Преждевременным родоразрешением считается появление на свет ребенка раньше 36 недели. Рожденные на 6–7 месяце беременности дети отличаются физической незрелостью и неспособны самостоятельно дышать. Выкидыш на ранних сроках практически не дает малышам шансов на выживание. Даже избежав смерти, дети, рожденные в период с 24 по 33 недели беременности, часто остаются инвалидами.
Преждевременное развитие родовой деятельности могут спровоцировать патологические процессы при формировании плода, проблемы со здоровьем роженицы, неправильное течение беременности, внешние факторы.
Чаще всего роды раньше положенного срока вызывают вирусные инфекции. Наиболее опасными считаются:
- Заболевания, передающиеся половым путем. Спровоцировать ранние сокращения матки способен микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, генитальный герпес, уреплазмоз, трихомониаз, гонорея.
- Первичное заражение вирусными заболеваниями. Краснуха, вирусный гепатит и грипп приводят не только к раннему родоразрешению, но и способны причинить существенный вред здоровью плода.
- Обострение хронических заболеваний. Угрозу при беременности создают пиелонефрит, гипертония, тонзиллит, сахарный диабет.
Нарушения в работе эндокринных желез также способны вызвать преждевременные роды. Наиболее опасными считаются: болезнь Аддисона, гипотиреоз, ожирение.
Спровоцировать выкидыш могут и проблемы с репродуктивным органом:
- аномалии в развитии матки;
- фибромы;
- гиноплазия матки;
- эндометриоз;
- внутриматочные синехии.
После диагностических выскабливаний, повреждения репродуктивного органа, гинекологических операций и искусственных абортов вероятность развития преждевременных родов увеличивается вдвое. Ранние схватки могут возникнуть и по причине генетических нарушений в развитии плода. Например, при гемолитической болезни или при инфицировании плода.
На развитие родовой деятельности раньше срока также влияют:
- преждевременная отслойка плаценты;
- поздний токсикоз;
- резус-конфликт матери и плода;
- тазовое предлежание ребенка;
- поперечное расположение плода;
- предлежание плаценты;
- многократные аборты или роды;
- многоплодие.
Сокращения матки могут начаться раньше времени и в результате воздействия внешних факторов. К примеру, тяжелый физический труд, нервозность, стрессы, депрессивные состояния, несбалансированное питание, большие умственные нагрузки часто являются причинами преждевременных родов. Не стоит забывать и о негативном воздействии вредных привычек на течение беременности.
Содержание
Что такое преждевременные роды
В акушерстве под преждевременными родами понимается процесс появления ребенка на свет на сроке от 22 до 37 недель беременности. Вес новорожденного при этом должен превышать500 г.
Ежегодно около 15 млн малышей появляются на свет раньше 38 недель. К сожалению, эта цифра постоянно растет и случаи преждевременных родов уже не редкость.
Классификация преждевременных родов:
- крайне преждевременные (22 – 28 недель);
- значительно преждевременные (28 – 32 недели);
- умеренно преждевременные (32-37 недель).
Дети, которые родились раньше срока, часто имеют патологии развития и проблемы со здоровьем. Чем ниже уровень развития страны, тем выше смертность преждевременно рожденных детей.
Если ребенок, который родился на сроке до 28 недель умирает, не достигнув 7-дневного возраста, такой случай рассматривается как самопроизвольный выкидыш.
Что провоцирует
Все причины, провоцирующие преждевременные роды можно разделить на следующие группы:
- медицинские;
- социально-биологические.
Наиболее часто раннее рождение ребенка вызывают:
- инфекционные процессы в организме, которые находятся в острой фазе;
- воспаления половой системы женщины;
- аборты, которые проводились в прошлом;
- патологии хромосомного характера у плода;
- вредные привычки матери (курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм);
- дисфункция эндокринной системы и гормональный дисбаланс в организме женщины;
- патологии в строении матки;
- открытие цервикального канала;
- скрытые половые инфекции (микоплазмоз, хламидии, трихомоноз);
- высокий уровень кровяного давления;
- патологии печени и почек, которые вызывают их дисфункцию;
- болезни сердца и кровеносных сосудов;
- легочная недостаточность.
Признаки
Преждевременные роды имеют ряд характерных симптомов и признаков:
- тянущая боль в нижней части живота (напоминает менструальную боль);
- боль в тазовой области;
- тянущие ощущения в пояснице;
- жидкий стул;
- выделения из влагалища с кровью;
- отхождение амниотической жидкости.
Симптомы преждевременных родов не отличаются от типичной симптоматики начала родовой деятельности. Обязательно должны появится схватки, которые носят регулярный характер. Интервал между спазмами должен сокращаться.
При диагностировании у себя неприятных болезненных ощущений или схваток необходимо как можно скорее обратится в ближайший перинатальный центр.
Как правило, при своевременной помощи раннюю родовую деятельность можно остановить или при невозможности этого сохранить ребенку жизнь.
Возможное лечение
Лечение преждевременных родов включает в себя:
- профилактические мероприятия по предотвращению патологии;
- остановка начавшегося процесса родоразрешения.
Если у женщины начались схватки раньше срока, то ей назначают препараты, которые снижают мышечный тонус матки. На момент начала сократительной активности лекарственные средства вводят внутривенно. Когда кризисный период закончится, то терапия продолжается таблетированными формами.
