Домой Заболевания Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

04.03.2019

732

Содержание

Причины появления гематомы при родах у новорожденных

Тело ребенка слишком крупное для родового канала, в связи с чем происходит сдавливание головки ребенка;
Причиной кровоизлияния может стать резкая разница давлений между внешней средой и утробой матери. Часто такая травма происходит при разрешении родов за счет вакуум-экстракции или кесарева сечения. Вакуум-экстракция это операция, в ходе которой малыша вытаскивают из родового канала с помощью вакуума между его головкой и специальной чашкой аппарата. Этот метод используют, когда способом кесарева сечения воспользоваться уже поздно.
Чаще гематома появляется у недоношенных малышей, т.к. их организм еще не готов справиться с нагрузками, возникающими в момент родовой деятельности, в том числе с перепадом давлений.
Припухлость также может появиться и у переношенных детей, в силу того, что их кости успевают потерять эластичность, а родничок затягивается.
Гипоксия (дефицит кислорода) плода, которая значительно снижает эластичность сосудов. При рождении сосуды новорожденного не выдерживают перепада давления между маточной и внешней средой.
Небольшое количество околоплодной жидкости способно привести к появлению бугорка на голове у ребенка, ведь в таких случаях ребенок выходит из матки по «сухому» каналу и, как следствие, травмируется.
Рождение малыша ногами вперед тоже провоцирует гематому. Туловище тоньше по размерам, нежели голова ребенка, поэтому плохо раскрывает родовой канал. Голове становится труднее пройти по такому пути.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Родовые травмы головы: причины, последствия, лечение

Обнаружение и диагностика

Выявляется и диагностируется гематома следующими способами:

Осмотр ребенка;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, в основе которого лежит исследование с помощью магнитных и радиоволн и компьютера, отображающего результаты;
УЗИ. С помощью этого метода уточняется место, где распространилась кровь и диагностируется наличие мозговой грыжи;
Анализ крови на количество тромбоцитов;
Электроэнцефалография. Выявляет опухоль, гематомы и абсцессы.

Первая помощь и лечение

Если кроме припухлости других симптомов у ребенка не наблюдается, то специальных препаратов или операционного вмешательства не потребуется и остается лишь ждать, что кровь рассосется самостоятельно. В период заживления необходимо обеспечить максимальный покой и обойтись без укачиваний ребенка. Дополнительно врачи могут прописать витамин К, который улучшает свертываемость крови и понижает кровоток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Врожденный порок сердца у ребенка: диагностика и лечение

Важно! После благополучного рассасывания гематомы, она больше не дает о себе знать. Однако кефалогематома проходит довольно долго.

Если изменений в первый месяц не происходит, или вы видите ухудшения в состоянии младенца, такие как вялость, частый пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота, судороги, беспокойный сон, слезоточивость только с одной стороны глаза, тогда необходимо срочно обратиться к врачу.

Важный совет! При диагностировании гематомы у новорожденного, даже при самых благоприятных прогнозах, необходима консультация врача-невролога на 12-14 день после выписки из роддома.

Чтобы не случилось инфицирования врачи делают надрез (пункцию) в области опухоли и кровь вытекает наружу. После прокола на голову ребенка накладывают плотную повязку. Перед этим делают диагностику рентгеном, а после операции младенца наблюдает врач невролог во избежание осложнений.

Как не допустить возникновение детских страхов: Избегайте физических наказаний.

Если кожа в области кровоизлияния была повреждена, может произойти инфицирование. В таких случаях также делают прокол, удаляя скопление крови, и назначают противовоспалительные препараты (антибиотики). Показано применение антисептических повязок.

Важно помнить! Пункцию разрешено проводить только через 10 дней после рождения.

Как и любую родовую травму, гематому следует внимательно наблюдать и фиксировать любые тревожные изменения в жизни ребенка, начиная от отсутствия аппетита и тревожного сна. Помните, что диагностировать осложнения и вылечить их при уровне современной медицины не составляет большого труда. Главное, начать лечение в нужное время, чтобы не возникло закостенения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Ацетономический синдром: как оказать первую помощь

В чем разница между гематомой и родовой опухолью

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
узкие родовые пути матери;
стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
крупный плод (вес превышает 5 кг);
по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

4 вида гематом

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

4 Субдуральная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
асимметричностью формы черепа;
мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.

