Грыжа белой линии живота у ребенка — фото, лечение надпупочной патологии и операция у новорожденных

Некоторые части или слои белой линии живота могут сформироваться неправильно или не до конца во время эмбриогенеза.

Это может обусловить аплазию или появление грыжи.

Эпигастральная грыжа чаще всего бывает у взрослых детей 5–7 лет.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития болезни

Грыжа появляется из-за недоразвитости апоневроза. В такой сухожильной пластинке есть щели. Через них проходят нервные волокна и кровеносные сосуды, соединяющие подкожную и жировую ткани.

Чаще всего патология возникает в верхней части белой линии. Гораздо реже встречается подчревная или околопупочная грыжа.

Из-за увеличения давления внутри живота начинает вываливаться предбрюшная жировая ткань. Именно ее еще называют липомой (доброкачественной опухолью).

При нажатии на нее дети чувствуют резкую боль. Иногда ее наличие ошибочно считают проявлением язвы, перитонита, воспаления желчного пузыря и других брюшных болезней.

Позднее оболочка брюшной полости начинает вываливаться, образуя грыжевой мешок. Именно в него потом выходят внутренние органы. Эту стадию и считают временем, когда формируется истинная грыжа.

Заболевание имеет код по мкб 10 – К43. Грыжа передней брюшной стенки.

Советский врач А. П. Крымов в своих трудах изложил методику разделения грыж. Он выделял три разновидности выпячивания органов, каждая из которых зависит от расположения.

Эпигастральные грыжи можно разделить на следующие категории:

1. надпупочные;
2. подпупочные;
3. околопупочные.

Реже всего встречается третья разновидность. Околопупочная грыжа белой линии живота у детей появляется не так часто, потому что анатомическая структура передней брюшной стенки, находящейся на срединной линии человеческого организма, снижает риск появления дефекта. Ниже пупка белая линия живота становится уже и плотнее.

Еще более редкое явление у детей – развитие сразу нескольких эпигастральных грыж. Такое отклонение принято называть множественной грыжей.

В большие грыжи обычно попадают: жировые складки брюшины, петли тонкой кишки. Чуть реже они содержат стенки поперечноободочной толстой кишки.

Причины

Выделяют множество причин появления эпигастральных грыж и их развития. Очень сильное влияние оказывает наследственный фактор. Склонность к появлению заболевания часто провоцирует возникновение грыжи.

Белая линия живота – это линия, по которой пересекаются апоневрозы прямых мышц живота. Она расположена на отрезке от мечевидного отростка до лобка. В этой области живота часто появляются грыжи.

Причинами ослабления передней брюшной стенки бывают:

• снижение веса;
• травмы в области живота;
• различные операции, сделанные на органах брюшной полости;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• заболевания, вследствие которых ребенок становится слабым, истощенным.

При длительном воздействии этих причин на организм апоневроз ослабевает, как и мышцы брюшной стенки.

Существуют факторы, обуславливающие повышение внутрибрюшного давления:

• наличие рубцов после операций, сделанных на животе;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• большие физические нагрузки;
• непрекращающиеся запоры;
• продолжительный крик;
• сильный кашель;
• брюшная водянка.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа опасна для всех, кто перенес хирургическое вмешательство в брюшной полости.

Читайте по ссылке, чем является грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.

Стадии

В нынешней медицине выделяют следующие стадии развития эпигастральной грыжи:

1. Образование доброкачественной опухоли (липомы). Этот этап включает в себя период, когда предбрюшинная жировая клетчатка выходит через щели апоневроза, которые появились из-за ослабления мышц в передней части живота.
2. Появление грыжевого мешка.
3. Выпячивание органа. При этом ребенок чувствует дискомфорт, испытывает боль.
4. Ущемление грыжи. На этой стадии больному нужна немедленная госпитализация и операция.

Симптомы грыжи белой линии живота у детей

Обычно родители не замечают у детей никаких изменений, так как эпигастральная грыжа почти не имеет симптомов. Обнаруживают ее врачи на профилактическом осмотре. Они замечают округлое выпячивание. При ощупывании оно кажется гладким и эластичным.

Увеличение размеров наблюдается при чихании или кашле у детей, а также при подъеме тяжелых предметов. Если на грыжу нажать, она может уменьшиться в размерах. Когда ребенок лежит, выпячивание становится меньше.

