Гемостазиограмма при беременности: показания к назначению, расшифровка показателей, варианты нормы

Коагулограмма (или гемостазиограмма) — анализ, необходимый для оценки способности крови свертываться. Он способен указать на склонность беременной к образованию тромбов или кровотечениям, что помогает предупредить развитие патологий формирования плода, отслойки плаценты и осложнений при родах.

Содержание статьи:

• Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму
• Расшифровка показателей коагулограммы:
  • Протромбин + МНО
  • АЧТВ
  • Фибриноген
  • Тромбиновое время

и при расширенной коагулограмме:

• • Антитромбин III
  • D-димер
  • Волчаночный антикоагулянт

Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму

При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:

1. Сразу после постановки на учет по беременности.
2. В промежутке 22-24 недель.
3. В промежутке 30-36 недель.

Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:

• продолжительное предшествующее бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
• варикозное расширение вен у будущей мамы;
• образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
• курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
• необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
• наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
• подозрение на нарушение свёртываемости крови.

Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.

За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.

Кровь для анализа забирается из вены на сгибе руки.

Ультразвуковое исследование при беременности

С помощью УЗИ во время беременности оцениваются размеры ребенка, динамика его развития (формирование внутренних органов), толщина (зрелость) плаценты. Эти параметры видны на специальном мониторе.

Как правило, рекомендуют 3 сеанса УЗИ:

• 1. первое УЗИ при беременности назначают на 10-14 неделях;
• 2. 20-24 недели;
• 3. 32-34 недели беременности.

Первое УЗИ при беременности могут назначить также еще на сроке беременности в 5-7 недель. Однако это исследование будет проводиться с помощью внутривагинального датчика. Кстати, мочевой пузырь в этом случае наполнять водой не нужно.

Однако первое УЗИ при беременности не желательно проводить на достаточно ранних сроках беременности без достаточных на то оснований. Прибегать к ультразвуковой диагностике без особой нужды не стоит, хотя ее неблагоприятное воздействие на организм минимально. В отношении УЗИ среди медиков существует мнение (хотя и не имеющее достаточных доказательств), что на ранних сроках, в частности до 9 недель, оно способно спровоцировать прерывание беременности. Так это или нет, но злоупотреблять им явно не стоит.

УЗИ может быть назначено также и перед родами, на сроке беременности в 38 недель. С его помощью можно определить расположение ребенка и убедиться, что нет обвития пуповиной.Кроме уже перечисленных, есть также варианты 3-D и 4-D-УЗИ. С медицинской точки зрения они значительно уступают в точности, чем обычное двухмерное УЗИ. Однако с их помощью родители могут рассмотреть черты личика ребенка, получить первое в его жизни выразительное фото малыша.

Коагулограмма при беременности

Такой анализ крови на свертываемость называется еще гемостазиограммой. Этот анализ призван определить достаточное ли количество тромбоцитов в крови беременной. Коагулограмму проводят натощак, забирая при этом кровь из локтевой вены. На получение результатов коагулограммы потребуется 3-7 дней ожидания.

Проверяют кровь на свертываемость трижды за время беременности:

• 1. при постановке беременной на учет в женскую консультацию;
• 2. на 16-20 неделях;
• 3. накануне ухода в декрет, на 27-30 неделях беременности.

Аускультация при беременности

С помощью аускультации определяют внутриутробное сердцебиение ребенка. Для этого используется стетоскоп. Данная диагностика становится возможной по истечении 18-20 недель беременности. Тоны сердца ребенка, а точнее их громкость зависят от того как и где в полости маминой матки расположен ребенок. Подчас врачу не сразу удается определить сердцебиение малыша, и он прикладывает стетоскоп к нескольким местам по очереди, прослушивая всю поверхность живота беременной женщины.

Генетический скрининг при беременности

Процедура скрининга состоит из биохимического анализа крови и УЗИ, и позволяет обнаружить генетические «поломки» ребенка. На анализ забор крови осуществляют из локтевой вены беременной женщины. Далее производится диагностика уровня белков, вырабатываемых плацентой. В частности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А).

