Содержание
Классификация
Согласно общепринятой классификации, выделяют 2 распространенных вида сахарного диабета и 2 более редких.
Сахарный диабет 1 типа называют инсулинзависимым. Его основная причина — разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые и отвечают за выработку инсулина. Сначала гормона оказывается все меньше и меньше, а потом он и вовсе перестает продуцироваться. Возникает ситуация, при которой глюкоза всасывается в кровь, а транспортироваться в клетки не может из-за отсутствия инсулина.
Разрушение бета-клеток поджелудочной железы носит аутоиммунный характер, то есть их разрушает собственная иммунная система.
Важно! Риск возникновения иммунного типа сахарного диабета увеличивается при наследственной предрасположенности.
Другие причины:
- вирусные заболевания;
- появление новообразований поджелудочной железы;
- травмирование органа или последствия хирургического вмешательства;
- интоксикация опасными веществами.
Опасность сахарного диабета 1 типа в том, что клетки разрушаются без возможности восстановления, поэтому требуются пожизненные инъекции инсулина.
Заболевание чаще диагностируется у детей и подростков. Оно начинается внезапно и ярко: симптомы напоминают отравление, замечается сильная общая слабость, обезвоживание, тахикардия. Если больному вовремя не оказать помощь, наступает диабетическая кома, которая приводит к летальному исходу.
Сахарный диабет 2 типа встречается чаще. При данной патологии инсулин вырабатывается, как положено, иногда даже в повышенных количествах. Проблема кроется в том, что либо клетки тела оказываются не чувствительны к нему, либо он несвоевременно попадает в кровь. По сути, основное отличие от диабета 1 типа в том, что в количественном отношении с инсулином все хорошо, а вот его качества недостаточно для нормальной работы.
Пусковыми механизмами этого типа диабета является избыточная масса тела (ожирение), неправильный образ жизни и наследственность.
Сахарный диабет 2 типа протекает менее тяжело, чем 1. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти никак себя не проявляет, а именно в это время лечение будет наиболее эффективным. Так, пациент обращается за помощью только тогда, когда качество жизни заметно страдает.
Гестационный сахарный диабет появляется во время беременности примерно у 2-5% рожениц. Он является временной патологией, и после родов обычно либо протекает почти незаметно для женщины, либо исчезает совсем. Риски при гестационном диабете связаны, скорее, с ребенком. Рождаясь от матери с данным диагнозом, он, вероятнее всего, будет иметь избыточную массу тела и большой шанс получения диабета.
MODY-диабет встречается крайне редко — примерно у 5% всех диабетиков. Условно его можно назвать промежуточным звеном между диабетом 1 и 2 типа. Он, как и 1, появляется в детстве, требует коррекции инсулина, но количество инъекций и дозы при этом заметно снижены.
Суть этого диабета в том, что клетки поджелудочной железы неспособны синтезировать инсулин априори, на генетическом уровне.
Если говорить о стадиях, можно выделить следующие:
- Предиабет. Это состояние, когда о диабете говорить еще рано и даже показатели уровня глюкозы в крови могут быть в норме, но у человека есть все шансы заполучить его в будущем из-за наследственности (оба родителя больны диабетом), ожирения, рождения крупных детей.
- Скрытый диабет, при котором натощак показатели глюкозы в крови находятся в пределах нормы, но после еды достигают критической цифры. По сути, никаких признаков заболевания еще нет, но уже можно принять меры, чтобы оно не прогрессировало.
- Явный сахарный диабет. На этой стадии можно диагностировать заболевание, потому как присутствуют клинические признаки, и уровень глюкозы в крови выше нормы.
Симптомы
В общем, симптомы всех типов сахарного диабета похожи между собой и действуют примерно в одном направлении. Некоторые отличия все же есть.
Для 1 типа свойственны:
- повышенный аппетит и не наступление насыщения;
- стремительная потеря в весе;
- постоянная усталость, повышенная утомляемость, сонливость;
- сильная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию с большим количеством мочи.