После остановки схваток наступает 2 этап лечения – устранения причины. Которая спровоцировала преждевременные роды.
Если у женщины диагностирована патология цервикального канала, на маточную шейку накладывают специальные швы или приспособления. Они удерживают канал в закрытом состоянии и препятствуют раскрытию шейки матки.
Помимо воздействия на материнский организм, при угрозе преждевременного родоразрешения назначается специальный препарат, который ускоряет процесс созревания легких ребенка.
Как проходят
Срочные роды – это не правильное и не типичное состояние для организма женщины. Поэтому протекают они не так, как роды в срок. Как правило, преждевременное родоразрешение характеризуется:
- слабой или полностью отсутствующей родовой деятельностью;
- стремительностью процесса;
- ранним излитием амниотической жидкости;
- сильная гипоксия плода.
Схватки очень болезненный и весь процесс протекает очень быстро. С момента появления первых схваток до появления ребенка на свет проходит очень мало времени. Поэтому скорость обращения к врачу и поступления в перинатальный центр является решающим фактором.
Еще одной особенностью преждевременных родов является то, что изгнание плода из матки начинается до полного раскрытия шейки матки. Это становится причиной травматизации ребенка и родовых путей матери.
Последствия для мамы и ребенка
Раннее появление на свет практически всегда имеет негативные последствия для ребенка. Наиболее часто встречаются:
- незрелость всех систем органов;
- кровоизлияния в мозг;
- травмы позвоночника, в частности шейного отдела;
- кислородное голодание;
- незрелость легких и их неспособность функционировать.
Женщина так же сталкивается с осложнениями в виде:
- разрывы родовых путей;
- повреждение целостности шейки матки;
- сильные кровотечения;
- развитие воспаления после родов.
При патологиях половых органах матери, пороках плода и тазовом предлежании ребенка преждевременные роды осуществляются путем операции кесарева сечения.
Профилактика преждевременных родов
Соблюдение определенных принципов поведения может как вызвать, так и остановить преждевременные роды.
Профилактика данной патологии включает в себя:
- исключение абортов;
- правильное планирование беременности с прохождением всех необходимых исследований;
- регулярное посещение гинеколога в течении беременности;
- соблюдение максимального покоя при таких заболеваниях как диабет, ревматизм или гипертензия;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- исключение чрезмерной физической активности;
- отказ от вредных привычек;
- прием только разрешенных лекарственных средств.
Своевременная профилактика значительно снижает риск раннего начала родовой деятельности. Правильный образ жизни и регулярное посещение врача дают возможность своевременно выявить проблемы и предпринять меры по их устранению.
Угроза преждевременных родов все чаще встречается в перинатальном периоде у современных женщин. Список причин, провоцирующих эту патологию достаточно обширен.
Важно соблюдать профилактические рекомендации и советы врачей, чтобы снизить риск возникновения раннего родоразрешения. Обязательно необходимо планировать беременность. Все заболевания, которые были выявлены на этом этапе обязательно нужно вылечить.
Что такое преждевременные роды?
Нормальная беременность должна заканчиваться родами на 38-40 неделе. Если рождение малыша случилось на 22-37 неделе, то можно говорить о ранних родах. Вес плода, рождённого на данном этапе, обычно варьируется от 500 до 2500 грамм, а рост составляет примерно 25 см.
В различных клиниках Российской Федерации о преждевременных родах говорят, если ребёнок появился на свет на сроке от 28 недель. До указанного срока медицинские работники констатируют выкидыш. Происходит это по причине нехватки средств на дорогостоящее оборудование для выхаживания недоношенных новорождённых, весом до 1 кг в обычных родильных домах. В специализированных перинатальных центрах успешно выхаживают младенцев, родившихся на сроке до 28 недель и весом ниже 1 кг.
Если имеет место многоплодная беременность, о преждевременных родах говорят на сроке от 22 до 35 недель. Риск развития осложнений при многоплодной беременности, закончившейся преждевременно, значительно выше, так как малыши совсем мало весят.
По статистике, только 8 женщин из 100 сталкиваются с проблемой преждевременных родов, из них лишь не более 7% мамочек рожают раньше 28 недель. Около 30% младенцев рождаются на сроке от 28 до 37 недель.
В любом случае, рождение малыша раньше предполагаемого срока может стать неблагоприятным процессом для матери и ребёнка, поэтому важно знать, как проводится профилактика преждевременных родов, и когда надо обращаться к доктору.
Классификация преждевременных родов
Рождение ребёнка раньше предполагаемой даты можно разделить по срокам на 3 группы:
- роды до 28 недели считаются очень ранними (вес ребёнка обычно не превышает 1 кг);
- рождение малыша на сроке от 28 до 33 недель считается ранними преждевременными родами (масса новорождённого может достигать 2 кг);
- появление малыша на свет на сроке 34-37 недель считается поздними преждевременными родами (вес младенца может составлять около 2500 кг).
Ребёнок, родившийся ранее 7 месяцев, считается глубоко недоношенным и неспособным дышать самостоятельно. К сожалению, наиболее часто такие дети не выживают, хотя всё же врачи применяют новейшие методы выхаживания таких недоношенных младенцев, что может спасти им жизнь. Но выжившие младенцы могут остаться инвалидами на всю жизнь, особенно те, кто появился на 22-23 неделе.
