Домой Обследования Ацетон в моче при беременности на ранних и поздних сроках: причины, симптомы...

Ацетон в моче при беременности на ранних и поздних сроках: причины, симптомы и лечение

06.02.2019

728

Здоровье будущей мамы — предмет особой врачебной заботы. И если женщина жалуется на плохое самочувствие, доктор незамедлительно направит её на сдачу анализов.

В результате может выявиться ацетон в моче у беременных, что часто случается при длительной интоксикации. И это весьма серьёзная проблема, представляющая угрозу для мамы и ребёнка.

Содержание

Ацетон и сахар в моче: что это значит?

Откуда же берётся ацетон в моче беременной? Дело в том, что нашему организму постоянно нужна энергия, которую он получает из пищи. Если по какой-либо причине сахара не хватает, запускается механизм экстренного восполнения.

Начинается переработка жиров, отложенных организмом «про запас». В результате этого химического процесса и синтезируются побочные продукты органической природы (кетоны). К ним относится и ацетон.

В здоровом организме это токсичное соединение присутствует в небольшом количестве постоянно. В период гестации из-за гормональных сбоев или в результате неправильного питания ацетона накапливается в крови слишком много, мочевыделительная система не успевает утилизировать его полностью, и начинается разрушение здоровых клеток тканей (интоксикация).

Это состояние, названное кетонурией (или ацетонурией), влечёт за собой обезвоживание и угрожает развитию плода. Но причина может быть и в гестационном диабете. А значит, будущей маме, помимо анализа на ацетон, обязательно нужно будет сдать кровь и мочу на сахар.

Если исследование подтвердит наличие сахара, не расстраивайтесь. Единичный случай выявления сахара в моче вовсе не означает, что диабет диагностирован

Зачастую незначительное повышение показателей можно считать нормальным физиологическим откликом, не опасным для мамы и малыша. Но если повторные пересдачи анализов покажут стабильно высокие значения сахара, значит, присутствует патология.

Норма для беременных

Ацетон в здоровом организме всегда присутствует в малых количествах и полностью выводится с мочой и потом. За норму принято количество кетонов 1-2 мг на 100 мл крови.

Этот объём утилизируется организмом полностью. Если у роженицы обнаружилось небольшое повышение концентрации ацетона, пугаться не стоит.

Ей предложат ещё раз сделать лабораторное исследование с целью исключения ошибки. Но если имеется значительный перевес кетонов (15-59 мг/дл), говорят о кетонурии. Женщина при этом отчётливо ощущает ацетоновый привкус во рту.

Её изматывает рвота, а организм стремительно обезвоживается. Присутствие лишнего сахара в моче роженицы обычно говорит о начинающемся гестационном диабете (ГД).

Существует 3 критерия оценки уровня глюкозы в урине:

если сахара менее 1,7 ммоль/л — это норма;
в границах 1,7-2,7 ммоль/л — следы глюкозы имеются, но в пределах допустимого;
более 2,8 ммоль/л — превышение нормы. Диагностируется глюкозурия.

Не расстраивайтесь, если первый анализ показал высокие числа. Врач отправит вас на пересдачу и только потом сделает выводы.

Причиной большого сахара в моче может быть не только ГД. Есть и другие основания:

эндокринные заболевания;
дисфункция поджелудочной железы;
нефропатия;
гепатоз;
травмы головы.

Практика показывает, что именно больные почки

чаще всего становятся причиной глюкозурии. Анализ крови при этом выявляет норму, а вот в моче наблюдается высокий сахар.

Повышенный ацетон в моче при беременности

На ранних сроках

Кетоны в этот период обычно появляются как результат умеренного либо выраженного токсикоза. Когда рвотные приступы учащаются до 5-10 эпизодов в сутки, женщина почти не ест.

Помимо этого перерывы между приёмами пищи увеличиваются. Реакция организма ожидаема: начинается активное расщепление липидов и белков. В итоге беременная быстро теряет в весе, а в моче появляются кетоны.

