Содержание
Против течения?
Молли Калигер, доктор гомеопатии, американская акушерка, последние годы живущая в России и принявшая крещение, изучала и сравнивала российскую и американскую системы ведения беременности и родов. Она считает, что Россия владеет богатой историей классического акушерства. Но главное, что возможно утеряно — это «душевное восприятие» родов. Отсутствие этого важного элемента понимания врачом-акушером сущности рождения предопределяет его отношение к женщине-роженице как к «родовой машине». Калигер подчеркивает склонность наших структур здравоохранения к западному подходу в родовспоможении. «Россия подражает Западу. Это еще более усугубляет сложное положение женщин, намеренных рожать после кесарева. Будущие мать и отец должны подготовиться к родам не столько физически, сколько психологически. Чтобы родить естественным путем, они идут против течения и встречают препятствия. Тем более, что стремятся родить не просто тем самым выходом, который создал для этого Бог, а целиком — духом, душой, и телом».
Что ж, если вы решились идти против течения, нужно основательно подготовиться. И в первую очередь оценить состояние рубца на матке от предыдущей операции: сделайте УЗИ с использованием допплерометрии. Затем — ищите врача или акушерку, которые имеют опыт таких родов и не боятся их. С их помощью можно приблизительно оценить свои шансы.
Абсолютные показания к кесареву сечению у женщин с рубцом на матке;
- Рубец на матке после корпорального кесарева сечения (т.е. проведенного в теле матки, что бывает редко: с 1930 г. в нашей стране преимущество отдается кесареву сечению в нижнем маточном сегменте).
- Несостоятельный рубец на матке по клиническим и эхоскопическим признакам.
- Предлежание плаценты в рубец (в этом случае опасность заключается не в разрыве матки, а в отслойке плаценты).
- Истинно суженный или деформированный таз.
- В России — два и более кесаревых сечения в анамнезе — как правило, второе кесарево сечение делается над первым рубцом. (Однако во многих странах это показание не является абсолютным, женщины рожают вагинально и после двух, и даже после трех кесаревых).
Среди относительных показаний к повторному кесареву — крупный плод, анатомически узкий таз у женщины, высокая миопия, другие экстрагенитальные заболевания.
Ваш план
- Поймите причину предыдущего кесарева сечения. Сделайте для себя выводы, извлеките все возможные уроки. Может, тогда вы в основном лежали на спине, и это могло стать причиной приостановки родовой деятельности? Значит на этот раз вы будете больше двигаться, искать наиболее комфортные для вас и малыша позы. Считаете, что какие-то медицинские вмешательства были лишними и могли спровоцировать патологическое состояние плода? На этот раз стоит как можно больше узнать о том, какие медикаменты обычно применяют в родах и каковы альтернативные, немедикаментозные методы.
- Поработайте со своими негативными эмоциями. Постарайтесь избавиться от страхов, гнева, чувства вины и разочарования. В процессе следующих родов вам ни в коем случае не нужно вспоминать предыдущие, прокручивать в голове старый сценарий.
- Ищите правильное место. Роддомов, практикующих подобные роды, в России немного, но они есть. Наибольшую поддержку вы сможете получить на курсах подготовки к естественным родам, там, как правило, налаживают связи с «правильными» больницами и врачами.
- Ищите правильных людей. Найти врача или акушерку, поддерживающих идею вагинальных родов после кесарева сечения непросто, но возможно. Идеально, если эти люди знают результаты последних исследований и полны энтузиазма (потому что, как верно подмечено в книге Серзов, «Беспокойство — это инфекция, быстро распространяющаяся по палате»).
- Найдите правильного партнера для родов. Часто это муж, но не всегда именно он будет идеальным партнером. Сейчас можно пригласить на роды специальную помощницу, понимающую процесс естественных родов, знающую методы немедикаментозного обезболивания и психологической поддержки. Найти ее можно по рекомендации друзей и знакомых, по информации в интернете и на тех же курсах подготовки к родам. У некоторых есть даже специальная услуга, которая так и называется: «сопровождение в родах».
