Опущение матки после родов: какие симптомы, как лечить, могут ли быть последствия?

• Распространенность
• Классификация
• Причины и механизм развития
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Особенности лечения в пожилом возрасте
• Последствия
• Профилактика

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза. Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Медики в описании этого заболевания и его разновидностей используют понятия «опущение», «выпадение», «генитальный пролапс», «цисторектоцеле». Опущение передней стенки матки, сопровождающееся изменением положения мочевого пузыря, называют «цистоцеле». Опущение задней стенки матки с захватом прямой кишки носит название «ректоцеле».

Классификация

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

• I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
• II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
• III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
• IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

• повышенное давление в брюшной полости;
• слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

• уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• травма мышц промежности, в частности, при родах;
• хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, опухоли яичников, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле. Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

Симптомы опущения матки:

• чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
• длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
• выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
• болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

• эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
• недержание мочи;
• частое мочеиспускание малыми порциями;
• запоры;
• в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Особенности лечения патологии в пожилом возрасте

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

В начальных стадиях заболевания у немолодых пациенток при опущении матки применяют гинекологическое кольцо. Это так называемый пессарий из синтетического материала, который вводится глубоко во влагалище и поддерживает его свод, не давая матке опускаться. Кольцо снимается на ночь и хорошо промывается, а утром женщина устанавливает его обратно. Лечебным эффектом гинекологический пессарий не обладает. При его использовании возможны воспалительные осложнения – кольпиты, вагиниты, цервициты, а также эрозии (об эрозии шейки матки можно прочесть здесь).

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

Последствия

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов,  кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

• цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
• везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
• недержание мочи с раздражением кожи промежности;
• ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
• ущемление кишечных петель, а также самой матки;
• выворот матки с последующим ее некрозом;
• ухудшение качества сексуальной жизни;
• снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Профилактика

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

• свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
• вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
• при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
• рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
• назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Симптомы

Выраженность признаков данной патологии зависит от степени заболевания. При частичном выпадении симптоматика может практически полностью отсутствовать. Внешне для неподготовленного человека обычно могут быть заметны более тяжелые степени заболевания, определить их поможет фото, как выглядит опущение матки после родов. В целом, если есть подозрение, что возникло данное осложнение, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• возникновение ноющей боли внизу живота, при этом она не связана с приближением месячных, какие-либо воспалительные процессы отсутствуют;
• резкая боль в области влагалища, отдающая в поясницу, усиливающаяся во время ходьбы;
• возникновение сильного дискомфорта при половом акте, на более тяжелых стадиях его становится просто невозможно осуществить;
• возникновение недержания мочи, боли и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Однако стоит отметить, что данные симптомы не являются очевидными. Они могут также указывать на развитие воспалительного процесса в области органов репродуктивной системы. Нужно обязательно обратиться к гинекологу и установить точную причину неприятных ощущений.

Как лечить

Обычно в зависимости от тяжести заболевания и планов больной, используются следующие методики лечения:

1. Упражнения. Обычно подбираются такие упражнения, которые позволяют укрепить мышцы таза и брюшного пресса. В ряде случаев особенно эффективной может быть лечебная физкультура по методу Атарбекова, особенно если опущение сопровождается недержанием.
2. Мази с эстрогеном. Их применяют, вводя во влагалище, мази на гормональной основе позволяют быстрее восстановить эластичность и тонус самих внутренних органов.
3. Хирургическое вмешательство. Обычно необходимо на поздних стадиях опущения, когда упражнения бесполезны. Существует множество различных методов, искусственное восстановление тонуса мышц и другие.

Также при данном состоянии советуют восстановить иммунитет, правильно питаться. Во время и после выздоровления нужно полностью отказаться от подъема тяжестей, при этом постоянно выполнять упражнения и следить за тонусом мышц таза.

Как проявляется патология после родов

Причинами, производящими опущение матки после родов являются несколько немаловажных факторов и процессов, которые происходят в организме женщины.

1. Гормональный сбой, связанный с перестройкой.
2. Смещение кишечника и всех внутренних органов.
3. Растяжка мышц в малом тазу.
4. Сложные роды.
5. Неправильное предлежание.
6. Родовое повреждение мышц малого таза.
7. Возрастные особенности организма.
8. Наличие прогрессирующих воспалительных процессов или другого заболевания.
9. Многоплодная беременность.
10. Большой вес плода.
11. Значительные физические нагрузки.

