Стремительные роды – что это такое, какие причины и последствия для матери и ребенка?

Быстрые и стремительные роды: причины и последствия

Родовая деятельность — сложный процесс, в результате которой происходит изгнание из полости матки плода и последа. Продолжительность ее у каждой женщины может быть различной и зависит от многих факторов. В норме у первородящих женщин она длится 7-14 часов, у повторнородящих — 5-12 часов. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее, поскольку процесс раскрытия шейки матки происходит легче и активнее. Если их продолжительность меньше указанного времени, то их принято считать патологическими.

Роды у первородящих женщин, длительность которых составляет менее 6 часов (у повторнородящих — менее 4 часов), считаются быстрыми, менее 4 часов (у повторнородящих — менее 2 часов) — стремительными. В среднем они наблюдаются в 0,8% случаев. Патологическими их принято называть потому, что существует высокий риск получения травмы как матерью, так и ребенком.

Причины

Рассмотрим факторы, которые могут стать причиной быстрых и стремительных родов:

• Врожденная (генетическая) патология мышечных клеток матки, выраженная в их повышенной возбудимости. В результате этого сокращения матки происходят интенсивнее, чем необходимо. Если у матери беременной или других ближайших родственников по материнской линии (сестра, тетя, бабушка) были стремительные или быстрые роды, то возможно их повторение.
• Повышенная возбудимость нервной системы. Перевозбуждение, неврозы, отсутствие у будущей мамы психологической готовности к родам — все это может повлиять на продолжительность родовой деятельность.
• Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Ожирение, различные заболевания эндокринный системы, к примеру, тиреотоксикоз (повышение в организме уровня гормонов щитовидной железы), вызывают нарушение гормонального фона и эндокринной регуляции родовой деятельности, что может привести к ускоренным родам.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие в анамнезе беременной перенесенных воспалительных заболеваний (например, сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб), аномалии развития матки (седловидная, двурогая матки, удвоение матки), аборты, невынашивание и прерывание беременности в прошлом, заболевания матки (например, миома — доброкачественная опухоль или аденомиоз), нарушение менструального цикла, прошлые роды прошли стремительно.
• Осложненное течение беременности — заболевания почек, гестоз (повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче), многоводие, многоплодная беременность, низкое расположение плаценты, крупный плод, плацентарная недостаточность, резус-конфликт (вынашивание плода с резус-положительным фактором женщиной с резус-отрицательным фактором, в результате чего ее организм начинает вырабатывать защитные антитела, считая клетки плода чужеродными), переношенная беременность.
• Возраст первородящей женщины до 18 и старше 30 лет. Объясняется это тем, что до 18 лет организм еще не готов к беременности и родам, а после 30 лет у многих женщин, как правило, уже есть в анамнезе перенесенные воспалительные заболевания половых органов, некоторые хронические заболевания (к примеру, заболевания эндокринных желез, почек).
• Необоснованное или чрезмерное применение препаратов медицинским персоналом для стимулирования родовой деятельности.

Как распознать

Главный признак быстрых родов — сильные схватки (в том числе и после слабой родовой деятельности). В норме их интенсивность должна нарастать постепенно. Также такие роды сопровождаются быстрым раскрытием шейки матки, учащением пульса, повышением артериального давления. У некоторых беременных, после излития околоплодных вод, сразу же начинаются сильные потуги, в результате, буквально через 1-2 потуги рождается малыш.

Последствия

Обычно такие роды заканчиваются благополучно, однако, повышенный риск развития осложнений все же существует. Рассмотрим их:

Для ребенка

• Гипоксия (нехватки кислорода) либо асфиксия.
• Травмы позвоночника и костей разной степени тяжести. При быстром продвижении по родовым путям малыш не успевает расположиться удобным образом. Поэтому переломы плечевых костей, ключиц являются частыми последствиями быстрых родов. В худшем случае может произойти травма позвоночника.
• Повреждения мягких тканей различной степени тяжести.
• Нарушение кровообращения в головном мозге, спазм сосудов.

Для матери

• Преждевременная отслойка плаценты. Постоянно сокращающиеся мышцы матки не успевают расслабиться, в результате этого может начаться преждевременная отслойка плаценты, которая вызывает маточное кровотечение, что очень опасно не только для матери, но и для ее малыша.
• Травмы родовых путей. Часто при стремительных родах происходят разрывы влагалища, промежности, шейки матки. Очень опасен разрыв матки, угрожающий жизни женщины.
• Расхождение тазовых костей в месте лонного сочленения. Очень неприятное и болезненное осложнение, требующие длительного лечения (1-2 месяца).
• Плохое сокращение матки после родов, неполное отхождение плаценты. Данные последствия влекут за собой послеродовое кровотечение.

В чем заключается опасность быстрых родов

Разумеется, далеко не в каждом случае быстрые роды обязательно нанесут вред матери и ребенку. Но последствия их могут быть весьма серьезными. Какие последствия для ребенка при стремительных родах могут возникнуть? Прежде всего, чрезмерная родовая деятельность опасна отслойкой плаценты, которая произойдет, пока ребенок еще находится в утробе. Это чревато для него сильной гипоксией. Отслойка плаценты происходит потому, что мышцы матки постоянно перенапряжены, сосуды пережаты и кровообращение вследствие этого нарушено.

Для женщины же отслойка плаценты опасна возникновением сильного и острого кровотечения, которое представляет собой угрозу для ее жизни и может закончиться удалением матки в самых тяжелых случаях.