Кроме токсикоза и плохого аппетита причиной ацетонурии у беременных может стать:

питание: неправильное и нерегулярное. Когда еда изобилует жирами и белками, организм роженицы не справляется с её усвоением. Результат: ацетон в урине;
слабый иммунитет. В этом случае любая инфекция становится причиной роста синтеза кетоновых тел;
недостаток воды. Токсикоз, провоцируя рвоту, сильно обезвоживает организм. Поэтому беременная должна стараться пить от 1,5 л воды (или любой жидкости) в день. Лучше это делать с утра и в вечерние часы. А днём пить компоты или чай. Такая схема приёма жидкости, распределённая во времени, снизит риск появления отёков;
физическое перенапряжение. Поэтому врачи настаивают на сбалансированном режиме, когда двигательная активность чередуется с отдыхом;
голодание. Этого беременная не должна делать категорически. Боясь поправиться ещё больше, будущие мамы сознательно ограничивают себя в еде, забывая, что этим они лишают ребёнка жизненно важных микроэлементов и витаминов. Это очень опасно, поскольку голодание может стать причиной развития патологий у будущего ребёнка.

На поздних сроках (на третьем триместре)

На поздних этапах кетонурия появляется как следствие гестоза и болезней печени.

Но причины могут быть и вполне прозаичными: в это время у многих рожениц наблюдается большая прибавка в весе. Таким женщинам врачи рекомендуют разгрузочные дни и рисовые диеты.

При несоблюдении правильного рациона возможно повышение ацетона в моче. Часто подобная ситуация ведёт к госпитализации

Кетонурия при токсикозе

Очень часто высокий ацетон в моче роженицы указывает на ранний токсикоз. Причина этого — адаптация женского организма к своему новому состоянию.

Гораздо опаснее, когда кетонурия появляется у беременной после 28 недели. Причина может быть в позднем гестозе. А это весьма опасная патология.

Терапия будет зависеть от уровня кетонов. Если их количество невелико, допустимо амбулаторное лечение.

Высокие показатели ацетона предполагают обязательную госпитализацию.

Симптомы и признаки кетонурии

Симптоматика заболевания не всегда проявляется явно. Для беременной сигналом тревоги должен послужить токсикоз. Не стоит ждать выраженных признаков кетонурии.

Обратитесь к врачу сразу же, если замечены следующие моменты:

нет аппетита. А вид еды тут же вызывает тошноту;
несвежее дыхание. Чувствуется ацетон. Это явный признак избытка кетонов в крови. В большинстве случаев подобный симптом при беременности указывает на ранний токсикоз, а после 28 недели — на гестоз или декомпенсированный СД;
спазмы в животе. Это происходит, когда ацетонурии сопутствуют уже имеющиеся у беременной заболевания: инфекции, болезни поджелудочной железы или диабет;
вялость и апатичность;
обезвоживание. Кетоны, выделяясь с дыханием, иссушают слизистую рта. У беременной на языке образуется беловатый налёт, а кожа шелушится.

Чем опасна кетонурия во время беременности

Если ацетон в моче повышен не сильно, и это случилось единожды – поводов для переживаний у мамы нет. Такая ситуация не навредит ни ей, ни малышу.

Самое опасное состояние, когда кетонурия приобретает выраженный характер: ацетон высокий и долго держится. В этом случае задача врача понять, какая причина вызывает интоксикацию.

Под подозрения попадают такие патологии как:

онкология;
диабет;
анемия;
болезни печени.

Промедление в диагностике недопустимо — на кону стоит здоровье мамы и ребёнка.

Если проблему не решать, возможны следующие осложнения:

угроза выкидыша;
отравление кетоновыми телами организма роженицы и плода;
дегидратация и даже кома.

При успешном лечении беременная будет ещё много раз сдавать анализы, чтобы держать ситуацию на контроле, поскольку ацетон может в дальнейшем увеличиться снова. Будущей маме нужно освоить самостоятельное измерение уровня ацетона. Сейчас это удобно выполнять, используя тест-полоски.

Что делать?

Кетонурия должна лечиться в стационаре. Здесь беременной предстоит сдать следующие пробы:

для оценки состояния органов – анализ крови общий и на биохимию;
УЗИ щитовидной железы;
анализ мочи на ацетон;
кровь на сахар.

По результатам анализов определяется последующая терапия.

Медикаментозное лечение

Если причиной ацетонурии стал гестоз, пациентке назначаются:

Валериана и Пустырник;
спазмолитические лекарства типа Папаверина или Теофиллина. В дополнение к ним применяют адреноблокаторы;
средства для снижения давления.