Проявиться патология, связанная с опущением шейки матки после родов может сразу или после некоторого срока. Явными признаками, которые указывают на опущение органов после родов, являются нестерпимые боли внизу живота.

Любая женщина может сама заметить, что шейка матки после родов немного опустилась. Это ощущается не только тянущими болями, как при месячных, но и внутренним дискомфортом в этой области. Они указывают на вероятность опущения стенок матки непосредственно после родов.

Без промедления необходимо сразу же обратиться к специалисту, заметив, что матка опускается. Опустилась матка после родов или нет — лучше пусть доктор лишний раз посмотрит и определит степень нарушения.

При подтверждении доктором проблем, возникших после родов в виде опущения передней/опущения задней стенки матки, следует принять весь комплекс мер, назначенных специалистом.

Решающую роль во время родов играет поза, опущение внутренних органов может быть вызвано неправильным положением тела роженицы в момент рождения малыша. Такое часто происходит при домашних или стремительных родах, зачастую застающих женщину в дороге или прямо на улице.

Неправильное предлежание плода, особенно тазовое, органы малого таза могут сместиться, а затем может произойти и опущение, отмеченное болью внизу живота.

Заметив опущение шейки матки после родов, женщина впадает в панику, не зная что делать.

Появление при пролапсе симптомов опущения органов, после родов может значительно ухудшить состояние больной появлением острой боли.

Небольшое опущение половых органов после родов сегодня может излечиваться довольно эффективными и простыми методами, такими как массаж или специальная гимнастика.

А вот сильное изменение положения органа корректируется уже при помощи хирургического вмешательства, которое может привести к осложнениям, вплоть до удаления детородного органа.

Что такое опущение матки

В медицинской терминологии данное заболевание именуют пролапсом. Для него характерно выпадение матки из ее естественной внутренней среды во внешние половые органы. Это происходит за счет непомерной растяжки мышц и понижения их эластичности во время беременности и последующих родов.

Как определить

По особым признакам опущения матки после родов возможно диагностировать степень произошедшего смещения и определить способы лечения, которые разделяются на хирургические и консервативные. Основным из признаков данной патологии является ощущение тяжести внизу живота и боли в данной области.

Cимптомы

Симптомами опущения матки впоследствии родов являются следующие проявления:

• боли снизу живота;
• появление резкой боли во влагалище;
• дискомфорт во время быстрой ходьбы;
• частичное недержание мочи;
• болезненные ощущения при половой близости.

Ощущается опущение стенок матки после родов как нахождение постороннего большого предмета во влагалище. Это доставляет огромный моральный и физический дискомфорт.

Зная основные признаки женщина должна немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Как и любое заболевание, нарушения в области интимной зоны можно предупредить.Для этого существуют профилактические методы, которые включают использование дородового бандажа, существенно уменьшающего нагрузку на мышцы во время вынашивания ребенка. Также и упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза и промежности, могут способствовать сохранению здоровья роженицы. Однако следует помнить, чтобы достичь стойкого результата, проводить укрепляющую гимнастику необходимо регулярно, не игнорируя предписаний доктора.

Одной из главных причин, которые могут привести к данному заболеванию, является игнорирование советов врачей по поводу профилактических мероприятий во время беременности.

Вынашивание ребенка является главной причиной, провоцирующей нарушения. Но игнорирование требований по правильному режиму питания, рекомендаций по выполнению комплекса укрепляющей гимнастики, исполнению своевременного обследования, приводит к послеродовым проблемам.

Данное заболевание разделяется на две категории, соответствующие уровню смещения матки.

Различают данные состояния по степеням:

• первую степень, при которой матка еще не сильно сместилась;
• вторую степень, когда матка достигла границы с внешними половыми органами.

Как лечить

Задаваясь вопросом о том, что делать при опущении матки впоследствии родов, следует обратиться к врачу и определить степень нарушения. Дальнейшее лечение напрямую зависит от степени смещения органа.

Врач определит степень выпадения, сделает необходимое обследование размеров опущения матки после родов и решит, что делать в данном конкретном случае.

Если после родов матка опустилась не сильно, то операции не предусмотрены. Доктор объяснит что делать в таком случае, чтобы процесс не усугублялся.

