Внутренний зев матки сомкнут при беременности: что это означает, что делать?

С начала беременности, в организме женщины происходят колоссальные изменения для сохранения и развития будущего малыша. Ключевую работу в этом выполняет матка, мышечный мешок с эпителиальным слоем, благодаря чему малыш может развиваться в безопасности от внешних инфекций. Нижняя часть матки представляет собой мышечное кольцо, которое соединяет ее с влагалищем. Данное кольцо называется – шейка матки. Она выполняет основную функцию защиты от преждевременных родов. Анатомически шейка матки состоит из наружного зева, который располагается на границе с влагалищем и внутреннего зева – на границе с маткой. Длина шейки у небеременной женщины составляет 25 мм.

Содержание

Содержание

• Внутренний зев во время беременности
• Как закрыть шейку матки
• Медикаментозный метод
• Консервативный метод
• Хирургический метод
• Профилактика
• Видео

Внутренний зев во время беременности

Шейка матки динамичный орган, она меняется в течение всего месячного цикла у небеременной женщины, раскрытие шейки происходит в период овуляции и во время менструаций, в начале нового цикла шейка смыкается и поднимается. Если произошло оплодотворение в первую очередь изменяется внешний вид и расположение шейки: она удлиняется и приобретает синеватый оттенок из-за увеличенного кровообращения, становиться плотной и тугой. Во время осмотра врач может точно определить нет ли угрозы выкидыша, если шейка плотно сомкнута, не пропускает палец, а также немного отклонена, угрозы нет. Но при частичном раскрытии или рыхлости шейки матки необходима госпитализация для избегания преждевременных родов.

В норме длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности в следующих параметрах:

• до 14 недель беременность длина составляет – 35-36 мм;
• 10-14 недель – до 39 мм;
• 20-24 недели – 40 мм;
• 25-29 недель – 42 мм;
• с 30 по 34 неделю уменьшается до 37 мм;
• с 35 недели длина составляет 29 мм.

Закрытый внутренний зев шейки матки важен для правильного и безопасного развития ребенка, так как он:

• способствует удержанию плода в матке до своевременных родов;
• защищает от инфицирования плодный пузырь;
• исключает попадание инфекции.

При нормальном функционировании организма, шейка матки начинает укорачиваться и расширяться, а также меняет свою структуру на рыхлую и мягкую. Это позволяет плоду опускаться для подготовки к рождению.

Если беременность протекает без осложнений, внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, но бывают случаи, когда происходит частичное раскрытие зева, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, попадание инфекции или преждевременные роды. Причин того, что шейка матки не закрылась может быть несколько:

• гормональные изменения в организме;
• аборты;
• проведение конизации при лечении заболеваний перешейка;
• крупный плод, многоплодие;
• врожденные аномалии развития.

Все это развивает истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)- преждевременное расширение внутреннего зева, в связи с этим плод опускается в нижнюю полость матки, под давлением происходит дальнейшее раскрытие и преждевременные роды.

Если у беременной наблюдаются такие симптомы, как тяжесть внизу живота; чувство распирания во влагалище, обильные выделения, врач проводит гинекологическое исследование с помощью зеркала и назначает трансвагинальное УЗИ, которое точно обследует шейку матки и определит, что внутренний зев закрыт.

Как закрыть шейку матки

В случае когда шейка матки укорочена и наблюдается частичное раскрытие, врачи проводят процедуры, способствующие закрытию зева. Существует несколько методов позволяющих:

• терапевтический;
• консервативный;
• хирургический.

Медикаментозный метод

Терапия заключается в приеме гормональных препаратов на основе прогестерона, которые способствуют стабилизации состояния и возможному закрытию цервикального канала. К таким препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан. Через две недели после назначения препарата необходимо провести диагностику шеечного канала, чтобы определить эффективность данного метода, если все хорошо, препарат назначается для длительного приема.

Консервативный метод

Может быть вспомогательным при медикаментозной терапии если ИЦН прогрессирует или самостоятельно.

Этот метод включает в себя установку гинекологического кольца – пессария. Овальное кольцо одевают на шейку матки, чтобы оно упиралось в стенки влагалища. Это позволит снять основную нагрузку с внутреннего зева.