Обусловить необходимость проведения генетического скрининга может первое УЗИ при беременности, кроме этого показаниями служат следующие причины:

• 1. тяжелые генетические болезни у родственников;
• 2. прерванные ранее беременности в связи с хромосомными патологиями плода;
• 3. возраст будущей мамочки 35 лет и более.

Биохимические скрининги

Данные исследования призваны выявить группы беременных с повышенным риском рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий, в частности: синдромами Дауна, Эдвардса. Кроме этого биохимический скрининг также выявляет дефект заращения невральной трубки у плода: анэнцефалию – отсутствие головного мозга, незаращение спинномозгового канала.

Эти исследования проводят дважды – в первом и втором триместре беременности. Чтобы обеспечить наибольшую информативность временные границы сроков беременности для проведения скринингов, четко ограниченны.

В первом триместре производят «двойной тест» на сроках 10-14 недель беременности. «Двойным тестом» данное исследование именуется потому, что исследуется 2 маркера:

• 1. Первый маркер – это ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), синтезируемый в плаценте. Значительное повышение его уровня свидетельствует о более высоком риске появления на свет ребеночка с синдромом Дауна – трисомии, патологии по 21-й паре хромосом, которая проявляется умственной отсталостью человечка и аномалиями развития его внутренних органов, зачастую пороками сердечнососудистой системы. Кроме этого, снижение уровня ХГЧ, тоже является тревожным признаком, предупреждающем о возможном синдроме Эдвардса – трисомии, патологии по 18-й паре хромосом, которая проявляется задержкой психомоторного развития, на фоне множественных пороков развития внутренних органов.
• 2. Второй маркер, определяемый при двойном тесте, – это РАРР-А – протеин плазмы-А, ассоциированный с беременностью. Данный белок продуцируется оболочкой плодного яйца – трофобластом. При хромосомных аномалиях плода концентрация данного вещества уменьшается.

Во втором триместре производят «тройной тест», на оптимально подходящем для этого исследования сроке 16-18 недель.

• 1. Первый маркер «тройного теста» – это уже упоминаемый хорионический гонадотропин человека.
• 2. Второй маркер – это количество содержания свободного НЭ – неконъюгированного эстриола. Эстриол синтезируется в плаценте маминого тела при активном участии плода, и как следствие, является косвенным маркером, оценивающим его состояние. При значительном снижении уровня этого вещества наблюдается плацентарная недостаточность, хромосомные аномалии (синдромы Дауна и Эдвардса), пороки развития ЦНС – центральной нервной системы плода.
• 3. Третий биохимический маркер – это АФП (альфа-фетопротеин), который вырабатывается изначально в желточном мешке, а потом – в желудочно-кишечном тракте развивающегося плода и его печени. Повышенная концентрация АФП может быть сигналом о дефекте нервной трубки вследствие повышенного выхода альфа-фетопротеина в кровоток матери и околоплодные воды. Не менее опасным является и снижение содержания АФП – это может являться признаком хромосомных аномалий крошечного организма внутри женщины.

Конкретные значения всех данных, вышеперечисленных биохимических маркеров сугубо индивидуальны для каждой отдельной лаборатории, которая проводит данные исследования. Поэтому нормы должны указываться в бланке анализа, выданного лабораторией.

Последнее, что хотелось бы сказать в отношении биохимических скринингов – это то, что отклонения в их результатах от нормы не являются стопроцентными симптомами генетических аномалий. Они только дают основания для дополнительного, более тщательного обследования беременной и ее малыша: УЗИ, консультации генетика, при необходимости амниоцентеза – анализа околоплодной жидкости, с целью изучения кариотипа плода. Следует также помнить, что биохимические маркеры способны отклоняться не строго при наличии всевозможных пороков развития плода, а и в случае выраженного токсикоза беременных – по причине сгущения крови и увеличения концентрации в ее составе всех веществ. Еще одной причиной отклонения от нормы результатов анализа может быть нормально протекающая, но многоплодная беременность. Кроме этого спровоцировать отклонения может угроза прерывания беременности, сахарный диабет у матери, гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы. Такие отклонения могут произойти в случаях плацентарной недостаточности, а кроме этого и при синдроме задержки развития крошечного человечка. Поэтому получив тревожные результаты исследований, не стоит впадать в панику, зачастую ситуацию можно исправить, а во многих случаях даже без особых вмешательств в естественный процесс.