Более 15% недоношенных детей рождаются на сроке от 28 до 33 недель. Такие новорождённые также считаются тяжёлыми пациентами. Дыхательные функции развиты недостаточно, чтобы полноценно жить. Однако, детки, рождённые после 30 недели, по статистике имеют больше шансов выжить. Такие дети сильно подвержены различного рода инфекциям, ведь организм малыша ещё не может выполнять защитную иммунную функцию.
Новорождённые, появившиеся на свет в 34-37 недель, способны уже дышать самостоятельно, поэтому смертность младенцев, появившихся на этом сроке, практически равна нулю.
По характеру возникновения преждевременная родовая деятельность подразделяется на самопроизвольную и искусственную.
Причины возникновения преждевременных родов
Причины преждевременных родов зависят от общего самочувствия женщины, от каких-либо хронических заболеваний и других провоцирующих факторов.
Следующие факторы могут значительно повлиять на возникновение поспешных родов:
Возраст матери меньше 17 лет или больше 35. Слишком молодые девушки просто могут не справиться с возложенной на них задачей из-за незрелости некоторых систем и функций женского организма, ведь он формируется полностью лишь к 25 годам. Слишком поздняя беременность (после 35 лет) также может стать причиной появления малыша раньше срока, так как на данном этапе происходят возрастные изменения внутренних органов и функций организма, случаются гормональные нарушения.
- Инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся повышением температуры тела. Сюда относят вирусные инфекции, острые респираторные заболевания, инфекции мочеполовой системы, кишечные заболевания и расстройства, и многие другие. Все инфекции негативно влияют на развитие плода, и могут вызвать преждевременные роды.
- Хронические заболевания внутренних органов неинфекционного характера. Это может быть гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, сахарный диабет, болезни почек, печени, сердца.
- Злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими препаратами значительно повышает риск рождения малыша преждевременно. Любые вредные привычки строго запрещены беременной женщине, так как могут серьёзно навредить здоровью будущего ребёнка.
- Любые хирургические вмешательства, проведённые во время вынашивания плода.
- Неумеренные физические нагрузки. Если беременность у женщины протекает без осложнений, она может позволить себе переутомляться. Часто будущие мамы горят желанием затеять капитальный ремонт в квартире, навести генеральную уборку с поднятием тяжёлых предметов или заняться садоводством на поздних сроках, что может спровоцировать преждевременные роды.
- Стрессовые ситуации часто вызывают очень быстрые роды. Нередко беременная женщина находится в постоянном нервном напряжении из-за проблем в семье, неприятностей на работе или других бытовых проблем, которые значительно влияют на течение родового процесса.
На исход беременности могут повлиять факторы, возникшие в процессе вынашивания ребёнка:
- Инфекции половых органов. Различного рода инфекционные процессы ослабляют мышечный тонус матки и её шейки, что снижает эластичность этого органа. В результате, матка не способна растягиваться под рост плода, и возникает опасность преждевременных родов.
- Истмико-цервикальная недостаточность. Неспособность матки удержать растущий плод, в результате происходит преждевременное открытие шейки.
- Маточное кровотечение, открывшееся во время беременности.
- Поздний токсикоз беременных, гестоз, сопровождающийся сильной отёчностью, гипертонией или воспалением почек.
- Резус-конфликт. Это происходит, когда плод имеет резус, противоположный материнскому.
- Большое количество амниотической жидкости.
- Вынашивание двух и более плодов.
- Предлежание или отслойка плаценты.
- Неправильное расположение ребёнка в матке (тазовое или поперечное).
- Аномальное развитие плода.
- Инфекция у ребёнка, возникшая внутри утробы матери.
- Разрыв околоплодного пузыря раньше времени.
Угроза преждевременных родов может наступить по акушерско-гинекологическим факторам:
- Большое количество абортов или выкидышей, а также ранее случившиеся роды прежде срока.
- Слишком маленький промежуток между беременностями.
- Более 4 родов.
- Гормональный сбой в менструальном цикле.
- Онкологические процессы в половых органах или в матке.
Косвенные факторы также могут повышать риск возникновения преждевременной родовой деятельности. Сюда можно отнести частые походы в баню, избыток половых отношений, особенно на поздних сроках, дальние поездки. Некоторые женщины даже не задумываются, насколько сильно данные факторы могут повлиять на исход беременности.
Симптомы преждевременных родов
Как правило, всё не начинается внезапно. Если женщина имеет опыт, она может заметить предвестники, угрожающие началом преждевременной родовой деятельности.
Основные симптомы начала родовой деятельности раньше срока можно выделить в 3 этапа:
- Угрожающие симптомы.
- Симптомы, свидетельствующие о скором начале родового процесса.
- Признаки преждевременных родов, которые уже начались.
На заметку! При угрожающих или начинающихся симптомах женщине ещё можно оказать помощь, и предупредить преждевременные роды, но если роды уже начались, остаётся только надеяться на благоприятный исход и опыт медперсонала, способного выходить недоношенного младенца.
Симптомы, говорящие о том, что продолжение беременности стоит под угрозой:
- боли внизу живота тянущего, ноющего или приступообразного характера;
- матка приходит в тонус, как следствие, живот каменеет;
- появление скудных кровянистых выделений;
- чувство давления на половые органы, приводящие к учащению мочеиспускания.
