Все привыкли, что эстрогены – исключительно женские половые гормоны, но они присутствуют и в организме любого мужчины, просто в меньшей концентрации, чем у женщин. Поэтому повышенный эстрадиол у мужчин указывает чаще на определенные проблемы со здоровьем. О том, какие функции гормона в мужском организме выявлены, какие причины вызывают повышение эстрадиола, что такое соотношение эстрадиола и тестостерона, а также как снизить высокий эстрадиол и повысить сниженный, расскажет статья.
Содержание
Функции
Ошибочно считать, что половой гормон женщин, то есть эстрадиол, не оказывает никакого влияния на функционирование организма мужчины. На самом деле роль гормона достаточно велика. Примерное количество эстрадиола, ежедневно синтезируемое в организме мужчины, около 40 мкг. Из этого 1/5 производится в яичках, а остальная часть синтезируется из андрогенов (тестостерна) в тканях на периферии.
Функции гормона эстрадиола у мужчин:
- Нормальный уровень эстрадиола снижает риск развития сердечно-сосудистых «катастроф» и способствует синтезу «хорошего» холестерина, а точнее липопротеидов высокой плотности.
- Важная функция – профилактика остеопороза, то есть снижения костной массы.
- Гормон положительно воздействует на фертильность, то есть способность мужчины к зачатию (оплодотворению сперматозоидами яйцеклетки).
- Активизирует процессы кислородного обмена в тканях.
- Еще одна функция: увеличение свертываемости крови.
- Улучшает скорость протекания обменных процессов.
- С содержанием эстрогенов связано облысение. Признаком высокого уровня тестостерона часто служит ранняя потеря мужчиной волос на голове.
- Соотношение тестостерона и эстрадиола регулирует по принципу обратной связи синтез гормонально активных веществ гипофиза.
Анализ крови на гормон у мужчины берут из вены. Иногда, чтобы правильно оценить гормональный фон, требуется узнать не только сам эстрадиол, но одновременно рассчитать тестостерон, ФСГ (фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон и т. д.). В норме концентрация гормона в крови мужчины составляет 40-161 пмоль/л. Иногда эстрадиол вычисляют в других единицах, которые можно перевести на пмоль/л. Нормальный показатель гормона также составляет 16-72 пг/мл. Можно также встретить сообщение, что нормальным значением считается показатель 11,7-41,3 пг/мг. Поэтому, если лаборатория указывает референсные значения уровня гормона не в пмоль/л, то следует перевести значение в эти единицы, либо узнать, в пределах каких показателей уровень гормона будет считаться нормальным.
Для оценки гормонального статуса важна не только норма эстрадиола у мужчин в крови, важно знать и соотношение эстрадиола к тестостерону. В норме оно составляет 1:300. Именно такое количество гормонов позволит организму функционировать нормально.
Что влияет на показатель
Причины повышения и снижения количества эстрадиола в крови у мужчин бывают различны. Повысить гормон могут:
- Избыток массы тела и ожирение.
- Постоянное и чрезмерное употребление в пищу продуктов, повышающих гормон: на первом месте определенно стоит употребление пива. На втором – кофе и кофеинсодержащих напитков. Безусловно, речь не про 1-2 чашечки кофе в день. Также повысить гормон может частое употребление в пищу бобовых и сои.
- Гиперэстрогенемию, то есть повышение уровня эстрогена в крови мужчин и нарушение его функций, может вызвать злоупотребление жареными, острыми, сладкими блюдами.
- Повышение уровня вызывают опухоли надпочечников, обладающие гормон-продуцирующей активностью (кортикостерома) или опухоли яичек.
- Генетические отклонения, например синдром Клайнфельтера. Заболевания сопровождаются существенным снижением тестостерона, поэтому у мужчин наблюдаются симптомы гиперэстрогенемии.
- Повысить уровень эстрогенов могут некоторые группы лекарственных препаратов (Спиронолактон).
- Количество эстрадиола повышается при тяжелых поражениях печени, так как в норме разрушение гормона у мужчин и женщин происходит именно в этом органе.
