Прививка от полиомиелита: реакция у ребенка, последствия, осложнения, противопоказания

Что это такое, для чего нужно, состав

Вакцинация представляет собой основную профилактическую меру, направленную на вирусные и инфекционные заболевания. Она угнетает неокрепший иммунитет ребенка. Инъекция АКДС считается одной из самых распространенных. Её ставят в целях предотвращения коклюша, столбняка, дифтерии. В структуру лекарственного раствора входят следующие компоненты:

• столбнячный анатоксин;
• микробные клетки коклюша;
• дифтерийный анатоксин.

Прививание проводят в трехмесячном возрасте. В этот период ребенок находится в уязвимом состоянии, поскольку иммунитет не до конца сформирован. Введение в организм лекарства с чужеродными клетками запускает сложные механизмы. Это провоцирует появление побочных симптомов. Наиболее реактогенным веществом препарата являются клетки коклюша. Именно поэтому некоторые фармацевтические компании исключают потенциально опасный компонент из состава.

Кому и когда делают: показания, график

АКДС делают в профилактических целях. Она является обязательной мерой. Особых показаний к проведению вакцинации не требуется. Но обязательно соблюдаются следующие условия:

• осмотр педиатра;
• возраст не меньше 3 месяцев;
• нормальные показатели результатов анализа;
• хорошее самочувствие малыша.

Родители вправе отказаться от профилактической манипуляции без объяснения причин. График АКДС представлен в таблице. Обратите внимание, что в возрасте 3 месяцев часто эту прививку совмещают с вакцинацией против полиомиелита.

Вид инъекции	Срок проведения
Первое прививание	3, 4, 5 или 6 месяцев
Первая ревакцинация	1,5 года
Вторая ревакцинация	7 лет
Третья ревакцинация	14 лет

Во взрослом возрасте ревакцинацию проводят каждые 10 лет, начиная с возраста в 24 года.

Подготовка ребенка к вакцинации

Чтобы процесс введения лекарства был для ребенка максимально комфортным, следует правильно подготовиться к процедуре. В числе обязательных условий:

1. Необходимо предварительно посетить невропатолога, сдать соответствующие анализы.
2. Если у малыша присутствует аллергическая реакция, за 3 дня до визита в процедурный кабинет принимаются антигистаминные препараты. Дозировка, схема приема обговариваются в индивидуальном порядке.
3. В день прививки не стоит давать ребенку тяжелую пищу.
4. Перед вакцинацией следует удостовериться в хорошем самочувствии малыша.

Кому прививки противопоказаны

Перед прививанием необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого проводится врачебный осмотр. Категорически противопоказано делать прививки в следующих случаях:

• иммунодефицитные нарушения;
• эпилепсия;
• побочные эффекты, возникшие на фоне предыдущего прививания;
• судороги, не сопровождающиеся увеличением температуры тела;
• прогрессирующая энцефалопатия;
• неврологические заболевания;
• родовые травмы.

Существует ряд относительных противопоказаний. При их наличии решение о проведении вакцинации принимается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев вакцинацию переносят на более поздний срок. К временным противопоказаниям относят:

• период обострения хронических заболеваний;
• нарушение пищеварения;
• симптоматику инфекционных, вирусных заболеваний;
• повышенную температуру неясного генеза.

Какие бывают осложнения на прививку АКДС

О том, какие могут быть последствия вакцинации, стремится узнать каждый родитель. Возможные осложнения разделяют на общие и местные. Чаще всего развивается аллергический ответ. Он сопровождается увеличением температурных показателей. В норме неприятная симптоматика исчезает через 1-2 дня.

Местные реакции организма

К местным проявлениям относят симптомы, затрагивающие место введения инъекции. Оно может болеть, покрываться сыпью или чесаться. В некоторых случаях возникает отечность. Реакция на прививку АКДС способна спровоцировать уплотнения на коже. Диаметр новообразования составляет 10-15 см. Оно возвышается над кожной поверхностью, легко прощупывается. Такие симптомы могут сопровождаться лихорадкой. Через 3 дня после введения инъекции дискомфорт, уплотнение должны исчезнуть. Если этого не происходит, требуется обратиться к врачу.

