Сальмонеллез у детей: симптомы и лечение, признаки в инкубационный период, носительство

Сальмонеллёз у детей

Сальмонеллёз у детей по характеру проявлений не отличается от того, что наблюдается во взрослом мире. У детей до года чаще развивается септическая форма. Различия возникают на этапе лечения. Говорить будем преимущественно про сальмонеллёз, в меньшей степени – о детях. Заболевание вызывается бактериями из многочисленных серотипов. Наблюдаемая картина отличается удивительным сходством. Это острая кишечная инфекция – отравление.

Сальмонелла сохраняется в окружающей среде – лежит годами в засохших экскрементах. Потому мамы говорят не брать с пола всякую гадость. Природа наделила бациллы небольшой вирулентностью. Для возникновения заболевания внутрь организма должно проникнуть не менее 100 тыс. единиц. В случае с дизентерией, тифом указываются гораздо более скромные количества. На протяжении существования человечества выработался иммунитет к малым дозам возбудителя инфекционного заболевания.

Патогенез сальмонеллеза

Все энтеробактерии производят эндотоксины, и сальмонеллы не исключение. Одно из вредных проявлений сальмонелл — отравление кормов эндотоксинами. Но гибель птиц от эндотоксемии, связанной с загрязненными бактериями кормами, относительно редка. Чаще всего птицы погибают от проблем, вызванных развитием инфекции. Часто наблюдается одновременное присутствие патогенных и не патогенных штаммов сальмонелл в кишечнике больной птицы.

Вирулентные штаммы сальмонелл — это штаммы, способные проникать через неповрежденную слизистую оболочку кишечника. Не вирулентные штаммы для проникновения в кровь нуждаются в повреждении слизистой кишечника. И поэтому носительство сальмонелл при осложнении состояния птицы может переходить в инфекцию.

Не вирулентные штаммы часто колонизируют кишечник, не вызывая проявления клинических признаков заболевания, и таким образом распространяются на всех птиц хозяйства или вольеры. Если вирулентный или не вирулентный штамм проникает через слизистую кишечника — развивается септицемия, приводящая к иммунному ответу или колонизации органов и тканей, и, в конечном счете, к гибели птицы. В некоторых случаях сальмонеллы вызывают хроническую инфекцию, характеризующееся периодической септицемией и наличием слабо выраженных клинических признаков. При рецидивирующей инфекции часто поражаются нервная система и суставы.

Голубь больной сальмонеллезом с признаками поражения центральной нервной системы.

Общая информация

Симптомы сальмонеллёза у детей вызываются преимущественно больными животными, некачественной пищей. Механизм передачи от человека к другому человеку не реализуется. Болезнь протекает остро, с возникновением различимых симптомов. Медикаментозного лечения не требует. Медики ждут прохождения симптомов, занимаются восстановлением кишечной микрофлоры. Исключение — генерализованный характер заражения (страдает организм).

В стационаре предпринимаются меры борьбы с обезвоживанием организма. Антибиотики применяются при глобальном заражении, когда страдают внутренние органы. Комаровский называет сальмонеллу кровавой и пишет, что домашние животные — источники заразы (кошки и собаки). Наивысший процент носителей (до 40) зарегистрирован среди крыс.

Больших эпидемий медики не наблюдают. Заразность инфекции  невелика. Люди страдают семьями, квартирами. Исключения в:

1. Детских садах.
2. Школах.
3. Интернатах.
4. Медицинских учреждениях.

Вспышки расположены в течение года равномерно. Фиксируется слабый всплеск в осенне-летний период. Заражение происходит через продукты питания:

• Яйца.
• Мясо птицы (куры, индейки, водоплавающие).

Говядина и свинина заражены в меньшем числе случаев. Источники — животные. Водный и контактно-бытовой пути реализуются редко. Последний имеет место быть в общественных учреждениях — в больницах риск подхватить инфекцию повышается.

Отмечается рост заболеваемости сальмонеллёзом. РФ не исключение из правил. Среди детей частота случаев выше в 3 раза – 1 человек на 1000. Бить тревогу рано, но пора задуматься о причинах.

Возбудитель заболевания

Российские учёные потрудились — составили список наименований бактерий, чаще встречающихся в РФ и возбуждающих сальмонеллёз у ребёнка. Бациллы относятся к роду Salmonella, откуда произошло специфическое название заболевания. На основании структурных признаков ДНК медики выделяют 2 вида.