Завышенный эстрадиол в организме мужчин вызывает симптомы гиперэстрогенемии. Тело мужчины все больше становиться похоже на фигуру женщины: появляются жировые отложения на бедрах, животе по женскому типу, происходит рост груди. Конечно, это не истинные молочные железы, как у женщины. Состояние носит название гинекомастия. Одновременно происходит изменение типа роста волос. Как у женщин, их количество уменьшается на ногах, руках, груди, по-другому они растут в области лобка. Со временем, если количество гормона остается высоким, появляются расстройства сексуальной сферы: снижается либидо, появляются проблемы с эрекцией, происходит уменьшение размеров половых органов. Из общеклинических симптомов низкий уровень тестостерона и высокий эстрогенов может провоцировать нестабильность артериального давления, головные боли, депрессивные состояния.
Несмотря на то, что эстрадиол не мужской половой гормон, его снижение в организме также нельзя расценивать как вариант нормы. Понизить количество эстрогена у мужчин могут стремительное похудение, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной (в частности гипофиза), воспалительная патология половых органов, прием некоторых препаратов. Пониженный уровень эстрогенов встречается при первичном или вторичном гипогонадизме, то есть недостаточности гормон-продуцирующей функции яичек.
Иногда снижение эстрогенов в организме происходит после чрезмерных физических перегрузок, в результате табакокурения, при вегетарианстве. Вторичное понижение эстрогенов бывает обусловлено повышением уровня пролактина в крови.
Как изменить уровень эстрогенов
Чтобы уменьшить количество эстрогенов в организме, мужчине следует начинать с коррекции образа жизни. Мужчине, имеющему пониженный уровень андрогенов и тестостерона, рекомендуется пересмотреть стиль жизни и питания: ограничить потребление кофе, алкогольных напитков. Обязательно включить в рацион свежие овощи и фрукты, морепродукты. Исключить животные жиры, обилие пряной, соленой, копченой и жирной пищи. Обязательно нормализовать массу тела и добавить адекватные физические нагрузки при гиподинамии.
Если повышение количества вызвал прием медикаментов, то обратно понизить гормон в организме поможет их отмена. Иногда следует включать в лечение прием витаминно-минеральных комплексов, помогающих печени справляться с нагрузкой и быстрее «утилизировать» эстрадиол.
Уменьшить количество эстрадиола помогут лекарственные препараты. Назначать их должен врач по строгим показаниям. Препараты, способные снижать количество эстрадиола:
- Тамоксифен, Кломифен. Препарат Кломифен интересен тем, что способен не только повышать или снижать количество гормона, но и регулировать его уровень. Используется Кломифен в основном для лечения мальчиков с задержкой полового развития.
- Летрозол. Лекарство относится к группе средств, подавляющих активность ароматазы – специфического фермента, предотвращающего синтез эстрогенов из тестостерона.
Если гормон повысился вследствие опухолевого процесса, то лечение может включать гормональную терапию и проведение хирургической операции.
Чтобы повысить количество эстрогенов в организме, важно исключить фактор, снижающий этот гормон. Самостоятельно заниматься лечением также не стоит, чтобы не нарушить функции всех органов эндокринной системы. Преодолеть возникший дисбаланс будет куда сложнее, чем лечить определенное заболевание с самого начала. Поэтому при подозрении на снижение или повышение количества эстрогенов, как у мужчин, так и у женщин, важны полноценное обследование, диагностика причин изменения гормонального фона и дальнейшее квалифицированное лечение.
Функции стероидных гормонов
Гормон эстрадиол относится к подклассу эстрогенов (именно так называют женские стероидные гормоны, которые синтезируются из холестерина), и у женщин репродуктивного возраста является самым доминантным из женских половых гормонов. Хотя эстроген относится к женским гормонам, он присутствует как в женском, так и мужском организмах: несмотря на то, что синтез эстрадиола происходит в основном у женщин в яичниках, некоторое количество гормона вырабатывают также надпочечники и подкожно-жировая клетчатка.
Также эстрадиол у мужчин синтезируется в яичках клетками Лейдига, правда, его соотношение по отношению к тестостерону невелико, среди функций – вместе с тестостероном и другими андрогенами способствует формированию качественной спермы.
