Когда ехать в роддом при первых и повторных родах: частота схваток, сопутствующие симптомы

Содержание

• Как определить начало родов и когда ехать в роддом +
  • Какие признаки указывают на приближение родов
  • Когда ехать в роддом? ()
  • Как узнать настоящие схватки
  • Когда отправляться в роддом нужно заранее
  • Когда ехать в роддом необходимо срочно
• Когда и в чем нужно ехать в роддом при первых и повторных родах?
  • Что такое предвестники родов?
  • Какие симптомы указываю на скорое начало родов?
  • В каких случаях нужно ехать в роддом:
  • — при первых родах
  • — при повторных родах
• При каких схватках нужно ехать в роддом и заранее готовить сумку
  • Признаки
  • Как отличить настоящие схватки
  • Скоро роды если
  • Процесс рождения ребёнка
  • Когда нужно немедля ехать в роддом
• Когда пора ехать в роддом?
  • Определение даты родов по менструации
  • Определение даты родов по УЗИ
  • Определение даты родов по шевелениям плода
  • Предвестники родов
  • Несколько рекомендаций перед госпитализацией в роддом
• Когда ехать в роддом при третьих родах?
  • Предвестники и симптомы
  • Настоящие схватки
  • Как добираться до родильного дома

Как начинаются схватки при вторых родах?

Появление на свет первенца большинство женщин ждет со страхом, опаской и неуверенностью в себе. А когда они ожидают второго ребенка, ощущения ожидания уже другие. Мамочки знают, что и как будет происходить, морально настраиваются на предстоящие трудности. Но не всегда при рождении второго малыша все происходит так же, как первый раз. Итак, узнаем о преддверии вторых родов, особенностях схваток.

О предвестниках повторных родов

Главное отличие их может в том, что все происходит быстрее. Предвестники вторых родов могут быть более ярко выраженными. Ведь предродовые процессы уже знакомы женскому организму. И если женщина немного подзабывает свой предыдущий опыт, то репродуктивная система ей об этом быстро напомнит.

Основными предвестниками скорых родов являются опущение живота, отхождение слизистой пробки, тренировочные схватки, расстройства пищеварения, небывалый прилив сил, излитие околоплодных вод.

Отхождение пробки перед вторыми родами не всегда происходит заблаговременно. И если первородящая женщина может это не заметить либо перепутать с влагалищными выделениями, то опытная роженица слизистую пробку определит сразу. Ее отхождение не является свидетельством того, что в этот же день начнется активная родовая деятельность. Она стартует после излития амниотической жидкости.

Схватки при второй беременности могут быть более интенсивными, быстротечными. Тренировочные или ложные схватки теперь можно спутать с родовыми, потому что и они тоже сильнее. Признаки настоящих схваток при второй беременности от первых не отличаются. Они характеризуются регулярностью, нарастанием силы, сокращением интервала между ними.

Будущие детки своей маме всегда подают сигналы перед появлением на свет. Но если неопытная женщина их может не услышать, не распознать, то умудренная опытом поймет, что дитя готово к появлению на свет. Так, за несколько дней до родов малыш утихает, как будто бы пребывает в состоянии анабиоза. А вот в преддверии родов он становится чрезмерно активным. Так кроха заявляет, что пора ему уже родиться.

Что касается расстройств стула, то первородки часто думают, что отравились, съев что-то несвежее. Беременные вторым, третьим и последующими детьми знают, что таким образом кишечник очищается, готовясь к появлению на свет малыша.

Внезапное отхождение вод при вторых родах случается чаще, нежели при первых, когда целостность околоплодного пузыря нарушает врач или же он разрывается во время схваток. При повторной беременности излитие часто происходит при отсутствии других прочих предвестников. И это уже верный симптом того, что схватки начнутся в течение часа.

Особенности начала схваток у повторнородящих

Многие мамочки вспоминают, как при первых родах вокруг них суетились врачи и акушерки, пытаясь ускорить родоразрешение. А вот при вторых родах персонал родильного дома может действовать с точностью до наоборот, стараясь задержать стремительный родовой процесс.

Акушерская статистика констатирует, что вторые роды происходят в два раза быстрее первых, которые в среднем длятся 10 часов. Вот поэтому и схватки при вторых родах более интенсивные, а перерыв между ними сокращается быстрее. Такое сокращение опасно для малыша и его мамы. Ей оно грозит разрывом родовых путей. А дитя может провалиться широкой частью головы в таз матери из-за перерастяжения нижнего отдела матки. Поэтому, замечая первые предвестники родов при повторной беременности, женщина не должна массировать поясницу, заканчивать дела по дому. Надо лечь на бок, положить между ног подушку, взять телефон и сразу же вызывать неотложку или сообщить мужу, что ее срочно надо везти в родильный дом.

