Беременность и рождение долгожданного ребенка – это чудо, которое, к сожалению, недоступно многим. В наше время большинство женщин ответственно и осознанно подходят к вопросам материнства и тщательно планируют беременность.
Раньше с этой целью выполняли измерение базальной температуры и другие малоэффективные процедуры, но современная медицина предлагает новые пути решения проблемы, одним их которых может стать фолликулометрия.
Содержание
Процедура фолликулометрии — что это такое?
Так называется ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить функциональную способность яичников. На УЗИ врач определяет, как выглядит доминантный фолликул, как происходит его развитие.
Фолликулометрия показывает, что происходит с репродуктивной системой женского организма.
- Отсутствие развития фолликулов. Это основная причина женского бесплодия. На УЗИ фолликулы с яйцеклеткой выглядят, как белые горошинки на поверхности яичника. Постепенно они увеличиваются, затем лопаются с выходом яйцеклетки. Вместо лопнувшего фолликула формируется желтое тело, а в брюшной полости образуется немного жидкости за маткой. При гормональных сбоях поверхность яичника гладкая, нет созревающих яйцеклеток, соответственно, нет беременности.
- Персистенция фолликула. Это состояние, противоположное тому, когда нет фолликулов. Яйцеклетка созревает, но не выходит из своего “гнезда”. Беременность в этом случае также не наступает. Персистенция продолжается 2-3 месяца, за это время у женщины нет менструаций. Потом фолликул постепенно рассасывается.
- Лютеинизация. При этом на УЗИ фолликул выглядит лопнувшим, но выхода яйцеклетки не происходило. На ее месте сразу происходит развитие желтого тела.
- Атрезия. Это процесс обратного развития фолликулов. Он созревает практически до нормальных размеров, затем начинает уменьшаться. Желтое тело не образуется.
- Киста. На поверхности яичников нет фолликулов, а вместо них образуются пузырьки, заполненные жидкостью.
Каждое из этих состояний — причина женского бесплодия. Фолликулометрия проводится несколько раз на протяжении менструального цикла, поэтому можно отследить все изменения, происходящие с яичником. Фолликулометрия дает возможность узнать, на каком этапе происходит сбой.
О процедуре фолликулометрии в видео расскажет врач:
Показания
УЗИ яичников по типу фолликулометрии назначается женщинам в следующих ситуациях:
- отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярных половых контактов без методов контрацепции;
- планирование зачатия у женщин с предыдущими сложными беременностями;
- наличие гормональных сбоев;
- планирование искусственного оплодотворения, ЭКО;
- отсутствие развития вторичных половых признаков, менструаций у девочек.
Фолликулометрия дает возможность отследить время овуляции в яичнике, происходит ли она вообще.
Особенности подготовки
Для проведения фолликулометрии специфической подготовки не требуется. Даются стандартные рекомендации, как при трансабдоминальном УЗИ:
- исключаются продукты, усиливающие газообразование — черный хлеб, горох, молоко;
- назначают препараты для очищения кишечника, устранения метеоризма;
- если планируется использование вагинального датчика, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустым.
На подготовку перед плановой фолликулометрией дается три дня. Но с учетом того, что обследование может проводиться каждые 3-4 дня, диету нужно соблюдать постоянно.
С собой понадобится взять полотенце, чтобы вытереть наносимый во время процедуры гель. Для проведения трансвагинального УЗИ понадобится специальный презерватив, который надевают на датчик.
Как делают УЗИ по типу фолликулометрии?
Процедура предназначена для мониторинга созревания фолликула, поэтому фолликулометрию рекомендуют проводить несколько раз на протяжении менструального цикла. Важно, на какой день цикла проводится процедура — определяются разные этапы созревания яйцеклетки.
Как лучше и правильнее делать фолликулометрию, решает гинеколог. Возможны два варианта обследования:
- трансабдоминальный способ — через брюшную стенку, проводится обычно девственницам;
- вагинальный способ — с помощью вагинального датчика, имеет более высокую точность.
Пациентку укладывают на кушетку, врач проводит датчиком по нижней части живота, либо вводит его во влагалище. На экране показывается изображение репродуктивных органов.
Смотрите в видео, на какой день цикла нужно делать УЗИ:
Расшифровка результатов
Ультразвуковое исследование различных этапов фолликулогенеза позволяет врачу выявить патологический процесс. Оценивается состояние не только яичников, но и маточного эндометрия.
- Первое обследование проводится сразу после окончания менструации. Яичник содержит 2-3 мелких фолликула — их размер не превышает 9 мм. Эндометрий тонкий и однородный. Существует такое понятие, как мультифолликулярные яичники — по УЗИ определяется множество мелких бугорков, содержащих яйцеклетки. Такое состояние не является патологическим, если у пациентки нет каких-либо симптомов. Но похожая картина на УЗИ определяется при синдроме поликистозных яичников, когда в них обнаруживается много кист. Это уже серьезное и трудноизлечимое заболевание.