Стремительные роды приводят к тому, что малыш слишком быстро продвигается по родовым путям, и его головка не успевает приспособиться к прохождению через кости таза роженицы. В норме это сдавливание происходит постепенно, и голова малыша чуть изменяет конфигурацию за счет наличия на ней соединительной ткани. При быстрых же родах проход через пути происходит быстро, и голова ребенка резко и сильно сдавливается. Последствиями могут стать внутричерепные кровоизлияния – а это, в свою очередь, может быть крайне опасным для здоровья ребенка.

Для матери слишком быстрое прохождение ребенка через родовые пути, скорее всего, повлечет за собой разрывы промежности и влагалища, а в некоторых случаях – и шейки матки. Кроме того, после родов длительное время может наблюдаться кровотечение, поскольку матка плохо сокращается.

Закономерный вопрос, который возникнет у женщин после прочтения этой информации – а могут ли врачи как-то задержать ход стремительных родов? Да, врачи попытаются замедлить схватки, если раскрытие это позволяет. Для этого женщине вводятся препараты, расслабляющие мышцы матки. Состояние ребенка будет контролироваться постоянным мониторингом. Однако в случае возникновения отслойки плаценты, кровотечения, замедления сердцебиения плода врачи прибегнут к кесареву сечению.

Сколько должны длиться роды

Продолжительность родовых схваток у каждой роженицы зависит от целого ряда факторов — какие это по счету роды, есть ли наследственные заболевания, в какой физической форме находится женщина и так далее.Общая длительность родов:

• у первородящих она составляет 8 – 12 часов;
• у женщин, рожающих во второй и более раз– 7 – 10 часов.
• Максимальная продолжительность родов около  18 часов.

стремительные роды (2)

стремительные роды (3)

Что такое стремительные роды

К стремительным родам относится родовой процесс, длящийся 3-6 часов для первородящих и 2-4 часа для повторнородящих. За такое время организм не успевает подготовиться к появлению малыша, шейка промежность раскрыта слабо, кости не подготовлены, несмотря на полное раскрытие шейки матки. К тому же сам плод не может за столь короткое время принять правильное положение, а под воздействием сильного маточного сокращения буквально выталкивается на свет, вместо плавного появления. Стремительные роды практически всегда несут в себе опасность и могут привести к очень печальным последствиям как для матери, так и для ребенка. Но благодаря современной медицине и знаниям о признаках и причинах быстрых родов позволяют избежать осложнений.

Обычными родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются те, что протекают спокойно, и всё происходит на протяжении от 10 до 12 часов. Не нужно думать, что стремительные роды хороши тем, что маме не придётся мучиться долго, да и ребёнок не успеет испугаться и переживёт меньший стресс. Нужно понимать, что за 10–12 часов организмы обоих успевают подготовиться к финальному событию, а за 2–6 часов — нет. Отсюда — большой риск осложнений и всевозможных последствий как для новорождённого, так и для женщины. Поэтому в перинатологии стремительные роды считаются патологией, которую рекомендуется избегать любыми способами. И для начала рекомендуется выяснить, есть ли у беременной предрасположенность к этому.

стремительные роды (4)

стремительные роды (8)

Признаки быстрых родов

Распознать быстрые роды несложно – они начинаются стремительно, буквально заставая женщину врасплох. У нее учащается пульс, дыхание становится сбивчивым, тяжелым, понижается активность. Схватки сильные с самого начала, длятся по 10 секунд и повторяются каждые 2-3 минуты. Заметим, что при нормальных родах первые схватки практически безболезненные и повторяются с интервалом в 20-30 минут. Затем интервал сокращается и лишь к моменту полного раскрытия шейки матки становятся сильными и частыми. Существуют и обратные признаки быстрых родов – сначала отмечается вялость родовых сил, схватки безболезненные и не интенсивные. Но в течение часа они нарастают, становятся частыми и болезненными. Спустя еще 2-3 часа матка под сильным сокращением начинает выталкивать плод, еще не готового встретиться с окружающей средой.

Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке. Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

стремительные роды (5)

стремительные роды (6)

Причины стремительных родов

Стремительные роды очень часто являются следствием патологии в организме беременной женщины. Достаточно редко ребенок появляется на свет быстрее положенного времени без видимой на то причины.

• Здоровье будущей мамы и малыша советы на 2017 год
• В каком месяце лучше рожать в 2017 году
• 10 самых бесполезных детских вещей
• Вскармливание грудью
• Лучшие подгузники для новорожденных в 2017 году

Основные причины стремительных родов:

• Предрасположенность на генетическом уровне. Если у женщины в роду стремительные  роды не редкость, то велика вероятность того, что  она увидит своего малыша раньше положенного времени.
• Гинекологические заболевания. Воспаление репродуктивных органов (даже незначительное) способно привести к стремительным родам. По этой причине рекомендуется пройти полное обследование и лечение еще до планирования беременности.
• Возраст роженицы. Женщины в возрасте младше 18 и старше 30 лет подвержены риску стремительных родов. У юных рожениц репродуктивная система развита не полностью, еще не готова к вынашиванию и рождению ребенка. У взрослых женщин, как правило, наблюдаются хронические или вылеченные заболевания или аборты, что также негативно сказывается на работе организма.
• Патология вынашивания плода. Частые угрозы прерывания, поздний токсикоз, повышенное давление и отеки.
• Нарушения в нервной системе. Чрезмерная возбудимость, нервозность способны стать причиной быстрых родов.
• Излишняя стимуляция. Если в начале схваток акушеры вводят слишком много препаратов для стимуляции родов, то вполне вероятно быстрое появление плода.
• Патология органов. Отсутствие маточной трубы, яичника и другие патологии репродуктивной системы могут сказаться на родовом процессе.