Общие реакции организма ребенка на АКДС

Очень часто после прививки АКДС у ребенка ухудшается самочувствие. Это обусловлено активизацией защитных сил организма. Общие реакции на прививку АКДС разделяют на группы, в зависимости от причины их появления. К ним относят:

• аллергический ответ организма;
• токсическое отравление;
• неправильное введение инъекции;
• присоединение инфекции;
• поражение органов нервной системы.

После посещения процедурного кабинета медики советуют немного посидеть в медицинском учреждении. Это необходимо для осуществления контроля над состоянием ребенка. В случае возникновения опасных осложнений, будут приняты своевременные меры. Тяжелые патологии дают о себе знать сразу. Незначительные осложнения склонны к постепенному проявлению. К общим реакциям на АКДС относят:

1. Если техника введения раствора нарушается, у малыша болит нога. Может наблюдаться хромота во время передвижения.
2. К самым распространенным симптомам, возникшим после прививки АКДС, относят повышение температуры тела. Ребенок становится вялым и капризным. Возможно снижение аппетита и появление рвоты. Критичной считается температура выше 38,5 °C.
3. Опасным проявлением аллергической реакции в более тяжелых случаях является отек Квинке. Он развивается в течение 20 минут после осуществления укола.
4. Если область введения инъекции недостаточно продезинфицирована, в неё может попасть инфекция. Это приводит к развитию местного гнойного воспаления.
5. Нервная система особенно остро реагирует на поступление в организм чужеродных клеток. У малыша появляются судороги, меняется настроение. Эти признаки обусловлены незначительной отечностью мозга.

Симптомы общего характера

Поствакцинальные осложнения после прививки АКДС могут проявляться по-разному. Это зависит от изначального состояния организма, соблюдения норм введения инъекции, иммунного отклика. К наиболее распространенным симптомам общего характера относят:

• повышение температуры тела;
• нарушение пищеварения;
• высыпания на коже;
• аллергию;
• кашель, сопли;
• судороги.

Повышение температуры тела

Главное, что нужно знать родителям – сколько держится температура после вакцинации. По ней можно определить степень восприимчивости организма к внедренному лекарству. Если температура держится в районе 37,5 °C, речь идет о слабой реакции организма. О средней степени интенсивности осложнений говорит температура в промежутке от 37,5 до 38,5 °C. Все, что выше – считается тяжелым отклонением, требующим вмешательства медиков.

Нарушения в работе кишечника

После прививки АКДС могут возникнуть трудности с процессом пищеварения. Нередко появляются диспепсические расстройства, сопровождающиеся потерей аппетита, тошнотой. Кратковременным, но достаточно распространенным побочным эффектом, считается диарея. Она характерна не только для прививки от столбняка, но и для вакцинации от полиомиелита. В этом случае прививание осуществляется лекарством в жидкой форме. Обычно пищеварение нормализуется в течение 2-3 дней после того, как введут вакцину.

Сыпь по телу

К возможным побочным реакциям прививания относят высыпания. Они могут локализоваться в определенной области или рассыпаться по всему телу. Чаще всего сыпь проявляется в виде мелких точек. Она развивается в результате аллергической реакции или является последствием снижения защитных сил организма.

Во втором случае сыпь свидетельствует о появлении ветряной оспы. Одна из причин её развития – угнетенный иммунитет. Высыпания могут чесаться, покрываться корочкой. Ребенок в этот период является переносчиком заболевания. Поэтому нужно ограничить контакты с окружающими.

Аллергическая сыпь

После прививки от столбняка повышен риск развития аллергической реакции. Чаще всего она проявляется в виде характерной сыпи. Красные точки на теле могут сопровождаться отеком кожной поверхности, зудящими ощущениями. Аллергические проявления дают о себе знать в первые часы после вакцинации. Если у малыша возникают приступы удушья, следует оказать незамедлительную помощь.

