Катетер Фолея — незаменимый помощник по уходу за послеоперационными больными, подходит пациентам с заболеваниями мочеполовой системы (аденома простаты, злокачественные опухоли мочевого пузыря, непроходимость мочевыводящих путей), для стимуляции родов, инвалидам-колясочникам. Этот нехитрый и удобный способ отвода мочи при правильной эксплуатации значительно облегчает жизнь как самим пациентам, так и ухпживающему за ними персоналу. Однако картина может оказаться не столь радужной, если регулярно не прочищать катетер. Он забивается и, как следствие, становится источником бактериальной инфекции. Засорение происходит из-за небольшого диаметра трубки. Как такое предотвратить? Каковы гигиенические правила ухода за катетером Фолея?
Содержание
Причины засорения катетера
Отток мочи по устройству уменьшается или прекращается, если:
- происходит перегиб катетера или трубки мочеприемника;
- незначительный суточный диурез из-за дефицита поступающей в организм жидкости;
- фиксация мочеприемника выше уровня мочевого пузыря;
- засорение просвета катетера мочевыми камнями;
- нарушение функции почек (прекращение мочеобразования) при ухудшении состояния больного;
- халатное отношение к процедуре промывания изделия.
Последствия
Во время этой инвазивной процедуры микроорганизмы получают возможность беспрепятственно проникать вдоль наружной поверхности или вдоль внутреннего просвета катетера в мочевой пузырь.
Обратный заброс и застой мочи повышают риск инфекций мочевыводящих путей. Поэтому мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, желательно с подставкой, чтобы избежать обратного затекания мочи (рефлюкса). За этим надо следить не только когда больной лежит, но и когда принимает сидячее положение.
Памятка по уходу за мочевым катетером
Рекомендуется периодически промывать уретрический катетер для устранения загрязнений и предотвращения засорения. Такая процедура может проводиться самостоятельно или близкими, родными не только в условиях стационара, но и на дому. Состоит из нескольких последовательных этапов.
Подготовка инструментов
Для выполнения предстоящей задачи понадобится определённый инвентарь и специальные жидкости:
- медицинские одноразовые простыни или бумажные полотенца;
- лотки для использованных инструментов;
- чистое судно;
- спиртовые салфетки;
- 2-3 пары стерильных хирургических перчаток;
- мыло;
- мусорное ведро;
- герметичный пакет;
- антисептик;
- дезинфицирующий раствор;
- одноразовая стерильная инъекционная игла;
- одноразовый стерильный инъекционный шприц (объем — не менее 10 мл, желательно шприц Жане объёмом 50-100 мл);
- физиологический раствор в бутылке.
Обратите внимание! Если урина не прозрачная, с примесью солей, хлопьевидными осадками (эпителий, лейкоциты, белок), то в физиологический раствор добавляют раствор фурацилина (1 таб. × 0,1 г на 100 мл кипячёной воды). Полученный раствор процедить через марлю, чтобы не попали нерастворенные частицы лекарственного препарата.Также можно использовать борную кислоту, диоксидин, мирамистин, хлоргексидин.
Приготовление промывочного раствора
Последовательность действий такова:
- Гигиеническая обработка рук
- Вымыть руки под струёй теплой проточной воды, используя мыло. Продолжительность — 15-20 с. По окончании вытереть насухо чистым полотенцем. Продезинфицировать спиртовой салфеткой.
- Надеть одноразовые стерильные хирургические перчатки.
- Дезинфекция рабочих поверхностей
- Поверхность, на которой будут располагаться рабочие инструменты и материалы, обрабатывается дезинфицирующим средством.
- Горловину бутылки с физиологическим раствором почистить спиртовой салфеткой в течение 15 с . Вскрыть резиновую пробку и снова продезинфицировать.
- Фиксация иглы на шприце
Во время прикрепления к шприцу колпачок с иглы ни в коем случае не снимать, пока последняя не будет прочно закреплена. Это необходимое условие сохранения стерильности.