- Второе обследование назначают на 10-11 день цикла. В это время происходит становление доминантного фолликула, который опережает по развитию все остальные. Каждый день он увеличивается на 2-3 мм. Эндометрий вступает в фазу пролиферации — утолщается, появляется большое количество сосудов. Если на этом этапе доминантный фолликул не обнаружен, дальнейшее обследование нецелесообразно. Врач назначает пациентке лечение.
- Третья процедура проводится к середине цикла, когда должна наступить овуляция. Эндометрий максимально утолщен, имеет рыхлую структуру. Фолликул тоже достигает максимального размера — 22-24 мм.
- Четвертое обследование рекомендуется проводить в день овуляции. При регулярном менструальном цикле этот день соответствует его середине. На месте фолликула образуется желтое тело, появляется свободная жидкость.
- Пятая процедура назначается после овуляции. Хорошо видно желтое тело, эндометрий начинает истончаться.
- Последнее УЗИ делают к концу цикла. Проверяется имплантация яйцеклетки в эндометрий.
Расшифровку результатов фолликулометрии проводит гинеколог. Если на УЗИ фолликулогенез имеет какие-либо нарушения, врач назначает соответствующее лечение.
Процедура фолликулометрии — что это такое?
Так называется ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить функциональную способность яичников. На УЗИ врач определяет, как выглядит доминантный фолликул, как происходит его развитие.
Фолликулометрия показывает, что происходит с репродуктивной системой женского организма.
- Отсутствие развития фолликулов. Это основная причина женского бесплодия. На УЗИ фолликулы с яйцеклеткой выглядят, как белые горошинки на поверхности яичника. Постепенно они увеличиваются, затем лопаются с выходом яйцеклетки. Вместо лопнувшего фолликула формируется желтое тело, а в брюшной полости образуется немного жидкости за маткой. При гормональных сбоях поверхность яичника гладкая, нет созревающих яйцеклеток, соответственно, нет беременности.
- Персистенция фолликула. Это состояние, противоположное тому, когда нет фолликулов. Яйцеклетка созревает, но не выходит из своего “гнезда”. Беременность в этом случае также не наступает. Персистенция продолжается 2-3 месяца, за это время у женщины нет менструаций. Потом фолликул постепенно рассасывается.
- Лютеинизация. При этом на УЗИ фолликул выглядит лопнувшим, но выхода яйцеклетки не происходило. На ее месте сразу происходит развитие желтого тела.
- Атрезия. Это процесс обратного развития фолликулов. Он созревает практически до нормальных размеров, затем начинает уменьшаться. Желтое тело не образуется.
- Киста. На поверхности яичников нет фолликулов, а вместо них образуются пузырьки, заполненные жидкостью.
Каждое из этих состояний — причина женского бесплодия. Фолликулометрия проводится несколько раз на протяжении менструального цикла, поэтому можно отследить все изменения, происходящие с яичником. Фолликулометрия дает возможность узнать, на каком этапе происходит сбой.
О процедуре фолликулометрии в видео расскажет врач:
Показания
УЗИ яичников по типу фолликулометрии назначается женщинам в следующих ситуациях:
- отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярных половых контактов без методов контрацепции;
- планирование зачатия у женщин с предыдущими сложными беременностями;
- наличие гормональных сбоев;
- планирование искусственного оплодотворения, ЭКО;
- отсутствие развития вторичных половых признаков, менструаций у девочек.
Фолликулометрия дает возможность отследить время овуляции в яичнике, происходит ли она вообще.
Особенности подготовки
Для проведения фолликулометрии специфической подготовки не требуется. Даются стандартные рекомендации, как при трансабдоминальном УЗИ:
- исключаются продукты, усиливающие газообразование — черный хлеб, горох, молоко;
- назначают препараты для очищения кишечника, устранения метеоризма;
- если планируется использование вагинального датчика, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустым.
На подготовку перед плановой фолликулометрией дается три дня. Но с учетом того, что обследование может проводиться каждые 3-4 дня, диету нужно соблюдать постоянно.
С собой понадобится взять полотенце, чтобы вытереть наносимый во время процедуры гель. Для проведения трансвагинального УЗИ понадобится специальный презерватив, который надевают на датчик.
Как делают УЗИ по типу фолликулометрии?
Процедура предназначена для мониторинга созревания фолликула, поэтому фолликулометрию рекомендуют проводить несколько раз на протяжении менструального цикла. Важно, на какой день цикла проводится процедура — определяются разные этапы созревания яйцеклетки.
Как лучше и правильнее делать фолликулометрию, решает гинеколог. Возможны два варианта обследования:
- трансабдоминальный способ — через брюшную стенку, проводится обычно девственницам;
- вагинальный способ — с помощью вагинального датчика, имеет более высокую точность.
Пациентку укладывают на кушетку, врач проводит датчиком по нижней части живота, либо вводит его во влагалище. На экране показывается изображение репродуктивных органов.