На данном этапе не происходит открытия шейки матки. Если женщина своевременно сообщит о своём состоянии медперсоналу, то ей смогут помочь, и предотвратить начало родовой деятельности.
Признаки, свидетельствующие о начинающихся преждевременных родах:
- интенсивные боли в пояснице и низу живота, носящие схваткообразный характер;
- отхождение пробки, закрывающей маточный зев от инфекций;
- кровь из половых путей;
- прорыв околоплодного пузыря.
При пальцевом обследовании выявляется размягчение шейки и открытие её на 2-3 см.
Симптомы преждевременных родов уже в процессе их начала:
- Сильные схваткообразные опоясывающие боли, имеющие регулярный характер. Другими словами, это обычные схватки, которые происходят и при своевременном начале родовой деятельности. Они приводят к открытию шейки матки.
- Сильное давление плода на малый таз, так как головка прижимается к выходу из влагалища.
- Отхождение околоплодных вод.
Впоследствии происходит выталкивание плода наружу. Обычно, преждевременные роды более стремительные.
Внимание! Если у женщины отмечаются боли, похожие на менструальные, из половых путей вытекает жидкость или кровь, незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.
Лечение преждевременных родов
Если будущая мама обратится за помощью на этапе угрожающего родового процесса, то с большой вероятностью ей смогут предотвратить преждевременные роды. Человек, вызывающий скорую помощь, должен подробно описать все симптомы. Её могут госпитализировать в родильный дом для устранения признаков начала родовой деятельности, назначить необходимую лекарственную терапию и соблюдение постельного режима.
Если начали отходить воды, то будущую мать в срочном порядке госпитализируют в родильный дом для проведения антибактериальной терапии для плода. Будут использоваться препараты, препятствующие проникновению инфекций внутрь матки. Также беременной назначаются медикаменты, способствующие формированию дыхательной системы малыша.
Если излитие околоплодных вод произошло на 35-37 неделе, то женщине показано родоразрешение, ведь на данном сроке малыш способен дышать самостоятельно и его жизни практически ничего не угрожает. Если излития вод не произошло, но присутствуют другие симптомы начала родовой деятельности, в таком случае проводят поддерживающую терапию, направленную на расслабление стенок матки и остановку преждевременного родового процесса.
Значительную роль в лечении преждевременных родов играет психо-эмоциональное состояние женщины. Для эмоционального релакса назначают успокаивающие препараты. Любой стресс или волнение могут негативно отразиться на исходе беременности, поэтому важно привести женщину в состояние душевного равновесия.
В случае появления угрожающих симптомов на сроке до 28 недель, могут накладываться швы на шейку матки, препятствующие её дальнейшему открытию и укорачиванию. Обязательным является активизация зрелости лёгких ребёнка с помощью глюкокортикоидов.
Последствия преждевременных родов для матери и ребёнка
Рождение ребёнка – это тяжёлая работа для матери и малыша. Если они случаются раньше времени, то это оказывает дополнительную нагрузку на организм. Угрожающие преждевременные роды, которые удалось остановить, могут привести мать к сильному психологическому стрессу. Ну а если всё-таки остановить их не удалось, то это может привести к следующим последствиям для роженицы:
- После рождения малыша у матери может развиться послеродовая депрессия. Женщина начинает винить себя в произошедшем и приходит в состояние сильного волнения, из-за чего может пропасть молоко, в котором недоношенный малыш нуждается особенно.
- Возникает опасность повторения родов преждевременно при последующих беременностях.
- Необходимо выждать время, и пройти необходимое обследование, прежде чем беременеть заново.
Последствия для малыша могут быть серьёзнее, чем для матери, и зависят от срока рождения.
Если малыш появляется на свет до 28 недель, то последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до нежизнеспособности младенца. Такой малыш не умеет ни дышать сам, ни держать тепло, поэтому он помещается в специальное отделение выхаживания таких недоношенных детей. Ребёнку будут вводить все необходимые препараты для обеспечения жизнедеятельности и формирования дыхательной системы. Малышу создаются условия, напоминающие внутриутробную жизнь.
- Если ребёнок поспешил родиться на сроке 28-34 недели, то шансов для выживания у него значительно больше. На каждой неделе формируется тот или иной орган, поэтому малышу также обеспечивают все условия и лечение для созревания всех систем и органов.
- Ребёнок, рождённый после 34 недельного срока беременности, рождается практически полноценным. Его дыхательная система уже готова к самостоятельной работе. Единственным минусом является слишком маленький вес малыша, из-за чего женщину не выписывают домой тогда, когда выписывают обычно при нормальных родах.
В любом случае, преждевременное рождение нежелательно ни для кого. В целом недоношенные малыши активно растут и развиваются.
Профилактика преждевременных родов
Необходимо предупредить начало несвоевременной родовой деятельности во избежание неблагоприятных последствий. Как это сделать?
- Заранее собрать информацию о причинах преждевременных родов, выявить и устранить их ещё до зачатия.
- Женщина должна пройти полностью обследование на выявление хронических заболеваний или иных инфекций, вылечить их, и предупредить рецидив во время беременности.
- Если беременность у женщины уже наступила, она должна встать на учёт по беременности у своего гинеколога и проинформировать лечащего врача о возможных рисках и страхах.
- Опасаться контактов с заражёнными лицами.
- Избегать неумеренных физических нагрузок, стрессов.
- Отказаться заранее от всех вредных привычек.
