Рубец на матке после кесарева сечения: норма толщины, возможные патологии, необходимые исследования

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

Нормы биохимического анализа крови

Сдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная ?-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная ?-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной ?-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня ?-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной ?-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня ?-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Ощущения на 31 недели беременности

Слегка побаливает область живота и ноет желудок. Ничего не поделаешь — увеличившаяся матка «расталкивает» внутренние органы.

С каждой неделей, все тяжелее передвигаться. Это и понятно, ребенок стремительно набирает в весе.

• Теперь шевеления иногда переходят в сильные толчки и появления шишечек на животе.Это ручки, или ножки малыша.
• Часто кроме шевелений, беременная женщина ощущает различные боли и неудобства.
• Матка настолько увеличена, что надавливает на внутренние органы, а также часто пережимает артерии. Поток крови уменьшается, что приводит к частым недомоганиям, головокружениям и даже обмороку. Теперь женщина более чувствительная к метео изменениям.
• Походка стала неуклюжей и подобно «утиной».
• Центр веса сместился назад, что делает дополнительную нагрузку на спину и поясницу.
• Сон стал еще проблематичным. Ложится, вы можете только на бок, регулярно меняя положение.
• Утрудняются передвижения, появляется отдышка и вообще чувствуется постоянная нехватка воздуха. Постарайтесь, как можно больше находиться на свежем воздухе в парках или скверах с обогащенным кислородом.
• Нарушается работа кишечника, часто возникают запоры, которые приводят к появлению геморроя. Теперь необходимо тщательно следить за своим питанием.
• Появляется постоянная усталость и резкая смена внутренней температуры. То вам холодно, то вдруг бросает в жар.
• Любые положения стаю неудобными, вы не можете найти себе уютного местечка.
• У многих на 31 недели беременности появляется изжога.
• Особенно в жаркое время, заметная отечность. Постарайтесь немного ограничить себя в приеме жидкости, хотя вы обязательно должны употреблять минимальную суточную норму воды. Определить вашу норму может врач диетолог при составлении правильного рациона питания. В среднем, беременная должна употреблять 2-3 л. воды в сутки. Но все завис от вашего веса и среды обитания.На 50 кг общего веса,

  нормой считается

  2 л. На 70 кг — 2,5 л чистой воды.

Если общий вес составляет более 70 кг, беременная должна выпивать не менее 3 л. за 24 часа.

31 неделя беременности может внести свои непринятые неожиданности.

Дел в том, что у некоторых женщин в этот период наступает , который сопровождается ухудшением состояния, снижением , тошнотой и обмороками.

Постоянное ощущение тяжести в ногах. У беременных с избыточным весом, появляется варикоз вен, опухлость.

Существует большая вероятность образования тромбов и такой болезни как тромбоз вен.

Боли на 31 недели беременности

Чем ближе срок родов, тем больше растет малыш, а с ним и живот. Конечно, появляются и больше болевых ощущений. Но в большой степени они терпимы и носят слабо ноющий характер.

• Во-первых, ваш общий вес значительно увеличился и составляет не менее +10 — 12 кг, к начальному перед родами.
• Во-вторых, матка настолько увеличена в размере, что заполняет все пространство малого таза и на 5-7 см, выше пупка, тем самым постоянно надавливая на внутренние органы: печень, селезенку, почки, мочевой пузырь.

С увеличением веса, возникает большое напряжение на ноги, спину, позвоночник, шейные мышцы, поясницу.

Даже при небольших прогулках, появляется общая усталость, боль в ногах, и спине.Спасение одно, больше отдыхайте в горизонтальном положении, тем самым разгружая спину и поясницу.

Используйте бандаж для беременных.

Ведите медленный, умеренный способ жизни. Теперь ваша безопасность превыше всего.

Для уменьшения болей, следует использовать удобную обувь на широкой плоской платформе и хорошо закрепить на ноге.

В жаркое время, не используйте резиновые пляжные тапочки. Они в любой момент могут слететь с ноги, а также от такой обуви быстро устает нога. Лучше выбрать кожаные босоножки с застежкой на плоской подошве, но с правильной платформой под ступню.

Боли в области живота, появляются при надавливании ребенком на какой либо из внутренних органов.

Для снятия болевых ощущений, смените свое положение и малыш изменит свое.

Постоянное надавливание на мочевой пузырь учащает походы в туалет при наполовину заполненной емкости.