Среди функций эстрадиола как у детей, так и у взрослых, выделяют его способность улучшать свертываемость крови, понижать количество холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Это является одной из причин того, что у женщин репродуктивного возраста из-за высокого уровня эстрадиола в крови очень редко развивается атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Эстрадиол у мужчин и женщин регулирует работу сердечно-сосудистой системы, помогает противостоять стрессу, влияет на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и кишечника, контролирует силу сокращения и расслабления мышц, снижая усталость. Также функцией эстрадиола является не только принимать участие в формирование отличий в скелете у детей, мужчин и женщин, но и отвечать за прочность костей.
От 90 до 98% эстрадиола и тестостерона находится в крови в связанном состоянии, остальные эстрогены являют активную форму гормона и называются свободным эстрадиолом, то есть его синтез не связан с белками и половыми гормонами.
Именно свободный эстрадиол, и тестостерон отвечают за половое развитие детей, внутренних и внешних половых признаков, костного скелета, мускулов, волосяной покров тела. Поэтому соотношение как связанного, так и свободного тестостерона
и эстрадиола очень важно как у детей, так и у взрослых и нарушения могут привести к феминизации у мужчин, маскулинизации у женщин и другим серьезным недугам.
Феминизация у мужчин происходит потому, что гормон эстрадиол считается женским гормоном, который вырабатывают половые железы для подготовки организма к беременности, а если она состоялась – помогают выносить малыша и благополучно родить: эстроген способствует свертываемости крови при родах и уменьшает болевые ощущения.
По этой причине уровень эстрадиола у женщины репродуктивного возраста нестабилен и во многом зависит от фазы менструального цикла, а если беременность состоялась – от срока: с каждым днем уровень гормона возрастает и падает лишь после родов.
Эстроген у женщин
Тогда как у детей и у женщин после менопаузы уровень эстрадиола невысок, уже после начала первой менструации у девочек-подростков его количество возрастает, становятся ярко выраженными вторичные половые признаки, начинается подготовка организма к зачатию. Через некоторое время эстрадиол норма устанавливается на уровне, характерном для взрослой женщины и начинает колебаться в зависимости от цикла.
Количество эстрадиола в крови возрастает/падает не само по себе: его деятельность регулирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вырабатывает гипофиз, центральная эндокринная железа, прикрепленная к нижней части головного мозга.
Активизируется этот гормон ещё перед началом менструального цикла, и как только начинаются месячные, даёт сигнал начать расти нескольким фолликулам, что находятся в яичнике. Чтобы организм правильно исполнял свои функции, очень важно, чтобы соотношение ФСГ по отношению к лютеинизирующему гормону (ЛГ) было в пределах нормы.
Через несколько дней все они, кроме самого крупного, замирают в развитии, тогда как доминантный продолжает расти, а внутри него начинает созревать яйцеклетка. Оболочка фолликула в это время начинает вырабатывать эстрогены, постепенно увеличивая уровень эстрадиола в крови. Как только в организме увеличивается количество женских стероидных гормонов, матка получает сигнал начать утолщать стенки, чтобы в случае зачатия эмбрион смог закрепиться.
За несколько часов до овуляции, то есть выходу созревшей яйцеклетки из яичника, уровень эстрадиола в организме достигает максимальных показателей, сигнализируя гипофизу о готовности организма к переходу к новой фазе.
В ответ на это гипофиз выбрасывает в кровь огромное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и в то время, как количество эстрадиола начинает спадать, они достигают своего пика. Это приводит к тому, что фолликул разрывается, на его месте начинает образовываться желтое тело, а яйцеклетка – двигаться по направлению к матке.
Пока желтое тело полностью не сформируется, уровень эстрадиола в организме продолжает находиться на невысоком уровне. Сформировавшись, желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон, а вместе с ним, хоть и в значительно меньшей степени, продолжает синтез эстрадиола, продолжая готовить организм к зачатию.
На девятый день после овуляции количество эстрадиола снова достигает пика, хоть и не такого высокого, как перед овуляцией, после чего начинает падать и, если беременность не наступила, не возрастает до начала следующего цикла.
При беременности количество эстрадиола в организме неуклонно продолжает расти, достигая во время родов очень высоких показателей и падая уже после рождения малыша. После этого его количество в организме несколько месяцев невысок: на это влияет действие другого гормона, пролактина, который отвечает за выработку молока, и в период лактации угнетает гормоны, влияющие на подготовку организма к зачатию, предупреждая наступление быстрой беременности.