стремительные роды (7)

стремительные роды (11)

Чем опасны стремительные роды

Быстрее роды опасны, прежде всего, для матери. В очень редких случаях стремительное появление ребенка не оставляет никаких последствий. Рассмотрим основные риски которые связанны с быстрыми родами:

1. Сильное кровотечение, связанное с разрывом матки и шейки. В этом случае роды заканчиваются оперативным вмешательством. Иногда сохранить органы не удается, что приводит к бесплодию женщины.
2. Разрыв промежности, если половые органы не успели подготовиться к появлению ребенка, то страдает шейка и наружные органы. Наверное, это самое «приятное» последствие, так как требует лишь наложения швов и дальнейшего ухода за ними.
3. Расхождение костей таза.
4. Отслойка плаценты, сопровождающаяся сильным кровотечением.
5. Задержка плаценты, что требует проведения чистки после родов.
6. Особую опасность для жизни женщины представляет сильное кровотечение. Если не будет оказана своевременная помощь, то последствия могут быть весьма трагичными.

Но не только для матери опасны стремительные роды. Последствия для ребенка могут оказаться тоже очень серьезными. Ведь при обычном родовспоможении, когда схватки нарастают постепенно, а организм матери в течение положенного времени готовится к появлению ребенка, плод еще внутри утробы принимает нужное положение. Он не выпихивается интенсивно из матки, а плавно появляется на свет.

Последствия для малыша:

1. Преждевременная отслойка плаценты, что влечёт за собой острую гипоксию плода (нехватку кислорода);
2. Малыш может не успеть после рождения повернуть головку в нужном направлении — в результате плечики могут быть вывихнуты, возможны серьёзные травмы плечевой кости, позвоночника и ключицы;
3. родовые пути в таких экстренных случаях ребёнку приходится преодолевать за очень короткий промежуток времени, поэтому кости его черепа не успевают конфигурировать, то есть измениться под них: происходит сильное сдавливание головки, что приводит к серьёзным травмам и внутричерепному кровоизлиянию;
4. Гибель клеток мозга из-за спазма сосудов;
5. Повреждение черепа и, соответственно, мозга малыша может закончиться его гибелью или серьёзными заболеваниями центральной нервной системы (парез, паралич и т. д.).

стремительные роды (12)

стремительные роды (13)

Как предотвратить преждевременные роды

Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то вам необходимо заранее лечь в больницу. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил). Кроме того расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха и питанием, а самое главное за психоэмоциональным состоянием. Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды – это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком и пусть они пройдут благополучно!

стремительные роды (9)

стремительные роды (10)

Быстрые роды: причины

И быстрые и стремительные роды происходят из-за некоторых патологий у будущей мамы. Что же способствует быстрым родам? Следует опасаться чрезмерно скорых родов, если у беременной наблюдаются следующие особенности и отклонения:

• несовершеннолетие роженицы либо возраст, превышающий 35 лет;
• нерегулярность цикла до беременности;
• если до этого уже были быстрые роды;
• проводившиеся ранее оперативные вмешательства в матке;
• самопроизвольные или медицинские прерывания предыдущих беременностей;
• воспалительный процесс в мочеполовой системе в период вынашивания плода;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• различные маточные патологии, включая опухоли и другие заболевания;
• страх и стресс роженицы перед родами;
• патологии беременности: излишнее количество околоплодных вод, более одного плода в матке, большой вес плода, прикрепление детского места ниже нормы, гестоз, состояние резус-конфликта;
• заболевания нервной системы у роженицы;
• раскоординированность родовой деятельности (расстройство ее регулирования).

ВАЖНО! Если были выявлены указанные особенности организма женщины, то следует как можно скорее устранить те из них, что поддаются коррекции.

Это минимизирует риск быстрых и стремительных родов. Если же не удается убрать какие-то факторы, то врачи сообщают женщине о возможных осложнениях и готовятся к ним сами.

Читайте также  Проведение стимуляции родов: особенности, методы, последствия

Признаки

Признаки чрезмерно скорой родовой деятельности следующие:

• в течение короткого промежутка времени повышается частота сердцебиения;
• частота дыхательных движений становится нерегулярной;
• в норме смещение схваточных сокращений сверху вниз живота занимает около пяти часов, а при скорых родах – менее трех;
• в первом этапе родов в норме схватки длятся десять пятнадцать минут и повторяются с той же периодичностью, тогда как при «ускоренных» родах первоначальные схватки происходят в течение четверти часа через каждые семь-восемь минут;
• потужная деятельность должна происходить в течение двух часов, тогда как в стремительных и быстрых родах она занимает менее часа.

Схватки с самого начала, в отличие от нормальной родовой деятельности, интенсивно болезненны. Это касается как первородящих, так и рожениц «со стажем». При ускоренных родах могут отмечаться и так называемые «обратные» признаки:

• вначале схваточные сокращения неинтенсивные и малочувствительные;
• нарастание их за час, после чего они становятся интенсивными и вызывают сильные боли;
• через 2 – 3 часа происходит рождение ребенка.

