МАР-тест: что это такое и когда его нужно делать, как сдавать и какие нормы?

Мужское бесплодие так же распространено, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие. Оно возникает, когда сперма теряет свою подвижность, потому что на её поверхности находятся антитела, которые образуют антиспермальное покрытие вокруг гаметы. Чтобы выяснить, является ли наличие таких антител причиной бесплодия у мужчины, нужно сдать MAR-тест (IgA, MAR расшифровывают обычно как «смешанная реакция агглютинации» или «смешанная антиглобулиновая реакция»).

Содержание:

1. Что такое антиспермальные тела
2. Как их диагностировать
3. Подготовка и сдача МАР-теста 
4. Расшифровка (таблица)
5. Результаты
6. Лечение

• Откуда берутся антиспермальные тела?

Антитела – это белки, продуцируемые иммунной системой, которые связываются с чужеродными телами в организме, такими как вирусы и бактерии. Это один из способов, которым организм защищает себя и отличает «своё» от «чужого». Здоровый организм не должен агрессивно реагировать на свои собственные клетки.

Гаметы (половые клетки; у мужчин – сперматозоиды, у женщин – яйцеклетки) отличаются от других клеток организма своей структурой, генетикой и своеобразными особенностями. Такое различие может быть опасным, потому что защитная система организма начинает рассматривать сперму как враждебный объект, который следует уничтожить. Вот почему семенные канальцы в здоровом теле у мужчины отделены от кровеносных сосудов барьером из крови. Этот барьер могут повредить некоторые болезни и травмы. После этого половая система мужчины начинает производить защитные вещества, агрессивные для спермы и сперматозоидов.

Количество антител определяет шкалу мужского бесплодия.

• Как выявить и найти эти антитела?

Врач может предположить, что у мужчины есть антитела к сперматозоидам не только по показаниям МАР-теста, но и по результатам спермограммы. Неподвижность сперматозоидов является косвенным доказательством иммунологического бесплодия. Тест МАР должен проводиться вместе со спермограммой или пациент должен иметь её результаты, сделанные не раньше трёх месяцев назад.

Если мужчина подвергался травме яичка, имеет гидроцеле (водянка) или другие заболевания, вызывающие продукцию антител, врач также может назначить спермограмму с МАР-тестом.

• МАР-тест: как сдавать мужчине (подготовка)

Мужчине следует избегать половых контактов, алкоголя и чрезмерного тепла (ванна или сауна) за 2-5 дней до сдачи анализа. Сперму собирают после мастурбации в контейнер. В лаборатории исследователь будет смешивать её со специальной антисывороткой. Если сперма содержит антитела, они будут взаимодействовать с этой сывороткой, образуя «антиген-антитело».

Кроме того, врач может назначить мужчине сдать кровь на антиспермальные тела, если в образце его спермы слишком много неподвижных сперматозоидов. Выполняют МАР-тест обычно в течение суток, срочный анализ может быть готов спустя два часа.

МАР-ТЕСТ: РАСШИФРОВКА

• Несколько процентов (от 0 до 9) – такой результат считается нормой.
• Результат МАР-теста 10-30% означает, что ситуация не критична. Беременность всё ещё возможна, потому что остальная сперма по-прежнему готова оплодотворять яйцеклетку.
• Если более 40-50% сперматозоидов покрыто антителами, результат MAR-теста будет положительным. Это означает, что мужчина имеет иммунологическое бесплодие. В этом случае необходимо лечение.

Таким образом, чем ниже процент в результатах МАР-теста, тем меньше в образце сперматозоидов, покрытых антителами, и тем выше шанс зачатия.

Расшифровка МАР-теста в таблице

ЧТО ЗНАЧАТ РЕЗУЛЬТАТЫ МАР-ТЕСТА У МУЖЧИН

Результат выражается в виде процента спермы, связанной с антителами (обычно регистрируют два подкласса антитела: IgG и IgA).

Все, что меньше 10%, считается отрицательным результатом. Отрицательный МАР-тест означает, что у мужчины нет или почти нет антител в анализе спермы, которые могли бы помешать зачатию. В этом случае проблема бесплодия заключается в чём-то другом.

Результат от 10 до 39% может свидетельствовать об иммунологическом бесплодии. Антитела выявлены, но зачатие всё ещё возможно, так как остальные сперматозоиды остаются активными.

В случае 40% и более диагноз иммунологического бесплодия наиболее вероятен, так как именно такое количество сперматозоидов связаны с антителами и не могут оплодотворить яйцеклетку. По сути, это бесполезные неактивные сперматозоиды. В настоящее время ВОЗ рассматривает 50% и выше как уровень, который может отрицательно повлиять на рождаемость.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЛОХОМ МАР-ТЕСТЕ

При положительном МАР-тесте у мужчин могут быть полезны стероиды, они способны снижать уровень антител и временно увеличивать вероятность возникновения зачатия. Однако в этом случае следует учитывать серьёзные побочные эффекты, которыми обладают такие препараты.

Внутриматочное оплодотворение – ещё один вариант лечения, который можно попробовать при иммунологическом бесплодии. В этом случае в матку женщины вводится специально подготовленная сперма.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF) — популярный метод, который также успешно используют для преодоления трудностей зачатия при наличии спермальных антител.