Смотрите в видео, на какой день цикла нужно делать УЗИ:
Расшифровка результатов
Ультразвуковое исследование различных этапов фолликулогенеза позволяет врачу выявить патологический процесс. Оценивается состояние не только яичников, но и маточного эндометрия.
- Первое обследование проводится сразу после окончания менструации. Яичник содержит 2-3 мелких фолликула — их размер не превышает 9 мм. Эндометрий тонкий и однородный. Существует такое понятие, как мультифолликулярные яичники — по УЗИ определяется множество мелких бугорков, содержащих яйцеклетки. Такое состояние не является патологическим, если у пациентки нет каких-либо симптомов. Но похожая картина на УЗИ определяется при синдроме поликистозных яичников, когда в них обнаруживается много кист. Это уже серьезное и трудноизлечимое заболевание.
- Второе обследование назначают на 10-11 день цикла. В это время происходит становление доминантного фолликула, который опережает по развитию все остальные. Каждый день он увеличивается на 2-3 мм. Эндометрий вступает в фазу пролиферации — утолщается, появляется большое количество сосудов. Если на этом этапе доминантный фолликул не обнаружен, дальнейшее обследование нецелесообразно. Врач назначает пациентке лечение.
- Третья процедура проводится к середине цикла, когда должна наступить овуляция. Эндометрий максимально утолщен, имеет рыхлую структуру. Фолликул тоже достигает максимального размера — 22-24 мм.
- Четвертое обследование рекомендуется проводить в день овуляции. При регулярном менструальном цикле этот день соответствует его середине. На месте фолликула образуется желтое тело, появляется свободная жидкость.
- Пятая процедура назначается после овуляции. Хорошо видно желтое тело, эндометрий начинает истончаться.
- Последнее УЗИ делают к концу цикла. Проверяется имплантация яйцеклетки в эндометрий.
Расшифровку результатов фолликулометрии проводит гинеколог. Если на УЗИ фолликулогенез имеет какие-либо нарушения, врач назначает соответствующее лечение.
Показания к фолликулометрии
Фолликулометрия проводится в следующих ситуациях:
- Бесплодие более одного года при условии активной половой жизни без использования контрацепции;
- Гормональные расстройства (ановуляция, синдром усталых яичников, поликистозных яичников и другие);
- Стимуляция овуляции при выявленных нарушениях;
- Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим вспомогательным репродуктивным методам, контроль их результатов.
Оценка результатов фолликулометрии
Фолликулометрия позволяет проследить развитие фолликулов, желтого тела и изменение эндометрия, а также подтвердить овуляцию.
Признаки овуляции:
- Выявление доминантного фолликула;
- Его исчезновение и формирование желтого тела;
- Появление свободной жидкости в брюшной полости за маткой.
Но, к сожалению, не все процессы могут протекать нормально, в таких случаях процедура выявляет:
- Регрессию фолликула: Во время подобного состояния доминантный фолликул подвергается обратному развитию. УЗ признаки патологии: уменьшение размеров доминантного фолликула, отсутствие желтого тела и свободной жидкости;
- Персистенцию фолликула: Это состояние означает полноценное формирование доминантного фолликула. Но овуляция не наступает. УЗ признаки: определение доминантного фолликула на протяжении всего цикла, отсутствие жидкости и желтого тела;
- Наличие фолликулярной кисты: Если не возникает овуляции, фолликул может трансформироваться в фолликулярную кисту. УЗ признаки: увеличение размеров доминантного фолликула, нет жидкости и желтого тела, сохранение кисты на протяжении нескольких менструальных циклов;
- Формирование ранней лютеиновой фазы: Овуляция не происходит, но формируется желтое тело и начинается синтез прогестерона, который вызывает сморщивание фолликула. УЗ признаки: уменьшение размеров доминантного фолликула, нет свободной жидкости;
- Другие нарушения. Чаще всего вышеперечисленные состояния свидетельствуют о гормональных расстройствах, хотя на основании одной фолликулометрии нельзя ставить точный диагноз, ведь в норме у здоровой женщины бывает несколько ановуляторных циклов в течение года, поэтому процедуру повторяют.
В какие дни проводится исследование?
Когда нужно делать фолликулометрию? Даты проведения определит лечащий врач-гинеколог с учётом длительности менструального цикла, имеющихся у пациентки проблем и особенностей функционирования её репродуктивной системы. Так, если нужно определить дни, благоприятные для зачатия, то начинать исследования желательно за 5-6 суток до овуляции, чтобы отследить рост фолликулов и обнаружить среди них доминантный. При продолжительности цикла, равной 30 дням, первая процедура назначается на 10-ый или 11-ый день (отсчёт ведётся с начала менструации).
Так как фолликулометрия предполагает диагностику в динамике, то после первой процедуры назначается вторая, которая проводится на второй или третий день. Всего рекомендуется не менее четырёх ультразвуковых исследований, периодичность которых определяет гинеколог, в зависимости от состояния фолликулов и скорости их роста. Как правило, интервал между процедурами составляет 1 день, но нередко фолликулометрия проводится ежедневно.