Данный метод позволяет закрыть шейку матки и:

• проводится на любом сроке беременности;
• не требует применение анестезии и стационарного наблюдения;
• применяется при многоплодной беременности.

Используют кольцо только на ранней стадии ИЦН, когда цервикальный канал полностью закрыт.

Акушерский пессарий – это инородное тело в организме женщины, поэтому важно проводить профилактическую очистку самого кольца и санацию влагалища, чтобы избежать развитие дисбиоз влагалища.

Существуют противопоказания в установке пессария:

• частичное раскрытие внутреннего зева;
• неразвивающаяся беременность;
• выпячивание плодной оболочки через внутренний зев;
• наличие инфекционно-воспалительных половых заболеваний;
• периодические кровянистые выделения.

Снимают кольцо на 37 – 38 неделе беременности или в начале родовой деятельности.

Хирургический метод

Заключается в том, что шейку матки зашивают и тем самым сжимают цервикальный канал. Такой метод используют если существует реальная угроза прерывания беременности и другие методы не эффективны.

Проводится данная операция на ранних сроках беременности и не позднее 28 недель. Важно чтобы не были нарушены околоплодные оболочки и не было их выпадения в шейку матки, иначе возможно инфицирование.

Противопоказания в накладывании швов:

• присутствуют инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• предлежание плаценты;
• патологии развития плода;
• тяжелые заболевания матери.

Перед проведением процедуры необходимо провести терапию, направленную на уменьшение тонуса матки, а также ультразвуковое исследование которое определит состояние плода и расположение плаценты. Так как наложение швов, это хирургическое вмешательство с применением анестезии, требуется стационарная подготовка до операции и наблюдения после операции. Еженедельно необходимо проходить осмотр у врача и проводить периодическую санацию влагалища. Так как шов может спровоцировать повышенный тонус матки, рекомендуется применение таких препаратов, как Гинипрал и Магнезия и спазмолитик Папаверин. Снятие швов проводится на 38 неделе в кабинете у гинеколога. Эта процедура позволит плоду опускаться для дальнейшего родоразрешения.

Закрытие внутреннего зева таким способом может повлечь за собой осложнения:

• прорезывание нитью мышечной ткани, из-за нагрузки;
• внутриутробное инфицирование;
• кровотечение;
• гипертонус матки.

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

• преждевременное созревание;
• низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности. То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом. Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение. Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой. Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Стадии предлежания

Не стоит впадать в панику, если врач говорит вам о низком креплении плаценты. Не все стадии патологии являются критическими. На некоторых из них требуется всего лишь наблюдение врача, а вот другие заставляют задуматься о срочном хирургическом вмешательстве. Поэтому разбираться в данном вопросе должна и сама беременная женщина.

У будущих матерей наблюдаются три вида патологий расположения плаценты:

• Предлежание. Эта стадия самая сложная, так как плацента полностью перекрывает внутренний зев. Данная патология не позволит малышу опуститься в малый таз и занять правильное положение перед родами. Чаще всего плацента по передней стенке перекрывает внутренний зев, это, кроме уже названной проблемы, может стать причиной отслоения плаценты. Так как в связи с растяжением матки она не сможет сдвинутся и принять правильное положение. Нередко плацента по задней стенке перекрывает внутренний зев, что также относится к тяжелой патологии и грозит проблемами во время родов.
• Неполное или частичное предлежание. Подобная ситуация возникает при краевом предлежании хориона, в дальнейшем на этом же месте образуется плацента и ее край частично перекрывает внутренний зев. Если врач на УЗИ ставит такой диагноз, то женщина имеет все шансы родить кроху самостоятельно. Однако за ситуацией нужно очень внимательно наблюдать, так как к двадцатой неделе плацента может сдвинуться. В итоге положение беременной улучшится или, наоборот, усугубится.
• Низкая плацентарность. Если на первых днях после зачатия произошло закрепление хориона по передней стенке матки чуть ниже обычного, то плацента сформируется близко к внутреннему зеву. Однако при таком диагнозе она не перекрывается детским местом, а значит малыш имеет все шансы получать необходимое питание и кислород, и в нужный час родиться естественным путем.

