Туберкулез у детей – это страшное заболевание, которое может прогрессировать в раннем возрасте и напоминать о себе до конца жизни. Возбудитель – туберкулезная палочка, которая демонстрирует повышенную устойчивость в организме, окружающей среде. Может ли у ребенка быть туберкулез?
Заразить может больной родственник, а для инфицирования малыша хватает кратковременного воздушно-капельного и бытового контакта. Признаки туберкулеза у детей появляются не сразу, поскольку инкубационный период в пораженном организме длится несколько недель – 2 месяца.
Чтобы выявить скрытую форму туберкулеза, врачи рекомендуют пробу Манту, которая выполняется исключительно в лабораторных условиях. Однако анализ крови на туберкулез ребенку также предоставляет достоверный результат об инфицировании детского организма, стадии прогрессирующей патологии.
Содержание
Специфика инфекции
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха. Инфицированию могут подвергнуться различные органы и ткани организма: глаза, кожа, кишечник, мочеполовая система и т. д. Наиболее распространен туберкулез легких.
Палочка Коха – причина туберкулеза легких у детей. Симптомы появляются, когда инкубационный период остается позади, а маленький пациент ощущает первые недомогания. Уничтожить болезнетворную инфекцию сложно: в воде она сохраняет жизнеспособность на протяжении 5 месяцев, в быту – до 90 суток даже при воздействии внешних раздражителей, переносит заморозку.
После проникновения в организм патогенный возбудитель размножается в легких, приводит к скорейшей интоксикации и окончательному разрушению. Заболевание туберкулезом у детей поражает и другие жизненно необходимые органы: кожные покровы, костную система, органы зрения и ЖКТ, а в итоге туберкулезная интоксикация способствует летальному исходу. Симптомы туберкулеза у детей выражены нечетко, а родителей настораживает влажный кашель, визуальное увеличение лимфатических узлов.
Если прогрессирует туберкулез легких у ребенка, то задача врача – уничтожить палочку Коха, хотя даже прогрессивными клиническими методами сделать это проблематично.
Важно! Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать календарный план прививок, предписанный Министерством Здравоохранения.
Классификация
Течение заболевания у детей имеет ряд особенностей. Туберкулез легких у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых и может спровоцировать множество осложнений. Это связано с тем, что иммунная система малышей еще не сформирована и не может сразу ограничить очаг инфекции.
У детей до двухлетнего возраста возможно широкое распространение болезни: туберкулезный менингит, милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис и т.д. У старших детей иммунная система способна ограничить инфекцию на уровне легких, и у них чаще развивается туберкулез легких. Факторам заражения туберкулезом являются плохое питание, недостаток витаминов, общая физическая слабость.
Читайте также статью по теме: «Как вылечить ячмень на глазу у ребенка».
Туберкулез можно разделить на две формы: легочную и внелегочную.
Выделяют следующие формы легочного туберкулеза:
- очаговая
- инфильтративная
- кавернозная и др.
Формы внелегочного туберкулеза:
- туберкулез органов мочеполовой системы;
- туберкулез органов пищеварительной системы;
- туберкулез органов центральной нервной системы;
- туберкулез костей и суставов;
- туберкулез кожи и глаз.
По форме протекания заболевания можно выделить открытую и закрытую форму. Для открытой формы туберкулеза легких характерно выделение в возбудителя болезни во внешнюю среду вместе с мокротой.
Больной с открытой формой должен соблюдать рекомендации врача, позволяющие избежать заражения окружающих: пользоваться индивидуальной посудой, которая должна храниться и мыться отдельно, носить с собою плевательницу с плотно закрывающейся крышкой и сплевывать мокроту только туда, стирать свое белье отдельно от общего
Симптоматика
Первые признаки туберкулеза у детей начинаются с кашля и повышенной нервозности, которая делает больного крайне агрессивным, возбужденным. Ухудшается не только общее самочувствие, но также нарушается обмен веществ, снижается аппетит, усиливается потливость. Имеет место слабость, потеря веса, а кожные покровы приобретают синюшный цвет.
Также должны напугать приступы тахикардии, подавленное состояние нервной системы, а начальную стадию диагноза можно перепутать с ОРВИ. Легко запомнить, как проявляется туберкулез у детей, остается только усилить бдительность за своим крохой.
Симптомы болезни различают в зависимости от того, где локализовалось болезнь. Маме важно запомнить: туберкулез часто хорошо маскируется под ОРЗ, бронхит или простуду. Симптомы этих заболеваний практически одинаковы. Главное отличие между ними – продолжительность их.