Возбудители ограничены небольшим количеством сероваров, редко встречающихся на практике. Числа серотипов велико – более 2500. Практическое значение для медиков имеют 10-15. На эти виды приходится 90% случаев. Оптимальная среда для размножения — умеренно-щелочная (рН от 7,2 до 7,4), наблюдаемая в 12-перстной кишке, при температуре 37 градусов Цельсия.

Классификация

В МКБ-10 сальмонеллам уделено много внимания. Болезнь классифицируется по разделу А02, куда входит 4 подгруппы:

• 1 — септицемия.
• 2 — локальная инфекция.
• 8 — прочие уточнённые инфекции.
• 9 — неуточнённая инфекция.

Классификация сальмонеллёза по клиническим признакам не принята. Болезнь протекает циклически с характерными биохимическими и бактериологическими признаками в фекалиях. Варианты развития событий нетипичной картины:

• Стёртая форма протекает без ярко выраженных симптомов. Зарегистрированные случаи преимущественно приходятся на очаги эпидемий. В остальных случаях люди не догадываются обратиться к врачу.
• Бессимптомная форма устанавливается путём взятия анализов. Если организм человека привык к малым дозам возбудителей, то реагирует не столь бурно. Фиксируется в регионах, где часто встречается сальмонелла. По нормальной схеме идёт нарастание, снижение титра антител в крови. Это первостепенный признак при диагностике.
• Носительство наблюдается у лиц, переболевших сальмонеллёзом. Хроническим считается при продолжительности процесса более трёх месяцев. Ещё один вид носительства – транзиторный. Патогенная микрофлора проходит через кишечник, не причиняя вреда. Бактерия остаётся опасной для окружающих.

По тяжести течения выделяют три формы: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. Различаются схемами течения – по типу гастрита, энтерита, колита. Характер течения — гладкий, негладкий (с обострениями и рецидивами). Условное деление по времени:

1. До 1 месяца – острое.
2. До 3 месяцев – затяжное.
3. Свыше 3 месяцев – хронический сальмонеллёз.

Схема заражения

Палочки малой длины (единицы микрон), снабжены полудюжиной пар жгутиков для приведения в движение. Это помогает бацилле совершать инвазии:

1. Адгезия – двигая жгутиками, палочки углубляются в слизь, крепятся к эпителию. Местная иммунная система в начальный период оказывается совершенно беззащитной.
2. Инвазия – путь движения в тонкой кишке напоминает тиф. Бактерии проникают в М-клетки, заражают лимфатические ткани.
3. Распространение – бациллы выживают внутри фагоцитов, размножаются там. Это приводит к распространению заболевания по организму к генерализованной форме. В норме кровь стерильна, заражения не происходит.

Сила палочки в эндотоксине, побуждающем организм к нестандартным реакциям. Это проявляется лихорадкой, синтезом ненужных организму цитокинов. Доходит местами до сворачивания крови в сосудах. Понос провоцируется цитотоксином. Нарушается выработка ионов хлора, натрий ничем не связывается. Это приводит к выходу воды в кишечник.

После перенесённого заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет на 3-6 месяцев. Кишечная инфекция забывается организмом. Возможен рецидив.

Общая картина

Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).

Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:

1. Лихорадка.
2. Пот.
3. Озноб.
4. Упадок сил.
5. Гиподинамия.
6. Сниженный аппетит.

Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.

Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.

Описательная картина по степени тяжести

Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.

На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).

Среднетяжёлая

Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.

Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.

Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:

1. Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
2. Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
3. Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
4. Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.

Осложнения и синдромы

Лечение сальмонеллёза у детей преследует цель регидратации организма — восполнения потерь влаги. Из-за частых позывов к дефекации и рвоты запасы жидкости в теле резко снижаются. Чаще синдром наблюдается при протекании болезни по пути энтерита или гастроэнтерита.

В двух третьих случаев сильно увеличивается печень. Проявляется к концу первой недели, сохраняется длительное время. У части увеличится селезёнка. Диагноз по внешним признакам поставить нельзя — названные органы первыми принимают удар инфекций.

Медики называют широкий круг состояний:

• Почечная недостаточность.
• Перфорация стенки кишки.
• Нейротоксикоз.
• Выпадение прямой кишки.
• Сепсис.
• Гиповолемический шок.

Реабилитация

На период лечения расписывается диета. Детям возрастом от года назначаются неадаптированные кисломолочные продукты. Когда ребёнок переболел, проводится реабилитация.

1. Мероприятия проводятся в плавной последовательности, являя единый комплекс.
2. Длительность процедур оканчивается на этапе ранней реконвалесценции.
3. Адекватность мер с учётом физического состояния, возраста.
4. Контроль эффективности проводимых мероприятий.