Стадии патологий, перечисленные нами, врачи могут заметить только на УЗИ. Однако до двадцатой недели плацента может изменить свое положение, и диагноз будет снят. Однако и в этом случае женщина должна внимательно прислушиваться к тому, что происходит с малышом (20 неделя беременности при низкой плацентации является определяющей), чтобы вовремя обратиться к врачу.

Контроль за состоянием женщины

При низкой плацентации врачи могут назначить беременной и дополнительное ультразвуковое исследование, однако обычно все происходит согласно установленным срокам:

• Двенадцать недель. В это время появляется шанс заметить проблему. Если женщина будет соблюдать рекомендации врача, то ухудшения в своем состоянии она не заметит. Но малейшие отклонения от них могут вызвать кровотечение. Беременной с низкой плацентацией категорически запрещено резко вставать, поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. Не рекомендуется при такой проблеме и волноваться, а также бурно проявлять эмоции. Даже радостные события могут спровоцировать незначительные или обильные кровотечения.
• Двадцать недель. В силу некоторых причин диагноз может не измениться к 20 неделе беременности. Что происходит с малышом в этом случае? Так как кроха растет, то и ситуация усугубляется. При полном предлежании могут наблюдаться проблемы с обеспечением кислородом и питанием. Нередко женщина поступает в стационар на сохранение. В особо тяжелых случаях ее оставляют в больнице до родов. Если у беременной диагностирована всего лишь низкая плацентация без перекрывания зева, то ей могут порекомендовать меньше двигаться и следить за своим состоянием.
• Тридцать две недели. На этом сроке ситуация, скорее всего, уже не изменится, и врачи задумываются о том, как женщина будет рожать. При полном перекрытии зева речь будет идти о хирургическом вмешательстве и беременную положат в больницу для подготовки к операции. На каком сроке делают плановое кесарево? Если сильных кровотечений не возникает, то предположительно на тридцать седьмой неделе. В случаях, когда речь идет о спасении двух жизней, врачи принимают решение экстренно и могут провести операцию раньше.

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

• Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция.  Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
• Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
• Третий параметр, который имеет значение, это расположение.  Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
• Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.

Читайте также  Когда впервые появляется тошнота при беременности

Если шейка не готова к родам

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

• Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
• Развитие гипоксии у плода.
• Крупный плод или многоплодная беременность.
• Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
• Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

1. Палочки ламинарии. Ламинарии — это морские водоросли. Их помещают по всей длине цервикального канала, где они разбухают от влаги и начинают механически расширять его. Ламинарии так же выделяют эндогенные простагландины, которые участвуют в процессе созревания шейки матки.
2. Синтетический простагландин. Это могут быть свечи или гель, которые вводятся в цервикальный канал, или же внутривенные инъекции. Синтетические препараты быстрее, чем ламинарии позволяют размягчить шейку матки, тем самым приблизив момент родов.
3. Амниотомия. Прокалывание околоплодного пузыря провоцирует отход передних вод, в результате чего плод опускается ниже и сильнее давит на шейку, тем самым стимулируя ее раскрытие.

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

1. Секс. Оргазм вызывает сокращение матки, благодаря чему открывается и шейка. Помимо этого, в сперме содержится значительное количество простагландинов, поэтому смысл имеет именно не защищенный половой контакт. Данный метод подходит только в том случае, если у женщины не отошла слизистая пробка, иначе повышается риск попадания инфекции.
2. Очистительная клизма. Данная процедура вызывает сокращение матки. После клизмы обычно начинает отходить слизистая пробка, а шейка постепенно раскрывается.
3. Физические нагрузки. К ним относятся хождение по лестнице, мытье полов, длительные прогулки и прочее.

Читайте также  Что таит в себе первый триместр беременности?

Если шейка открывается раньше срока

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

• Постельный режим (обычно в условиях стационара).
• Назначение токолитиков, спазмалитиков и седативных препаратов.
• Эмоциональный покой.
• Наложение швов на шейку матки, которые снимаются в 37 недель.

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

Анатомия цервикального канала шейки матки

Каждая женщина обязательно должна знать, где находится цервикальный канал. Именно он выполняет функцию «мостика» между внешними и внутренними половыми органами. Канал находится в толще шейки матки. Что такое цервикальный канал у женщин? Это образование растет до окончания полового созревания и, соответственно, у каждой женщины его размеры будут разными.