- Составьте план родов и обсудите его с врачом и партнером. Постарайтесь как можно более детально расписать все свои пожелания. Приехав в роддом с таким планом родов, вы покажете медперсоналу, что это не блажь и не прихоть, вы подошли к решению о естественных родах осознанно, проделали серьезную «домашнюю работу» и готовы взять на себя ответственность за принятые решения.
- Старайтесь дождаться спонтанного начала родов. Пусть протекают по их собственному природному сценарию, даже если они не укладываются в привычные рамки. Не приезжайте в роддом слишком рано, начало родов лучше провести в комфортной домашней обстановке.
- Избегайте стимуляции. Если ваше тело еще не готово к родам, то при стимуляции возможны два варианта: приостановка родовой деятельности и очень продолжительные и тяжелые роды. Искусственная стимуляция родов, когда малыш еще не готов появиться на свет, повышает вероятность кесарева сечения и рождения недоношенного ребенка.
- Избегайте постоянного мониторинга — вместо этого попросите, чтобы его проводили время от времени или использовали фетоскоп (по многочисленным исследованиям, непрерывный мониторинг состояния плода повышает вероятность кесарева). Без крайней необходимости не соглашайтесь на эпидуральную анестезию — по некоторым данным она может замедлять процесс, тем самым повышая развитие осложнений в родах.
- Старайтесь максимально погрузиться в родовое состояние. Доверяйте своему телу и своему малышу, помните, что Природа заложила в нас определенную программу, помогая, а не препятствуя которой, вы обязательно добъетесь успеха.
Обязательно прочитайте эти книги:
- Уильям и Марта Сирс, «Готовимся к родам», Москва, «Эксмо», 2006.
- Мишель Оден, «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?»: Москва, Международная школа традиционного акушерства, 2006.
Виды амниотомии
Существует четыре вида амниотомии:
- Дородовая амниотомия. Эту манипуляцию делают для запуска родового процесса.
- Ранняя. Делается, когда шейка матки достигает 7 см.
- Своевременная. Матка достигла диаметра 8-10 см.
- Поздняя. Проводится, когда голова малыша опустилась в область малого таза.
Многие женщины с недоверием и боязнью относятся к такому вмешательству, большинство из них уверены, что родят сами, но этот подход к ситуации неграмотный и опасный. Не следует рисковать своим здоровьем, и тем более малыша.
Показания к процедуре
Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:
- Гестоз. Около 80% женщин сталкиваются с отечностью и опухлостью во время беременности. Гестоз сопровождается повышенным артериальным давлением. В моче появляется много белка. Это важное показание к прокалыванию пузыря. Хотя следует отметить, что гестоз на поздних месяцах встречается намного реже. Обычно он появляется на ранних сроках.
- Переношенная беременность. В среднем нормальная беременность длится 38-40 недель. Если пошла 41-42-я неделя, есть повод задуматься о вскрытии пузыря. При большом сроке беременности 42-43 недели плацента начинает стареть и перестает выполнять свои функции, а это очень неполезно для малыша. Если шейка матки готова, то есть, она мягкая, короткая и пропускает палец, не стоит медлить с прокалыванием пузыря, так как недостаток кислорода у плода может привести к асфиксии.
- Родовая слабость. Это когда схватки есть, но они слабые и непродуктивные. Иногда роженицы сами не выдерживают и просят ускорить процесс посредством этой процедуры.
- Многоводие. В этом случае матка не работает на все 100% из-за большого количества околоплодных вод. Она сокращается неправильно и схватки слабые.
- Отказ от амниотомии может спровоцировать отслойку плаценты, которая приведет к кровотечению и всевозможным осложнениям. Конечно, будущих мам понять можно, большинство желают рожать естественным путем, но интересы ребенка должны быть на первом месте.