Кашель и сопли

На фоне прививания появляются симптомы коклюша у детей. Это обусловлено незначительным введением бактериальных клеток в организм. К распространенным побочным эффектам относят слизистые выделения из носа и интенсивный кашель. При коклюше в первую очередь страдают органы дыхания. Детский организм может не выдержать нагрузки на легкие. После введения вакцины кашель не такой интенсивный. Как правило, он полностью исчезает через 2-3 дня.

Судороги

Судороги считают начальным этапом развития поствакцинального энцефалита. Он характеризуется воспалением в области головного мозга. Согласно медицинской статистике, судороги развиваются очень редко. В 95% случаев они возникают в первый день. В некоторых случаях их появление обуславливается обострением скрытого неврологического заболевания. Фебрильные судороги являются основным проявлением лихорадочного состояния. Зачастую они сопровождаются увеличением температуры тела.

Лечение побочных реакций

Родителям следует знать не только о том, какие осложнения вызывает АКДС, но и о способах их лечения. Помощь малышу после вакцинации в случае возникновения побочных эффектов заключается в следующем:

1. Симптомы аллергической реакции купируются с помощью антигистаминных препаратов.
2. Температуру до 38,5 °C сбивать не следует. Если она увеличивается выше этой отметки, необходимо дать ребенку жаропонижающее средство.
3. Если область введения инъекции опухла и болит, применяется обезболивающая мазь.
4. При образовании уплотнения или шишки, сопровождающейся сильной болью, требуется как можно скорее показать ребенка врачу-педиатру.

Рекомендации по борьбе с негативными реакциями

Полностью оградить малыша от осложнений, которые возникают после прививки от столбняка, дифтерии и коклюша, невозможно. Минимизировать риски вполне реально. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Нельзя купать ребенка, мочить место укола в первые сутки после визита в процедурный кабинет.
2. Нежелательно посещать места большого скопления людей в первые 2-3 дня после прививания.
3. Требуется обеспечить спокойную эмоциональную обстановку в доме.
4. Если на первую прививку у малыша возникла негативная реакция, подбирается альтернативная замена препарату.
5. В период вакцинации нельзя менять рацион ребенка.

Какие есть аналоги АКДС

АКДС нередко заменяют альтернативными средствами. Выделяют следующие аналоги вакцины:

1. Инфанрикс отличает отсутствие микроорганизмов возбудителя коклюша в составе. Побочные эффекты при прививании этим препаратов возникают реже. Родина производства – Франция.
2. Пентаксим включает в себя пять активных компонентов. В отличие от стандартной АКДС, обеспечивает защиту от гемофильной палочки. Препарат производится в Бельгии.
3. Инфанрикс ИПВ дополнительно предотвращает заражение ребенка полиомиелитом.

В каких случаях вызывают неотложку

После прививки от дифтерии, коклюша и столбняка могут появляться серьезные осложнения. Но не во всех случаях родители способны отличить стандартные побочные эффекты от тяжелых осложнений. Неотложка вызывается при наличии следующих признаков:

• отек Квинке;
• падение кровяного давления;
• критичное повышение температуры тела (от 40 °C);
• отек в месте укола, диаметр которого превышает 10 см;
• плач продолжительностью более 3 часов.

Если возникают сомнения относительно того или иного симптома, рекомендуется обратиться к педиатру. Бдительность в данном случае лишней не бывает. Эффективность лечения осложнений напрямую зависит от своевременности их обнаружения.

С какого возраста можно прививать и как часто?

Анна Левадная про один сезон:

Дети (точный возраст зависит от применяемой вакцины), ранее не привитые и не болевшие гриппом, прививаются двукратно с интервалом 4 недели, остальные — однократно.

Ярослава Матвеева:

Инактивированные вакцины против гриппа могут применяться у детей с возраста 6 месяцев и старше.

