Все чаще и чаще у семейных пар возникают трудности с зачатием. Почему это происходит, что служит причиной? Как известно, процесс овуляции является обязательным при зачатии. Без овуляции зачатие произойти не может. Под овуляцией понимается процесс созревания здоровой яйцеклетки.
Иногда случается так, что за месяц яйцеклетка так и не созрела и, соответственно, овуляция так и не наступила. В таком случае целесообразным является вопрос многих женщин о том, как вызвать овуляцию.
Несозревание яйцеклетки может происходить по нескольким причинам, например, из-за плохой экологии. Нормой считается отсутствие овуляции один-два раза за год. Что же делать, если овуляция не наступает, а забеременеть очень хочется? Существуют разные способы, позволяющие вызвать процесс созревания яйцеклетки.
Содержание
Особенности и правила проведения стимуляции
В организме здоровой женщины нормальное функционирование яичников предусматривает полноценное и своевременное созревание половых клеток, которые готовы разорваться в нужный момент, чтобы позволить пациентке зачать ребенка. Следовательно, без овуляции шансов забеременеть у женщины нет. Поэтому в таких ситуациях, когда клетки созревают не регулярно или не успевают сформироваться к нужному сроку, назначается стимуляция.
Стимуляция овуляции подразумевает собой своеобразную «активацию» гормонов в женском организме, которые обеспечивают нормальную работу органов репродуктивной системы. И для этого врач может назначить курс лечения наиболее распространенными современными препаратами – Клостилбегит, Прогинова и пр.
На сегодняшний день стимуляция овуляции, как способ лечения бесплодия, предусматривает разные репродуктивные методики. К ним можно отнести:
- медикаментозная панацея, которая возможна при применении препаратов в виде таблеток (Клостилбегит, Прогинова) или растворов для инъекций (укол ХГЧ);
- хирургическое вмешательство (операции – лапароскопия, каутеризация яичников с помощью лазера и т.д.);
- курс витаминов.
Устранение проблем с зачатием посредством стимуляции овуляции может применяться при условии, что самостоятельное оплодотворение не наступает на протяжении 12 и более месяцев регулярной интимной жизни для женщин, не достигших 30-35 лет. Для пациенток, возраст которых превышает данные показатели, срок для самостоятельного зачатия сокращается до 6-и месяцев. Стоит отметить, что любой из видов лечения бесплодия из-за отсутствия овуляции назначается только после полного обследования организма будущей матери и ее партнера.
Предварительные процедуры
Прежде, чем будет произведена стимуляция овуляции Клостилбегитом, врач должен обследовать обоих пациентов — будущих родителей, чтобы выявить действительную причину бесплодия и определить, нет ли противопоказаний к медикаментозной терапии Клостилбегитом.
Обязательной для проведения супругом процедурой считается спермограмма. Результаты анализа помогут определить качество сперматозоидов, ведь при ослабленных, малоподвижных или неактивных сперматозоидах успешное оплодотворение считается невозможным. Кроме того, оба супруга проходят тест на совместимость. Для женщины обязательным условием является исследование маточных труб на предмет проходимости. В случае их непроходимости стимуляция естественной овуляции (препаратами Клостилбегитом, Прогинова) окажется безрезультативной. Также будет безуспешно такая терапия, если нарушены функции щитовидной железы или повышен уровень пролактина.
После изучения данных обследования, врач может назначить курс предварительной терапии, если это необходимо. Далее, на основании полученных сведений о состоянии здоровья пациентов, принимается решение о проведении стимуляции. Схема, согласно которой будет производиться стимуляция и устранение бесплодия, выбирается индивидуально, как и дозировка применяемых лекарств.
Эффективный препарат для стимуляции
В течение длительного периода времени препарат Клостилбегит для стимуляции зарекомендовал себя, как наиболее эффективное средство при бесплодии на фоне ненадлежащего функционирования яичников. Стимуляция Клостилбегитом естественной овуляции (одновременно может назначаться укол ХГЧ) способствует выработке фолликул и повышению вероятности успешного зачатия.
Клостилбегитом стимулируется работа яичников. Это происходит благодаря тому, что начинается активная выработка в гипоталамусе и гипофизе гормонов, что ускоряет созревание фолликула к нужному моменту. Механизм действия препарата обусловлен снижением содержания эстрогена в организме, что способствует беспрепятственному синтезу гонадотропных гормонов.
Учитывая, что прием препарата провоцирует уменьшение эстрогенов, его можно принимать только под наблюдением врача. Часто стимуляция Клостилбегитом проводится при совместном применении других препаратов (к примеру, укол ХГЧ), чтобы повысить вероятность оплодотворения и препятствовать появлению кисты. Однако курс лечения бесплодия Клостилбегитом не может продолжаться более 6-и циклов, так как подобная терапия может увеличить риск развития новообразований.