Когда кетонурия не связана с патологиями, лечение включает:

приём адсорбентов;
противорвотные средства;
растворы для регидратации;
обезболивающие препараты;
витамины;
обильное питьё.

При необходимости ставятся капельницы от токсикоза либо делают уколы. Также обязательно лечебное питание и постельный режим.

Это очень важное условие при лечении кетонурии.

Питание должно быть высокоуглеводным и включать:

постное мясо и нежирную рыбу. Их нужно употреблять в тушёном виде. Жарка запрещена;
каши и супы из овощей;
соки и компоты;
овощи и фрукты (свежие).

Запрещённые продукты:

любая жирная и острая еда;
соления и копчёности;
бананы;
пряности;
цитрусовые;
кофе и алкоголь.

Будущие мамы не должны заниматься самолечением, так как это очень опасно.

Народные средства

Можно посоветовать:

частую рвоту купировать небольшими порциями воды или компотов. Её надо пить по 1 ст. л. Промежуток – 10 минут;
научитесь делать очистительную клизму самостоятельно;
хорошо помогает и напиток с лимоном и мёдом. Пропорции: 2 ст. л. мёда на литр воды. Сок лимона добавьте по вкусу. Средство тоже следует пить порционно: по 1 ст.л. с промежутком в 10-15 мин;
можно попить содовый раствор: 1 ч.л. средства хорошо размешайте в стакане воды и принимайте, как указано выше;
пропейте седативные препараты: ягоды или цветки боярышника, валериану.

В начале лечения беременная должна кушать очень мало: немного галет или сухариков, а вот жидкости должно быть много.

Видео по теме

Что делать, если обнаружен ацетон в моче? Ответы в видео:

Дорогие женщины, внимательно следите за своим самочувствием. Проходите все плановые медосмотры и внимательно слушайте рекомендации врача: вместе вы сможете вывести ацетон безопасно и быстро.

ДИАБЕНОТ® — инновация в лечении диабета у человека

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Возможные причины возникновения ацетона в моче у беременных

Итак, наиболее распространенной причиной, как мы уже сказали, является ранний или поздний токсикоз беременных. Существует и ряд других факторов, который может привести к подобному состоянию. Кроме того, в редких случаях присутствие ацетона в моче при беременности может косвенно свидетельствовать о наличии некоторых иных заболеваний, не диагностированных до беременности.

Подобным факторами могут являться:

Голодание;
Несбалансированное питание с преобладанием животного белка и ограничением углеводов;
Употребление тяжелой и жирной пищи;
Нарушение питьевого режима, когда женщина не хочет или не может пить достаточное количество жидкости в сутки;
Вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и обезвоживанием;
Заболевания печени;
Наличие сахарного диабета;
Анемия;
Начальные стадии рака слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Лечение и профилактика

Если состояние беременной женщины не требует ее госпитализации, то, как правило, главный фактор устранения ацетона в моче при беременности – диета. Совершенно определенно женщине нужно будет отказаться от жирной и тяжелой пищи, а также от пищи, приготовленной с помощью жарки. Нужно отдать предпочтение другим способам приготовления без помощи жира и растительных масел. Сладкие мучные продукты также следует исключить из рациона. Диета непременно будет включать в себя углеводы, однако это означает, что предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, а не белому хлебу и пирожным.

При продолжительной рвоте женщине обязательно нужно пить и, более того, восстанавливать водно-электролитный баланс крови. Это можно сделать с помощью щелочного питья – минеральной воды или раствора регидрона. Пить нужно маленькими порциями, поскольку большие объемы жидкости снова могут спровоцировать рвоту.

Наличие большого количества ацетона в моче при беременности, сопровождающееся тяжелым состоянием женщины, обычно требует ее госпитализации и проведения инфузионной терапии для борьбы с интоксикацией организма. Помните: наличие ацетона в моче – это не норма, и подобное состояние вредит растущему плоду. Поэтому в случае возникновения подобной проблемы беременной женщине нужно строго соблюдать все рекомендации врача и контролировать свое питание. При своевременном реагировании на ситуацию состояние женщины может быть быстро нормализовано и не окажет негативного влияния на ребенка.

Причины появления кетонов в моче при беременности

Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые входят в программу диспансеризации.

Физиологические причины кетонурии:

Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
Диета с резким ограничением углеводов.
Стресс, нервное перенапряжение.

