Воспаление почек у детей: симптомы и лечение, заболевания мочевыводящих путей

Что же такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) является микробно-воспалительным поражением органов мочевыделительной системы, не имеющим специального указания на локализацию этого процесса.

Если у ребёнка инфекция мочевыводящих путей, то при проведении бактериологического исследования мочи, в одном миллилитре выявляется не меньше ста тысяч колониеобразующих микробных единиц.

В Российской Федерации инфекция мочевыводящих путей – это одно из самых распространённых инфекционных заболеваний. Частота возникновения его в среднем за год составляет 18 – 27 случаев на 1000 больных детей.

Во всём мире ИМВП занимает второе место по распространённости среди заболеваний, которые имеют инфекционную природу.

Хотя мочевыводящие пути являются стерильными, и в любом органе может развиться инфекционный процесс, их особенность заключается в том, что воспаление способно передаваться как восходящим (от уретры в почки), так и нисходящим путём (из почек в мочевой пузырь).

Инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы чаще встречаются у женского пола, чем у мужского. Это происходит из-за анатомических особенностей, но у мужчин ИМВП часто имеет затяжное и тяжёлое течение.

ИМВП являются чрезвычайно распространёнными у детей. Мальчики до пятилетнего возраста в 1 — 3% случаев болеют ими, а девочки – в 9%. Возникновение их также зависит от возраста и пола малышей. К примеру, в новорождённом и грудном возрасте эти инфекции чаще появляются у мальчиков, а с двух до пятнадцати лет – у девочек. Чаще всего у них возникает цистит, пиелонефрит, асимптомная бактериурия.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс в организме, вырабатывает ряд гормонов (к примеру, эритропоэтин), а также освобождает из него токсические вещества. Объём выделенной мочи в течение суток приблизительно составляет 1.5 – 1.8 литра, так как он зависит от количества выпитой жидкости, соли и болезней мочевыделительной системы.

Группа риска по ИМВП

К группе риска по инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы относят:

• лиц женского пола (у них они возникают в пять раз чаще).

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей чаще определяются у женщин. Это происходит, потому что у них ближе располагается уретра, влагалище, анальное отверстие, а также из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, таким образом, возбудители быстрее проникают в мочевыделительные пути;

• детей до трёх лет (из-за неполноценности иммунитета). ИМВП является одной из самых частых причин лихорадки неясной этиологии у мальчиков до трёхлетнего возраста;
• людей пожилого возраста (из-за того что у них развивается возрастной иммунодефицит);
• пациентов, которые имеют особенности строения мочевыводящих путей (к примеру, при увеличении предстательной железы может затрудниться вытекание мочи из мочевого пузыря);
• пациентов, которые имеют почечную патологию (к примеру, при мочекаменной болезни камни – это дополнительный фактор риска, способствующий развитию инфекционных процессов);
• реанимационных больных (им, хоть и временно, выводят мочу через мочевой катетер, который является входными воротами для проникновения инфекции);
• пациентов, которые имеют хронические заболевания (к примеру, при сахарном диабете возникает большая вероятность появления ИМВП из-за того что снижается сопротивляемость организма);
• женщин, которые пользуются некими контрацептивными методами (их примером является использование контрацептивного кольца).

Возбудители ИМВП у детей

К возбудителям ИМВП у детей относят:

• кишечную палочку (Escherichia coli). Она в норме содержится в толстом кишечнике, но когда этот возбудитель попадает в уретру, то возникает данное заболевание. 41 – 78% всех инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы происходят из-за него;
• протея. Он является возбудителем 8.5% ИМВП;
• энтерококков (также вызывают 8.5% от всех инфекций мочевыделительной системы);
• клебсиеллу. Она в 8.0% является возбудителем этой патологии;
• синегнойную палочку. Чаще у 1 – 13.6% является причиной хронического латентного пиелонефрита;
• стафилококков. Они вызывают 3 -5% случаев заболеваний;
• других возбудителей (7.2 – 8%).

