Диета при запорах у детей: от 1 года до 7-8 лет (меню и режим питания)

Корректировка питания, своевременное и дозированное введение прикорма – важнейшее направление в терапии запоров у детей до 1 года. Каковы бы ни были причины запоров, без соблюдения основных принципов диеты не обойтись, а в некоторых случаях одно только изменение рациона способно нормализовать стул у вашего малыша.

Основные моменты диетического питания

1. При составлении диеты необходимо учитывать возрастные особенности; в наибольшей степени это относится к детям грудного возраста.
2. В меню резко сокращается количество продуктов, тормозящих перистальтику кишечника, и увеличивается доля продуктов, способствующих опорожнению кишечника; корректируется питьевой режим.
3. Рацион должен быть полноценным по калорийности, витаминно-минеральному составу, содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.
4. Переход на диету у детей с уже сформировавшимися вкусовыми пристрастиями следует проводить постепенно, чтобы не спровоцировать истерик и отказов от пищи.
5. Основные рекомендации по питанию ребенка придется соблюдать постоянно, а не только до устранения запоров.

Состав меню

Йогурт с бананом способствует опорожнению кишечника и, к тому же, не вызывает аллергию.

Продукты из разных групп по-разному влияют на скорость опорожнения кишечника: одни ее увеличивают, другие снижают, третьи не оказывают никакого влияния. В меню маленьких пациентов с запорами превалировать должна пища, способствующая опорожнению кишечника любым способом (активация перистальтики, способность увеличивать объем каловых масс и т. д.). Продукты, замедляющие опорожнение, следует исключить из рациона либо свести их содержание к минимуму.

Полезные продукты:

• овощи (послабляющий эффект сильнее всего выражен у свеклы и моркови, следом идут кабачки, тыква, цветная капуста и брокколи);
• гречневая и ячневая крупа;
• отруби;
• черный хлеб;
• кисло-сладкие фрукты и ягоды (сливы, чернослив, яблоки, абрикосы);
• натуральные кефир, простокваша, йогурт;
• фруктовые и овощные соки с мякотью;
• мед;
• варенье, джемы, сиропы (домашнего приготовления, без загустителей).

Нежелательные продукты:

• крепкий чай, кофе, какао;
• черника;
• манная и рисовая крупа;
• кисели;
• слизистые супы;
• макаронные изделия;
• сдобная выпечка;
• свежий пшеничный хлеб.

Индифферентные продукты:

• мясо и рыба;
• черствый пшеничный хлеб;
• творог.

Диета ребенка до 1 года при запорах

Оптимальной пищей для грудничка является материнское молоко, и именно его и только его он должен получать хотя бы до 4 месяцев, а в идеале – до полугода. Женское молоко – лучшая профилактика запоров и других проблем с пищеварением. Если естественное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, ребенка переводят на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, но никак не на коровье молоко, а тем более не на общий стол.

При запорах на фоне питания одним только грудным молоком обратите внимание на следующие моменты:

• диета самой мамы – она должна содержать достаточно продуктов, активирующих работу кишечника (к примеру, мой ребенок прекрасно реагировал на употребление мною запаренного чернослива по 5–6 ягод ежедневно);
• питьевой режим матери и ребенка – кормящей матери требуется очень много жидкости (более 2 л в сутки); ребенка допаивать следует только в жаркое время, при высокой температуре и сухости воздуха в помещении, а также на фоне других заболеваний.

Для деток-искусственников, страдающих запорами, индивидуально подбираются адаптированные смеси. Неплохо восстанавливают нормальную частоту опорожнения кишечника кисломолочные смеси, смеси с пребиотиками и с пометкой «комфортное пищеварение».

Правила и особенности введения прикорма для детей грудного возраста, страдающих запорами:

1. Прикорм вводится в те же сроки, что и для здоровых детей (не ранее 4 месяцев), и постепенно: с 1 ч. л. в день, прибавляя ежедневно по ½ ч. л. Новые продукты должны появляться в меню не чаще одного раза в неделю.
2. Первым начинают вводить овощной прикорм – кабачок, из других овощей предпочтительными будут морковь, тыква, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи.
3. Из каш работу кишечника стимулируют кукурузная, гречневая, овсяная; можно использовать каши с фруктами и овощами. Нежелательны рисовая и манная каши.
4. Фруктовые пюре и соки тоже вводятся соответственно возрасту. Хорошо включить в меню пюре из чернослива, абрикоса, сливы, яблока; овощные (морковный, тыквенный) и фруктовые (сливовый, абрикосовый, яблочный) соки с мякотью.
5. С 9 месяцев в качестве третьего прикорма появляется кисломолочный продукт – кефир, обязательно детский.

