Домой Заболевания Ларингоспазм у детей — неотложная помощь, симптомы и лечение при спазме гортани

Ларингоспазм у детей — неотложная помощь, симптомы и лечение при спазме гортани

02.03.2019

637

Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани. Хотя легкий ларингоспазм может быть пугающим, он обычно не опасен и длится всего несколько минут.

Спазм голосовых связок может быть изолированным инцидентом или вызванным различными заболеваниями. Ларингоспазм похож на удушье. Это связано с тем, что блокируются дыхательные пути.

Содержание

Этиология и провоцирующие причины

Спазм гортани возникает как реакция на раздражитель. Причины ларингоспазма:

развитие воспалительного процесса в органах дыхания;
реакция на аллерген;
отекание тканей гортани;
вдыхание химикатов или опасных соединений;
реакция на лекарственные препараты;
опухолевые образования в органах дыхания или на шее;
нервное состояние, стрессовое потрясение;
спазмофилия;
попадание предмета в полость горла.

Начинает прогрессировать данный синдром из-за:

дефицита кальция;
травмы, полученной во время родов;
нарушения метаболизма;
на фоне развития других заболеваний (бронхопневмония, рахит);
патологические нарушения в строении дыхательных ходов;
действие активных веществ, которые попадают через носовые ходы.

У детей такое состояние встречается чаще. Все из-за строения голосовых связок, просвет между ними узкий. Они чаще болеют гриппом и ОРВ, так как иммунитет у них слабый. Поэтому и возникает ларингоспазм у детей намного чаще, и происходит это во время:

сильных приступов кашля;
истерики, развивается истерический ларингоспазм;
внезапная радость и смех;
когда ребенок сильно испугался.

Симптомы состояния

Признаки возникают внезапно, предсказать их практически невозможно. У ребенка наблюдают затруднение дыхания, которое сопровождается посвистывающими или хрипящими звуками. Лицо бледнеет или может стать синюшным. Так как в организме нахватает кислорода, начинают подключаться дополнительные мышцы к процессу дыхания, шея сильно напрягается.

Когда происходит спазм, ребенок запрокидывает голову назад и сильно открывает рот, на теле можно заметить холодный липкий пот. Пульс плохо прощупывается или имеет нитевидный характер, может произойти остановка дыхания, которая длиться несколько секунд. Когда состояние нормализовалось, малыш засыпает.

Для этих приступов характерно дневное проявление, в течение суток их может быть несколько. Возникновение синдрома зависит от времени года, в летний период приступы не беспокоят человека, а зимой приступы ларингоспазма возобновляются.

Дифференциация форм

Легкие спазматические приступы длятся несколько секунд, когда он закончился, человек делает глубокий вдох и дыхательная функция нормализуется.

Длительный спазм заканчивается острой недостаточностью воздуха, может произойти судорога дыхательных мышц, потерей сознания или сердечной недостаточностью. Такое происходит в тяжелых случаях. Состояние опасно развитием асфиксии (кислородного голодания), в результате чего человек может впасть в кому и даже наступить летальный исход.

При легкой форме диагностируется отдышку или дыхание с характерным звуком.

Исходя из этого, основные симптомы у детей и взрослых следующие:

тяжелый вдох сопровождается свистом;
трудно откашляться;
осиплость голоса;
вспомогательные мышцы участвуют в дыхательных движениях;
кожа бледнеет;
выступает холодный пот;
непроизвольное мочеиспускание.

У взрослых есть три формы течения ларингоспазма (молниеносную, острую и хроническую). Все зависит от действия провоцирующих факторов.

Спазм как реакция на аллерген

Внезапный ларингоспазм возникает как реакция на определенное вещество. Ее может спровоцировать пищевой аллерген, присутствие раздражительных веществ во вдыхаемом воздухе. Такое состояние может возникнуть после обработки полости горла или носа лекарственными препаратами. Если человек, страдающий от спазмов гортани, вдохнет нашатырный спирт, может произойти приступ. При этом наблюдается также частичный ларингоспазм.

При контакте аллергика с определенными веществами, может появиться кожная реакция, ринит, а еще реакция в горле. Отек Квинке появляется после контакта с аллергеном, при этом наблюдается отечность всего лица. Этот процесс может распространяться и на гортань, поэтому есть риск развития серьезных осложнений, то в таком случае человеку необходима срочная медицинская помощь. Если этого не сделать, больной умрет от нехватки воздуха.

Воспаления и инфекции

Такие состояния также провоцирует острое течение приступов. У человека отекают голосовые связки, иногда с осложнениями. Основная симптоматика:

тембр голоса меняется, он стает хриплым, человек чувствует усталость после долгой беседы;
сухой кашель.

Если усугубляется ситуация, отек распространяется еще сильнее, пропадает голос, развивается афония. Мучает приступообразный кашель.