Особенности подготовки к процедуре
Чтобы результаты диагностической процедуры были максимально достоверными, следует подготовиться к ней. Эта подготовка включает соблюдение нескольких правил:
- За несколько дней до первой процедуры следует начать соблюдать диету, которой нужно придерживаться в течение всего периода исследования. Из рациона исключаются продукты, повышающие газообразование, так как газы в кишечнике могут помешать хорошо рассмотреть яичники и фолликулы. Откажитесь от чёрного хлеба, капусты, цельного молока, бобовых, дрожжевых мучных изделий, винограда, газированных и спиртных напитков.
- Если назначено трансабдоминальное УЗИ, нужно за час-полтора до процедуры наполнить мочевой пузырь, выпив 1-1,5 литра негазированной воды. При этом фолликулометрию желательно начинать после первых позывов к мочеиспусканию, сигнализирующих о наполнении пузыря. Перед трансвагинальным исследованием пить не нужно.
- Для опорожнения кишечника и повышения достоверности результатов в день, предшествующий дате исследования, можно принять рекомендованное врачом слабительное средство.
- Перед визитом к врачу проведите необходимые гигиенические процедуры – тщательно вымойте наружные половые органы.
Часто УЗИ назначается на утренние часы, и перед выходом из дома можно позволить себе лёгкий перекус.
Как проводится фолликулометрия?
Что такое процедура фолликулометрии, теперь известно. И это исследование проводится двумя методами:
- Трансабдоминально. Пациентка ложится на кушетку и оголяет зону брюшной полости (от лобка до грудной клетки). Узист наносит на аппарат специальный проводящий гель и начинает перемещать ультразвуковой датчик по поверхности тела.
Трансабдоминальное УЗИ. - Вагинально. Пациентка должна снять одежду ниже пояса и нижнее бельё (трусы), лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и слегка расставить их в стороны, чтобы открыть специалисту доступ к половым органам. Узист надевает на датчик специальный медицинский одноразовый презерватив, вводит прибор во влагалище и начинает исследование.
Трансвагинальное УЗИ.
Исследуемое внутреннее пространство в обоих случаях транслируется на монитор ультразвукового оборудования. Узист или его помощник фиксирует результаты, а после обследования вы получаете их в распечатанном на бумаге виде. Заключение передаётся гинекологу, который ставит диагноз и делает выводы по поводу дальнейших действий.
Отзывы о процедуре
Рассмотрим некоторые отзывы женщин о фолликулометрии:
- «Испробовала много методов определения овуляции, и фолликулометрия оказалась самым точным среди них. Узист попался хороший, говорил не только размеры доминантного фолликула, но и толщину эндометрия матки, которая важна при закреплении в стенке плодного яйца. Мне процедуры помогли «поймать» овуляцию, которую я пропускала несколько циклов подряд».
- «Начала планировать беременность, и оказалось, что всё не так просто, как хотелось бы. Для меня было сложно выявить овуляцию, а ведь только в неё зачатие может произойти. Мой гинеколог посоветовал фолликулометрию, и я ничуть не пожалела. Процедура совершенно безболезненна, сложной подготовки не требуется. Но главное – результат. Я, наконец, определила самые удачные дни».
- «Просто отличный метод в помощь всем планирующим! Лично мне процедура помогла забеременеть, так как менструальный цикл был нестабильным, и отследить дни «Х» было очень сложно. А тут всё видно, остаётся только постараться, когда нужно. Теперь я – счастливая мама, и во многом благодаря фолликулометрии».
Зная, что представляет собой фолликулометрия, можно использовать это исследование при планировании беременности для определения овуляции. Но метод имеет и другие показания, среди которых патологии и заболевания репродуктивной системы.
проголосовало: , оценка: из 5
Загрузка…
Спроси у специалиста
Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>
-
Подготовка мужчины к зачатию ребенка
-
Какие витамины нужно пить при планировании беременности?
-
Опасные дни для зачатия
Рекомендуемые статьи
« Предыдущая запись
В каких случаях проводится
Фолликулометрия проводится женщинам:
- страдающим бесплодием (невозможность забеременеть более года при условии, что пара ведет регулярную половую жизнь и не использует какие-либо методы контрацепции);
- у которых выявлены нарушения гормонального характера (ановуляция, синдром поликистозных яичников, недостаточность лютеиновой фазы и другие);
- которым проводится стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников и других состояниях;
- при подготовке к внутриматочной инсеминации (искусственное оплодотворение спермой мужа или донора);
- которым планируется проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для отбора яйцеклеток.
Что показывает
Метод фолликулометрии позволяет:
- определить, происходит ли овуляции;
- определить точное время овуляции для выбора благоприятных дней для зачатия;
- следить за созреванием фолликулов и выделением среди них доминантного;
- определить, произошло ли образование желтого тела;
- оценить эндометрий, чтобы выяснить, готов ли он для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
- следить за работой яичников при стимуляции овуляции и других вспомогательных репродуктивных методов (ЭКО, внутриматочная инсеминация и др.).