Кому и почему не следует прибегать к такой терапии?
В большинстве случаев Клостилбегит назначается пациенткам, не способным самостоятельно зачать ребенка из-за проблем с функционированием яичников, при поликистозе яичников и в преддверии процедуры ЭКО. Как известно, схема лечения для каждой женщины составляется индивидуально, однако только при условии отсутствии противопоказаний.
Ситуации, в которых терапия Клостилбегитом противопоказана:
- заболевания ЖКТ;
- патологии в выделительной системе (болезни почек, печени);
- киста яичников;
- наличие половых инфекций;
- опухоли органов половой системы, гипофиза;
- эндометриоз, прочие.
Также перед применением медикаментозной терапии (укол, таблетки) Клостилбегитом пациенткам желательно ознакомиться со списком побочных эффектов. Часто они напоминают симптомы дисбаланса в гормональном фоне:
- боли в голове, внизу живота;
- внезапные приливы жара;
- проблемы со сном;
- набор массы тела;
- позывы к рвоте;
- упадок сил или наоборот, излишняя возбудимость;
- дискомфорт в области молочных желез;
- метеоризм, диарея;
- аллергия.
Как правильно использовать препарат?
Терапия Клостилбегитом проводится в периоде между 5-м и 9-м днем менструального цикла. Дозировка назначается индивидуально. При определении необходимой дозы препарата учитывается вес пациентки и ее цикл.
Вводится впервые Клостилбегит на 5-й день цикла и уже в этот (или на следующий) день пациентке следует пройти обследование на УЗИ. Врач будет смотреть, изменился ли рост яйцеклетки и какова толщина слоя эндометрия. В случае если тенденции не обнаружено, врач может назначить дополнительно прием препаратов, в состав которых входит эстроген.
В течение всего цикла после 5-и дней применения препарата для стимуляции овуляции, врач будет проводить мониторинг состояния яйцеклетки, чтобы определить тенденции ее созревания. Вопрос о повторной процедуре с Клостилбегитом может подниматься, если первый этап терапии не способствовал наступлению овуляции. На втором этапе доза препарата увеличивается.
Традиционно используются следующие варианты дозировки:
- максимальная ежедневная доза на первом этапе лечения – 150 мг;
- при поликистозе – 50 мг/сутки;
- если яичники истощенные – 100 мг/сутки одновременно с эстрагеновой терапией.
Стимуляция овуляции Клостилбегитом
Провоцирование выхода яйцеклетки подразумевает прием прогестероносодержащих препаратов в определенные дни цикла. Под их влиянием растет доминантный фолликул, из которого впоследствии яйцеклетка выходит. Самым распространенным препаратом, использующимся для стимуляции яичников, считается Клостилбегит.
Действующим веществом препарата является кломифенов цитрат. Он усиливает выработку таких гормонов, как пролактин, ЛГ и ФСГ. Показаниями к проведению стимуляции с использованием этого препарата является следующее:
- развитие опухоли гипофиза;
- при поликистозе яичников;
- полная и частичная аменорея;
- недостаточность андрогенов;
- другие заболевания, приводящие к пропаданию овуляции.
Обследование перед проведением стимуляции
Прежде чем стимулировать овуляцию искусственно, необходимо выполнить ряд важных условий. В первую очередь, следует подтвердить факт ее отсутствия. Это осуществляется с помощью УЗИ – мониторинга на протяжении нескольких циклов.
СПРАВКА! Наряду с проведением ультразвукового исследования, можно определять наличие овуляции с использованием специальных тестов.
Об отсутствии овуляции говорят следующие признаки:
- Отсутствие желтого тела.
- Низкий уровень прогестерона во вторую фазу цикла.
- Множественные фолликулы.
- Отсутствие свободной жидкости за маткой.
- Длительные задержки.
- Кистозные образования.
Дополнительно, перед проведением процедуры, женщине рекомендуется проверить маточные трубы на предмет их проходимости. Это позволит избежать внематочной беременности. Если трубы забиты, то плодное яйцо попросту застрянет по пути к матке.
Не менее важно сдать анализы на возможные инфекции. Если они имеются в наличии, их необходимо пролечить. Проведение стимуляции невозможно, если у полового партнера недостаточная подвижность сперматозоидов.
В этом случае мужчине назначается прием лекарственных средств курсом, продолжительностью в три месяца. Затем повторно сдается спермограмма. Если она соответствует общепринятым нормам, тогда проводится стимуляция. Малоподвижность сперматозоидов грозит замиранием беременности на малых сроках.