- Полноценно питаться во время вынашивания малыша, и соблюдать все рекомендации врача.
- Вовремя проходить необходимые обследования для беременных.
При соблюдении несложных правил, женщина сможет спокойно выносить и родить в срок полноценного и здорового малыша.
Симптомы и стадии
Преждевременные роды по клиническому течению подразделяют на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Для определения стадии родоразрешения медики оценивают количество сокращений матки, проверяют, в каком состоянии находятся родовые пути, определяют степень зрелости плаценты.
Для угрожающих преждевременных родов характерны незначительные боли в пояснице и нижней части живота. Периодически наблюдается тонус матки, учащаются шевеления плода. В редких случаях из влагалища появляются выделения с примесью крови.
При начинающемся родоразрешении боль становится более выраженной, она приобретает схваткообразный характер. Из шейки матки изгоняется слизистая пробка, появляются кровянистые выделения.
Для начавшейся родовой деятельности характерными симптомами являются:
- тянущие боли в пояснице;
- сильная боль в нижней части живота проявляется каждые 10-15 минут;
- происходит излитие околоплодных вод;
- усиливается маточное кровотечение;
- отходит слизистая пробка.
Кроме того, усиливается давление в районе таза и влагалища, отмечается снижение двигательной активности плода.
Профилактика
Снизить риск развития преждевременных родов помогут профилактические мероприятия:
- Комплексное медицинское обследование. Своевременно выявление и лечение патологических процессов и хронических заболеваний предотвратит появление опасных ситуаций.
- Отсутствие контактов с больными людьми и посещение общественных мест во время вспышек простудных заболеваний.
- Сокращение количества стрессовых ситуаций.
- Уменьшение физических нагрузок.
- Своевременная сдача анализов на инфекции и вирусы.
- Регулярное проведение УЗИ-мониторинга и КТГ.
Избежать раннего родоразрешения помогает прием препаратов прогестерона — Утрожестана, Прегнила, Дюфастона и Норколута. Витамины при беременности также играют не последнюю роль в профилактике преждевременных родов.
Часто роженицы преднамеренно оттягивают момент госпитализации в больницу. Но позднее обращение к врачу снижает шансы на благополучный исход проблемы. Избежать проблем со здоровьем у матери и спасти жизнь недоношенному ребенку поможет только своевременное обращение к врачу и точное выполнение всех его рекомендаций.
Статья предоставлена порталом Mama66.ru
Преждевременные роды на 22, 24, 28 неделе беременности: как узнать, что начались?
Явными предвестниками начала ранних родов считаются регулярные болезненные схватки (напоминают боли при менструациях), отхождение околоплодных вод или кровотечение. Также можно почувствовать тонус матки, когда живот становится каменным без причины.
Угрожающие преждевременные роды проявляются в виде маточных сокращений с тянущими болями внизу живота. Они достаточно продолжительные, и за один час их может быть больше четырех. Даже если других симптомов нет, лучше обратиться за помощью и выпить одну таблетку Но-шпы, чтобы нормализовать тонус. Если вовремя не вызвать медиков, существует риск раскрытия шейки матки, после чего остановить родовую деятельность будет невозможно.
Важно! Преждевременные роды в разных регионах имеют свои сроки. Так, в Европе их принято делить на три вида (очень ранние, ранние и поздние) они происходят в 24-36 недель. В России ранними считаются те, которые произошли в сроке от 28 до 37 недель. Происходящие на более ранних сроках считаются поздним абортом.
До 37 недель беременности ребенок в утробе еще формируется и набирает вес, поэтому крайне нежелательно ее прерывание.
Причины раннего родоразрешения
Факторами, которые вызывают преждевременные роды, считают:
- неправильный образ жизни беременной (вредные привычки, физические нагрузки, неправильное питание);
- состояние здоровья женщины (генетические хронические болезни, инфицирование во время беременности);
- тяжелые физические нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- патологии плода, несовместимые с жизнедеятельностью.
Важно! Часто возникает показание, вызвать преждевременные роды из-за различных патологий в течение беременности. Обычно это решение принимается, когда наблюдается угроза жизни матери и гибель ребенка.
Произошли ранние роды: первая помощь
В первую очередь, когда появились симптомы начинающихся преждевременных родов, важно обеспечить полный покой беременной и доставить ее в родильный дом. Здесь принимается решение об остановке родовой деятельности либо проведении родоразрешения.
Это определяется следующими факторами:
- сроки беременности и целостность околоплодного пузыря;
- общее состояние матери и плода;
- наличие либо отсутствие инфекции (определяется анализами).
В благоприятных случаях при своевременном обращении к врачу ограничиваются выжидательной тактикой, а именно назначают Папаверин, Дротаверин в форме свечей для ректального введения.
Начало преждевременных родов можно приостановить методами, которые рассматриваются в этом видео.
Преждевременные роды на 32 неделе и ранее: лечение
Признаки преждевременных родов — это повод вызвать скорую помощь. До того момента, пока прибудут специалисты, лучше успокоиться: принять несколько капель настойки валерианы или пустырника, также желательно попытаться снять спазм при помощи спазмолитиков (Дротаверин, Спазган, Ношпа).
Предотвращать поздние аборты в больнице начинают с диагностики, обязателен осмотр на гинекологическом кресле, где оценивается состояние шейки матки. После точного диагноза начавшихся преждевременных родов начинается применение препаратов, которые останавливают родовую деятельность. Чтобы снизить маточный тонус, прописывают Генипрал или Патруситен.