Оценка результатов
По результатам фолликулометрии можно судить, нормально ли работают яичники. Однако не всегда результат оказывается хорошим.
дополнительноИсследование также позволяет выявить патологические состояния, которые требуют лечения.
Рассмотрим возможные варианты.
Нормальная овуляция
При нормальной овуляции доминантный фолликул достигает своих размеров, лопается, на месте него формируется полноценное желтое тело.
УЗИ-признаками нормальной овуляции являются:
- наличие доминантного фолликула перед овуляцией (диаметр фолликула 22-32 мм);
- исчезновение фолликула и появление на его месте желтого тела;
- обнаружение свободной жидкости в брюшной полости за маткой одновременно с исчезновением доминантного фолликула.
Атрезия (регрессия) доминантного фолликула
При атрезии фолликула происходит его развитие, однако овуляции он не достигает. Признаки этого состояния:
- доминантный фолликул присутствует, однако он чаще всего не достигает своих максимальных размеров, а наоборот уменьшается;
- нет свободной жидкости в брюшной полости;
- не формируется желтое тело.
Персистенция фолликула
При персистенции доминантный фолликул увеличивается до своих максимальных размеров, но овуляции не происходит.
Признаки персистенции фолликула:
- наличие доминантного фолликула нормальных размеров на протяжении всего менструального цикла;
- отсутствие желтого тела;
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Фолликулярная киста
Фолликулярная киста образуется, если доминантный фолликул не совулировал, а наоборот продолжает расти. Обычно такая киста проходит в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно.
УЗИ-признаки фолликулярной кисты:
- доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах после предполагаемого периода овуляции;
- нет свободной жидкости за маткой;
- фолликулярная киста может сохраняться после очередных месячных.
Ранняя лютеинизация фолликул
Овуляция доминантного фолликула не происходит, однако клетки эпителия начинают синтезировать гормон прогестерон. Постепенно фолликул сморщивается.
УЗИ-признаки:
- доминантный фолликул уменьшается в размерах;
- нет свободной жидкости за маткой.
Чаще ненормальная работа яичников свидетельствует о гормональном нарушении. Современная медицина может «подправить» эти нарушения, что в дальнейшем приводит к беременности и нормальному вынашиванию ребенка.
Как проводят фолликулометрию?
Фолликулометрия является достаточно сложной процедурой. Для ее правильного проведения от доктора требуются не только знания, но и большой опыт.
Во время проведения УЗИ доктор будет контролировать у пациентки такие признаки овуляции:
- идет развитие доминантного фолликула;
- в яичнике присутствует желтое тело;
- если овуляция прошла, фолликул исчезает, а в малом тазу образовывается жидкость.
Специально подготавливаться к проведению фолликулометрии нет необходимости. УЗИ делают утром натощак.
День проведения обследования установит доктор, чаще всего это 7 – 10 день от начала менструального цикла. На первом обследовании врач осмотрит яичники, матку, маточные трубы.
Такой осмотр проводится, чтобы исключить появление патологий. Иногда полное обследование понадобится при прохождении каждой процедуры.
Следующие УЗИ проходят по определенным дням до того момента, пока доминантный фолликул не достигнет нужных размеров, после чего будет исчезать, образовывая желтое тело.
Девушкам, еще не вступившим в половые отношения, обследование проводят трансабдоминально. Перед процедурой пациентке нужно выпить воды.
Количество воды индивидуально — мочевой пузырь должен быть полный. Так органы малого таза будут просматриваться намного четче.
Иногда женщине может быть назначена фолликулометрия, которая проводится трансвагинально. Такое обследование информативнее, чем осмотр через стенки живота.
Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно сделать клизму или принять лекарственные препараты.
Желательно соблюдать диету — не включать в рацион бобовые, капусту, некоторые фрукты.
В ходе проведения УЗИ можно провести наблюдение за развитием фолликула в динамике. Обнаружить овуляторные размеры фолликула бывает сложно.
Может случиться, что он остановится в своем развитии или желтое тело появится очень рано, при этом яйцеклетка не выйдет. Подобные явления окажут влияние на овуляцию, оплодотворения не получится.
По этой причине необходимо выбирать доктора с большим опытом проведения фолликулометрии. В противном случае есть риск получить неправильный диагноз и неэффективное лечение.
Когда назначается процедура?
Фолликулометрия дает возможность доктору определить состояние всех половых органов женщины.
Во время процедуры проводится полный цикл наблюдения за развитием фолликулов, а также контролируется овуляция.
Данное обследование поможет выявить причины нерегулярных месячных, а также провести диагностику нарушений эндометрия.