Дети испытывают боль вверху живота. Она увеличивается, если ребенок только что поел или недавно тужился. При сдавливании брюшной полости боль становится острее.

Опасным сигналом для родителей станут:

• тошнота;
• рвота;
• запор;
• изжога.

Диагностика

Для установления правильного диагноза проводят следующие процедуры:

1. Осмотр.
2. Составление истории болезни, включающее сбор необходимых сведений.
3. Физикальная диагностика посредством аускультации.
4. Пальпация выпячивания.
5. Сбор крови и мочи, проведение их анализа.
6. УЗИ грыжевого мешка с целью изучения содержимого.
7. Проведение ЭГДС.
8. Рентгенография органов брюшной полости.
9. Рентгенологическое исследование грыжи (герниография).
10. В тяжелых случаях делают КТ или МРТ.

УЗИ белой линии живота не причиняет вреда ребенку и дает исчерпывающую информацию. Этот метод исследования применяется для более детального определения местоположения грыжи, утонения содержимого мешка.

Похожие патологии

Чтобы отсечь вероятность других заболеваний нужно проводить детальное обследование пациента и делать диагностику системы пищеварения в оборудованных для этого лабораториях.

Чаще всего грыжу принимают за такие заболевания, как язва, аппендицит, панкреатит, гастрит, холецистит или попадание метастазов опухоли в жировую складку живота.

Послеоперационный период

После лапароскопии пациент должен соблюдать ограничительный режим 3 дня. Физические нагрузки должны быть небольшими в первые 20 дней. Ребенку запрещено в этот период есть:

• острое;
• жирное;
• жареное.

Нормализовать пищеварение помогут:

• каши;
• супы;
• бульоны с курицей или овощами;
• пюре;
• кисломолочная продукция.

Соки и пюре из овощей или фруктов помогут восстановить силы и нормализовать перистальтику. Для предотвращения появления метеоризма и коликов нужно ограничить количество клетчатки в рационе.

Профилактика

Нередко образуется грыжа белой линии живота у новорожденных детей. Поэтому необходимо своевременно предотвращать появление запоров у младенцев. Нельзя, чтобы ребенок ел сверх нормы или много кричал.

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков нуждается в обязательной терапии и контроле со стороны детского хирурга.

О питании, симптомах и лечении грыжи пищевода читайте в другой нашей статье.

Описание такое болезни, как грыжа желудка, вы найдете тут.

Более взрослые дети могут уплотнить апоневроз, занимаясь спортом. Это уменьшит вероятность появления грыжи. Для избегания повторного выпячивания органов используют бандаж.

При грыже белой линии живота важно и необходимо проводить вовремя диагностику и лечение. Это поможет избежать осложнений.

Предыдущая статья: Особенности паховой грыжи у детей

Следующая статья: Что такое косая паховая грыжа

Развитие болезни

Грыжа у ребенка на животе чаще становится врожденной патологией, она характеризуется генетической предрасположенностью. Приобретенная форма обусловлена анатомической слабостью мышечных волокон.

Провоцирующими факторами к развитию грыжи могут стать:

• Травма живота;
• Чрезмерное употребление пищи;
• Ожирение;
• Слабая развитость широкой сухожильной пластины в области живота;
• Частый и длительный плач, который создает повышенное давление в брюшной полости;
• Длительный и сильный кашель (при коклюше или бронхите), создающий нагрузку на сухожилия и мышцы живота.

Существуют и иные причины развития заболевания. К примеру, после операций на животе остаются швы, которые могут привести к развитию патологии. Сами по себе рубцы не представляют реальной угрозы, но они создают благоприятную среду для появления серьезных патологий.

Стадии развития

1. Образование предбрюшинной липомы — выпирание предбрюшинных клеток через щелевидный просвет между сухожильными волокнами. Очень часто развитие патологии останавливается на данном этапе.
2. Трансформирование липомы в грыжевой мешочек — при развитии патологии липома «овладевает» грыжевыми воротами.
3. Грыжа просматривается невооруженным глазом и легко распознается при пальпации живота.

В большинстве случаев грыжи образуются локально, но возможно и развитие нескольких новообразований, расположенных одна над другой.