Схема стимуляции овуляции клостилбегитом
Стимуляция происходит в соответствии со схемой, которую назначает врач. Он по результатам анализов знает, как правильно стимулировать овуляцию в конкретном случае. Чаще всего Клостилбегит принимают по одной таблетке с пятого по девятый день цикла.
Но иногда дозировка может быть увеличена в два раза. Клостилбегит имеет свойство подавлять рост эндометрия. Поэтому, начиная с десятого дня цикла, женщина должна использовать Дивигель или другое средство, стимулирующее рост эндометрия.
С 11 – 13 дня цикла производится контроль с помощью УЗИ. Когда доминантный фолликул достигает 18 мм, а эндометрий становится не меньше 8 мм, необходимо сделать укол ХГЧ.
Он заставит фолликул разорваться. В течение 24 часов после укола происходит овуляция. В это время рекомендуется половая близость.
НА ЗАМЕТКУ! Занятие любовью в день овуляции повышает вероятность беременности мальчиком. Если же половой акт был за день – два до овуляции, то скорее всего, родится девочка.
Побочные эффекты
Как любой гормональный препарат, Клостилбегит имеет побочные действия. На фоне приема могут возникать головные боли, головокружения или тошнота. В некоторых случаях ухудшается скорость реакции.
Часто встречается нагрубание и чувствительность молочных желез. Могут быть и прорывные кровотечения. У женщин с мультифолликулярными яичниками нередко возникает апоплексия. Она характеризуется разрывом яичника. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
Задержка месячных после стимуляции Клостилбегитом
В некоторых ситуациях стимуляция может не дать должного результата. В этом случае фолликулы перерастают в кисты. Из-за этого может возникнуть задержка месячных. Чтобы этого не случилось, врач назначает прием прогестероносодержащих препаратов во второй половине цикла. На их отмене приходят месячные.
В большинстве случаев, гормональная стимуляция приводит женщину к желаемой беременности. Тест на беременность можно делать через 14 дней после подтвержденного выхода яйцеклетки, не дожидаясь задержки. При наличии беременности могут присутствовать следующие признаки:
- Чувствительность молочных желез;
- Общая слабость;
- Повышение температуры тела;
- Тянущие ощущения внизу живота;
ОСТОРОЖНО! Если беременность состоялась, отменять прогестероносодержащий препарат категорически запрещено. Этим можно вызвать выкидыш на ранних сроках.
Эффективность препарата
Эффект от стимуляции сохраняется на протяжении трех месяцев. Если у женщины не получилось забеременеть в цикл стимуляции, то это может случиться в последующих циклах.
Невозможность зачатия при стимуляции Клостилбегитом – достаточно редкое явление. В большинстве случаев, оно обусловлено тем, что стенки яичников женщины слишком толстые. Овуляция не происходит даже под действием гормонов.
В этом случае производится лапароскопия. Она представляет собой операцию, в ходе которой на яичниках делаются насечки. Беременность после этой манипуляции возможна в первом же цикле.
Стимуляция овуляция считается более простой альтернативой искусственному оплодотворению. Практически все женщины, прибегшие к процедуре ЭКО, предварительно пытались стимулировать выход яйцеклетки таким способом.
Коротко об овуляции
Нередко овуляция не начинается или проходит с нарушениями. Причинами такого отклонения от нормы могут быть разные причины. Чтобы понять, как работает Клостилбегит, нужно разобраться в процессе овуляции.
Овуляция – это процесс, при котором созревшая яйцеклетка покидает фолликул в яичнике. После разрыва фолликула яйцеклетка направляется в маточную трубу, где она встречается со сперматозоидами.
В норме, овуляция должна «запускаться» в определенный период каждый месяц, с момента начала менструального цикла. Но такой механизм воспроизводства может давать сбои. Регуляция овуляцией осуществляется гипофизом за счет выработки фолликулостимулирующего гормона. Этот гормон отвечает за созревание доминантного фолликула. Цикл созревания продолжается от 26 до 30 дней. Сама овуляция (выход яйцеклетки) происходит с 13-го по 15-й день. Конкретная дата момента высвобождения яйцеклетки определяется только с помощью специальных тестов на овуляцию. Такие тесты сейчас продаются даже в продуктовых супермаркетах.
Если имеет место отсутствие овуляции (ановуляция) или сбой овуляции, на то есть свои причины, вот самые распространенные из них:
- Заболевания эндокринной системы.
- Наступление постменопаузы.
- Слишком большой вес (больше 85 кг).
- Низкий вес (менее 45 кг).
- Пубертатный период. В период полового созревания происходят значительные гормональные изменения, которые могут продолжаться до двух лет. Процесс гормональной перестройки начинается с первых месячных.
- Гормональная терапия гормональными препаратами.
- Использование гормональных контрацептивов.