Процессы, которые локализуются в носоглотке, могут спровоцировать сужение просвета голосовой щели. Если процесс дыхания затрудняет ринит или синусит, выделения стекают по глотке и попадать в просвет щели, это также негативно влияет на процесс дыхания. Врач может только купировать симптом (спазм горла).

Первая неотложная помощь

Если случился спазм, он повторяется в большинстве случаев. Поэтому до приезда скорой помощи нужно облегчить человеку симптомы.

Больного нужно положить на ровную твердую поверхность, в случае остановки сердца, необходимо будет делать массаж. После этого нужно снять или расстегнуть одежду на груди у больного, чтобы облегчить дыхание.

Если спазм спровоцировало определенное вещество, необходимо его исключить, или переместить больного на свежий воздух. Человека советуют обрызнуть прохладной водой. Если это не аллергическая реакция можно дать ему понюхать нашатырный спирт. Попить воды, вызвать рвотный рефлекс или задержать дыхание, так можно остановить приступ. Если ларингоспазм не останавливается длительное время, дают больному раствор бромида калия.

Чтобы помочь пациенту, нужно ввести раствор глюконата натрия, а если патологическое состояние сопровождается проявлением сложной симптоматики, необходимо ввести миорелаксант сукцинилхолин.

Если после проведения вышеперечисленных мероприятий состояние так и не восстановилось, нужно провести трахеотомию, чтобы воздух попадал в легкие. Определяют, какие препараты нужно вводить только врачи, самостоятельно этого делать не стоит.

Ларингоспазм — симптомы

внезапное затруднение дыхания без очевидной причины;
ощущение стеснения в горле;
иногда потеря сознания.

Поскольку ларингоспазм часто является причиной другого состояния, то могут быть и другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.

Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. У людей, испытывающих затрудненное дыхание, связанное с приемом лекарственных средств или пищи, проблема заключается не в ларингоспазме. В этих случаях спазм может сигнализировать об аллергической реакции.

Что вызывает ларингоспазм?

Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлектором, предназначенным для предотвращения случайного утопления и удушения. Людям, которые случайно вдыхают пищу во время разговора, может помочь ларингоспазм, так как он препятствует, чтобы еда блокировала дыхательные пути. Это является причиной того, что ларингоспазм обычно происходит во время еды или питья. Еда — это всего лишь одна потенциальная причина ларингоспазма. Некоторые альтернативные причины включают:

Стресс и беспокойство
. Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на беспокойство или стресс. Панические атаки или интенсивный страх могут усилить ларингоспазм.
Обезболивание
. Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. В целом около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм [1].
Неврологические проблемы
. Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, которые недавно получили травму спинного мозга или черепно-мозговую травму, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм. Люди с парализованными голосовыми связками также могут испытывать ларингоспазм.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является синдромом, который заставляет содержимое желудка, включая желудочную кислоту, подниматься по пищеводу к горлу. Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение, боль, а также ларингоспазм [2]. Небольшое исследование показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. У людей с ГЭРБ сильный кашель вызывал как ларингоспазм, так и обморок.
Бронхиальная астма и аллергии
. Люди с

бронхиальной астмой

и респираторной аллергией более подвержены ларингоспазму. Лечение аллергии и ингаляторы от астмы могут снизить риск спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более подвержены ларингоспазму, находясь под анестезией.

Ларингоспазм — лечение

Задержание дыхания в течение 5 секунд может остановить ларингоспазм.

Во время ларингоспазма человек должен сохранять спокойствие. Он не должен пытаться глотать воздух ртом. Паника может привести к тому, что спазм продлится дольше и симптомы будут интенсивнее.

Помощь при ларингоспазме

Несколько простых методов, которые помогут остановить спазм:

Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос. Выдохните через поджатые губы. Повторяйте, пока спазм не пройдет.
Во время атаки возьмите в рот соломинку и вдыхайте воздух через нее, а не через нос. Этот метод стимулирует более медленное дыхание, которое поможет расслабить голосовые связки.
Надавите на точку вблизи ушей, это поможет голосовым связкам расслабиться. Найдите мягкую точку за мочкой уха, чуть выше челюсти. Сильно надавите вниз и в сторону горла. Давление должно быть достаточно сильным и даже болезненным, что поможет снять симптомы ларингоспазма.

Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазмов. Например, люди с тревожными расстройствами могут пользоваться лекарственными препаратами или психотерапией. Лечение язв может уменьшить тяжесть ГЭРБ, что также может остановить ларингоспазм.

Речевая терапия может помочь в некоторых случаях, особенно при неврологической причине. Когда другие виды лечения не помогают, инъекция ботулинического токсина (Ботокс) поможет парализовать голосовые связки и предотвратить последующие атаки.