При 2 типе диабета кроме этих признаков можно заметить:
- чрезмерную раздражительность;
- ощущение покалывания, онемения в пальцах рук, ног, ступнях и кистях;
- тошноту и рвоту;
- сухость кожи, шелушение;
- зуд и долгое заживление ран;
- инфекции мочевой системы;
- повышенное артериальное давление.
Важно! При прогрессировании сахарного диабета у многих больных отмечается быстрое снижение зрения.
Осложнения
Сахарный диабет — предпосылка для развития многих серьезных заболеваний практически всех органов и систем. Перечислим основные из них:
- Повышается проницаемость сосудов, увеличивается вероятность их разрывов, тромбоза, атеросклероза, коронарной болезни сердца;
- Нарушается функционирование головного мозга: в результате диабетической энцефалопатии может появиться астения, снижение интеллектуальных способностей, неврозы, ухудшение памяти;
- Быстрое снижение зрения вплоть до слепоты;
- Ожирение;
- Диабетическая полиневропатия, или поражение периферических нервов;
- Диабетическая нефропатия, или патологии почек, почечная недостаточность;
- Диабетическая стопа — нарушение кровообращения нижних конечностей, сильные боли, трофические язвы ног, разрушение костей и суставов.
Когда заболевание достигает критической точки, пациент может впасть в гипергликемическую или гипогликемическую комы.
Причина первого — резкий значительный скачок уровня глюкозы в крови. При этом человек чувствует прогрессирующее недомогание, болевой синдром, появление тошноты и рвоты, головные боли. При сильном ухудшении состояния больной может упасть в обморок, после которого не прийти в себя, а впасть в кому. Гипергликемическая кома чревата гибелью.
Справка! Если больной пропускает введение инсулина, диабетическая кома может наступить в течение нескольких часов.
Противоположное состояние вызывается переизбытком инсулина и резким падением уровня глюкозы в крови. Внезапно больного начинает мучить озноб, ощущение холода, слабость, дрожь, появляются судороги.
Диагностика
При появлении симптомов сахарного диабета или при подозрении заболевания по ряду других причин, пациент обращается к врачу-терапевту. Его задача — провести подробный опрос, составить анамнез и назначить общий анализ крови. Иногда для уточнения диагноза требуется исследовать мочу.
В анализе крови врача интересует уровень глюкозы в крови — выявляется так называемый гликированный гемоглобин. В норме этот показатель не должен превышать 5% вне зависимости от последнего приема пищи. Если цифра выше 6,5%, говорят о сахарном диабете.
Какие еще методы диагностики могут применяться?
- Диагностика состояния преддиабета. Это тот же анализ крови, проведенный по инициативе пациента или какого-либо узкого специалиста. Если содержание гликированного гемоглобина занимает промежуточное положение — от 5% до 6,5%, говорят о преддиабете. В этом случае требуется соблюдать строгую диету и всегда быть начеку.
- Определение уровня сахара в крови. Диагностика осуществляется в два этапа: первый забор крови делается натощак, второй — через 20-30 минут после еды. Нормой считается содержание сахара до 5 ммоль/л, пограничное состояние показывает 5-6 ммоль/л. Бить тревогу можно, если показатель превышает отметку в 6 ммоль/л.
В определенных ситуациях дополнительно проводят биохимический анализ крови, анализ крови на креатинин, общий и суточный анализ мочи.
Лечение
Лечение диабета зависит от многих факторов: возраста, пола, веса пациента, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. В первую очередь отталкиваются от типа сахарного диабета.
При преддиабете или показателях сахара в крови близких к верхней границе рекомендуется сбалансировать питание — нормализовать обмен жиров и углеводов в организме. Обязательно сокращается потребление сладостей и сахара, а также рекомендуется увеличить физическую нагрузку.
Людям с лишним весом рекомендовано привести его в норму.
При самом сахарном диабете назначаются медикаменты в виде инъекций или таблеток, витамины, лечебное питание.