Пример меню ребенка в возрасте 8 месяцев

• 1-й завтрак – гречневая каша с яблоком, грудное молоко или смесь;
• 2-й завтрак – грудное молоко;
• обед – пюре из кабачка и моркови с мясом говядины и растительным маслом, грудное молоко;
• полдник – творожок, пюре из чернослива;
• 1-й ужин – пюре из цветной капусты с растительным маслом, сок сливовый;
• 2-й ужин – грудное молоко.

Всем детям, страдающим запорами, специальную диету потребуется соблюдать постоянно. Сбои в диете, введение несвоевременного по возрасту или запрещенного при данном состоянии кишечника продукта и даже возвращение к прежнему питанию обычно заканчиваются возобновлением запоров.

Основные рекомендации ВОЗ по введению прикорма

1. До 6 месяцев ребёнок не нуждается в прикорме. Ему достаточно грудного молока. А с 6-месячного возраста организм малыша готов к принятию новой пищи, которая необходима для его полноценного роста и развития;
2. Следует как можно дольше сохранять грудное вскармливание (по возможности, до 2 лет и дольше), наряду с введением прикорма;
3. При знакомстве ребёнка с новой пищей, будьте терпеливы и последовательны, не принуждайте его к еде, проявляйте чуткость и внимательность. Не заставляйте его съедать большие порции, объём пищи должен соответствовать возрасту малыша, его размеру и активности;
4. Начинайте прикорм с маленькой порции нового продукта и, по мере привыкания ребёнка к нему, постепенно увеличивайте его количество;
5. Консистенция пищи должна постепенно становиться твёрже, а блюда необходимо разнообразить;
6. Согласно ВОЗ, объём прикорма при грудном вскармливании должен постепенно начать преобладать над маминым молоком. Примерно к 1,5-2 годам количество кормлений составляет 3-4 раза в сутки;
7. Заботьтесь о сбалансированном питании ребёнка с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ. Пища должна быть разнообразной: в меню необходимо включать овощи, каши, яйца, мясо и рыбу;
8. Увеличивайте объём выпиваемой малышом жидкости.

Таким образом, все рекомендации ВОЗ по прикорму довольно обобщённые, в них нет жёстких указаний относительно последовательности вводимых продуктов и их количества.

Поэтому никакие таблицы прикорма по месяцам к ВОЗ не относятся. Они созданы на основе этих рекомендаций и общепринятых норм, которые дают педиатры.

Но догмой они ни в коем случае не являются, а скорее отражают наиболее желаемую и популярную схему знакомства малыша с новыми продуктами.

Таблица введения прикорма: последовательность и объём

Что отражено в таблице, которую, как считают большинство мамочек, разработала ВОЗ (хотя к ней она отношения не имеет)?

• Таблица предлагает такую последовательность введения продуктов: кабачок – цветная капуста – брокколи – гречневая каша – рис – кукурузная каша – тыква – яблочное пюре – пшённая каша – мясо кролика – чернослив – индейка – пюре из груш;
• Далее, как правило, вводятся не вошедшие в таблицу: овсяная каша, пюре из моркови, яичный желток, творог, кефир, манная каша, другие фрукты и виды мяса;
• Если порция достигает 100 г, то рекомендуется добавлять 1 чайную ложку: в овощные пюре – растительного масла, в каши – сливочного масла;
• Начинать прикорм, согласно этим выдуманным нормативам, следует с 3 г продукта (0,5 ч. л.). За неделю его нужно довести до 166 г.;
• Параллельно с введением нового продукта, ребёнок должен кушать те блюда, к которым он уже привык. И чем их больше в рационе, тем чаще можно чередовать.

Важно! Схема введения прикорма ВОЗ, если бы ее действительно составили специалисты здравоохранения, никогда бы не давала такие объемы для 6-ти месячного малыша.

Желудок ребенка не готов к таким порциям.

Такие объемы быстро снизят пищевой интерес у малыша и, уверяю, что к 7-8 месяцам, вы столкнетесь с полным отказом ребенка есть прикорм.

Каждую неделю работаю с такими мамами в индивидуальных консультациях.

Чтобы вы понимали, на чем строится здоровый интерес ребенка к прикорму, как добиться, чтобы малыш кушал много и с удовольствием, смотрите интернет-семинар Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>

Почему таблицу нельзя считать универсальной?