Особенности

Как быстрая, так и стремительная родовая деятельность может развиваться в трех вариантах:

1. Ускорение происходит равномерно (уменьшен период и схваточного, и потужного этапов в равной степени). Такой вариант встречается обычно по причине истмико-цервикальной недостаточности у женщин, имеющих несколько родов ранее, а также при избытке эстрогенов. При этом больше всего опасности повреждения для ребенка, поскольку высок риск гипоксии.
2. Дискоординированность родовой деятельности: вначале возникают очень болезненные схватки чрезмерной интенсивности, а затем за сильно сокращенный потужной период рождается ребенок (всего за одну-две потуги). Такой вариант одинаково опасен и для ребенка, и для мамы, так как влечет высокий риск кровотечения и гипоксии в связи с преждевременной отслойкой плаценты и нарушением целостности мягких тканей.
3. Нарушение соотношения длительности родовых периодов: при нормальной продолжительности этапа схваток потужной период сильно сокращен. Чаще всего такое нарушение характерно для родов, происходящих раньше срока, а также в случаях маленького плода или широкого таза матери. Такой вариант стремительных родов возможен при стимуляции родовой деятельности при помощи медикаментов. Для матери такой вариант влечет разрывы, а для плода – повреждения головного и спинного мозга.

Читайте также  Как проходят вторые роды: особенности

Терапия при стремительных и быстрых родах включает:

• введение обезболивающих, что может снизить активность схваток;
• токолитическая терапия и введение бета-адреномиметиков (Гинипрал, Партусистен, Фенотерол) – для уменьшения интенсивности маточных сокращений;
• введение метилэргометрина – для профилактики кровотечения;
• вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, кальция глюконата и аденозинтрифосфорной кислоты.

ВНИМАНИЕ! Категорически запрещается механически препятствовать выходу плода, поскольку это чревато травмами и для ребенка, и для матери.

Необходимо знать, что у токолитических препаратов имеется обширный ряд противопоказаний, поэтому назначены они могут быть далеко не всем. Нельзя вводить токолитические препараты:

• больным эндокринными заболеваниями типа сахарного диабета, тиреотоксикоза,
• астматикам,
• лицам, имеющим патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек,
• страдающим глаукомой,
• женщинам с повышенной чувствительностью к этим лекарственным средствам,
• при протекающих воспалительных заболеваниях,
• роженицам при маточном кровотечении или преждевременной плацентарной отслойке.

Родовая деятельность при быстрых и стремительных родах

Выделяют определенные нюансы слишком скорых родов в зависимости от периода:

1. I – это период времени от начала схваток до начала потуг. В норме он длится от пяти до двенадцати часов у первородящих и от четырех до одиннадцати – у ранее рожавших. В стремительных родах это происходит за три и один час и менее соответственно. В течение первого этапа длительность маточных сокращений нарастает с пятнадцати секунд до минуты, а их периодичность – с четверти часа до двух-трех минут. За это время (то есть к началу потуг) должно осуществиться полное раскрытие шейки матки. Чересчур скорые роды могут привести к дестабилизации утеро-плацентарного и/ или фето-платцентарного кровотока, что в свою очередь чревато уменьшением количества доставляемого с кровью кислорода, то есть плодовой гипоксией. А гипоксия ведет к целому спектру расстройств – от патологий в центральной нервной системе до гибели плода. Также из-за чрезмерных маточных сокращений возможна преждевременная плацентарная отслойка, что тоже угрожает плоду гипоксией, а матери – мощным кровотечением.
2. II – период, также называемый потужным: к схваткам присоединяются сокращения брюшного пресса и диафрагмальные. Если к этому времени раскрытие полное, то плод продвигается к выходу. Потужные движения возникают сами по себе, но рожающая женщина может контролировать их интенсивность сознательно. В норме этот период проходит за час – два у первородящих и от десяти минут до часа – у «опытных» рожениц. При стремительных родах этот период сокращается до часа и десяти минут соответственно.
3. III – период, называемый «последовым», рожадется послед (плацента) и плодные оболочки. Обычно он занимает полчаса. При быстрых родах чаще всего развивается кровотечение из-за слишком скорого отделения плаценты и разрывов.

Читайте также  Все, что нужно знать, чтобы родить дома

Быстрые роды: последствия для матери

Чем же опасны стремительные и быстрые роды для самой женщины? Для матери чрезмерная скорость родоразрешения имеет такие последствия:

• разрывы (матки, цервикального канала, промежности, влагалища);
• кровотечения;
• симфизит и расхождение лонных костей;
• преждевременное плацентарное отслоение;
• неполное отделение плаценты (тогда ее приходится отделять вручную).

Быстрые роды: опасности для ребенка

Для малыша «скоростные» роды опасны следующими осложнениями:

• повреждения кожи и подкожной клетчатки в виде гематом;
• кровоизлияния в поднадкостничное пространство в черепе (кефалогематомы);
• повреждение внутренних органов;
• нарушения кровообращения в мозге вследствие гипоксии;
• позвоночные повреждения;
• асфиксия и гипоксия.

Быстрые роды: причины

И быстрые и стремительные роды происходят из-за некоторых патологий у будущей мамы. Что же способствует быстрым родам? Следует опасаться чрезмерно скорых родов, если у беременной наблюдаются следующие особенности и отклонения:

• несовершеннолетие роженицы либо возраст, превышающий 35 лет;
• нерегулярность цикла до беременности;
• если до этого уже были быстрые роды;
• проводившиеся ранее оперативные вмешательства в матке;
• самопроизвольные или медицинские прерывания предыдущих беременностей;
• воспалительный процесс в мочеполовой системе в период вынашивания плода;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• различные маточные патологии, включая опухоли и другие заболевания;
• страх и стресс роженицы перед родами;
• патологии беременности: излишнее количество околоплодных вод, более одного плода в матке, большой вес плода, прикрепление детского места ниже нормы, гестоз, состояние резус-конфликта;
• заболевания нервной системы у роженицы;
• раскоординированность родовой деятельности (расстройство ее регулирования).