Женские внутренние половые органы расположены в такой последовательности: маточная полость, начинается маточным зевом после чего переходит в цервикальный канал, а он переходит в шейку матки и заканчивается внешним зевом, которое уже переходит во влагалище.

Функция канала

Цервикальный канал обеспечивает несколько важных функций:

• связывающий элемент внешних и внутренних половых органов;
• барьерная и защитная функция;
• обеспечение зачатия;
• функция выведения;
• функция родового пути.

Отсутствие возможности выполнения хотя бы одной из этих функций может стать причиной непредсказуемых последствий. Как правило, гомеостаз именно этих возможностей пытаются держать под контролем врачи.

Барьерная и защитная функция

В цервикальном канале происходит процесс синтеза вещества, который является отличным барьером от разных патогенных организмов способных проникать внутрь организма. Вещество образует своего рода «пробку», которая и служит защитным препятствием. Более того, в канале существует также и собственная иммунная система, синтезирующая иммунные клетки. При посредстве цервикального канала женская половая система остается стерильной в плане наличия патогенных организмов.

Обеспечение зачатия

Чтобы прошел процесс зачатия, сперматозоиду необходимо пройти путь, который пролегает через канал. И много проблем, в данном случае, возникает именно из-за того, что мужские половые клетки просто не в состоянии пройти через цервикальный канал.

В женском цикле существует определенный период, когда вырабатываемый каналом секрет способствует образованию щелочной среды, что становится причиной расширения канала. Сквозь расширенный цервикальный канал сперматозоиды легко проникают к яйцеклетке. Но туда способны попасть только здоровые и сильные сперматозоиды. Дело в том, что секрет способен проводить «отбор» мужских половых клеток.

Функция выведения

Через шейку матки осуществляется процесс патологических и кровяных выделений. В случае же нарушения гомеостаза канала, вышеупомянутый процесс может нарушиться. В результате нарушения происходит развитие отрицательных состояний.

Родовой путь

Расширение цервикального канала на всем протяжении беременности указывает на начало родов. В ходе этого процесса происходит укорочение маточной шейки.

Норма показателей у здоровой женщины

Существуют определенные манипуляции, позволяющие контролировать состояние женской половой системы. В частности речь идет об анализах из цервикального канала. Но для получения необходимой информации следует знать нормальные показатели.

К примеру, цервикальный канал норма лейкоцитов – не более 30 в поле зрения. Все, что превышает данный показатель, указывает на присутствие воспалительных процессов.

Кроме того, именно из цервикального канала берут пробу на микрофлору, что позволяет определить следующие параметры:

• золотистый стафилококк – отсутствует (норма);
• палочки (лактобактерии) – 95% (норма);
• атипичные клетки – отсутствуют (норма);
• кандида – отсутствует (норма);
• трихомонада – отсутствует (норма);
• гонококк – отсутствует (норма);
• кишечная палочка – отсутствует (норма).

Читайте также   ? Жор и месячные

Симптомы патологий

Существует много патологий цервикального канала, имеющих различный характер. Наиболее распространенными считаются:

• цервицит;
• полипы;
• сужение, искривление;
• киста;
• гиперплазия.

Большинство патологий удается обнаружить только после использования специальных инструментов либо после анализов.

Практика показала, что симптоматика патологий цервикального канала может быть общей. В частности речь идет о выделениях жидкости, которые могут иметь разный цвет и разную консистенцию. При воспалительных процессах, перешедших в острую стадию, может подниматься температура тела.

Для получения более точной информации необходимо провести детальный осмотр пациентки и направить ее на анализы. Только в таком случае можно поставить точный диагноз.

Канал расширен

Размер цервикального канала у женщин в разный период жизни будет разным. Кроме того, на этот факт влияют индивидуальные особенности тела. Например, в период менструации цервикальный канал расширен, потому что синтез слизи в данный момент максимальный. Если же наблюдается расширение цервикального канала в постменопаузе то это указывает на наличие патологического состояния женщины. Именно в данный период, в женском организме происходят изменения, которые могут осложнить здоровье.

Многие женщины часто задаются вопросом: «Закрыт цервикальный канал, что это значит?». Прежде всего, необходимо знать, что определить такую патологию можно только после тщательного осмотра пациентки. В основном проблему диагностируют при помощи проведения УЗИ.