Давайте еще раз некоторые моменты проговорим:

1. У ВОЗ есть только общие рекомендации по тому, как должен быть устроен прикорм и в каком возрасте его нужно вводить;
2. Никакой действующей или разработанной ВОЗ таблицы прикорма – не существует. Это выдумка вполне определённой мамы, которая переписала обычную педиатрическую схему введения прикорма, сделав ее более детальной, с разбивкой на продукты;
3. Ввод прикорма по этой схеме и с таким объемом прикорма приводит в 7-8 мес. ребенка к полному отказу от прикорма и нарушениям в сфере питания ребенка.

Какие еще ошибки можно встретить в схемах по введению прикорма?

• Нет учета индивидуальных особенностей детей;

Например, если у ребёнка не выявлены нарушения пищеварения и он хорошо прибавляет в весе, то прикорм, как правило, начинают с овощей. Это наиболее часто встречающийся вариант.

А вот если, наоборот, у малыша недостаток веса, то многие педиатры рекомендуют сначала вводить каши, а уже потом: овощи, мясо, кисломолочные продукты.

• Нормы объёма овощей и каши на 7-й день прикорма по каждому продукту – до 180 грамм.

Это количество далеко от реальности. Мало какой ребёнок в 6-7 месяцев осилит этот объём.

Ни в коем случае не давите на своего малыша, чтобы скормить всё это количество, иначе создадите серьёзную нагрузку для его пищеварительной системы. Более эффективным может оказаться предложение ему нескольких блюд меньшего объёма.

• Таблица последовательного введения продуктов сосредоточена в рамках педиатрического прикорма, согласно которому сначала маленькими порциями даются пюреобразные продукты, затем, по мере привыкания к ним, их количество постепенно увеличивается, консистенция становится гуще.

Пока один продукт не доведён до нужного объёма, другой не вводится.

Уже более 10 лет я учу мам, как вводить прикорм по системе естественных потребностей ребенка. Это предполагает знакомство малыша с пищей, исходя из его интереса к ней и готовности к прикорму.

Продукты не разминают в пюре, а дают очень маленькими кусочками. Ребёнку не готовят отдельные блюда, а предлагают то, что едят взрослые.

Цель такого прикорма – не накормить его досыта, а сформировать устойчивый интерес к еде и правильное пищевое поведение. Подробнее читайте в статье: Педагогический прикорм>>>.

Введение прикорма по ВОЗ подразумевает бережное введение прикорма, без сокращения грудных кормлений. Именно такому подходу и учимся на курсе Азбука прикорма.

Как определяется готовность к прикорму?

Выделяют психологическую и физиологическую готовность к новой еде.

1. Психологическая готовность выражается в том, что малыш начинает интересоваться взрослой пищей, тянется к ней, хочет попробовать;
2. Физиологическая готовность связана с особенностями организма и необходимостью расширения рациона с целью получения большего количества питательных веществ.

Среди таковых признаков:

• ребёнок может сидеть самостоятельно или с минимальной поддержкой (читайте: Когда ребенок начинает сидеть>>>);
• он уверенно держит голову;
• он часто просит грудь (как будто уже не наедается молоком);
• рефлекс выталкивания языком пищи ослабевает;
• вес малыша с момента рождения удвоился.

Все признаки следует учитывать комплексно, особенно сочетание психологической и физиологической готовности.

Ещё несколько правил введения прикорма

1. Старайтесь быть спокойной, не торопите ребёнка и не давите на него. Наблюдайте за ним и обязательно учитывайте его предпочтения. Заинтересовать в еде бывает не так-то просто, а вот отбить желание кушать очень легко!
2. Отслеживайте физиологическую реакцию ребёнка на каждый продукт: не появились ли запоры, сыпь, боли в животике и т. д. Если заметите хотя бы один из нежелательных симптомов, отложите прикорм продуктом, на который малыш отреагировал, до нормализации его состояния;
3. Если ребёнок не хочет кушать какое-то новое блюдо, не заставляйте его. Попробуйте повторно предложить этот продукт через 1-2 недели;
4. Объём новой пищи должен увеличиваться постепенно. Но не нужно жёстко ограничивать малыша, запрещать ему скушать лишнюю ложечку, если он очень хочет и тянется к ней. Интерес ребёнка чаще всего является преимуществом перед остальными факторами.

Ребенок имеет вполне четкие сигналы о том, что, когда и как он хочет кушать.

Немного  знаний, сноровки — и вы будете самым лучшим специалистом по введению прикорма своему малышу.