Если возникает колющая или сильная боль в низу живота, или области пояснице, немедленно вызывайте скорую помощь. В таких случаях возникают преждевременные роды, и родовая деятельность может начаться очень быстро.

Опасные выделения

Любые боли могут сопровождаться обильными выделениями.

Нормой считаются небольшие выделения прозрачного цвета без запаха.

Кровянистые или водянистые выделения, указывают о возникновении патологии, в последствие чего, возникают непредвиденные преждевременные роды.

Водянистые выделения появляются при подтекание околоплодных вод. Ребенок уже достаточно вырос и стенки плаценты сейчас в напряженном состоянии. Возможны трещины или разрывы через утонение стенок. Подобные симптомы случаются при механических повреждениях, ушибах или падениях.

Кровянистые выделения, скорее всего, указывают на появления внутреннего кровотечения или эрозии шейки матки.

Существуют еще одни выделения белого цвета жидкой консистенции с резким запахом в следствие попадание инфекции при половых отношениях или несоблюдении правил личной гигиены (молочница).

Другие случаи попадания инфекции практически исключены, так как матка заранее предусмотрела и закрыла вход специальной слизистой пробкой.

При появлении молочницы на ранних стадиях, врачи прописывают специальные вагинальные свечи, которые не влияют на дальнейшее развитие плода и направляют течение беременности в нормальное русло.

Все выше перечисленные выделения на 31 недели приводят к прерыванию беременности. Ребенок в состоянии выжить вне плаценты, поэтому своевременное обращение к врачам, могут спасти жизнь и здоровье малыша.

Что происходит с малышом?

Начиная с этого срока, ребенок будет прибавлять в весе по 180-200 грамм в семь дней, а сейчас он размером с . Вес плода составляет около 1,5-1,6 кг, рост — 40 см, а диаметр головки около 0,78 см.

Результаты достижений в развитии малыша на момент 31 недели:

1. Почти полностью развитый головной мозг. Работа его центров начинает активно дифференцироваться;
2. Масса головного мозга уже составляет 25% от объема мозга взрослого человека;
3. Почти в полной мере образовались естественные складочки за счет интенсивного роста подкожной жировой клетчатки. Данный процесс очень важен для организма малыша, ведь подкожный жир в будущем будет поддерживать оптимальную температуру его тела;
4. Восприятие глаза пока осталось на том же уровне. Малыш способен различать только свет и темноту;
5. Ребенок способен зажмуриваться в ответ на яркий свет, открывать и закрывать веки, фокусировать свой взгляд;
6. Поджелудочная железа уже способна полностью обеспечить плод инсулином, но, нужные для переваривания пищи ферменты, она начнет продуцировать только после появления на свет;
7. Ноготки уже покрыли все ногтевое ложе и достигли окончания пальчиков;
8. Печень ребенка начала выделять желчь за счет активного развития и уже почти готова очищать кровь плода от токсинов;
9. Малыш способен переворачиваться головкой вниз, ближе к естественному выходу. Таким образом, он неосознанно подготавливается к своему рождению;
10. Кожица плода стала почти розовой, но сквозь тонкий слой эпидермиса еще пока видны капилляры, ведь жировая клетчатка сформирована не полностью;
11. У ребеночка полностью отлажен режим сна и бодрствования, о чем могут говорить его движения и их затихание в определенное время суток;
12. Движения пузожителя стали менее хаотичными и более организованными, так как в матке осталось совсем немного места. Теперь сильно не покувыркаешься, ведь через 9 недель запланировано появление на свет;
13. Активно работают нервные клетки

Пожалуй, перечислены все основные достижения малыша к 31 неделе беременности. Помимо этого, важно сказать об интенсивном развитии печени, почек, легких, сердечка и остальных органах.

У плода формируются мозговые извилины, совершенствуется лёгочная ткань, выделяя сурфактант — смесь поверхностно-активных веществ, покрывающая альвеолы, изнутри. Данная структура препятствует слипанию стенок альвеол во время дыхания. Это происходит за счёт снижения натяжения плёнки тканевой жидкости, покрывающей альвеолярный эпителий.

Питание мамы:

Должное внимание будущей маме стоит уделять своему рациону. Так как она уже в декрете, и кухня с холодильником находятся на расстоянии вытянутой руки, важно себя контролировать и постараться не переедать.