• специальная гимнастика для укрепления мышц промежности;
• гимнастика для укрепления брюшных мышц, такие упражнения способствуют полному восстановлению исходного положения матки, более серьезными упражнениями можно будет заниматься спустя 2-3 месяца;
• лечение с использованием эстрогеновых составов, путем введения тампонов непосредственно во влагалище;
• специальный массаж, который делается специалистом;
• установка гинекологического пессария, позволяющая удерживать матку на месте.

Но самое главное — это полностью убрать поднятие тяжестей, выполнение тяжелой физической работы и пр. Следует учесть, что ребенка можно будет брать на руки только сидя или лежа, чтобы не провоцировать дальнейшего смещения матки.

При выпадении настоятельно рекомендуется хирургическое лечение опущения матки. Причем современная медицина производит протезирование матки через мини надрезы инвазивным способом, практически не травмирующем окружающие ткани.

Для этого производится:

• пластическое укрепление мышц тазового дна;
• укорачиваются растянутые родами округлые связки;
• закрепляются связки при помощи пластических материалов;
• хирургически производится сужение влагалища.

Лечение опущения матки после родов должно производиться с выполнением всех рекомендаций доктора, чтобы избежать в дальнейшем возможных негативных последствий этих диагнозов, ведущих к полному удалению женского органа.

При повторной беременности и родах при опущении шейки матки, врачи рекомендуют постельный режим во втором триместре, во избежание выкидыша. При лежачем положении половая система женщины травмируется менее всего, не испытывая давления плода.

Обычные маточные роды при опущении шейки матки могут пройти без осложнений, если придерживаться всех рекомендаций докторов для данной патологии.

Послеродовое опущение матки, симптоматика и лечение которого хорошо исследованы, сегодня уже не является тяжелым заболеванием. Оно считается небольшой патологией, которая легко излечима. Простым изменением положения плода во время беременности можно избежать многих последующих проблем.

Народные средства

Первоначальную стадию заболевания вполне можно пролечить народными методами, которые представляют собой спринцевания отварами трав и клизмы. Для этого делают отвар айвы (1:10), хорошо укрепляющий кишечную мускулатуру.

Хорошо помогают и травяные чаи из дымянки (1 ст. л на 1 л. воды), который следует принимать по 100 г за 30 мин. до еды. Неплохим средством является спиртовая настойка корня астрагала (1:9), которую следует пить по 1 ч. л. 3 раза в день перед приемом пищи.

Незаменимой процедурой являются теплые ванночки для влагалища, но с добавлением отвара листьев дурмана (20 г. на 7 литров), но не более 20 минут. В результате они не только укрепляют мускулатуру, но производят лечебный заживляющий эффект.

Часто возникающие вопросы

Довольно часто у рожениц возникает множество вопросов по поводу своего здоровья и здоровья малыша.

Можно ли лежать на животе?

Положение тела лежа на животе является безопасным при данной патологии, поскольку все органы занимают при этом свое место и не происходит нагрузки на брюшные мышцы.

Что нельзя после родов?

Поскольку мышцы живота после родов еще очень слабые, категорически запрещены тяжелые физические нагрузки любого рода. Обязательно должен пройти какой-то период времени для восстановления организма.

Когда можно давать ребенку первый прикорм?

Вопрос не по теме, но можно сказать, что с первым прикормом спешить не следует. Малышу вполне хватает материнского молока, которое происходит из глубины любящего материнского естества и несет только пользу и здоровье. В случаях если молока не хватает, лучше пользоваться детскими смесями, а прикорм вводить не ранее 6 месяцев.

В котором случае проводится операция по удалению матки?

Хирургическое вмешательство без удаления матки применяется при второй степени смещения органа. При сильном выпадении матки, ее полностью удаляют.

У роженицы могут возникнуть самые различные осложнения и заболевания после родов, но процесс восстановления полноценных функций в организме роженицы происходит постепенно, время не остановишь, оно все лечит. Справляясь с последствиями после родов, женщина должна помнить несколько незыблемых и проверенных временем правил, помогающих сохранить здоровье.

Это могут быть:

• регулярные занятия физической подготовкой;
• правильный режим питания;
• регулярный отдых;
• прогулки на свежем воздухе;
• минимальные физические нагрузки.