Грыжи бывают:

• надпупочными;
• околопупочными;
• подпупочными.

Клинические проявления

Достаточно редко грыжа у ребенка остается незамеченной, так как болезнь развивается остро и с ярко выраженными симптомами:

• В области живота появляется небольшое по размеру выпячивание, которое легко просматривается визуально. Образование имеет округлую форму и при надавливании способно «проваливаться» в брюшную полость;
• У новорожденных развитие грыжи сопровождается повышенной плаксивостью, так как малыша беспокоят болезненные ощущения и дискомфорт в области пупка;
• Развитие новообразования сопровождается вздутием живота, диареей или запором;
• Новообразование в запущенной форме приводит к ущемлению или некрозу внутреннего органа.

Течение заболевания осложняется при присоединении воспалительных или инфекционных процессов брюшной полости.

Ущемление грыжи представляет серьезную опасность для новорожденного. При защемлении внутренний орган (кишечник или сальник) сдавливается в грыжевом мешке, после чего нарушается кровообращение. Возможные осложнения ущемления — разрыв внутреннего органа или перитонит.

Как подтвердить диагноз?

Если у ребенка часто болит животик, или он становится беспокойным и капризным, то это веский повод для обращения к доктору.

• При визуальном обнаружении выпуклости на животе доктор назначает медицинское обследование.
• При помощи пальпации определяется подвижность и консистенция новообразования.
• При надавливании на выпячивание определяется реакция ребенка.
• Маленький пациент направляется на УЗИ, гастродуоденоскопию.
• Перед назначением метода лечения берется анализ крови, кала, мочи.

Лечение

Лечение грыж белой линии живота только хирургическое. При выявлении патологии у грудничка операция откладывается, но ведется наблюдение и назначается консервативное лечение (массаж, физиотерапия, медикаменты).

В каких случаях показана операция:

1. До 2-х лет наблюдается развитие патологии — дефект увеличивается в своих размерах;
2. До 5-ти лет методы лечения оказались безрезультатными;
3. В любом возрасте диагностировано ущемление или иное осложнение.

Операция у детей проводится методом открытой ненатяжной герниопластики или лапароскопией. При плановом хирургическом вмешательстве, не оснащенном осложнениями, назначается лапароскопия. Если имеется риск повреждения внутренних органов — показана открытая операция.

Операция проводится под наркозом (безопасным для ребенка). Ушивание дефекта чаще всего проводится искусственным материалом, так как естественные ткани еще слабые в силу возраста. При ушивании сеткой достигаются лучшие результаты, риск рецидива практически отсутствует. После операции ребенок находится сутки в палате, при отсутствии осложнений выписывается домой. Послеоперационные швы снимаются через неделю.

На протяжении определенного времени необходимо ношение послеоперационного бандажа, отказ от физических нагрузок и соблюдение лечебной диеты. Для быстрейшего восстановления организма после операции детям необходимо принимать витамины С и В, кальций.

Причины грыжи

К основным причинам грыжи белой линии живота относятся:

• дисплазия соединительной ткани (чаще сопровождается синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, пролапсом митрального клапана и т.д.) — в данном случае наблюдается истончение белой линии, ее расширение, наличие больших щелей и отверстий между пучками волокон;
• физиологическое недоразвитие апоневроза (наблюдается в детском возрасте);
• ожирение;
• травмы живота;

К факторам, повышающим риск возникновения грыжи, относят:

• беременность;
• выполнение физических упражнений, приводящих к повышению внутрибрюшного давления;
• асцит;
• длительный плач у детей.

Так как длина белой линии большая, то принято выделять несколько видов грыжи, в зависимости от ее локализации. Классификация грыжи белой линии живота:

• эпигастральная, или надпупочная — встречается в 80% случаев;
• параумбиликальная, или околопупочная грыжа локализируется в области пупочного кольца (ее встречаемость составляет около 1%);
• подпупочная – образуется в отделе линии, расположенном между пупком и лобковым сочленением.

В редких случаях грыжа может быть множественной. При этом формируются грыжевые мешки расположенные один под другим.

Довольно часто грыжа не причиняет неудобства пациенту, и выявляется во время общего осмотра терапевтом. Такое течение заболевания является бессимптомным. В других случаях больной предъявляет характерные для данного вида грыжи жалобы.