Особенности проведения МАР-теста

Если нужно сделать спермограмму и МАР-тест в Москве, то можно обратиться в любой репродуктивный центр с хорошей репутацией. Для обращения в медучреждение нужно взять направление у своего врача. Такое направление выдает андролог.

Дословно эта аббревиатура МАР-тест означает – смешанные реакции агглютинации. Основное и главное отличие этой процедуры от других методов исследования заключается в том, что положительный ответ не является удовлетворительным.

С помощью МАР-теста врач определят фактор бесплодия со стороны иммунной системы. Обычная спермограмма делается, если нужно просто дать оценку качеству и количеству спермы. Также при таком исследовании можно обнаружить наличие инфекционной или вирусной болезни у мужчины. По сравнению со спермограммой, МАР-тест взаимосвязан с АСАТ.

Спермограмма, морфология, МАР-тест – все это является исследованием спермы. В последнем случае с помощью специальных микроскопов врач в процентном соотношении определяет количество нормальных сперматозоидов к другим мужским половым клеткам. В отличие от спермограммы, нормальные сперматозоиды – это те клетки, которые покрыты АСТ и не могут участвовать в процессе оплодотворения яйцеклетки.

Обычно назначают МАР-анализ спермограммы в таких ситуациях:

• Оказание воздействия инфекционных и вирусных болезней на способность мужчины зачать ребенка;
• При постановке диагноза «бесплодие»;
• Подготовка к использованию вспомогательного репродуктивного метода, в частности это касается ЭКО, ИКСИ и инсеминации;
• При агглютинации половых клеток;
• Планирование зачатия.

Какова суть исследования?

Если нужно выявить причину снижения фертильности спермы, мужчине назначается спермограмма mar тест. Цена такой процедуры может отличаться в зависимости от выбранной клиники.

После получения результатов исследования врач с точностью сможет поставить мужчине диагноз и определить схему дальнейшего лечения.

Проводя МАР-тест, исследуются такие основные показатели:

• Подвижность мужских половых гамет;
• Морфологическое строение сперматозоидов, оценка каждого его элемента;
• Подразделение спермиев на классы по их двигательным способностям;
• Выживаемость «головастиков»;
• Выявляются иммунные свойства спермы, исключается или подтверждается факт иммунного бесплодия;
• Кислотная среда и объем спермы;
• Наличие лейкоцитов и чистота микрофлоры;
• Физические свойства эякулята, а именно время его разжижения, тип и показатель вязкости.

Исходя из этого перечня, стоит заметить, что спермограмма делается для составления характеристики сперматозоидов и для описания самого биологического материала. Так как в последнее время участились случаи с выявлением иммунного бесплодия, врачи дополнительно назначают анализ спермограммы МАР-тест.

Когда не обойтись без МАР-теста?

МАР-тест сдается, если после проведения ряда обследований и анализов причина бесплодия так и не была обнаружена.

При спермограмме АСАТ G-класса обозначаются как нормальные, но они не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки. При проведении подобного теста можно с точностью установить количестве дефектных половых клеток.

Прежде чем думать, где сдать спермограмму и МАР-тест, нужно обратить внимание на показания к проведению такого анализа:

Агрегация и агглютинация;

• Невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени при условии регулярного незащищенного полового акта;
• Результаты прошлой спермограммы показали, что подвижность и жизнеспособность спермиев снижена;
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Почему появляются антиспермальные антитела (АСАТ) и почему организм начинает истреблять свои клетки:

• Нарушен естественный барьер, который должен быть между семенными канальцами и кровеносными сосудами;
• Наличие заболеваний органов мочеполовой системы;
• Наличие заболеваний, передающихся посредством незащищенного полового акта.

Существуют случаи, когда беспорядочные половые связи, даже с использованием методов барьерной контрацепции, становятся причиной выработки антиспермальных антител. Организм мужчины воспринимает не свой белок как потенциальную угрозу.

К прохождению МАР-теста стоит подготавливаться так же, как и в случае со сдачей спермограммы. Собирать биологический материал для исследования лучше всего в лабораторных условиях посредством мастурбации. После сдачи анализа на следующие сутки будет готова расшифровка МАР-теста. Спермограмма сдается по такому же принципу.

Несколько слов о расшифровке результатов

Если МАР-тест показывает результат 100%, то это указывает на крайне низкую возможность зачать ребенка. Единственным методом лечения бесплодия может быть ЭКО или ИКСИ.

Конечно, сделать правильную расшифровку анализа сможет только опытный врач, но можно обратить внимание на такой момент. Если результат исследования является положительным, при этом более 50% сперматозоидов покрыты АСАТ, то иммунологическое бесплодие подтверждено. Нормой считается показания 10-50%.

Ответственными и серьезными исследованиями фертильности спермы являются спермограмма и МАР-тест. Цена таких анализов может отличаться в зависимости от выбранной клиники и оснащения ее лаборатории современным оборудованием.

Мнение эксперта

В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Никитина Татьяна Ивановна

Врач гинеколог-репродуктолог, д.м.н.

Опыт работы 25 лет

Задать уточняющий вопрос

Спермограмма — метод исследования эякулята (спермы) для оценки оплодотворяющей способности, является основным этапом диагностики мужского бесплодия и в первую очередь назначается врачом для определения, по результатам исследования, дальнейшей тактики диагностики и лечения.