Заботясь о здоровье женщины, мамы или бабушки, близкие люди обязательно должны думать об их отдыхе, которым часто пренебрегают.Только полноценный отдых вернет силы, радость и счастье материнства, не омраченного болезнями и проблемами.

причины, симптомы, лечение и упражнения для профилактики

В этой статье:

Каждая женщина, пережившая беременность и роды, ощущает на себе последствия перестройки организма. И касается это не только гормонального фона, который приходит в норму только спустя 3-6 месяцев, но и строения органов.

Больше всего в период беременности и в процессе родов страдает матка и мышцы, поддерживающие ее. Опущение матки после родов – именно такой диагноз ставят многим молодым мамам, которые своевременно обращаются к специалисту.

Что такое опущение матки?

Опущение матки – это смещение органа вниз, по направлению к вагинальной щели. В нормальном состоянии он поддерживается мышцами, которые в процессе родов расслабляются и не всегда выдерживают нагрузку. В результате матка принимает неправильное положение, что грозит ее полным выпадением.

Сложность лечения заключается в том, что женщина может много лет жить с этим заболеванием и не догадываться о нем. Нередко опущение матки проходит бессимптомно, но в большинстве проявляется неприятными ощущениями. Данной патологии наиболее подвержены женщины старше 30, но и молодые девушки, особенно в плохой физической форме, не застрахованы от заболевания.

Почему опускается матка?

Опущение и дальнейшее выпадение матки происходит по нескольким причинам:

1. Травмирование мышц малого таза во время родов. В период беременности мышцы подвержены большой нагрузке и давлению, а родовой процесс только усугубляет их состояние. Данная причина не зависит от женщины и заключается в индивидуальном строении организма.
2. Тяжелые роды, при которых применяются медицинские щипцы для изъятия ребенка. При этом могут повредиться мышцы, что приводит к их ослаблению.
3. Если женщина не соблюдает предписанные врачом рекомендации, а именно – поднимает тяжелые вещи сразу после родов, то риск опущения возрастет в несколько раз. Молодая мама должна четко соблюдать указания гинеколога, чтобы избежать весьма неприятных последствий, в том числе предотвратить кровотечение.
4. Правильно питание – это залог крепкого здоровья матери и ребенка. Врачи настоятельно рекомендуют употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, молочных и кисломолочных продуктов. С появлением малыша рацион также должен содержать как можно больше питательных веществ и витаминов. Если женщина будет неправильно питаться, то возникает риск запоров, которые и приводят к опущению матки.
5. Наследственность – это практически единственная причина, на которую нельзя повлиять. Если у женщины мама или бабушка после родов страдали выпадением или опущением репродуктивного органа, то риск возрастает до 80%. К таким роженицам требуется особый подход, назначается специальная гимнастика, а при родах применяется щадящий подход.
6. Возраст женщины имеет непосредственное влияние на состояние мышц. Чем старше роженица, тем слабее органы. Поэтому нередко опущение матки происходит у женщин в возрасте старше 35 лет.
7. И последняя причина –

moirody.ru

Что представляет собой патология?

Давайте для начала рассмотрим, что же такое роды с медицинской точки зрения. Под родами принято понимать физиологический процесс, проходящий естественным путем, при котором беременность заканчивается изгнанием плода  вместе с последом из полости матки, путем прохождения через шейку матки, влагалища. В медицине это принято называть, что плод проходит через родовые пути. В норме роды должны проходят в несколько этапов:

• сокращение и одновременное расширение стенок шейки матки;
• изгнанием из полости матки плода;
• изгнание из полости матки последа (плаценты).

Но, к сожалению, зачастую, после родов происходят осложнения. Одним из таких осложнений бывает опущение матки. Данное осложнение после родов бывает у женщин как более старшего возраста, так и молодого. Эта патология подразумевает частичное или полное опущение, выпадение или смещение шейки матки за пределы своего привычного физиологического местоположения. На медицинском языке это называют пролапсом. Зачастую вместе с выпадением (пролапсом) также происходит значительное смещение мочевого пузыря. И даже выпадение (или смещение) прямой кишки.

Опущение детородного органа в начальной стадии можно не заметить. Точнее говоря этого заметить практически не возможно. Именно поэтому мы советуем вам знать причины данного заболевания, этиологию и методы профилактики.