Читайте также:

• Как правильно кормить ребенка?
• Как вводить прикорм ребенку на грудном вскармливании?
• Почему ребенок не хочет есть?

Метеоризм у детей до года

Метеоризм у детей – нередкая патология и чем младше ребенок, тем чаще он происходит. Причем для каждого возраста он имеет свои характерные особенности и причины возникновения.

По статистике каждый четвертый грудничок страдает от метеоризма в возрасте от 1,5 недели до 3-7 месяцев.

Именно этот период времени необходим, чтобы незрелый кишечник младенца полностью заселился необходимой микрофлорой. Только когда ему исполнится 1 год, в большинстве случаев, мучительные симптомы отступают.

Слабые стенки кишечника и низкая активность новорожденного (постоянное положение лежа), приводят к застаиванию пищи. Под действием бактерий брожения образуется много газов в виде слизистой пены. Они растягивают стенки кишечника и причиняют острую боль.

Это один из факторов застаивания газов, но существуют и другие причины метеоризма у детей:

1. Заглатывание воздуха в процессе «жадного» сосания молока – одна из самых распространенных причин, возникающих из-за нарушения правил кормления.
2. Употребление кормящей мамой продуктов, вызывающих брожение (капуста, редис, фрукты, овощи, бобовые, сладости, жирная пища).
3. Несоблюдение режима и перегрев (обезвоживание) ребенка.
4. Нехватка в кишечной микрофлоре фермента – лактазы (о причинах её недостаточности и лечении, читайте здесь), которая разлагает молочный сахар (лактозу).
5. Смесь не подходит ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании. При расстройствах пищеварения рекомендуются кисломолочные смеси.
6. Аллергическая реакция на белок коровьего молока – часто встречается у детей до года, почти у 6%.
7. Кишечная инфекция.
8. Диспепсия или воспаление кишечника.

Совет. Чтобы воздух, который был проглочен во время еды, не поступил в кишечник новорожденного, его сразу после кормления нужно подержать головкой вверх – «столбиком». В таком положении он срыгнет все газы, находящиеся в желудке.

Симптомы

Приступ вздутия живота у грудничков начинается сразу после кормления и может длиться до четырех часов. Часто это происходит в послеобеденное время, нередко ночью и сопровождается следующими симптомами:

• беспокойство, непрерывный плач без видимых причин;
• отказ от пищи;
• бледность кожных покровов;
• малыш прижимает колени к животику;
• животик напряженный, почти твердый на ощупь;
• урчание в животе;
• запоры;
• зеленоватый пенистый стул;
• газы редко отходят.

Следует отметить, что практически у всех «недоношенных» детей наблюдается повышенное газообразование в кишечнике из-за недоразвитой системы пищеварительного тракта.

Как помочь?

Ниже рассмотрим простые, но в тоже время эффективные методы борьбы с метеоризмом.

• Выложить на живот

Чтобы облегчить страдания ребенка нужно в первую очередь выложить его на животик – он двигает ручками и ножками, делая самому себе массаж.

• Приложить теплую пеленку

Проверенным методом является теплая пеленка, согретая утюгом и приложенная к животику. Не забудьте прежде приложить пеленку к щеке, для определения комфортной температуры!

• Сделать массаж

Многие мамочки успешно применяют массаж по часовой стрелке. Нужно «разогреть» между ладонями детское массажное масло и, осторожно, начиная от пупочка переходить к краям животика круговыми движениями.

• Упражнение «велосипед»

Одним из самых эффективных способов – изображение велосипеда и прижимание ножек к животику.

• Газоотводная трубка

Если ни один из способов не помогает – в анальное отверстие вставляется газоотводная трубка.

• Корректируем питание

Когда метеоризм у месячного ребенка обусловлен неправильным питанием, то кормящим мамам следует пересмотреть свой рацион и исключить газообразующие продукты.

• Больше гуляем и двигаемся

Необходимо каждый день гулять с ребенком, сразу на следующий день после выписки (а не через неделю, месяц или «как пуповина заживет»). Очень полезны занятия плаванием и физкультура на фитболе.

Совет. В аптеках продают множество медикаментов и лекарственных трав от образования газов, но ни в коем случае не покупайте их на свое усмотрение и не советуйтесь с аптекарем. Диагностировать и лечить симптомы должен только врач! Тем более что метеоризм может быть симптомом заболевания, составляющим угрозу для жизни.