При исследовании оцениваются физические параметры, количественные характеристики, морфология, наличие агглютинации (патология мужской репродуктивной системы, при которой сперматозоиды склеиваются друг с другом), клеток сперматогенеза (незрелые предшественники половых клеток; сперматогенез — процесс превращения стволовых сперматогоний в зрелые сперматозоиды) и другие показатели.

Оценивать показатели необходимо все вместе, отдельно оценивать каждый показатель неверно, поэтому важно, чтобы заключение по исследованию делал специалист — врач с опытом, который может профессионально интерпретировать результаты. Оценивая результаты исследования эякулята, врачи основываются на нормативных показателях Руководства Всемирной Организации Здравоохранения 2010 года (5-е издание). При обнаружении каких-либо изменений анализ эякулята повторяют через 2-3 недели.

Правила подготовки и сдачи:

• Сперма для исследования сдается после 2-4 суток воздержания.

• При подготовке к анализу, в период воздержания, нельзя принимать алкоголь (в том числе пиво), острые, пряные блюда, лекарственные препараты, посещать баню, солярий и сауну, подвергаться воздействию УВЧ и интенсивных магнитных полей. Также следует исключить тяжелую работу в неблагоприятных уловиях.
• Эякулят получают путем мастурбации и собирают в специальный одноразовый, стерильный контейнер.
• Запрещено использовать презерватив для сбора эякулята, т.к. вещества, которые используются для смазки презерватива, а также сам латекс, влияют на подвижность сперматозоидов и некоторые другие параметры.

Нормативные показатели эякулята 

В 2010 году деление по подвижности (оценивается скорость и направление движения) сперматозоидов на четыре группы A — активные, движущиеся прямо, B — с низкой подвижностью, движущиеся прямо, C — с низкой подвижностью и неправильными движениями, D — не совершающие движений, было упразднено, вместо него введены такие характеристики, как «с прогрессивной подвижностью», «с непрогрессивной подвижностью», «неподвижные».

Показатель	Нормативное значение показателя
Срок воздержания	2-7 дней
Объем эякулята	1,5 мл. и более
pH	≥7,2
Срок разжижения	до 60 мин
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	40 млн и более
Концентрация сперматозоидов в 1 мл	15 млн и более
Живые сперматозоиды	60% и более
Количество лейкоцитов в 1 мл (пероксидаза+)	менее 1 млн
Общая подвижность (суммарное количество сперматооидов с прогрессивной + непрогрессивной подвижностью)	40% и более
Прогрессивно подвижные (ранее категория a+b)	3 0% и более
Агрегация	Отсутствует
Агглютинация	Отсутствует
Морфологически нормальные	% и более

MAR-тест

Некоторые патологические изменения в организме мужчин могут запускать выработку антител против собственных сперматозоидов (антиспермальные антитела). Основные причины данного явления:

• нарушения проходимости семявыносящих путей
• инфекционно-воспалительные поражения половых органов
• варикоцеле
• травма яичка
• перекрут семенного канатика

Определение антиспермальных антител проводится тестами с иммунными шариками и смешанной антиглобулиновой реакцией — это и есть MAR-тест.

Нормативные показатели:

Показатель	Нормативное значение показателя
MAR-тест (процент подвижных сперматозоидов, которые связали частицы с IgG и IgA)	<50
Тест с иммунными шариками ( процент подвижных сперматозоидов, которые связали шарики )
Содержание фруктозы (ммоль/эякулят)	≥13
Концентрация нейтральной глюкозидазы (мЕд/эякулят)

Где сделать спермограмму в Челябинске

В нашем медицинском центре Аполлон вы можете сделать спермограмму с морфологией, MAR-тест, получить консультацию и назначение лечения от врача.

Стоимость исследования эякулята:

Спермограмма с морфологией	1 250 руб.
Спермограмм с морфологией и MAR-тестом	1 850 руб.
MAR-тест	600 руб.

MAR-тест: прямой и непрямой

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества АСАТ в биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

• Прямой

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

• Непрямой

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест в силу его малой диагностической эффективности в лаборатории Sperma-test не проводится.

Спермограмма + MAR-тест : зачем сдавать одновременно?

ВАЖНО! Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблемы. Важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на качество сперматозоидов. Например, если спермограмма показали сниженную подвижность сперматозоидов, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Карта фертильности мужчины — Первичная

Цена — 3 400 рублей

Какие анализы включены:

• Спермограмма с морфологией по Крюгеру (ВОЗ 2010) 

• MAR – тест

Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30

+ ЗАПИСАТЬСЯ И СДАТЬ

Показания для назначения:

• Скрининг фертильности мужчины

• Планирование беременности

• Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.

• Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.

• Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

• Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
• Патология в спермограмме: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
• Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
• Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
• Планирование беременности супружеской парой.

Список содержит больше пунктов, но все они относятся к компетенции врача-андролога.

MAR-тест проводят мужчинам, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз Иммунное бесплодие.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой (плазмой крови, содержащей антитела G или А).

• Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
• Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
• Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных конгломератов к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту). По современным стандартам в специализированных лабораториях одновременно проводят сразу три исследования: спермограмму, прямой и непрямой MAR-тесты.