Основные правила питания:

• После завтрака следует сразу идти по делам в консультацию, за продуктами или к подруге.
• Важно найти себе какое-либо занятие, например, вязание. Это предотвратит поедание лишнего кусочка тортика или пирожного.
• Пообедать нужно такой порцией, чтобы встать из-за стола сытой на 80%.
• Если одолевают навязчивые мысли о сладеньком, можно съесть маленький кусочек шоколадки, чтобы «сбить оскому».
• Голодать, конечно, не нужно. Если женщина будет чувствовать, что кушает просто так, то употребить можно что-нибудь легкое, например, орешки или сухофрукты.
• В своем рационе отдавать предпочтение овощам, нежирному мясу, фруктам, продуктам с большим содержанием железа (гречка, печень, бобовые, черника, тыквенные , мясо кролика, индейки и говядины).
• Для хорошей работы ЖКТ следует употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.

Возможные проблемы мамы.

Важно во время беременности следить за ми из половых путей. Они должны иметь бело-серый цвет, однородную консистенцию и еле заметный, кисловатый запах. Если женщина обнаружила у себя выделения творожистой структуры, и они сопровождаются жжением и зудом, возможно появилась , которую необходимо лечить.

Появление кровавых выделений у беременной, возможно, вызвано отслойкой или пред лежанием плаценты. Если при этом у нее болит живот, это может гласить о повышенном и риске преждевременных родов.

На 31 неделе беременности возможно незначительное излитие околоплодных вод. Это выделения бледно-желтого цвета и водянистой консистенции. Опасность данной ситуации состоит в том, что женщина может не сразу заметить этот симптом.

Сейчас во многих аптеках реально купить специальные тесты, определяющие, воды это или нет. Нужно обязательно приобрести такой тест, так как создается опасность нарушения целостности плодной оболочки и инфицированию плода. Необходимо срочно бежать к врачу.

На этом сроке беременности начинает появляться и работать гормон релаксин, размягчающий кости таза, подготавливая организм к родам, ведь малышу важно быстро и легко пройти сквозь родовые пути и появиться на свет.

Для того чтобы 31 неделя не принесла неприятных сюрпризов, маме нужно быть очень внимательной к своему состоянию и соблюдать следующие правила:

1. Как можно чаще отдыхать.
2. Совершать прогулки на свежем воздухе.
3. Не находится в местах большого скопления народа.
4. Правильно питаться.
5. Отказаться от соленых, жирных и острых блюд.
6. Выпивать в сутки около 1,2 л воды.
7. Носить предродовой .
8. Посещать врача и проходить необходимые обследования.

Ощущения мамы.

Многие женщины, официально выходя в декрет, продолжают свою профессиональную деятельность. Конечно, такой стимул к работе является похвальным, с одной стороны. С другой, он может быть вызван страхом женщины потерять навыки, стать домохозяйкой в засаленном халате, боязнь оказаться ненужной после родов.

Большинство деятельных будущих мам, испытывают такие тревоги. Однако важно понимать, что малыш вовсе не помеха, а напротив, после рождения, он внесет яркие впечатления и эмоции в ее жизнь. Зачастую молодые мамочки, находясь в декрете после рождения ребенка, придумывают себе разное хобби. Они начинают, шить, рисовать, вязать, привносить в интерьер дома дополнительный уют с помощью самодельных вещей или, даже, продумывают и создают свой бизнес.

Ближе к тридцати пяти неделям беременности, будущая мама становится волнительной и тревожной, ведь не за горами роды и встреча с малышом. А пока она чувствует лишь приятные пинки любимых ножек и ручек в своем животе. На 31 неделе важно прислушиваться, насколько активным является малыш. Необходимо периодически считать его толчки.

Ежедневно, в одно и то же время, необходимо прилечь и считать, какой интервал времени пройдет, прежде чем почувствовать движение ребенка. В лучшем случае, этот период составляет чуть менее часа, но у некоторых занимает всего несколько минут. Если в течении 60 минут кроха бездвижен (в дневное время суток), нужно немного перекусить и попробовать это сделать еще раз. При отсутствии шевелений малыша стоит звонить своему акушеру-гинекологу.

На 31 неделе беременности женщина может ощущать . Один из них — это . Обычно, этот признак проявляется в виде предменструальной боли периодического характера. Дискомфорт может опоясывать все поясницу.

Универсальное средство отличить родовые схватки от ложных — выпить таблетку но-шпы или дротаверина. Если боль не стихает, а нарастает с еще большей силой, необходимо собираться в больницу. Без участия таблеток, узнать о роде схваток, можно прогулявшись на улице. В случае ослабления дискомфорта, их полагается считать ложными.