Симптомы грыжи белой линии живота

• появление опухолевидного образования;
• жалобы на боль различной интенсивности (причиной этого является ущемленная кишка или сальник), при этом боль, как правило, иррадиирует в поясничную область, подреберье и лопатку, характер боли острый, нарастающий;
• тошнота, рвота, отрыжка, запор, метеоризм;
• мелена.

Боль усиливается во время различных ситуаций, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (например, при выполнении физических упражнений, приеме пищи, родовой деятельности и т.д.). Все эти симптомы сигнализируют о необходимости незамедлительного обращения к специалисту.

Абдоминопластика для подтяжки живота в Киеве

Полная подтяжка живота включает в себя удаление излишков кожи, отложений жира, и растяжек. К тому же, вертикальные брюшные мышцы (прямая мышца живота), которые со временем растягиваются и ослабевают, при операции укрепляются и живот становится более упругим и плоским. Операция по подтяжке живота может выполняться обособленно, но зачастую совмещается с липосакцией, что позволяет усилить эстетический эффект. Подтяжка живота не должна рассматриваться как лечение ожирения, или же как замена диете. Также абдоминопластика живота не может служить заменой физическим упражнениям. Пластика живота проводится на здоровых и относительно подтянутых пациентах. Беременность и значительные колебания веса в будущем, после перенесённой подтяжки живота, а также наличие шрамов от предыдущих операций, могут уменьшить эффективность и продолжительность действия лечения.

При полной подтяжке живота обычно осуществляются два надреза. Пластический хирург производит один надрез непосредственно над лобковой областью от одной бедренной кости до другой. Длина надреза и его форма зависят от объёма операции и от телосложения. Хирург располагает надрез таким образом, чтобы он был скрыт купальником или нижним бельем. Несмотря на то, что накладывается косметический шов, важно понимать, что в результате абдоминопластики живота у вас останется шов, который со временем становится всё более и более незаметным. Второй надрез обычно делается вокруг пупка.

Кожа и слои жировой ткани, лежащие над брюшной стенкой, отделяются от стенки при помощи лазерного инструмента, уменьшающего кровопотерю. Затем ткани поднимаются вверх по направлению к грудной клетке и выделяются брюшные мышцы. В ходе абдоминопластики, с целью укрепления брюшной стенки, пластический хирург накладывает швы на брюшные мышцы, плотнее скрепляя их друг с другом, и, таким образом, делая брюшную стенку более плоской и упругой, а талию — более стройной. Таким образом, формируется некий мышечный корсет.

Хирург возвращает на место отделенный ранее слой кожи и жировой ткани, и располагает его на брюшной стенке. Хотя операция «абдоминопластика пластика живота» не затрагивает ваш пупок, и он по-прежнему, прикреплен к брюшной стенке, после возвращения кожи на место, он окажется под ней. Поэтому, хирург делает надрез в слое кожи и жировой ткани, создавая, таким образом, новое отверстие для вашего пупка. Кожа и жировая ткань, которые выступают за изначальную линию надреза, отсекаются.

Рана зашивается высококачественными атравматическими нитями в 3 слоя, что может применяться и при реконструкции груди. Специальная авторская техника позволяет снизить натяжение в области швов, что помогает формированию, тонкого незаметного шва. Для предотвращения накопления жидкости в процессе вашего выздоровления, в брюшной области будут размещены дренажные трубки на срок от одного до двух дней. Надрезы закрываются, после чего накладываются пластыри и повязки.

После операции абдоминопластики вам нужно будет носить компрессионное белье, типа корсета. Плотно прилегающее бельё помогает сократить отечность, препятствуя накоплению жидкости, а также дает ощущение комфорта и поддержку в процессе вашего выздоровления. В зависимости от интенсивности операционного вмешательства, вам, возможно, придется носить компрессионное белье в течение нескольких недель. Как и при любой хирургической операции, вы будете испытывать некоторую боль, кровоподтеки и отёчность, но через несколько недель они исчезнут. Хотя стоять прямо будет для вас проблематично, важно, чтобы вы совершали небольшие прогулки вскоре после операции, для улучшения кровообращения. Наложенные швы со временем рассосутся. А не рассасывающиеся швы будут удалены приблизительно через одну неделю, хотя в некоторых случаях до их удаления может пройти до двух недель.