После выписки проводится наблюдение у врача согласно данным в стационаре рекомендациям. Оценивается общее состояние. Исследование (в отсутствие профильных специалистов) проводит педиатр или терапевт.

Формы сальмонеллеза у детей

В медицине принято выделять различные этапы заболевания сальмонеллезом у детей. У детей младшего возраста такая инфекция бывает проходит в септической, тифоподобной, гастроинтестинальной стадии. Сальмонеллез еще бывает хронический.

Основные формы сальмонеллеза у детей следующие:

• нетипичные (бактерионосительная, стертая и субклиническая);
• типичная (септическая, тифоподобная и желудочно-кишечная).

Наиболее широко представленная степень — это желудочно-кишечная. В этом случае сальмонеллез может поразить различные части желудочно-кишечного тракта и вызвать другие патологии толстого и тонкого кишечника, например:

• энтероколит;
• колит;
• настрит;
• энтерит;
• гастроэнтерит.

Диагностика сальмонеллеза у ребенка

Не всезнают как можно понять, присутствует ли сальмонеллез у ребенка? Диагностика позволяет с точностью установить наличие или отсутствие этого заболевания у малыша.

Стандартные стадии болезни всегда начинаются с острых обострений. Бывает рвота. Рвота может быть с редким промежудком во времени, зато достаточно долгой (в зависимости от приема воды или пищи). Ребенка может долго лихорадить.

Диагностируя сальмонеллез, специалисты изначально проверяют язык – при болезни он густо обложен белым налетом. Также смотрят на метеорические проявления. Смотрят подвздошную область справа – урчащие звуки и болезненные ощущения в данной области. Также при диагностике врачи проверяют состояние стула – какой он? Энтероколитный, как болотная тина, или энтеритный.

При диагностике также проводятся биоисследования:

• серологическое;
• бактериологическое.

Это помогает в точности поставить диагноз.

Серологический метод помогает выявить в био-материалах антигены, а в плазме — специфические антитела. Бактериологический метод позволяет изучить кровь, мочу, рвотную массу и другие человеческие выделения.

Лечение сальмонеллеза у детей

Выявив и установив симптомы сальмонеллеза, определив форму течения болезни и, соответственно, инкубационный период, можно приступать к лечению. Терапия подбирается исходя из возраста малыша. Так же учитываются сопровождающие ее патологические процессы и степень прогрессирования данного инфицирования.

Вылечить в домашних условиях малыша вполне реально, хотя предпочтительно положить ребенка в инфекционный стационар в больницу. Больному показан постельный режим, диетическое питание и медикаментозная терапия.

В лечении используются не только медицинские препараты. Например, при острой стадии приписывается чайно-водная пауза часов на десять (температура воды должна быть комнатной). Во время такой терапии больной получает суточную жидкость. Это позволяет избежать обезвоживания организма.

При постоянной рвоте, частом жидко стуле и небольшом количестве мочи приписывается растворная капельная инфузия.

Для ребенка раннего возраста нередко назначают антибиотики.

Анализы на сальмонеллез у детей

Довольно часто мамы и папы принимают сальмонеллез за банальное отравление. Вот почему имеет смысл сдавать анализы на сальмонеллез. Это позволит точно найти причину болезни и поставить правильный диагноз. Дать направление на анализы, определив, какие именно нужно сдать ребенку, может только специалист – семейный врач, инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог или педиатр. Доктор направит в лабораторный или в диагностический центр при больнице.

Как правило, на анализ берутся разные среды внутренних органов. Это позволяет выявить не только самих сальмонелл, но и зафиксировать их рост в организме.

Обычно анализы сдаются при проявлении кишечных инфекций. Также, если нужно дифференцировать сальмонеллез от отравления, холецистита острого, аппендицита, тромбоза, инфаркта миокарда.

Диета при сальмонеллезе у детей

Питание – это одна из основ в лечении сальмонеллеза у ребенка. При этом заболевании нарушается водно-электролитный баланс, что может иметь неприятные последствия. Поэтому, важна диета при сальмонеллезе. Она должна быть максимально мягкой, поскольку организм нужно щадить. Ее цель – возобновить нормальную кишечную микрофлору, уменьшить влияние на воспаленные слизистые кишечника (механические и химические).

Диета при сальмонеллезе, в основном, белковая. Режим питания – дробнообразный. Пища съедается в пять-шесть приемов в сутки. Обязательно в день пьется небольшими объемами от двух до четырех литров чистой воды. Можно также пить травяные отвары.