• Детям с возраста 6 месяцев и старше вакцинация проводится в дозировке 0,25 мл.
• Детям с 3х лет и взрослым вакцинация проводится в дозировке 0,5 мл
• Вакцина Ваксигрип имеет специальную отдельную детскую дозировку 0,25 мл без консерванта (в виде готового к применению заполненного шприца дозировкой 0,25 мл) для введения детям с 6 мес. до 3 лет.
• Остальные вакцины против гриппа вводятся детям до 3 лет как половина дозы от вакцины 0,5 мл.

Все это надо повторять каждый год. Екатерина Потеряева:

Почему нужно вакцинироваться ежегодно?

Во-первых, потому, что ежегодно состав вакцин меняется. Каждый год состав будет актуален только на этот эпидемический сезон.

Во-вторых, потому, что антитела через 6 месяцев после вакцинации начинают снижаться и через 12 месяцев практически не определяются. Соответственно, иммунитета через 12 месяцев к гриппу нет.

Что делать, если ребенку укололили не половину дозы вакцины, а целую? Ответ от врача-инфекциониста Евгения Щербины:

В инструкции к большинству вакцин от гриппа указано, что детям с 6 месяцев до 2 лет 11 месяцев 29 дней вводится не 0.5 (полная доза) мл, а 0.25 мл (пол дозы) вакцины. Тем не менее, как правило по ошибке, ребенку в таком возрасте может быть введена полная доза, из-за чего родители нередко впадают в панику.

Так вот, успокаиваю. Во-первых, в той же инструкции обычно написано, что национальные календари некоторых стран требуют введения детям в возрасте до 3-х лет не 0.25 мл, а 0.5 мл. Это не приводит ни к каким тяжелым последствиям и, ВОЗМОЖНО (это пока еще не точно), даже сильнее стимулируют иммунитет.

Во-вторых, если вы впервые вакцинируете своего ребенка от гриппа и вам нужно сделать две дозы с интервалом в 1 месяц, а ему сделали по ошибке полную дозу, то вам все же через месяц нужно следать вторую вакцинацию, но уже не 0.5 мл, а 0.25 мл, как того требуют правила.

Кому надо делать прививку? Показания

Анастасия Старостина:

Вакцинация показана всем лицам в возрасте от 6 месяцев и старше.

Особенно:

• Детям
• Людям старше 65 лет
• Беременным и лактирующим женщинам
• Лицам с онкологическими заболеваниями и иммунодефицитом (нё выдуманным, а реальным, при ВИЧ-инфекции, например)
• Лицам с хроническими заболеваниями такими, как астма, ХОБЛ, пороки сердца и т.д.
• Социальным работникам, педагогам, мед. работникам и всем, кто по роду занятий общается с людьми

По сути, вакцинации необходима всем. Ведь мы везде контактируем и взаимодействуем с окружающими.

Педиатр Екатерина Потеряева:

Любые хронические заболевания, а также онкозаболевания являются показанием к вакцинации против гриппа.

ОРВИ сопровождающиеся поражением дыхательных путей, включая грипп, часто приводят к обострению бронхиальной астмы и хронических бронхитов.

У пациентов с сахарным диабетом вероятность госпитализации с диагнозом гриппа в сезон эпидемии примерно в 6 раз выше, чем у лиц без диабета, а вероятность смерти от пневмонии или гриппа в данной группе в 3 раза выше.

Дети с онко-гематологическими заболеваниями находятся в группе очень высокого риска тяжелого течения гриппа. Им самим, и ухаживающим за ними взрослым, рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа

Кроме того людям из этих групп следует однократно привиться против пневмококковой инфекции 23-валентной пневмококковой вакциной (Пневмо-23).

Когда лучше вакцинироваться

Я каждый год пытаюсь сделать прививку в сентябре, но ребенок, стоит ему пойти в сад, заболевает. Заболел — выздоровил — получил справку с освобождением от вакцинации на 14 дней — за эти две недели снова заболел. Так вся осень и проходит. Так можно ли сделать прививку от гриппа в ноябре и декабре или даже в январе и феврале и есть ли в этом смысл?