Расшифровка

Результат анализа может быть двух видов:

• Положительный — количество клеток, покрытых АСАТ составляет 50% и более. Это означает, что зачатие затруднено.
• Отрицательный — «связанных» сперматозоидов менее 50%. Это хорошо, так как оплодотворение данным материалом возможно.

У абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.

Подготовка

К сдаче прямого MAR-теста: Зависит от вида MAR-теста:

• 2-3 дня воздержания от полового акта
• на 7 дней исключить алкоголь
• на 7 дней исключить тепловое воздействие (баня, горячая ванна, физиопроцедуры)
• на 7 дней ограничить жирную, острую, соленую пищу

Желательно на срок подготовки исключить курение. Если вы постоянно принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом о возможном влиянии на результат. Бывают случаи, когда при правильной подготовке исследование не дает результата: недостаточное количество подвижных сперматозоидов, отсутствии половых клеток в сперме или критически малое их количество, наличие только мертвых сперматозоидов в данной порции эякулята.

Что такое антитела

Образование антител это универсальный механизм защиты организма (иммунная система) от чужеродных агентов — вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Антитела образуются к веществам, которые «распознаются» клетками иммунной системы как чужеродные. Если по каким-то причинам оболочка сперматозоидов тоже становится для организма «чужой», к ним вырабатываются антитела нескольких классов:

• Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет.
• Иммуноглобулины G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов.
• Иммуноглобулины М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.

Антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела (АСАТ)) различных классов циркулируют в крови и находятся в большом количестве в сперме или шеечной слизи у женщин. Они прикрепляются («прилипают») к сперматозоидам и препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

Где лучше сдавать MAR-тест

Трактовка результатов анализов должна проводиться опытными андрологами, которые каждый день сталкиваются с проблемами мужского бесплодия. Кроме того, на результаты влияет качество реактивов и опыт лаборантов. Сдавать сперму на исследование лучше в специализированной лаборатории. Специализированная лаборатория сперматологии. Высокий профессиональный уровень, эксперты в области сперматогенеза, анализы без транспортировки образцов: исследование проводится там же, где вы его сдали. 

MAR-тест — это исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам.

Спермограмма

   Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма — 50% заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Анализ эякулята должен соправождаться анализом на антиспермальные антитела.

• Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме
• Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки

Как подготовиться к спермограммеЧтобы показатели анализа спермограммы были наиболее объективными, необходимо:

• Половое воздержание 3-4 дня
• За 3-4 дня до сдачи анализа спермограммы нельзя принимать алкоголь (даже пиво)
• За 3-4 дня до сдачи анализа спермограммы воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу)
• За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ)
• Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов анализа спермограммы
• Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов
• Делать это нужно только в лабораторную посуду
• Для исследования анализа спермограмма важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью
• Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы
• Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:

• Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах – трижды
• Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл

Разница между спермограммой и мар тестом

Спермограмма, мар являются основными анализами, которые назначают при подозрении на мужское бесплодие. Спермограмма позволяет определить такие важные показатели, как количество сперматозоидов в семенной жидкости и их подвижность. Также оцениваются вязкость спермы, ее кислотно-щелочной баланс и цвет. Однако этот анализ является неполным, относительно поверхностным. Во многих случаях, расшифровав спермограмму, врач видит, что она демонстрирует норму, но беременность при этом не наступает.

При таких обстоятельствах возникает необходимость исследовать иммунологические показатели спермы. Именно этим обуславливается проведение мар теста. Его особенности дают возможность более глубокого анализа способности сперматозоидов к оплодотворению. Собственно говоря, в самом названии расшифровывается его суть. Оно происходит от английской аббревиатуры mar, которая в полном виде переводилась бы как «смешанные агглютинативные реакции».

Mar тест предоставляет возможность подсчитать процент сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами — особыми сложными белками. Дело в том, что иногда организм мужчины вырабатывает антитела, атакующие сперматозоиды, поскольку иммунная система восприняла их, как чужеродные. Спермограмма воспринимает сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, как норму. На самом деле их активность значительно ниже, и это сильно снижает вероятность наступления беременности. Mar тест помогает раскрыть эту проблему.

Причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки, могут быть различными. Наиболее вероятными являются:

• различные травмы, которые могли вызвать нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными каналами;
• хирургические операции на половых органах, если они привели к тем же последствиям, что и травмы;
• инфекции различного рода;
• заболевания мочеполовой системы.

Расшифровка теста

Вопрос о том, как расшифровать mar тест, вызывает у пациентов самый большой интерес. Как правило, в медицинском учреждении дадут исчерпывающие ответы. Расшифровку и описание должен выполнять квалифицированный специалист.

«Мар тест — норма» — такой результат будет означать, что антитела в сперме не выявлены. Когда в ответе, полученном пациентом, значится, что mar тест имеет отрицательный результат, тоже можно считать, что все в порядке, если и выявлены сперматозоиды, покрытые антиспермальной оболочкой, то их процент не превышает 50-ти. Считается, что это норма. Когда тест негативен, шансы на наступление желаемой беременности достаточно велики, поскольку в семенной жидкости сохраняется достаточное количество свободных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Если mar тест имеет отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что нужно искать другие объяснения, почему не наступает беременность.