Иногда у младенца с гематомой возникают судорожные припадки, схожие с эпилептическими.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

анализ крови (определение фактора свертываемости);
ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.

Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Опасные последствия

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

личную гигиену ребёнка, особенно головы;
консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
обеспечение спокойной обстановки.

Очень важно сразу же после рождения крохи наладить регулярное грудное вскармливание, которое повышает иммунитет и способствует быстрому выздоровлению.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

асимметрия формы черепа;
нагноение скопившейся жидкости;
желтуха новорожденного;
анемия;
повышенная нервная возбудимость;
отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

беспокойное или апатичное поведение;
плохой сон, неспособность различать время суток;
отсутствие аппетита, частые срыгивания;
неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
слезоточивость из одного глаза;
частые колики;
гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:

Как возникает

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу в области черепа. Механизм ее возникновения обусловлен внешним давлением на череп и смещением мягких тканей волосистой части головы. Во время такого перемещения происходит разрыв соединительнотканных волокон, соединяющих надкостницу и кость. Это приводит к более сильному перемещению тканей, натяжению и разрыву мелких сосудов данной области. Формируется гематома, которая может иметь различные размеры или форму. Кефалогематома может быть:

очаговой — когда она представляет собой локальное возвышение над поверхностью черепа;
распространенной — локализованной в большинстве случаев в пределах одной кости черепа.

У некоторых детей диагностируются несколько таких гематом. Иногда имеется сочетание распространенной и очаговой формы патологии.

Формирование кефалогематомы обычно происходит в первые двое-трое суток после рождения. Это вызвано дефицитом у ребенка некоторых факторов свертывания крови, в некоторых случаях недостаточным содержанием витамина К. Реже патология выявляется сразу после рождения. Отсроченные гематомы, то есть возникающие в более позднем периоде жизни, говорят о наличии у ребенка серьезных обменных нарушений или системных заболеваний. В зависимости от размеров выделяют три степени гематомы в области черепа:

первая – размеры гематомы не превышают 4 см;
вторая – диаметр очага кровоизлияния 4-8 см;
третья – гематома более 8 см.

Кефалогематома у новорожденных: основные причины

Основной причиной кефалогематомы является перенесенная ребенком во время родов травма. Это встречается в случае патологических родов, при использовании родовспомогательных методов. Часто патология диагностируется у детей, которым проводилось наложение акушерских щипцов или после вакуум-экстракции. По этой причине кефалогематома в МКБ-10 отнесена в категорию родовых травм.

Обычно кефалогематома формируется при рождении ребенка через естественные родовые пути. Однако иногда она появляется и в случаях родовспоможения путем кесарева сечения. В некоторых случаях гематомы в области черепа диагностируются даже при нормальном родовом процессе. Также причинами кефалогематомы на голове у новорожденного могут быть:

большой вес ребенка;
фетоплацентарные нарушения, например, на фоне диабета;
патологии предлежания плода;
затяжной или стремительный родовой период;
патологии костей таза (экзостозы, перенесенные травмы, узкий таз);
гестозы;
хронические соматические заболевания матери.

В медицинской литературе также высказывается предположение о роли нарушений в свертывающей системе матери. Установлено, что некоторые лекарственные препараты, принимаемые во время беременности, могут провоцировать нарушение синтеза факторов свертывания крови, вызывать увеличение проницаемости сосудистой стенки и уменьшать ее прочность. В конечном итоге, даже при достаточно небольшом механическом повреждении тканей, происходит формирование гематомы в области головы.

Как диагностируют

Основной диагностический прием − это внешний осмотр волосистой части головы ребенка. Крупные кефалогематомы могут визуально определяться уже при первом взгляде на малыша. Более мелкие кровоизлияния требуют тщательной пальпации. Из дополнительных методов исследования применяются:

ультразвуковое исследование — с его помощью определяют размеры гематомы, переломы костей;
рентгенография черепа — в двух проекциях выявляет изменения костных тканей (переломы, трещины, смещение).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

мозговая грыжа;
подапоневротическая гематома;
родовая опухоль.

Компьютерная томография является наиболее точным методом исследования, с ее помощью можно достоверно выявить кефалогематомы на стадии оссификации. Однако данный метод оказывает лучевую нагрузку на организм ребенка, поэтому его рекомендуют только при наличии строгих показаний.