Продукты, вызывающие брожение, нужно вычеркнуть из стандартного своего рациона. Под временный запрет попадают все кисломолочные продукты. Также не стоит есть в этот период виноград, зелень, огурцы, капусту, бобовые. Все цитрусовые, груши, свекла, редис, сливы – тоже в «черном списке».

Также нельзя принимать в пищу:

• фаст-фуд;
• копченые продукты;
• газированные напитки (особенно, сладкие);
• соусы и кетчупы;
• пряности;
• маринады;
• сдобные изделия;
• кофеиносодержащие напитки (чай и черный кофе);
• сладкие блюда и сами сладости.

Рекомендуется налегать на морковку, яблоки, бананы. Особенно хорошо делать из них пюреобразные кашицы. Можно есть картофельное пюре на воде. Разрешаются крупы – манная, гречишная, рисовая. Но каша должна быть на воде и без сливочного мала. Вместо хлеба лучше брать сухарики из муки грубого помола.

Диеты нужно придерживаться минимум три месяца.

Лекарства от сальмонеллеза для детей

Основные лекарства от сальмонеллеза – это энтерофурил и антибиотики. Самолечение последними в домашних условиях не проводится.

Также могут назначаться антибактериальные лекарства – например, при тяжелой форме болезни. Их прием проходит под строгим контролем врача. Детям до трех лет такие лекарства запрещено давать.

Также в лечении применяются сорбенты. Они помогают вывести из кишечника токсины и продукты жизнедеятельности сальмонелл.

Профилактика сальмонеллеза у детей

Инфицирование легче предупредить, чем его потом вылечить. Вот почему важна профилактика сальмонеллеза.

Нужно укреплять работу иммунной системы. При естественном сопротивлении организма к внешним инфекциям заразиться будет не так просто.

Такие болезнетворные бактерии, как сальмонеллы, не переносят действие высоких температур. Вот почему строит обрабатывать все продукты питания кипятком, долго проваривать их и кипятить. По этой причине мясо запекается и варится не меньше шестидесяти минут.

Обязательно нужно мыть руки с противобактериальными средствами (в частности, с мылом), не забывать об этом после посещения улицы, после туалета, после контактирования с животными и после еды.

Сальмонеллы могут жить даже в замороженных продуктах. Вот почему при разморозке пищу и посуду нужно обдавать кипятком. Эти микро организмы имеют хорошую способность к размножению в теплоте, поэтому пищу стоит хранить в холодильнике.

Если в доме имеются домашние животные, их нужно регулярно водить на прием к врачу-ветеринару, чтобы своевременно выявить возбудителей-сальмонелл.

В доме должны всегда поддерживаться санитарно-гигиенические нормы, и дети должны приучаться к ним сызмальства.

Предпосылки и пути заражения

Возбудителем сальмонеллеза является бактерия Salmonella, которая длительное время может находиться в окружающей среде и некоторых продуктах питания. Чаще вспышки заболевания фиксируются в жаркое время года, когда нарушаются условия хранения продуктов (мясных, кисломолочных, яичных).

Но сальмонеллез у ребенка появляется при стечении некоторых факторов, а именно:

• Болезненность малыша, если простудными и вирусными патологиями он страдает часто;
• ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергическим реакциям;
• уже имеющееся бактериальное либо инфекционное поражение ЖКТ.

Сальмонеллы достаточно долго живут в грунте, испражнениях, каловых и рвотных массах, в продуктах питания. Но они относительно чувствительны к термической обработке.

Передается сальмонеллез несколькими путями. И каждый из них опасен для ребенка, так как малыш познает мир, как говорится «на зуб».

1. Воздушный путь заражения. При вдыхании пыли, имеющей бактерию в засушенном виде. Попадая в благоприятную среду, она начинает размножаться и распространяется по всему организму.
2. Пищевой, когда ребенку дают кушать продукты, которые не прошли достаточную термическую обработку (мясные, молочные и яичные блюда). В теплое время года опасно также употребление сырой воды.
3. Контактно-бытовой. Таким образом сальмонеллезом заражаются дети до года. Взрослые становятся переносчиками инфекции. Недостаточно тщательно вымыв руки, они инфицируют малыша.
4. Трансплацентарный. Заражение происходит внутриутробно, если будущая мама болеет и является носителем сальмонеллеза.

Носительство может быть бессимптомным и человек даже не догадывается о недуге. Его обнаруживают только при сдаче анализов.

