Искусственное оплодотворение – сложная процедура для женского организма, которая требует постоянного контроля различных показателей анализов еще на этапе планирования и забора яйцеклеток, а также после подсадки эмбриона в полость матки. Такой пристальный контроль за анализами позволяет репродуктологам при необходимости подобрать женщине правильное лечение и сохранить беременность. Крайне важным показателем является норма Д-димера после переноса эмбриона.
Содержание
Норма ДД при ЭКО
Анализ на определение показателей Д-димера появился не так давно и уже успешно показал себя, как один из показателей, позволяющих диагностировать различные заболевания со стороны свертывания крови. Женщине, которой в матку перенесли эмбрион, в обязательном порядке назначают исследование крови на показатель ДД и обращают внимание на любые колебания этого компонента.
Количество D-димеров повышается при наступлении беременности. Максимальные показатели достигаются ближе к третьему триместру.
Еще недавно врачи считали повышенные показатели симптомом развивающихся тромботических осложнений при беременности. В наши дни, после проведения многочисленных исследований, четкой взаимосвязи между высокими показателями анализа и отклонений при беременности не выявлено.
Таблица нормальных значений:
| Неделя беременности | Значения ДД в норме, мкг/мл |
| С момента переноса эмбриона и до окончания 1 триместра (12 недель) | 0-0,55 |
| 13-21 неделя | 0,2-1,4 |
| 21-29 неделя | 0,3-1,7 |
| 29-35 неделя | 0,3-3 |
| 35 и до родов | 0,4-3,1 |
После переноса эмбриона в полость матки женщине обязательно назначают кроверазжижающие препараты, чаще всего – клексан или фраксипарин. Дозу препарата врач определяет строго индивидуально, так как слишком высокая дозировка может привести к тому, что показатели Д-димера станут низкими и беременность может закончиться кровотечением на ранних сроках.
Как правильно сдать анализ?
Для того чтобы анализ крови на ДД был правдивым и достоверным, женщине нужно знать, как правильно подготовиться к исследованию.
Вот главные правила для сдачи анализа:
- Кровь сдается утром строго натощак.
- Перед сдачей анализа за 12 часов до забора крови нельзя курить, употреблять алкоголь, пить кофе, чай.
- За несколько дней до исследования рекомендуется ограничить в рационе питания жирные блюда, шоколад, пряности, острое и жареное – эти блюда могут отрицательно повлиять на показатели анализа крови.
- Не рекомендуется без назначения врача принимать препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови и другие лекарства – если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, нужно обязательно предупредить об этом врача.
Что представляет собой данный показатель?
Д-димер (далее ДД) – это продукт, который образуется в результате расщепления белка фибриногена, принимающего активное участие в процессе свертывания крови и ответственного за быструю остановку кровотечений.
Постоянное контролирование показателя позволяет вовремя диагностировать у женщины серьезные проблемы со свертывающей системой крови. Если ДД повышен, значит, существует риск тромбообразования, кровь густая, процессы свертывания нарушены. Таких состояний не должно возникать ни при ЭКО-беременности, ни при беременности, наступившей естественным образом.
Для определения уровня этого показателя в большинстве случаев пациентке назначается развернутая гемостазиограмма (коагулограмма, гемотест), так как в стандартные исследования крови не всегда включен Д Д.
Важно! Обязательным показанием к определению уровня D-димера в крови является выявленная патология крови или мутации красных кровяных клеток – это исследование позволяет избежать многих проблем на этапе планирования беременности и после подсадки эмбриона в полость матки.
Если у беременной женщины будет слишком густая кровь, то плод будет страдать от дефицита питательных веществ и кислорода, которые поступают через сосуды плаценты непосредственно в матку. Слишком разжиженная кровь тоже не является вариантом нормы, так как в этом случае возрастает вероятность кровотечений в первом триместре беременности и в процессе родов.
Обязательно посмотрите это очень полезное видео, в котором девушка рассказывает о влиянии на имплантацию при ЭКО Д-димера:
Женщине, которая готовится к оплодотворению в пробирке, назначают анализ на свертываемость, включая показатели Д-димера. Такой анализ обязательно повторяют после переноса эмбриона в полость матки, примерно на 5 сутки, так как именно на этом сроке обычно зародыш уже прикрепляется к стенке матки.
Как изменяются показатели анализа?