На 31 неделе вынашивания плода женщину продолжает изводить . Назовем ее причины:

1. Из-за гормональных изменений, мышца, отвечающая за удержание пищи в желудке, становится слабой и плохо функционирует
2. Увеличенная матка давит на диафрагму и желудок. Посредством этого происходит подъем пищи обратно в пищевод;
3. Повышенный уровень кислотности, как явление физиологических изменений.

Еще одно неприятное ощущение — это подтекание мочи, происходящее по вине матки. Последняя беспощадно давит на мочевой пузырь, сокращая его объем до минимальных показателей. В этом случае женщине помогут гигиенические прокладки.

УЗИ

На данном сроке обязательным является ультразвуковое исследование малыша и органов малого таза, которое определит:

• Предлежание ребенка;
• Поведение;
• Состояние внутренних органов;
• Количество околоплодных вод;
• Зрелость плаценты;
• Болезни или патологии внутренних органов плода, матки и органов малого таза мамы;
• Наличие или отсутствие обвития пуповиной.

В конце ультразвукового исследования доктор определит еще раз дату родов, в зависимости от состояния и зрелости плаценты, положения малыша, состояния матки.

Вот подошло окончание 31 недели беременности. Подведем некоторые итоги:

1. На данном сроке женщине необходимо подготавливаться к родам;
2. Нужно собрать сумку в родильный дом с важными вещами;
3. Необходимо радоваться жизни, больше отдыхать;
4. Женщине важно регулярно прислушиваться к своему организму и женскому здоровью, во избежание опасных заболеваний;
5. Избегать понижения гемоглобина в крови, путем правильного питания и употребления железосодержащих продуктов;
6. Будущей маме важно слушать движения в своем животе. Если кроха не дает о себе знать долгое время, нужно звонить врачу.
7. Беременной обязательно стоит наблюдать за характером выделений из половых путей.
8. Будущая мама должна беречься от непредвиденных падений из-за смещения центра тяжести и нагрузки на позвоночник. Необходимо аккуратно передвигаться и избегать места скопления большого количества людей.
9. Важным станет посещение курсов для будущих мам, где женщину научат обращению с новорожденным ребенком, способам пеленания, правильности купания, чистке ушных раковин и носовых проходов, а также расскажут все о родах и периоде после них.

Содержание статьи:

Если вы на 31 неделе беременности, это значит, что уже через каких-то 5 – 9 недель вы встретитесь со своим малышом! Ну а пока вы оба со всей ответственностью будете готовиться к долгожданным родам. Теперь, с началом декретного отпуска, у вас появилось значительно больше времени. С этой недели вам больше не нужно идти на работу, вставать ранним утром, зато можно понежиться лишний часок в постели. Кроме того, сейчас самое время заняться такими приятными хлопотами, как обустройство детской и подготовка приданого малышу.

31 неделя беременности

13.02.2014 |

Именно на тридцать первой неделе многие беременные могу впервые полноценно отдохнуть. Однако, не все понимают, насколько это необходимо. Поверьте, после рождения малыша, времени отоспаться не будет, потому что новорожденный живет в своем ритме.

Несмотря на то, что суммарно малыш может спать около 18-20 часов, он часто просыпается. Организм взрослого человека устроен так, что если отдыхать короткими промежутками, по-настоящему выспаться не удастся.

Что происходит с малышом

Ребенок активно набирает массу, в основном за счет жировой клетчатки. Вес его на этом сроке составляет около 1600 г, далее до самых родов он будет прибавлять приблизительно 200 г в неделю. Размеры плода такие: диаметр головки составляет 78 мм, груди – 80 мм, живота — 82 мм.

Мозг малыша продолжает расти, его масса уже достигает четверти мозга взрослого человека. Каждую минуту формируются новые связи. Считается, что этот процесс наиболее активен до трехлетнего возраста, именно поэтому необходимо обратить особое внимание на развитие ребенка именно в этот период.

Рефлексы малыша продолжают совершенствоваться. Самыми главными из них являются сосательный, глотательный и хватательный. Именно они помогут ребенку выжить после рождения.

Иногда ослабленные новорожденные не могут полноценно питаться, или ротик может оказаться слишком маленьким, чтобы захватить грудь. В первом случае прибегают к введению питательных смесей при помощи специального оборудования. Если мышечная система ребенка развита полноценно, старайтесь прикладывать его к груди как можно чаще, только упорство поможет крохе справиться с этой задачей.

