Таблетки, вызывающие роды: какие препараты назначают для стимуляции родовой деятельности?

• Показания
• Противопоказания
• Как происходит стимуляция родов в роддоме
• Другие способы
• Меры применяемые в домашних условиях
• Осложнения

В акушерстве нередко возникают ситуации, когда необходима стимуляция родов. Она проводится с использованием различных способов, усиливающих сократительную активность мышц матки и ведущих к началу самопроизвольной родовой деятельности. Такая мера проводятся с целью появления новорожденного на свет естественным путем в течение ближайших 24 часов, снижения частоты кесарева сечения без увеличения риска осложнений со стороны матери и ребенка. За период с 1990 по 2006 годы стимуляция родовой деятельности стала выполняться в 2 раза чаще.

Как вызывают роды в роддоме

Беременность и роды — это один из наиболее счастливых периодов жизни, которые могут переживать женщина и мужчина. Однако, к сожалению, случаются и непредвиденные обстоятельства во время вынашивания беременности, требующие вмешательства медиков. К такому состоянию относится отсутствие готовности родовых путей к родам. Особенно тревожно этот диагноз звучит для тех женщин, у которых есть показания к срочному родоразрешению. В медицине существует несколько методов стимуляции родовой деятельности.

Итог удачных родов и начало родовой деятельности зависит от степени зрелости шейки матки. Степень зрелости данной части женского репродуктивного органа – матки, измеряется по шкале Бишоп. Гинекологи владеют данной системой оценки. Если шейка оказывается незрелой, то стимуляция родов может быть неэффективна.

Для того, чтобы подготовить шейку матки, используют несколько способов.

• Половой акт. Действительно, половой акт способствует повышению тонуса матки, который может быть продуктивным, то есть вызывать укорочение и размягчение шейки матки. Тактильная стимуляция шейки действительно обладает утеротоническим эффектом. Однако, известный факт, что во время беременности следует придерживаться барьерных методов контрацепции — использования презерватива для того, чтобы избежать инфекций, передающихся половым путём.
• Раздражение сосков молочных желез руками. При стимуляции сосков в головном мозге женщины эндогенно выделяется вещество Окситоцин, который и обладает мощным утеротоническим эффектом. Даже в родах при слабости родовой деятельности экзогенно водится данный препарат путем внутривенной капельной инфузии.
• Медикаментозными способами созревания шейки матки является использование эстрогенов. Одним из таких препаратов являются свечи гинофлор, которые обладают действующим веществом в виде эстриола. Эстрогены обладают выраженным эффектом в качестве подготовки шейки матки к родам. Свечами с эстрогенами также являются колпотрофин и колпосептин, последний в своем составе содержит и антисептик, санирующий слизистую влагалища. Ведь кольпит (воспаление слизистой влагалища) – это провоцирующий фактор разрывов мягких тканей и промежности в родах. Воспаленные ткани не обладают нужной эластичностью, податливостью и растяжимостью.

• Таблетки, вызывающие роды в роддоме, имеют название мифепристон. Это антипрогестероновый препарат, который вызывает увеличение тонуса матки, а в последующем – родовую деятельность. Любое применение медикаментозных средств при беременности – это взвешенное решение, польза которого превышает риск, как для самой беременной, так и для плода. Самостоятельное использование лекарственных средств может быть чревато неблагоприятными последствиями для беременности, в особенности на ранних сроках гестации.
• Также в качестве подготовки шейки используются ламинарии — водоросли, которые водятся в цервикальный канал. Они механически разбухают и расширяют его. Однако, при их введении врач акушер-гинеколог должен иметь квалификацию, позволяющую это безопасно провести у беременной женщины.
• Стимуляция созревания шейки матки простагландинами. Простагландины могут использоваться в виде геля, вагинальных свечей, а также внутривенных капельных инфузий. Представителем таких препаратов является Препидил гель, весьма эффективен в подготовке шейки. Данный препарат вводится в задний свод влагалища либо интрацервикально, эффект от которого можно ожидать уже спустя 3 часа. Если в течении 24-48 часов эффект от геля отсутствует, то его повторное применение не целесообразно. Условием для введения препарата является целый плодный пузырь.
• Амниотомия (прокол плодного пузыря в условиях акушерского стационара) — также используется в качестве стимуляции родовой деятельности. При наличии условий — открытии маточного зева, может проводиться вскрытие плодного пузыря акушером-гинекологом. После излития вод врачи ожидают начала активной родовой деятельности. Однако, при проведении плановой амниотомии следует четко следить за длительностью безводного периода, так как его длительное течение чревато развитием инфекционных осложнений. Обязательно при достижении определенных его значений назначается антибиотикопрофилактика.

• Как вызывают роды в роддоме — стимуляция окситоцином. Окситоцин — один из наиболее известных препаратов, применяемых в акушерстве и гинекологии. По своей сути – это гормона, который синтезируется в участках головного мозга человеческого организма. О нём знают не только специалисты, работающие в акушерско-гинекологической среде, но и многие простые обыватели, беременные и роженицы. Окситоцин вводится путем внутривенных капельных инфузий с контролем количества капель в минуту.