Клинические признаки

Симптомы гематомы на голове у грудного ребенка проявляются появлением опухолевидного образования в той или иной части головы. Гематома имеет четкие границы, в первые дни плотная на ощупь, по мере ее рассасывания становится более мягкой консистенции. Она определяется в области одной или нескольких костей. Как правило, она не располагается в области родничков или швов черепа. Локализация кефалогематомы:

теменная кость, с одной стороны или с двух;
затылочная кость;
лобная кость;
височная кость (относительно редко).

Чаще всего после родов у новорожденного диагностируется кефалогематома теменной области. Иногда кефалогематома диагностируется одновременно с черепно-мозговой травмой. У некоторых детей наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. Участки кровоизлияний в поднадкостничной зоне могут инфицироваться и приводить к серьезным бактериальным осложнениям. Кефалогематома может сочетаться с повреждением шейного отдела позвоночника.

Часто на первый план выступают неврологические нарушения. При этом определяются признаки угнетения деятельности ЦНС. Обычно такие симптомы возникают при локализации гематомы в области затылка. Реже выявляются следующие синдромы:

высокая нервно-рефлекторная возбудимость;
ликворно-гипертензионный синдром;
рассеянная неврологическая симптоматика.

Осложнения

Для большей части детей прогноз благоприятный, в 80% случаев кефалогематома проходит бесследно. Обычно в течение первой недели происходит регресс гематомы, полностью она исчезает через две-три недели.

Относительно редко кефалогематома не рассасывается, и в последующем начинается процесс ее оссификации. Вокруг излившейся крови в течение четырех недель образуется плотная капсула. В последующем возможны следующие четыре варианта развития таких оссифицированных кефалогематом.

Костная ткань срастается с плотной капсулой гематомы.
На месте сгустка крови формируется полость.
После уменьшения кефалогематомы формируются дефекты костной ткани.
Гематома рассасывается, но на ее месте формируется дефект костей черепа.

Также последствия кефалогематомы на голове у новорожденного могут проявиться следующими симптомами:

желтуха новорожденных — обусловлена распадом излившейся крови и повышением уровня билирубина в крови;
анемия — из-за скопления определенного объема крови в полости гематомы;
бактериальные осложнения — происходит нагноение гематомы на голове у грудничка;
остеолиз — размягчение участка кости, прилежащего к гематоме.

На сегодняшний день не существует четких клинических рекомендаций о том, как следует лечить кефалогематому новорожденных. Большая часть неонатологов придерживается мнения, что необходимо проводить консервативное лечение. Особенно это актуально в случае небольших образований, не сопровождающихся какими-либо осложнениями.

Показаниями к хирургическому лечению кефалогематомы могут являться:

наличие осложнений, в том числе бактериальных;
отсутствие регресса образования к десятому дню жизни малыша;
наличие косметического дефекта с распространением кефалогематомы на лицо;
очень большие размеры гематомы.

Хирургическое лечение кефалогематомы у грудничка заключается в ее пункции с удалением излившейся крови. Обычно прокол проводят на седьмой день жизни ребенка. В более раннем периоде не рекомендуется выполнять какие-либо хирургические процедуры, это может привести к кровотечениям. После пункции кефалогематомы у новорожденного ребенка на область вмешательства накладывают давящую повязку.

Хирургическое лечение значительно снижает риск инфицирования или оссификации гематомы, является хорошей профилактикой осложнений.

Народные средства малоэффективны в данном случае или являются в лучшем случае плацебо. Тем более не стоит применять такие методы, как водочный компресс. По отзывам врачей, не стоит мазать кефалогематому у новорожденного ребенка какими либо мазями, например, такими как «Троксевазин» или гепариновая мазь, особенно без консультации врача. Существуют рекомендации об использовании гомеопатических средств («Траумель С») для ускорения процесса регрессии гематомы. Можно или нет использовать данный препарат, лучше уточнить у своего лечащего врача.

Гематома на голове у новорожденного ребенка является следствием ряда патологий как со стороны матери, так и плода. В ряде случаев она может сочетаться с поражением центральной нервной системы, а потому требует тщательной диагностики, консультации неонатолога и невролога. Современные методы лечения позволяют добиться более быстрого регресса образования и снижают риск осложнений.