Ярослава Матвеева:

На выработку антител (а значит создание противовирусного иммунитета) необходимо время, от двух недель — до полутора месяцев. Это значит, что завершить вакцинацию нужно не позднее конца сентября-середины октября.

Тем, кто ежегодно прививается, достаточно однократно посетить прививочный кабинет, а тем кто собирается это сделать впервые (особенно дети до 9 лет, в некоторых случаях 12-14 лет) потребуется дважды, с интервалом в 4 недели, посетить врача и «уколоться».

Татьяна Неешпапа:

• Для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител).
• Подъем заболеваемости гриппом в нашем регионе приходится на ноябрь-февраль каждого года. Так что, оптимально про вакцинироваться в сентябре-октябре.
• Если вакцинация не была проведена, а гром грянул — и эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления Вас лично? Все равно, можно сделать прививку даже в этот период.

Анастасия Старостина:

Сезон гриппа длится с октября по май. В большинстве случаев пик заболеваемости приходится на конец декабря — начало марта.

Вакцинации от гриппа обычно проводят с сентября по ноябрь. Но в связи с перебоями с поставками вакцин, можно вакцинироваться и позже, вплоть до марта.

Поэтому для тех, кто еще не успел по каким- либо причинам сделать прививку, есть возможность получить защиту.

Тут хочу напомнить от себя. Если ребенка ранее ни разу не прививали — ему нужно двукратное введение с разницей в месяц, учитывайте это, если соберетесь прививаться в феврале. А если ранее вы его уже прививали — то пока не заболел, можно колоть смело ?

Противопоказания для вакцинации от гриппа: истинные и ложные

Абсолютные противопоказания

Матвеева Ярослава:

Абсолютным противопоказанием для вакцинации любой вакциной (и вакцина против гриппа не исключение) являются аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия) отмечавшиеся ранее при введении вакцин.

Либо если Вы страдаете тяжелой (угрожающей жизни) аллергической реакцией на белок куринного яйца или другой компонент вакцины, Вам так же следует воздержаться от вакцинации ( поэтому не забывайте ознакомиться с инструкцией к вакцине прежде чем дать согласие на вакцинацию!)

Анна Левадная:

Противопоказания к вакцинации: аллергия на куриный белок и на предыдущие вакцины, синдромм Гийена-Барре, острые инфекционные заб-я или обострение хронических (для интраназальных вакцин – ринит).

Хотя по поводу аллергии на куриный белок есть более либеральное мнение от неонатолога Анастасии Старостиной:

Раньше с осторожностью относились к вакцинации лиц, имеющих аллергические реакции на яйца. Современные знания говорят, что количество аллергена в вакцине настолько мало, что она безопасна даже для детей с тяжелой аллергией на яичный белок.

Тем не менее, если Вы боитесь, то после вакцинации остантесь в лечебном учреждении в течении 30-40 мин для наблюдения.

Дарья Петрик о статистике смертности после прививок:

Возможен ли смертельный исход после вакцинации от гриппа?

Существует обзор докладов о неблагоприятных реакциях на вакцинацию в течение 15 лет с 1990 по 2005 год, было введено 747 миллионов доз вакцины против гриппа в Соединенных Штатах, есть 4 сообщения о смерти вскоре после вакцинации против гриппа, что внесло эти случаи в реестр,как явление после прививки.

Никакой информации о предыдущей аллергии на яйца не было представлено и не было выполнено никакого анализа,чтобы подтвердить связь прививки от гриппа и такого исхода.

Так что же опаснее для аллергиков-вакцинация от гриппа или болезнь?
 Многие из этих пациентов также подвержены более высокому риску неблагоприятного исхода из-за перенесенного гриппа (например, возраст <2-х лет, астма в анамнезе) и, следовательно, только выиграют от вакцинации.

Нормальные реакции на прививку

Матвеева Ярослава:

У людей, прививаемых против гриппа (особенно впервые), могут иногда встречаются такие реакции как: повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и другие общеклинические симптомы. Эти реакции (если они не тяжело протекают) свидетельствуют о хорошей иммунной системе у человека, не опасны и не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации.

