В обширной медицинской практике поликистоз яичников выявляется у каждой пятой женщины детородного возраста. Это серьезное заболевание по-женски, печальным последствием которого становится бесплодие, то есть невозможность забеременеть. Даже если успешное зачатие произошло, то женщина все 9 месяцев пребывает под угрозой выкидыша, а позднее – преждевременных и патологических родов.
На сегодняшний день понятия поликистоз яичников и беременность совместимы, но в такой клинической картине для благополучного оплодотворения яйцеклетки требуется пройти не один курс лечения, при этом четко соблюдать все рекомендации врачей. Плохо то, что медики так до сих пор и не выяснили, в какой именно момент в организме женщины прогрессирует эта страшная патология, однако с каждым годом появляется все больше и больше сведений об этиологии поликистоза яичников.
Содержание
Причины и механизм развития
Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены. В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.
Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм плохо реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови. В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.
Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется).
Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки. Не выполнивший свою функцию фолликул заполняется жидкостью и преобразуется в кисту. В следующем менструальном цикле история повторяется и яичники покрываются множеством мелких кист, что и объясняет их увеличенные размеры.
К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:
- обширное поражение гипофиза и гипоталамуса, надпочечников и яичников;
- хронические эндокринные заболевания;
- присутствие кист в яичниках;
- генетическая предрасположенность;
- присутствие в женском организме сахарного диабета, гипертонии и ожирения;
- хронический стресс;
- излишнее употребление стероидов и оральных контрацептивов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- строгие диеты;
- осложнение ангины;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- избыточный вес;
- множество абортов (ведут к гормональным расстройствам);
- наследственная предрасположенность;
- нерегулярная сексуальная жизнь;
- гинекологическая патология (и гормональные, и воспалительные заболевания).
Это важно! Чаще всего болезнь стартует еще в подростковом возрасте, но девушки по своей неопытности не могут ее распознать в собственном организме, да и симптоматика выражена слабо, маскируясь под ПМС и не вызывая подозрений со стороны.
Таким образом, в основе поликистоза яичников всегда лежат гормональные нарушения.
Рекомендуем также прочитать статью: «Лишний вес при беременности: как бороться, чтобы не навредить?».
Симптомы
Проявления поликистоза яичников весьма разнообразны. Большинство признаков, имеющихся при данном заболевании, схожи с другими дисгормональными нарушениями.
Расстройства менструального цикла
Первым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нерегулярные менструации.
Расстройства менструального цикла характеризуются редкими месячными (через 3 – 6 месяцев), скудными (опсоменорея) или, напротив, обильными и длительными менструациями после продолжительной задержки.
Внимание! Продолжительность цикла составляет 35 дней и более, а в году имеется около 8 менструальных кровотечений или меньше. Менархе появляются в срок, но цикл сразу отличается нерегулярностью.
Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате формирования гиперпластического процесса в эндометрии на фоне долгого отсутствия менструаций. В связи с этим все пациентки с поликистозными яичниками включаются в группу риска возникновения мастопатии, аденокарциномы матки и рака молочных желез.
Гиперандрогения
Высокое содержание андрогенов проявляется рядом симптомов:
- Гирсутизм. Характерен избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, в околососковых зонах, голенях).
- Гипертрихоз. Характеризуется увеличением роста стержневых (грубых и толстых) волос на подбородке, в области шеи и вокруг сосков, в районе бедер. Данный признак всегда свидетельствует о гиперандрогении и имеет место при первичной форме заболевания.
- Вирилизм. Женщины имеют мужское телосложение, оволосение у них по мужскому типу, характерно увеличение клитора и гипоплазия молочных желез, низкий голос. Нередко наблюдается алопеция (облысение) по мужскому типу и истончение волос.