- Послеродовой период, включая лактацию. После родов организму нужно время на восстановление. На этом фоне возможны гормональные изменения, влекущие за собой сбои в овуляции.
- Поликистоз яичников.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Опухоли головного мозга.
- Травмы головы.
Симптомы и диагностика
Зачастую отклонение овуляции от нормы сопровождаются нерегулярным циклом, болезненными менструациями, обильными выделениями или их полным отсутствием в период менструации. Диагностировать же нарушение овуляции можно и при помощи ведения графика базальной температуры. Окончательный диагноз способен установить только врач, после проведенного обследования и анализов.
Применение
То, как проводится стимуляция Клостилбегитом, определяет только врач после обследования пациентки. Схема приема, описанная в инструкции к препарату, рассчитывается индивидуально в каждом отдельном случае.
В основном, препарат назначается дозировкой по 50 мг в сутки. Курс приема Клостилбегита длится 5 дней, начиная с пятого дня менструального цикла. Курс стимуляции требует постоянного контроля при помощи УЗИ и анализов крови на гормоны. Доктору важно изучить степень влияния препарата на организм.
Ели при данной схеме овуляция не началась, курс повторяют по той же схеме в следующий цикл. Дозировка ежесуточного приема препарата увеличивается до 100 мг. При отсутствии положительного результата курс повторяют и в третий цикл при той же дозировке. Если и в третий раз Клостилбегит не помог, следует сделать перерыв в лечении на три месяца. После перерыва на восстановление повторяется трехмесячный курс по 100 мг в сутки. Если и во второй трехмесячный курс препарат оказался неэффективным, лечение Клостилбегитом следует полностью прекратить и не производить снова.
За один менструальный цикл вся доза препарата не должна быть больше 750 мг.
Когда назначают Клостилбегит?
Клостилбегит очень эффективный препарат. При планировании беременности он часто применяется для лечения бесплодия (проблемах с зачатием). Но применять его можно не во всех случаях.
Клостилбегит назначают при следующих диагнозах:
- поликистоз яичников;
- ановуляторное бесплодие;
- поздняя овуляция в патологической форме;
- андогенная недостаточность;
- синдром Киари-Фроммеля;
- синдром Штейна-Левенталя.
Противопоказания
Препарат нельзя назначать при кистах в яичниках, нарушениях в работе надпочечников и гипофиза, онкологии, эндометриозе. Стоит понимать, что забеременеть после Клостилбегита можно, если только отсутствие зачатия происходит по причине нарушения овуляции. Препарат не окажет благотворного действия при других причинах и даже может навредить. Поэтому принимать его можно только после обследования и назначения врача. Самолечением заниматься нельзя!
Стимуляция овуляции применяется и при ановуляции. Однако такое лечение поможет только, если причины ановуляции будут устранены, зачастую такие причины оказывают негативное влияние и на другие функции и органы репродуктивной системы.
Клостилбегит противопоказан пациенткам с проблемами развития эндометрия.
Клостилбегит при мужском бесплодии
Часто причиной мужского бесплодия является олигоспермия. Это диагноз, при котором количество сперматозоиздов в семенной жидкости слишком мало. Сперматозоиды малоподвижны и их мало. Определить наличие такого нарушения можно только с помощью спермограммы, которую нужно сдавать в лаборатории.
При олигоспермии Клостилбегит назначатся по 50-100 мг в сутки. Курс обычно продолжается 6 недель. На протяжении всего лечения требуется сдавать контрольные анализы спермограммы, чтобы отследить эффективность лечения. Клостилбегит нормализует гормональный фон мужчины, что благотворно влияет на процесс сперматогенеза. Препарат при этом не приводит к сексуальной дисфункции.
Вред стимуляции
После приема Клостилбегита могут наблюдаться неприятные побочные эффекты. Судя по отзывам, длительный прием этого препарата приводит к появлению следующих осложнений:
- Тошнота.
- Иногда дело доходит до рвоты.
- Частые головные боли.
- Набор веса.
- Головокружение.
- Выпадение волос (алопеция).
- Частая беспричинная тревожность.
Помимо этого нужно знать, что Клостилбегит способен истощить яичники. Лечение этим препаратом не должно превышать 6-ти курсов за всю жизнь. К тому же, в некоторых случаях, при стимуляции этим гормональным препаратом может созреть не один фолликул, а сразу несколько, что может привести к многоплодной беременности. Поэтому многие пациентки часто переживают и сомневаются перед началом курса лечения Клостилбегитом.
Иногда, в отзывах можно встретить совет перед началом лечения посетить нескольких врачей. Нередкими являются случаи, когда в силу неквалифицированности специалиста препарат назначают неправильно. Например, до назначения не были проведены все необходимые обследования. А ведь Клостилбегит назначается исключительно после проведения диагностики.