На тридцать первой неделе беременности плацента претерпевает обратные изменения, другими словами начинает созревать и стареть. Постепенно кровоток в ней уменьшается, и образуются кальцинаты. Доктор по УЗИ с использованием допплерографии может определить степень изменения плацентарного кровотока. Если он критически снижен и представляет угрозу для полноценного развития ребенка, проводят лечение специальными препаратами. В некоторых случаях возможно стимуляция досрочного родоразрешения.

Фото УЗИ плода на 31 неделе беременности

Как изменяется самочувствие мамы

Обычно на этом сроке самочувствие мамы остается удовлетворительным. В основном оно определяется размером живота, на который влияет большое количество факторов:

• Конституция мамы, размер ее таза;
• Количество дополнительных жировых отложений;
• Размер плода и его положение;
• Количество околоплодных вод.

Опасным состоянием, сопровождающимся выраженной деформацией живота, является поперечное положение малыша в матке.

Так как на этом сроке плод уже довольно большой и способность перемещаться его ограничена, это может привести к ряду неблагоприятных последствий:

• Преждевременное излитие околоплодных вод;

Вес плода1780 граммов

К 31 неделе беременности плод занимает в матке окончательное положение. В большинстве случаев он располагается вниз головкой, значительно реже — тазовым концом. Малыш может разместиться косо или поперек матки, но бывает это крайне редко. Зрачки глаз на этой неделе начинают реагировать на свет. Во время бодрствования глазки плода широко открыты, а во сне плотно закрыты веками. Цвет их у всех малышей голубой. И только после рождения в радужной оболочке (она определяет цвет глаз) накапливаются пигменты, и они приобретают серый, карий, зеленый цвет или остаются голубыми. В организме плода продолжает накапливаться жировая ткань, но помимо белого, малыш запасает еще и бурый жир. Он располагается между лопатками, за грудиной, вдоль позвоночника и около почек. Бурый жир предназначен для того, чтобы не дать новорожденному замерзнуть. Ведь к моменту рождения центр терморегуляции в головном мозге крохи еще не достаточно развит. В течение первого года жизни ребенка этот «теплый» жир преобразуется в белый.

Фотографии на 31 неделе беременности

Загрузить свои фотоВсе фотографии

Медицинское обследование беременной

• Консультация акушера-гинеколога необходима при появлении у беременной каких-либо жалоб.

Анализы:

Обследования:

• Проводятся только, если будущую маму что-то беспокоит.

Возможные отклонения от нормы

Ощущения будущей матери

Последние недели беременности переносятся особенно тяжело. Усталость, гормональные изменения и беспокойство за малыша делают женщину плаксивой и раздражительной. В такой момент будущей мамочке как никогда требуется забота и внимание близких.

В теле беременной тоже происходят изменения:

• Живот становится меньше, что является следствием уменьшения объема амниотической жидкости и опускания головки плода.
• Шевеления ощущаются реже, но интенсивнее, чем раньше.
• Грудные железы увеличиваются и тяжелеют, из сосков начинает выделяться молозиво. Ареолы становятся более темными.
• Шейка матки укорачивается и разглаживается.
• Беспокоят боли в ногах и в районе лобкового симфиза.
• Могут появиться слизистые выделения с кровяными прожилками, что говорит об отхождении пробки.

На заметку! Отеки на ногах на 42 неделе беременности возникают у 60% женщин.

Причины поздних родов

Пролонгированная беременность

В одном из десяти случаев период вынашивания ребенка затягивается до 42 недель. Если на таком сроке беременность протекает абсолютно нормально и без каких-либо признаков переношенности, она будет называться пролонгированной. Плацента не утрачивает своих функций и обеспечивает поступление кислорода и питательных элементов и малыш чувствует себя прекрасно. При продлении такой беременности нет никаких рисков для ребенка и матери, зато дается достаточное время на окончательное формирование внутренних органов и систем.

Существует ряд причин, почему не начинаются роды на 42 неделе:

• Продолжительность менструального цикла более 28 дней.
• Наследственный фактор.
• Гормональные сбои в анамнезе.
• Возраст будущей матери старше 30-35 лет.
• Первые роды.
• Лечение при текущей беременности в связи с угрозой преждевременных родов.

На заметку! При лонгированной беременности необходимо посоветоваться с доктором и убедиться в отсутствии рисков для плода и беременной женщины.