Большинство пациентов способны вернуться к работе через одну — три недели, как и при блефаропластике. Тем не менее, может потребоваться от двух до четырёх недель, прежде чем ваш организм восстановится достаточно для полного возобновления обычных занятий, включая подъём тяжестей и интенсивные упражнения. Хотя у вас останется постоянный шов, со временем он станет незаметен. Важно понимать, что если вы забеременеете или у вас будут наблюдаться резкие колебания веса, эффект абдоминопластики может уменьшиться. Но следуя правильной диете и практикуя физические упражнения, можно сохранить результаты подтяжки живота на много лет.

Как обезопасить себя при пластике живота

plastika.ua

цена операции по пластике живота в клинике Gold laser

Популярность абдоминопластики невозможно оспорить. Несмотря на то, что проводят ее уже несколько десятков лет, она и сегодня на слуху у многих. Это достаточно тяжелая процедура, которая требует от хирурга серьезной подготовки. Абдоминопластика – это операция, в ходе которой иссекают избытки жировых отложений и кожи и восстанавливают правильную форму живота.

Основными причинами изменения внешнего вида живота являются беременность и малоподвижный образ жизни. Последний приводит к тому, что кожно-жировые прослойки в животе начинают увеличиваться, из-за чего он деформируется. Вынашивание детей также отставляет отпечаток на теле практически каждой женщины.

В результате такого длительного воздействия кожа растягивается и на животе появляются растяжки. В более серьезных случаях прямые мышцы и вовсе расходятся, деформируется пупок. Исправить все это можно лишь при помощи абдоминопластики.

Показания к операции

Проводить абдоминопластику следует в случае:

• наличия растяжек на животе;
• образования складок в области живота;
• диастаза, или растяжения прямых мышц;
• наличия лишних жировых отложений в области живота;
• наличия грыжи.

Противопоказания к абдоминопластике:

Так как это достаточно травматическая и серьезная процедура, от пациента требуется очень хорошее состояние здоровья. Ему обязательно откажут в услуге при наличии:

goldlaser.com.ua

Пластика живота [Абдоминопластика] в Киеве

Пластика живота — абдоминопластика

Подтяжка живота (абдоминопластика,пластика живота) является самой популярной операцией у женщин после родов с растянутой кожей живота и растяжками. Также часто выполняют эту операцию мужчины и женщины после значительной потери веса, когда живот свисает в виде «фартука».

С помощь данной операции можно:

• Получить плоский живот;
• Подтянуть кожу живота;
• Улучшить форму талии;
• Устранить большинство растяжек;
• Уменьшить вес и получить стройный силуэт.

Показания к абдоминопластике:

• Деформация живота после родов, в том числе имеющийся диастаз и грыжи живота;
• Деформация живота после массивного похудения;
• Послеоперационная деформация живота ( после кесаревого сечение, герниопластики, аппендектомии, холецистектомии из лапаратомии)

 Преоперационная подготовка включает: полное обследование, ношение бандажа и снижение веса при ожирении III-IVстепени.

Вы должны помнить, что заядлые курильщики и больные сахарным диабетом имеют повышенный риск плохого и длительного заживления ран. Поэтому курильщикам желательно отказаться от курения за 2-3 месяца до операции. Стадающим сахарным диабетом необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Техника выполнения операции по абдоминопластике, наркоз

Схема операции:

Рис.1.Свисающий живот До- Рис.2.Натягивание живота вниз Рис.3.Подтянутый живот после

Этапы проведения операции:

Во время операции избыточная кожа и жировая ткань в нижней части живота удаляются, кожа подтягивается, что делает живот плоским, подчеркивается талия. Если имеется большое количество жировой клетчатки в верхней части живота, выполняется липосакция этой области. Также, при удалении лишнего живота удаляются и основные растяжки кожи. Остальные растяжки на подтянутом живота становятся значительно менее заметными. Операция выполняется под общим наркозом. Длительность операции 2-3,5 часа. В конце операции, как правило, устанавливается дренаж для предупреждения скопления жидкости под кожей; одевается эластический, поддерживающий живот, бандаж.