Наблюдаются случаи, когда стимуляция родовой деятельности не приводит к успеху. В таком случае Роды должны план ведения родов должен быть пересмотрен в сторону операции Кесарево сечение.

www.eko-blog.ru

Как вызывают роды в роддоме?

В зависимости от политики, которой придерживается роддом, способы вызывания родов бывают самые различные, кроме того, это еще зависит и от самого врача, который эти роды принимает, и его квалификации. В общем и целом способы вызвать роды наиболее часто применяемые в роддоме можно условно разделить на два типа.

Как вызывают роды — c использованием человеческого фактора

Акушер гинеколог на приеме еще до периода схваток может простимулировать родовую деятельность, расширяя шейку матки вручную. Надо заметить, что процедура эта малоприятна и весьма болезненна. Подобные манипуляции производят в случае перенашивания после 42 недели беременности или после 38 недели при многоплодной беременности. Данный метод способствует отхождению слизистой пробки. Та же процедура проводится и во время родов, перетерпев которую буквально несколько секунд, роженица экономит от двух до пяти часов периода схваток.

Применяется амниотомия, то есть прокол плодного пузыря специальным медицинским инструментом, рукой или пальцем. Данные манипуляции практически безболезненны, имеют место лишь тактильные и не совсем приятные ощущения. После излития околоплодных вод ритмичность схваток значительно возрастает, так как давление в матке падает, и головка плода начинает давить на тазовые кости, что провоцирует шейку матки к раскрытию.

Есть и народный способ, который поддерживают в современной медицине. Рекомендуется больше и как можно дольше ходить, чтобы стимулировать родовую деятельность физической активностью. Кроме этого можно в палате и на кровати выполнять нетрудные упражнения, которые облегчат страдания, снимая болевые ощущения и дополнительно стимулируют родовую деятельность. Можно приседать, придерживаясь за спинку стула, или, встав, на четвереньки, выгибать и прогибать спину.

Как вызывают роды в роддоме — Медикаментозно

Окситоцин. Этот гормон могут вколоть через шприц в вену в дозе, которая зависит от массы тела роженицы и ее состояния, для стимуляции сократительной функции матки. В последнее время вошло в практику окситоцин не просто колоть, но и ставить капельницу, как правило, после этого женщина уже не встает. Окситоцин следует применять с осторожностью, так как он влияет на кровообращение в матке, вызывая сильные болевые ощущения при схватках, а болевой порог у женщин бывает разный. Кроме того изменения кровеносного давления в матке может повлиять и на сам плод, вызывая гипоксию.

Гели или свечи с содержанием простагландина. Применяются местно и воздействуют на шейку матки, увеличивая ее зрелость и готовность к родам, раскрывая ее. Простагландин не попадает в околоплодные воды, минимизируя риски для плода. На завершающем этапе родов зрелость шейки матки после применения простагландина позволяет ей быть более эластичной, снижая риск возникновения разрывов.

Современная медицина позволяет женщинам выбирать роддом самостоятельно, оценивая все плюсы и минусы, поэтому важно воспользоваться таким правом. Рекомендуется выбирать и лечащего врача, который будет принимать роды, так как после начала родовой деятельности женщина будет не в состоянии принимать решения, поэтому она должна целиком и полностью доверять врачу, хотя, конечно, при выборе стимуляции, врачи обязаны уведомить роженицу о всех возможных побочных явлениях.

Эпидуральная анестезия — безопасное обезболивание<

>Дыхательные упражнения при родах, как их правильно выполнять

baby-plan.ru

Как вызывают роды в роддоме? Какие минусы?

медикаментозным способом, собственно это делается только в крайнем случае, минусов никаких…

капельницу ставят пузырь протыкают и все) в чем плюсы или минусы понятия не имею, по логике если роды начались сами то это гораздо лучше… естественно

В стимуляции родов один огромный минус — организм не готов к родам.

прокол пузыря. окситацин. минусы-все эти манипуляции проводятся по показаниям, типа мутные воды, угроза жизни ребенка и. т.. д. У нас же дохтора любят такие фишки устраивать, к примеру, видит врач, рожать вам ближе к ночи, и чтоб ночь прошла спокойненько, вызвать роды днем, по быстренькому все сделать и дежурить спокойно. А вам наиболее болезненные схватки с окситацином и рожать не как природой было заложено, а как врач надумал.