Люди, у которых есть в анамнезе ларингоспазм, должны рассказать об этом врачу перед анестезией. Если ларингоспазм не прекращается через минуту или две, или если он вызывает потерю сознания, то следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Литература

Gavel G., Walker R. W. M. Laryngospasm in anaesthesia //Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. – 2014. – Т. 14. – №. 2. – С. 47-51.
Maceri D. R., Zim S. Laryngospasm: an atypical manifestation of severe gastroesophageal reflux disease (GERD) //The Laryngoscope. – 2001. – Т. 111. – №. 11. – С. 1976-1979.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Больше новостей в Telegram-канале «Medical Insider»

Причины ларингоспазма

Непроизвольное сокращение поперечнополосатой мускулатуры гортани возникает на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей — бронхопневмонии, ларингитов.

Причиной ларингоспазма в любом возрасте может оказаться высокая чувствительность организма к некоторым веществам, аллергическая реакция.

У самых маленьких детей ларингоспазм может вызвать проглоченный фрагмент игрушки, затрудняющий работу мышц.

Чаще всего спазм гортани отмечается у детей до двух лет, находившихся на искусственном вскармливании. Что такое ларингоспазм, знают не понаслышке родители малышей, страдающих рахитом, водянкой мозга, ростом вилочковой железы. Причиной спазма гортани у малышей способен стать смех, сильный плач, кашель, нервное потрясение.

Вызвать ларингоспазм у взрослого может затекание мокроты в гортань, частички пищи, вдыхание паров кислот, нашатырного спирта, пыльного воздуха. Причиной мышечного спазма может оказаться местное смазывание горла ментолом, ляписом.

Спазм гортани может возникнуть при таких заболеваниях внутренних органов, как хорея, воспаление желчного пузыря, спазмофилия, аневризма аорты, опухоли пищевода, шеи.

Возможно Вы искали информацию по отеку гортани? Подробно читайте в нашей следующей статье Отек гортани.

Симптомы ларингоспазма у детей и взрослых

Наиболее тяжело протекает ларингоспазм у детей. Длится приступ всего 1-2 секунды, после чего все симптомы исчезают. В особенно сложных случаях приступ может привести к смерти ребенка.

Приступ ларингоспазма начинается резко, проявляется симптомами:

вдох сопровождается хрипом, свистом;
выдохнуть ребенку очень трудно;
не удается попытка откашляться;
кожные покровы бледнеют, появляется синюшный оттенок, отчетливо выделяется носогубный треугольник;
мышцы лица, шеи, живота напряжены, рот открыт, голова откинута назад;
выступает обильный пот, пульс частый, слабый;
отсутствует или ослабевает реакция зрачков на действие светом;
в отдельных случаях отмечается пена изо рта;
наблюдаются судороги конечностей;
иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Симптомом тяжелого ларингоспазма служит потеря сознания, угнетение сердечной деятельности. Длительный приступ вызывает асфиксию и смерть.

У взрослых симптомы ларингоспазма сходны с признаками эпилептического припадка, наблюдаются при истерии, сочетаются с судорогами пищевода, нижних конечностей. Приступ сопровождается кашлем, посинением, покраснением лица.

Лечение ларингоспазма у детей и взрослых

Справиться с приступом удается раздражением тройничного нерва при помощи щипка, укола, вызова рвотного рефлекса надавливанием на корень языка.

Больного просят спокойно, медленно дышать, одновременно надавливая осторожно на глазные яблоки в течение 3 секунд. Ребенку можно дать понюхать нашатырный спирт, вынести малыша на свежий воздух, открыть форточку.

Лучшее, чем можно снять ларингоспазм при аллергии, — прием антигистаминных препаратов.

Родители ребенка, страдающего аллергией, всегда должны иметь при себе таблетки супрастина, фенкарола или тавегила.

Снять приступ можно опрыскиванием лица холодной водой, клизмой хлоралгидрата. Ребенку до 5 месяцев берут для клизмы от 10 мл до 15 мл 2% раствора хлоралгидрата. Детям до 3-5 лет делают клизму с 20 мл 2% раствора хлоралгидрата.

Для лечения детей старше 5 лет используют 3% раствор хлоралгидрата, объем клизмы составляет от 40 мл до 60 мл.

После процедуры наступает сон, продолжающийся до 8 часов.

Длительный ларингоспазм лечат приемом внутрь 0,5 % раствора бромида калия. По окончании приступа ребенку дают по одной чайной ложке раствор бромида калия два раза в день.

Неотложная медицинская помощь больному при тяжелом длительном ларингоспазме состоит в кураризации – введении миорелаксантов, с последующим проведением операции трахеотомии. Миорелаксанты – лекарственные препараты, расслабляющие мышцы, используются только под контролем врача.