Нормы показателей в анализах беременной, какие отклонения и чем опасны во время беременности

Беременность – не болезнь, однако обилие всевозможных обследований в этот период наталкивает именно на эту мысль. Дело в том, что анализы и исследования во время беременности позволяют предотвратить многие болезни будущего малыша, а возможно и спасти ему жизнь. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут оказаться опасными для мамы и ребеночка?

Отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований – невероятно важные показатели, которые не следует игнорировать. При их выявлении необходимы дообследование и консультации различных специалистов, чтобы не пропустить патологию, являющуюся потенциально опасной для будущей мамы и ее ребеночка.Переоценить значение лабораторных исследований при беременности трудно, ведь они:

• 1. помогают на раннем этапе обнаружить патологические процессы в течение беременности и развитии плода, когда симптомы заболевания еще не появились. Это позволяет начать лечение болезни на максимально начальной стадии, а, следовательно, улучшить прогноз для мамочки и плода;
• 2. позволяют диагностировать скрытые патологии, нарушения развития и болезни, протекающие бессимптомно, вплоть до тех пор, пока не становится поздно что-либо исправить;
• 3. способствуют выявлению возможных осложнений беременности в доклинический период. К примеру, снижение в динамике количества тромбоцитов выявляют развитие гестоза, заболевания впоследствии проявляющегося серьезными отеками, повышением артериального, появлением белка в моче и угрожающего развитию беременности;
• 4. дают возможность оценивать эффект проводимого лечения, осуществлять контроль за его эффективностью в динамике.

Анализы мочи беременных

Увидеть доктору полную картину вашего с малышом самочувствия, помогает серия обязательных исследований, многие из которых проводятся неоднократно.

Анализ мочи беременных сдается каждый раз перед посещением врача. Данное исследование способствует выявлению множества отклонений в течении беременности. Прежде всего, в моче могут выявить ацетон, который возникает из-за рвоты в период токсикоза и свидетельствует о нарушении работы печени. Во-вторых, обнаруженный в моче сахар, инициирует назначение дополнительных исследований, позволяющих исключить диабет, в том числе диабет беременных. Третья опасность – повышение белка в моче в период второй половины беременности, которое в сочетании с отеками и повышенным давлением сообщает о нефропатии (гестозе беременных). Помимо этого изменения в анализе мочи могут указывать и на заболевания почек беременной женщины.

Анализы мочи сдаются на порядок чаще, анализов крови:

• 1. в первом триместре беременности раз в месяц;
• 2. во втором триместре раз в две недели;
• 3. в третьем триместре – еженедельно.

Чтобы результаты не оказались ошибочными, мочу для анализа нужно собирать правильно:

• 1. утром необходимо тщательно подмыться,
• 2. желательно ватным тампоном закрыть вход во влагалище,
• 3. в чистую, стерильную емкость собрать порцию мочи;
• 4. сдаваемая моча должна обязательно быть утренней и свежесобранной.

Общий анализ мочи

Данный анализ назначается беременным женщинам чаще других. Общий анализ мочи – это наиболее эффективный способ диагностировать работу мочевыводящих путей и почек. Не следует недооценивать его важности, а при возможности, желательно делать анализ даже чаще, чем направляет врач. Общий анализ мочи поможет удостовериться, в нормальном протекании беременности и вовремя «предупредить» возможные отклонения.

Для большей наглядности и общего понимания, Вам предлагается таблица, с краткой расшифровкой значений большинства стандартных параметров и норм в анализе мочи беременной женщины:

Цвет мочи при беременности

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет, такой оттенок придает ей пигмент – урохром. Чрезмерно насыщенный цвет с проявлением коричневатого оттенка свидетельствует о выраженной концентрации мочи, что характерно при обезвоживании вследствие рвоты, поноса, недостаточного потребления жидкости. Конкретно коричневый цвет мочи бывает в случае острого вирусного гепатита – воспаления печени. Яркий желтый цвет моче, как правило, дает прием витамина В2 во время беременности. Красно-бурый цвет (цвет мясных помоев) сигнализирует о серьезной патологии, свидетельствовать об остром гломерулонефрите – воспалительном процессе клубочкового аппарата почек, характеризующегося их постепенным отмиранием.