Вас может заинтересовать

Одышка при ходьбе: причины и лечение, диагностика одышки

Почему появляется одышка при ходьбе — причины, лечение Одышка – это необычное ощущение дыхания или…
Шум в ушах и голове: причины и лечение, препараты

Шум в ушах и голове: причины и лечение, препараты, степени, диагностика Шум или звон в…
Плеврит легких: симптомы, причины и лечение, диагностика

Плеврит легких: симптомы, причины и лечение, диагностика, что это такое Плеврит – воспаление плевры с…

Причины возникновения травмы

Гематома наблюдается примерно у 1-2% детей после родов. Выглядит она как шишка, чаще всего на голове, и представляет собой кровоизлияние или скопление жидкости под кожей, в мышечных тканях или в области черепных костей, произошедшее вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Чаще всего гематома образуется на голове у малюток по двум причинам. Первая из них — сдавливание головы или других частей тела в процессе рождения. Косточки черепа новорожденного достаточно гибкие, и разделены двумя родничками. Это позволяет голове плода деформироваться, чтобы пройти по слишком узким родовым путям. Малыш проталкивает себе путь головой, и она сдавливается. Особенно часто так происходит при узком тазе или крупном плоде. В большинстве случаев никаких последствий не наблюдается, но иногда после родов появляется гематома.

Вторая причина — разница в давлении в утробе матери и во внешнем мире. Появление на свет — стрессовая ситуация для организма новорожденного, и сосуды не всегда выдерживают, особенно если перепад был слишком резок или высок. Чаще такое происходит при кесаревом сечение или вакуум-экстракции. В первом случае малыш оказывается во внешней среде слишком быстро, во втором велик перепад давления.

Наиболее высока вероятность получить травму, если:

голова младенца значительно больше, чем ширина родовых путей;
плод недоношенный (даже если роды легкие, протекали быстро и без других осложнений);
ребенка извлекали методом вакуум-экстракции;
проводилось кесарево сечение.

Читать также:Симптоматика опущения матки после родов

Отличие от родовой опухоли

Родовая опухоль это отечность мышечной ткани после родов. По внешнему виду она очень похожа на гематому — обе выглядят, как шишка на голове. Однако шишка опухоли расположена на нескольких черепных костях, тогда как гематома примыкает только к одной кости, которая подверглась травме. Если при нажатии на шишку она перемещается то в одну, то в другую сторону — это опухоль, а если, меняя форму, «плывет», расходясь волнообразными движениями — это гематома.

В любом случае родителям не нужно волноваться и пытаться самостоятельно поставить диагноз. Лечащий врач осмотрит малыша после родов и продиагностирует повреждение. Молодой маме нужно только внимательно прислушиваться к его назначениям и окружить новорожденного заботой.

Наблюдение и лечение кефалогематомы

Если шишка не исчезла через 2 недели после родов, необходимо показать ребенка педиатру и неврологу. Для уточнения диагноза врач может назначить ультразвук, рентген головы и другие обследования.

Если кефалогематома не рассосалась сама, для ее излечения проводится пункция. С помощью двух специальных игл врач откачивает жидкость из шишки.

Одна требуется непосредственно для аспирации, вторая — чтобы не допустить перепада давления в возникшей полости. Родителям не стоит беспокоиться, операция совершенно безопасна, безболезненна и не вызывает осложнений.

Сразу после лечения у младенца улучшается самочувствие, он становится более веселым и активным. При гематоме значительных размеров после операции может быть назначен прием медикаментов. Для детей с плохой свертываемостью крови применяют кровоостанавливающие препараты.

Крайне желательно в период окончательного выздоровления обеспечить малышу грудное вскармливание. С молоком матери ребенок получит все для правильного развития, в том числе так необходимые в этот период биологически активные вещества, укрепляющие организм и снижающих риск инфекций и нагноений.

Возможны ли осложнения?

Медики не относят кефалогематому после родов к опасным травмам, тем не менее специалисты считают, что за малышом с таким пореждением необходимо вести наблюдение. Если своевременно не начать лечение, когда это необходимо, шишка может загноиться и последствия могут быть самые разные. Если повреждение не рассасывается само, нужно удалить из гематомы кровь, пока не началось образование гноя.

Мнение врача по поводу кефалогематомы смотрите на видео с 17 минуты.