Важно! Поэтому, если Вы заметили у малыша кашель и непонятную на первый взгляд температуру, обрати внимание, как долго они не проходят. В случае, если кашель держится уже более трех недель и высокая температура долго не спадает, пора задуматься и сходить к врачу на диагностику.
Сложные формы этой инфекции, такие как туберкулезный менингит и милиарный туберкулез проявляются такими симптомами, как очень высокая температура, одышка, нарушения сознания.
Симптом при туберкулезе у детей – кашель, который с каждым новым днем пугает усилением своей интенсивности. Остальные признаки заболевания обусловлены очагом патологии. Так:
- при поражении лимфатических узлов симптомы туберкулеза у грудных детей представлены острым приступом боли в области пупка;
- при поражении почек преобладает острая боль в пояснице;
- при поражении легких боль в грудине, одышка;
- при поражении позвоночника деформация, болезненность и сниженная активность;
- периферические узлы опухают и болезненные при пальпации.
Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей сходны с симптомами ОРВИ, но заболевание заметно осложняется, а окончательное выздоровление уже не наступает.
Диагностика
В том случае, если у ребенка обнаруживаются все или хотя бы несколько из вышеописанных симптомов, врач принимает решение о проведении дополнительного специализированного обследования, которое позволит достоверно определить наличие или отсутствие у ребенка туберкулеза. Диагностика туберкулеза у детей в наше время достоверная.
Читайте также статью: «Шизофрения: все, что нужно знать о заболевании у детей».
Если произошло инфицирование туберкулезом у детей, диагностика предусматривает проведение реакции Манту. Эта проба определяет присутствие палочки Коха, а также стадию преобладающего заболевания. Так что не стоит игнорировать такое обязательное исследование, которое позволяет убедиться в состоянии здоровья маленького пациента.
Оценивают результаты пробы Манту на третьи сутки, путем измерения уплотненного бугорка (папулы) прозрачной линейкой, при достаточно ярком освещении, необходимом для того, чтобы точно определить края папулы. Обратите внимание на то, что измеряются размеры не самого покраснения, а уплотнения. Результаты оценки пробы Манту следующие:
- Отрицательная реакция – никакой реакции в месте укола не наблюдается, либо же размер уплотнения не превышает 1 миллиметра.
- Сомнительная реакция – при данном типе реакции на пробу Манту в месте инъекции визуализируется только покраснение кожных покровов либо размер папулы колеблется в пределах 2 – 4 миллиметров.
- Положительная реакция — таковой считается папула, превышающая в своих размерах 5 миллиметров.
- Гиперергическая реакция – это реакция, при которой размер папулы превышает 17 миллиметров.
Помимо реакции Манту при подозрении на заболевание ребенка туберкулезом врач обязательно назначит ребенку рентгенологическое обследование легких. В том случае, если ребенок инфицирован, в значительной степени изменяется рисунок структуры легких – он многократно усиливается и становится более ярко выраженным, что обязательно заметит врач – рентгенолог.
Диагностика туберкулеза у детей также предусматривает общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование первого биологического материала. Также положено выполнение флюорографии и рентгенографии, однако такие методы клинического обследования не всегда показывают реальную историю болезни. Возникает вопрос, лечится ли туберкулез у детей? Мнения врачей весьма противоречивы, однако однозначно показана антибактериальная терапия.
Метод и проведение процедуры
Задействованными методами диагностики туберкулеза у детей без Манту стали иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР диагностика. В первом случае задача лабораторного исследования – обнаружить в биологическом материале антитела к болезнетворной инфекции, достоверно определить показатель защищенности иммунитета и его потенциальный ресурс.
Этот метод, как выявить туберкулез у ребенка, надежный в единичных случаях, поскольку обладает недостаточной чувствительностью для определения недуга на ранней стадии, негоден в условиях эпидемии, дает витиеватое определение преобладающего в организме недуга.
Вторая методика, обеспечивающая выявление туберкулеза у детей, получила название полимеразная цепная реакция (ПЦР), а заключается в определении очага патологии для своевременного лечения и обеспечения положительной динамики заболевания. Это лабораторное исследование определяет очаг патологии, локализация которого выходит за рамки легких, то есть уместна диагностика внелегочного туберкулеза. ПЦР на туберкулез детям может сочетаться с иммуноферментным анализом, однако такое назначение осуществляет врач строго по показаниям.