ВАЖНО! Если были выявлены указанные особенности организма женщины, то следует как можно скорее устранить те из них, что поддаются коррекции.

Это минимизирует риск быстрых и стремительных родов. Если же не удается убрать какие-то факторы, то врачи сообщают женщине о возможных осложнениях и готовятся к ним сами.

Читайте также  Проведение стимуляции родов: особенности, методы, последствия

Признаки

Признаки чрезмерно скорой родовой деятельности следующие:

• в течение короткого промежутка времени повышается частота сердцебиения;
• частота дыхательных движений становится нерегулярной;
• в норме смещение схваточных сокращений сверху вниз живота занимает около пяти часов, а при скорых родах – менее трех;
• в первом этапе родов в норме схватки длятся десять пятнадцать минут и повторяются с той же периодичностью, тогда как при «ускоренных» родах первоначальные схватки происходят в течение четверти часа через каждые семь-восемь минут;
• потужная деятельность должна происходить в течение двух часов, тогда как в стремительных и быстрых родах она занимает менее часа.

Схватки с самого начала, в отличие от нормальной родовой деятельности, интенсивно болезненны. Это касается как первородящих, так и рожениц «со стажем». При ускоренных родах могут отмечаться и так называемые «обратные» признаки:

• вначале схваточные сокращения неинтенсивные и малочувствительные;
• нарастание их за час, после чего они становятся интенсивными и вызывают сильные боли;
• через 2 – 3 часа происходит рождение ребенка.

Особенности

Как быстрая, так и стремительная родовая деятельность может развиваться в трех вариантах:

1. Ускорение происходит равномерно (уменьшен период и схваточного, и потужного этапов в равной степени). Такой вариант встречается обычно по причине истмико-цервикальной недостаточности у женщин, имеющих несколько родов ранее, а также при избытке эстрогенов. При этом больше всего опасности повреждения для ребенка, поскольку высок риск гипоксии.
2. Дискоординированность родовой деятельности: вначале возникают очень болезненные схватки чрезмерной интенсивности, а затем за сильно сокращенный потужной период рождается ребенок (всего за одну-две потуги). Такой вариант одинаково опасен и для ребенка, и для мамы, так как влечет высокий риск кровотечения и гипоксии в связи с преждевременной отслойкой плаценты и нарушением целостности мягких тканей.
3. Нарушение соотношения длительности родовых периодов: при нормальной продолжительности этапа схваток потужной период сильно сокращен. Чаще всего такое нарушение характерно для родов, происходящих раньше срока, а также в случаях маленького плода или широкого таза матери. Такой вариант стремительных родов возможен при стимуляции родовой деятельности при помощи медикаментов. Для матери такой вариант влечет разрывы, а для плода – повреждения головного и спинного мозга.

Читайте также  Как проходят вторые роды: особенности

Терапия при стремительных и быстрых родах включает:

• введение обезболивающих, что может снизить активность схваток;
• токолитическая терапия и введение бета-адреномиметиков (Гинипрал, Партусистен, Фенотерол) – для уменьшения интенсивности маточных сокращений;
• введение метилэргометрина – для профилактики кровотечения;
• вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, кальция глюконата и аденозинтрифосфорной кислоты.

ВНИМАНИЕ! Категорически запрещается механически препятствовать выходу плода, поскольку это чревато травмами и для ребенка, и для матери.

Необходимо знать, что у токолитических препаратов имеется обширный ряд противопоказаний, поэтому назначены они могут быть далеко не всем. Нельзя вводить токолитические препараты:

• больным эндокринными заболеваниями типа сахарного диабета, тиреотоксикоза,
• астматикам,
• лицам, имеющим патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек,
• страдающим глаукомой,
• женщинам с повышенной чувствительностью к этим лекарственным средствам,
• при протекающих воспалительных заболеваниях,
• роженицам при маточном кровотечении или преждевременной плацентарной отслойке.

Родовая деятельность при быстрых и стремительных родах

Выделяют определенные нюансы слишком скорых родов в зависимости от периода:

1. I – это период времени от начала схваток до начала потуг. В норме он длится от пяти до двенадцати часов у первородящих и от четырех до одиннадцати – у ранее рожавших. В стремительных родах это происходит за три и один час и менее соответственно. В течение первого этапа длительность маточных сокращений нарастает с пятнадцати секунд до минуты, а их периодичность – с четверти часа до двух-трех минут. За это время (то есть к началу потуг) должно осуществиться полное раскрытие шейки матки. Чересчур скорые роды могут привести к дестабилизации утеро-плацентарного и/ или фето-платцентарного кровотока, что в свою очередь чревато уменьшением количества доставляемого с кровью кислорода, то есть плодовой гипоксией. А гипоксия ведет к целому спектру расстройств – от патологий в центральной нервной системе до гибели плода. Также из-за чрезмерных маточных сокращений возможна преждевременная плацентарная отслойка, что тоже угрожает плоду гипоксией, а матери – мощным кровотечением.
2. II – период, также называемый потужным: к схваткам присоединяются сокращения брюшного пресса и диафрагмальные. Если к этому времени раскрытие полное, то плод продвигается к выходу. Потужные движения возникают сами по себе, но рожающая женщина может контролировать их интенсивность сознательно. В норме этот период проходит за час – два у первородящих и от десяти минут до часа – у «опытных» рожениц. При стремительных родах этот период сокращается до часа и десяти минут соответственно.
3. III – период, называемый «последовым», рожадется послед (плацента) и плодные оболочки. Обычно он занимает полчаса. При быстрых родах чаще всего развивается кровотечение из-за слишком скорого отделения плаценты и разрывов.