Без лечения кефалогематома больших размеров может не заживать слишком долго, вплоть до месяца. Это отрицательно сказывается на форме головы ребенка, приводит к ее искривлению. Окостеневшая гематома может оставить на голове непривлекательную шишку. Но последствия могут не ограничиться внешним видом, хотя и это важно, ведь все хотят, чтобы их отпрыск был красивым. Иногда незалеченная травма приводит к замедлению физического и умственного развития ребенка, а в крайне редких случаях и к ДЦП.

Читать также:Причины температуры после кесарева сечения

Необходимо обратиться к врачу, если после травмы головы:

малыш ведет себя очень беспокойно, или наоборот слишком вялый и апатичный;
у ребенка плохой сон, он не может приспособиться к смене дня и ночи;
кроха ест без аппетита, много и часто отрыгивает;
малышка неестественно двигает головой, постоянно закидывает голову, или поворачивает ее все время в одну сторону;
один глаз ребенка часто слезоточит, а второй в нормально состоянии;
малыш страдает от колик;
у ребенка наблюдается мышечный гипотонус.

Не стоит слишком сильно нервничать, если у младенца после родов обнаружена гематома. Опасные виды гематом встречаются крайне редко. Но даже если врач диагностировал такую травму, он своевременно назначит лечение, и малыш поправится. В большинстве же случаев гематома не требует лечения. Все, что нужно от матери — внимательно следить за ребенком и сообщать, если появились тревожные признаки. В подавляющем большинстве случаев гематома не оказывает никакого влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Причины появления

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

Крупные размеры ребенка;
Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
Неправильное положение ребенка в лоне матери – продольное косое, либо поперечное;
Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Причиной кровоизлияний у малыша могут стать аномалии в строении таза роженицы – узкий или плоский, наличие костных или хрящевых наростов на костях таза. Возраст женщины так же имеет большое значение, так как в зрелом возрасте часто отмечается не полное расхождение тазовых костей, что создает препятствие для свободного выхода плода.

Может быть и слабость родовой деятельности – ослабленные мышцы матки и слабость их сократительных функций не сможет помочь ребенку в должном объеме.

Образование кровоизлияния может быть спровоцировано и быстрым течением родов. Стремительное выталкивание плода наружу не только приводит к резкому перепаду давления (эффект баротравмы), что может отразиться на сосудах, но спровоцировать и травму головки малыша, вызывающей сосудистые повреждения.

Классификация

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

кефалогематома с переломом костей черепа;
кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка. На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию. Затем накладывают тугую повязку на 3 часа. Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма. Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставания в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает. Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Кефалогематома: у новорожденных на голове, фото, лечение и последствия

Самые большие испытания выпадают человеку в самом начале его жизни – в момент появления его на свет. Не каждому ребенку удается пройти родовой путь без последствий. Одной из них, может стать кефалогематома у новорожденных.

Что это такое? Кефалогематома (Сephalhaematoma) – это одна из форм родовых травм, обусловленная геморрагическим процессом (кровоизлияния) между черепной костью и перикранием (надкостницей черепа), образующий гематому (полость заполненную кровью), смотрите фото.

Механизм образования кефалогематомы у новорожденных на голове связан с родовым процессом, в ходе которого, происходит смещение кожи вместе с перикранием на детской головке, вызывая сосудистые разрывы, в промежутке надкостницы и черепной кости.

Гематома может быть различных размеров, в зависимости от того, сколько в ней скапливается крови (5-150мл.). В полости гематомы она находится в жидком состоянии, долго не сворачиваясь, что обусловлено несостоятельностью системы гемостаза в организме новорожденных, способствующего постоянному скапливанию крови еще пару дней после родов и увеличению размеров образования.

Через неделю-полторы гематома уменьшается, а через месяц, может полностью исчезнуть.

Обычная локализация кефалогематомы – теменная зона черепа, но возможно образование в затылочной, височной или лобной зоне. Она имеет четкое очертание и никогда не выходит за область костных швов черепа, ее ограничение обеспечивает сращение перикрания с черепной костью в зоне шва, удерживая гематому в одной области, что является ее главной отличительной особенностью.

По внешнему виду такая гематома похожа на обычную опухоль с подвижным внутренним содержимым, ее границы окружены валиком. Кожа, покрывающая опухоль, не меняет свою упругую структуру и цвет.

Очень часто под кефалогематомой обнаруживают костные переломы. Таким травмам подвергаются 5 младенцев из тысячи.

Почему образуются кефалогематомы?