Если нет возможности проведения кураризации и трахеотомии, при тяжелом ларингоспазме врач может выполнить операцию коникотомии. В ходе операции проводят хирургическое вскрытие гортани между перстневидным хрящом и щитовидным.

В день у детей может быть несколько приступов, но с возрастом ларингоспазм обычно проходит.

У взрослых это явление встречается значительно реже, и может быть первым проявлением начинающегося нейросифилиса или сухотки спинного мозга.

Профилактика

Для предотвращения приступов у ребенка полезно принимать ванны с добавлением бромида калия, делать ингаляции через небулайзер с минеральной водой, физраствором, лекарствами, назначенными доктором после осмотра малыша.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут рекомендовать переход на донорское молоко, отказаться от готовых смесей.

Ребенку рекомендуют продукты, содержащие кальций, витамины. Полезно чаще бывать на море, в лесу, особенно благотворно действует на организм ионизированный воздух.

Необходимо приобрести увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать в квартире благоприятный для дыхательных путей ребенка микроклимат.

При легком течении ларингоспазма прогноз почти всегда благоприятен. Тяжелые ларингоспазмы требуют своевременного лечения, проведения трахеотомии.

‘); (function(d,s,b,id){var js=d.createElement(s); window.AD_DOMAIN_URL_SYS_8349582369 = ‘//it-pearl.com/’; js.src=’https://loramed.ru//it-pearl.com/js/v1.2/script.min.js’; d.getElementsByTagName(‘head’)[0].appendChild(js); if(typeof d[b]==’undefined’) d[b]=[]; d[b].push(id);})(document,’script’,’obTBlocks’,’AffFou5zw8kVw4tdvHhw’);} else {console.log(‘v1’);document.write(‘

‘);var venus107591 = { blockId: «107591», async: true };(function (w, d, o, t) {o.send = function () {(o.queue = o.queue || []).push(arguments);};var s = d.createElement(t);if (o.async) s.async = 1;s.src = «//block.s2blosh.com/rotator/107591.js»;var i = d.getElementsByTagName(t)[0];i.parentNode.insertBefore(s, i);o.send(«pageview»);})(window, document, venus107591, «script»);}

Сущность и причины возникновения

Стеноз способен развиваться медленно, но также выделяют его молниеносное течение. Данное патологическое состояние нарушает функцию дыхательной системы. Отёк может частично или полностью перекрывать просвет гортани – в таком случае развивается асфиксия (удушье).

Без экстренной помощи человек может умереть.

В детском возрасте такое состояние возникает чаще, чем у взрослых. Это обусловлено наличием большого количества клетчатки в области шеи у детей. Из-за отёка клетчатка быстро увеличивается в объёме, сдавливая просвет гортани, и вызывая стеноз. В педиатрической практике это состояние носит название острый стенозирующий ларинготрахеит. Такое состояние является опасным у детей до 3 лет. В дальнейшем у ребенка уменьшается количество клетчатки и степень угрозы снижается.

К причинам, вызывающим стеноз гортани, можно отнести:

острые респираторные воспалительные заболевания;
морозный воздух (резкие перепады температуры могут вызвать рефлекторный стеноз спазм гортани);
химические и физические факторы (ожоги и травмы ротовой полости, области шеи, инородное тело пищевода);
аллергические реакции первого типа.

Различают острый и хронический стеноз гортани.

Для острого стеноза характерно его моментальное развитие, от нескольких минут до 1–2 часов. По этой причине острый приступ стеноза требует безотлагательной медицинской помощи.

Хронический стеноз развивается продолжительное время (месяц и больше) и обусловлен следующими причинами:

последствия длительного пребывания на аппарате искусственной вентиляции лёгких;
гнойные процессы в области гортани;
различные опухоли.

Степени выраженности

В динамике стеноз имеет четыре степени развития:

Для неё характерно появление одышки при активном движении, отмечается тахикардия покоя. Артериальное давление и температура тела соответствуют норме. Состояние оценивается как удовлетворительное.
Одышка наблюдается также и в состоянии покоя. Стридорозное (шумное) дыхание становится частым. Существенно сокращаются паузы между вдохом и выдохом. У больного отмечается холодный пот, бледность лица, возбужденное, нервозное состояние. Носогубный треугольник приобретает характерный синюшный оттенок. Нарушается сердцебиение. При второй стадии просвет гортани сужается наполовину.
В этой стадии отмечается полная неподвижность больного из-за трудностей с дыханием. Пациент принимает вынужденное положение полусидя с прямым ровным позвоночником и опорой на обе руки на сиденье стула (положение ортопноэ), и не в состоянии пошевелиться. Дыхание частое. У больного может отмечаться ступор или сопор.
Самая опасная стадия из-за полного прекращения дыхания. Пульс замедляется и не прощупывается. Зрачки расширены, но реагируют на свет. Последняя стадия без неотложных мер реанимации приводит к летальному исходу.