Состояние кожных покров и волос
При поликистозе яичников кожа отличается повышенной жирностью, расширенными порами с наличием угревой сыпи (акне). Характерно, что акне имеются не только на лице, но на шее, плечах и спине. Также отмечается жирная себорея, а сами волосы быстро загрязняются даже при тщательном уходе. Возможно появление темно-коричневых пигментных пятен на коже внутренней поверхности бедер, в сгибах локтей, в подмышечных впадинах.
Изменение массы тела
Большинство пациенток имеют избыточный вес либо ожирение, причем распределение подкожной клетчатки происходит по мужскому типу, в районе живота и бедер.
Бесплодие
Самым серьезным и кардинальным признаком заболевания является бесплодие вследствие ановуляции. Именно по причине отсутствия беременностей женщины с данной патологией чаще всего обращаются к врачу. Примерно у 85% пациенток бесплодие первичное, то есть беременностей никогда не было.
Сопутствующие заболевания
В результате повышенного содержания инсулина в крови высока вероятность развития сахарного диабета. Также часто наблюдается артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), что в свою очередь, провоцирует развитие гипертонической болезни и атеросклероза.
Подробнее о симптомах и причинах возникновения поликистоза яичников вы может узнать из этого видео:
Какова вероятность забеременеть с поликистозом?
Это определяет врач, так как кисты небольшого размера во время беременности рассасываются. Но если вы ощущаете тянущие боли с правой или левой стороны и на УЗИ зафиксировали кисту большого размера, ее нужно оперировать.
Если вы забеременеете с кистой, то могут быть нежелательные последствия:
- выкидыш;
- гестационный сахарный диабет;
- гипертония;
- разрыв кисты с внеплановой операцией;
- генетические нарушения у плода из-за дисбаланса гормонов.
При правильной тактике лечения, возможность забеременеть очень высокая. При этом необязательно удалять кисты лапароскопией. Практически в 70% случаев сразу после курса лечения удается зачать здорового малыша.
Эффективные методы лечение заболевания
Поликистоз яичников может протекать с регулярным и нерегулярным менструальным циклом. В первом случае беременность может наступить без дополнительной консервативной терапии, поскольку стабильность цикла сообщает о своевременном формировании и выходе жизнеспособной яйцеклетки. Если же цикл отличается своей нерегулярностью, то без дополнительного врачебного участия в данной клинической картине уж точно не обойтись, поэтому первым делом важно стать на учет и четко следовать всем врачебным инструкциям.
Лечение может быть консервативным и хирургическим, но второй метод используется только в тех ситуациях, где медикаментозная терапия не обеспечила устойчивый положительный результат.
Медикаментозное
Начать стоит с консервативных методов. После подробной диагностики первое, что назначает гинеколог-эндокринолог, так это прием КОК.
Именно оральные контрацептивы с малой дозой синтетического гормона в своем составе способны урегулировать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Название основного медикамента и продолжительность его приема оговаривается индивидуально, но курс лечения чаще всего варьирует от 3 до 6 месяцев.
Если такая терапия не принесла долгожданного результата, то новая схема лечения выглядит следующим образ:
- на 5-9 день цикла для стимуляции гормонов гипофиза прием нестероидного эстрогена. Это может быть Кломид, Кломифен или Клостилбегит;
- на 11-12 день цикла выполнение УЗИ для определения стадии созревания фолликула;
- на 15-16 день цикла для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки инъекция Хорагона или Прегнила;
- половой контакт в последующие 24 – 36 часов;
- до конца цикла прием препаратов прогестерона для поддержания желтого тела, например, Дюфастона, Утрожестана;
- на 17 – 18 день контрольное УЗИ для определения выхода и оплодотворения яйцеклетки.
Придерживаясь такой схемы, многие пациентки на личном примере убедились, что вполне сочетаемыми являются понятия поликистоз яичников и беременность, отзывы дам, прошедших такое лечение, лишь подтверждают эффективность комплексного подхода к проблеме.
Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Сахар в крови при беременности: норма и отклонения».