Читайте также  Все, что нужно знать, чтобы родить дома

Быстрые роды: последствия для матери

Чем же опасны стремительные и быстрые роды для самой женщины? Для матери чрезмерная скорость родоразрешения имеет такие последствия:

• разрывы (матки, цервикального канала, промежности, влагалища);
• кровотечения;
• симфизит и расхождение лонных костей;
• преждевременное плацентарное отслоение;
• неполное отделение плаценты (тогда ее приходится отделять вручную).

Быстрые роды: опасности для ребенка

Для малыша «скоростные» роды опасны следующими осложнениями:

• повреждения кожи и подкожной клетчатки в виде гематом;
• кровоизлияния в поднадкостничное пространство в черепе (кефалогематомы);
• повреждение внутренних органов;
• нарушения кровообращения в мозге вследствие гипоксии;
• позвоночные повреждения;
• асфиксия и гипоксия.

Что же такое быстрые и стремительные роды? Каковы их причины?

Суть их заключается в том, что все описанные выше процессы, протекают как бы в ускоренном режиме. На быстрые роды у первородящих уходит в среднем 4–6 часов, у повторнородящих – 2–4 часа, а на стремительные, вообще, около 4 и 2 часов соответственно!

Однако не стоит забывать, роды – это сложнейший по своей природе физиологический процесс и за столь короткое время организм ни матери, ни ребёнка просто не успевает подготовиться, что приводит к самым трагичным последствиям для обоих. И что самое страшное, от этого никто не застрахован. Не будем нагонять страху, лишь посоветуем более пристально следить за течением беременности, особенно если у Вас наблюдаются некоторые из обстоятельств, описанных ниже:

• Предыдущие роды были быстрыми или стремительными. Расспросите также маму и бабушку о том, как быстро родили они, т. к. акушерами и гинекологами подмечено, что склонность к быстропротекающим родам передаётся по наследству
• Присутствуют проблемы с обменом веществ, и неважно, когда они появились – совсем недавно или же еще в детстве
• Выявлены воспалительные заболевания мочеполовой системы
• Повышенная нервная возбудимость. Не стоит, наверное, напоминать, что беременной просто жизненно необходим душевный покой и настраивающая на хороший лад обстановка
• Маленькие размеры плода в сравнении с размерами таза женщины
• Наличие болезней почек (например, гестоз) и щитовидной железы
• Жуткий токсикоз
• Возраст уже или ещё не входит в промежуток 18–30 лет
• Врачи переусердствовали со стимулирующими препаратами или с использованием эпидуральной анестезии – при этом методе обезболивания, весьма популярном в наше время, рядом с позвоночным столбом в нижней части спины вводится трубка, через которую поступает анальгетик, снимающий боль и позволяющий оставаться в сознании. Боль в животе при схватках и потугах снимается, однако, сами потуги ощущаются, и роженица может реагировать на них соответствующим образом.

Нет, мы вовсе не выступаем против такого вида обезболивания, но ведь всем известна поговорка «Предупрежден – значит, вооружён». Возможно, следует вооружиться заранее, поговорив с врачом, ведущим беременность, который подберёт индивидуальный подход. Благо, в наше время для этого имеются все условия.

Итак, мы рассказали о самом процессе и возможных причинах, теперь давайте уделим время самому серьёзному вопросу – последствиям.

Что же такое быстрые и стремительные роды? Каковы их причины?

Суть их заключается в том, что все описанные выше процессы, протекают как бы в ускоренном режиме. На быстрые роды у первородящих уходит в среднем 4–6 часов, у повторнородящих – 2–4 часа, а на стремительные, вообще, около 4 и 2 часов соответственно!

Однако не стоит забывать, роды – это сложнейший по своей природе физиологический процесс и за столь короткое время организм ни матери, ни ребёнка просто не успевает подготовиться, что приводит к самым трагичным последствиям для обоих. И что самое страшное, от этого никто не застрахован. Не будем нагонять страху, лишь посоветуем более пристально следить за течением беременности, особенно если у Вас наблюдаются некоторые из обстоятельств, описанных ниже:

• Предыдущие роды были быстрыми или стремительными. Расспросите также маму и бабушку о том, как быстро родили они, т. к. акушерами и гинекологами подмечено, что склонность к быстропротекающим родам передаётся по наследству
• Присутствуют проблемы с обменом веществ, и неважно, когда они появились – совсем недавно или же еще в детстве
• Выявлены воспалительные заболевания мочеполовой системы
• Повышенная нервная возбудимость. Не стоит, наверное, напоминать, что беременной просто жизненно необходим душевный покой и настраивающая на хороший лад обстановка
• Маленькие размеры плода в сравнении с размерами таза женщины
• Наличие болезней почек (например, гестоз) и щитовидной железы
• Жуткий токсикоз
• Возраст уже или ещё не входит в промежуток 18–30 лет
• Врачи переусердствовали со стимулирующими препаратами или с использованием эпидуральной анестезии – при этом методе обезболивания, весьма популярном в наше время, рядом с позвоночным столбом в нижней части спины вводится трубка, через которую поступает анальгетик, снимающий боль и позволяющий оставаться в сознании. Боль в животе при схватках и потугах снимается, однако, сами потуги ощущаются, и роженица может реагировать на них соответствующим образом.