Если расшифровка показала, что тест положительный, значит, нарушена морфология у более чем половины сперматозоидов, что дает основания говорить о вероятности мужского иммунологического бесплодия. Чем выше процент, указанный в результатах теста, тем ниже шансы на отцовство. Важным моментом является тот факт, что с помощью мар теста возможно определение места, где именно прикрепляются антитела. Хуже всего, когда они фиксируются на головке сперматозоида.

Что такое 100% мар или mar тест? Такой результат свидетельствует о том, что наступление естественной беременности у пары практически невозможно. В таких случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Для получения наиболее достоверного результата пациенту необходимо серьезно отнестись к подготовке к анализу. С этой целью медики дают следующие рекомендации:

• воздержаться от половых контактов не менее двух дней;
• не принимать алкоголь и не курить в течение семи дней перед процедурой;
• не принимать никаких медицинских препаратов;
• избегать стрессов и переутомления;
• не посещать сауну или баню;
• хорошо выспаться.

Сперму для мар теста, так же как и для спермограммы, получают с помощью мастурбации, собирают в стерильный контейнер. В лабораторию он должен быть доставлен не позднее, чем через час. Держать контейнер необходимо в тепле. Обычно результаты можно узнать на следующий день. Как правило, тест проводят дважды, с интервалом в 14 дней. Это делается для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

Возможность успешного зачатия зависит в равной степени от обоих родителей. В последнее время все больше супружеских пар не могут завести ребенка из-за проблем со здоровьем у мужчины. Как правило, фертильность сильного пола зависит от качества спермы. а именно от количества и подвижности его сперматозоидов. По статистике, почти половина случаев мужского бесплодия вызвана нарушением в развитии или функционировании мужских половых клеток. Один из важных элементов лечения этого явления – правильная диагностика семенной жидкости, которая позволяет установить причину нарушения репродуктивной функции и выработать тактику терапии. Наиболее распространенными способами диагностики спермы считается МАР-тест и спермограмма.МАР-тест – анализ, который проводится в лабораторных условиях с целью определения числа спермиев, не способных к оплодотворению, по причине того, что они покрыты антиспермальными антителами (АСАТ). Это исследование представляет собой основной метод диагностики бесплодия у сильного пола и позволяет выявить мужские половые клетки с нормальной подвижностью, но непригодные для успешного зачатия. Стандартный анализ спермы – спермограмма, не всегда дает необходимые сведения для установления репродуктивных способностей мужчины, поэтому в таких случаях назначается дополнительное проведение МАР-теста.

В каких случаях показано проведение МАР-теста?

К показаниям для проведения данного анализа можно отнести:

• мужское бесплодие;
• подготовку к процедурам искусственного оплодотворения;
• планирование беременности;
• действие инфекций и вирусов на репродуктивную функцию мужчин;
• склеивание сперматозоидов между собой.

В некоторых случаях МАР-тест не проводится, среди них:

• полное отсутствие мужских клеток в эякуляте;
• количество подвижных спермиев в эякуляте недостаточное для определения их характеристик.

Что показывает это исследование?

МАР-тест, как и спермограмма. дает возможность диагностировать у сильного пола снижение способности к оплодотворению на основании изучения свойств спермы. После его проведения андролог видит реальные причины появления мужского бесплодия, ставит четкий диагноз и прогнозирует вероятность естественного оплодотворения.

С помощью МАР-теста можно установить:

• уровень подвижности спермиев;
• морфологический состав клеток;
• классы половых гамет, в зависимости от их активности;
• жизнеспособность сперматозоидов;
• наличие иммунного бесплодия;
• содержание лейкоцитов;
• тип и вязкость семенной жидкости;
• кислотность спермы и ее объем.

Анализ позволяет определить характеристики спермы в целом и ее химического состава в частности. Учитывая, что такое заболевание, как иммунное бесплодие, в последнее время стало достаточно распространенным, проведение МАР-теста назначается все чаще.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста?

Это основные методы определения способности мужчин к репродуктивности. Спермограмма представляет собой относительно поверхностный анализ, не позволяющий врачу получить полное представление о свойствах эякулята.

Так, часто бывает, что расшифровка спермограммы содержит хорошие показатели, однако оплодотворение не наступает. В этом случае необходимо проведение дополнительных глубоких исследований, показывающих иммунологические характеристики эякулята, которые может дать только МАР-тест.

Особенностью такого исследования является глубокий анализ фертильности мужчины, выявляющий число спермиев, покрытых антиспермальными антителами. Так, в некоторых случаях организм мужчин производит особые антитела, которые разрушают половые клетки, воспринимая их за чужеродные объекты. В результате множество клеток теряет способность к оплодотворению, сохраняя при этом подвижность.

Спермограмма не способна отличить фертильные подвижные половые гаметы от нефертильных, поэтому проблема остается нераскрытой.

К факторам, которые способствуют выработке организмом антител, атакующих спермии, можно отнести:

• травмы, повлекшие разрушение границ между семенными каналами и кровеносными сосудами;
• оперативные вмешательства, вызвавшие такие же осложнения, как и травмы;
• различные инфекции;
• патологии, поражающие органы половой и выделительной систем у мужчин.