Общая клиническая картина

Симптоматика сальмонеллеза у детей будет зависеть от формы патологии, возраста маленького пациента, состояния его иммунной системы и многих других факторов. Общие признаки сальмонеллеза у детей таковы:

Причины, симптомы и методы лечения сальмонеллеза

• Начало болезни острое, симптомы у детей нарастают стремительно и очень быстро;
• повышается температура тела до 40°С. У грудных детей этот симптом может отсутствовать вообще;
• диарея до 10-15 раз в сутки. Запах у испражнений зловонный, консистенция «болотной тины» с вкраплениями слизи, иногда крови и гноя;
• дегидратация. В зависимости от формы патологии варьируется от 1 до 3 степени.

По формам недуг классифицируется на типичную (желудочно-кишечный, септический и тифоподобный подвид) и атипичную (стертый, субклинический подвиды и носительство).

На заметку родителям. Знаменитый теле-доктор Комаровский обращает внимание взрослых на то, что симптомы при сальмонеллезе у детей очень схожи с другими кишечными инфекциями. Поэтому при подозрении на «неполадки в работе пищеварения» следует срочно обратиться за квалифицированной помощью. Самолечение или применение народных средств в этом случае недопустимо.

Симптоматика в зависимости от формы болезни

Симптомы сальмонеллеза у детей предопределяет форма недуга. Причем каждая из этих разновидностей поражает определенную возрастную категорию – так гласит медицинская статистика. Рассматриваем частности.

Желудочно-кишечная форма

Такая форма токсикоинфекции в большинстве случаев наблюдается у детей до года, в том числе и у грудничков. Инкубационный период длится от нескольких часов до суток. Для нее характерны:

• Температура повышается до 40° и сбивается только до субфебрильных показателей, а не до нормы;
• вздутие и боли в животе;
• тошнота и рвота;
• частая диарея с зеленоватым стулом, в котором могут наблюдаться частички непереваренной пищи;
• дегидратация 1-2 степени.

Также имеет место тахикардия и признаки общей интоксикации организма. Пониженное давление и упадок сил присутствуют еще некоторое время после спада острых проявлений.

Тифоподобная форма

Боли в животе у ребенка, сопровождаемые поносом: этиология и первая помощь

Патология такого течения развивается у детей от года до трех. Она характеризуется:

• Вздутием живота с незначительными болями;
• приступами тошноты и рвоты;
• жидким стулом водянистой консистенции до 5 раз в сутки;
• проявлениями общей интоксикации со слабостью и головными болями;
• сухостью во рту и утолщением языка;
• геморрагическими высыпаниями на коже;
• увеличением печени.

В данном случае инкубационный период от 3-4 часов у детей помладше и 2-3 суток у трехлеток. Также роль играет состояние иммунной системы малыша. Подобное состояние длится до двух недель с периодами затухания и возобновления симптомов.

Септическая форма

Достаточно редкая разновидность патологии, которая наблюдается преимущественно у грудничков, инфицированных в утробе матери. В этом случае характерными признаками будут:

Энтерит у детей – как распознать и лечить

• Температура тела 40°С и выше;
• поражение головного мозга;
• лихорадочные состояния с сильной потливостью;
• рвота и понос со слизью и сгустками крови;
• достаточно выраженная тахикардия.

Госпитализация немедленная, лечение только в условиях стационара с применением внутривенного введения препаратов для уничтожения инфекции и нормализации работы организма.

Возможные осложнения

Последствия сальмонеллеза у детей могут быть самыми плачевными при неправильном или несвоевременном лечении. Причем осложнения чреваты смертельным исходом, особенно у малышей до года.

Отмечают возможность развития:

• Инфекционно-токсического шока;
• отека легких либо мозга;
• почечной недостаточности с уремией;
• судорожного синдрома;
• гнойных осложнений;
• перфорации тонкого кишечника.

Именно поэтому назначать лечение самостоятельно или использовать народные методы в домашних условиях недопустимо. Лишь при легкой форме течения специалист может назначить лечение и отпустить малыша домой. При среднем и тяжелом течении госпитализация обязательна.

Методы диагностики и лечения

Рвота и понос, сопровождающиеся головной болью: возможные причины и лечение

При наличии симптомов кишечного расстройства родителям необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу либо инфекционисту. Первичный диагноз будет звучать так – «острая кишечная инфекция». Но диагностика сальмонеллеза у детей включает следующие исследования:

• Общий осмотр – пальпация живота, сбор анамнеза со слов мамы;
• общий анализ крови;
• бактериологический анализ кала, рвотных масс и других жидкостей (промывных вод);
• анализ испражнений на дисбактериоз;
• копрограмма для выявления следов крови в кале;
• анализ крови на выявление антител.