Давайте сравним норму расположения матки и патологию. Нормальное физиологическое расположение полости матки считается в центре полости малого таза. Удерживают матку связки малого таза и каркас. Сам каркас состоит из мышц промежности. В свою очередь связки отвечают за расположение матки в определенном соотношении к соседним органам малого таза. К таким как: мочевой пузырь, прямая кишка.

При таком диагнозе, как опущение полости матки, наблюдается расположение матки не в центре полости малого таза, а значительно ниже. Расположение органа зависит от степени заболевания.

Какие бывают степени заболевания

Принято разделять 4 степени опущение матки после родов:

• 1 степень: начало заболевания, когда смещение органа происходит не полностью, а частично за границы нормы. При этом шейка матки, в основном, находится на уровне влагалища. Женщина не чувствует дискомфорта, её может только беспокоить незначительная боль во время полового акта.
• 2 степень: во время напряжения влагалища можно увидеть частичное выпадение детородного органа или шейки матки. Хорошо просматривается.
• 3 степень: хорошо видно выпадение как шейки матки, так и частичное выпадение непосредственно самой матки. Приносит женщине сильный дискомфорт как при движении, так и при чихании, кашле.
• 4 степень: полное выпадение детородного органа за границы влагалища.

Причины возникновения

Причины появления патологии могут быть различны. Как показывает практика, в основном, выпадение органов малого таза встречается у женщин после 37 лет. Это происходит в следствии снижения тонуса мышц малого таза.

Основной причиной выпадение детородного возраста являются — роды.

Причинами может стать совокупность многих факторов:

• Малоподвижный, сидячий образ жизни во время всей беременности. Так как происходит расслабление мышц малого таза, а во время родов происходит очень сильная нагрузка. Именно это приводит к значительному расслаблению мышц малого таза, смещению и деформации.
• Не выполнение требований врача после родов. После родов многим женщинам рекомендую проводить специальную гимнастику.
• Выполнение тяжелой физической работы до того, как организм восстановился после родов. Во время физической нагрузи повышается внутрибрюшное давление, так как мышцы после родов еще не пришли в свой тонус это все ведет к тому, что они не способны выдержать такую нагрузку. И под давлением происходит пролапс.
• Не выполнение требований акушерки во время родов.
• Использование во время родов для извлечения плода вакуум, акушерских щипцов.
• Затяжные роды.
• Травмы во время родов. К ним относятся: разрывы промежностей, хирургические вмешательства во время родов.
• Сложные роды (например: кровотечения, гипоксия и многое другое).
• Многоплодная беременность.
• Третья и более по счету беременность.
• Гормональный сбой. Так при нарушение гормонального фона, а именно, снижение уровня такого гормона, как эстроген. Ткани и мышцы малого таза значительно теряют свою эластичность. Таким образом восстановление организма после родов происходит значительнее медленнее.
• Рождения крупного плода.
• Ожирение женщины. Практически у каждой женщины с лишним весом есть незначительное изменение расположение полости матки. Это происходит вследствие постоянного повышения внутрибрюшного давления. Таким женщинам после родов необходимо соблюдать все рекомендации врача. И осуществлять постоянный контроль у гинеколога.
• Наследственный фактор.

Как же определить признаки пролапса

На что стоит обратить внимание:

• Постоянные ноющие боли в области низа живота, крестце и поясницы. Во время осмотра нет никаких признаков воспалительного процесса.
• Нарушение мочеиспускания. Это происходит в следствии опущение полости матки, при этом, зачастую, происходит деформация мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Женщина может наблюдать недержание мочи или частое мочеиспускание.
• Проблемы со стулом. Женщина начинает сталкивается с такими проблемами, как запоры, ложные позывы стула, недержание мочи при чихании или кашле.
• Неприятные ощущение во время полового акта. Проявляется в виде боли.
• При пальпации ощущается шарик. При пальпации в районе входа во влагалища наблюдается опухолевидное образование. Это говорит уже о прогрессировании заболевания.
• Появление язв. Женщина испытывает сильный дискомфорт, боль и даже иногда видны следы крови. Это происходит из-за появлении язв, трения язв друг о друга.
• Постоянный дискомфорт при ходьбе и физических нагрузках.

Диагностика

Для того, чтобы вылечить заболевание необходимо вовремя его диагностировать. В основном, организму после родов необходимо не менее 3-4-х месяцев для полного восстановления. При этом абсолютно не важно как прошли роды. Легко или нет, быстро или затяжные, без осложнений или с ними. Именно по истечению этого время после родов, можно точно сказать, если ли у вас опущение или нет.