Прозрачность мочи при беременности

В норме моча должна быть полностью прозрачной. Мутность моче придает обилие патологических компонентов – бактерий, лейкоцитов, клеток эпителия. Такое бывает при воспалении в почках, воспалении мочевого пузыря, мочекаменной болезни, цистите.

Удельный вес мочи

Данный показатель в норме находится в пределах от 1,010 до 1,030. Он находится в прямой зависимости от содержания плотных веществ – глюкозы, белка, солей. Наблюдается снижение удельного веса при большом количестве употребления жидкости – больше 2-2,5 л в день, сбоях концентрационной почечной функции из-за различных заболеваний, приеме мочегонных средств. Что касается повышения плотности мочи, то оно характерно при наличии в ней:

• 1. белка, к примеру, при воспалительном процессе, при гестозе;
• 2. глюкозы – признака сахарного диабета;
• 3. солей – в случае мочекаменной болезни у беременной женщины.

Белок в моче при беременности

При беременности белок в моче присутствует практически всегда. За сутки в нормальном состоянии без отклонений с мочой выводится близко 0,08 граммов. В принципе при серьезных физических нагрузках, эмоциональных всплесках может выделяться до 0,2 граммов. Нормой, в соответствии с указанными показателями в бланке самого анализа мочи, считают содержание белка до 0,14 грамм на литр. Но белок в моче при беременности 0 033 – уже серьезный повод обеспокоиться о своем здоровье.

Если повышен белок в моче при беременности – это может свидетельствовать о том, что почки со своей функцией не справляются. И практически всегда при его появлении в моче доктор начинает проверять подозрения на гестоз беременной.Если определился белок в моче при беременности, даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

• 1. Обязательно пройти повторный анализ мочи, для наблюдения в динамике (возможно повышение в моче белка было однократным явлением, а может просто емкость для сбора анализа была нестерильной).
• 2. Внимательно отслеживать артериальное давление – регулярно измерять, фиксировать отклонения в самочувствии (нет ли головных болей, если есть, то почему; не кружится ли голова; нет ли перед глазами «мушек»).
• 3. Чтобы снизить отечность необходимо откорректировать питание: уменьшить количество употребления соли (или и вообще отказаться от нее), следить за количеством попадающей жидкости в организм, пить отвары, которые способствуют выводу излишней жидкости (клюквенный морс, брусничный лист).
• 4. При появлении в моче белка необходимо в любом случае проконсультироваться с врачом.

Желательно, чтобы белок в моче при анализах вообще не определялся – то есть был отрицательным. Его определение носит название протеинурии – в случае если белок в моче при беременности 0 033 г/л и выше. Бывает и физиологическая протеинурия, она может возникать периодически из-за приема в пищу чрезмерного количества белка, стресса, значительных физических нагрузок, что патологией не является. Кроме этого белок в моче бывает при патологии почек – пиелонефрите, гломерулонефрите.

Биохимический анализ крови

Биохимические анализы и исследования во время беременности проводятся на венозной крови. Исследуются параметры, которые позволяют оценить работу органов и систем женского организма. Чтобы результаты биохимии были достоверными, перед сдачей анализа нельзя есть (как минимум 12 часов) и не следует пить – это способно существенно исказить параметры и привести к ложноположительным результатам.

В случаях нормального течения беременности исследуется биохимический анализ крови два раза – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности. На самом деле количество биохимических маркеров очень велико, поэтому врач, направляя на анализ, указывает, какие именно параметры интересны в складывающихся обстоятельствах. Далее о том, какие параметры исследуют при биохимическом анализе крови.

Билирубин

Билирубином называется желчный пигмент, который образуется вследствие распада гемоглобина в селезенке и печени. В организме билирубин содержится в виде двух фракций. Он бывает свободным, или иначе непрямым, образуется в селезенке и вместе с белком транспортируется в печень. Связанный, или прямой, билирубин после соединения с глюкуроновой кислотой в печени выводится из организма вместе с желчью.