Татьяна Неешпапа:

После введения вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции.

Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, а не осложнения:

• недомогание, повышение температуры тела;
• болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Анастасия Старостина:

В большинстне случаев прививка от гриппа переносится хорошо. Иногда отмечается некоторая болезненность или припухлость в месте укола, что вполне нормально и не нуждается в лечении. У некоторых людей возможна незначительная лихорадка и головная боль.

Но эти мелкие неприятности ничто по сравнению с гриппом.

Анна Левадная:

Какие реакции на прививку могут быть?

• Вакцина против гриппа — вакцины с относительно низкой реактогенностью (реакции на прививку угасает в течение 1-3 дней).
• Местные реакции: недомогание, покраснение места укола, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения.
• Общие реакции: головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, миозит.
• Для назальных вакцин — насморк, кашель, боль в горле.

В каких случаях стоит повременить с прививкой?

Ярослава Матвеева:

Если вы заболеваете!

Лица, имеющие острые заболевания, должны выздороветь перед прохождением вакцинации против гриппа.

Остаточные явления после ОРЗ в виде кашля и насморка отводом от вакцинации не являются.

Так же не является противопоказанием для вакцинации заболевания у других членов семьи, в том числе контакт с ветрянкой, ОКИ и прочее.

Можно ли делать прививку беременным и кормящим

Отдельная статья о беременности и противогриппозных прививках, так же — на мнениях врачей и ВОЗ.

Тут я приведу Анну Левадную с наиболее полным ответом. Но ВСЕ остальные врачи говорят то же самое — да, можно и нужно.

Разрешена ли вакцинация при кормлении грудью?

Разрешена за исключением вакцин, для которых исследования не проводились (ультрикс, флюарикс) и живых вакцин (пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная)

Разрешена ли вакцинация беременных?

• Для большинства вакцин (инфлювак, гриппол, гриппол-нео, гриппов-плюс ваксигрипп, бегривак, агриппал, флюваксин) проводились исследования, которые не выявили эмбриотоксического или тератогенного действия на плод.
• Вакцинация беременных не разрешена при помощи живых вакцин или вакцин, для которых исследования не проводились: ультрикс, флюарикс и пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная.
• Решение о вакцинации беременных в любом случае должно приниматься совместно с Вашим лечащим врачом и индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.
• Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах расщепленными или субъединичными вакцинами, но при наличии у беременной медицинских показаний (женщина входит в группу риска развития осложнений), вакцинация рекомендуется на любых сроках беременности.

Вся эта информация есть в инструкциях к вакцинам, а инструкции-в сети в открытом доступе.

Сергей Бутрий:

Можно ли вакцинировать планирующих беременность? Можно! После вакцины следует предохраняться один месяц.

Екатерина Потеряева:

Если кормящая мать привьется против гриппа, получит ли ребенок антитела для защиты от гриппа через грудное молоко?

Нет, не получит!

Грудное молоко содержит иммуноглобулины группы А (IgA), которые некоторым образом защищают ребенка от респираторных и кишечных заболеваний, пока он находится на грудном вскармливании. Иммуноглобулины G (IgG) , образующиеся у матери после вакцинации тоже попадают в грудное молоко, но в желудке ребенка не всасываются, а перевариваются, как обычные белки.Вакцинация только матери защитит ребенка в том смысле, что она вряд ли будет для него источником инфекции.

Частые вопросы о привках и школе/детском саде

Екатерина Потеряева:

МОГУТ ЛИ НЕПРИВИТОГО ПРОТИВ ГРИППА РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ на ЗАКОННЫХ ОСНОВАНИЯХ НЕ ПРИНЯТЬ в ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ или ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ (детский сад, школа)?

Да, могут!

Согласно статье 5 пункт 2 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» «Отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Могут ли заставить сделать прививку от гриппа ребенку и на каком основании?

Нет, не могут!

Согласно этого же Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в Статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» в пункте 1 говорится – » Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: …отказ от профилактических прививок.»