УЗИ может быть назначено доктором в таких случаях:
- для проведения оценки работы яичников, чтобы подтвердить их нормальную функцию;
- при планировании ребеночка устанавливается день овуляции;
- если родители планируют пол малыша — ориентировочно, если овуляция ранняя, может произойти зачатие ребенка женского пола;
- для определения лучшего дня для проведения зачатия;
- если работа родителей связана с длительными отъездами, процедура поможет определить время для зачатия здорового малыша;
- для контроля за зачатием двойняшек — выбирается день, когда это возможно и когда такого зачатия можно избежать;
- при нарушении работы яичников, а также при сбоях менструального цикла;
- у женщины очень долго не происходит зачатие при активной половой жизни;
- фолликул развивается нормально, но его овуляция не происходит;
- для оценки гормонального фона пациентки;
- для оценки желтого тела, определения поддерживающей или сохраняющей терапии на первых неделях беременности;
- для контроля лечения.
На какой день проводить обследование?
Чтобы мониторинг внутренних органов женщины прошел успешно, важно правильно рассчитать день цикла, когда нужно начать фолликулометрию.
Если у пациентки менструальный цикл составляет 28 дней, первое обследование делают на 8 – 10 день. В первые дни невозможно определить доминантный фолликул, так как он только начинает свое развитие.
Но в это время есть возможность диагностировать различные отклонения от нормы, например, кисту.
Если менструальный цикл проходит меньше/больше 28 дней, то первое УЗИ стоит начать за 6 дней до того срока, когда предположительно начнется овуляция.
Вторая фаза цикла будет продолжаться 13-14 дней, независимо от продолжительности первой фазы. Если составление графика представляет сложность, доктор обязательно в этом поможет.
Уже на восьмой процедуре доминантный фолликул можно будет заметить с помощью ультразвукового исследования. Он будет иметь самый большой размер, внутри него идет развитие яйцеклетки.
Крайне редко бывают случаи, когда вызревает несколько фолликулов. Большого размера становится только один, все остальные постепенно будут уменьшаться.
При овуляции фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка вместе с жидкостью. Она уже может оплодотвориться, а фолликул в этот момент имеет размер около 25 миллиметров.
На 15 – 17 день цикла на УЗИ можно увидеть желтое тело. По мере приближения к началу месячных тело уменьшается.
Когда наступает 24 – 27 день цикла, размер желтого тела уменьшается, структура его также меняется. К месячным оно становится белым телом и через несколько дней рассасывается.
Случается, что желтое тело не развивается в обратном направлении. В этом случае формируется кистозное желтое тело.
Его размер может увеличиться, рассасывается оно спустя 4 – 8 недель. Образование такого кистозного тела не считают патологией.
При проведении фолликулометрии овуляция считается совершенной, если наблюдаются изменения:
- перед началом овуляции обследование показало наличие зрелого фолликула;
- фолликул исчез;
- обнаружилось желтое тело;
- сзади матки образовалось определенное количество жидкости — это показатель процесса, при котором фолликул разорвался, а яйцеклетка и жидкость вошли в брюшную полость;
- после проведения анализа крови спустя 7 дней после овуляции прогестерон показал высокий уровень.
Фолликулометрия сегодня является востребованной процедурой, имеющей доступную стоимость. Отзывы женщин рекомендуют перед ее прохождением найти опытного специалиста.
Он подскажет, в какой день правильно начинать процедуру, сможет верно расшифровать полученные данные. Только в этом случае можно получить положительный результат от процедуры.
Как проводят фолликулометрию?
Фолликулометрия является достаточно сложной процедурой. Для ее правильного проведения от доктора требуются не только знания, но и большой опыт.
Во время проведения УЗИ доктор будет контролировать у пациентки такие признаки овуляции:
- идет развитие доминантного фолликула;
- в яичнике присутствует желтое тело;
- если овуляция прошла, фолликул исчезает, а в малом тазу образовывается жидкость.
Специально подготавливаться к проведению фолликулометрии нет необходимости. УЗИ делают утром натощак.
День проведения обследования установит доктор, чаще всего это 7 – 10 день от начала менструального цикла. На первом обследовании врач осмотрит яичники, матку, маточные трубы.
Такой осмотр проводится, чтобы исключить появление патологий. Иногда полное обследование понадобится при прохождении каждой процедуры.
Следующие УЗИ проходят по определенным дням до того момента, пока доминантный фолликул не достигнет нужных размеров, после чего будет исчезать, образовывая желтое тело.
Девушкам, еще не вступившим в половые отношения, обследование проводят трансабдоминально. Перед процедурой пациентке нужно выпить воды.
Количество воды индивидуально — мочевой пузырь должен быть полный. Так органы малого таза будут просматриваться намного четче.
Иногда женщине может быть назначена фолликулометрия, которая проводится трансвагинально. Такое обследование информативнее, чем осмотр через стенки живота.
Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно сделать клизму или принять лекарственные препараты.
Желательно соблюдать диету — не включать в рацион бобовые, капусту, некоторые фрукты.
В ходе проведения УЗИ можно провести наблюдение за развитием фолликула в динамике. Обнаружить овуляторные размеры фолликула бывает сложно.