Общий билирубин в норме составляет порядка 8,5-20,5 ммоль/л. Рост уровня билирубина – это признак токсического поражения печени, воспалительного процесса в ней, закупорки желчных протоков, повышенного распада эритроцитов – гемолиза.

Диагностика печени

Огромную опасность во время беременности для жизни, будущей матери и малыша представляет острый гепатит (воспалении печени). В связи с тем, что на его фоне возможны такие угрозы как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, тяжелая печеночная недостаточность.

Для исследования состояния печени важное диагностическое значение имеют ферменты – аспартатаминотрансфераза (ACT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ). Дело в том, что повышение данных маркеров сообщает о разрушении клеток печени – некрозе. Некроз может развиться при хроническом или остром гепатите, токсическом воздействии лекарств.

Повышение уровней ACT и АЛТ также бывает и при опасном осложнении – остром жировом гепатозе беременных – замещении жировой тканью здоровых клеток, сопровождающемся острым нарушением абсолютно всех функции печени и образованием тяжелейших осложнений. Кроме этого увеличение данных ферментов может являться следствием гестоза средней и тяжелой степени, будучи верным признаком поражения печени.

Глюкоза

Глюкоза в биохимическом анализе крови исследуется обязательно, так как является показателем углеводного обмена. При этом ее нормальным уровнем считается 3,3-5,5 ммоль на литр.

Уровень глюкозы, превышающий норму, является причиной для подозрения на сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся недостаточной выработкой гормона инсулина. Сахарный диабет – это причина развития осложнений беременности, в частности многоводия, гестоза, плацентарной недостаточности, невынашивания, крупного плода, что требует строжайшего контроля и стабилизации уровня сахара крови.

Холестерин в крови беременной

В крови человека присутствует 4 основных группы липидов (жиров): холестерина (холестерола), триглицеридов, фосфолипидов, жирных кислот.

Холестерин – это важнейший показатель обмена, служащий структурным компонентом мембран клеточных, участвующий в синтезе половых гормонов, витамина D и желчных кислот. Содержание в крови холестерина зависит от возраста. Для молодой женщины его нормальный уровень в крови – порядка 3,15-5,8 ммоль/л.

Однако при беременности уровень общего холестерина увеличивается (до 6,0-6,2), что обуславливается повышенным формированием эндогенного холестерина (вырабатываемого в печени), необходимого для строения сосудистого русла плаценты и формирования плода. Лишний же холестерин способствует образованию бляшек в крови и, как следствие атеросклероза и других заболеваний, опасных для здоровья мамы и развития малыша.

Как снизить холестерин в крови?

В конце второго триместра анализы очень часто отмечают увеличение уровня холестерина в крови женщины. Но пусть Вас это особенно не волнует, главное не налегать на жирную пищу. Холестерин для плаценты – очень важный строительный материал на данном этапе, с его помощью она способствует снятию напряжения матки и прочих гладких мускулов, вырабатывает разнообразные гормоны, в том числе прогестерон – гормон, который отвечает за благополучное развитие молочных желез.

Сейчас Вы стремительно набираете вес и грань между логичным набором массы во время беременности и банальным «толстением» потерять очень легко. Поэтому следует ограничить потребление жиров. Целесообразно также исключить из меню соленья и соблюдать умеренность, добавляя соль в блюда.

Основной способ того, как снизить холестерин в крови – это уменьшить количество потребляемых жиров животного холестерина. Чтобы снизить холестерин в крови необходимо:

• 1. поддерживать вес в норме;
• 2. регулярно выполнять зарядку и другие физические упражнения;
• 3. соблюдать низко жировую, низко холестериновую, хорошо сбалансированную диеты.

Вам следует избегать чрезмерного употребления продуктов, которые содержат холестерин и затрудняют работу печени. Но если уж будущая мамочка не в состоянии отказать себе в яичнице или салатах с рубленым яйцом, использовать лучше только белок.

Как снизить холестерин в крови, отказавшись от употребления продуктов, содержащих высокий уровень холестерина? Нежелательные для употребления продукты при повышенном уровне холестерина это:

• 1. любой «фаст-фуд»;
• 2. яичный желток;
• 3. колбасы;
• 4. сосиски;
• 5. говяжьи печень, почки и мозги;
• 6. сало;
• 7. красная и черная икра;
• 8. сметана;
• 9. сыр;
• 10. сливочное масло;
• 11. сдобная выпечка и пирожные.