Быстрое начало и течение повторных родов — явление нормальное. Но не всегда вторые роды и схватки при них будут сильнее. Если между первыми и вторыми родами у женщины прошло около десяти лет, то организм ее попросту мог «забыть» о том, как надо себя вести и готовиться к появлению крохи на свет. Матка «не помнит» о том, как нужно действовать, шейка раскрывается медленно. Так что при большом промежутке между родами вторые могут быть даже более затянутыми, нежели первые. Поэтому гинекологи советуют рожать второго малыша через 5-6 лет после первого.

beremennost.net

Что запускает механизм родов

Организм матери и плода готовится синхронно. Процесс основан на гормональных изменениях, решающее значение принадлежит работе надпочечников плода. В них вырабатывается кортизол и стероидные гормоны. Они влияют на следующие подготовительные изменения:

• стероиды плода становятся предшественниками гормонов плаценты и увеличивают концентрацию свободных гормонов в крови;
• кортизол стимулирует образование несвязанных эстрогенов, которые насыщают ткани матки, шейки, влагалища;
• кортизол помогает созреть ферментным системам печени ребенка;
• изменяется строение эпителия пищеварительного тракта, который готовится к новому типу питания;
• усиливается синтез адреналина и норадреналина.

Одновременно в надпочечниках ребенка вырабатываются энкефалины – вещества, которые обезболивают для малыша процесс родов и уменьшают уровень стресса.

За 10-15 дней до начала родов созревает шейка матки. Она постепенно укорачивается или сглаживается, становится мягкой, а наружный зев приоткрывается. При второй беременности цервикальный канал может пропускать 1 палец задолго до других изменений в шейке.

Подготовка затрагивает нервную систему. Подавляется доминанта беременности: блокируются рефлексы, которые менее нужны, и стимулируются необходимые для рождения ребенка. Возникает родовая доминанта. Это проявляется изменением поведения беременной приблизительно за неделю до родовой деятельности:

• усиливается сонливость;
• вес снижается на 1 кг;
• падает аппетит;
• настроение становится неустойчивым.

Исследователи отмечают увеличение связи между полушариями головного мозга. Это усиливает нейроэндокринные, иммунные и вегетативные реакции, позволяет организму координировать их во время схваток.

У беременной в норме снижается количество околоплодных вод. Максимальный объем отмечается на 38 неделе, после чего показатель уменьшается в среднем на 200 мл каждую неделю.

Предвестники начала родовой деятельности

Понять, что скоро начнутся роды, можно после появления тренировочных схваток. Особенностью гладких мышц матки является их способность самостоятельно генерировать нервные импульсы и одновременно сокращаться под влиянием сознания. Чтобы напряжения мышц стали координированными, в нервном сплетении у правой маточной трубы формируется очаг возбуждения, который будет задавать ритм сокращений всему органу.

Узнать по появлению тренировочных схваток о дне начала родовой деятельности нельзя. В матке появляются ритмичные сокращения за несколько дней или часов. Они отличаются от нормальных схваток следующим:

• не нарушают самочувствия;
• не усиливаются от внешнего воздействия;
• общий тонус матки не изменяется.

Живот остается упругим и безболезненным, иногда становится твердым, но после полностью расслабляется.

Многие женщины замечают, что тренировочные схватки чаще всего появляются в ночное время или во время отдыха. Это приводит к отслоению нижней части плодного пузыря от стенок матки и усиливает синтез простагландинов. Они ускоряют созревание шейки.

Беременным без признаков созревания шейки и нормальным течением беременности гинекологи назначают «папа-терапию» – незащищенный секс. В сперме содержатся натуральные простагландины, которые помогут организму подготовить шейку.

Признаки скорых родов определяются самостоятельно по изменению характера выделений. За несколько дней до начала отходит слизистая пробка, которая находилась в шеечном канале. Она содержит прожилки из темно-коричневой крови и является результатом секреции желез, расположенных в цервикальном канале.

Близкое начало родовой деятельности устанавливаются при осмотре на кресле. Из-за увеличения концентрации эстрогенов ткани влагалища становятся рыхлыми, отечными, с синеватым оттенком. Предлежащая часть плода опускается ко входу в малый таз и плотно прижимается. Этот признак тяжелее заметить при тазовом или аномальном предлежании.

Даже при первой беременности будущая мама может заметить, что живот сместился вниз. Матка не давит с прежней силой на легкие, поэтому становится легче дышать. Ребенок тоже изменяет поведение – он становится менее активным, затихает.