Может случиться, что он остановится в своем развитии или желтое тело появится очень рано, при этом яйцеклетка не выйдет. Подобные явления окажут влияние на овуляцию, оплодотворения не получится.
По этой причине необходимо выбирать доктора с большим опытом проведения фолликулометрии. В противном случае есть риск получить неправильный диагноз и неэффективное лечение.
Когда назначается процедура?
Фолликулометрия дает возможность доктору определить состояние всех половых органов женщины.
Во время процедуры проводится полный цикл наблюдения за развитием фолликулов, а также контролируется овуляция.
Данное обследование поможет выявить причины нерегулярных месячных, а также провести диагностику нарушений эндометрия.
УЗИ может быть назначено доктором в таких случаях:
- для проведения оценки работы яичников, чтобы подтвердить их нормальную функцию;
- при планировании ребеночка устанавливается день овуляции;
- если родители планируют пол малыша — ориентировочно, если овуляция ранняя, может произойти зачатие ребенка женского пола;
- для определения лучшего дня для проведения зачатия;
- если работа родителей связана с длительными отъездами, процедура поможет определить время для зачатия здорового малыша;
- для контроля за зачатием двойняшек — выбирается день, когда это возможно и когда такого зачатия можно избежать;
- при нарушении работы яичников, а также при сбоях менструального цикла;
- у женщины очень долго не происходит зачатие при активной половой жизни;
- фолликул развивается нормально, но его овуляция не происходит;
- для оценки гормонального фона пациентки;
- для оценки желтого тела, определения поддерживающей или сохраняющей терапии на первых неделях беременности;
- для контроля лечения.
На какой день проводить обследование?
Чтобы мониторинг внутренних органов женщины прошел успешно, важно правильно рассчитать день цикла, когда нужно начать фолликулометрию.
Если у пациентки менструальный цикл составляет 28 дней, первое обследование делают на 8 – 10 день. В первые дни невозможно определить доминантный фолликул, так как он только начинает свое развитие.
Но в это время есть возможность диагностировать различные отклонения от нормы, например, кисту.
Если менструальный цикл проходит меньше/больше 28 дней, то первое УЗИ стоит начать за 6 дней до того срока, когда предположительно начнется овуляция.
Вторая фаза цикла будет продолжаться 13-14 дней, независимо от продолжительности первой фазы. Если составление графика представляет сложность, доктор обязательно в этом поможет.
Уже на восьмой процедуре доминантный фолликул можно будет заметить с помощью ультразвукового исследования. Он будет иметь самый большой размер, внутри него идет развитие яйцеклетки.
Крайне редко бывают случаи, когда вызревает несколько фолликулов. Большого размера становится только один, все остальные постепенно будут уменьшаться.
При овуляции фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка вместе с жидкостью. Она уже может оплодотвориться, а фолликул в этот момент имеет размер около 25 миллиметров.
На 15 – 17 день цикла на УЗИ можно увидеть желтое тело. По мере приближения к началу месячных тело уменьшается.
Когда наступает 24 – 27 день цикла, размер желтого тела уменьшается, структура его также меняется. К месячным оно становится белым телом и через несколько дней рассасывается.
Случается, что желтое тело не развивается в обратном направлении. В этом случае формируется кистозное желтое тело.
Его размер может увеличиться, рассасывается оно спустя 4 – 8 недель. Образование такого кистозного тела не считают патологией.
При проведении фолликулометрии овуляция считается совершенной, если наблюдаются изменения:
- перед началом овуляции обследование показало наличие зрелого фолликула;
- фолликул исчез;
- обнаружилось желтое тело;
- сзади матки образовалось определенное количество жидкости — это показатель процесса, при котором фолликул разорвался, а яйцеклетка и жидкость вошли в брюшную полость;
- после проведения анализа крови спустя 7 дней после овуляции прогестерон показал высокий уровень.
Фолликулометрия сегодня является востребованной процедурой, имеющей доступную стоимость. Отзывы женщин рекомендуют перед ее прохождением найти опытного специалиста.
Он подскажет, в какой день правильно начинать процедуру, сможет верно расшифровать полученные данные. Только в этом случае можно получить положительный результат от процедуры.
Как поймать овуляцию?
Одно из главных условий благополучного зачатия – это овуляция. Процесс созревания и выхода из фолликулов яйцеклетки происходит у здоровых женщин примерно одинаково. А вот момент наступления этого важного события у всех разный. Связано это с различной длительностью первой фазы менструального цикла. Поэтому для наступления запланированной беременности будущие мамы начинают высчитывать лучшие дни для зачатия, то есть период овуляции.
Для расчетов используют несколько методик:
- Измерение базальной (ректальной) температуры;
- Специальные тесты для определения овуляции;
- Гормональные исследования крови;
- Фолликулометрию.
Последняя методика является наиболее точной и эффективной. Ведь она позволяет отследить не только время выхода яйцеклетки из фолликула, но и отклонения в его развитии и созревании. УЗИ «увидит» ановуляторные циклы (когда яйцеклетка не созревает вообще), общее состояние органов малого таза и изменения в эндометрии.