ну обычно пузырь лопают и медикоменты колют или капельницу это лучше если нет признаков у самои в скором времени родить… так как воды становяться зеленными

Могут шейку пальцами начать открывать и пузырь проткнуть. Если на кресле при осмотре больно стало в пояснице — значит точно родовую деятельность искусственно запустили

Только я вас не пугаю, а говорю как было…. первые роды вызывали, прокололи пузырь, схватки не начинались да и воды я не видела что бы отошли, часика три тупо ходила и ничего, поставили капельницу, типа давай ускорим…. Вот тут и началось, казалось что боль вообще не останавливается, схватки идут не с перерывами, а постоянно. Врачам не понравилось что я ору, они решили меня успокоить и добавили какое то снотворное, но на меня оно не подействовало, точнее стало действовать когда пришли потуги…. Тогда вообще весело было, пришел врач мужик, храни его Господь, врезал мне по лицу и начал выдавливать ребенка. благодаря ему я родила, потому что во время потуг я просто уснула. у дочери была небольшая гематома в голове, но все прошло, хотя и выписывались мы не вместе Роды тяжело предсказать, главное не давайте себя просто так чем то пичкать. Хороших вам врачей и легких родов.

вводят гель, мало удовольствия, шейка матки может так и не открыться. Потом капельница с окситоцином, тоже мало приятного, через сколько она подействует зависит от организма.

мне стимулировали шейку матки, ввели в матку на сутки какие то палочки, они разбухли и таким образом она открылась, а еще заставили делать гимнастику для беременных, там идет небольшая нагрузка на таз, что многие сразу и рожать идут. мне хватило одного занятия

капельницу ставят у нас сотрудница 20 лет назад рожала ее капельницей про стимулировали вроде все нормально и с ней и с дочкой=)сейчас медицина стала более современной и беспокоиться не стоит=)ведь в том что вы переносите тоже есть минусы

touch.otvet.mail.ru

• Значение имени родион характер
• Прокалывание пузыря перед родами без схваток
• E1 беременность и роды
• После родов когда можно спать с мужем если были разрывы
• Что чувствует перед родами женщина
• Тест на дату родов
• Какие роды легче вторые или первые
• Как определить роды
• Роддом 7 официальный сайт комсомольск на амуре
• Адрес 6 роддом минск
• Сколько послеродовых прокладок нужно

Показания

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

• переношенная беременность (срок гестации более 41 недели);
• артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
• внутриутробная гибель плода;
• HELLP-синдром, преэклампсия, эклампсия;
• патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
• отслойка плаценты;
• болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
• хориоамнионит;
• патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

• риск быстрых и стремительных родов;
• большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
• опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

• УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
• выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
• прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Противопоказания

Любые методы стимуляции родов запрещены в следующих ситуациях:

• предлежание плаценты или пуповины;
• перенесенное ранее кесарево сечение;
• поперечное положение плода в матке;
• выпадение пуповины;
• активная герпетическая генитальная инфекция;
• инвазивный рак шейки матки;
• перенесенная ранее миомэктомия со вскрытием эндометриального (внутреннего) слоя матки;
• перенесенный ранее разрыв матки;
• тяжелые нарушения сердечного ритма плода.

Женщина должна понимать, что при безуспешности стимуляции ей будет необходима операция кесарева сечения, а сам процесс от начала до завершения занимает около суток.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

По рекомендации врача беременная может использовать препарат Бускопан, свечи с красавкой или известный всем спазмолитик Но-шпа (Дротаверин). Они расслабляют мускулатуру шейки и способствуют ее раскрытию.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Осложнения

Опасность для матери заключается в:

• гиперстимуляции матки;
• неудачной индукции;
• разрыве матки.

Гиперстимуляция матки может привести к кислородному голоданию и учащению сердцебиения плода. Под этим термином понимают развившиеся после стимуляции простагландинами схватки, превышающие 2 минуты, или если их больше, чем 5 за 10 минут. Для лечения обычно используются бета-2-адренергические препараты, в тяжелых случаях необходимо кесарево сечение.

В некоторых случаях стимуляция не приводит к желаемому результату. Важно, чтобы было предоставлено достаточно времени для адекватного созревания шейки и развития маточных сокращений. Считается, что под действием препаратов для созревания маточной шейки она раскрывается от 3 до 5 см в течение 8-10 часов, а от 5 до 6 см – в течение последующих 4-6 часов.

Даже если у женщины началась только латентная фаза родов, стимуляция приводит к уменьшению вероятности кесарева сечения. Как только начинается активная фаза, она уже проходит с той же скоростью или даже быстрее, чем у неподготовленных пациенток.

Когда стимуляция считается неудачной:

1. Если была проведена подготовка шейки простагландинами или с помощью катетера за 1-2 дня до использования окситоцина.
2. После 24-часового введения окситоцина схватки реже, чем через каждые 3 минуты.
3. Было произведено искусственное рассечение плодных оболочек, но после этого родовая деятельность не началась в течение 12 часов инфузии окситоцина.

В этих случаях, после обсуждения с пациенткой, либо продолжают попытку стимулирования, либо выполняют кесарево сечение.

Разрыв матки во время индукции родов наблюдается крайне редко. При подозрении на это осложнение требуется экстренное кесарево сечение.

Неблагоприятные последствия стимуляции родовой деятельности для ребенка представлены в основном механическими повреждениями, например, выпадением пуповины. Оно иногда возникает при искусственном разрыве плодных оболочек, особенно при высоком положении головки ребенка над входом в таз. Для предотвращения такого осложнения, грозящего гипоксией новорожденного, акушер должен тщательно проверять половые пути роженицы, особенно после амниотомии.