Схватки или воды: что раньше

Начало родов имеет общие закономерности, но у каждой женщины протекает индивидуально. Ориентироваться на срок вынашивания невозможно. Беременность считается доношенной с 38 недель, а роды в норме начинаются до 40 недель.

При коротком менструальном цикле, существовавшим до зачатия, роды могут начаться раньше. Чаще всего это срок 37-39 недель. Если месячный цикл составлял 30 и более дней, то признаки предстоящих родов можно ожидать после 40 недель.

От момента появления предвестников до начала родовой деятельности может пройти несколько дней. Тренировочные схватки постепенно приводят к укорочению и сглаживанию шейки матки. Они могут перейти в нормальную родовую деятельность или постепенно стихнуть. Этот период называют прелиминарным.

То, как начинаются роды у первородящих, мало чем отличается от повторных. В день, когда они могут начаться, иногда пропадает аппетит. Часто уже ночью беременные плохо спят из-за повышенного тонуса матки. Утром беспокоит тянущая боль в пояснице, внизу живота.

После предвестников начинаются схватки. Их частота 1-2 за 10 минут. Сила сокращений остается небольшой, но амплитуда может постепенно нарастать. Тонус матки при этом сохраняется.

В шейке происходят изменения, которые уже невозможно остановить. Она окончательно сглаживается и начинает открываться. Головка плода плотнее прижимается ко входу в малый таз.  Отличия у повторнородящих и рожающих в первый раз женщин заметны в механизме раскрытия шейки. У тех, кто еще не рожал, сначала открывается внутренний зев, укорачивается и сглаживается шейка и только после этого заметно раскрытие наружного зева. При повторных родах шейка матки растяжима, поэтому еще до начала схваток она пропускает палец акушера. Она открывается и сглаживается одновременно.

Околоплодные воды помогают мягко открываться шейке. В норме они отходят после начала родовой деятельности, при раскрытии на 4 см и больше. Но часто события происходят в обратном порядке, и возможны в двух вариантах:

• воды отошли до начала схваток – дородовое излитие;
• пузырь лопнул после начала схваток, но до раскрытия шейки на 4 см – раннее излитие вод.

Схватки могут не начаться сразу после отхождения вод. Плоду нужно время, чтобы головка прижалась плотно ко входу в малый таз. До регулярных схваток может пройти несколько часов. Но этот промежуток уменьшается у многорожавших. При третьей беременности они, как правило, появляются в течение часа, а родовая деятельность может быть стремительной.

Когда пора собираться в роддом

Как понять, что начались роды, обучают в школах для беременных. При появлении ритмичных умеренно болезненных сокращений матки необходимо засекать продолжительность схваток и промежутки между ними. При следующих признаках пора собираться в больницу:

• не исчезают при смене положения тела, во время ходьбы;
• промежутки между ними приблизительно одинаковые;
• сила каждой схватки одинаковая или постепенно нарастает;
• их продолжительность увеличивается;
• в ночное время не позволяют уснуть;
• изменяется форма матки, она становится круглой и каменисто твердой.

По силе боли нельзя судить о начинающихся родах. Ощущения зависят от индивидуального порога болевой чувствительности.

Ехать в роддом нужно при укорочении промежутка между схваткообразной болью до 10 минут. Но гинекологи советуют обращаться за помощью и без схваток при отхождении околоплодных вод или признаках их подтекания. Плодные оболочки могут разрываться не полностью или дефект образуется высоко в полости матки. Плод прижимает головкой и не дает амниотической жидкости выделяться наружу. Она вытекает набольшими порциями в положении лежа или при смене позы в постели. Чтобы убедиться, что начали отходить воды, после душа между ног нужно зажать пеленку и немного полежать. Мокрые прозрачные пятна говорят в пользу околоплодных вод.

Ждать наступающих родов после отхождения вод нельзя. Безводный промежуток опасен для ребенка: увеличивается риск инфицирования плода. Чем дольше этот период, тем выше вероятность интранатальной инфекции. Поэтому при первых признаках выделения околоплодных вод, нужно ехать в роддом.

Плохие признаки

Начало родов может не совпадать с расчетным

Если признаки родовой деятельности появляются до 37 недели, то это говорит о преждевременных родах. Их начало имеет те же признаки, что и при срочных родах, но может отсутствовать период предвестников.

Преждевременным родам часто предшествуют  симптомы угрозы прерывания:

• матка часто приходит в тонус;
• шейка укорочена;
• происходит раскрытие внутреннего зева.

Воды отошли до положенного срока

Если у беременной не появляются регулярные схватки, то в зависимости от срока гестации есть шанс продлить беременность и ускорить созревание легких плода. Это позволит снизить угрозу его жизни после рождения и облегчит выхаживание в реанимации.