Чем старше становится женщина, тем меньше у нее созревает полноценных яйцеклеток. Соответственно, проблем с овуляцией появляется больше.
Подготовка к исследованию
Подготовка к исследованию не вызывает сложностей. Однако есть несколько правил, которых лучше придерживаться перед началом диагностики:
- За 2-3 дня обеспечить рациональное питание, сведя к минимуму количество в рационе нездоровой пищи: жирных, копченых, наполненных специями блюд, сладостей. Ведь запоры и вздутый кишечник затруднит работу узиста;
- По этой же причине надо исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, бобовые, алкогольные и газированные напитки, черный хлеб;
- Выпить за день до диагностики слабительное, если это посоветовал ваш врач;
- Перед процедурой провести гигиенические процедуры половых органов.
Чаще всего фолликулометрию проводят в утреннее время, через час после неплотного завтрака. Дальнейшая подготовка к процедуре будет зависеть от способа диагностического исследования. Их два: наружный и вагинальный.
Если УЗИ делается наружным способом, за час до исследования нужно начинать пить воду без газов. К началу процедуры нужно выпить маленькими порциями около полулитра воды.
К этому времени мочевой пузырь наполнится и закроет дно матки. В результате образуется своеобразное окно, через которое и можно будет увидеть необходимые для исследования данные. Диагностика начинается, как только появятся позывы к мочеиспусканию.
В случае использования вагинального способа пить жидкость не нужно. Наоборот, непосредственно перед УЗИ важно опорожнить мочевой пузырь.
В сложных случаях, когда врачу необходимы предельно точные результаты, применяются оба способа по очереди. Вначале наполняют мочевой пузырь и исследуют матку наружным способом. После опорожнения пузыря репродуктивную систему изучают с помощью вагинального исследования.
Как и в какие дни проводят диагностику
Мы уже упоминали, как проводится фолликулометрия. Оба способа безболезненны и безопасны для пациентки, позволяют врачу получить все необходимые данные.
- Трансабдоминальный (наружный) способ проводят, двигая датчик по всему животу, начиная от области грудины и заканчивая лобком.
- Трансвагинальный (внутренний). Для исследования пациентке нужно снять белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Во влагалище вводят вагинальный датчик, на который одет презерватив.
На какой день цикла делать фолликулометрию решает врач, учитывая длительность и регулярность цикла пациентки. При цикле в 28-29 дней диагностические исследования обычно начинают через 7-9 дней после менструации. Приведем пример расчетов дня первого исследования.
У пациентки зафиксирован регулярный менструальный цикл, равный 32 дням. Длительность начальной фазы может варьироваться, а продолжительность второй достигает двух недель. Диагностика должна начаться за 5-6 суток до овуляции. Следовательно, фолликулометрия назначается на 12 сутки после того, как начнется менструация.
Количество процедур для каждой женщины будет разным. В среднем УЗИ-мониторинг проводят 3-4 раза за менструальный цикл. Дату следующего исследования назначает также врач, исходя из общей картины состояния репродуктивной системы пациентки. Чаще всего диагностику проводят раз в неделю. В случае необходимости – через день.
В случае нерегулярных, слишком коротких или чрезмерно длительных циклов фолликулометрия может назначаться в первый день окончания менструальных выделений.
Расшифровка
После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ. Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки. Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.
Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.
Естественная работа органов репродуктивной системы
У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:
- Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
- Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
- Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
- В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
- За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.
Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.
Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.
Атрезия (неправильное развитие фолликула)
В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.
Характерная симптоматика на УЗИ:
- Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
- Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.
Количество прогестерона в крови остается неизменным.
Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.
Персистирущий фолликул
В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.
Диагностика фиксирует такие изменения:
- Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
- Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.
Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.
Лютеинизация
Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.
Явные признаки при диагностике:
- Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
- Наличие желтого тела;
- Отсутствие жидкости за маткой.
Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.
Кистообразные изменения фолликулов
Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.
Симптомы на УЗИ:
- Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
- Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.
По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.
Отсутствие динамики роста фолликулов
В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.
Когда делать?
Многие спросят, когда лучше делать УЗИ на овуляцию. По словам медиков, на первую фолликулометрию нужно идти:
- в середине менструального цикла, то есть на 9-10 день, если он является стандартным и состоит из 28 дней;
- когда цикл регулярный, но превышает среднее значение, то процедура делается за 4-5 дней до предполагаемого выхода яйцеклетки;
- при нерегулярном – через 3-4 дня после прекращения месячных.
Читайте также Может ли прием антибиотиков нарушить овуляцию?
Как правило, диагностика делается не менее трёх раз, периодичность должна составлять два дня. Если выход ооцита так и не произошел, то обследование продолжается до начала следующих кровяных выделений.Также диагностика назначается через неделю после того, как лопнул фолликул, чтобы подтвердить более ранние результаты. Также врачи направляют женщину на анализ крови, в котором должно наблюдаться увеличение прогестерона.