Риск всех этих осложнений в современных роддомах крайне мал, а преимущества своевременного рождения ребенка (сохранение нормального обмена веществ, отсутствие отравления продуктами метаболизма, гипоксия из-за «перезрелой» плаценты) значительно перевешивают опасность неблагоприятных явлений. Кроме того, со всеми такими случаями акушеры быстро справляются, назначая пациентке соответствующее лечение или проводя операцию кесарева сечения.

Стимуляция родов при переношенной беременности

Длительность беременности составляет 40 недель, после этого малыш должен появиться на свет. Однако не всегда наступление 40 недели предшествует родам, бывает женщины, серьезно «перенашивают» положенные сроки беременности. До 42-й недели «дохаживают» только 10% беременных. Не следует особенно волноваться, если Вам довелось попасть в их число. В 70% случаев – это на самом деле не переношенная беременность, а банальная ошибка в констатации ее сроков, неправильно высчитана предположительная дата родов. Не исключено, что все идет строго по графику, установленному природой.

Тем не менее, слепо уповать на возможную ошибку не стоит. Чтобы не пропустить действительно переношенную беременность необходимо постоянное медицинское наблюдение. В этой связи разумно использовать УЗИ ребенка с допплерографией, исследование пульса. Кроме этого рекомендована амниоскопия – осмотр плодного пузыря специальным прибором амниоскопом, введенным в канал шейки матки. С помощью этого метода можно определить есть ли меконий (первородный кал ребенка) в околоплодных водах, оценить недостаточность количества околоплодных вод, недостаток или полное отсутствие сыровидной плодной смазки, выявить отслаивание нижних оболочек плодного пузыря от маточных стенок. Данные методы обследования позволят принять правильное решение о дальнейшем развитии беременности и последующих родов естественным путем или искусственных методах стимуляции родовой деятельности. Иногда не наступление родов может быть психологической установкой беременной: к примеру, мамочка решила родить малышку под Новый год или порадовать супруга наследником ко дню его рождения. Тогда может быть достаточно серьезной беседы с будущей мамочкой – такая вот естественная стимуляция родов, и далее все пойдет, «как по маслу».

Имеется ряд показателей, по которым судят об истинно перенашиваемой беременности:

• 1. отсутствие «передних вод» – обволакивающих головку ребеночка;
• 2. объем околоплодных вод резко уменьшился;
• 3. околоплодные воды мутные, загрязненные испражнениями мекония;
• 4. в амниотической жидкости не наблюдаются хлопья сыровидной смазки плода;
• 5. кости черепа малыша слишком твердые;
• 6. незрелая шейка матки;
• 7. имеются признаки старения плаценты.

При подтверждении данных симптомов, врачом будет предложена искусственная стимуляция родов или операция кесарева сечения.

Сама по себе переношенная беременность угрожает осложнениями во время родов: кровотечением, слабостью родовой деятельности, острой гипоксией плода, со всеми вытекающими последствиями. Контроль за состоянием ребеночка необходим, в связи с опасностью старения плаценты. В результате этого процесса, значительно ухудшается плацентарный кровоток и к ребенку питательные вещества поступают в меньшем количестве. Кроме этого производство амниотической жидкости уменьшается со временем. Подобные условия для ребенка и его развития просто нежелательны. С помощью ультразвукового сканирования врач может выяснить, что плацента истончена и деформирована, в таком случае беременной обязательно назначают гормональную терапию. Данная процедура необходима для приближения начала родов.

Симптомом наступления периода, когда рожать уже необходимо, является снижение количества околоплодных вод, в результате этого женщина прекращает набирать вес, или даже снижается масса ее тела. На переношенную беременность способна указать пониженная или напротив повышенная активность плода, как результат недостатка кислорода по причине неправильного кровообращения в матке.

При подтверждении факта перенашивания беременной женщиной своего малыша, начинают стимуляцию родов. Когда таки происходит появление на свет, переношенные детки несколько болезненно выглядят: они худы, но гиперактивны, кожа их сморщенная, сухая и шелушащаяся, без слоя плодовой смазки, покрывающей кожу новорожденного, появившегося в положенный срок. Ногти и волосы у «засидевшихся» деток длинные, глазки – открытые. Пуповина желтоватого или даже зеленоватого оттенка.