При закрытом цервикальном канале невозможно забеременеть. В таком случае необходимо провести лечебные мероприятия, позволяющие устранить патологическое состояние пациентки.

Еще один термин, который можно услышать от врачей, и о значении которого пациентки не имеют представления – «окклюзия цервикального канала». По своей сути он обозначает нарушение проходимости.

Стеноз цервикального канала – анатомическая патология, ведущая к нарушению проходимости. Стеноз может быть как врожденной проблемой, так и приобретенной. В любом случае диагностировать ее можно только при посредстве использования специальных инструментов или компьютерной техники. Как правило, патология возникает в результате перенесенных заболеваний шейки матки.

Атрезия цервикального канала в постменопаузе считается нормой. Но в некоторых случаях атрезия может быть результатом различных нарушений, ведущих к сложным последствиям. Учитывая этот факт, специалист может назначать курс лечения, который поможет устранить проблему.

Воспалительные процессы

Воспаление цервикального канала – это часто встречающаяся проблема, с которой женщины приходят к врачу. Результатом данной проблемы может быть бесплодие, а в некоторых случаях значительное ухудшение состояния женщины.

Существуют определенные признаки, при наличии которых можно определить проблему. Воспаление цервикального канала симптомы:

• зуд;
• слизь в цервикальном канале в больших количествах;
• боль внизу;
• дискомфорт при половом акте.

Если воспаление слишком запущено, то может подняться температура тела. Обычно температура поднимается, если присутствует в цервикальном канале жидкость гнойного типа.

Киста цервикального канала считается доброкачественным образованием. Данное образование имеет в себе жидкое или кашеобразное наполнение. Главной причиной появления проблемы является закупорка желез, находящихся в слизистой оболочке шейки матки. Кисты могут быть как одиночным образованием, так и множественным. Характерной особенностью патологии считается возможность самоисчезновения.

Полип – это образование доброкачественного характера. Причиной возникновения полипа является воспалительный процесс. Рост этого новообразования провоцируется гормональными нарушениями или же может быть последствием травм после абортов или родов. Патология требует обязательного оперативного вмешательства. Более того, терапия назначается только после гистологического исследования.

Гиперплазия

Гиперплазия цервикального канала, как правило, характеризуется доброкачественным течением. В качестве причины возникновения болезни является употребление гестагеносодержащих препаратов. В результате гиперплазии существует вероятность развития бесплодия. Но, кроме бесплодия, если своевременно не начать лечение, может образоваться онкология.

Методы диагностики

Учитывая анатомические особенности цервикального канала, не все его патологии можно определить при помощи обычного осмотра.

Читайте также   ? Можно ли ускорить месячные

Для этого существуют другие методики:

• УЗИ;
• осмотр с использованием зеркал и шпателей;
• кольпоскопия;
• цервикоскопия;
• анализы.

К примеру, расширение цервикального канала на УЗИ будет хорошо заметным. И если с более традиционными методами все понятно, то что собой являет кольпоскопия и цервикоскопия знает не каждая пациентка.

Кольпоскопия – обследование женских половых органов при помощи кольпоскопа. Методика позволяет обнаружить проблемы, которые при обычном осмотре или даже с УЗИ невозможно сделать.

Цервикоскопия – обследование с использованием гистероцервикоскопа. Оборудование дает возможность провести биопсию и сделать выскабливание.

Как изменяется канал при беременности?

У беременных женщин цервикальный канал имеет синеватый оттенок. Известно, что до наступления состояния беременности канал характеризуется розовым окрасом. Во многих случаях врач определяет положение именно по такому признаку.

Благодаря активному синтезу слизи, интенсивность которого повышается при беременности, в цервикальном канале образуется пробка. Эта пробка служит надежной защитой для плода от бактерий. Но чтобы проконтролировать безопасность плода и будущей матери, необходимо брать мазок из цервикального канала при беременности.

Во время беременности существуют процедуры, делать которые строго запрещается. Одной из таких процедур является соскоб. Соскоб из цервикального канала, что это такое? Мало кто из пациенток знает, что собой являет эта манипуляция.

В ходе проведения соскоба происходит разрушение пробки цервикального канала, что категорически запрещено при беременности. В обычном состоянии, пробка возобновляется при каждой менструации. В случае беременности – это невозможно.