Только после этого будет поставлен окончательный диагноз и назначена полноценная и адекватная терапия.

Лечение сальмонеллеза у детей проводится только в индивидуальном порядке. Прежде всего все меры направлены на удаление инфекции из организма и снятия интоксикации:

• Промывание желудка и кишечника;
• регидратация, если есть обезвоживание – от 40 до 70 мл./1 кг. массы тела, без обезвоживания 30-40 мл/кг массы;
• препараты для восстановления микрофлоры;
• бактериофаги – для детей старшего возраста и носителей;
• иммуностимуляторы.

Антибиотики при сальмонеллезе у детей назначаются строго в индивидуальном порядке после проведения теста на восприимчивость бактерии к определенному виду препаратов.

Питание при сальмонеллезе играет одну из важных ролей в вылечивании маленького пациента. Диета при сальмонеллезе у детей должна состоять из таких блюд и продуктов:

Рвота, понос и температура у ребенка: ключевые причины, лечение каждого состояния

• Нежирные кисломолочные продукты (сыр, нежный творожок, кефир);
• отварная рыба;
• приготовленные на пару куриные или кроличьи котлетки, фрикадельки;
• слизистые каши (рис, овсянка) на воде либо овощных бульонах, но без добавления сливочного масла и с малым количеством соли;
• кисели из фруктов и ягод, компоты из сухофруктов.

Диета после сальмонеллеза должна соблюдаться еще не менее месяца, чтобы дать кишечнику полностью восстановиться.

Профилактика сальмонеллеза у детей заключается в следующем:

• Все блюда, особенно из продуктов животного происхождения, должны подвергаться тщательной термической обработке;
• игрушки обязательно мыть с мылом, не давать малышу поднимать их с пола и тянуть в рот;
• если в доме есть носитель – выделить ему предметы личной гигиены, посуду и не допускать контакта ребенка с ними. По возможности ограничить также и контакт с человеком, являющимся потенциально опасным для малыша;
• ограничить «общение» с домашними животными до уровня созерцания;
• не купать малыша в водоемах (прудах, реках, море). Особенно это касается детей до 3 лет.

Соблюдение правил личной гигиены и гигиены ребенка – залог здоровья и гарантия того, что сальмонеллез, равно как и другая кишечная инфекция, не будут представлять опасность для неокрепшего существа.

Возбудитель

Болезнь вызывается микробом сальмонелла. Название бактерия получила от первооткрывателя Д. Сальмона, обнаружившего эту палочку при чуме свиней. Наибольший ущерб птицеводству наносят три разновидности:

• Сальмонелла энтеритидис;
• Сальмонелла тифимуриум;
• Сальмонелла галлинарум-пулорум.

Государственный мониторинг птицеводческих хозяйств России в 2014 году выявил, что более 60% птицефабрик страны заражены сальмонеллезом. Причем в 92% случаев птица являлась носителем С. энтеритидис и только в 8% хозяйств обнаружена С. пуллорум.

Эти две разновидности сальмонеллеза имеют совершено разные течение и характер болезни. Заболевание, вызываемое С. энтеритидис, называется сальмонеллез-паратиф птиц. Инфекция же, развивающаяся от С. галлинарум-пуллорум, имеет название пуллороз, или пуллороз-тиф, и для человека она не опасна, однако все равно требует лечения у кур.

Сальмонеллы – довольно устойчивые бактерии. В помете птицы они способны сохраняться до четырех месяцев, в водопроводной воде – до двух, а в водоемах – до семи месяцев. В почве сальмонелла поддерживает жизнеспособность в течение года.

Восприимчивы к заболеванию все виды домашних и диких животных и человек. Из домашней птицы к сальмонеллезу наиболее чувствительны цыплята кур (в том числе бройлеры), индюшата, молодняк водоплавающих птиц, голуби и перепела. Птица заражается через корма, воду (особенно утки и гуси), предметы ухода, подстилку, оборотную тару, от родителей через яйцо или заболевает от бактерий, находящихся на поверхности скорлупы. Переносчиками возбудителя могут стать грызуны, насекомые, мучные черви, клещи и клопы.

Признаки

Наиболее восприимчивы цыплята до двухнедельного возраста. Первые симптомы сальмонеллеза у кур можно заметить через 2-4 дня после заражения. Болезнь протекает в острой и подострой форме, преимущественно с поражением легких.