Говорят дети! — Зая, почему ты не играешь с детками?
— Боюсь серьёзных отношений!
В первые несколько суток лечения лекарства вводят при помощи капельницы внутривенно, чтобы снизить вероятность рождения недоношенного новорожденного. Когда состояние стабилизируется, препараты назначаются в форме таблеток или ректальных суппозиториев. Таким образом медики пытаются продлить беременность до 32, 33, 35, 36, вплоть до 37 недель.
В случае, если наблюдается отхождение амниотической жидкости, нельзя обойтись без антибиотиков: Цефиксим (400 мг один раз), Джозамицин или Эритромицин назначают три раза в день по 500 мг, курс лечения 7 дней. Эти средства назначают для профилактики инфицирования плода до наступления рождения малыша или при показаниях на против существующей инфекции.
Угрожающие и начинающиеся преждевременные роды требуют терапии β-андреномиметиками: Гепсопреналин, Сальбутамол, Фенотерол – при условии, что плодный пузырь остается целым. Ранее открытие маточного зева (не более 4 см) останавливается путем наложения гинекологических швов.
Наступили незапланированные роды: как протекают?
Если диагностировано досрочное рождение ребенка и нельзя купировать этот процесс, медики подготавливают родзал и необходимое оборудование. В эти моменты ситуация должна быть под постоянным контролем, так как могут возникнуть осложнения у матери и ребенка.
После раскрытия шейки матки на 4 см назначают эпидуральную анестезию, которая не только снижает болевой порог, но и расслабляет мышцы таза, позволяя малышу беспрепятственно проникнуть в родовые пути.
На следующем этапе акушер-гинеколог проводит растяжение кожи и мышц роженицы в области влагалища, чтобы максимально снизить риск травмирования головного мозга ребенка, нередко прибегают к рассечению промежности. В критических ситуациях рекомендовано проведение экстренного кесарева сечения. Показаниями к нему считаются:
- поздний гестоз (артериальное давление, отеки, кислородное голодание плода);
- предлежание плаценты или ее отслойка;
- тазовое или поперечное предлежание плода;
- патология плохой свертываемости крови.
Реабилитация матери и ребенка
Недоношенным младенцам показаны особые условия для выхаживания, чаще это кювез для новорожденных с нормальным поддержанием температуры (37 °) и слежением за дыхательной активностью. Если легкие крохи еще не раскрыты, назначают препарат, помогающий формировать суфрактант (вещество, отвечающее за нормальную работу органа). План восстановления младенца зависит от того, на каком сроке он родился. Если новорожденный появился на свет после 28-32 недели, его прогнозы на выживание более благоприятные, чем у тех, кто родился раньше.
Мамами данный период переносится легче, чем младенцами, но задерживать их в родильном доме могут из-за нездорового состояния ребенка. Если после родоразрешения женщине наложены швы на разрывы промежности, ей запрещено сидеть, поднимать тяжести и общее состояние требует наблюдения у врача. Для нормализации эмоционального состояния могут назначить Магне В6.
Мамам на заметку! Планировать последующую беременность после рождения ребенка раньше положенного срока разрешено только по истечении 1-1,5 лет. Такой период необходим для полного восстановления организма матери.
Профилактика ранних родов и выкидышей
Особенно внимательными должны быть женщины, которые забеременели после преждевременных родов. Очень важно предупредить подобное явление всеми силами. Важно соблюдать такие рекомендации:
- планировать последующую беременность, начав с обследования, и своевременно встать на учет в женскую консультацию;
- вести здоровый образ жизни, прием назначаемых лекарств и витаминов (Элевит);
- обеспечить себе психологический покой;
- соблюдать противопоказания к физическим нагрузкам и половым контактам;
- применять гормональные средства в случае дефицита гормонов.
Рекомендуем видео, в котором специалисты рассказывают, чем оборачиваются преждевременные роды.
Как распознать ранние роды?
Многие женщины после 30-й недели беременности могут отмечать случайные сокращения матки, которые являются нормальным симптомом на этих сроках. Обычно они безболезненны и возникают при переутомлении или волнении. Такие сокращения проходят самостоятельно примерно через час. Так матка готовится к предстоящему ей испытанию.
Как женщине понять, что начались настоящие схватки? Особенности, отличающие их от «тренировочных», состоят в следующем:
- происходят через равные промежутки;
- со временем учащаются, не утихают более часа;
- становятся все более болезненными.
По этим признакам вы легко сможете распознать начало преждевременных родов. Другие предвестники этого события:
- болезненное давление в паховой области;
- судороги наподобие менструальных (над лобком);
- тупая боль в пояснице;
- диарея или спазмы в кишечнике;
- различные выделения из влагалища – жидкость розоватого или коричневатого цвета, либо кровь.
Заметив у себя хотя бы один из перечисленных признаков, немедленно позвоните врачу. Чем раньше вам будет оказана надлежащая помощь, тем больше шансов сохранить беременность, а значит жизнь и здоровье своего ребенка.