Важно! Не прикасаться к игле пальцами ни в коем случае!
Заполнение шприца промывочным раствором
- Шприц заполняется воздухом: одной рукой придерживая его, а второй оттягивая поршень вниз до крайней нижней отметки.
- После полного заполнения шприца воздухом иглу вводят в резиновую крышку бутылки: медленно толкают поршень по направлению от себя, выпуская тем самым воздух в емкость. При этом игла по-прежнему находится внутри емкости, а шприц — в вертикальном положении.
- Бутылку с теплым физиологическим раствором перевернуть горловиной вниз, вытянуть поршень до отметки, соответствующей необходимому объёму заполнения. Уровень жидкости в бутыли должен быть выше длины иглы.
- Для удаления мелких пузырьков воздуха пальцами ударяют по корпусу шприца, чтобы они собрались у основания иглы. Затем выталкивают поршнем небольшое количество раствора наружу.
- В конце иглу извлекают из емкости с раствором (в которой она всё это время находилась) и закрывают колпачком.
Промывание катетера
- Повторить процедуру обеззараживания рук: мытье с мылом на протяжении 15 с, обработка антисептиком. Надеть новые хирургические перчатки.
- Места соединения катетера и дренажной трубки с мочеприемником протереть дезинфицирующим средством в течение полминуты. Сушка должна проводиться естественным путем, на воздухе. Не использовать полотенце, обдувание феном и прочие методы.
- Простынь или полотенце подложить под судно/лоток/тазик и место соединения катетера с дренажной трубкой.
- Судно необходимо для сбора мочи и прочей жидкости при промывании.
- Катетер отсоединяется от дренажной трубки. На конец трубки надевают простерилизованным колпачком и откладывают в сторону.
- Катетер устанавливается над судном, промывается фурацилиновым раствором. Следует избегать его соприкосновение с любыми поверхностями, чтобы избежать инфицирование мочеполовых путей.
- Пустым шприцем проверить наличие мочи в катетере — для этого достаточно потянуть поршень на себя, чтобы оставшаяся внутри жидкость могла вытечь наружу.
- После удаления пустого, заполненная солевым раствором канюля шприца Жане (без иглы) плотно вставляется в открытый конец катетера и медленным нажатием на поршень заполняет его промывочным средством.
- Введение хлорида натрия должно быть плавным, после одного нажатия следует непродолжительная пауза. Инъекция производится небольшими порциями, например по 2 мл при каждом нажатии на поршень.
- После этого шприц Жане извлекается из отверстия катетера. Оставшаямя моча и солевой раствор должны полностью стечь в судно за несколько минут.
- Дренажный порт катетера протирают дезинфицирующим средством или спиртовой салфеткой и подсоединяют мочеотводящую трубку. После тщательно вымыть и высушить руки.
- При правильном подсоединении всех частей через 10 минут моча стекает по трубке в мочеприемник.
- Использованные материалы положить в герметичный пакет и выбросить в мусорный бак. В завершение вымыть руки с мылом.
На заметку
Если использование катетера Фолея происходит в больничных условиях, то следует воспользоваться квалифицированной помощью медицинского персонала. Не вводить физиологический раствор, если чувствуется сопротивление. Необходимо следить за проходимостью данного медицинского оборудования. У половины пациентов трубка забивается мочевыми камнями. Максимальный срок эксплуатации — 5-7 дней.
P.S. Своевременная чистка катетера — гарантия безопасности, защита от негативных последствий и ухудшения состояния больного.Правильный уход за уретральным катетером — ключевой принцип предотвращения катетер-связанных инфекций мочевыводящих путей.
- Лучшие статьи про шейку матки при беременности: https://sheika-matka.ru/beremennost/.
- Лучшие статьи про матку женщин: https://sheika-matka.ru/matka/.