Беременность считается уникальным состоянием женщин во время которого происходит множество изменений в их организме. Учитывая этот факт, некоторые показатели, характеризующие состояние женщины, могут отличаться.

Например, длина цервикального канала при беременности норма от 30 до 45мм. То же самое происходит и с шириной канала. Нормальный показатель при беременности составляет от 2 см до 10. Следует учитывать, что все это происходит уже в процессе схваток, а до них канал плотно закрыт пробкой.

Отклонение от нормы

Учитывая многие факторы, существует множество случаев, когда в ходе течения беременности некоторые важные показатели могут отклоняться от нормы. Внутренний зев сомкнут при беременности – это норма. Постепенное раскрытие происходит уже после 38 недели. Если это происходит раньше, то считается отклонением, что в свою очередь требует устранения.

Также необходимо знать, что если расширен цервикальный канал до 2 мм, то по своей сути это уже «первый звонок», указывающий на возможные проблемы. Если расширение происходит на последнем месяце беременности, то этого недостаточно, что опять же таки, считается отклонением от нормы.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

Если у пациентки диагностирована истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), ей обязательно нужен покой.

Особенно важно защитить будущую маму от факторов, негативно сказывающихся на ее состоянии:

• стрессы;
• физические нагрузки;
• вредные условия труда.

В качестве классического метода помощи при данном состоянии является установка кольца Мейера. Кольцо Мейера дает возможность уменьшить давление плода. Рекомендуемый период для реализации процедуры 28 неделя в случае минимального открытия зева. Кроме хирургической манипуляции, обязательно назначается курс терапии. Суть терапии состоит в приеме антибактериальных препаратов.

Профилактика ИЦН заключается в диагностировании и лечении патологий еще до зачатия. Уже после зачатия, пациентка должна регулярно наблюдаться у ведущего ее врача.

Нехирургический метод

Современная медицина предполагает несколько методов лечения ИЦН:

• нехирургический метод;
• хирургический метод.

Первый метод характеризуется рядом положительных аспектов:

• применять его можно стационарно и амбулаторно;
• методика полностью безопасна;
• применение на ранних сроках беременности;
• анестезия не требуется.

С использованием приспособления замыкается шейка матки при посредстве стенок отверстия, находящегося в центре пессария. В результате происходит формирование не полностью открытого органа. Благодаря этому удается снизить давление плода.

Методика позволяет уменьшить давление плода на цервикальную пробку, сохранив таким образом ее целостность. Кроме того, снижается половая активность и, исключается риск заражения патогенными бактериями.

Читайте также   ? Почему перед месячными может быть запоры

Оперативное лечение

Нехирургический метод не всегда может принести положительный результат. В таком случае приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Метод основан на зашивании органа и рекомендуется при:

• самопроизвольных абортах, указанных в анамнезе;
• преждевременной родовой деятельности, наблюдавшейся ранее;
• прогрессирующей ИЦН.

Но, кроме показаний к использованию методики, существуют и противопоказания. Обычно, в таких ситуациях главной причиной, по которой хирургическое вмешательство не рекомендуется, является наличие патологий сердечно-сосудистой системы, печени или генетических нарушений. Методика не рекомендуется при воспалительных процессах половых органов.

Суть метода состоит в накладывании швов на шейку матки. Благоприятный период для манипуляции от 15 до 19 недель. Но следует помнить, что для каждой женщины срок может быть разным и определяется он индивидуально. Швы снимают на 37 неделе срока вынашивания малыша.

Разновидности

Существует следующая классификация выскабливания:

• диагностическое;
• раздельно-диагностическое (проводится в сочетании с другими манипуляциями);
• раздельное (с использованием гистероскопа).

В первом случае соскоб передается на гистологические исследования. Раздельно-диагностическое выскабливание назначается в случае наличия патологий матки. И раздельное выскабливание назначается при необходимости удаления новообразований, а также для оценки состояния эндометрия.

Показания к проведению

Что касается показаний к проведению процедуры, то они следующие:

• наличие полипов;
• наличие миомы;
• онкологические заболевания маточной шейки;
• выкидыши;
• псевдоэрозии;
• кровотечение при менопаузе.

Что такое бужирование?