Первая помощь и дальнейшее течение

Учитывая то, что симптомы нарастают в считанные минуты, нельзя терять время и впадать в панику. Рекомендуется выполнить следующие действия:

До приезда скорой помощи проводите больного в кухню или ванную комнату, и открыв кран с горячей водой, дайте возможность дышать парами. Увеличив влажность вдыхаемого воздуха просвет в гортани увеличится.
Откройте форточки.
Разотрите икры ног теплым влажным полотенцем. Таким образом поток крови быстрее разойдется от верхней части тела.
Снимите одежду с больного, обеспечив свободное дыхание.
Если в домашней аптечке имеется в наличии антигистаминное средство («Кларитин», «Зодак», «Эриус»), предложите его больному, ведь аллергическая природа отёка не исключается.
Приготовьте любую теплую жидкость для питья.

На этапе врачебной помощи для терапии стеноза I–III стадии используются следующие лекарственные препараты:

Кортикостероиды («Преднизолон»). Считаются самыми сильными противовоспалительными препаратами, поэтому за несколько минут уменьшают отёк, и таким образом облегчают дыхание больному.
Бета-адреномиметики («Сальбутамол»). Уменьшают бронхоспазм и облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям.
При третьей стадии стеноза целесообразно внутривенно ввести раствор адреналина.
Могут быть использованы спазмолитики («Но-шпа»).
Этиотропная терапия. В зависимости от того, какой причиной вызван стеноз, назначаются антибиотики, противовирусные и антигистаминные средства.

Стеноз четвертой стадии подлежит исключительно хирургическому лечению. Вариантами лечения могут быть:

Коникотомия – рассечение конической связки с последующим введением трубки в гортань.
Крикотомия – рассечение перстневидного хряща с последующим введением трубки в гортань.
Трахеотомия – рассечение трахеи с последующей постановкой трубки непосредственно в трахею.

Загрузка…

Ларингоспазм – причины

Спазм в горле может быть спровоцирован внешними раздражителями, а может иметь под собой довольно серьезные причины, требующие основательной диагностики и комплексного лечения.

Причины спазма

Прием пищи,
Вдыхание воздуха, содержащего вредные вещества,
Воздействие лекарственных веществ,
Воспалительные заболевания горла,
Эндокринные патологи,
Недостаток минералов и витаминов,
Неврологические проблемы.

Спазм в горле при глотании может возникнуть из-за застревания кусочков пищи. Это может быть очень сухая или грубая пища, также в горле может застрять рыбная косточка. Нарушиться проходимость пищевода может из-за торопливой еды или активного разговора во время принятия пищи. В этих случаях возникает рефлекторный мышечный спазм. Чаще всего он быстро проходит. Однако причиной ларингоспазма во время приема пищи могут быть и патологи ЖКТ. Тогда чаще всего спазму предшествуют такие симптомы:

изжога,
ощущение кома в горле.

Если горло спазмируется при глотании слюны, то, как правило, это сопровождается першением или болью. Подобные проявления характерны для воспалительных процессов.

Ларингоспазм нередко провоцируется вдыханием слишком запыленного воздуха или воздуха, содержащего раздражающие вещества. Это могут быть краски, бытовая химия или профессиональные вредности. Мышечные спазмы в области горла в этих случаях могут носить аллергическую природу. Тогда будут присутствовать и другие симптомы аллергии:

кашель,
чихание,
насморк,
першение в горле.

Возможна ответная реакция со стороны мышц горла во время лечения воспалительных заболеваний. Некоторые препараты, которыми смазывают миндалины могут вызывать сильное раздражение и провоцировать спазм.

Воспалительные заболевания

Сильный спазм в горле и удушье нередко провоцируются воспалительными заболеваниями:

ангиной,
ларингитом,
фарингитом.

Воспаление вызывает сильный отек, который особенно болезненно переносят дети. Несмотря на то, что спазм чаще всего бывает внезапным, ему предшествуют обычные признаки воспалительных заболеваний горла:

болезненность при сглатывании,
першение в горле,
осиплость голоса,
общая слабость,
повышение температуры.

Если у вас или у вашего ребенка однажды был приступ ларингоспазма на фоне ангины или ларингита, то следует иметь в виду, что он может повториться. Опасность таких приступов в том, что сильный спазм может полностью перекрыть дыхательные пути, что опасно. В этом случае потребуется неотложная помощь.

Вполне возможно такое сочетание симптомов, как спазм в горле и кашель. В этом случае развитие ларингоспазма происходит на фоне трахеита или бронхита. Сильный кашель при этих заболеваниях может настолько раздражать глотку, что происходит спастическое сокращение мышц.