Обследование беременных

Каждый раз во время Ваших встреч с врачом, он оценивает не только результаты анализов и общее состояние. Доктор на каждом приеме производит взвешивание, чтобы определить Вашу прибавку в весе, измеряет давление на обеих руках. К перечисленному после 14-ой недели беременности, добавляются измерения высоты дна матки и окружности живота, а после 18-20-й недели врач начинает регулярно выслушивать сердцебиение ребенка, выяснять, не появились ли у Вас отеки. Уже к сроку беременности в 30 недель Вам следует пройти повторное обследование у узких специалистов. После этого Ваш доктор оформит документы на декретный отпуск, вручит больничный лист, выдаст обменную карту. После 30-й недели Вам следует заняться подготовкой к родам, изучить необходимую информацию и собрать вещи.

Обследование беременных в особенных случаях требует участия специалистов узкого профиля, в частности:

• 1. Кардиолога (при заболеваниях сердца).
• 2. Нефролога и уролога (в случае проблем с почками).
• 3. Гастроэнтеролога (при болезнях желудочно-кишечного тракта).
• 4. Эндокринолога (в случае подозрений на сахарный диабет, заболеваний щитовидной железы).
• 5. Медицинского генетика. Посетить его стоит всем, у кого отмечались в роду наследственные заболевания, а также будущим мамочкам в возрасте свыше 35 лет.

На сроке 8-11 недель через шейку матки возьмут ворсинки хориона на анализ (будущей плаценты), изучение которых может спрогнозировать хромосомные аномалии и генетические болезни. Существует и другой метод – амниоцентез, проводимый в 17-20 недель беременности. Исследование околоплодных вод позволяет оценить хромосомный набор, определить пол ребенка, провести анализ ДНК, выявить содержание альфа-фетопротеина, повышающегося в случае пороков в развитии малыша.

Коагулограмма: что это за анализ, для чего его сдают и что он показывает?

Для выявления большинства заболеваний и постановки точного диагноза, врач руководствуется анализами крови, которые были проведены пациенту.

Коагулограмма: что это за анализ?

При помощи коагулограммы определяют насколько хорошо у человека происходит свертываемость крови. Исследование позволяет выявить не только возможные нарушения, но и природу их происхождения. Коагулограмма может быть двух видов: развернутая и ориентировочная.

Свертываемость крови

Циркуляция является основой жизнедеятельности всего организма, а сгустки закрывают незначительные повреждения и разрывы в стенках сосудов. Именно поэтому, когда свертываемость крови отклоняется от нормы, это в большинстве случаев, говорит о наличии каких-либо патологий в организме.

Для чего его сдают?

В медицине любая работа с кровью (роды, операции) является очень важной и ответственной. Именно поэтому свертываемость крови в таких случаях играет большую роль. Для назначения коагулограммы существуют определенные показания:

• регулярные кровотечения у человека,
• появление на теле синяков и гематом даже при незначительных ударах,
• предстоящее оперативное хирургическое вмешательство,
• хронические заболевания сердечно – сосудистой системы и печени,
• беременность,
• неправильная работа иммунной системы,
• склонность к образованию тромбов,
• инсульт,
• варикозное расширение вен.

Направление на проведение анализа выписывает лечащий врач, на основании имеющихся показаний.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится из вены. Делать это необходимо утром на голодный желудок. Употреблять какую-либо пищу разрешается не позднее, чем за 8 – 10 часов до предполагаемого визита в лабораторию. Принимать можно только обычную воду (без газа). Лучше исключить употребление лекарственных препаратов. Но если по состоянию здоровья, какие-то из медицинских лекарств присутствуют в организме, то это необходимо отметить у врача, перед тем как он произведет забор биоматериала. Кроме того, нужно избегать стрессовых ситуаций, так как это может повлиять на точность результатов.

Расшифровка результатов у взрослых

Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью. Под воздействием некоторых процессов, в крови он превращается в фибрин. Если этот показатель завышен, то это говорит о густой консистенции крови, что, в свою очередь, означает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Понижение свидетельствует о таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатит. Кроме того, так может проявляться систематический недостаток в организме витаминов группы В.