Переношенная беременность

Лишь в 1-3% ситуаций беременность считается переношенной. Причиной родов на 42 неделе беременности обычно становятся проблемы со здоровьем будущей матери:

1. Повышенный уровень глюкозы в крови.
2. Прерывание беременности искусственным путем, перенесенное ранее.
3. Нарушения работы эндокринной системы.
4. Токсикоз, гестоз.
5. Отсутствие биологической готовности организма беременной к родовой деятельности – это может быть связано с нарушением функционирования ЦНС матери или ребенка, психологическими травмами. Многие женщины настолько боятся предстоящих родов и боли, что организм прекращает продуцировать необходимые гормоны.
6. Незрелость естественной защиты плода.
7. Большой вес ребенка.
8. Сидячий образ жизни матери: головка плода не опускается в малый таз и не возбуждает рецепторы шейки матки.
9. Заболевания мочевыделительной системы.
10. Патологии желудочно-кишечного тракта.

Важно! Кровянистые выделения могут сигнализировать об отслойке плаценты, при их обнаружении женщине требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Признаки перенашивания

Если пошла 42 неделя беременности, а роды все не начинаются, врачи назначают необходимые обследования, чтобы определить состояние плода. О том, что беременность переношенная могут свидетельствовать следующие факторы:

1. Маловодие. Амниотическая жидкость защищает ребенка от травмирования и обеспечивает его свободу движений. При подготовке организма к родам количество околоплодных вод снижается. Объем живота беременной уменьшается на 5-10 г, будущая мамочка теряет от 1 до 3 кг в весе. В полные 42 недели объем амниотической жидкости составляет 350-400 мл.

Важно! Помутнение околоплодных вод может стать причиной кислородного голодания у плода.

2. Наличие мекония в амниотической жидкости.
3. Истощение плаценты указывает на то, что эмбриональный орган уже не справляется с потребностями выросшего плода.
4. Снижение упругости кожных покровов живота.
5. Отсутствие передних вод, что тормозит раскрытие родового канала. Кожа малыша становится сморщенной и сухой, сыровидная смазка практически отсутствует.
6. Незрелость шейки матки.
7. Гормональный дисбаланс – в основном это снижение концентрации эстрогенов.
8. Выделение молока из сосков.
9. Слабая родовая деятельность.
10. Слишком плотные кости черепа у ребенка, что приводит к родовым травмам и длительному потужному периоду.

В чем опасность?

Бывает, что наступает уже 42 неделя беременности, а роды не начинаются. В таком случае необходимо обратиться к врачу, поскольку перенашивание может стать причиной ухудшения состояния мамы или ребенка.

Для ребенка

В чем опасность родов на 41-42 неделе беременности для малыша:

1. Кислородное голодание из-за ухудшения функционирования плаценты.
2. Затруднение продвижения ребенка по родовому каналу из-за отсутствия сыровидной смазки и сухости кожных покровов.
3. Выраженная желтуха – повышенная концентрация билирубина в крови, что проявляется в желтушном окрашивании кожных покровов и слизистых оболочек.
4. Синдром аспирации мекония по причине попадания мекониальных масс в дыхательные органы ребенка с закупоркой просвета легких. Такое может случиться, если малыш сделает первый вдох внутриутробно (хотя в норме это должно случиться после рождения) и проглотит первородный кал. Для предотвращения осложнений проводится антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких.
5. Повышение вероятности травмирования мягких тканей, костей и внутренних органов. Наиболее тяжелыми считаются повреждения ЦНС, последствиями могут быть судороги, тремор конечностей, неврозы, нарушение терморегуляции организма, а также глотательных и сосательных рефлексов.

Особенно опасной считается переношенная беременность с рубцом на матке, оставшимся от предыдущего родоразрешения или оперативного вмешательства. В таком случае могут возникнуть осложнения:

• Кровотечение в послеродовом периоде.
• Асфиксия плода, сопровождаемая нарушением плацентарного кровообращения.
• Слабость родовой деятельности.
• Разрыв матки.
• Преждевременное излитие амниотической жидкости.

Для женщины

Если роды на 42-ой неделе беременности так и не начались, это может закончиться негативными последствиями для роженицы. С каждым днем плод становится больше в размерах, кости головки твердеют. Если у женщины клинически узкий таз, это добавляет дополнительные сложности.

Возможные последствия переношенной беременности для женщины:

• Слабая родовая деятельность. При крупном размере плода назначается оперативное родоразрешение. Если же женщина решилась рожать самостоятельно, существуют риски многочисленных разрывов и кровотечений. Родовой процесс может длиться около суток.
• Разрезы промежности – при затруднении прохождения ребенка по родовому каналу.
• Травмирование мягких тканей и костей таза.
• Разрывы влагалища, промежности и шейки матки, что может быть обусловлено крупными размерами плода и отвердеванием костей.
• Послеродовые кровотечения.