Нет, мы вовсе не выступаем против такого вида обезболивания, но ведь всем известна поговорка «Предупрежден – значит, вооружён». Возможно, следует вооружиться заранее, поговорив с врачом, ведущим беременность, который подберёт индивидуальный подход. Благо, в наше время для этого имеются все условия.

Итак, мы рассказали о самом процессе и возможных причинах, теперь давайте уделим время самому серьёзному вопросу – последствиям.

О гипоксии

Гипоксия или дистресс-синдром – это изменения в организме плода, возникающие из-за недостаточного поступления кислорода из крови матери. Она может быть:

• хронической (постоянный или длительный дефицит из-за болезни матери или при осложнениях беременности);
• подострой (возникает за 1-2 дня до родов, чаще при заболеваниях плода);
• острой (резкая нехватка кислорода в уже начавшихся родах).

По интенсивности гипоксия бывает легкой, средней степени и тяжелой. При легкой степени изменяются только показатели крови плода. При средней происходят обратимые нарушения всех видов обмена веществ. Тяжелая форма – изменения на клеточном уровне, практически не обратимы.

Наиболее выраженные последствия оставляет после себя тяжелая острая гипоксия, которая сопровождает большинство осложнений родов. Это может быть разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты или разрыв/пережатие пуповины, обвитие пуповиной ребенка, длительный безводный период, слабость родовой деятельности, стремительные или затяжные роды.

При нормальном развитии беременности плод наделен целым комплексом особенностей, которые уберегают его от гипоксии: учащенное сердцебиение, большой минутный объем крови, выбрасываемой сердцем, увеличенная кислородоемкость крови, анатомические особенности, смешанная кровь в организме. Поэтому дефицит кислорода у плода развивается только в случае серьезных нарушений в цепочке «мать – плацента – плод».

Причины гипоксии:

1. интоксикации и отравления, экстрагенитальная патология (например, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма), кровопотеря при беременности, артериальная гипотония, инфекция, анемия;
2. состояния, которые могут привести к нарушению кровотока в матке и плаценте, например, перенашивание, гестоз (токсикоз 2 половины беременности), обвитие шеи плода пуповиной, неправильное прикрепление плаценты, многоводье и маловодье, иммунный конфликт по группе крови (когда у мамы резус-отрицательная, а у ребенка положительная кровь), многоплодие;
3. заболевания плода, например, низкое артериальное давление, пороки развития, гемолитическая болезнь.

Последствия гипоксии

Во время беременности гипоксия может стать причиной: ЗВУР (задержка внутриутробного развития), родов раньше срока, замершей беременности.

Гипоксия провоцирует следующие последствия для ребенка в будущем:

1. хроническая форма приводит к неврологическим нарушениям после рождения, умственной и физической отсталости, часто рождаются маловесные дети или малыши с недоразвитыми системами, со сниженным иммунитетом;
2. острая форма может стать причиной смерти ребенка после рождения, отдаленные последствия – неврологические нарушения (высокое внутричерепное давление, судорожная готовность, гиперактивность, психические и речевые расстройства, умственная и физическая отсталость, перинатальная энцефалопатия).

От длительности и интенсивности кислородного голодания зависит серьезность последствий. Предположительный прогноз можно выдвинуть, основываясь на данных состояния ребенка сразу после рождения и через 5 минут. Малыша оценивают по шкале Апгар от 1 до 10 баллов. Состояние, оцененное сразу после рождения в 4-5 бб, а через 5 минут – в 8-10 бб, можно считать предпосылкой к последствиям средней тяжести. Более низкие оценки говорят о нарушении нескольких систем ребенка. Скорее всего последствия гипоксии будут тяжелыми.

Малыши, которые страдали недостаточностью кислорода при беременности и во время родов, в будущем могут столкнуться с целым рядом проблем. Это может быть гиперактивность или апатичность, нарушения речевых, мыслительных и двигательных процессов, отставание в психическом или физическом развитии, сложности в общении и обучении, проблемы в поведении, волевой сфере, гипертонус мышц, судороги, эпилепсия, детский церебральный паралич и т.п.

Своевременная диагностика гипоксии и рациональная тактика ведения беременности и родов помогает снизить риск развития негативных последствий для ребенка. Поэтому обязательно посещайте врача по назначенной явке и отмечайте активность плода по таблице после 28 недель. За день малыш должен двигаться не менее 10 раз. Однако и при повышенной активности плода, скажите об этом своему врачу. Откажитесь от вредных привычек и четко выполняйте врачебные назначения. Только так можно уберечь своего ребенка от последствий гипоксии в будущем.

Жизненные показатели в 36 недель

По достижении этого времени главные жизненные функции малыша уже достаточно развиты, происходит лишь совершенствование. Сердечно-сосудистая, половая и дыхательная системы сформированы, лёгкие готовы самостоятельно функционировать, рецепторы развиты настолько, что малыш уже способен различать вкусы. Он слышит и распознает мамин голос среди других. Активно совершенствуется сосательный рефлекс, в котором малыш практикуется с помощью своих пальцев не только на руках, но и на ногах. Это дает возможность нервной и иммунной системе чётко наладить свою работу. В этот период кроха учится дышать с помощью носа, в то время как раньше вдыхание и выдыхание околоплодных вод происходило через рот. Печень накапливает железо. Кости черепа по-прежнему мягкие, чтобы беспрепятственно пройти по родовым путям, но после родов ситуация изменится — они отвердеют. С помощью стетоскопа можно прослушать нормальное биение сердца — 140 ударов в минуту.