Патологии, при которых наблюдается повышение уровня кетонов в крови и моче:

Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
Гестоз (в третьем триместре).
Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
Гипертиреоз.
Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
Пищевые или другие токсикоинфекции.
Алкоголизм.
Онкологические болезни.
Гепатит, цирроз.

Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.

Методы диагностики

Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.

В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.

Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.

Виды тест-полосок:

Ацетонтест (Норма)
Визуальные тест-стрипы Биоскан.
Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО «Биосенсор-АН»).
Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).

Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.

Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.

Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

Токсикоз — это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

Гестоз – это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также протеинурией (появление белка в моче) и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
Нарушение функции эндотелия сосудов.
Активация интерлейкинов, протеаз.
Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
Генерализованный спазм артерий.
Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
Увеличение периферического сопротивления сосудов.
Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

Гестационный диабет

Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.

Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).

Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).

Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.

В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.

Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.

Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.

Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).

Образ жизни

Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.

Медикаментозная терапия

Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.

Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.

Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.

Как выглядит «хороший» анализ

Содержание статьи

Как выглядит «хороший» анализ
Почему может появиться белок в моче при беременности
Какими еще исследованиями подтвердить
Симптоматика
Чем грозит состояние
Что делать
Рекомендации для достоверного анализа
Что полезно для профилактики
- Вас может заинтересовать

Несмотря на кажущуюся простоту исследования, показатели общего анализа мочи (ОАМ) указывают на ряд изменений и отражают основные функции организма женщины, в том числе, находящуюся в «ожидании чуда». Из таблицы видно, какой результат считается «хорошим» при вынашивании.

Таблица — Нормальные показатели ОАМ во время вынашивания

Показатель	Норма	Патология
Цвет	— Светло (соломенно)-желтая	— Отклонения цвета
Мутность	— Прозрачная	— Уменьшение прозрачности
рН	— от 5 до 7	— Меньше или больше пороговых значений
Плотность	— 1006-1022	— Меньше или больше пороговых значений
Белок	— Не определяется или следы до 0,033 г/л	— Повышение
Глюкоза (сахар)	— Нет	— Наличие
Кетоновые тела	— Нет	— Наличие
Эритроциты	— Нет	— Наличие
Лейкоциты	— 0-4 в поле зрения	— Более 4 в поле зрения
Эпителий	— До 10 в поле зрения	— Более 10 в поле зрения
Цилиндры	— Отсутствуют или единичные гиалиновые	— Гиалиновые; — восковидные; — зернистые; — эпителиальные; — эритроцитарные; — лейкоцитарные
Бактерии	— Отсутствуют	— Выявляются
Грибы	— Отсутствуют	— Выявляются

Норма белка в моче при беременности такая же, как у всех остальных людей, то есть он отсутствует или определяются его следы. Наличие белка в моче называется протеинурией (от лат. protein — белок, urine — моча). При беременности ОАМ сдается при каждом посещение женской консультации, а углубленное обследование функции почек — по показаниям. Расшифровку результатов анализа проводит наблюдающий гинеколог, а при необходимости — нефролог, эндокринолог, терапевт.

Почему может появиться белок в моче при беременности

Появление белка может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений беременности. Поэтому врач всегда тщательным образом контролируют анализы. Но иногда следы белка в моче у беременной допускаются в норме, а порою это просто артефакт — следствие других явлений, не связанных с мочевыделительной системой.

Неправильный сбор.

Часто женщинам предлагается использовать многоразовые баночки для сбора анализа. Иногда они недостаточно обработаны и вымыты. При сдаче мочи в такую тару результат будет неправильным. Чаще всего отмечается ложное появление лейкоцитов и белка. Также белок может попасть в мочу с половых губ, или с кожи промежности при несоблюдении женщиной личной гигиены.
Воспаление во влагалище.

Если на момент сдачи ОАМ у женщины есть кольпит (она об этом может не знать), выделения при сборе могут попасть в баночку. А это «дополнительная порция» лейкоцитов и белка.
При других изменениях в анализе.

Не всегда при наличии белка в ОАМ есть проблемы с работой почечных капилляров. Часто в качестве белка определяется клеточная стенка лейкоцитов, плоского или цилиндрического эпителия. Поэтому если одновременно с белком в ОАМ повышены лейкоциты, эритроциты и другие элементы, не стоит чрезмерно волноваться. Как только посторонние элементы не будут определяться, уйдет и белок.
Давление матки.