Причины стимуляции родовой деятельности

Наблюдая за течением родов, доктор обращает пристальное внимание на следующие моменты и признаки необходимости стороннего вмешательства в процесс:

• 1. Наличие схваток, их продолжительность, частота и сила. Достоверно оценить эти признаки помогает пальпация живота (матки), результаты показаний прибора токодинамометра, который позволяет точно регистрировать продолжительность и частоту схваток, а также специальный внутриматочный катетер, определяющий давление в матке на фоне схваток (на практике используется крайне редко).
• 2. Раскрытие шейки матки – критерий, наиболее точно определяющий нормальное течение родов. Раскрытие шейки матки принято измерять в сантиметрах. Минимальным раскрытием считается «нулевое» – 0 см, в случаях, когда шейка закрыта, максимальным – 10 см, то есть полностью раскрыта. Тем не менее, даже этот показатель не является абсолютно надежным, ведь измерение, как правило, производится «на глазок». Даже у одного и того же доктора могут разниться получаемые величины раскрытия, не говоря уже о случаях, когда разные врачи, осматривают одну женщину. Дело в том, что ориентиром в определении степени раскрытия шейки матки служит ширина пальцев доктора: 1 палец соответствует примерно 2 см, 3 пальца – где-то 6 см и так далее. Нормальной скоростью раскрытия в активной фазе родов считается – 1-1,5 сантиметра в час. Когда этот процесс происходит медленнее, могут начать применять какую-либо стимуляцию родов. Однако действия врачей основываются не только на степени раскрытия, но и на состоянии беременной.
• 3. Продвижение предлежащей части малыша (как правило, головки). Продвижение плода или опущение определяется с помощью пальпации живота роженицы и/или влагалищного исследования.

Если у женщины нормальный размер таза, положение плода правильное (предлежание вниз головкой), отсутствуют факторы, препятствующие рождению ребенка естественными родовыми путями, причиной затяжной формы родов могут являться:

• 1. страх женщины перед болью;
• 2. обезболивающие средства;
• 3. успокаивающие препараты;
• 4. положение роженицы на спине;
• 5. некоторые заболевания беременных.

Действия врачей

Нужно отметить, что частота использования медикаментозной стимуляции из года в год растет. Основные причины такой «популярности» – это все же состояние здоровья современных беременных женщин, а также желание медиков свести к минимуму возможные риски для плода. Если Вы считаете использование лекарственных препаратов неприемлемым, следует обсудить со своим врачом, чтобы во время Ваших родов их применяли только в случае крайней необходимости. Помимо этого, в разных родильных домах имеются свои «излюбленные» методы искусственной стимуляции. Поэтому рекомендую, выяснить заранее, какие именно методы стимуляции родов предпочитают акушеры, выбранного Вами роддома.

Итак, какие же существуют способы стимуляции родовой деятельности? Формально их можно разделить на две основные группы:

• 1. стимулирующие сократительную способность матки;
• 2. воздействующие на раскрытие шейки матки.

Кроме этого, возможно использование успокаивающих средств. Нередко страх перед болью при родах способен притормаживать родовую деятельность. В некоторых ситуациях приглушение негативных эмоций, может восстановить нормальный естественный ход родов.

Необходимость кесарева сечения объясняется тем фактом, что у переношенных деток довольно большая головка, а находясь в утробе, они более не снабжаются достаточным питанием и кислородом. Ко всему прочему, имеется риск втягивания малышом первородного кала, что довольно небезопасно для его здоровья. Кесарево сечение, впрочем, как и стимуляция родов в любом случае будут применены, если:

• 1. Роженица страдает гипертонией или сахарным диабетом;
• 2. Амниотическая жидкость в результате выделения в нее первородного кала будет иметь зеленый оттенок;
• 3. Существенно замедлился рост плода.

Стимуляция родов, воздействуя на сократительную активность маткиСреди акушеров наибольшей популярностью в данной группе стимулирующих средств пользуются:

• 1. амниотомия;
• 2. синтетические аналоги естественных гормонов, как правило, окситоцин.

Окситоцин

Это искусственно синтезированный аналог гормона, который вырабатывается гипофизом. Окситоцин способен стимулировать сокращения маточных мышечных волокон. Применяют лекарственный препарат окситоцин:

• 1. с целью искусственно вызвать роды;
• 2. при слабости родовой деятельности в любой момент родов;
• 3. в случаях послеродовых кровотечений;
• 4. для стимуляции лактации.

Чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения, окситоцин не используют при аномальном положении плода, а также для стимуляции родов у женщин с клинически узким тазом, когда параметры тазового кольца слишком малы для самостоятельных родов.

Окситоцин применяется в виде таблеток, но чаще – это раствор для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций. Внутривенное капельное введение препарата наиболее распространено, однако, обладает существенным недостатком: женщина с подключенной «капельницей» сильно ограничена в движениях.

Прочие средства стимуляции родовой деятельности

На самом деле, средств и препаратов, усиливающих родовую деятельность, много, но большинство из них крайне редко применяется во время родов. Зачастую их использование направленно на борьбу с послеродовыми кровотечениями, происходящими по причине гипотонии матки – недостаточного ее сокращения. К таким средствам относятся растительные препараты, в частности:

• 1. спорынья,
• 2. барбарис обыкновенный,
• 3. трава пастушьей сумки,
• 4. крапива,
• 5. сферофизин и т.п.

Многие средства сдали свои позиции в последние годы, к примеру, искусственно синтезированные гормоны эстрогены – их эффективность значительно уступает окситоцину. Кроме этого существуют не исследованные окончательно методы, но оказывающие влияние на течение родов, так называемые, нетрадиционные методы, к примеру, акупунктура.