Вот, что должен сделать опытный врач перед назначением Клостилбегита:
- Для начала нужно убедиться в отсутствии овуляции. Врач не должен полностью полагаться на график базальной температуры представленный пациенткой. Он должен назначить УЗИ и анализ крови.
- Далее необходимо проверить маточные трубы и удостовериться, что они проходимы.
- Помимо обследования женщины следует проверить и мужчину. Он должен сдать спермограмму.
- На протяжении всей стимуляции Клостилбегитом очень важно проводить УЗИ обследование каждый цикл. УЗИ-мониторинг должен быть регулярным, начиная с первого менструального цикла.
Прием Клостилбегита в комбинации с другими препаратами
Клостилбегит может приниматься в сочетании с другими препаратам. Нередкой является схема, при которой назначается короткий курс орального контрацептива, а после 2-3-х месяцев назначается Кломифен. Распространенной комбинацией является Метформин-Клостилбегит.
Прогинова-Клостилбегит
Еще одна комбинация это Прогинова-Клостилбегит. Так стимуляция овуляции будет эффективнее. Дополнение процесса индукции препаратом с гонадотропным гормоном (синтетическим эстрогеном) повышает результативность.
Вот, как выглядит подобная схема:
- Клостилбегит начинают принимать, как положено, на 5 день цикла;
- после контрольного УЗИ, показавшего, что созревание фолликула завершено, начинается курс ХГЧ. Эти уколы стимулируют развитие желтого тела;
- через 2 дня после первого укола ХГЧ обычно начинается овуляция. Именно в этот момент и начинается прием Прогиновы.
Дюфастон
Часто подобную терапию дополняют Дюфастоном. Делается это для лучшей подготовки эндометрия. Этот препарат на основе синтетического дидрогестерона (аналог прогестерона) начинают принимать во второй фазе цикла. За счет такой подготовки эндометрий достигает оптимальной толщины и кондиций, что способствует наступлению беременности. Помимо этого снижается вероятность ее прерывания.
Клостилбегит не принимается во время беременности, в отличие от Дюфастона. Комбинация таких препаратов как Клостилбегит, Прогинова совместно с Дюфастоном является довольно распространенной схемой. Решение о такой комбинации препаратов при планировании беременности принимается врачом.
В этом коротком видео девушка рассказывает о результатах стимуляции овуляции Клостилбегитом:
Особенности медпрепаратов
По своему назначению медикаменты, используемые для индукции овуляции, классифицируются следующим образом:
- Стимуляторы фолликулогенеза.
- Триггеры овуляции, цель которых – провокация или имитация овуляторного апогея с выбросом ЛГ (в английской военной терминологии trigger – “спусковой крючок”).
- Средства для поддержания секреции желтого тела.
Представителей I группы отличаются непрямым и прямым действием. Последние – гонадотропины – делятся на человеческие (МХЧ, ХГЧ, ФСГ, ЛГ, ГнРГ) и созданные генной инженерией рекомбинантные средства. Эти индукторы считаются эффективными, но дорогостоящими.
По статистике около 33 % беременностей, наступивших после использования гонадотропинов, оказываются многоплодными (30 % – тройни, 70 % – двойни). Риск внематочной беременности – 5-8 %, выкидыша – 15-21 %.
Непрямые стимуляторы (Клостилбегит, Кломифена цитрат) выступают как катализаторы синтеза ФСГ в самом организме. Доказано, что стимуляция овуляции Клостилбегитом приводит к беременности в 40‑45% всех случаев и у 80 % грамотно подобранных пациенток. Последствия такого лечения, в том числе ранняя менопауза, проблемы с последующими беременностями, сводятся к минимуму.
Назначение триггеров овуляции – создание условий для полного созревания ооцита и его выхода. Введение 5000-10000 МЕ Хорионического гонадотропина ( прегнил, хорагон, овитрель), относящегося к этой группе, позволяет достичь овуляторного пика за 1,5-1,7 суток.
Клостилбегит в клинической практике
Стимуляция овуляции с помощью этого препарата проводится с 1962 года. Введение его начинается с 5-х по 9-е сутки цикла (в сочетании с препаратами фоликулостимулирующего гормона (пурегон, гонал и др) – с 3-х по 7-е). По достижении фолликулом величины 17-18 мм для выхода из него ооцита назначается Хорионический гонадотропин. Спустя 1-1,5 суток после его приема наступает время, подходящее для оплодотворения, о чем врач информирует пациентку.
Обычно овуляция наступает через 5 суток после последнего приема Клостилбегита (кломифена цитрата). Но может случиться и позже: между 10-ми и 23-ми сутками цикла. Не упустить ключевой момент позволит тщательный УЗИ-контроль диаметра фолликулов.