АЧТВ – аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель изменяется в том случае, если хоть один из других отклоняется от нормы. Во время проведения анализа, к биоматериалу добавляется химический реагент – хлорид кальция. Лаборант определяет за какое время, после соединения этого вещества с плазмой, образуется кровяной сгусток. А результат этого наблюдения отражает в бланке, в графе АЧТВ.

Волчаночный антикоагулянт – это антитела, которые как раз и влияют на отклонение от нормы предыдущего показателя – АЧТВ. При наступлении беременности и нормальном ее течении, эти антитела должны отсутствовать. Они вырабатываются только при позднем токсикозе, который на медицинском языке называется гестоз. Это довольно опасное состояние как для самой женщины, так и для будущего ребенка.

Протромбин – сложный белок, который, соединяясь с витамином К, образовывается в печени. Отклонение этого показателя от нормы, свидетельствует о патологиях в работе желудочно-кишечного тракта и печени.

Протромбиновое время – этот показатель очень важен, так как показывает время, за которое в крови образуется сгусток фибрина, при добавлении к ней реагентов. В бланке отражается в секундах.

ПТИ – еще один показатель, который расшифровывается, как протромбиновый индекс. Если этот показатель отклоняется от нормы, это говорит о наличии патологий в печени.

Тромбиновое время – отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует о недостатке или избытке фибриногена.

Антифосфилипидный синдром – определяет наличие тромбов или варикозного расширения вен.

Антитромбин – белок противосвертывающей системы крови. Даже незначительное отклонение от нормы этого показателя говорит о наличии тромбоза.

ДВС-синдром – отклонение от нормы этого показателя может быть обусловлено внутрисосудистой свертываемостью крови, которая очень опасна на любом сроке беременности. Кроме того, так может выражаться отслойка плаценты, которая является жизнеугрожающей для плода.

Для развернутого типа коагулограммы характерны некоторые дополнительные показатели, например, длительность кровотечения.

Норма показателей в таблице

Коагулограмма проводится в обязательном порядке при любом оперативном вмешательстве. Норма показателей выглядит следующим образом:

Источник: medickon.com

Кровь и ее свойства

Кровь — это важнейшая составляющая человеческого организма, которая не только циркулирует по сосудам, но и имеет способность образовывать плотные сгустки. Эти тромбы, даже незаметно для человека, оказывают ему большую услугу — закрывают разрывы в артериях и венах.

Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую…» Читать далее »

Система гемостаза, которая отвечает за состояние и густоту крови, состоит из трех составляющих:

• эндотелиальные клетки или внутренний слой, в котором и стартует образование тромбов;
• тромбоциты — частички, первыми прибывающие к месту повреждения вен или артерий;
• плазменные факторы или ферменты, которые помогают тромбоцитам в случае, если они не могут справиться с кровотечением.

Компоненты системы гемостаза образуют фибриновый сгусток, который и помогает остановить кровопотерю. Главная особенность процесса свертывания — все происходит с помощью витамина К. Кроме того, все факторы образуются в печени.

Предотвратить тромбообразование помогают также противосвертывающая и фибринолитическая системы, ведь все компоненты должны находиться в постоянном равновесии. Антикоагулирующий механизм регулирует форму крови, ее параметры и состав, тем самым создавая оптимальные условия для жизнедеятельности организма человека.

Внешних проявлений нарушения этого баланса может и не быть. Поэтому перед проведением оперативных вмешательств грамотный врач обязательно назначит коагулологический анализ крови, чтобы предупредить возможное кровотечение.

Основные понятия коагулограммы

Большинство пациентов впадают в панику, как только слышат название назначенного исследования. На самом деле, коагулограмма или гемостазиограмма — это часто проводимый и не особо дорогостоящий анализ, особенно в сравнении с информацией, которую с помощью него можно получить.

Анализ крови на коагулограмму помогает отследить перебои в функционировании гемостаза — сложной системы, которая регулирует текучесть крови, своевременное растворение тромбов и поддержку процесса остановки кровотечений.