Повышение показателя ДД при оплодотворении в пробирке наблюдается у каждой 2 женщины. Это связано с тем, что после переноса эмбриона женщинам назначают различные препараты, которые будут разжижать кровь. Существует и ряд факторов, которые тоже влияют на показатели этого компонента:
- момент имплантации зародыша в стенку матки – медики отмечали резкий скачок Д-димера в период внедрения зародыша в матку;
- прием гормональных препаратов, которые назначают женщине при подготовке к забору яйцеклеток;
- нормальная реакция организма на наступление беременности – в этот период кровь всегда становится немного гуще, чем обычно;
- наличие заболеваний и патологий в организме женщины, которые не были выявлены на этапе планирования искусственного оплодотворения.
Женщины должны понимать, что норма ДД после переноса эмбриона будет несколько отличаться от показателей нормы в обычном состоянии, поэтому нельзя заниматься самолечением и корректировать дозу лекарств самой себе, без разрешения врача. В подобной ситуации все старания репродуктологов могут привести к плачевным последствиям и беременность сорвется.
Где можно сдать анализ на Д-димер?
Клиники по репродуктологии и центры планирования семьи не всегда имеют в лаборатории реактивы, которые позволяют провести исследование на ДД. Часто врач, ведущий протокол ЭКО или гематолог может порекомендовать пациентке, где можно качественно сдать анализ крови на Д-димер в вашем городе. Кроме этого женщина сама может найти такую клинику или лабораторию, где проводят анализ крови и определяют ДД по отзывам другим мам, которые уже успешно прошли процедуру ЭКО.
Стоимость анализа на определение компонента Д-димер в лабораториях города приемлемая, более точная цена зависит от учреждения и оснащения клиники и варьируется от 1400 до 1700 рублей.
Это лишь приблизительная стоимость анализа, возможно сумма будет больше, в зависимости от расходов на забор материала, срочности. В большинстве случаев результаты анализа будут готовы через 1 сутки, если женщине необходимо срочно, то проводится экспресс тест, стоимость которого, конечно, будет немного выше.
Результаты гемостазиограммы с Д-димером после переноса эмбриона в полость матки должны расшифровываться врачом-репродуктологом, который ведет протокол, или врачом, который имеет опыт ведения ЭКО-беременностей и разбирается в болезнях крови (гематолог). Это важно потому, что показатели ДД у женщины с беременностью после ЭКО будут несколько отличаться от показателей пациентки, у которой беременность наступила естественным образом.
Оценивая результаты анализа, врач обязательно принимает во внимание наличие в семье женщины заболеваний свертывающей системы крови, прием гормональных и кроверазжижающих препаратов женщиной, так как все это существенно влияет на показатели ДД.
Расскажите о своих показателях анализа в комментариях. Задавайте вопросы. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение. Желаем всем хороших анализов и крепкого здоровья!
Автор: nikulya11nika
Повышенный эстрадиол у мужчин: проявление симптомо…
Важнейший гормон ТТГ: норма у мужчин по возрасту…
ФСГ у мужчин: нормы в таблице, лечение, диета…
Важнейший гормон Т3: за что он отвечает у женщины…
Повышенный эстрадиол у женщин: причины, симптомы, …
Эстрадиол при беременности: норма гормона по недел…
Волчаночный антикоагулянт: норма, отклонения и леч…
За что отвечает гормон ЛГ у женщин?…
Почему эстрадиол понижен у женщин: норма, симптомы…
Когда нужно пройти исследование
Получить направление на анализ Д-димер женщина может, если доктор заподозрит какие-либо отклонения при получении результатов общего анализа крови. Это еще не говорит о проблемах со здоровьем. Скорее дополнительное обследование для перестраховки.
О серьезных проблемах могут свидетельствовать следующие показатели:
- острая форма гестоза;
- обширные отеки;
- выявление опухоли молочной железы или яичника;
- наличие тромботического состояния в анамнезе.
Беременной придется пройти исследование и при выявлении у нее таких опасных состояний, как инфаркт миокарда, острый воспалительный процесс или почечная недостаточность.
Когда Д-димер в норме
Изменения гормонального фона беременной неизбежно приводят к некоторому увеличению данного показателя и это допустимо. В небеременном состоянии Д-димер не должен превышать 248 нг/мл.
После зарождения новой жизни внутри женщины этот показатель начинает стремительно расти. И уже к концу первого триместра может в 1,5 раза превышать норму. А начиная с 13 недели, Д-димер может увеличиться в 3 раза. Допустимым считается значение, не превышающее 1500 нг/мл.