При использовании Клостилбегита надо учитывать его антиэстрогенное свойство, из-за чего шеечная слизь становится неполноценной. Для предупреждения подобного эффекта назначают эстрогенсодержащие препараты. Некоторые врачи считают это излишним при соблюдении точной дозировки.
Вызывание овуляции посредством медикаментов
Наладить менструальный цикл, восстановить гормональный фон женщины, а также вызвать овуляцию можно при помощи медикаментов. Современная медицина представляет ряд препаратов, способных вызвать созревание яйцеклетки. Среди таких препаратов кломифен, цитрат, кломид, клостилбегит и другие. Как правило, их прием назначается начиная с пятого и по девятый день менструального цикла, причем дозировка постоянно увеличивается. Сразу стоит сказать, что вызывать овуляцию необходимо строго под присмотром врача-гинеколога. Схема приема таких препаратов для каждой женщины разная, врач-гинеколог подберет подходящую именно вам.
Медикаментозный метод вызова овуляторного процесса считается достаточно эффективным. Но это не говорит о том, что после прохождения курса сразу удастся забеременеть. Лишь 15% женщин беременеют сразу, у остальных зачатие происходит с течением времени.
Применение лекарственных препаратов для вызова овуляции должно осуществляться не более шести менструальных циклов. Как и все лекарства, такие препараты имеют свои побочные эффекты, при первых проявлениях которых следует сразу же обратиться к лечащему врачу.
Ошибочно полагают те, кто считает, что стимуляция созревания яйцеклетки является достаточно надежным и безопасным способом скорее забеременеть. Последствия от вынужденной стимуляции могут быть необратимыми, поэтому самостоятельно вызывать овуляцию медикаментозным методом ни в коем случае не следует.
Стимуляция созревания женской половой клетки посредством витаминов
Прежде чем планировать беременность, женщине следует хорошенько подготовиться. Очень часто проблемы с зачатием ребенка возникают из-за неправильного питания и недостатка необходимых витаминов. Питание будущей мамы должно быть сбалансированным и рациональным. Очень важно для женщины обеспечение организма фолиевой кислотой. Недостаток фолиевой кислоты оказывает самое прямое негативное воздействие на внутриутробное развитие малыша. Очень важно не допускать дефицита йода в организме, поэтому следует употреблять йодированную соль.
Иммунную систему необходимо тщательно укреплять. Питание должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы. В рацион должны быть включены сырые фрукты и овощи, злаковые культуры. Очень полезна квашеная капуста, содержащая в себе витамины и клетчатку.
Важно знать, что прежде чем приступать к стимуляции овуляции, необходимо привести в норму гормоны щитовидной железы, мужские гормоны и пролактин. Возможно и такое, что после того, как все эти гормоны будут приведены в норму, овуляция наступит самостоятельно.
Основные этапы стимуляции созревания яйцеклетки
При выборе клостилбегита как средства для стимуляции овуляторного процесса его прием следует начать уже на пятый день менструального цикла, а закончить на девятом дне. Если же для стимуляции овуляции был выбран пурегон или меногон, то прием следует начать со второго дня цикла, а закончить примерно на десятом дне. Точную дату начала и окончания приема определит лечащий врач, исходя из проведенных наблюдений.
Продолжительность самой процедуры стимуляции зависит от того, в каком состоянии находятся яичники и матка женщины. Спустя несколько дней от начала процедуры стимуляции необходимо провести УЗИ, которое затем повторяется через каждые два или три дня. Наблюдение УЗИ следует проводить до тех пор, пока размеры фолликула не составят 20-25 мм. Для того чтобы не допустить процесс регрессии фолликулов, врач может назначить укол гормона ХГЧ, который и поможет запустить процесс созревания яйцеклетки. Чаще всего стимуляция созревания яйцеклетки клостилбегитом приводит к тому, что зачатие в скором времени происходит.
Врач может также определить количество необходимых половых актов и их частоту. Рекомендуется соблюдать все, что предписывает врач. Если после применения клостилбегита овуляция так и не произошла, после третьего курса лечения следует провести дополнительное обследование и изменить методы лечения.
Прежде чем начинать процедуру стимуляции яйцеклетки, следует сдать все необходимые анализы и исключить наличие любых воспалительных процессов. Любой воспалительный процесс является серьезным противопоказанием для проведения процедуры, ведь он способен значительно ухудшить состояние пациента.
Возможна стимуляция при помощи таких препаратов, как гонал и менопур. Данные препараты способны пополнить эндокринную железу гипофиза гормонами, проконтролировать весь процесс созревания фолликула и способствовать наступлению овуляции. Оба препарата выпускаются в виде инъекций для введения внутрь (внутримышечно или подкожно).