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от того, где локализируется процесс, выделяют:

• инфекцию верхних мочевыводящих путей. Этот вид инфекции бывает при пиелонефрите и воспалении мочеточников;
• инфекцию нижних мочевыводящих путей. Эта инфекция возникает при циститах и уретритах.

В зависимости от характера течения болезни ИМВП у детей бывает:

• неосложнённой. Структура тканей органов мочевыделительной системы при этом не изменяется. Обструктивные уропатии или другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
• осложнённой. При этом нарушаются функции органов мочевыделительной системы или определяется аномальное их развитие.

В зависимости от того, где ребёнок заразился инфекцией мочевыводящих путей, она бывает:

• госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Возбудитель попадает в организм при нахождении малыша в больнице и проведении диагностических и лечебных манипуляций;
• внебольничной. Проведённые медицинские вмешательства не взаимосвязаны с возникновением воспалительного процесса.

В зависимости от клинических симптомов она бывает:

• клинически выраженной инфекцией. При этом типе болезни очень выраженная симптоматика;
• бессимптомной инфекцией. Симптоматика заболевания плохо выражена.

Факторы, которые предрасполагают к появлению ИМВП у детей

Инфекция мочевыделительной системы у детей может возникнуть из-за:

• переохлаждения (чаще всего она возникает в прохладные времена года);
• респираторных инфекционных болезней. К примеру, при ангине может произойти попадание стрептококка с током крови в почки и это спровоцирует развитие тяжёлого пиелонефрита;
• снижения иммунитета (чаще возникает в старшем возрасте, а также у больных, которые имеют иммунодефицитные и тяжёлые хронические болезни);
• несоблюдения правил личной гигиены;
• аномалий развития мочевыводящих путей (диагностирование данной патологии можно произвести ещё внутриутробно);
• обструктивных уропатий (при этом нарушается отток мочи по различным причинам).

Пути, по которым возбудители ИМВП попадают и распространяются в организме

Возбудители инфекций мочевыделительной системы распространяются в организме следующими путями:

• восходящим (уретральным). Воспалительный процесс поднимается снизу-вверх, т.е. из мочеиспускательного канала в почки;
• нисходящим. Воспалительный процесс спускается из почек в уретру;
• гематогенным (лимфогенным). Например, при ангине, гайморите, воспалительных процессах в лёгких (если у ребёнка запущенная форма вирусного инфекционного заболевания, то инфекция может попасть в мочевой пузырь, и это способствует развитию геморрагического цистита);
• контактным. При незащищённом половом акте (у подростков), катетеризации, цистоскопии.

Особенности ИМВП в детском возрасте

Частыми причинам инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей в детском возрасте является появление:

• обструктивных процессов в мочевыделительной системе;
• различных функциональных расстройств;
• фимоза;
• врождённых аномалий мочеполового тракта;
• редких мочеиспусканий.

Клиника ИМВП у детей может быть стёртой. Малыши до 18 месяцев раздражительны, капризны, плаксивы, у них снижен аппетит, а также у них происходит беспричинное повышение температуры.

В 2 года ребёнок уже может пожаловаться на возникновение болей в области живота или спине, у него увеличивается количество мочеиспусканий, а также может повыситься температура тела.

Прогноз ИМВП в детском возрасте чаще является благоприятным, но иногда возникает склерозирование тканей почек, появление артериальной гипертензии, белка в моче, функциональных нарушений в почках.

Как протекают инфекционные процессы мочевыделительной системы?

Симптоматика при инфекционных процессах мочевыводящих путей может быть различной и иногда «даёт о себе знать» ещё на начальных этапах болезни. Но бывают случаи, когда клиническая картина долго протекает бессимптомно.

Симптомы, которые могут возникать при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы:

• болезненность, резь, жжение при мочеиспускании;
• учащение позывов к мочеиспусканию или задержка мочи;
• выделение мочи малыми порциями;
• изменение запаха и цвета мочи;
• болезненность в надлобковой, поясничной областях и внизу живота;
• повышение температуры и интоксикационные симптомы.

При подъёме температуры у ребёнка до высоких цифр и наличии симптомов ИМВП, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать малыша в больницу!