После 30 недели беременности растущая матка поддавливает все органы брюшной полости, а также забрюшинного пространства, включая почки. Это может приводить к появлению следов белковых комплексов в ОАМ.
Особое питание.

Повышенное содержание в рационе мяса, яиц, бобовых может стать причиной обнаружения следов белка в моче (до 0, 033 г/л).
Переутомление.

Физическое перенапряжение также может спровоцировать временное появление небольшого количества белка в моче. Связано это с усилением кровотока в почках, а также с повышением давления матки на почки.

Патологические состояния, связанные с появлением белковых комплексов в ОАМ можно представить следующим образом.

Пиелонефрит.

Очень частая болезнь во время беременности. Воспаление почечных лоханок приводит к повышению количества лейкоцитов, цилиндров, а при анализе данных выявляется также повышение белка.
Гломерулонефрит.

Одна из опасных патологий почек, в том числе, при беременности. При этом нарушается работа основного элемента органа — почечных клубочков. Молекулы белка без препятствия могут мигрировать из крови в мочу, вызывая ряд патологических состояний у женщины.
Цистит и уретрит.

Воспаление мочевого пузыря и уретры ведут к повышению лейкоцитов и эпителиальных клеток в моче. При исследовании они же будут давать реакцию на белок.
Мочекаменная болезнь.

Камни в почках могут вести себя совершенно бессимптомно, а белок в моче может являться единственным признаком недуга до момента полного обследования.
Опухоли почки.

Появление белковых комплексов в ОАМ при опухолях свидетельствуют о прогрессировании онкологического процесса.
Сахарный диабет.

Особенно первого типа. При этом поражаются почечные клубочки, нарушается их способность удерживать белок в крови.
Ранний токсикоз.

При сильной рвоте и нарушении электролитного баланса в моче, помимо ацетона, может появляться белок.
Поздний гестоз. Это самое грозное осложнение беременности, при котором в моче появляется белок. Исходя из его количества, определяется тяжесть гестоза. Одновременно с этим появляются отеки нижних конечностей или даже всего тела, повышается артериальное давление. Чаще всего гестоз развивается на поздних сроках — после 30-32 недель. Но при наличии сопутствующей патологии симптомы могут проявляться значительно раньше.

Какими еще исследованиями подтвердить

Скрининговым методом выявления белка в моче является ОАМ. При выявлении даже его следов, а также при подозрении на скрытую патологию могут назначаться углубленные методы исследования.

Исследование по Зимницкому.

Для этого необходимо в течение суток мочиться в баночки. Причем каждые три часа в отдельную посуду. В итоге для анализа собирается 8 баночек с разным ее количеством. После этого подсчитывается общее содержание мочи, разделение ее на ночную и дневную порцию, а также максимальная и минимальная плотность. Исследование помогает оценить функцию почек, что важно при обнаружении белка.
Исследование по Нечипоренко.

Для анализа осуществляется забор средней порции мочи. В ней подсчитывается общее содержание эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
Проба Реберга.

Для исследования проводят забор крови для определения креатинина (по этому веществу определяют скорость работы почек), а также собирают суточную мочу. Затем путем подсчетов определяется скорость клубочковой фильтрации (СКВ), которая напрямую отражает работу почек.
Суточные потери белка.

Информативным исследованием является суточное определение белка. Для этого необходимо в течение суток мочиться в одну большую емкость, после чего подсчитывается общее содержания белка в ней. Суточный белок в моче при беременности не должен превышать 1 г/л. Содержание от одного до трех граммов считается средней степенью протеинурии, свыше трех — выраженной.

Симптоматика

Помимо выявления белка в моче, можно заметить другие симптомы, которые могут указывать на данное состояние. В первую очередь это отеки. Белок — «строительный» материал для клеток женщины и развивающегося внутриутробно малыша. Он определяет онкотическое давление — давление, которое противодействует переходу жидкой части крови в межклеточное пространство. Ежедневные потери белка с мочой в условиях его повышенной потребности во время беременности приводят к пониженному его значению в крови. Это неминуемо ведет к снижению онкотического давления крови и выходу жидкой части в межклеточное пространство. Так и формируются отеки. Вначале это отеки нижних конечностей, затем верхних, живота и даже всего тела (анасарка). Также женщину могут беспокоить следующие признаки:

слабость, вялость;
головные боли;
бледность кожного покрова;
снижение артериального давления;
склонность к тромбозам из-за сгущения крови.