Если свертываемость крови имеет низкие индексы, то в случае пореза или ранения потеря крови будет значительной и может привести к смерти пациента. Высокие показатели густоты — тоже плохой признак, так как гиперкоагуляция может привести к инфаркту, инсульту и тромбоэмболии.

Гемокоагулограмма — это несколько показателей, которые для правильной расшифровки должны рассматриваться только в комплексе. Такой комплексный анализ можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частной лаборатории. Он включает в себя химическое исследование таких компонентов крови, как:

• фибриноген;
• протромбин, антитромбин, протромбиновый индекс и протромбиновое время (ПТИ и ПТВ);
• тромбоциты и тромбиновое время;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• международное нормализованное отношение (МНО);
• растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

Показания к исследованию и его виды

Конечно, гемостазиограмма не назначается всем подряд. Однако существуют весомые показания и поводы, при которых сдать кровь на коагулометрию не только желательно, но и крайне необходимо:

• подготовка к операции, родам и кесаревому сечению;
• выявление геморрагических патологий;
• варикозная болезнь конечностей;
• хронические болезни печени, в частости цирроз;
• терапия антикоагулянтами, прием оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов;
• диагностика тромбозов;
• инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
• аутоимунные заболевания;
• тяжелый гестоз.

Первичная коагулограмма необязательно включает в себя все существующие параметры, от которых зависит свертываемость. Это более простой или скрининговый анализ, цель которого выявить необходимость дальнейшего, более глубокого исследования кроветворной системы организма.

Если нарушения обнаружены и есть отклонения от нормы, то пациенту рекомендуют расширенную коагулограмму, то есть более развернутое исследование. Стандартный анализ включает в себя изучение качественных и количественных индексов таких компонентов гематокрита, как протромбин, фибриноген, АЧТВ и ПТИ. В более сложные варианты коагулограмм крови входят антитромбин, тромбиновое время и D-димер.

Расшифровка гемокоагулограммы

Результаты анализов часто вызывают замешательство у пациентов. Многие пытаются сразу же сравнить их с нормами и таблицами из интернета, но делать этого не стоит. Только квалифицированный врач сможет правильно произвести интерпретацию всех данных, сделать выводы и назначить необходимые препараты.

Несмотря на это, знать общую информацию об индексах того или иного компонента все же стоит. Итак, основные параметры, на которые обращают внимание врачи-гематологи при расшифровке анализа:

• фибриноген — фермент, уровень которого повышается при наличии в организме воспалительных процессов;
• АЧТВ — показывает срок, за который появляется кровяной сгусток;
• протромбин — образует тромбин при взаимодействии с витамином К;
• ПТИ — показывают время свертывания плазмы больного;
• ПТВ — указывают на время, необходимое для формирования сгустка.

Обычно результаты анализа представляют собой небольшую таблицу, в которой указаны нормальные значения для того или иного показателя, а также индексы, полученные на основе венозной крови больного. Врач рассматривает каждый из параметров и, если необходимо, назначает дополнительные исследования или прием препаратов.

Коагулогия при беременности

Коагулограмма — обязательный анализ при беременности, который сдается несколько раз: планово при первом визите женщины к гинекологу, вместе со сдачей таких общих анализов, как моча кал и кровь на общие показатели, а также во втором (22—24 неделя) и третьем (30—36) триместре. Если наблюдаются какие-то нарушения и показатели коагулограммы не удовлетворяют лечащего врача, то исследования назначаются чаще.

Заниженные показатели коагулограммы при беременности — это прямая угроза жизни для матери и ребенка, ведь возникает риск отслойки плаценты и кровотечения. Завышенные показатели — тоже плохой признак, так как могут вызвать гипоксию и закупорку сосудов, возникновение сгустков.

Прямые показания к тому, чтобы сдать анализ на коагулограмму внепланово — это резус-конфликт, предрасположенность к повышенной или пониженной свертываемости, варикоз, изменение состояния плаценты, анемия и болезни печени. Также нужно внимательно отнестись к коагулологическим тестам, если у беременной были проблемы с невынашиванием ранее.

Гадалка баба Нина: «Чтобы вырваться из нищеты и проблем, положите в углу дома…» Читать далее »

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте «Яндекса»

No related posts.