Наиболее частые симптомы

• угнетение, сонливость, мышечная слабость;
• слезотечение;
• выделения из носа;
• затрудненное дыхание, хрипы.

У цыплят в возрасте старше 2 недель и до месяца одновременно с нарушением дыхания отмечаются понос и атония зоба. Гибель наступает в течение 5-10 дней, могут появляться судороги и запрокидывание головы на спину как следствие интоксикации. Смертность цыплят при сальмонеллезе составляет от 15 до 30%. Переболевшие куры отстают в росте, долгое время остается носителем сальмонеллы и может заражать других особей.

У цыплят старше 50-дневного возраста и у взрослых кур болезнь протекает хронически или скрыто. Куры могут погибать от воспаления клоаки или массовых желточных перитонитов без симптомов и, соответственно, без лечения.

Течение заболевания у гусей и уток

Водоплавающая птица переносит вирус тяжелее, чем куры. Чувствителен молодняк – гусята, утята, особенно в возрасте 10-15 дней. Первые признаки болезни у гусят отмечаются через 2-3 дня после заражения, у утят – через 3-7 дней. При заражении в инкубатории симптомы могут появиться уже через 12 часов. Соответственно, в данном случае лечение сальмонеллеза следует начинать немедленно.

У гусят болезнь может протекать в сверхострой форме. При этом птица гибнет в течение суток без каких-либо видимых проявлений болезни.

При остром течении сальмонеллеза у гусят и утят отмечаются следующие признаки:

• потеря аппетита;
• сонливость;
• шаткая походка, хромота;
• понос;
• затрудненное дыхание;
• воспаление суставов ног и крыльев;
• истечения из глаз, склеивающие веки.

Утята заваливаются на бок или на спину, усиленно двигают лапками. Смертность утят составляет 15-30%, гусят 45-80%.

Хроническое течение сальмонеллеза свойственно птице старше двухмесячного возраста и сопровождается отставанием в росте, периодическими расстройствами кишечника. У взрослых водоплавающих при неблагоприятных условиях носительство может переходить в субклиническую форму болезни, при этом в стаде будет отмечаться падеж несушек от желточных перитонитов.

Другие виды домашней птицы

У индюшат сальмонелла вызывает расстройство кишечника, истощение, слабость ног и быструю гибель. При заражении до 10-дневного возраста возможно, как и у гусят, сверхострое течение болезни. Переболевшая индюшка долгое время является носителем сальмонеллы.

У голубей встречается две формы сальмонеллеза. При кишечной форме симптомы такие:

• угнетение;
• отказ от корма;
• водянистый понос зеленоватого цвета;
• опухание суставов ног и крыльев;
• под кожей в области суставов появляются мелкие узелки.

Птицы теряют способность летать, передвигаются при помощи крыльев, хромают, крылья и ноги мелко дрожат.

Нервная форма сальмонеллеза у голубей развивается вслед за кишечной и характеризуется следующими симптомами:

• судороги;
• нарушение координации;
• поражение глаз вплоть до слепоты.

Птица лежит на боку с искривленной шеей, иногда опрокидывается на спину. При нервной форме гибель наступает от судорог.

Диагноз на сальмонеллез подтверждает ветеринарная лаборатория после исследования трупов павших птиц и материала от больных особей. Там же можно получить рекомендации по выбору антибактериального препарата для лечения болезни.

Лечение сальмонеллеза у кур не всегда эффективно, так как возбудитель болезни быстро приобретает устойчивость к антибиотикам. Переболевшая курица сильно отстает в росте и развитии. Поэтому явно больную птицу убивают и утилизируют, а остальное стадо подвергают обработке антибактериальными препаратами.

Список антибиотиков

• левомицетин;
• энрофлоксацин;Бутылку Байтрила 1 литр можно купить (по ценам лета 2016 года) за 1500-1800 рублей.
• гентамицин;
• канамицин;
• тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин;
• неомицин;
• ампициллин;
• мономицин.

Дозировка составляет 5-10 мг действующего вещества на один кг живого веса для молодняка и 45-50 мг для взрослой птицы. Антибиотики лучше выпаивать с водой.

Дополнительно можно давать с кормом препараты нитрофуранового ряда: фуразолидон, фурагин из расчета 4-6 г на 10 кг корма.

Для поддержания кишечной микрофлоры выпаивают пробиотики:

• бифинорм;
• бифидумбактерин;
• нарине;
• СТФ;
• колибактерин 123 М.

Антибактериальные средства дают в течение пяти дней, пробиотики – 7-14 дней.