В период менопаузы, хоть ФСГ ещё активен, яичники на него все меньше реагируют, и фолликулы перестают пробуждаться к жизни. Соответственно, количество эстрадиола, как и его влияние на организм, постепенно уменьшается. Когда месячные полностью прекращаются, количество эстрадиола достигает минимальных показателей, и если организм здоров, уровень гормона находится на стабильном уровне и так сильно, как во время менструального цикла, уже не колеблется.
Когда сдавать анализы
Поскольку уровень гормона у детей, мужчин, женщин после менопаузы стабилен, они могут сдавать анализ на уровень эстрадиола и тестостерона в любой день. Женщины репродуктивного возраста, а также девочки-подростки, у которых уже начались месячные, кровь могут сдавать на 6-7 день после начала цикла.
В некоторых поликлиниках берут анализы в любой день, но перед сдачей нужно обязательно указать день цикла. Кровь может понадобиться сдать несколько раз в течение месяца, чтобы результаты были достоверны, делать это нужно в одной лаборатории.
Данные в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от того, какие реактивы и наборы использует лаборатории для определения уровня эстрадиола. Поэтому при интерпретации результатов ориентироваться нужно в первую очередь на слова врача, а не на данные, полученные с других источников.
Если анализы у детей или у взрослых показали избыток или недостаток эстрадиола или тестостерона, нужно определить причину недуга и заняться лечением, поскольку это всегда ведет за собой бесплодие и других опасных для жизни заболеваний. Избыток гормона, например, может сигнализировать о развитии рака, заболевании половых органов, проблемах с гипофизом или щитовидкой.
Недостаток эстрадиола у женщин или неправильное соотношение гормонов друг с другом сводит почти к минимуму возможность беременности или при зачатии провоцирует ранний выкидыш. При этом спектр поразивших организм недугов может быть настолько широк, что определить его можно только сделав полное обследование организма. Схема лечения будет прямо зависеть от полученных результатов.
С одной стороны даже при нормальных или пониженных в пределах нормы гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропном гормоне (ТТГ) в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л), вроде как повышается общая смертность, а также повышается смертность от рака и ССЗ. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом и часто назначают лечение.
Тиреотропный гормон, или ТТГ — тропный гормон передней доли гипофиза. ТТГ, воздействуя на специфические рецепторы, находящиеся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы, стимулирует выработку и активацию гормона щитовидной железы тироксина (Т4).
По данным 8 летнего исследования 2008 года с участием 17 311 женщин от Норвежского Университета Науки и Технологии чем выше ТТГ, тем выше окисление плохого холестерина ЛПНП. Это может повышать риск развития атеросклероза при высоких маркерах воспаления, что отражается в утолщении комплекса интима медиа сонных артерий (КИМ). Даже при нормальных гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) ТТГ выше 1,5 мЕд/л повышает риск смертности от ишемической болезни сердца у женщин на 41%. А при ТТГ от 2,4 мЕд/л до 3,5 мЕд/л повышается смертность от ишемической болезни сердца у женщин на 69%. Но зависимость — не тоже самое, что причина. Возможно это следствие и не стоит это как-то лечить? Об этом узнаем дальше.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
По данным 19 летнего исследования, опубликованного в 2016 году Национальным Центром Глобального Здравоохранения и Медицины (Токио, Япония), проведенного с участием 12 584 американских взрослых в возрасте ≥20 лет чем выше ТТГ, тем выше окисление ЛПНП. Это может повышать риск развития атеросклероза при высоких маркерах воспаления, что отражается в утолщении комплекса интима медиа сонных артерий (КИМ). Даже при нормальных гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) ТТГ в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л) был связан с более высокой общей смертностью, а также с более высокой смертностью от рака и ССЗ. Заметим, что риск возникает только при высоких маркерах воспаления С-реактивный белок и Интерлейкин-6. А если воспаления нет, то риск не актуален.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27539006
ТТГ имеет тенденцию к увеличению с возрастом в процессе старения по данным 2017 года от Афинского Университета (Греция). Но имеет ли это отношение к рискам?