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

Неправильное положение ребенка в лоне матери – продольное косое, либо поперечное;
Крупные размеры ребенка;
Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Патоморфология

По классификации такие кисты являются истинными, стенки её выстланы многослойным плоским эпителием, содержащим придатки кожи (внутри неё могут оказаться волосы, ногти, сальные или потовые железы). В некоторых случаях, при исследовании удалённой во время операции кисты, внутри неё находят зубы, ногти, даже хрящи.

Макроскопически киста представляет собой округлой формы плотное образование с полостью внутри. Эта полость может быть заполнена белыми массами, содержать кристаллы холестерина или серозную жидкость. Одним из ярких диагностических признаков является обнаружение волоса внутри кисты.

Частота встречаемости

Частота встречаемости данного заболевания зависит от локализации дермоида:

среди всех первичных опухолей головного мозга — 0,2 — 1,8%;
среди кистозных образований яичников — 15 — 20% (после наступления менопаузы снижается до 6%);
в общей структуре доброкачественных опухолей и опухолевидных образований у детей — 3,4%;
в общей структуре кистозных образований орбиты (глазницы) — до 9%;
в структуре доброкачественных заболеваний конъюнктивы — 22%.

Это наиболее вероятные локализации. Статистических данных по распределению частоты встречаемости дермоидов по локализации в структуре всех кистозных образований организма, нет.

Причины образования

Причины образования вне зависимости от локализации заключаются в нарушении эмбриогенеза. Например, при замыкании нервной трубки у зародыша, может образоваться полость, выполненная эктодермальными элементами (многослойным плоским ороговевающим эпителием, волосами, ногтями), из которых впоследствии развивается дерма.

В случае образования тератомы яичника причина также не ясна до конца. После воздействия неблагоприятного фактора часть эктодермы мигрирует в ткань будущего яичника и остаётся там.

Часть будущего эпителия может остаться где угодно: на лице, на шее, в спинном или головном мозге, в яичниках. Зависит от того, на каком сроке на женщину подействовал провоцирующий фактор.

Группы риска

В группе риска по возникновению врождённых кист находятся дети матерей, во время беременности употреблявших алкоголь, курящих или принимающих иные химические вещества (в том числе некоторые лекарственные препараты).

При обнаружении кист возможно наличие других пороков развития.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать нарушение эмбриогенеза могут:

химические (упомянутые выше зависимости матери, воздействие вредных факторов ряда производств);
биологические (вирусы или бактериальная инфекция);
физические (ионизирующая радиация, длительное воздействие экстремально высоких или низких температур).

Также не исключается генетическая предрасположенность.

Диагностика

К какому врачу обращаться?

Появление соответствующих жалоб вынуждает обратиться к терапевту или педиатру, который направит к узким специалистам: хирургу, детскому хирургу, челюстно-лицевому хирургу, офтальмологу, гинекологу, онкологу, неврологу.

Специалист, который будет заниматься случаем, определит объём вмешательства и необходимых диагностических исследований.

Информативный метод, используемый в гинекологической, хирургической, онкологической, терапевтической практике, позволяет обнаружить образование, оценить размеры, наличие в нём жидкости, характер капсулы. Под УЗИ-навигацией специалисты могут провести пункцию образования и забор из него жидкости и клеточного материала.

Современный и доступный не во всех клиниках метод, позволяющий подтвердить и уточнить локализацию образования, его связь с теми или иными органами и структурами. Можно предположить характер: доброкачественный или злокачественный, при этом нужна гистологическая верификация.

Анализ на онкомаркеры

Позволят заподозрить злокачественный процесс. Дермоидные кисты в некоторых случаях могут перерождаться в рак.

При кистах яичников сдаётся анализ на:

СА 125 и HE 4 (наиболее значимые);
СА 19-9, РЭА, M-CSF (имеют второстепенное значение).

Онкомаркеры всё-таки не специфичные белки, поэтому обнаружение их повышенного уровня в крови не даёт основания для постановки диагноза. Необходимо комплексное обследование с биопсией материала (содержимого кисты или клеточных элементов новообразования).

Гистологическое исследование

«Золотой стандарт» в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей. При исследовании строения кист и их содержимого обнаруживаются производные эктодермы – волосы, сальные и потовые железы.

Оболочка построена из фиброзной соединительной ткани, включающей сальные железы и волосяные фолликулы. Изнутри она выстлана многослойным плоским эпителием.

Новости МирТесен