Чтобы судить о серьезности отклонений показателя, специалистам необходимо учитывать и другие факторы, характеризующие общее состояние пациентки.
Следует понимать, что в норме у небеременной женщины Д-димер не образуется. Он появляется только в случае кровоизлияния или кровотечения.
Снижение уровня
Такое явление случается значительно реже, чем повышение. Это связано опять же с гормональным фоном женщины при беременности. Причиной низкой свертываемости крови может быть:
- недостаток витаминов и необходимых микроэлементов;
- врожденные изменения в ферментативных связях;
- низкой способности организма вырабатывать фибриноген;
- прием некоторых видов лекарственных препаратов.
В большинстве случаев данное явление не представляет собой угрозы для женщины и ее ребенка, поэтому специалисты не предпринимают никаких действий для устранения проблемы.
Чего нельзя сказать о полярной ситуации, когда уровень Д-димера резко вырастает.
D-димер увеличен: причины и следствия
Склонность организма к повышенному тромбообразованию является тревожным вестником. Нередко такое явление наблюдается при развитии онкологических заболеваний. Хотя это далеко не единственная предпосылка.
Увеличить данный показатель в крови беременной женщины уровень элемента могут следующие факторы:
- Вынашивание двойни, тройни или большего количества плодов.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Серьезные патологии развития плода.
- Ревматоидное заболевание.
- Сахарный диабет, даже на ранних этапах своего развития.
- Острый токсикоз на поздних сроках.
- Развитие инфекции.
- Паразитарное поражение.
- Инсульт.
- Заболевания почек.
- Болезни печени.
Все перечисленные опасности являются прямой угрозой матери и ребенка. Также при повышенном тромбообразовании специалисты могут судить о таких опасных заболеваниях, как:
- тромбофилия;
- тромбоэмболия;
- ДВС-синдром.
При диагностике резкого увеличения Д-димера выше нормы, женщину отправляют на лечение в стационар. Там под пристальным вниманием специалистов ей предстоит курс восстановления. Терапия заключается в разжижении крови, путем введения специальных препаратов – антикоагулянтов. Их вводят в виде капельниц или уколов.
Особенности исследования
В качестве материала для определения Д-димера берется венозная кровь. Этот показатель очень переменчив, поэтому, чтобы получить достоверную информацию, следует обязательно подготовиться.
Правила подготовки:
- Анализ сдается только натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до взятия крови.
- Исключение вредной пищи. Хотя бы 2 дня до проведения исследования женщине необходимо отказаться от жирной, жареной, копченой и острой пищи.
- Курение и алкоголь тоже могут повлиять на результат. Но обе привычки категорически запрещены беременной женщине. Если все же они имеются, тогда отказаться от них следует минимум за 60 минут до анализа.
- Допускается принимать небольшое количество чистой негазированной воды перед исследованием.
Особое внимание следует уделять лекарственным препаратам, которые принимает женщина. Так как они тоже могут изменить показатели Д-димера.
Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют избегать психологических и физических нагрузок в день сдачи крови. Это может отразиться на общем гормональном фоне и, в результате, полученные данные нельзя будет считать верными.
Загрузка…
Роль гормона в женском организме при беременности
Функции прогестерона можно условно разделить на 2 группы: влияние на беременный и не беременный женский организм.
Влияние на беременность:
- Поддержание тонуса шейки матки;
- Обеспечение нормального роста (растяжения) маточной мышцы;
- Подготовка эндометрия — слизистого слоя полости матки, на поверхности которого прикрепляется оплодотворенное яйцо, к имплантации;
- Необходимое расслабление матки, то есть предупреждает развитие раннего маточного тонуса;
- Участвует в развитии молочных желез, подготавливая протоки к появлению молока;
- Пробуждает в организме женщины материнский инстинкт.
Основные функции в небеременном женском организме:
- Нормализация артериального давления;
- Остановка менструальных кровотечений и поддержание менструального цикла;
- Предупреждение развития кистофиброза и раковых новообразований в молочных железах и эндометрии;
- Нормализация показателя глюкозы крови.
Как делается анализ
Анализ крови на прогестерон при беременности является важным показателем состояния организма.
Гормон отвечает за сохранность и нормальность течения гестации, поэтому очень важно следить за его уровнем, особенно в первом триместре беременности.
Кровь для исследования берут из вены, и отправляют в лабораторию.
Лабораторные работники отделяют жидкую часть крови от форменных элементов путем центрифугирования и подвергают иммунохимической диагностике на автоматизированных лабораторных анализаторах.