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28661207
Исследование 2017 года от Университета Джонса Хопкинса делает выводы, что не каждое повышение уровня ТТГ связано с рисками смертности. Даже стойкое повышение ТТГ не гарантирует, что это плохо. Поэтому при повышенном ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога. Если при этом наблюдаются повышение маркеров аутоиммунного процесса (АТ-ТГ и АТ-ТПО), то это одно. Но если эти маркеры в норме, только лишь повышен ТТГ в пределах нормы, и в норме, как мы увидели из предыдущего исследования, воспалительные маркеры (интерлейкин-6 и С-реактивный белок), то риски сомнительны.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871
Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить.
Слева даны рекомендуемые ВОЗ нормы потребления йода в день, а также максимальные вроде как безопасные количества йода в сутки, рекомендуемые Европейскими и Американскими институтами. Но исследования не поддерживают безопасность применения доз йода выше суточных. Давайте посмотрим почему.
Добавки йода с помощью йодированной соли популярны во всем мире. Люди без назначения врача добавляют себе йод в пищу, следуя рекламе на телевидении. Однако профиль безопасности таких добавок под вопросом. Если врач назначил йод содержащие препараты при явном дефиците йода — это одно дело. Но иное дело — самолечение. Йод нужен беременным, так как дефицит йода может приводить к повреждению головного мозга у новорожденных. С одной стороны йод хорошо переносится большинством пациентов, даже когда принимается в больших количествах. С другой стороны воздействие больших количеств йода может приводить к дисфункции щитовидной железы у меньшей части населения. В исследованиях хорошо изучены йод-индуцированные заболевания щитовидной железы: аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб йод-индуцированный, гипотиреоз и даже рак щитовидной железы.
Риск заболевания щитовидной железы может меняться в зависимости от уровня йода в организме. Если йода в организме мало (дефицит), то риск повышается. Если йода много, то тоже повышается. Йод должен быть оптимизирован. Важно, что риск заболеваний щитовидной железы в зависимости от содержания йода в организме зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, экологических факторов, принимаемых параллельно лекарств.
В связи с этим, казалось бы, что добавки йода с помощью йодированной соли считаются безопасной стратегией профилактики дефицита йода. Тем не менее, существует свидетельство о йод-индуцированных заболеваниях щитовидной железы в районах с давней историей йод дефицита, где йодирования соль вводится в употребление или увеличена в рамках контролируемой профилактики национальных программ. Это же касается и новых источников йода в пищевых добавках (например, ламинарии, поливитамины). Было доказано, что содержание йода в таких добавках плохо регламентируется и часто превышает заявленные на маркировке количества.
Исследования не находят выгоды потребления йода выше рекомендуемых ВОЗ суточных доз (см. табл. выше). Например, для взрослых ВОЗ рекомендует не более 150 μg йода в сутки. Тогда как уровень 600 μg йода в сутки и даже 1100 μg йода в сутки не безопасны. Более того. Если человек долгое время жил в условиях дефицита йода, то его щитовидная железа становится очень восприимчивой к йоду. И тогда даже очень маленькие дозы йода, намного меньшие, чем те, которые рекомендует ВОЗ, становятся эффективными, а нормальные уже не безопасными. Именно с этим связаны наблюдения, что в регионах, в которых для устранения дефицита стали давать йодированную соль, участились случаи тиреотоксикоза.
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383497
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4192807
В исследовании 1998 года от Университета Эссена (Германия) было показано, что у пациентов, проживающих в районах легкого дефицита йода, даже ежедневные дополнительные мини дозы йода (250 мкг в сутки) вызывают небольшие, но существенные изменения в функции гормонов щитовидной железы.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9703374
Кстати, литий полезен при тиреотоксикозе
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217642
Для лечения дефицита йода следует опираться только на рекомендации врача, а не применять препараты йода бесконтрольно. Не нужно принимать в пищу даже йодированную соль без назначения специалиста.
Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность.
Но почему в пожилом возрасте возникает субклинический гипотиреоз сам по себе. Возможно это приспособительная реакция организма к старению, к лучшему выживанию?