Эндокринные патологии

Если у пациента нет признаков воспалительных заболеваний, и нет факторов, раздражающих слизистую горла, но спазмы присутствуют, возможно отклонение от нормы гормонального фона. Довольно часто причиной этого становятся заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гиперплазией органа. Из-за увеличения железы может быть ощущение кома в горле. Чаще всего при эндокринных нарушениях присутствуют еще такие симптомы, как повышенная нервозность, общее ухудшение состояния. Если на фоне этих изменений возникают спазмы в горле, душит ком, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для правильного лечения требуется диагностика.

Неврологические причины

Хроническая усталость и стресс, сильное переутомление могут приводить к неврологическим расстройствам. Такие расстройства негативно влияют на нервную проводимость и нарушают чувствительность и ответные реакции нервных окончаний. Из-за этого и возникают мышечные спазмы при неврологических проблемах. Спазм в горле на нервной почве может сопровождаться потерей голоса, затруднением дыхания, онемением гортани. Человек при этом становится нервозным и раздражительным.

Нужно очень внимательно отнестись к такому состоянию. Спазм горла при неврозе может сопровождаться ощущением кома, что очень похоже на проявления заболеваний щитовидной железы. Поэтому диагностика играет ключевую роль, ведь только при правильном диагнозе возможно адекватное лечение.

Ларингоспазм у детей

От спазмов горла довольно часто страдают дети, особенно малыши до 5 лет. Причины могут быть такие же, как и у взрослых, но возможны и специфические, характерные именно для детского возраста:

эмоциональная реакция на что-либо,
испуг,
дефицит кальция или витамина D.

Особенности глоточной иннервации ребенка и развитие мышц у детей таковы, что многие факторы приводят к отеку горла. Дальнейшее развитие процесса может закончиться спазмом, стенозом и дыхательной недостаточностью.

Что делать при спазме горла

Для полноценного лечения необходимо обследование, назначенное специалистом. Однако ларингоспазм может возникнуть неожиданно, поэтому каждому нужно знать, как снять спазм в горле.

Простые меры

Обеспечить больному приток воздуха и полный покой,
Дать понюхать нашатырный спирт,
Дать выпить стакан воды, лучше теплой.

В большинстве случаев этого достаточно, и приступ прекращается. Если это взрослый человек, и он адекватно воспринимает ситуацию, то он сам будет в состоянии помочь себе. Некоторые люди, особенно дети, сильно пугаются таких приступов, поэтому им нужна поддержка. Если перечисленных мер оказалось недостаточно, можно попробовать задержать дыхание, принять теплую ванну. Эти меры помогут спазмированным мышцам расслабиться, и спазм пройдет. В более серьезных случаях, когда наблюдается стеноз гортани и удушье

, следует обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Причины ларингоспазма у детей и взрослых

Чаще всего данное состояние развивается у детей в возрасте до трех лет. Причинами повышенной нервно-рефлекторной возбудимости считают следующую патологию:

рахит;
гидроцефалию;
спазмофилию.

Существует статистика, показывающая, что развитие ларингоспазма наиболее типично у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В связи с этим ребенка, склонного к спазму гортани, рекомендовано обеспечить донорским молоком.

У взрослых механизм развития ларингоспазма несколько иной. Причиной развития данного тяжелого состояния чаще всего является спазм мускулатуры гортани в результате ее травматического поражения. Обычно такой механизм развивается при попадании крупных кусков пищи, костей или зубных протезов в дыхательные пути. Такая ситуация нередко возникает, когда процесс пищеварения сопровождается разговором, смехом, кашлем.

В результате, вместо продвижения по пищеводу, пищевой комок попадает в гортань. Травматическое повреждение органа сопровождается рефлекторным спазмом мышц. Просвет гортани резко суживается, что и приводит к развитию симптоматики. Чтобы определить, в чем заключается первая помощь при ларингоспазме, необходимо уточнить развивающуюся симптоматику, выяснить, в чем заключается опасность состояния.

Признаки ларингоспазма

Характерным признаком данного состояния является его внезапное начало.

Основным симптомом, характеризующим процесс сужения гортани, является затруднение дыхания, которое проявляется инспираторной одышкой, то есть нарушением вдоха.

В то же время, одышка при приступе бронхиальной астмы носит экспираторный характер. Для нее типичен удлиненный и затрудненный выдох. Поскольку лечение заболевания обусловлено наличием тех или иных симптомов, то различать характер одышки является важным условием, способствующим корректному проведению неотложных мероприятий.

Суженный просвет гортани способствует появлению еще одного признака — шумного дыхания, когда одышка характеризуется свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Кожные покровы при этом у детей становятся бледными. Для взрослых в первые минуты более типична гиперемия лица. Через несколько минут оно, также как у детей, бледнеет, затем становится синюшным.

Характерен внешний вид пациента. Он возбужден, присутствует паника. Типичное положение — сидя, запрокинув голову и открыв рот. Отмечается наличие холодного липкого пота. Характерно участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания, проявляющееся втягиванием надключичных областей, межреберных промежутков.