Итак, для диагностики врач назначает полное обследование. Врач-гинеколог собирает полный анамнез. Потом женщина осматривается на гинекологическом кресле. Затем врач в зависимости от осмотра может назначить такие исследования, как:

• Кольпоскопия. Диагностика позволяет точно определить насколько опущена шейка матки. Проводится манипуляция с помощью специального прибора кольпоскопа.
• Мазки. Берутся мазки на бактериальную флору.
• Цитология.
• Общий анализ мочи.
• Бактериальный анализ мочи.
• Ультрозвуковое исследование органов малого таза.

Популярные статьи: Удаление полипа матки гистероскопией. Послеоперационный период, какие последствия? Вторичная аменорея: причины нарушения, симптоматика, диагностика и методы лечения Особенности лечения вагинита на разных сроках беременности

Методы лечения заболевания

Методы лечения заболевания довольно разнообразны. Доктор может назначить как консервативное лечение, так и оперативное. Для того, чтобы определить метод лечения врач оценивает:

• степень тяжести заболевания;
• возраст женщины;
• имеются или нет сопутствующие заболевания, хронические заболевания;
• имеются или нет другие заболевания органов малого таза;
• определение возможных осложнений поле операции;
• необходимость сохранения детородного органа.

Консервативное лечение назначается только на ранних стадиях заболевания.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия заключается в назначении нестероидных препаратов, антибиотиков. В основном, назначаются свечи (ректальные и вагинальные). Это помогает снять воспалительные процессы в органах малого таза. Плюсом данной терапии является то, что практически все эти препараты не имеют противопоказаний. Обычно назначаются для лечения пролапса такие препараты, как:

• Диклофенак,
• Фламакс,
• Тержинан,
• Вольтарен.

Все нестероидные средства помогут облегчить симптоматику, снять болевой синдром. Для это используют:

• Целекоксиб,
• Нурофен,
• Мелоксикам.

Гормональная терапия

Гормональная терапия является одним и основных направлений в лечении. Так как именно гормоны являются основной причиной начала заболевания. Гормоны обычно назначают только на ранних стадиях заболевания. Для этого применяют таблетки, крема, масла. Так же на ранних стадиях очень часто назначаются:

• специальные упражнения (гимнастика);
• водные процедуры (специальная физиотерапия на воде);
• гинекологический массаж;
• гинекологические тампоны, смоченные специальным средством;
• гинекологический пессарий (представляет собой специальное кольцо из очень гибкого и нежного материала, которое позволяет фиксировать и поддерживать полость матки).

Массаж матки проводится опытным гинекологом: процедура нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. Проводится на гинекологическом кресле. Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Продолжительность от 5 до 20 минут.

Бандаж поддерживает матку на нормальном уровне. Ношение не доставляет женщине неудобства. Не носится постоянно, обычно до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус. Не рекомендуется носить более 12 ч/в сутки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при тяжелой степени заболевания или при неэффективности консервативного лечения. Так, при таком осложнении, как выпадение детородного органа после родов, назначается:

• Специальная вагинопластика. Этот метод позволяет сузить промежности, ушить заднюю стенку матки. Также при сопутствующих проблемах с мочеиспусканием операция позволяет удалить имеющиеся грыжи мочевого пузыря.
• Укорочение связок, которые закрепляют орган в малом тазу.
• Сшивание связок, которые закрепляют детородный орган в малом тазу. После данной операции возможность выносить ребенка исключена.
• Прикрепление полости матки к связкам тазового дня. Эта манипуляция в дальнейшим позволит выносить ребенка.
• Укрепление связок, которые фиксируют матку. После процедуры большой риск осложнений.
• Удаление детородного органа. Назначается женщинам не репродуктивного возраста.

Народные методы лечения

Из народных средств известны такие рецепты, как:

• Настойка дыманка. Данная настойка поддерживает тонус мышц малого таза. Для приготовления необходимо: 2 ч ложки сырья, 0,5 литра холодной воды. Все это настаивать 8 часов. Процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
• Настойка милиссы. Для приготовления необходимо: три столовых ложки сырья, на пол литра горячей воды. Все это настаивать 12 часов. Принимать пол стакана 2-3 раза в день.
• Сироп подорожника. Для приготовления раствора необходимо: 50 грамм сырья , залить одним литром воды. Все это на медленный огонь в течении 30 минут. Потом добавить одну столовую ложку семени сельдерея и настаивать минуту. Когда все остынет следует добавить 500 грамм меда. Принимаю сироп по 50 мл, до еды.