Несмотря на научный прогресс, на сегодня, к сожалению, не существует способа, устраивающего в одинаковой степени и акушеров и пациенток. Поэтому выбор способа родостимуляции остается за доктором, который учитывая сложившуюся ситуацию, условия течения беременности, индивидуальные особенности женщины, примет решение.

Действия женщины

Желание благополучно родить не должно оставаться просто мечтой, не подкрепленной какими-то конкретными действиями. Во время беременности любая умеренная физическая активность, физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, мышцы промежности, йога, умение расслабляться, дыхательная гимнастика – все это благотворно влияет на течение родов. Кроме этого, значительную помощь окажут знания о течении родового процесса, о правильном поведении при родах, они уменьшат страх, а, следовательно, и помогут женщине адекватно влиять на процесс рождения малыша. Перечисленные знания и навыки – это достаточно действенная естественная стимуляция родов.

Если Вы имеете возможность выбирать условия для родов и сам роддом, предпочтите выбрать такие, где во время родов есть возможность ходить (конечно, если к этому у Вас нет противопоказаний). Лежачее положение, как уже доказано, увеличивает продолжительность родов, так как одно из условий быстрого и благополучного раскрытия шейки матки является давление на нее плода. Проведенные в США исследования, показали, что свобода движений (хождение, сидение в различных позах) не менее эффективна, чем медикаментозная стимуляция. Еще одна, своеобразная естественная стимуляция родов.

Постарайтесь ознакомиться с помещением, в котором будут проходить Ваши роды. Как ни удивительно, но это также оказывает благотворное воздействие на процесс родов. Ключевым фактором в этом, вероятно, является потеря неуверенности и страха от незнакомой обстановки и, в общем, от неизвестности.

Что такое стимуляция родов?

Стимуляцией родов называют искусственное вызывание родового процесса различными методами. Действие может применяться на любых сроках беременности после 27 недель, если к этому есть показания. Именно с 27 недели малыш может выжить вне утробы. Но чаще всего стимуляцию делают, когда женщина перенашивает плод.

Перед тем как решить, готов ли организм женщины к стимуляции, врач проверяет шейку матки. Если она укоротилась, стала мягкой, значит, готовность к важному процессу уже наступила.

В ином случае сначала беременной назначают препараты, ускоряющие «созревание» маточного зева, и только потом выбирают подходящий способ вызова схваток.

Если у женщины не наблюдается никаких патологий, мать и плод чувствуют себя хорошо, то искусственный вызов родов может носить лишь рекомендательный характер. Будущая мать сама вправе выбрать, идти ли ей на этот шаг или подождать, пока процесс начнется самопроизвольно.

В каких случаях применяют стимуляцию?

Оснований для искусственного вызова родового процесса достаточно много:

• Наблюдение показывает, что есть угроза плоду. Это может быть из-за нехватки кислорода и любых других патологий, которые угрожают жизни ребенка. В таких случаях стимулирование имеет веские основания.
• Перенашивание малыша. Срок достиг уже 40 недель, признаков приближающихся родов еще не наблюдается. Опасность в том, что после 40 недель плацента начинает утрачивать свои свойства, и малышу может не хватать питания и кислорода.
• Проблемы со здоровьем матери. Если женщина подхватила на позднем сроке инфекцию, произошло обострение хронической болезни или у нее обнаружили серьезное заболевание, врачи стараются поскорее извлечь плод, чтобы не подвергать его риску, и помочь организму матери.
• Отсутствие схваток и раскрытия шейки матки после отхождения околоплодных вод.
• Ребенок слишком крупный относительно тела матери, чем дольше он находится в утробе, тем больше набирает вес.
• Ухудшение состояния женщины из-за беременности (сильные боли в пояснице, отекание конечностей, ощущение чрезмерной тяжести). Такое случается, когда у женщины хрупкого телосложения вырастает очень большой живот. Размер живота не всегда означает, что плод крупный, это могут быть околоплодные воды в большом количестве.
• Развитие позднего токсикоза.
• Многоплодная беременность. Если наблюдается угроза у одного малыша, быстрее извлекают обоих.
• Несовпадение резус-фактора матери и ребенка.
• Психоэмоциональное расстройство у беременной.
• Угасание родового процесса. Иногда бывает, что роды начинаются, как положено, но внезапно схватки прекращаются. Это один из самых опасных случаев, так как малыш уже начал продвигаться по родовым путям и высок риск асфиксии.

Решение о необходимости стимуляции родов принимает только врач, он же выбирает наиболее подходящий метод, в зависимости от ситуации и состояния пациентки.

Медикаментозные методы

К этому виду относятся способы, с задействованием фармакологических препаратов и медицинского оборудования. Методики проводятся в условиях стационара, в роддоме, под тщательным наблюдением врача.

Амниотомия (прокол)

Когда у роженицы уже достаточно долго идут схватки, а плодный пузырь еще не лопнул самостоятельно, маточный зев раскрывается очень медленно, врач делает амниотомию (прокол пузыря). Процедура быстрая и безболезненная, после нее воды отходят, и головка малыша начинает движение по родовому пути. Раскрытие шейки матки идет быстрее, и роды начинаются достаточно скоро.