Природа ларингоспазма и его причины

Ларингоспазм возникает из-за резкого отека гортани, который приводит к закрытию горловой щели. Часто является полной неожиданностью: возникает на фоне внешнего благополучия и пугает окружающих, которые не представляют, как следует поступить.

Вызывать его могут самые разные причины:

нарушение обмена веществ, гормональные сбои
вирусная инфекция
спазмофилия
бронхопневмония
заболевания глотки, трахеи, желчногопузыря
хронические стрессы, истерики, тяжелая затяжная депрессия
раздражение возвратного или блуждающего гортанного нерва
примеси в воздухе: сигаретный дым, смог, пыль
аллергия
применение некоторых лекарственных препаратов – например, адреналина

У детей ларингоспазм могут вызывать и другие причины:

сильное волнение или внезапный испуг
громкий смех или плач
сильный кашель
рахит

Дети более подвержены ларингоспазму, поскольку их гортань устроена несколько иначе, чем у взрослых: голосовая щель у них уже и мышцы её легко утомляются от чрезмерных усилий. Мягкие ткани очень нежные и хорошо снабжаются кровью, что приводит к тому, что отек гортани развивается быстро и спровоцировать его легко.

Симптомы ларингоспазма

Проявляется ларингоспазм и у детей, и у взрослых одинаково. Приступ развивается последовательно:

Голос больного становится более хриплым, он может кашлять, смеяться и плакать в момент возникновения спазма.
Больной внезапно делает резкий, глубокий вдох, обрывающий предыдущую эмоцию. Голова запрокидывается назад, прекращается дыхание, пульс прерывистый и прощупать его тяжело. Ребенок может запаниковать и заметаться в испуге.
Начинает бледнеть кожа и синеть слизистые. Первые признаки можно увидеть, сосредоточив внимание на носогубном треугольнике и губах– они принимают неприятных синюшный оттенок.
Больной делает глубокий, захлебывающийся вдох. Кожа приобретает нормальный цвет, дыхание восстанавливается, приступ проходит. Дети после этого, как правило, засыпают или становятся гораздо менее активны.

Если приступ не был купирован и проходит в тяжелой форме, глубокого вдоха не следует. Вместо него возникают судороги, больной дергается, бьется, пытаясь вдохнуть, может непроизвольно обмочиться, пустить пену изо рта или потерять сознание.

Если через несколько минут спазм не пройдет, велика вероятность смерти от асфиксии. Пропустить ларингоспазм мимо внимания сложно.

Заметив его один раз, следует обратиться к врачу и ждать повторных приступов – чаще всего, они вскоре воспоследуют.

Что делать при ларингоспазме у ребенка

Ларингоспазмы у детей редко бывают тяжелыми – чаще они возникают при сильном кашле, плаче или испуге. Однако, это не значит, что нужно пускать приступ на самотек – первая помощь при ларингоспазме детям необходима:

Ребенка следует успокоить. Паника только усугубит ситуацию, поэтому нужно взять его на руки, укачать, погладить. Если спазм произошел в людном месте – лучше удалиться туда, где нет лишних людей, поскольку чужие советы, страх или растерянность могут испугать малыша ещё сильнее. При этом стоит попросить кого-нибудь вызвать бригаду «скорой помощи» — только квалифицированный специалист сможет определить, что вызвало спазм, и назначить лечение.
Ребенка нужно раздеть. Расстегнуть пуговицы, ослабить пояс, расстегнуть тугой воротничок – долой все, что может помешать свободному дыханию.
Следует увлажнить воздух вокруг ребенка и снизить его температуру. Самый простой способ – быстро укутать малыша и подойти с ним к открытому окну. Холодный воздух поможет снять отек гортани и облегчить дыхание. Однако, не стоит слишком усердствовать – если за окном минус двадцать, достаточно будет открыть форточку.
Если в доме есть небулайзер, можно быстро сориентироваться и провести ингаляцию с мирамистином, минеральной водой или физраствором. Важно помнить, что вода из-под крана, даже кипяченая, даже из фильтра, ни в коем случае не подойдет. Также ингаляция не должна быть слишком продолжительной – для того, чтобы увлажнить слизистые, трех минут достаточно.
Если небулайзера в доме нет, можно выйти из положения иначе – налить в ванну теплой воды, высыпать в неё несколько ложек соды и посадить ребенка внутрь. Смена температуры поспособствует снятию отека, как и пары соды во влажном воздухе.
Можно дать ребенку теплое смягчающее питье – молоко, отвар ромашки, некрепкий чай. Как правило, дети не отказываются. Давать следует маленькими порциями, с перерывом в несколько минут, иначе на пике приступа кашля ребенкаможет стошнить только что выпитым.