Диагностика беременности в 42 недели

Если проходит уже 42 неделя беременности, а роды не начинаются, врач еще раз сверяет назначенную дату родов.

Для этого учитывается дата оплодотворения, овуляции, последних месячных и первого шевеления ребенка, а также данные УЗИ и результаты анамнеза.

Назначаются необходимые обследования:

• Амниоскопия – метод изучения плодного яйца с помощью амниоскопа для выявления патологических изменений состава околоплодных вод. Зеленый оттенок жидкости указывает на наличие мекония, что может свидетельствовать о кислородном голодании плода.
• Акушерское исследование. Признаком переношенной беременности считается уменьшение обхвата живота у будущей матери, снижение массы тела, увеличение плотности матки.
• УЗИ – при исследовании можно подробно узнать о состоянии плаценты, околоплодных вод и размерах ребенка.

На заметку! При перенашивании отмечается уменьшение толщины плаценты, утолщение костей черепа, крупные размеры плода, маловодие.

• Кардиотокография – проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода.
• Допплерография маточно-плацентарного кровотока – назначается для определения динамики протекания крови по сосудам матки, плаценты и плода.
• Анализы крови – при перенашивании уровень ретикулоцитов в периферической крови повышается до 2,4%, что является реакцией костного мозга на нехватку кислорода. Также в кровотоке снижается количество эстрогенов и полового хроматина.

Важно! Госпитализация на 42 неделе показана даже при неосложненном течении беременности.

Методы стимуляции

Если мнение врачей о необходимости родов на 42 неделе подтвердилось, проводится выявление степени зрелости шейки матки по системе Бишопа. Если маточный зев раскрылся на 1-2 пальца, а результат обследования составляет 6-10 баллов – это свидетельствует о том, что шейка матки созрела, и роды скоро начнутся.

При недостаточной зрелости шейки матки требуется дополнительная стимуляция. Выделяют несколько способов, как вызвать роды на 42 неделе беременности:

1. Введение окситоцина при помощи капельниц. Прямое показание к такому методу – слабая родовая деятельность. Определенное количество гормона вызывает появление интенсивных схваток, после чего капельницу убирают.

Важно! Большая дозировка окситоцина может привести к разрыву матки, поэтому при отсутствии положительного эффекта после введения необходимой дозы проводится кесарево сечение.

2. Использование простагландинов. Вводятся внутримышечно либо применяются в форме геля. Гормон провоцирует маточные сокращения и способствует смягчению шейки матки. В большинстве случаев появление схваток регистрируется через 2-3 часа после стимуляции. Если же этого не произошло, спустя 6 часов манипуляция повторяется.
3. Применение Мифепристона. Так называется препарат, блокирующий прогестероновые рецепторы, что стимулирует сократительную способность матки.
4. Вскрытие плодного пузыря. Отхождение околоплодных вод вызывает возникновение маточных сокращений. Такой метод проводится только при раскрытии шейки матки.
5. Введение ламинарий в цервикальный канал роженицы. В нем водоросли напитываются влагой и увеличиваются в размерах (приблизительно в 3-5 раз за сутки), что способствует расширению шейки матки.

Когда проводят кесарево сечение?

Что делать, если на 42 неделе беременности не проявляется никаких признаков родов, а методы стимуляции не оказали нужного воздействия? В таком случае врач может принять решение об оперативном родоразрешении.

Показаниями к кесареву сечению на 42 неделе беременности могут являться:

1. Размер плода при первых родах более 4,5 кг.
2. Незрелость шейки матки.
3. Разрыв матки по рубцу.
4. Острая гипоксия плода.
5. Рубец на матке после операций либо кесарева сечения.
6. Возраст роженицы – после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц.
7. Отсутствие родовой деятельности – если после 16-18 часов шейка матки раскрывается все еще медленно.
8. Поперечное положение плода.
9. Узкий таз – такой диагноз ставится при крупном размере плода или слабости родовой деятельности у матери.
10. Переношенная беременность в сочетании с одной из патологий.

Естественные методы стимуляции

Если на 42 неделе беременности роды не наступили, но женщина чувствует себя при этом нормально, и врачи говорят, что повода для беспокойства пока нет, можно испробовать естественные методы стимуляции. При родовозбуждении медикаментозным путем роды часто проходят стремительно и болезненно, что может негативно сказаться на самочувствии матери.