Причины недоношенной беременности и женщины в группе риска
Причины преждевременных родов не всегда очевидны, и предсказать их вероятность также довольно сложно. Однако среди огромного множества провоцирующих факторов самыми популярными являются следующие:
- Инфекционные и воспалительные заболевания разного характера. Они поражают мышечные ткани, что создает трудности при растягивании матки. В этом случае существенно повышается риск преждевременных родов. Ослабленная матка буквально начинает выталкивать плод.
Именно поэтому гинекологи настоятельно советуют сдать соответствующие анализы и пролечиться еще до наступления беременности или на ранних сроках.
- Слабость шейки матки – недостаточность, называемая иствико-церквиальной. Это дефект, который существенно влияет на особенности течения беременности. По мере развития плода удержание его в матке становится проблематичным, шейка растягивается и раскрывается.
Данная патология обычно приобретенная – как результат предыдущих абортов/выкидышей, реже – врожденная. В некоторых случаях причина иствико-церквиальной недостаточности кроется в излишке мужских гормонов в организме беременной.
Основной процент ранних родов, начинающихся с 28-29 недели и позднее, происходит именно по указанным выше причинам.
Есть и другие факторы, при наличии которых вероятность ранней родовой деятельности существенно возрастает. Беременная попадает в группу риска, если:
- уже имела опыт родов раньше положенного срока;
- вынашивает близнецов, тройню и т. д.;
- имеет патологии в строении матки (седловидная матка, инфантилизм);
- имеет заболевания эндокринной системы (проблемы щитовидной железы, сахарный диабет).
В этих случаях женщина подвергается более тщательному наблюдению на протяжении всей беременности. К другим рискам относятся такие, как курение, наркотики, алкоголь, ранее перенесенный стресс, повышенные физические нагрузки.
Мероприятия для предотвращения родов на ранних сроках
Что делать, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов начала родов раньше положенного срока? Вам помогут следующие рекомендации, которые необходимо выполнять в указанном порядке:
- Вызовите скорую помощь. Это самое первое, что нужно сделать.
- Лягте на левую сторону – такое положение обеспечит приток крови к матке. По возможности записывайте частоту схваток.
- Пейте воду для того, чтобы обеспечить гидратацию организма.
Теперь остается лишь дождаться приезда скорой, которая доставит вас в роддом. Лучше не предпринимать самостоятельных попыток добраться, чтобы избежать осложнений в пути.
По прибытии в больницу беременная первым делом осматривается врачом на гинекологическом кресле, при необходимости проводится трансвагинальное УЗИ. Эта процедура позволит гинекологу оценить состояние шейки матки и наблюдать, как проходят схватки – контролировать их силу и частоту. Также берется посев на выявление инфекции. Таким образом врач сможет определить критичность ситуации и предпринять дальнейшие меры:
- предотвращение наступления родов;
- принятие их.
Для матери чаще всего роды ничем не отличаются от обычных, наступающих в положенный срок. Поэтому в большинстве случаев специалист будет исходить из интересов сохранения здоровья ребенка. Именно плод чаще всего подвергается непосредственной угрозе.
Для остановки родов могут быть предприняты следующие меры:
- Лекарственная терапия, направленная на снижение тонуса матки (токолитики). Обычно соответствующие препараты вводятся внутривенно до полной стабилизации состояния.
- Назначение седативных средств для нормализации психологического состояния беременной. Высокий уровень стресса может спровоцировать усиление схваток.
- Сшивание шейки матки – к данной мере прибегают в случае ее патологического растяжения. Это требуется, если срок беременности менее 28 недель, когда еще не завершилось формирование органов ребенка. Если срок больше, с той же целью надевается специальное кольцо – Гольджи.
- Антибиотикотерапия – при обнаружении вагинальной инфекции.
Наряду с указанными мерами врач предпримет действия, направленные на то, чтобы снизить негативные последствия для ребенка. Если возраст плода менее 34 недель, беременной назначают кортикостероиды (дексаметазон или бетаметазон). Они позволяют:
- избежать респираторного дистресс-синдрома;
- снизить угрозу внутричерепного кровоизлияния;
Кортикостероиды вводятся инъекцией и являются эффективными при введении не менее чем за сутки до наступления родов. Примерно в трети случаев недоношенные младенцы выживают именно благодаря этим манипуляциям.
Реже, но все же имеют место быть ситуации, когда сохранение беременности оказывается нецелесообразным. К таковым можно отнести:
- начавшееся маточное кровотечение (из-за проблем с плацентой);
- существенно повышенное кровяное давление беременной;
- замедление сердечного ритма плода (что говорит о недостатке кислорода).
В этих случаях вероятнее всего роды будут приниматься независимо от раннего срока.
Последствия недонашивания плода
Почему преждевременные роды представляют столь серьезную проблему? Несмотря на значительные медицинские успехи в выхаживании недоношенных детей, ничто не может конкурировать с окружающей средой матки. Каждая неделя беременности существенно повышает шансы малыша на выживание. Рассмотрим, насколько опасны ранние роды в зависимости от срока:
- Ребенок, появившийся на свет на 23 неделе беременности, практически не имеет возможности выжить.
- В период между 24 и 28 неделями шансы на спасение резко возрастают – примерно с 50 до 80% за 4 недели.
- Начиная с 28 недели и далее недоношенные дети сохраняют жизнеспособность в 90% случаев.