Если иммунная система функционирует в нормальном режиме, подобных проблем не возникает, и антитела поражают только клетки чужеродного происхождения. Однако в случае отклонений от нормы, вызванных вышеуказанными причинами, специальные белки начинают разрушать половые гаметы, производимые собственным организмом.

Как сдавать МАР-тест?

Анализ делается двумя способами: с помощью прямого и непрямого исследования. Первый предусматривает анализ смермы, второй – сыворотки крови. Прямое исследование дает больше информации, чем непрямое, поэтому применяется чаще. Однако предпочтительнее делать оба теста вместе, так как в совокупности они позволяют получить наиболее полные сведения о состоянии мужских клеток и дополняют друг друга.

Как правило, МАР-тест и спермограмма проводятся одновременно. Эякулят для этих анализов собирается одинаковым способом – путем мастурбации. Оба исследования производят из одной порции, поэтому сдавать материал повторно не потребуется.

Перед анализом спермы необходимо соблюдать определенные правила:

• за несколько дней до исследования следует ограничить взаимодействие с токсическими веществами. Например, если мужчина работает в условиях, предполагающих контакт с химическими реактивами, тест лучше проводить после 2-3 выходных дней;
• в течение недели до сбора эякулята рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, так как в сперме может присутствовать женская половая микрофлора;
• за 3-4 часа до теста запрещено курить;
• за неделю до того как сдавать анализ, нужно исключить употребление алкогольных напитков;
• прием гормональных препаратов за полгода до проведения исследования может исказить его результаты;
• перед анализом необходимо обеспечить организму полноценный сон;
• спермограмма и МАР-исследование не проводится в период терапии воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчин;
• за сутки до анализа нужно ограничить физическое и эмоциональное перенапряжение организма;

• чтобы результаты исследования были максимально верными, за 7-10 дней рекомендуется прекратить прием любых лекарственных препаратов и биологически активных добавок;
• необходимо исключить посещение сауны за 10 дней до проведения теста;
• если мужчина переболел ОРЗ, исследование следует перенести не меньше, чем на неделю после полного выздоровления.

Контейнер, в который собирается материал, должен пройти необходимую стерилизацию и попасть в лабораторию не более, чем через 40-60 минут после сбора. Если указанное время будет превышено, мужские половые клетки могут погибнуть либо изменить свой морфологический состав, что существенно отразится на результатах исследования. Кроме этого, контейнер с семенной жидкостью нельзя охлаждать, чтобы не изменить ее свойства. В большинстве случаев расшифровку анализа можно узнать на следующий день после сдачи. Для максимальной достоверности теста рекомендуется повторное его проведение через 2 недели.

Проведение анализа

После сдачи материала он отправляется в лабораторию, где, используя специальные методы и оборудование, выявляется количество активных спермиев.

Для исследования требуются два элемента:

• раствор из латексных шариков, содержащих в себе иммуноглобулин человека (класс IgA, IgG);
• антисыворотка к раствору (IgG).

Образец спермы смешивается с раствором, после чего в полученную смесь добавляется IgG-антисыворотка. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, которые покрыты оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность иммунного фактора бесплодия.

Проведение процедуры

MAР-тест у мужчин следует делать, если с помощью спермограммы были обнаружены признаки слипшихся сперматозоидов. Такой тест может быть прямым (проверяют семенную жидкость) и непрямым (анализируют плазму крови). Первый вариант предпочтительней.

При проведении теста образец спермы смешивают с эритроцитами или латексными частицами, покрытыми антителами человека (класс IgA, IgG). Затем в полученную смесь добавляют IgG-антисыворотку. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, покрытыми оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность иммунного фактора бесплодия.

МАР-тест невозможно делать при малом количестве сперматозоидов или их отсутствии.

У женщин прямым тестом проверяют шеечную слизь (оценивают степень связывания в ней сперматозоидов), непрямым — плазму крови.

MАР-тест позволяет узнать то, что не показывает спермограмма. В последнем анализе связанные с антителами сперматозоиды представляются как норма, хотя их реальная активность гораздо ниже.

Правила сдачи теста

За несколько дней до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь. Несколько дней перед сдачей спермы следует:

• воздерживаться от половых сношений;
• отказаться от курения, спиртного, приема лекарств;
• не перегреваться в сауне или бане;
• исключить жирную и острую пищу;
• избегать физических перегрузок и стрессов;
• наладить сон.

Сперму (эякулят) сдают для выявления в ней антиспермальных антител. Одновременно с MAР-тестом проводят спермограмму, поэтому сперма сдается один раз и одним способом для двух анализов, поскольку в обоих случаях используют одну порцию эякулята.

Сдача крови на выявление антиспермальных антител не требует подготовки. Такой анализ крови называют методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Расшифровка МАР-теста

Расшифровкой и описанием MAР-теста должен заниматься квалифицированный специалист. Расшифровка MAР-теста отталкивается от обратного правила: хорошим показателем является отрицательный результат, а плохим – положительный. При расшифровке данного анализа учитывают места крепления антиспермальных антител. Наиболее неблагоприятное место их фиксации — это головка мужской половой клетки.