Таблетки

Сегодня фармакология предлагает искусственно синтезированные антигестогены в виде таблеток, эффективно стимулирующие роды. Препараты вызывают выброс гормона прогестерона, отвечающего за раскрытие шейки матки и ее сокращение.

Эти же таблетки врачи прописывают женщинам для прерывания беременности на раннем сроке. На позднем они действуют, как стимулирующие.

Такие препараты имеют минимум побочных эффектов и не наносят вреда здоровью матери и малыша. Кроме того, они значительно облегчают родовой процесс, способствуя быстрому и полному раскрытию маточного зева. Процент экстренных кесаревых сечений у рожениц при приеме таких таблеток очень низок.

Лекарство принимается строго в условиях стационара под контролем врача.

Окситоцин

Окситоцин является синтетическим аналогом гормона, участвующего в сокращении матки и изгнании плода. Препарат вводят в виде инъекции внутривенно или капельно. Акушер-гинеколог применяет метод только в крайнем случае, когда воды у роженицы уже отошли, но схватки стали затухать, раскрытие шейки матки идет медленно или прекратилось полностью.

Ввод окситоцина осуществляется с одновременным контролем сердцебиения малыша. Препарат действует очень быстро и есть риск, что начнется гиперсокращение матки, и плод будет испытывать кислородное голодание.

Окситоцин имеет серьезные побочные эффекты и может вызвать маточное кровотечение. Его не делают женщинам с очень узким тазом и в случае, когда плод находится в неправильном положении.

Перед тем как вводить будущей матери этот препарат, врач тщательно взвешивает все риски.

Простагландины

Простагландины – это липидные вещества, которые содержатся в нашем организме. В концентрированном количестве они находятся в околоплодных водах. Липиды, наравне с гормонами, провоцируют матку к сокращению и раскрытию. В фармакологии препарат представлен в виде вагинальных свечей или геля. Стимуляция родовой деятельности таким способом очень мягкая, практически не имеющая побочных эффектов и негативного влияния на плод.

Вещество вводится во влагалище и через 1-4 часа у женщины начинаются схватки.

Отслоение околоплодных оболочек

Методика применяется при переношенной беременности. Делается она мануально врачом-гинекологом. Женщина ложится на кресло, врач начинает водить пальцем вокруг шейки матки. Процедура не особо приятная, но безболезненная. Во время такого «массажа» околоплодная оболочка начинает постепенно отслаиваться, что вызывает роды. Сразу после сеанса могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения. Ничего страшного в этом нет. Если роды не начинаются в течение суток, врач повторяет процедуру.

Катетер Фолея

Устаревший метод, который практически не применяется в современных клиниках. Катетер состоит из длинной силиконовой трубки с наконечником в виде баллончика. Устройство используется, в основном, в урологии. В гинекологии его раньше применяли для раскрытия маточной шейки. Процесс болезненный, поэтому сегодня к нему прибегают только в крайних случаях, когда нет ничего иного, а вызвать схватки необходимо.

Естественные методы

Врач может порекомендовать беременной естественные способы стимуляции, без применения лекарств. Обычно такая терапия назначается при переношенной беременности, когда здоровье матери и малыша находится в полном порядке, и никаких угроз не наблюдается.

Физические занятия

Если на 40-41 неделе все еще не наступили роды, женщине рекомендуется увеличить физическую активность, конечно, в пределах допустимого. Хождение пешком по лестнице, выполнение работы по дому, легкая гимнастика, длительные пешие прогулки – все это может положительно повлиять на начало родов.

Половой акт

Чем больше секса будет у дамы на позднем сроке, тем лучше. Но в зачет идут только половые акты, приводящие к оргазму. В момент кульминации матка активно начинает сокращаться, что стимулирует начало родов. Конечно, стоит исключить чересчур бурный секс с резкими движениями. В мужской сперме содержатся простагландины, которые также вызывают раскрытие шейки матки. Но одной дозы недостаточно, в сутки желательно заниматься сексом 2-4 раза.

Ванна

Теплая ванная с добавлением эфирных масел корицы, гвоздики и имбиря – приятный расслабляющий метод, приводящий к раскрытию маточного зева. Ванну нельзя принимать, если воды уже отошли, или при плохом самочувствии.

Клизма

Очистительная клизма вызывает сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Велика вероятность, что за этим последует и сокращение матки. Чтобы вызвать родовую активность, скорее всего, одной клизмы будет недостаточно. Процедуру придется поделать 3-4 дня.

Слабительная пища

Можно есть в течение нескольких дней продукты, вызывающие послабление кишечника. Доводить дело до жуткого поноса не стоит, достаточно, чтобы дефекация происходила 2 раза в сутки. Спазмы кишечника могут простимулировать маточные сокращения. Метод негарантированный, но некоторые дамы утверждают, что им помогло именно это.

Чего делать нельзя

Готовясь к появлению малыша, важно помнить о том, что некоторые действия могут навредить.