Срок, на котором начинаются роды, влияет также на дальнейшее развитие ребенка. Чем он более ранний, тем выше риск, что малыш будет иметь существенные проблемы со здоровьем:
- дети, появившиеся на свет до 25 недели беременности, с большой долей вероятности становятся инвалидами (это могут быть как различные физические дефекты, так и недуги неврологического характера);
- роды до 28 недель практически всегда гарантируют наличие краткосрочных осложнений со здоровьем (таких как временные трудности с дыханием и пр.);
- дети, родившиеся до 32 недели, получают долгосрочные проблемы в развитии менее чем в 20% случаев;
- начиная с 32-й недели риск получить какие-либо аномалии в развитии имеют всего 10% новорожденных.
Далее с приближением к 37-й неделе ситуация значительно улучшается – лишь небольшой процент детей получает какие-либо аномалии. Обычно они не столь серьезные (например, инфекция или отклонения в уровне глюкозы). Если роды протекают легко, несмотря на их преждевременность, позитивные прогнозы относительно дальнейшего развития ребенка становятся более вероятными.
Как защитить себя: меры профилактики
Угроза преждевременных родов может быть существенно снижена ответственным подходом женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Профилактика, позволяющая избежать осложнений, включает следующие моменты:
- Полноценное обследование при планировании беременности – с целью выявить и пролечить имеющиеся инфекции, воспаления, хронические заболевания.
- Вовремя совершаемые регулярные исследования – ультразвук, кардиотокография, анализы на инфекции и вирусы и пр.
- Повышенная защита при контакте с заразными больными (в идеале – избегание таковых).
- Максимальное снижение стрессовых факторов, отказ от повышенных физических нагрузок и вредных привычек.
- Внимательное отношение к себе и своему самочувствию.
Активно поддерживайте контакт со своим гинекологом, не бойтесь задавать волнующие вас вопросы, говорить о малейших недомоганиях и опасениях. Беременность – особое мероприятие, на котором даже повышенная бдительность не будет лишней.
Степени анемии у беременных
Заголовок
Текст куцпкумп купук купп куцпкумп купук куппкуцпкумп купук куппкуцпкумп купук куппкуцпкумп купук купп
Выявлено четыре степени тяжести анемии. Они представлены:
- Легкой степенью тяжести, иначе именуемой первой степенью. В данном случае уровень гемоглобина колеблется в пределах от 110 до 91 г/л;
- Средней степенью, при которой гемоглобин равняется от 90 до 71 г/л;
- Тяжелой степенью тяжести. В данном случае гемоглобин может опускаться ниже отметки в 70 г/л;
- Крайне тяжелой степенью, в случае с которой падение уровня гемоглобина может фиксироваться вплоть до 40 г/л и менее.
Стоит немного подробнее остановиться на анемии у беременной 1 степени. Такая анемия либо не имеет никаких клинических проявлений, либо у женщины регистрируются частые головные боли, одышка и кружится голова.
Иногда распознать первую степень анемии становится возможным только при заборе анализа крови. Одним из нетипичных и нетрадиционных признаков развития анемии при беременности принято считать изменение аппетита, например, желание попробовать мел или увеличить потребление сырых овощей.
Железодефицитная анемия при беременности
Железо: анемия при беременности – как это взаимосвязано? Часто при наличии анемии в женском организме во время протекания беременности может наблюдаться устойчивое понижение уровня железа в крови.
Основными причинами появления данного типа анемии принято считать:
- Постоянные кровотечения, вызванные кистой яичника, эндометриозом;
- Заболевания, о наличии которых можно судить по носовым кровотечениям;
- Протекание в организме хронических воспалительных процессов;
- Увеличившаяся потребность в поступлении в организм железа в случае с многоплодной беременности;
- Хронические кровотечения скрытого характера. Такая ситуация может наблюдаться при геморрое, язвенных образованиях в желудочно-кишечном тракте;
- Наследственный дефицит железа в женском организме;
- Патологии процесса образования эритроцитов.
Кроме того, риск появления ЖДА возрастает в следующих случаях:
- До наступления беременности у женщины постоянно наблюдались болезненные месячные;
- Женщина вынашивает одну беременность за другой с минимальным по времени перерывом (в том числе менее года);
- Ранний токсикоз с осложнениями, вплоть до рвоты;
- Недостаток поступления в организм железа, то есть питание беременной не содержит должное количество данного вещества.
Это говорит о том, что для того, чтобы снизить риск появления данного патологического состояния, необходимо увеличить суточное потребление железа женщиной. Суточная норма должна равняться приблизительно 27 г железа. Поскольку сложно сделать расчет по питанию касательно количества потребляемого железа, советуется принимать дополнительно 30 г в день препаратов, содержащих железо. Данная доза содержится в большинстве витаминов для беременных, именно потому в случае, если женщина принимает данные витамины, ей не нужно задумываться о приеме каких-либо дополнительных витаминов.
Как женщина может распознать у себя железодефицитную анемию? Обычно она проявляется следующими симптомами:
- Проблемы с концентрацией и общая раздражительность;
- Слабость и усталость, которые почти не проходят независимо от того, сколько женщина отдыхает;
- Головокружение и головные боли;
- Побледнение кожных покровов;
- Одышка и повышенное сердцебиение.
Железодефицитная анемия способна крайне негативно влиять на ребенка, и именно по этой причине нужно как можно скорее обнаружить данный диагноз и начать его лечение. Осложнениями ЖДА способны стать мертворождение, рождение недоношенного малыша и раннее родоразрешение.