Медицинская терминология всегда провоцировала больше вопросов, чем ответов. И термин «бужирование» не стал исключением. Бужирование цервикального канала, что это такое?

Это хирургическая манипуляция, суть которой состоит в расширении, а также в восстановлении проходимости канала. В ходе проведения манипуляции используется специфический инструмент – буж, из-за чего была названа процедура.

Патологические состояния

Если говорить о норме относительно шейки матки, это значит, что она является закрытой. Раскрытие происходит только непосредственно перед родами. Тем не менее когда пациентки слышат от лечащего гинеколога о том, что цервикальный канал закрыт, не всегда понимают, что это физиологическая норма.

В гинекологической практике нередко встречаются отклонения, что значит, шейка матки не всегда бывает закрыта. Это происходит по причине аномалий врождённого характера.

Врождённые аномалии включают:

• развитие двух шеечных каналов;
• процесс заращения цервикального канала, то есть, когда он сомкнут.

Заращение канала значит, что он сомкнут. Такая патология диагностируется наиболее часто. Если канал, называемый цервикальным, сомкнут, это значит, что по определённым причинам нарушается адекватное сообщение непосредственно между полостью матки и влагалищем.

Когда цервикальный канал сомкнут, как правило, симптоматика отсутствует длительное время. После полового созревания девушка отмечает отсутствие месячных. Кровянистые выделения скапливаются внутри полости матки. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, так как патология может быть причиной серьёзных последствий.

Цервикальный канал может быть расширен не только вследствие предстоящих родов. При беременности данное состояние может значить угрозу выкидыша, что требует стационарного лечения.

Если не сомкнутый, а расширенный цервикальный канал диагностируется у небеременных пациенток, рекомендованы гормональные препараты. Их применение значит, что в результате коррекции повышается необходимый тонус миометрия матки. Таким образом, канал становится сомкнутым.

Симптомы и профилактика

Атрезия, которая значит сомкнутый канал, является патологией. При данном состоянии наблюдается полное заращение или непроходимость маточного зева. Патология иногда вызывает бесплодие анатомического характера.

Сомкнутый канал проявляется следующими симптомами:

• боли в период предполагаемых месячных;
• ложное отсутствие менструации;
• гематометра;
• пиометра;
• пиосальпинкс;
• нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
• потеря сознания при развитии гнойных осложнений и перитонита.

Диагностика проводится посредством УЗИ и МРТ. Канал может быть сомкнутым на всей протяжённости или в области как внутреннего, так и наружного зева.

К провоцирующим факторам патологического состояния относят:

• различные инфекции;
• неаккуратное выскабливание матки;
• диатермокоагуляция;
• хирургическое прерывание беременности;
• злокачественная опухоль;
• эндометрит;
• эндоцервицит;
• рубцовая ткань.

Лечение патологии проводится при помощи следующих тактик:

• лазерная реканализация;
• бужирование.

Лазерная реканализация значит, что посредством луча выпаривается ткань, которая сомкнута. Метод имеет несколько противопоказаний:

• заболевания крови;
• опухоли маточной шейки;
• заращение верхних отделов.

Бужирование значит, что при помощи специального инструмента расширяют проходимость. Манипуляция проводится под общим обезболиванием. После вмешательства целесообразно назначение антибиотиков для предотвращения воспаления.

Повреждение тканей может быть причиной дальнейшего заращения

. В пожилом возрасте может отмечаться спонтанное заращение из-за гормональной перестройки после наступления менопаузы.

Гинекологи обращают внимание на профилактику патологии, которая значит, что канал может стать сомкнутым.

К методам профилактики специалисты относят:

• своевременное устранение воспалительных процессов;
• осторожное и внимательное введение беременности и родов;
• аккуратное проведение вмешательств.

После хирургических операций на шейке матки обычно назначают ферментные средства для предотвращения образования рубцов (Лонгидаза, Вобэнзим, Трипсин, Химотрипсин).

Специалисты указывают на важность профилактических осмотров с целью раннего выявления патологических процессов. В целях обнаружения инфекций, которые могут вызвать патологическое состояние, необходимо выполнить мазок на флору и исследование методом ПЦР.

Существенное значение регулярные обследования имеют в том случае, когда патологии протекают бессимптомно. Своевременное обращение к врачу позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.

Читайте также:  Цилиндрическая шейка матки