Запрещается:

• Принимать какие-либо вызывающие препараты без назначения врача.
• Прибегать к естественным методам, не проконсультировавшись со своим доктором.
• Вызывать роды, если срок не дошел еще до 37 недель.
• Делать самостоятельно процедуры при плохом самочувствии и находясь в одиночестве.
• Нарушать предписания врача.
• Использовать рискованные народные методы. В интернете можно найти много советов о приеме масел, отваров и прочих снадобий для вызова родов. Но все эти способы крайне непредсказуемы. Есть опасность навредить не только себе, но и ребенку.

В чем опасность стимуляции?

Даже под наблюдением врача в условиях клиники и палаты, искусственный вызов схваток у беременной несет за собой некоторые негативные последствия:

• Слишком болезненные схватки. Открытие зева после приема препаратов происходит быстрее, чем при естественном ходе, поэтому боль увеличивается.
• Некоторые методики доставляют женщине неудобства. Например, при вводе окситоцина надо долго лежать под капельницей, а при вводе простагландинов, лежать час, не вставая с постели.
• При ускоренных родах всегда есть риск асфиксии плода.
• Возможно, нарушение ЦНС у ребенка.

Противопоказания

Искусственное провоцирование родового процесса имеет ряд противопоказаний:

• Гипертония (большая часть препаратов вызывает повышение давления).
• Внутричерепное давление.
• Рубцы на матке.
• Хроническая кислородная недостаточность у плода.
• Некоторые заболевания у роженицы.
• Неправильное положение ребенка в утробе.

Как проходят роды со стимуляцией?

Независимо от способа, которым была вызвана родовая деятельность матки, после начала схваток все идет как обычно. Роды со стимуляцией проходят так же, как и самопроизвольные, разница лишь в том, что схватки могут быть более длительными по интервалу и болезненными. Но такое происходит не всегда.

В процессе схваток шейка матки постепенно раскрывается. Когда зев будет раскрыт на 10-12 см, схватки переходят в потуги. Это означает, что ребенок активно движется по родовому пути и совсем скоро появится на свет.

За и против

Необходимость искусственной индукции родовой деятельности не обсуждается в отдельных случаях (болезни матери, страдание плода, перенашивание и т.д.), но многие до сих пор относятся к данному процессу с опаской. Почему?

Вся заковырка в том, что искусственно вызванные роды отличаются от самопроизвольных: они стремительнее, ярче, болезненнее, рискованнее. В чем риск:

• ✓ Р

  иск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;

• ✓ О

  кситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);

• ✓ П

  ри проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность

  кесарева сечения

С другой стороны, перенашивание – не есть хорошо. Ребенок может страдать в утробе по причине того, что плацента уже не в состоянии в достаточной мере обеспечивать всеми необходимыми веществами плод, который уже должен был родиться. Перовородный кал может попадать в околоплодные воды, ребенок их заглатывает. Более того при переношенном плоде естественные роды могут быть осложнены тем, что головные пластины малыша уже слишком твердые, чтобы смещаться при прохождении через родовые пути. Это чревато разрывами, экстренным кесаревым

и прочими неприятностями.

Действительно, стоит подумать дважды, прежде чем принять такое ответственное решение, взвесить «за» и «против», соотнести риски.

{reklama2}

Время родов?

Многие женщины ждут появление ребенка именно в тот день, в который им «напророчили» гинекологи. Как правило, роды происходят на сороковой неделе, но иногда сроки меняются, все зависит от скорости развития ребенка. Многие роженицы не знают, что доношенным ребенок считается рожденный в период 38–42 недель. Менструальный цикл тоже влияет на срок родов: у кого он составляет 30 и больше дней, обычно рожают чуть позже.

Иногда, женщины, знающие все эти нюансы, переживают, и на 39 неделе наводят панику, пытаясь вызвать роды. Хочется призвать не торопиться таких дам, ведь у вас в запасе есть от 14 до 21 дня!Вызываем роды

Такого рода процедура должна применяться только в крайнем случае! Неблагоразумным будет вызывать роды через несколько часов после предполагаемой даты рождения малыша. Для того чтобы будущие мамы осознали почему так не стоит поступать приведем пример: допустим, вы сняли с дерева зеленое яблоко, который на вид кажется дозрелым, сочным, аппетитным, и ничуть не отличается от других. Но, откусив его, вы понимаете, что оно кислое и недозревшее. Эта метафора очень наглядно передает суть развития малыша. Не торопите его, придет время и ваш ребенок появится на свет здоровым и доношенным. Но в том случае, если родов нет уже долгое время, придется прибегнуть к стимуляции. Существует огромное количество способов вызвать роды, но все же их можно разделить по принципу: естественные и медикаментозные. Специалисты рекомендуют для приближения родов проколоть мочевой пузырь, расширить матку руками, использовать простагландин, ввести окситоцин и другие. Но это стоит доверить лишь врачу! Самостоятельно дома лучше пользоваться другими методами, но тоже после того, как посоветовались с врачом.