Не стоит настаивать на постельном режиме, если сидя ребенку легче дышать. Также не стоит давать ребенку лекарства, по крайней мере, до первого визита к врачу, иначе можно спровоцировать приступ аллергической реакции и только повредить организму.

Если у ребенка тяжелый приступ ларингоспазма, нужно срочно вызывать «скорую», а до её приезда:

Помешать ребенку травмироваться. При судорогах он может удариться, прикусить язык, разбить голову, потому нужно уложить его на что-нибудь твердое, ослабить одежду и подложить под голову что-нибудь мягкое.
Не стоит пытаться фиксировать ребенка, иначе травму может нанести уже не он сам, а удерживающий его взрослый. Лучше убрать из досягаемости все с острыми краями.

Прибывшая на место бригада «скорой помощи», скорее всего назначит госпитализацию.

Возражать против этого не нужно.

При ларингоспазме нужно любыми способами облегчить приток кислорода: проветрить помещение, снять с ребенка неудобную одежду, подвести его к окну.

Чем легче ему будет дышать – тем быстрее приступ пройдет.

Ларингоспазм у взрослого

Неотложная помощь при ларингоспазме взрослым также необходима, как и детям, тем более, что в зрелом возрасте приступы проходят тяжелее и с большей вероятностью приведут к неприятным последствиям. Если приступ легкий:

Больного нужно успокоить, особенно если это его первый приступ. Объяснить, что с ним происходит или просто заболтать – все равно. Главное остановить панику.
Отвлечь больного чем-нибудь. Можно ущипнуть его, потянуть за нос, легонько стукнуть по плечу – главное не переусердствовать и не нанести увечий.
Обеспечить приток кислорода, открыв окно и увлажнив воздух. Сделать это можно, разбрызгав вокруг воду, развесив мокрые полотенца на теплых батареях. Можно побрызгать в лицо больному прохладной водой.
Всех лишних людей из помещения удалить. Любые громкие звуки, резкие движения исключить – спровоцировать усиление приступа или его повторение может любой раздражитель, вне зависимости от того, насколько незначительным он кажется здоровому человеку.
Предложить больному теплого чая, молока или травяного отвара.
Провести ингаляцию с помощью небулайзера или паровую. В первом случае использовать минеральную воду, физраствор, мирамистин, смягчающие и увлажняющие слизистые. Во втором – также минеральную воду, физраствор и можно отвар ромашки или женьшеня. Главное – не использовать слишком горячий пар. Он может вызвать ожоги слизистых.

Если приступ тяжелый, нужно:

Уложить больного на твердую ровную поверхность, на которой у него не будет шансов травмировать себя. Подойдет пол жилой комнаты, если отодвинуть все, что может нанести больномутравму и обладает острыми углами.
Снять с больного стесняющую одежду – расстегнуть пуговицы, ослабить ремень и галстук.
Открыть окно, облегчая доступ в помещение свежего воздуха. Побрызгать вокруг водой, смочить лицо больного или дать ему понюхать нашатырный спирт.
Вызвать «скорую», которая сможет купировать приступ, даже если он усилиться.
До приезда «скорой» фиксировать состояние больного. Отмечать дыхание и пульс.

Если в какой-то момент пульс прервется, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Для этого задрать на больном рубашку, положить обе руки, одна на другую, ему на нижнюю часть грудной клетки и начать равномерно давить — русские реаниматологи советуют делать это в ритме песни «Во поле березка стояла».

Не следует делать этого слишком сильно. Можно сочетать массаж с искусственным дыханием рот в рот.

Когда прибудет бригада, она сможет вколоть больному все необходимые препараты и, в условиях госпиталя, обеспечить трахеотомию и кислородотерапию. В случае легкого приступа главное обеспечить больному приток кислорода и успокоить его.

В случае тяжелого приступа главное – не дать больному умереть до того момента, когда приедут врачи.

Профилактика

Профилактика зачастую может быть эффективней лечения, поскольку не ставит под угрозу жизнь больного.

Долгие прогулки. Главное условие – проводить их в парке, на морском побережье, в лесу или хотя бы в сквере у доме. Никаких дорог и заводов рядом.
Умение расслабиться. Часто ларингоспазм возникает из-за внутреннего напряжения, потому и ребенку, и взрослому стоит подобрать успокаивающее простое хобби. Рисование, игра на музыкальном инструменте, собирание паззлов, игра в конструктор – что угодно. Главное, чтобы это не было по принуждению, иначе расслабления не получится.
Правильное питаниеи витамины. Важно, чтобы еда была простой и качественной.

Ларингоспазм – неприятный и опасный для жизни эффект. Именно, поэтому так важно знать, как справиться с ним и как его предотвратить.

О ларингите и ложном крупе рассказывает доктор Комаровский:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.