Чем грозит состояние

Повышенный белок в моче при беременности отражается на самочувствии женщины. Если белок — проявление почечной патологии, возрастает риск отеков, развития гестоза, серьезных нарушений функции почек вплоть до острой почечной недостаточности. Кроме того, снижение белка в крови при его потерях с мочой объясняет, чем может быть опасно такое состояние во время беременности для развивающегося внутриутробно ребенка:

к плоду поступает меньше белка;
становится меньше белков-переносчиков других строительных молекул;
ухудшение состояния женщины приводит к необратимым последствиям для плода.

Что полезно для профилактики

Всем женщинам, особенно тем, кто имеет проблемы с почками или входит в группу риска по развитию гестоза, следует знать, что нельзя есть копченое, соленое, острое. Кроме того, им необходимо придерживаться следующих правил:

ограничивать физические нагрузки;
выпивать полтора-два литра чистой воды в сутки;
при необходимости принимать лечебные почечные сборы;
регулярно сдавать анализы мочи и посещать врача.

Белок в моче может быть признаком серьезных функциональных нарушений работы почек, а может являться артефактом, полученным в результате нарушения правил сбора мочи. Но установить истинные причины белка в моче во время беременности может только специалист. Не стоит заниматься самолечением, так как только своевременное выявление и лечение патологических состояний помогает выносить и завершить беременность с минимальными последствиями для женщины и ребенка.

Вас может заинтересовать

Ацетон в моче при беременности на ранних и поздних сроках: причины появления, влияние на плод, лечение

Ацетон по химическому строению относится к кетоновым телам. При выявлении вещества в моче используется термин «ацетонурия» и «кетонурия». Подобные…
Головокружение при беременности на ранних сроках и поздних: причины, чем опасно и что надо делать

Головокружение у женщины многие воспринимают как обычный признак беременности. Действительно, появление этого симптома на ранних сроках связано…
Повышенное железо в крови: причины, норма

Повышенное железо в крови: причины, норма, почему в крови железо повышено, что это значит Железо…

Причины появления ацетона в моче при беременности

Многих будущих мамочек интересует, по какой же причине происходит образование ацетона в моче.

Медицинские работники объясняют подобное явление тем, что когда сахар располагается на отметке ниже нормы, организм стремится взять его недостающее количество из резервных запасов жиров. Если в такой ситуации показатель глюкозы восстанавливается, то сам организм осуществляет выработку кетонов, которые уходят с уриной. Причин возникновения такого показателя может быть несколько. Правда, стоит помнить, что кетоны в моче при беременности на различных сроках, указывают на ряд патологий. С этим стоит разобраться подробнее.

Ацетон в моче на ранних сроках беременности

Самой распространённой причиной возникновения ацетона считается обезвоживание организма, что вызвано токсикозом на начальных сроках. И это естественно для беременной. Но здесь важно провести границу между результатами токсикоза и опасным патологическим состоянием, что требует лечения.

Чаще всего в первом триместре, у каждой беременной встречается недомогание, тошнота и рвота, но такое состояние быстро проходит и вскоре просто не мешает женщине. Если вести полноценный образ жизни (правильно питаться, высыпаться), то поводов для беспокойства просто нет, ведь анализы быстро приходят в норму и кетоны пропадают через несколько дней.

Беспокоится нужно в том случае, когда рвота не заканчивается, а вынашивающая малыша женщина, не имеет возможности есть и вести нормальный образ жизни. В подобном случае повышенное содержание ацетона в урине будет говорить об обезвоживании, что может негативно сказаться на развитии беременности.

Если избыток кетона определяется очень долгое время, то это говорит о существенной интоксикации организма и плода, что вызывает серьезные патологии.

Ацетон в моче на поздних сроках беременности

Если излишки ацетона в урине диагностируются на более поздних сроках, например, в третьем триместре, то предположительно разговор идет об достаточно опасном осложнении – гестозе. Симптомов такого заболевания очень много, в том числе и наличие ацетона в моче. В данной ситуации необходима медицинская помощь.