Если расшифровка теста негативная, то имеются достаточно большие шансы наступления беременности, поскольку семенная жидкость сохраняет свободные сперматозоиды, способные к оплодотворению.

Положительная расшифровка теста свидетельствует о нарушении строения большей половины сперматозоидов, что указывает на вероятность иммунологического бесплодия мужчины. Чем больше процент результата анализа, тем дальше его норма и меньше шансов на отцовство.

Результаты расшифровки

MAР-тест имеет отрицательный показатель, если его результат меньше 50 % (чем он меньше, тем лучше). Когда пациент получает ответ, что результат исследования отрицательный, это означает, что с функцией оплодотворения все в порядке. Даже если тест выявил сперматозоиды с антиспермальной оболочкой, то их процент не выше указанных 50 %. Можно считать, что такой показатель — норма.

В медицине норма содержания сперматозоидов с антиспермальной оболочкой — до 10 %. Результат «МАР-тест – норма» означает, что в сперме не обнаружены антитела или их процент не превышает указанного.

Положительный результат MAР-теста фиксируется в том случае, если подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами оказалось больше 50 % (признак вероятности мужского бесплодия ). При положительном МАР-тесте в бесплодном браке сложно что-либо изменить. В случае аутоиммунного бесплодия организм мужчины препятствует оплодотворению, вырабатывая антитела к собственным сперматозоидам. Если такие антитела вырабатывает женский организм, употребляют термин иммунное бесплодие.

Полученный результат 100 % указывает на то, что естественная беременность у пары практически невозможна. Сегодня положительный ответ анализа служит показанием к ИКСИ. В случае такого результата рекомендуется прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Mar-тест: что это такое и для чего его делают?

На сегодняшний день мужское иммунологическое бесплодие привлекает достаточно много внимания. Учёные выяснили, что возникновение иммунологического бесплодия обусловлено наличием антиспермальных антител, покрывающих поверхность сперматозоидов.

За образование антиспермальных антител (иммуноглобулинов) отвечают яичники и их придатки. Сперматозоидная мембрана взаимодействует с ними как антиген. Когда антиген не способен противостоять действию АСАТ, то активность сперматозоидов снижается.

Антитела могут воздействовать на клетки собственного организма по разным причинам, однако, зачастую, в число этих причин входят:

• разнородные механические повреждения и травмы, приводящие к деструкции разделительных оболочек кровеносных сосудов и семенных каналов;
• осуществление хирургических операций области гениталий, приведших к последствиям аналогичным травматическому воздействию;
• разнообразные инфекционные воздействия;
• болезни мочевыводящей и половой систем.

Разница между спермограммой и MAR-тестом

Данный тест отличается от обычной спермограммы тем, что вторая не выявляет наличие АСАТ и соответствующее патологическое состояние организма и относит «заблокированные» сперматозоиды к числу нормальных.

Тем не менее спермограмма является одним из основных видов анализа в ситуации, когда подозревается наличие бесплодия у мужчины.

Этот вид исследования позволяет выявить следующие характеристики спермы:

• вязкость;
• цвет;
• кислотно-щелочной баланс;
• активность сперматозоидом и их количество в расчёте на единицу объёма спермы;
• строение сперматозоидов.

К сожалению, полученные сведения не предоставляют полной картины о том, способен ли мужчина иметь ребёнка.

Проведение процедуры

Для выполнения прямого теста необходима семенная жидкость (у мужчин) и шеечная слизь (у женщин). Получение дополнительной информации возможно с помощью посткоитальных тестов, которые дают оценку степени связанности сперматозоидов с АСАТ в слизи шейки матки.

При помощи MAR-теста можно исследовать антитела двух типов, поэтому существуют две разновидности теста:

Сама процедура проходит следующим образом:

• В процессе тестирования биологического материала образец спермы смешивается с частицами латекса или некоторой долей эритроцитов, покрытых человеческими антителами, относящимися к классам IgA или IgG.
• Далее, необходимо введение IgG-антисыворотки. в итоге внедрённые в биоматериал частицы склеиваются с «заблокированными» сперматозоидами. В зависимости от окончательного процентного содержания сформировавшихся соединений специалист может подтвердить или опровергнуть версию об иммунной причине бесплодия.
• При проведении МАР-теста не только сперма, но и сыворотка крови анализируются на наличие АСАТ. Обе разновидности анализа обязательны, поскольку являются взаимодополняющими. Но если к первому нужно готовиться заранее, то забор материала для анализа крови по методу ИФА не требует предварительной подготовки.
• Сперму для проведения анализа обследуемый, получает, мастурбируя. Для сбора спермы пригодятся контейнеры с плотно закручивающимися крышками. Но собрать биоматериал – полдела. Не дольше, чем за час его нужно донести до лаборатории, всё время удерживая контейнер в тепле.
• Готовые итоги анализов предоставляются уже на следующий день. Для более точного диагноза рекомендовано провести повторный анализ через 14 дней.

Правила сдачи MAR-теста

Согласно предписаниям Всемирной Организации Здоровья желательно проводить спермограмму и MAR-тест в одно и то же время, тем более, что методика сбора биологического материала не отличается, и для проведения обоих этих исследований можно использовать единый образец.

Лучше всего «в один заход» исследовать:

• спермограмму;
• прямой MAR-тест;
• непрямой MAR-тест.