Важно! Обязательно стоит добавить, что анализы на туберкулез у детей являются более достоверными, поскольку проба Манту чаще дает ложный результат. Если у врача возникли сомнения, преобладает инфицирование или нет, требуется дополнительная диагностика биологического материала пациента в лаборатории.
При проверке ребенка на туберкулез общий анализ крови в случае инфицирования выявляет повышенный показатель СОЭ, лимфопению и лейкоцитоз. А вот реальный показатель белка можно определить по результатам биохимического исследования, которое рекомендовано сдавать рано утром и натощак.
Однако эти результаты не стоит считать основанием для диагностики обширных поражений легкого, поскольку такая же клиническая картина имеет место при злокачественных новообразованиях, хронических болезнях внутренних органов.
Перед тем, как проверить ребенка на туберкулез без Манту, рекомендуется посетить лечащего врача, определить противопоказания лабораторного исследования. Несмотря на то, что ПЦР и ИФА не требуют дополнительной подготовки, важно не сочетать их с приемом отдельных медикаментов.
В противном случае конечный результат будет ложным, возникает острая необходимость повторно выполнить анализ крови на туберкулез ребенку вместо Манту.
Ответ будет получен через несколько дней, а сообщается на индивидуальной консультации родителям маленького пациента. Если самые страшные опасения все же подтвердились, необходимо немедленно приступать к эффективному лечению, направленному на подавление инфекционного процесса в детском организме.
Лечение
Лечение туберкулеза у детей предусматривает не только прием антибиотиков, но также витаминотерапию и иммуностимулирование. Делать такое назначение может только лечащий врач, исходя из диагностики и клинической картины. Профилактической мерой туберкулеза у детей является вакцинация (БЦЖ), проба Манту позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Важно! Лечение туберкулеза легких в острой форме должно проходить в специализированных стационарах. Самолечение ни в коем случае недопустимо!
Медикаментозная терапия хорошо разработана и весьма эффективна.
Помещение, в котором находится больной ребенок, должно быть светлым и регулярно проветриваемым. Пол, мебель необходимо каждый день подвергать влажной уборке.
Если нет особых указаний врача, то в сухую и безветренную погоду ребенку нужно больше времени проводить на свежем воздухе. При этом нужно помнить, что чрезмерное действие прямых солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать обострение заболевания.
Желательно время от времени проводить курсы лечения в специализированных диспансерах, которые находятся в сухих и теплых климатических зонах, удаленных от промышленных центров.
В лечении туберкулеза легких крайне важно полноценное сбалансированное питание. Пища должна быть калорийной, богатой витаминами. Каждый день необходимо употреблять не менее 60 грамм белка, половину из которых должен составлять белок животного происхождения.
Читайте также статью: «Трахеит: симптомы и эффективное лечение у детей».
Степень физической нагрузки больной, находящийся на амбулаторном лечении, должен определять сам, исходя из своих возможностей. Чрезмерная активность через силу противопоказана. Горчичники, банки и другие физиотерапевтические процедуры не допустимы.
Если туберкулез легких протекал нетипично и диагноз был поставлен поздно, то иногда бывает показано хирургическое лечение: вдувание воздуха в полость плевры или удаление части или всего легкого.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с таким страшным заболеванием, важно знать, когда детям делают прививку от туберкулеза и четко следовать предписанному календарному плану. Также требуется максимально ограничить контакт с больными пациентами, чтобы избежать воздушно-капельного заражения с последующими проблемами со здоровьем.
Читайте также: «Что такое скарлатина и чем она опасна для детей».
Каждый родитель должен знать, как распознать туберкулез у ребенка, а при первой симптоматике немедленно обратиться к врачу и пройти полную клиническую диагностику. Среди осложнений заболевания не стоит забывать о высоком проценте смертности, ведь болеет таким поражением легких 30% населения всего земного шара.
- дети заражаются туберкулезом от больных взрослых;
- если заболел член вашей семьи, близкий родственник, сосед, с которым ребенок часто встречался, ребенка необходимо сразу обследовать, а взрослый обязательно должен лечиться, чтобы прекратить распространение болезни;
- родители или опекуны должны знать, получил ли ребенок прививку БЦЖ;
- если ребенок имеет повышенный риск заболевания туберкулезом, то туберкулиновую пробу при необходимости делают два раза в год;
- ни в коем случае нельзя начинать самолечение, так как неправильное, нерегулярное применение лекарств вызывает устойчивость микобактерий к медикаментам и болезнь становится трудноизлечимой.