Противопоказание к амнитомии
Грамотный врач всегда знает, как поступить в той или иной ситуации, но и будущая мама должна знать все о предстоящих родах. Прокол пузыря невозможен при:
- Несогласии роженицы. Специалисты не могут без разрешения пациентки проводить любое вмешательство. Роженица имеет право отказаться от процедуры, но при этом ответственность полностью возлагается на ее плечи. Отказ оформляется документально.
- Многоплодии. Если беременная ждет двое и больше деток.
- Невозможности естественных родов. Иногда шейка матки не открывается, находясь в сакральном состоянии. В таком случае разрыв пузыря невозможен, и есть все основания для кесарева сечения.
- Неправильном положении плода. Если ребенок расположен нестандартно, то процедуру не применяют.
- Массе плода менее 3 кг.
Вероятность двойни при проведении ЭКО
При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!
В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.
Процент вероятности на рождение двойни (а то и большего количества малышей) при ЭКО зачастую пугает родителей, не готовых к такому «двойному» счастью. Если через ЭКО вы должны, но не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.
Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.
Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.
Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.
ЕС после КС: где найти помощь Челябинским будущим мамам
Тема для челябинских мам злободневная. Форумы пестрят сообщениями, но ответов, увы, нет.
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/gde_rozhat_posle_kesareva_v_cheljabinske/
http://74.ru/forum/theme.php?id=341195
Где мамы Челябинска могут реализовать свое желание родить «самой» после КС мы спросили у Валерии Вашуриной из Челябинска. Валерия – сертифицированная доула, специалист послеродового восстановления, сертифицированный инструктор подготовки к родам, остеопат, инструктор йоги, мама. А еще она – координатор программы «Мои роды», о которой мы расскажем в будущем материале.
Валерия Вашурина
Реализовать свое желание рожать самой после КС женщины могут практически в любом роддоме. Это стоит уточнять непосредственно в каждом из них, врачи имеют какие-то свои критерии для каждого случая. Поэтому первое, что стоит сделать, это узнать, как именно к ее анамнезу отнесутся врачи в выбранном роддоме. Далее в самих родах врачи ждут определенной динамики родовой деятельности.
А вообще, никто не имеет право сделать операцию без согласия, если нет явной угрозы жизни матери или ребенка. Поэтому будущим родителям стоит ознакомиться с физиологией родов, понять, когда ситуация является нормой, а когда нет, ознакомиться с особенностями протекания родов после КС, взять на себя ответственность за свои роды, научиться задавать грамотные вопросы докторам, чтобы принимать свои собственные решения, основываясь на той информации, которую дадут им медики.
Как это ни печально звучит, но в нашем городе роды с рубцом все еще считаются родами повышенного риска, и большинство медиков считает, что КС – это единственное верное решение. Поэтому родителям приходится самим опираться на современные исследования и статистику.
Встречаются медики, которые уже не столь категоричны, поэтому нужно больше искать и задавать верные вопросы. Не банальное: «Хотим родить сами после КС», и получив ответ «Да, у нас такие роды проходят», удовлетворенными уйти домой, а выяснить:
- Сколько таких родов ведет этот врач или роддом в год?
- Какие условия, чтобы именно наши роды прошли через вагинальные пути?
- Какой тактике ведения таких родов придерживается этот роддом или врач?
- Сколько времени дают женщине?
- Постоянно ли записывают ктг? в какой позе? и так далее.
Получая ответы на эти и другие вопросы станет ясно, насколько этот доктор или роддом основывается на современных научных данных.
Дорогие будущие мамочки, будьте уверены в своих желаниях и силах! Будьте уверены в себе! Пусть ВСЕ у Вас получится!
Фото: https://vk.com/valeriya_vashurina, https://vk.com/annashtumf, https://babymonitor.org, https://vnosu.ru/, https://mama.ua, http://sergeyfrolov.ru, http://shilopopick.ru
Текст: Ольга Аверина