Показания к проведению MAR-теста

Необходимость сдачи биоматериала на MAR-тест может возникнуть при:

• мужском бесплодии;
• негативном влиянии перенесённых ранее болезней на фертильную функцию;
• склеивании (агглютинации) сперматозоидов;
• подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО, ИКСИ);
• бесплодие в супружеской паре, несмотря на норму по стандартному обследованию;
• планировании беременности и иных значимых факторах.

Подготовка к проведению MAR-теста

За несколько дней до проведения теста следует отказаться от потребления алкоголя в любом виде.

Кроме того, готовясь сдавать сперму, следует (учитывайте, что подготовка начинается за несколько дней до сдачи анализа):

• отказаться от половых контактов (за 48 часов до прохождения теста, но не следует воздерживаться дольше 7 дней);
• отказаться от курения;
• не посещать сауну или баню, чтобы не перегреться;
• прекратить употребление излишне жирных и острых блюд;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• постараться обойтись без недосыпов;
• по возможности не попадать в стрессовые ситуации.

Интерпретация результатов MAR-теста

Если говорить кратко, то отрицательный – хороший результат, а положительный – плохой. Положительным MAR-тест считается, если более половины активных сперматозоидов оказываются покрыты АСАТ. Это подтверждает наличие иммунологического бесплодия. Для отрицательного результата нужно, чтобы этот уровень был менее половины, а в норме он составляет менее 10%. То есть самый низкий результат будет самым лучшим.

Помимо прочего, ведётся учёт месторасположения АСАТ. Хуже всего, если они зафиксированы на головке сперматозоида. Если показатель по МАР-тесту составляет 100% то можно говорить о том, что наступление беременности у женщины при половом контакте с мужчиной, предоставившим материал для анализа, крайне маловероятно.

При подобных показателях семейным парам обычно советуют воспользоваться возможностями ЭКО-ИКСИ, поскольку простое ЭКО-оплодотворение при МАР-тесте равном 1000% практически невозможно.

Сопутствующими показаниями к проведению ЭКО-ИКСИ могут служить:

• низкий процент активных сперматозоидов в исследуемом эякуляте;
• нарушенная активность сперматозоидов;
• наличие у сперматозоидом аномальных акросом;
• аномальное строение 99% сперматозоидов.

Обычно пациентам не приходится расшифровывать результаты тестирования самостоятельно, поскольку при выдаче ответа медработники сами подробно разъясняют значение полученных данных. Можно даже при необходимости обратится к специалисту повторно и разузнать о проблемных и неясных моментах.

Когда MAR-тест невыполним?

MAR-тест невозможно выполнить, если наблюдается:

• некрозоспермия (более половины сперматозоидов неактивны);
• малая подвижность сперматозоидов в общем;
• азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов);
• криптозооспермия (критически низкий процент сперматозоидов в эякуляте).

Все выше приведённые случаи требуют предварительного лечения.

Следует обратить внимание, что на самом деле существует две разновидности иммунного бесплодия с одним принципиальным отличием:

• Собственно иммунное бесплодие. Ситуация, при которой женский организм осуществляет выработку антител на половые клетки (сперматозоиды) партнёра.
• Аутоиммунное бесплодие. Ситуация, характеризующаяся тем, что мужской организм сам продуцирует антитела для борьбы с собственными сперматозоидами.

Очень важно наблюдать эту разницу, поскольку в этих двух случая медикаментозное и любое иное воздействие должно предлагаться тому человеку, чей организм превышает нормы самозащиты.

Проблема в том, что не каждый врач обращает внимание на эту тонкость, и в ситуации, когда вам назначают сдачу анализов на наличие антиспермальных антител, следует по возможности выяснить у специалиста: у кого именно из пары, и по какой причине началась выработка этих антител.

Кроме того, не лишним будет прислушаться к следующим рекомендациям:

• между первичной и повторной сдачей MAR-теста должно пройти от одной до трёх недель. в случае, если результаты очень сильно разнятся, то лучше будет пройти процедуру и третий раз;
• при многократной сдаче теста будет лучше, если период воздержания (от секса, курения, алкоголя и т.д.) перед каждым эпизодом будет одинаковым по продолжительности;
• сдача MAR-теста является платной услугой и её стоимость держится примерно на уровне 1200 рублей. поэтому лучше будет заранее подготовиться к подобным финансовым тратам;
• нельзя делать анализ сразу же после перенесённых мочеполовых болезней, особенно воспалительного характера и с температурой, следует переждать пару недель;
• отказываться от вредных привычек лучше не только на момент сдачи анализов, но и в процессе зачатия ребёнка.

(Пока оценок нет)

• Как сдать спермограмму и стать…
• Агглютинация в спермограмме: что
• Хламидиоз: пути передачи и…
• Цитомегаловирус igg: что делать,…
• УЗИ почек: как подготовиться и…
• О чем говорит повышенное…

Для чего проводится MAR-тест?

MAR-тест (МАР-тест) — это лабораторный анализ, позволяющий установить причину мужского бесплодия. В процессе проведения данного теста определяется количество сперматозоидов, не способных оплодотворить яйцеклетку по причине того, что их покрывают антиспермальные антитела.