Ученый из Нидерландов Шумахер, работающий в центре Биомедицинской Генетики опубликовал в 2008 году свое исследование. Шумахер в своем исследовании делает выводы, что снижение активности гормонов щитовидной железы с возрастом, и, таким образом, низкий базальный метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить катаболизм в пожилом возрасте.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18192065
В журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism December в 2009 было опубликовано исследование, которое ставит под сомнение целесообразности лечения субклинического гипотиреоза в пожилом возрасте. Скорее всего более низкие уровни гормона щитовидной железы свободного Т4 и более высокий уровень гормона ТТГ — это защитная реакция в пожилом возрасте. Два недавних мета-анализа проспективных популяционных исследований, в которых оценивали взаимосвязь между субклиническим гипотиреозом, ишемической болезнью сердца и смертностью продемонстрировали повышенный риск развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности у испытуемых моложе 65 лет с субклиническим гипотиреозом. Напротив, этот риск не был увеличен у пациентов с субклиническим гипотиреозом в возрасте старше 65 лет.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/jcem/article/94/12/4658/2596319
Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.
Гипоталамус, регулирует синтез и высвобождение гормона ТТГ в передней доле гипофиза В свою очередь, ТТГ стимулирует щитовидную железу секретировать гормоны. Основным секреторным продуктом щитовидной железы является прогормон Т4. Т4 конвертируется в почках, печени и др. в более активный гормон Т3.
Предполагается, что старение характеризуется изменением гормонального сигнала, среди которых сокращение уровня гормонов роста, гормона щитовидной железы и др. Чем выше и лучше работают гормоны в раннем периоде жизни (в том числе гормон щитовидной железы), тем лучше организм развивается, но при этом чрезмерно расходует свои ресурсы. А в итоге во второй половине жизни быстрее стареет. Наоборот, чем ниже в первой половине жизни гормон роста, гормон щитовидной железы и некоторые другие гормоны, тем хуже организм развивается. Однако, находясь в таком эконом режиме в первой половине жизни, организм экономит ресурсы, а в результате медленнее стареет (см. график из исследования слева для иллюстрации, сказанного выше). Вполне возможно, что долгожители становятся таковыми благодаря менее эффективному образу жизни и метаболизму в первой половине жизни. Этот процесс можно сравнить с работой ноутбука в эконом режиме, когда он вроде работает медленнее, но зато дольше держит заряд батареи. Интересно заметить, что только лишь снижение гормонов роста и инсулин подобного фактора роста 1-го типа не продлевает жизнь в той же степени, как если это сочетается и со снижением гормонов щитовидной железы у карликовых мышей. Интересно, что лечебные снижение ИФР-1 до оптимального с помощью коротких циков голода или диета имитирующая голодание FMD не только снижают до оптимального уровня Инсулин подобный фактор роста 1 типа, но и снижает уровень гормонов щитовидной железы и может создать эффект субклинического гипотиреоза.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/edrv/article/34/4/556/2354675
Обзор Баффенштейна и Пинто от 2012 года показал, что чем ниже гормон щитовидной железы Т4, тем больше максимальная продолжительность жизни мелких млекопитающих (см. график слева): мышей, морских свиней, голого землекопа и др. Критически низкий уровень гормона Т4 имеет голый землекоп. Но он и живет критически больше остальных.
На втором графике можно увидеть такую же зависимость среди крупных млекопитающих.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/edrv/article/34/4/556/2354675
О чем говорит повышенный уровень ФГС
Если у женщины показатели гормонов свыше нормы, то это говорит о заболеваниях в эндокринной системе и некоторых отклонениях в репродуктивной системе. В возрасте у женщин 40-45 лет может произойти повышение гормона в связи с наступлением климакса. Это выражается в незначительном повышении температуры тела, скудном менструальном цикле и отсутствии овуляции.
Если ФСГ выше предельной нормы был выявлен по возрасту раннее 40 лет, то это говорит о значительном снижении общего запаса яйцеклеток. Обследование на норму ФСГ проводят наравне с показателем ЛГ, которой также относится к группе гонадотропина. Поэтому врачи всегда учитывают показатель фолликулостимулирующего гормона в процентном соотношении с лютеинизирующим гормоном.