Прежде чем приступать к процедуре вызывания овуляторного процесса, необходимо получить заключение терапевта о том, что вы способны выносить ребенка. Обязательной процедурой является исследование крови на наличие иммунитета к краснухе. Помимо этого исследуется проходимость маточных труб, ведь оплодотворение яйцеклетки происходит именно здесь. Оценить проходимость маточных труб можно несколькими способами. Среди таких способов трансвагинальная гидролапароскопия, лапароскопия и метросальпингография. Выбор метода осуществляется врачом исходя из имеющихся показаний.
Отсутствие овуляции может быть результатом чрезмерной худобы, поликистоза яичников, нарушения функций гипофиза, стрессов, излишних физических нагрузок, нарушения гормонального равновесия, болезней и т.д.
Причины нарушения и отсутствия овуляции
Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.
Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.
Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:
- гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
- восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
- постменопаузой;
- лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
- патологиями эндокринной системы;
- недостатком веса или ожирением;
- травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
- некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
- поликистозом яичников и т.д.
Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.
Фармакологическое действие и показания к применению
Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.
За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов). При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект. Таким образом, в малых дозах препарат активирует секрецию гонадотропинов, а в больших дозах – приостанавливает.
Эффективность «Клостилбегита» при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:
- аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
- патологическая поздняя овуляция;
- андрогенная недостаточность;
- ановуляторное бесплодие;
- синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
- поликистоз яичников.
Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.
Забеременеть после «Клостилбегита» могут лишь те пациентки, бесплодие которых вызвано расстройствами овуляции, при иных причинах он оказывается бесполезным!
Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.
Схема приема
Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.
Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны). Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг. В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.
При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.
Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.
Мужское бесплодие и «Клостилбегит»
Часто причиной бесплодия пары является олигоспермия у мужчины. Этот диагноз означает, что количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости снижено. При этом патологию выявить можно только лабораторно, так как внешне она не дает о себе знать, никак не затрагивая половую активность мужчины и не причиняя ему дискомфорта. «Клостилбегит» для мужчин назначается для нормализации гормонального фона и лечения олигоспермии в дозе 50 -100 мг в сутки на курс 6 недель с регулярным контролем спермограммы.
Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита» сексуальная функция не снизилась.
Опасен ли он
Прием «Клостилбегита» может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.
«Клостилбегит» нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.
При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.
Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.
«Клостилбегит» – весьма эффективный препарат, который дает шанс ощутить радость материнства многим женщинам. Однако лечение должно начинаться только по назначению специалиста и проходить под его пристальным контролем.
Кстати, ключевое слово здесь «специалист». Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:
- До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
- Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
- Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
- УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.
Когда назначают
Дозировку препарата лечащий доктор подбирает индивидуально для каждого пациента,поскольку на нее влияет множество факторов. На протяжении периода лечения должно проводиться регулярное отслеживание результатов, чтобы увидеть,насколько эффективна такая терапия.
Контрольные УЗИ поспособствуют определению реакции женского организма на применение препарата и покажут, как осуществляется рост фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклеток. Сначала УЗИ делают спустя 2 дня после того, как стартовал прием Клостилбегита, а дальше раз в 2 дня, до того времени пока размер фолликул не будет составлять как минимум 20 мм в диаметре.
Можно выделить 2 наиболее распространенные схемы приема Клостилбегита (начало приема лекарства в обеих вариантах – 5 день менструального цикла):
- 1 таблетка ежедневно в течение 5 дней. Таблетки нужно пить в одно и то же время каждый день. Овуляция должна начаться на 11- 15 сутки менструального цикла.
- Если первая схема оказалась неэффективной, то на протяжении 5 дневного срока принимают по 2 таблетки. Таблетки нужно пить в одно и то же время каждый день.
Для мужчин дозировка препарата также составляет 1 или 2 таблетки ежедневно.
После курса Клостилбегита обязательно инъекционное введение ХГЧ в индивидуальной дозировке,определенной врачом. Через день должна произойти овуляции. Именно тогда делается искусственное оплодотворение или зачатие осуществляется естественно.Врач дает индивидуальные рекомендации на счет того, когда может быть осуществлен половой акт и насколько часто его нужно повторять.
Инструкция по применению
Прием препарата Клостилбегит должен обязательно контролироваться профильным специалистом в области репродуктологии. Длительность применения препарата и его доза определяют результативность лечения. Таблетки относятся противоэстрогенным препаратам, с активным компонентом кломифеном.