На тридцать шестой неделе беременности вес и рост плода близки к нормальным показателям. Как правило, малыш к этому времени достигает 46-48 сантиметров, а вес колеблется от 2,5 до 3 килограмм. Слипание альвеол уже не произойдет при дыхании, легкие легко расправляются благодаря сурфаканту.

Как правило, плод на тридцать шестой неделе располагается головой вниз. В 4-5% случаев головное предлежание не наблюдается, и тогда может быть сделан предварительный вывод о необходимости кесарева сечения.

Медицинские нормы

Если ориентироваться на лунный календарь, то 36 неделя является завершающей девятого месяца беременности. Акушерский срок определяется из того, что месяц — это ровно четыре недели. Плюс время (в среднем две недели) с последнего дня месячных. Поэтому 36 неделю считают началом девятого месяца. ( 33 нед + 2 до окончания месячных = 36 — начало акушерского девятого). Нормой считаются роды в 38 — 42 недели.

Термин «преждевременные роды» используется в случаях, когда родоразрешение происходит на 22-37 неделе. Однако, следует учесть, что первородящие женщины очень часто не дохаживают и до 38 недель, рожая на одну-две недели раньше. Это не редкость и опасения беспочвенны. Если же роды начались раньше, тогда велика вероятность неблагоприятного исхода.

В условиях современной медицины случаи преждевременных родов, грозящих здоровью матери и малыша, сократились. Произошло это по причине регулярного посещения врачей будущими мамами, поскольку отследить развитие плода, определить тонус матки, вовремя остановить возможные проблемы возможно с помощью новейших приборов и медикаментов.

В некоторых случаях врачи рекомендуют родоразрешение до 37 недели. Это происходит тогда, когда присутствует высокий риск для здоровья мамы или ребенка (эклампсия, резус-конфликт, патологическое замедление внутриутробного развития)

Обратите внимание! По статистике, в 50% родов ребёнок появляется на свет на сроке 34-37 недель. В условиях современной медицины преждевременные роды не приговор.

Ощущения мамы

В 36 недель беременности будущая мама весит на 13-17 килограмм больше, чем до беременности. Благодаря головному предлежанию плода дышать становится гораздо проще, но из-за биения ножками в области груди может ощущаться дискомфорт. Шейка матки укорачивается и становится мягче, а тазовые кости расширяются. Благодаря таким изменениям мама может родить самостоятельно, не прибегая к оперативным вмешательствам.

Из-за усилившегося давления на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию происходят чаще. Иногда в районе матки присутствует сильная тяжесть и по ощущениям она становится твердая, как камень. Это нормальное явление, если только оно не сопровождается сильными тянущими болями. Нагрузка на позвоночник высока как никогда, поэтому тянет поясница. В таком случае следует носить поддерживающий бандаж. Отечность ног после всего дня является нормальным явлением, но если женщина просыпается с тяжестью в ногах — это повод обратиться к врачу.

Причины преждевременных родов

Родить на 36 неделе беременности или ранее можно в связи с рядом причин. Процесс не является самостоятельно обусловленным, поэтому должен быть фактор, спровоцировавший раннее появление ребенка на свет. Причиной тому могут быть несколько групп факторов.

1. Экстрагенитальные патологии не относятся к сфере гинекологических недугов, однако, на течение беременности могут повлиять. Сюда относятся:

• проблемы с функционированием надпочечников и почек;
• сахарный диабет;
• предшествующие аборты, выкидыши, операции на матке, яичниках;
• нарушения работы щитовидной железы;
• кишечные инфекции;
• проблемы гормонального характера;
• наличие у мамы сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушения функции гипофиза;
• предыдущие преждевременные роды.

2. Гинекологические проблемы являются распространенными причинами преждевременных родов. В эту группу входят следующие патологические состояния:

• многоводие, т.к. матка имеет максимальный объем растяжения, а если место чрезмерно заполнено водой, естественное решение организма — роды;
• слишком большой вес плода;
• излитие околоплодных вод или их умеренное систематическое подтекание;
• наличие инфекционных болезней;
• повышенный тонус матки;
• нахождение нескольких плодов в матке, поскольку степень её растяжения ограничена;
• предлежание плаценты или её отслойка.

3. Психологические факторы способны приблизить наступление родов или даже сделать их стремительными. Сюда относятся:

• перенесенные стрессы (глубокий и длительный способен вызвать даже патологию у малыша);
• конфликты, переживания.

4. Другие:

• ранний возраст будущей мамы (до 18 лет) или наоборот поздний (за 35);
• падение, удар (особенно опасно, когда задета область живота);
• прием наркотиков;
• сигареты и алкоголь;
• ненадлежащие санитарно-бытовые условия;
• наличие дефектов у плода, внутриутробное заражение;
• секс при имеющихся противопоказаниях к нему. Кстати, процесс соития может послужить второстепенным фактором, стимулирующим преждевременные роды из-за того, что в какой-то степени приводит матку в тонус.

Если первую причинную группу можно заранее устранить, посредством лечения имеющихся недугов или купирования симптомов, то остальные зависят только от будущей мамы: как часто она будет посещать лечащего врача, выполнять все необходимые предписания, сдавать анализы и т.д., насколько будет заботиться о своем здоровье и беречься.