Читайте также: Коэффициент (индекс) атерогенности повышен, что это такое и о чем это может говорить?

Но токсикоз и гестоз это не единственные причины, что могут спровоцировать возникновение ацетона в урине.

На увеличение данного значения может влиять:

неправильное и несбалансированное питание, когда в еде много белков и жиров, но при этом практически отсутствуют углеводы;
присутствуют нарушения в режиме питья;
в результате простудных заболеваний, например, ОРВИ, может возникнуть обезвоживание, что и провоцирует увеличение показателя ацетона;
развитие процессов, опасных для нормального функционирования печени;
малокровие.

В любом случае, если в урине обнаружены кетоновые излишние тела при беременности, то это сигнал к диагностированию причины и своевременному лечению.

Диагностика

Сразу стоит оговориться, что незначительная кетонурия при тошноте и токсикозе, являются нормальным состоянием, которое по мере восстановления просто проходит. Заметить нарушения можно только, если регулярно сдавать анализы. О большом количестве ацетона может свидетельствовать соответствующий запах. При постоянном наблюдении за изменением показателей врач сможет назначить адекватное лечение.

Определяют количество кетона путем проведение лабораторных анализов. Измеряется объем этого компонента в ммоль/л или мг/дл.

Выявление кетоновых тел в домашних условиях

Анализ мочи в период беременности на наличие ацетона может выполняться и дома. Для этого имеются специальные тесты-полоски. К тест-полоске прилагается расшифровка значений, что поможет понять содержание ацетона. Благодаря многофункциональности подобных тестов беременная может самостоятельно исследовать мочу сразу на 13 показателей.

Значения результатов:

если тест показал 1+, то это свидетельствует о нормальной концентрации кетонов (0,5 – 3,0 мг/дл);
показатель 2+ говорит о присутствии кетонов в минимальном объеме (до 7 мг/дл). Такое состояние может вызвать банальный токсикоз, а также несбалансированное питание;
показатель 3+ говорит об умеренном присутствии кетона, что очень часто возникает при постоянном голодании (содержание кетонов около 30 мг/дл);
сигналом о развитии гестационного диабета является отметка 4+, что свидетельствует о повышенных ацетоновых показателях (примерно около 80 мг/дл).

Читайте также: Повышен уровень мочевой кислоты в крови: что это может быть, причины, симптомы и лечение

Решив проводить диагностирование ацетона в моче, необходимо помнить, что анализ проводится исключительно с утренней мочой. Также стоит исключить попадание в анализ половых гормонов. Для этого вход во влагалище закрывают ватным тампоном.

Если домашний текст показал, повышенное количество кетонов, то непременно следует отправляться к врачу, чтобы провести лабораторное исследование. Врач благодаря своему опыту и знаниям оценит реальное состояние вещей, а при необходимости назначит лечение.

Профилактика

Беременность – это нормальное состояние, а не заболевание, поэтому не нужно на протяжении 9 месяцев отказываться от привычной жизни, просто следует остерегаться и заботиться о себе. Наличие ацетона в моче при беременности, может напугать будущую маму. Чтобы этого не случилось, требуется придерживаться трех основных рекомендаций.

Питание во время беременности следует организовать правильно, полноценно и рационально, отчего многое зависит. Дневное меню следует обеспечить содержанием всех необходимых элементов.
При токсикозе, рвоте или других патологических состояниях, когда возможно обезвоживание организма, следует стараться организовать правильный питьевой режим.
Если повышается наличие кетоновых тел в моче и ухудшается состояние женщины, следует немедленно обращаться за помощью к доктору, чтобы понять, почему это происходит.

Как видно, придерживаясь простых правил, можно справиться со всеми проблемами. Главное всё делать по рекомендациям врачей и обращаться за помощью при любом ухудшении состояния.

Видеозаписи по теме

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе.

Когда начинается токсикоз на раннем сроке

Ранние токсикозы обычно начинаются в первые недели, и заканчивается на 12-16-й неделе беременности.

Какие нозологические формы относятся к раннему токсикозу?

В начале токсикоза наблюдается частое слюноотделение, рвота, а также такие редкие формы токсикоза, как хорея, остеомаляция, бронхиальная астма, дерматозы, столбняк, острая желтая дистрофия печени и др.

Каковы клинические проявления повышенного слюноотделения?