После операции необходимо пребывать в клинике еще 2-3 суток. На следующий день после операции удаляется дренаж. В течение 3-4 недель назначается ношение поддерживающего бандажа. В первое время после операции возможно онемение, отечность передней брюшной стенки, которое самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев. Реабилитация занимает около 2-3 недель, когда уменьшается дискомфорт, проходят синяки и отеки. С целью быстрейшего восстановления через 2 недели можно проводить лимфодренажный массаж нижних конечностей и туловища для выведения избыточной жидкости из области живота. Спортом можно заниматься уже с 4-5 недели. После операции появляется чуство легкости и подтянутости. 90 % пациентов в первый месяц после операции дополнительно сбрасывают самостоятельно от 3 до 7 кг.

Эффективность. Эффект операции стойкий, несмотря на колебания веса. Степень удовлетворения от операции очень высокий.

Задайте свой вопрос доктору  Бесплатная консультация 

В стоимость все включено входит: обследование, операция наркоз, 1 сутки пребывания в клинике с лечением и 3х разовым питанием, последующими осмотрами и перевязками

N.B! При комбинации абдоминопластики и липосакции живота, фланков, бедер и т.д. стоимость дисконтируется %. Детали на консультации.

Наименование операции	Стоимость	Все включено
Миниабдоминопластика	36 960 грн.	50 500 грн.
Абдоминопластика	54 000 грн.	74 000 — 82 000 грн.
Липосакция 1 зона (площадь 10 Х15 см)	9 500 грн.	13 500 грн.

dr-plastic.com.ua

• Коррекция уголков губ фото до и после – фото до и после, другие методики
• Как придать прикорневой объем волосам – Как сделать прикорневой объем волос
• Косметология филлер – что такое, цены, виды, показания, последствия, фото до и после
• Фото лица до и после чистки – Чистка лица у косметолога с фото до и после и отзывами посетителей косметологий
• Спирулина картинки – Spirulina Фотографии, картинки, изображения и сток-фотография без роялти
• Биорепарация фото – Биорепарация: отзывы, фото, обзор препаратов

Причины развития пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей развивается на фоне дефекта передней стенки брюшины. Мышцы недоразвиты и потому слабы.

Однако данный дефект проявляется не всегда. Вот факторы, из-за которых слабое пупочное кольцо дает о себе знать:

• частый сильный кашель, вызывающий сильное напряжение мышц;
• наличие лишнего веса;
• врожденные аномалии развития соединительной ткани;
• частые запоры;
• раннее начало ходьбы у малыша;
• рахит;
• последствие сильного крика;
• неправильно перевязанная пуповина при рождении;
• гипотрофия;
• избыточное скопление газиков;
• генетическая предрасположенность.

Стоит понять, что грыжа на пупке практически никогда не развивается под воздействием внешних факторов. Все причины пупочной грыжи у новорожденных, в целом, связаны с внутренними факторами.

Симптоматика заболевания

Пупочная грыжа у ребенка обычно обнаруживается родителями в первые дни жизни. Реже отклонение от нормы замечают врачи в более позднем возрасте.

Примечание! Торчащий пупок не всегда означает патологию, иногда это часть физиологической нормы.

Многие родители интересуются, на самом ли деле так опасна пупочная грыжа? Вот признаки, которые должны побудить взрослых показать малыша специалистам:

• на пупке у ребенка есть округлое выпячивание, которое можно пальцем вправить обратно, не прилагая усилий, а палец при этом коснется брюшины;
• диаметр образования может составлять от 1-10 см;
• симптомы становятся более выраженными при напряжении, а в расслабленном состоянии практически исчезают;
• появление грыжи не вызывает у ребенка никаких болевых ощущений;
• иногда патология сопровождается вздутием животика у девочек и мальчиков.

Опасные симптомы пупочной грыжи у детей таковы:

• тошнота;
• рвота;
• сильное вздутие живота;
• слабость;
• боль в брюшной зоне.

Эти признаки пупковой грыжи могут свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения – копростазе. При данном нарушении у грудничков и деток постарше происходит скопление каловых масс в кишечнике.

Выглядит пупочная грыжа не у всех одинаково. Многое зависит от индивидуальных особенностей. У деток, у которых размер кольца изначально небольшой, опасных признаков может быть не видно. Выпячивание происходит только при сильном напряжении, а в остальное время пупок находится в нормальном положении.