Для спринцевания используют отвар коры дуба. Для приготовления раствора необходимо 100 грамм сырья, залить 2,5 литрами воды. Все это держать на медленном огне не менее одного часа. Остудить и спринцеваться 2-3 раза в день, курсом до 20 дней.

Осложнения и последствия

Чем же опасно заболевание? Возможные осложнения:

• бесплодие;
• неполноценная половая жизнь;
• нарушение кровоснабжения органов малого таза;
• осложнения со стороны мочевой системы;
• защемление кишечных петель;
• большой риск инфицирования шейки матки;
• запущенная форма приводит к раку;
• женщина подвергается стрессу.

Этиология явления

У некоторых женщин имеется генетически унаследованный вид соединительной ткани, который очень склонен к травмам и растяжениям. Такая ткань хуже восстанавливается, что может стать причиной пролапса.

Роды не во всех случаях проходят безупречно и без последствий для женевского организма. Очень часто этот процесс сопровождается травмами связочного аппарата матки или разрывами влагалищных стенок.

Сразу после появления ребенка на свет данное нарушение может никак себя не проявлять, но с течением времени у женщины развивается мышечная несостоятельность, в результате чего матка под собственным весом опускается вниз.

Влагалищные разрывы тоже способствуют пролапсу, а вот эпизиотомия, наоборот, не дает тканям сильно растягиваться, и, если впоследствии части разреза сопоставлены правильно и зашиты тщательно, это может быть профилактикой выпадения матки.

Нарушение целостности мышечных волокон, которые поднимают задний проход – еще одна причина возможного развития пролапса. Это редкое осложнение, но все же иногда оно может иметь место. Последствия такого осложнения заключаются в неполном смыкании половой щели, недержании газов и каловых масс, в появлении свищей.

Другими причинами

послеродового пролапса считаются следующие:

• рождение крупного ребенка;
• повторные роды;
• не выполнение женщиной рекомендаций акушерки во время потуг;
• использование акушерских щипцов;
• осложнения гипоксией, кровотечениями и прочими ситуациями;
• тяжелый физический труд женщины;
• гормональные нарушения;
• лишний вес.

Кесарево сечение от последующего опущения матки не защищает, однако, в этом случае риск пролапса снижается.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

Задать вопрос эксперту

Не стоит думать, что послеродовой пролапс – это вина врачей, которые помогали женщине при родах. Грамотное ведение беременности, дисциплинированность будущей мамы, а также ее подготовка к беременности не менее важны, чем процесс самих родов. В некоторых случаях, если женщина сразу после родов, не дожидаясь, когда ткани вернут свой нормальный тонус, начинает выполнять тяжелую физическую работу или заниматься спортом, мышцы тазового дна могут не выдержать, что естественно повлечет за собой пролапс. Гормональные сбои, которые нередкость в период вынашивания малыша и после родов, тоже могут привести к опущению, поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача и во время беременности и после родов, и при необходимости принимать гормональные препараты. При выписке из роддома женщина должна внимательно выслушать врача и запомнить ограничения, которых ей необходимо придерживаться некоторое время после родов. Только таким образом можно предупредить развитие пролапса у молодой мамы.

Степени выпадения

Пролапс классифицируется согласно следующим степеням развития патологического процесса:

• первая степень — матка опускается, но во влагалище еще не выходит;
• вторая степень — наблюдается опущение шейки матки во влагалищную часть, при натуживании ее можно увидеть;
• третья степень — тело матки находится во влагалище, а шеечная область из-за натуживания наблюдается в районе половой щели;
• четвертая степень — полный пролапс. Матка выпадает из влагалища наружу.

На фото ниже показано, как выглядит выпадение матки.

Симптоматические проявления

При развитии послеродового пролапса женщина может наблюдать следующие симптомы:

• ноющая боль в нижней части живота;
• болевые ощущения в области влагалища и в поясничной области;
• наличие дискомфортных ощущений во влагалище, ощущение присутствия инородного тела, неприятные ощущения при ходьбе;
• проблемы с мочеиспусканием – недержание или затрудненное мочеиспускание;
• неприятные и часто болезненные ощущения во время полового контакта.