Чаще всего результат готов в день сдачи биоматериала.
Для получения правильных результатов необходимо подготовиться к сдаче анализа:
- отказаться от приема препаратов с содержанием прогестерона;
- кровь сдавать натощак в первой половине дня;
- исключить физические нагрузки перед сдачей анализа;
- не курить.
По количественному содержанию ПГТ можно определить наступление или отсутствие беременности.
До 12 недели гормон источает желтое тело. Затем функцию по его синтезированию берет на себя плацента.
Если сдача анализа не связана с вопросом беременности, то забор осуществляется в строго выделенные дни менструального цикла.
При заборе анализа в обязательном порядке указывается срок гестации, а при ее отсутствии – менструальная фаза.
Нормы по неделям при беременности
Гормон яичников не находится в одной поре, он меняется со сроком беременности и даже варьирует в течение дня.
Существуют общепринятые показатели прогестерона при беременности. Показатели беременного и не беременного организма разнятся друг с другом.
Прогестерон при беременности норма по неделям таблица.
| Срок в неделях | Референтные показатели прогестерона (нмоль/л) |
| До 4 недель | 38,0 – 57,0 |
| с 5 по 8 | от 59,3 до 75,1 |
| 9-10 | 73,1 – 88,1 |
| 11-12 | 91,9 – 110,0 |
| 13-14 | 96,0-128,0 |
| 15-16 | Отмечается резкое повышение: до 177, но не менее 124 |
| С 17 по 20 неделю | Продолжается нарастание максимальное содержание 189, минимальное 120 |
| 21-22 | 140,0 – 221,0 |
| 23-24 | 189,0 – 248,4 |
| 25-26 | 197,7-277,7 |
| 27-28 | Нарастание продолжается 250,5-340,2 |
| 29-30 | 268,9-325,9 |
| 31-32 | 320,1-404,0 |
| 33-34 | 336,2-388,0 |
| 35-38 | От 320 до 482,5 |
| 39-41 | Может отмечаться резкое повышение до 550,5 |
Единицы измерений могут меняться в зависимости от метода исследования и аппаратных способностей Например, нг/мл, лаборатории предоставляют бланки с нормальными показателями и единицами измерений.
Знание норм прогестерона при беременности позволяет исключить ту или иную патологию связанную с повышенным или пониженным содержанием гормона.
Причины отклонений
Отклонение прогестерона в ту или иную сторону свидетельствует об аномальном течении беременности, причину которой необходимо выявить и устранить.
Повышение или понижение гормона определяется лабораторным исследованием.
Повышенный уровень
Превышение норм гормона беременности наблюдается при следующих состояниях:
- Беременность двумя и более детьми. При многоплодной беременности детское место (плацента) у каждого плода «личное», и продуцирование ПГТ увеличивается – это физиологическое нарастание;
- Почечные и печеночные патологии, в результате которых снижается метаболизм;
- Прием оральных контрацептивов (недопустимо в «интересном положении»);
- Употребление стероидных препаратов для сохранения беременности;
- Онкологические заболевания органов малого таза;
- Кисты и опухоли яичников.
Аномально повышенный прогестерон при беременности в первый триместр может явиться причиной «пузырного заноса». Состояние, при котором оплодотворение прошло неправильно и образовалось большое количество пузырей в маточной полости с жидким содержимым.
Повышенный уровень прогестерона, не поддающийся корректировке, является показанием к медицинскому прерыванию беременности.
Пониженные значения
Низкие цифры гормона в первую очередь наблюдаются при дисфункции яичников. Забеременеть с такими показателями можно, но выносить ребенка не получится.
Стремительно падающий ПГТ является предвестником начала менструации.
Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках может привести к самопроизвольному выкидышу. В этом случае беременная нуждается в экстренной помощи.
Также, к причинам вызывающим снижение гормона, относятся:
- трубная (внематочная) беременность;
- замершая беременность вне зависимости от срока гестации;
- плацента не вырабатывает должного количества ПГТ. Плацентарная недостаточность – угрожающее состояние для жизни и здоровья малыша;
- гестационный период свыше 42 недель;
- аномально развитые органы малого таза беременной.
Снижение гормона препятствует наступлению овуляции, что немаловажно при планировании беременности.
Симптомы
Заподозрить отклонение ПГТ возможно самостоятельно, однако для подтверждения необходимо сдать анализ крови.