В индивидуальном порядке особо ценным особям показано внутримышечное введение специфической противосальмонеллезной сыворотки.

После курса лечения проводят бактериологическое исследование помета для исключения бактерионосительства в стаде. В случае положительной реакции фармакотерапию следует повторить.

Меры профилактики

Для предупреждения сальмонеллеза разработаны живые и инактивированные (убитые) вакцины. Применение их оправдано в хозяйствах, постоянно неблагополучных по сальмонеллезу.

• Живая авирулентная вакцина против сальмонеллеза водоплавающих птиц. Капают в рот гусятам и утятам в возрасте 2-3 дней. Через два дня введение вакцины повторяют. Иммунитет сохраняется в течение 3 месяцев. Этой же вакциной при необходимости вакцинируют взрослых уток и гусей за 20-30 дней до начала сбора яиц на инкубацию.
• Живая вакцина из С. энтеритидис фаготип 4. Применяется для профилактики болезни у бройлеров, родительского стада кур и промышленных несушек.
• Инактивированная вакцина «Сальмокрон» из двух видов сальмонеллы (энтеритидис и тифимуриум) производства ВНИВИП.
• Живая вакцина против сальмонеллеза водоплавающей птицы, НПФ ООО «Диавак», Россия.
• Вакцина ассоциированная против сальмонеллеза птиц «Авивак Сальмовак» для профилактики сальмонеллеза, колибактериоза и пастереллеза птиц.
• Инактивированные вакцины «Сальмабик» и «Сальмабик Плюс» израильского производства.
• Комбинированная вакцина для профилактики парвовирусной и сальмонеллезной инфекции у гусей и мускусных уток.

В инкубаторах для специфической профилактики применяют сальмонеллезные бактериофаги путем распыления в выводных шкафах, эти же препараты выпаивают птице в первые пять дней жизни.

Для выявления носителей в родительском стаде применяют оперативный метод диагностики – КРНГА (кровекапельная реакция непрямой гемагглютинации). Положительно реагирующую птицу отделяют от общего стада и пролечивают антибиотиками до получения отрицательных результатов.

Общие меры по предупреждению сальмонеллезной инфекции у кур заключаются в контроле качества кормов и воды, использовании гранулированных комбикормов, проведении своевременных санитарных мероприятий в птичнике и на инкубаторе, поддержании здоровья родительского стада, дезинфекции яиц после снесения и перед закладкой.

Государственный контроль

Как уже было отмечено, сальмонеллез находится на постоянном контроле у государственных органов. В сфере птицеводства программа по борьбе с сальмонеллезом включает несколько направлений.

1. Бактериологический контроль носительства сальмонеллы в родительских стадах и промышленных стадах несушек и мясной птицы.
2. Бактериологический контроль состояния инкубаториев.
3. Бактериологический контроль поступающих в хозяйство кормов, питьевой воды.
4. Лабораторный контроль каждой партии продукции на мясоперерабатывающих предприятиях. Контроль качества ежедневной дезинфекции после окончания рабочей смены.
5. Исследования на пуллороз-тиф в КРНГА племенного молодняка кур в возрасте 55 дней с последующей выбраковкой положительно реагирующих особей.
6. Исследования на сальмонеллез обязательны при получении сертификата на продукцию. Также бактериологические исследования предъявляют при оформлении ветеринарных документов на разрешение заниматься производством и переработкой продукции ферм, сдаче птицы на убой, отправлении готовых продуктов птицеводства в торговые сети.
7. Все работники птицеводческих и мясоперерабатывающих предприятий обязаны проходить ежегодный медосмотр, в том числе и сдавать анализы на сальмонеллез. Люди, пришедшие на смену с признаками респираторных или кишечных инфекций, к работе не допускаются.

Санкции ветеринарных служб

В неблагополучных по сальмонеллезу хозяйствах вводятся ограничения. Прекращается реализация живой птицы, инкубационных яиц, пуха и пера. Мясо кур, больных сальмонеллезом, запрещается продавать в сети общественного питания.

При убое пораженные внутренние органы утилизируют, а тушки проваривают в течение 2,5 часов или направляют на изготовление консервов. При наличии изменений в мышцах тушки птицы утилизируют. Яйца, полученные от неблагополучного поголовья, направляют на пищевые предприятия, выпускающие кондитерскую и хлебобулочную продукцию высокотемпературной обработки. Запрещается изготавливать из таких яиц меланж и яичный порошок.

Ограничения с хозяйства снимают после двукратной лабораторной проверки на носительство сальмонеллы, а также по истечении трех месяцев после последнего случая заболевания.