Также следует знать о том, что во время беременности пониженный ФГС считается нормой. Допустимые нормы фолликулостимулирующего гормона можно разделить на 3 основные фазы (репродуктивный период женщины):
- От 1,09 до 9,40 мЕД/мл. — при фазе лютеиновой.
- От 6,17 до 17,50 мЕД/мл. — при фазе овуляторной.
- От 1,37 до 11,80 мЕД/мл. – при фазе фолликулярной.
Каковы причины?
Причины отклонения фолликулостимулирующего гормона в сторону повышения у женщин могут быть абсолютно различными:
- Полное отсутствие овуляции и менструации (такой симптом, как правило, сопровождается серьезным сбоем в работе молочных желез у женщины).
- Поликистоз яичников и эндометриоз.
- Невозможность забеременеть и выносить плод (симптом может означать бесплодие).
- Кровотечения дисфункциональные.
- Задержка в росте либо преждевременно половое созревание.
- Сбои менструального цикла (как правило сопровождается излишним лишним весом либо ожирением).
- Химиотерапия и лучевое облучение (проводят при новообразованиях).
- Другие причины (остеопороз, галакторея, пролактинома).
Лечение для снижения ФГС
Снизить гормон возможно медикаментозным лечением, которое должно назначаться врачом эндокринологом, гинекологом и репродуктологом. Курс лечения начинают с препаратов, которые полностью «отключают» на временной промежуток функцию яичников. Этого нужно для того, чтобы яичники прекратили на некоторое время выработку гормонов. Такой подход помогает снизить ФСГ за курс лечения. В каждой ситуации лечение назначается индивидуально. Оно может продлиться от одного месяца до трех месяцев.
В тяжелых случаях лечение для снижения ФСГ может продолжаться от 6 месяцев до года. Через несколько месяцев, после начала лечения по снижению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), назначенные лекарственные препараты отменяют. Организму дают некоторое время адаптироваться, в этот период врачами идет наблюдение за восстановлением функции яичников.
Если на 3 месяц после лечения показатели в анализе покажут в пределах от 15 до 20 мМЕ/мл, то это означает, что стимуляция яичников не происходит либо при овуляции качество клеток очень низкое. При таких показателях врачи рекомендуют воспользоваться донорской клеткой в цикле ЭКО, из-за отсутствия своих и получить желанное наступление беременности.
Многие врачи являются противниками таких кардинальных методов и рекомендуют пациенткам прием Цитамина Овариамин, который поддерживает функцию яичников на нормальном, установленном природой уровне, «достраивая» клетки органа за счет пептидов натурального происхождения.Кроме того, снизить ФГС можно с помощью специальной диеты. Из повседневного рациона исключаются жирные кислоты, к которым относятся омега 9, омега 6, омега 3 (жирная рыба, подсолнечное масло, орехи). Также снизить ФГС поможет нормализация веса, который по индексу массы тела должен быть в пределах значения от 18 до 25.
Читайте также
- Нормализация менструального цикла
- Дисфункция яичников
- Как сохранить здоровье яичников
Введение
Более ста лет назад, отец современной психиатрии Эмиль Крепелин первым подчеркнул дисбаланс половых гормонов в этиологии «раннего слабоумия» [1], и с этого же времени были задокументированы доклады о половой дисфункции у психотических пациентов [2]. Однако лишь с последними научными достижениями было обнародовано значительное влияние половых гормонов на центральную нервную систему и функционирование психического здоровья. Такие доказательства привели несколько исследователей [3-6], изучавшие роль эстрогена в патогенезе психозов и предложившие «эстрогеновую гипотезу защиты» и «гипотезу гипоэстрогении» как возможные объяснения гендерных различий при шизофрении. Данный документ содержит краткую информацию о текущей литературе с целью выделения вероятной роли и клинического значения эстрогена и других половых гормонов в формировании психозов, в частности в области женского психического здоровья.