Возможные осложнения

Лечить пупочную грыжу у новорожденных мальчиков и девочек крайне необходимо, так как в редких случаях могут развиться тяжелые осложнения:

• ущемление;
• разрыв кожи над мешком грыжи.

Грыжа пупочная может привести к тому, что внутри мешка произойдет защемление тканей. Новорожденный выражает свое беспокойство из-за новых симптомов следующим образом:

• припухлость тканей;
• сильное беспокойство и плач ребенка;
• выпуклый пупок, который не удается вправить самостоятельно;
• грубоватость тканей в зоне грыжи;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм.

Если же происходит разрыв кожи над грыжевым мешком, ребенку требуется неотложная хирургическая помощь. В противном случае возможен летальный исход.

Что это такое?

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

1. Надпупочные (располагаются над пупком);
2. Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
3. Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов. 

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

1. Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
2. Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
3. Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
4. Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
5. Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

• сильный и продолжительный плач у детей;
• тяжелые роды, крупный ребенок;
• заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
• большие физические нагрузки;
• запоры;
• заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Симптомы грыжи белой линии живота, фото

Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
• растяжение мышц средней линии живота;
• боли после приёмов пищи;
• отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

• боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
• рвота мучает пациента постоянно;
• в каловых массах может быть обнаружена кровь;
• вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Стадии

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

• грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
• грыжевой мешок – брюшина;
• содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции. 

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Лечение

Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

1. Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
2. Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
3. Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
4. Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
5. Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

• отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
• исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
• за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
• полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию. 

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Виды операций при грыже белой линии живота:

1. Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
2. Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
3. Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
4. Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Период реабилитации

После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

• запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
• запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
• показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
• необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
• стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

Диета

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

• Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
• Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Профилактика

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

• выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
• своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
• избегание поднятия тяжестей;
• соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
• избегание травм передней брюшной стенки;
• регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
• дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
• выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

Какие же факторы провоцируют образование пупочной грыжи?

Выделяют две группы причин, приводящих к образованию пупочной грыжи у взрослого пациента. Первая группа – это факторы, способствующие растяжению брюшной стенки:

1. Травмы брюшной стенки.
2. Частые повторные беременности.
3. Состояния, приводящие к резкому похудению (недостаточное питание, соблюдение диет для снижения веса, хронические заболевания).

Вторая группа – состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления:

1. У женщин – тяжелые и затяжные роды.
2. Заболевания, сопровождающиеся длительным надсадным кашлем.
3. Частые запоры.
4. У музыкантов – игра на духовых инструментах.
5. Тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.
6. Многократная рвота.
7. Нарушения мочеиспускания, связанные со сбоем отхождения мочи (например, аденома предстательной железы).

Сходные с пупочной грыжей образования

Некоторое сходство с пупочной грыжей имеют грыжи белой линии живота. Они внешне представляют собой выпячивания по срединной линии передней брюшной стенки выше или ниже пупка. Они образуются за счет расхождения сухожильных волокон между прямыми мышцами. Содержимым грыжевого мешка в этом случае является первоначально подкожный жир, по мере увеличения грыжи – это участки внутренних органов (большой сальник, тонкий кишечник).

В зависимости от расположения выпячивания относительно пупка встречается околопупочная, подпупочная и надпупочная грыжа. Для этой патологии характерно наличие болей по средней линии живота при физической нагрузке. Если такое образование приобретает большие размеры, пациент может жаловаться на частое появление тошноты, иногда рвоты.

В редких случаях у взрослых грыжа белой линии живота может протекать бессимптомно и выявляться лишь при проведении профилактического осмотра. Это характерно для образований маленького размера, не имеющих симптомов ущемления.

Какие осложнения могут возникнуть

Самым частым и опасным осложнением при пупочной грыже является ее ущемление в грыжевых воротах. Для ущемленной характерны следующие симптомы:

1. Усиление боли в области выпячивания.
2. Изменение цвета грыжевого образования.
3. Не удается вправить пупочную грыжу.
4. Тошнота, рвота.
5. Ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Наличие вышеперечисленных симптомов является прямым показанием к экстренному оперативному вмешательству. При их возникновении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в специализированную хирургическую клинику. При несвоевременном обращении последствия могут быть печальными: развитие кишечной непроходимости с перитонитом, формирование флегмоны грыжевого мешка.