Безусловно, интенсивность проявлений симптоматики может различаться в зависимости от степени опущения матки, но при возникновении даже незначительных проявлений пролапса необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза обычно хватает обычного гинекологического осмотра, в ходе которого врач пальпаторно оценивает мышцы тазового дна и ослабление собственных мышц репродуктивных органов.

Однако, чтобы последующее лечение было адекватным, пациентке необходимо пройти дополнительные обследования:

• цитологическое исследование влагалищного мазка;
• общей анализ мочи;
• биопсию;
• кольпоскопию;
• бакпосев;
• УЗИ;
• консультацию уролога и проктолога.

Принципы лечения

Каким будет лечение пролапса после родов, зависит от следующих факторов:

• степень опущения;
• наличие других гинекологических недугов;
• потребность в детородной функции в будущем;
• возраст пациентки;
• насколько опущены соседние органы;
• какова степень хирургического риска.

Пролапс мотки после родов можно лечить следующими методиками:

• лечебные упражнения;
• народные способы лечения;
• гинекологический массаж;
• гормональная терапия;
• хирургическое лечение;
• ношение пессария или бандажа.

Хирургическое вмешательство

Если диагностируется 3 или 4 степень опущения, а также если консервативные методики не дают положительного эффекта, назначается хирургическое лечение.

Для этого существуют следующие способы:

• вагинопластика. Это корректировочное вмешательство, которое укрепляет мышцы половой щели;
• ушивание связок. Используется для усиления прочности связочного аппарата матки, однако, в этом случае возникает риск последующего бесплодия;
• использование аллопластиков. Данные материалы фиксируют положение матки и укрепляют связочный аппарат;
• гистерэктомия. Удаление матки. Показано тогда, когда подтянуть растянутые мышцы нет возможности, а женщина больше не планирует беременность.

Консервативные методы

Данное лечение основано на выполнении женщиной определенных комплексов упражнений – по Кегелю, по Юнусову, по Атарбекову, по Бубновскому и так далее. Эти упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса, что дает возможность матки вернуться на свое анатомически правильное место.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Необходимо понимать, что подобные упражнения эффектны не во всех случаях. Их назначают во всех стадиях пролапса для предупреждения прогрессирования заболевания, но добиться возвращения матки в естественное положение при помощи упражнений можно только в 1 и в неосложненной 2 степени патологии.

Гинекологический массаж проводят в кабинете гинеколога. Он тоже направлен на восстановление тонуса маточных мышц и также более эффективен в начальных стадиях недуга.

В некоторых случаях женщине может назначаться терапия гормонами. Она актуально в том случае, если пролапс произошел в результате снижения концентрации эстрогенов.

Что касается народных способов лечения, они имеют вспомогательный характер и обязательно должны сочетаться с основным лечением.

Маточное кольцо

Пессарий – это специальное приспособление, которое вводится во влагалище, с его помощью детородный орган удерживается от выпадения.

Данное изделие изготовлено из биологических и гипоаллергенных материалов, поэтому является совершенно безвредным для организма женщины.

Первоначально пессарий вводится во влагалище гинекологом, но впоследствии женщина должна научиться самостоятельно вставлять и извлекать его.

В некоторых случаях ношение пессария показано временно. Его используют в профилактических целях пока женщина получает необходимое лечение.

Но иногда пессарий назначается для пожизненного ношения. Как правило, данное назначение делается в том случае, если пациентке показано хирургическое вмешательство, но оно по каким-то причинам невозможно.

При правильно подобранном размере и корректной установке маточного кольца, приспособление не вызывает никаких дискомфортных ощущений и совершенно не чувствуется.

Ношение пессария предотвращает следующие последствия пролапса:

• развитие инфекционных процессов;
• смещение стенок мочевого пузыря;
• развитие цистита;
• кожные заболевания в промежности и гениталиях;
• некротические процессы в матке и влагалище из-за нарушения кровотока.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с данной патологией после родов:

{{ reviewsOverall }} / 5

Оценка пациенток

(5 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Количество проголосовавших Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Сортировать по: Самые последниеНаивысший баллНаиболее полезноХудшая оценка

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Проверено

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

• Оценка препарата или метода лечения