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не помогла забеременеть, то женщине рекомендуют незамедлительное хирургическое вмешательство. Хирурги уверены, что лапароскопия – это панацея этого заболевания. Ее основная цель – операбельным методом удалить часть яичников с наиболее утолщенной стенкой для снижения уровня тестостерона и освобождения прохода для яйцеклетки.
Обратите внимание! Согласно статистике, лапароскопия поликистоза яичников и беременность после нее – это реальная возможность, причем происходит такое чудо уже в следующем менструальном цикле женщины. Если же зачатие опять не произошло, то не стоит расстраиваться, ведь положительный эффект операции продолжается от 5 до 12 месяцев.
Как правило, сама процедура выполняется под общим наркозом, при этом не требует дополнительной госпитализации. Пациентка уже на следующий день нормально себя чувствует и может смело вернуться к своей повседневной жизни. При выполнении лапароскопии в брюшной полости выполняется тонкий прокол, который не оставляет рубцов и не провоцирует спаечный процесс, поэтому врачи смело утверждают, что такое хирургическое вмешательство абсолютно безопасно для здоровья каждой пациентки.
Для ускорения положительного результата врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, поскольку мужские гормоны в женском организме формируются именно в жировой ткани. Соответственно: чем ее больше, тем выше риск не забеременеть.
Врачи рекомендуют своим пациенткам суточный рацион, состоящий из продуктов питания с низким гликемическим индексом, и тогда шансы забеременеть существенно повышаются.
Так что не стоит отчаиваться, ведь благодаря современной медицине вполне реально забеременеть при поликистозе яичников, а также справиться с дисфункцией яичников. Фото счастливых мамочек с таким диагнозом просто переполняют страницы интернета и вселяют уверенность и оптимизм в тех, кто только узнал о своей проблеме.
В случае безуспешности консервативного и хирургического подхода, женщине рекомендуют ЭКО. Такая вспомогательная технология помогает вылечить бесплодие в 30% случаев с первой попытки.
Советуем Вам также прочесть данную статью: «Болит лобковая кость при беременности: почему и что делать?».
Диета
Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес. Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям.
Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.
Программу диетического питания составляет диетолог. Рекомендуемое количество съедаемых продуктов зависит от степени ожирения, роста пациентки, ее профессии, а также от степени физической активности.
Существует много вариантов диетического питания при ожирении. Все они базируются на следующих основных принципах:
- Организм легко расстается с лишними килограммами, если ему не хватает энергии, то есть калорий. Если уменьшить калорийность пищи и создать искусственный дефицит энергии, организм будет «сжигать» жир для ее восполнения. Ограничить калорийность можно путем исключения из рациона питания жирных продуктов, сахара и алкоголя. Вместо отказа от каких-либо продуктов можно сократить их потребление, исходя из их калорийности. Существует множество вариантов низкокалорийных диет, которые может порекомендовать диетолог.
- Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления быстрых углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать медленные углеводы: овощи, диетические виды хлеба (из муки грубого помола), малосладкие фрукты и ягоды, гречневая и овсяная каши.
- Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить нежирные сорта мяса и морскую рыбу, творог, яйца и морепродукты.
- Приемы пищи не должны быть редкими. Оптимальным количеством приемов пищи за день является 5-6 раз. Между приемами пищи рекомендованы к употреблению сырые овощи и фрукты. Ошибочно полагать, что если есть мало, то непременно похудеешь. Для снижения веса важно не количество съеденной пищи, а ее качество.
- Составной частью лечебного питания являются так называемые разгрузочные дни с ограниченным перечнем разрешенных продуктов.
После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в норме.
Важно! Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю, совместно с диетой, дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.
Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.
Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.
[spoiler title=»Источники»]
http://endokrinka.ru/zps/polikistoz-yaichnikov-dlya-beremennosti.html
http://www.webmedinfo.ru/polikistoz-yaichnikov.html#predraspolagayushhie-faktory
http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/126-polikistoz-yaichnikov-simptomy
http://vlanamed.com/polikistoz-yaichnikov
[/spoiler]