Действующее вещество частично затрудняет выработку эстрадиола и его влияние на рецепторы гипоталамуса и яичников. При приеме Клостилбегита усиливается выработка гонадотропных гормонов. Если препарат применять в небольшой дозировке, то выработка гонадотропных гормонов увеличивается, при увеличении дозы – секреция гонадотропинов задерживается.
Применение Клостилбегита при трудностях с зачатием ребенка показывает достаточно хорошие результаты, но такая терапия целесообразна не при всех причинах бесплодия. Препарат назначают при:
- отсутствии менструаций (также вторичная аменорея или возникшая на фоне прекращения приема противозачаточных средств);
- патологической поздней овуляции;
- низком уровне андрогенов;
- бесплодии, причиной которого является отсутствие овуляции;
- синдромах Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
- поликистозе яичников.
Возможные противопоказания
Кроме того, что препарат не принимают при лактации, он еще противопоказан в таких ситуациях:
- если присутствуют кисты (в независимости от их расположения);
- при наличии эндометриоза;
- при лактозной недостаточности;
- при заболеваниях печени;
- при беременности;
- при наличии онкологических процессов в мочеполовой системе;
- при нарушении функционирования надпочечников и щитовидной железы.
Если отсутствие овуляции лишь симптом иных причин бесплодия, то применение Клостилбегита тоже может быть уместно. Но прежде необходимо пройти лечение, чтобы устранить те причины. Поскольку Клостилбегит обладает противоэстрогенным эффектом, то его нежелательно назначать женщинам, у которых есть проблемы с ростом эндометрия.
Прежде чем начать прием препарата обязательно пройти УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии беременности.
Показания к стимуляции и предварительные анализы
Главной целью проведения стимуляции овуляции является наступление беременности. Данная процедура назначается тем женщинам, которые в течение 6-12 месяцев не могут забеременеть. Проведение манипуляции основывается на воздействии на яичники, что в результате приводит к выработке полноценных яйцеклеток. Стоит отметить, что порядка 60-75% женщин после проведения могут похвастаться своим интересным положением. Стимуляция овуляции может быть назначена в таком случае:
- Ановуляторное бесплодие, к которому можно отнести: низкий или высокий индекс массы тела, гормональная дисфункция, не поддающаяся другим методам лечения, а также бесплодие при поликистозе яичников.
- Бесплодие, происхождение которого не ясно.
- Подготовка женщины к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
Предварительное проведение анализов и исследований проводится с целью выяснения, нет ли в организме нарушений гормонального фона, проходимости маточных труб, воспалительных процессов в органах малого таза и яичниках. Все эти нарушения и процессы являются противопоказанием для проведения стимуляции. Кроме того, к этому списку также можно добавить и мужское бесплодие.
Стимуляция проводится при помощи специальных гормональных препаратов. Какой именно препарат стоит выбрать и в какой дозировке назначить – решает врач, проведя ряд исследований. Этот ряд включает не только инструментальные, а и лабораторные исследования.
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования будут включать:
- осмотр и опрос терапевтом с целью выявления заболеваний, которые являются противопоказанием к беременности.
- ЭКГ.
- Исследование прохождения маточных труб различными методами с помощью контрастного вещества.
- Фолликулометрию – метод УЗИ диагностики, который помогает выявить проблемы с овуляцией.
- УЗИ молочных желез и органов малого таза.
Лабораторные исследования
К лабораторным исследованиям относят:
- Анализ крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции.
- RW – анализ, который показывает наличие антител к сифилису.
- Посев на наличие трихомониаза и кандидоза.
- ПЦР-исследование мазков на наличие уреаплазмоза, гарднереллы, микоплазмоза.
- Взятие мазков из цервикального канала и проверка на наличие атипичных клеток и уровня чистоты.
- «TORCH-комплекс на наличие хламидий, антител к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов, тестостерона, пролактина в крови. Исследования гормонов лучше проводить несколько раз. Во-первых, это поможет вам исключить ошибку лаборатории и подтвердить наличие проблемы. А во-вторых, показатель гормона в крови непостоянен. Лечение не начинают, когда есть нарушение концентрации гормонов. Да и потом, возможно, после приведения их в норму, не потребуется проведение стимуляции.
После получения результатов всех анализов, врач может оценить и сказать, нет ли в организме женщины тех заболеваний, которые могут препятствовать наступлению зачатию или спровоцировать рождение нездорового малыша. И наконец, имея на руках все заключения, женщине остается провести оценку овариального резерва. То есть, выяснить, какое количество фолликулов находится в яичниках и способны к дальнейшему развитию и оплодотворению.
Проведение данной оценки проводится путем забора крови и ее исследования после приема гормональных препаратов. В результате врач может определить: интенсивность стимуляции, шансы на положительный результат после проведения, максимально эффективные препараты и их дозировку, схему применения.