Симптоматика при недостатке гормона
Увеличение массы тела;- Угревая сыпь;
- Усиление появления пигментных пятен;
- Перепады настроения;
- Головные боли;
- Снижение либидо;
- Вялость и нарушение ночного сна;
- Появление «жирности» в волосах;
- Маточный тонус: багровые выделения из влагалища, боль в нижней части живота и в пояснично-крестцовом отделе, ярко выраженный предменструальный синдром.
Переизбыток прогестерона во время беременности – симптомы
- Выраженные головные боли по типу мигрени;
- Экстремальный набор веса;
- Снижение остроты зрения;
- Выпадение волос;
- Постоянное чувство усталости и апатии;
- Токсикоз на ранних сроках;
- Отечность нижних конечностей;
- Нарушение стула;
- Набухание молочных желез;
- На УЗИ – отставание ребенка в развитии (понедельно), сниженная масса тела, явные признаки гипоксии и стареющее раньше срока детское место.
Как привести в норму
Лечение прогестероновой недостаточности либо его избыток проводят под контролем врача. При серьезных отклонениях от нормы показана незамедлительная госпитализация в стационар.
Нехватка
Недостаток гормона – серьезная патология, требующая должного лечения. Назначают следующие препараты:
- Восполнение недостатка компенсируют гормонсодержащими препаратами: Дюфастон и Утрожестан;
- Инъекции прогестероном (при угрожающих состояниях);
- Успокаивающие препараты магния и витамина В6;
- Для устранения спазма: папаверин свечи или таблетки;
- Отвары из ромашки и мелиссы в качестве успокоительного средства.
Также рекомендовано отказаться от пагубных пристрастий (курение и употребление алкоголя). Исключить из рациона газированные воды, снизить потребление мучных изделий.
Повышенный уровень
Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты: актовегин, курантил (таблетки и капельницы);- Антибактериальные средства (амоксиклав);
- Слабительные средства (дюфалак);
- Комплексы витаминов и минералов;
- При переношенной беременности – стимуляция уколами с прогестероном.
Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму
При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:
- Сразу после постановки на учет по беременности.
- В промежутке 22-24 недель.
- В промежутке 30-36 недель.
Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:
- продолжительное предшествующее бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
- варикозное расширение вен у будущей мамы;
- образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
- курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
- необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
- наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
- подозрение на нарушение свёртываемости крови.
Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.
За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.
Кровь для анализа забирается из вены на сгибе руки.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ (Хорионический Гонадотропин человека) или просто ХГ (Хорионический Гонадотропин) – это так называемый «гормон беременности». Гормон ХГЧ вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. То есть, наличие в организме хориальной ткани означает наступление беременности у женщины. Но иногда повышение концентрации ХГЧ может свидетельствовать не о наступлении беременности, а о наличии в организме опухоли.
По уровню ХГЧ в организме можно судить о наличии многоплодной беременности, а также о характере течения беременности.
Самой важной функцией ХГЧ является поддержание беременности. В первом триместре ХГЧ играет важную роль в стимуляции образования гормонов, которые необходимы для развития и поддержания беременности, таких как прогестерон и эстрогены.
Другая важная задача ХГЧ заключается в поддержании жизнеспособности желтого тела и стимуляции овуляции.
ХГЧ состоит из двух субъединиц – ? (альфа) и ? (бета). Альфа-составляющая имеет такое же строение, как альфа-составляющая ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ) – уникальна. Поэтому наличие в крови (или моче) ХГЧ определяют именно по этой бета-субъединице (отсюда и термин «b-ХГЧ»).
Анализ на ХГЧ назначают в следующих ситуациях:
у женцин
- диагностика ранних сроков беременности;
- наблюдение за беременностью в динамике;
- выявление аменореи;
- исключение внематочной беременности;
- оценка полноты искусственного аборта;
- при угрозе выкидыша;
- подозрение на неразвивающуюся беременность;
- пренатальная диагностика пороков развития плода;
- диагностика опухолей;
у мужчин
- диагностика опухолей яичек.
Плохие результаты и следующие действия
Беременной женщине, как правило, трудно воспринять информацию о том, что у малыша развивается патология. Будущая мама теряется и часто не знает, какие дальнейшие шаги предпринимать. Но важно помнить, что время в этом случае очень ценно.
Конечно, можно сдать все анализы в другой клинике, но лучше записаться на прием к хорошему генетику. Ждать плановой записи не следует, так как в данном случае вы потеряете много времени. С большой долей вероятности генетик направит вас на дополнительные обследования, результатов некоторых из которых нужно ждать около трех недель.