Лечение детей
Сахарный диабет у детей лечится с помощью коррекции питания и введения препаратов инсулина, увеличения двигательной активности, нормализации образа жизни и приема сахороснижающих препаратов внутрь.
В настоящее время большой популярностью пользуются методы:
- Базис-болюсная инсулинотерапия — введение инсулина утром, вечером и перед каждым приемом пищи;
- Инсулиновая помпа — введение инсулина в непрерывном и болюсном режиме;
- Инфузионная регидратация — при развитии диабетического кетоацидоза.
Лечение взрослых
Лечение обязательно начинается с соблюдения диеты, избавления от вредных привычек и повышения активности образа жизни.
Сахарный диабет 2 типа лечится при помощи приема внутрь препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
При диабете 1 типа необходимы инъекции инсулина.
Прогноз и профилактика
Благоприятный прогноз во многом зависит от нескольких факторов:
- насколько вовремя было выявлено заболевание;
- насколько пациенту подходят и помогают назначенные препараты;
- насколько пациент добросовестно подходит к соблюдению диеты, физической активности, избавлению от лишних килограммов.
При соблюдении правильного диабетического питания и всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Тяжкие последствия (один из видов комы или смерть) могут наступить, если больной не соблюдает диету и несерьезно относится к инсулинотерапии.
Профилактика сахарного диабета заключается в сбалансированном питании, должном количестве физической активности и нормальном весе. По сути, правило одно: нужно следить за количеством потребляемой и израсходованной энергии.
Людям с наследственной предрасположенностью желательно сильно ограничивать себя в пище, содержащей легкоусвояемые углеводы, а также периодически сдавать анализ крови на «сахар».
Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных средств
Без особого питания лечение диабета не принесет никакой пользы. Каковы основные принципы лечебного питания?
- Питаться 4-6 раз в день маленькими порциями;
- Баланс углеводов, жиров и калорийности блюд;
- Полное исключение легкоусвояемых углеводов (при гипергликемии);
- Ведение дневника питания.
Питание при сахарном диабете основывается на понятии «хлебная единица». Это своеобразная мера измерения, равная 10-12 г углеводов или 20-25 г хлеба. Разработаны специальных таблицы для больных, которые указывают, сколько хлебных единиц содержит то или иное блюдо. Нормальное количество для диабетиков — 12-25 хлебных единиц.
Список запрещенных продуктов:
- Мед, сахар, подсластители;
- Шоколадные изделия, выпечка, конфеты;
- Фрукты и овощи, богатые углеводами: картошка, свекла, виноград, инжир, бобы, бананы, финики, морковь;
- Фруктовые соки;
- Сдоба и выпечка из слоеного теста;
- Жирные блюда их продуктов животного происхождения (копченое мясо, колбасы, жирные наваристые бульоны);
- Сливочное масло, свежий белый хлеб.
С какими лекарствами не совместим сахарный диабет?
- Кортикостероидные гормоны;
- Бета-адреноблокаторы;
- Внутримышечные инъекции НПВП.
Справка! При приеме этих групп препаратов больному лучше проконсультироваться с врачом. Строгого запрета на лечение этими лекарствами нет, особенно если они применяются для лечения особенно тяжких и опасных заболеваний. Выбор делается всегда в пользу минимальных рисков.
Заключение
Сахарный диабет довольно часто встречается в наше время. Особенную группу риска составляют люди с лишним весом и те, у кого в роду были родственники с этим заболеванием. Своевременная диагностика позволяет оценить риски и вовремя корректировать уровень сахара в крови. При этом соблюдение правильного питания в профилактических целей гораздо лучше, безопаснее и приятнее, чем отказ себе во многом при постановке диагноза.
Помните, нужно есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть!
Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!
Также читайте
- Все об ангине: какие виды бывают, как проявляется, чем лечится и бывают ли осложнения
- Гастрит у взрослых от А до Я
- Герпес – опасный спутник беременной женщины
Записаться на прием к врачу