У новорождённого и грудничка симптомы заболевания могут быть неспецифичными. Они становятся раздражительными и капризными. У таких детей снижается аппетит, ухудшается сон, возникает рвота и гипертермия, а также малыши плохо набирают массу тела.

Если у ребёнка появился хотя бы один из этих симптомов, нужна обязательная консультация педиатра!

Диагностика ИМВП у детей

Чтоб поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей у ребёнка, врач должен выяснить жалобы у него или родителей, расспросить о том, как началась болезнь, а также определить сопутствующие заболевания. После этого он осматривает малыша и направляет его на обследование.

Диагностические исследования, которые проводятся у ребёнка при подозрении на ИМВП:

• общий анализ мочи. В нём может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда гематурия и др.;
• общий анализ крови. В нём может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и т.д.;
• проба Нечипоренко, Зимницкого необходимы для более детальной диагностики;
• бактериологический посев мочи. С его помощью можно выявить возбудителя заболевания, оценить степень бактериурии и чувствительность к антибактериальным препаратам;
• биохимическое исследование крови. Оно проводится для определения мочевины и креатинина, которые уточняют сохранность работы почек;
• ИФА, ПЦР (уточняют возбудителя заболевания).

К инструментальным методам диагностики относятся:

• цистоскопия;
• уретроскопия;
• биопсия;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• сцинтиграфия почек.

При правильной и своевременной диагностике можно определить появление болезни на ранних этапах и предупредить её дальнейшее распространение.

Лечение инфекций мочевыделительной системы у детей

Лечение инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей важно осуществлять под контролем врача (педиатра, нефролога, уролога или гинеколога). При самолечении могут возникать осложнения и рецидивы заболевания.

Основными принципами лечения инфекции мочевыделительной системы является назначение обильного питья, диеты с ограничением белковой пищи и экстрактивных веществ (запрещено употребление маринадов, копчёностей и т.д.). Рекомендуется также ограничить физические нагрузки.

Применение уросептиков является важным в лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и восстанавливают работу органов мочевыделительной системы.

Уросептики для детей бывают двух видов:

• синтетическими (Фурагин, Фуразолидон, Ципрофлоксацин и т.д.). Они являются более эффективными и оказывают заметное антибактериальное действие. Их чаще применяют при тяжёлых инфекциях мочевыводящих путей;
• растительными (Канефрон, Уролесан, ягоды клюквы и т.д.). Они содержат натуральные компоненты и их применяют при неосложнённых циститах, пиелонефритах, мочекаменной болезни.

На сегодняшний день при лечении ИМВП в детском возрасте врачи предпочитают применять ингибиторозащищённые пеницилины (Амоксициллин), аминогликозиды (Амикацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), карбапенемы (Меронем), уроантисептики (Фуразидин, Нитрофурантоин). Курс противомикробного лечения составляет в среднем семь – четырнадцать дней.

Дополнительно к лечению, которое устраняет ИМВП, является назначение:

• противовоспалительных препаратов;
• жаропонижающих (Парацетамол, Эфералган и т.д.);
• анальгетиков (обезболивающих) и спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа и т.д.);
• общеукрепляющих средств, чтобы поддержать иммунную систему;
• фитопрепаратов, чтобы увеличить мочеобразование и ускорить заживление тканей.

Применение хирургического лечения осуществляется при:

• наличии камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
• дивертикулах;
• увеличении простаты;
• стриктуре уретры и т.д.

Профилактика ИМВП

Осуществление профилактики при ИМВП у детей заключается в:

• соблюдении правил личной гигиены;
• своевременном опорожнении мочевого пузыря;
• избегании переохлаждений;
• ведении здорового образа жизни;
• лечении хронических очагов инфекции;
• своевременной диагностике и лечении аномалий развития.

Осложнения

Осложнения ИМВП могут быть самыми различными. Одними из них считается появление у малыша:

• острой почечной недостаточности;
• деформации мочеточников (при опущении почек);
• нарушений выведения мочи (рефлюкса) и т.д.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…