Плюсы «домашних» методов стимуляции в том, что они безопасны, и их можно применять в любой подходящий момент. К ним относятся:

1. Физические нагрузки. Уставшей от беременности женщине рекомендуется больше гулять, ходить вверх и вниз по лестнице. Во время хождения плод давит на шейку матки, способствуя ее расширению.
2. Стимуляция сосков. При растирании активизируется гормон окситоцин, вызывающий усиление маточных сокращений. Для этого следует положить ладонь поверх молочной железы и начать вращательные движения, спустя 15 минут перейти на другую грудь, по завершении повторить процедуру. Продолжительность массажа должна быть не менее часа по 3 раза в день.
3. Секс. В мужской сперме содержатся простагландины, размягчающие шейку матки. А оргазм и выделение окситоцина в организме женщины способствует повышению маточной активности.
4. Касторовое масло. Слабительные препараты действуют не напрямую – они лишь активизируют перистальтику кишечника, что в свой черед провоцирует сократительную деятельность матки.
5. Листья малины. Для приготовления отвара следует залить 1 ч. л. сухих листьев 1 стаканом крутого кипятка, настоять 40 минут. Готовый настой процедить и принимать внутрь по 2-3 раза в течение дня.

Если наступает 42 неделя беременности, а признаки родов все еще отсутствуют, рекомендуется проконсультироваться с врачом и госпитализироваться. Если у акушер-гинеколога появятся подозрения, может быть вынесено решение о проведении кесарева сечения или родостимуляции. При отсутствии рисков для матери и плода разрешается проводить стимуляцию самостоятельно, более безопасными и приятными способами.

Тонкая плацента при беременности

Тонкая плацента является одним из признаков ее гипоплазии — состояния, при котором плацента недостаточно развита и функциональна.

Тонкая плацента чаще бывает особенностью физиологического строения тела женщины, то есть встречается у дам с некрупным телосложением. Но могут быть и другие причины такого отклонения:

• генетические аномалии в развитии плода;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• соматические заболевания будущей матери (гипертония, атеросклероз, гемолитическая болезнь и прочие).

Поспособствовать утолщению плаценты каким-то на нее воздействием возможно только в случае, если к этому привели болезни матери. В остальных же случаях при существенном отклонении ее толщины от нормы проводится поддерживающая медикаментозная терапия, позволяющая минимизировать вероятные негативные последствия на развитие плода.

Утолщение плаценты, толщина плаценты увеличена

Все же чаще бывает, что толщина плаценты увеличена по сравнению с нормой, и это значительно хуже, чем тонкая плацента. Причины утолщения могут быть те ми же, что и в случае с истончением, но здесь на патологию воздействуют также и другие факторы. Приводить к утолщению плаценты способны следующие причины:

• железодефицитная анемия;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз;
• инфекционные заболевания;
• курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Что касается инфекционных заболеваний, то при их влиянии на толщину плаценты даже необязательно, чтобы будущая мать переболела каким-либо из них: достаточно просто быть переносчиком. При обнаружении толстой плаценты в 1 и во 2 триместрах причиной чаще всего оказывается именно эта.

Толстая плацента стареет ускоренными темпами, а значит, не способна исправно выполнять возложенные на нее функции. При утолщении плаценты она отекает, изменяется структура ее стенок, нарушается гормональный фон, в результате плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Последствиями толстой плаценты могут быть задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), кислородное голодание плода (гипоксия), преждевременное рождение ребенка или прерывание беременности (внутриутробная гибель плода), недостаточная масса тела новорожденного и прочие осложнения.

Очевидно, что такое состояние требует лечения. Как и при истончении, в этом случае искусственно повлиять на толщину плаценты невозможно. Будущей матери назначаются необходимые лекарственные препараты, улучшающие маточно-плацентарный обмен и поддерживающие нормальное развитие плода.

Между тем, если плацента при беременности тонкая или толстая, но состояние ребенка при этом удовлетворительное (по результатам УЗИ, КТГ и допплерографии), то врачи ограничиваются лишь пристальным повышенным наблюдением за беременной.

Специально для — Елена Семенова

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое отслойка плаценты?

Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть . При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности – чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты – это опаснейшее осложнение беременности!

Отслойка плацентыРис. 1 — полное предлежание плаценты; Рис. 2 — краевое предлежание плаценты; Рис. 3 — частичное предлежание плаценты1 — цервикальный канал; 2 — плацента; 3 — пуповина; 4 — плодный пузырь