Прекращение шевеления плода

Несмотря на приближение родовой деятельности и снижение двигательной активности ребенка, он не должен прекращать шевелиться. Полная тишина настораживает. Если будущая мама в течение нескольких часов не ощущает толчки в животе, необходимо обратиться к врачу и провести КТГ.

Другие состояния

Внимательно следить за своим состоянием необходимо женщинам, у которых диагностировали низкое прикрепление плаценты или ее предлежание. В таком состоянии проводят кесарево сечение, поэтому не дожидаются начала схваток. Если появляются признаки начала родовой деятельности, необходимо срочно ехать в роддом.

Опасность для беременной и плода представляет кровотечение, которое может начаться одновременно со схватками или во время них. Чаще всего это признак отслойки нормально расположенной плаценты. Помочь может экстренная операция.

Начало родов тяжело не заметить, но у часто рожающих женщин оно протекает быстрее. Беременные с высоким болевым порогом могут не ощущать первых истинных схваток и жаловаться на незначительную ноющую боль в животе. При нормально протекающей беременности начало не представляет опасности, у женщины есть время, чтобы добраться до роддома. Но при сопутствующих патологиях, которые требуют врачебной помощи или операции, лучше лечь в больницу до появления схваток.

Читайте также: Обезболивание при родах

Факторы риска

Есть женщины, принадлежащие к группе высокого риска по невынашиванию беременности. К основным факторам риска относятся:

• возраст беременной до 18 и после 30 лет;
• чрезмерные физические нагрузки и «вредность» работы;
• нарушения менструального цикла;
• аборты (особенно первый);
• предыдущие выкидыши;
• пороки развития матки;
• гинекологические заболевания;
• хронические заболевания матери;
• осложненная беременность.

В определенные сроки беременности, называемые критическими, особенно высока опасность ее прерывания. Женщинам с привычным невынашиванием в эти сроки рекомендуется в плановом порядке ложиться в акушерский стационар.

Критическими сроками являются:

первые 2 – 3 недели (когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки),

4 – 12 недель (период образования плаценты),

18 – 22 недели (период замедления роста и увеличения объема матки). Критическими также считаются дни предполагаемых менструаций и сроки наступления выкидыша в прошлом.

Причины невынашивания

Возможных причин невынашивания беременности множество:

• гормональные расстройства,
• генетические нарушения,
• заболевания матери,
• воздействие факторов внешней среды и др.

Остановимся подробнее на самых распространенных причинах этого явления.

Гормональные проблемы

Наиболее частая причина прерывания беременности, особенно в первом триместре (до 12-ти недель) – нарушения гормонального фона.

Недостаток гормонов яичников

Причины:

• врожденные нарушения,
• следствие аборта (особенно первого),
• воспалительных заболеваний половых органов,
• нарушения функции других эндокринных органов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Прогестерон – гормон, вырабатываемый желтым телом яичника, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона – поддержание беременности на ранних сроках. При снижении его уровня возникает угроза прерывания беременности. Особенно велика роль прогестерона яичника до 16 недель; после этого срока задачу гормонального обеспечения берет на себя плацента, которая к этому времени как раз окончательно формируется.

Иногда встречается дефицит прогестерона и эстрогенов одновременно. Эстрогены в числе прочего влияют на рост и развитие матки. Соответственно, при недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (эндометрия). Если эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется плохо и потом происходит выкидыш.

Повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов).

В увеличении уровня андрогенов могут быть «повинны» как яичники, так и надпочечники. В любом случае это приводит к снижению уровня эстрогенов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызвать истмико-цервикальную недостаточность.

Нарушение функции щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы нередко приводит к дисфункции яичников. Кроме того, это может негативно отразиться на состоянии плода – вплоть до его гибели.

Самопроизвольный аборт

Различают 5 стадий самопроизвольного аборта:

• Угрожающий аборт
• Начавшийся аборт
• Аборт в ходу
• Неполный аборт
• Полный аборт

Стадии последовательно переходят одна в другую. При правильном и своевременном лечении на первых двух стадиях беременность удается сохранить.

При угрожающем аборте связь плодного яйца с маткой не нарушена, а отслойка если и есть, то незначительная. Кровянистые выделения отсутствуют. Беременная ощущает тяжесть или несильную тянущую боль внизу живота. После 16-ти недель могут ощущаться схваткообразные боли внизу живота.

Начавшийся выкидыш характеризуется появлением скудных кровянистых выделений, схваткообразной болью внизу живота. В данной ситуации следует немедленно обращаться к врачу!

При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды. При отхождении вод до 34-х недель, при отсутствии признаков инфицирования, можно сохранить беременность – в специализированных роддомах.