Метеоризм у детей 2-5 лет

У деток, которым уже исполнилось 2 года, заканчивается цикл формирования функций кишечника и заполнение его полезной микрофлорой. В этом возрасте метеоризм происходит намного реже, чем у новорожденных. Но в результате того, что рацион ребенка 2 лет уже полностью меняется, то нередко у него можно наблюдать болезненные симптомы.

У детей 2-3 лет причины повышенного газообразования одинаковы:

• употребление конфет, булочек, белого хлеба, винограда, ягод;
• растительные продукты, содержащие крахмал и грубые волокна (фрукты, зелень, злаки, овощи, бобовые культуры);
• неактивный образ жизни, что редко характерно для ребенка в 3 года;
• слишком большой вес;
• дисбактериоз (нарушение микрофлоры);
• врожденная нехватка ферментов, необходимых для пищеварительной функции.

В 4 года малыш уже ходит в детский сад, и признаки метеоризма могут проявляться с первых дней посещения. Из-за изменения рациона кишечник проходит период адаптации. Это может принести моральные страдания. Ведь газы могут отходить непроизвольно в общественном месте в кругу друзей.

У детей 4-5 лет вздутие живота происходит по следующим причинам:

• употребление сладостей в большом количестве;
• нервное напряжение, стрессы;
• употребление газированных напитков;
• жевательная резинка;
• гиподинамия (пассивный образ жизни);
• ожирение.

Совет. Родители будьте бдительны! Ярко выраженный метеоризм у ребенка проявляется при таких серьезных диспепсических заболеваниях как: воспаление поджелудочной железы, застой в кишечнике, глистная инвазия, слизистый колит. В этих случаях только врачом устанавливаются причины, и лечение назначается незамедлительно.

Метеоризм у детей 6-10 лет

У детей 6 лет основные причины вздутия живота имеют те же признаки, что и у дошкольников:

• заглатывание воздуха;
• нарушение микрофлоры;
• несбалансированное питание;
• запоры (в т. ч. психологический).

Особенно большое значение для ребенка 7 лет имеет психологический фактор. Именно на этот период приходится детский возрастной кризис. Дети в этот момент особенно подвержены неврозам, которые влияют на работу пищеварительного тракта.

Вздутие живота является частым симптомом и у учащихся в школе. У детей 8 лет, равно как и у школьников 10 лет наблюдают следующие признаки метеоризма:

• переедание;
• употребление вредных продуктов (чипсы, хлопья);
• употребление газированных напитков;
• несбалансированное питание (именно в этом возрасте дети начинают «выбирать» пищу);
• дисбактериоз;
• нарушение перистальтики;
• чрезмерное употребление лекарств;
• неврозы;
• кишечные инфекции.

Диагностика и оказание помощи

Дети старше двух лет уже могут описать родителям то, что их беспокоит. Следует знать, что при любых болях в животе, они указывают на область, пупка, поскольку еще не умеют определять локализацию болевых ощущений. Основным симптомом остаются непрерывный плач, острые колики, напряженный живот, отрыжка, слабость, тошнота. Иногда боли отдают в ножки ребенка.

Лечение метеоризма у детей будет эффективно, если понаблюдать, после каких именно продуктов происходит вздутие. И чтобы помочь своему ребенку, родители должны изменить его питание. Диета при метеоризме назначается врачом. Блюда должны вариться или готовиться на пару. Пищу употреблять умеренной температуры – не слишком горячую, не слишком холодную. Пить много негазированной воды и травяных чаев.

Гастроэнтерологами рекомендуется, есть 5-7 раз в день, но понемногу, хорошо пережевывая пищу. Диетологи рекомендуют пережевать пищу 30 раз и только потом её проглотить. Таким образом, она попадает в желудок на четверть переработанной, что оказывает большую помощь пищеварительному тракту.

Ниже, приводится список «разрешенных» продуктов, чтобы взрослые знали, чем кормить ребенка при метеоризме:

• кисломолочные продукты;
• нежирные сыры;
• каши (не молочные);
• мясо птицы, кролика;
• нежирную рыбу;
• свеклу;
• тыкву;
• омлеты.

Чтобы вылечить метеоризм у ребенка требуется удалить из меню продукты способствующие газообразованию. Нельзя его жалеть и «хотя бы один раз» позволять съесть конфетку или яблочко. Это может только усугубить болезнь.

Он должен вести естественный, подвижный образ жизни, ежедневно гулять, играть с товарищами или родителями в активные игры. Очень важна благоприятная психологическая обстановка дома, в садике или школе.