-
Клинический случай
Мисс R – женщина пятидесяти двух лет с шизофренией, начавшейся после рождения ребенка, которого она отдала на усыновление, когда ей было около тридцати лет. Она принимала оланзапин внутрь 15 мг в день в течение последних 10 лет и очень хорошо себя чувствовала, госпитализации не было. Мисс R работала помощником в сфере продаж и жила в собственной квартире. Однако с возраста 50 лет, ее психическое состояние значительно ухудшилось, она начала испытывать слуховые галлюцинации и параноидальный бред. Она считала, что ЦРУ имплантировало микрочип в ее мозг, и что она находится под постоянным наблюдением. Она описывала, как несколько шпионов говорят о ней. Качество жизни мисс R сильно пострадало. Она потеряла работу, не могла жить самостоятельно, и финансово существовала лишь на социальные выплаты. Мисс R жила в заброшенном доме-интернате и имела повторные госпитализации без реального улучшения самочувствия. Несколько курсов лечения различными антипсихотическими препаратами второго поколения не помогли мисс R. Лечилась дополнительно эстрадиолом (100 мкг эстрадиола подкожно), а также прогестероном в качестве секретирующего внутриматочного средства (ВМС). Гормональное лечение было добавлено в ее антипсихотическое лечение и состояло из рисперидона, который она принимала орально по 6 мг в день в течение последних двух месяцев. Примерно через неделю добавления гормональной терапии ее психическое состояние резко улучшилось и прекратились слуховые галлюцинации. Параноидальный бред также исчез в течение двух недель после добавления гормонального лечения. В течение месяца, мисс R смогла найти себе лучшее место для проживания и работу с неполной занятостью. Спустя 4 года она находится в хорошем умственном и физическом состоянии, по-прежнему принимает рисперидон плюс 50 мкг эстрадиола и подкожно ВМС.
-
Эпидемиологические заключения
Если ранее возможность возникновения шизофрении рассматривалась, как равновероятная среди мужчин и женщин, то в настоящее время общепризнано, что шизофрения является заболеванием с половым деморфизмом. Начнем с того, показатель заболеваемости шизофренией у мужчин примерно в 1,5 раза выше, чем показатель заболеваемости у женщин [8]. Существуют также значительные различия в возрастном распределении болезни у мужчин и женщин: у мужчин болезнь проявляется в среднем на четыре года раньше, чем у женщин [6, 9], в то время как у женщин, распространение заболеваемости резко повышается в возрасте от 45 до 54 лет [2, 6]. Таким образом, существует преобладание болезни у мужчин в возрасте двадцать с небольшим, а также у женщин старше среднего возраста [10]. Два недавних крупномасштабных исследования [11, 12] лиц с психозом также обнаружили, что женщины до менопаузы, как правило, испытывают более мягкое течение болезни, чем мужчины, показывая менее тяжелые уровни психопатологии и инвалидности, а более высокие уровни понимания, функционирования и ответ на антипсихотические препараты. Это справедливо в возрасте после 45, когда всплеск в заболеваемости у женщин связан с неожиданно тяжелой симптоматикой и необходимостью применения более высоких доз антипсихотических препаратов [13]. Широко распространено мнение, что это уникальное течение болезни у пожилых женщин связано с падением уровня эстрогена во время менопаузы, гормона, который является защитным против психоза вплоть до этого времени, то есть, подтверждается «гипотеза эстрогеновой защиты».
-
Данные по жизненным циклам
Теория эстрогеновой защиты подкрепляется доказательствами из исследований жизненного цикла у женщин. Например, женщины имеют 20-кратное увеличение риска возникновения первого эпизода или рецидив психоза в послеродовой период, когда уровень эстрогена резко падает [14], в то время как хронические психозы имеют тенденцию к улучшению во время беременности, когда уровень эстрогена чрезвычайно высок [13]. Кроме того, у женщин с шизофренией, психотические симптомы колеблются в течение менструального цикла, и эту тенденцию впервые отметил Крафт-Эбинг в конце 1800-х: так называемый «менструальный психоз» [15]. Современные исследования показывают, что в течение менструального цикла у пациенток с шизофренией, высокой уровень эстрогена в лютеиновой фазе связан со значительными улучшениями в психопатологии и функционировании по сравнению с низким содержанием эстрогена в фолликулярной фазе [16-19]. То есть эти эпидемиологические и наблюдения за жизненным циклом предлагают серьезные основания полагать, что эстроген защищает женщин от тяжелого психоза в течение детородного возраста, и что нехватка эстрогена может быть в состоянии вызывать психоз у уязвимых женщин [20].