Саливация начинается с появления избыточной слюны во рту у беременной женщины. Будущая мать глотает ее, желудок переполняется слюной, что, в свою очередь, вызывает рвоту и увеличение веса пациентки. В некоторых случаях, саливация может проявиться как самостоятельное заболевание, сопровождающееся умеренным потоком слюны. В тяжелых случаях саливации, количество слюны может достигать нескольких литров ежедневно, что приводит к потере белков, углеводов, витаминов, солей и общему обезвоживанию организма.

Какова клиническая картина рвоты во время беременности?

Название говорит само за себя, — это рвота. В зависимости от тяжести выраженных симптомов, рвота может проявляться в легкой, умеренной и тяжелой форме. Последний случай называют пернициозной рвотой беременных.

В этом случае, общее состояние беременной удовлетворительное. Женщина рвет не более 5 раз в день. Но такое состояние снижает аппетит и угнетает настроение беременной, хотя пациентка и не теряет свой вес. Температура тела остается в пределах нормы, а анализы крови и мочи не имеют патологических изменений.

Причины отклонений

Для беременной женщины такое состояние грозит тяжелыми последствиями. Под угрозой не только ее здоровье, но и ребенок. Среди возможных причин:

токсикоз на раннем сроке;
гестоз;
голодание;
диета с дефицитом углеводов;
неукротимая рвота;
тяжелые инфекции с интоксикацией;
болезни печени;
травмы;
сахарный диабет.

В начале вынашивания кетонурия чаще всего является следствием тяжелого токсикоза с постоянной рвотой. Это выматывающее состояние, которое очень тяжело корректировать. Помогает дробное питание. Также рекомендуют прием препаратов-прокинетиков. Например, «Метоклопрамида». На поздних сроках высокий ацетон — один изbпризнаков гестоза.

Признак диабета

Иногда плохие анализы говорят о развитии сахарного диабета. Ацетонурия может быть следствием обострения уже имеющейся патологии. Но у некоторых женщин именно беременность становится пусковым фактором: развивается гестационный или впервые дает о себе знать истинный диабет. Во втором случае диагноз сохранится и после родов.

По механизму развития гестационный диабет близок ко второму типу истинного. Гормональные изменения приводят к развитию инсулинорезистентности. Это значит, что глюкоза, которая всасывается в кровь, не может проникнуть в клетки, они испытывают энергетическое голодание. Поэтому активируются альтернативные пути метаболизма. Организм пытается добыть энергию из кетоновых тел, что приводит к увеличению их концентрации. Это говорит о тяжелом течении патологии, требует немедленного реагирования врачей.

Ранние симптомы патологии:

жажда;
сухость во рту;
полиурия.

По результатам анализа, кроме кетоновых тел, в моче также обнаруживается повышенное содержание сахара. Характерным признаком состояния является ацетоновый запах изо рта.

Сахарный диабет, который развился в период гестации, часто сопровождается ранним гестозом (появляется уже на 20-22 неделе). Степень тяжести состояния врач может определить по таблице Савельевой. В ней учитываются не только период манифестации первых симптомов, но и протеинурия, артериальное давление, отеки и другие показатели.

Сахарный диабет у матери угрожает ребенку развитием следующих состояний: фетоплацентарная недостаточность, многоводие, диабетическая фетопатия, преждевременные роды.

Лечебное питание

Нормализовать результаты анализов можно, только если правильно установить причину отклонений. Очень часто беременным в таком состоянии для постановки диагноза рекомендуется госпитализация. Начальным этапом лечения является диета. Но выбор продуктов зависит от того, по какой причине развилась кетонурия.

Инфекции.

Исключается пища, которая может стимулировать кишечник, раздражать его. Это сырые овощи и фрукты, а также молочные продукты.
Токсикоз.

Пациентка должна питаться часто, но маленькими порциями — буквально несколько ложек за раз. Это позволит не перегружать желудок. Избегают стимулирующих секрецию продуктов.
Необходимо исключить или максимально ограничить соль. Акценты в меню — минимум жиров, максимум белков и углеводов.
Сахарный диабет.

Простые углеводы, сахар, крахмалистые продукты, любой фастфуд — запрещены. Диета — основа лечения гестационного сахарного диабета. Во многих случаях терапия ограничивается только правильным питанием.

Новости МирТесен