Если впоследствии выясниться, что у плода действительно тяжелая патология, и гуманнее сделать аборт, то будет уже поздно: на сроке 20 недель – это уже сформировавшийся ребенок, который начинает делать первые движения. По медицинским показаниям аборт лучше всего делать до 16 недель.
Но также важно иметь в виду, что результаты скрининга при беременности не гарантируют 100% точности, хотя на основе анализов можно делать выводы, вполне близкие к реальности. И все же, ошибается и человек, и оборудование. Кроме того, только по анализам крови матери и по УЗИ в первом триместре нельзя точно сказать, болен ваш ребенок или нет. Поэтому для большей вероятности назначают дополнительные исследования.
В первом триместре – это биопсия хориона. Данный анализ делают на сроке до 13 недель. Врач берет на исследование ворсинки хориона, которые генетически тождественны плоду. То есть, исследуя ворсинки, врач на 99% может сказать, есть ли генетические отклонения у ребенка или нет. Однако не все аномалии можно выявить благодаря данному анализу. Например, врач не скажет, есть ли дефект нервной трубки.
При биопсии хориона специалист осторожно прокалывает живот, чтобы достать необходимый биоматериал. Забор ворсинок происходит с помощью шприца. Расшифровка результатов в среднем готовится 10-14 дней. Важно иметь в виду, что стоимость анализа довольно высокая – от 6 до 30 тыс. рублей в зависимости от клиники.
Другие процедуры, позволяющие выявить отклонения, проводятся уже на более поздних сроках беременности. К ним относится кордоцентез и амниоцентез.
Кордоцинтез – это анализ, в течение которого под контролем УЗИ врач берет на исследование кровь из пуповины. В данном случае специалист получает генетический материал непосредственно самого малыша, поэтому позволяет узнать развитие плода с точностью до 99.9%. Кордоцентез проводят не только с целью выявить хромосомные аномалии. Он также позволяет диагностировать муковисцидоз, гемофилию, инфицирование плода. Исследование проводят, начиная с 21 недели. Основная сложность заключается в том, что пуповина подвижна, и специалсит должен обладать высокой квалификацией, чтобы провести ее без вреда для здоровья матери и ребенка. Еще одна трудность заключена в получении чистой крови малыша без примеси материнской.
Если же сравнивать кордоцинтез с амниоцентезом, то вероятность осложнений при проведении первого анализа составляет 3%, в то время как при проведении второго – всего 0.5%. Зато и плюсов у него много. Помимо высокой точности расшифровка результатов делается от нескольких дней до 10 суток. 
Амниоцентез – это забор амниотической жидкости. Такой анализ можно проводить как на ранних сроках беременности – с 8 по 14 неделю, так и после 15 недели. Но если в первом триместре амниоцентез призван выявить патологии развития плода, то во втором врач делает амниоцентез, чтобы выявить внутриутробные инфекции или понять, насколько сурфактанты легких зрелые. Расшифровка результатов занимает две недели.
Патологии плода
В течение беременности у ребенка могут развиться и легкие патологии, и тяжелые. Все чаще стали встречаться аномалии, которые ранние считались редкими. Причины этого неизвестны. Любопытно, что в 1987 году была зафиксирована вспышка рождения детей с синдромом Дауна.
Помимо данной хромосомной аномалии нередко встречается синдром Эдвардса – трисомия 18. Помимо показателей крови и УЗИ врач может догадаться о данной патологии по слабой активности ребенка, многоводии, небольшой плаценте. При рождении такие дети весят не более двух килограмм и часто умирают, не дожив до пяти месяцев.
Синдром Тричера- Коллинза – это мутация генов, которая приводит к деформациям лица, проблемам с глотанием, нарушением дыхания. Интересно, что при данной патологии развитие ребенка не отстает от сверстников.
Помимо патологий, связанных с хромосомными аномалиями, у плода могут наблюдаться различные пороки: ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, ЦНС.
За состоянием развития плода врач неотступно следит на протяжении всей беременности женщины. Во втором триместре будущая мать проходит второй скрининг, который заключается в проведении УЗИ и тройного теста с изучением по крови количества ХГЧ, свободного эстриола и АФП. На сроке 30-34 недели беременную ожидает третий скрининг. В данном случае врач уже не смотрит на аномалии, а проверяет зрелость плаценты и предлежание ребенка.
B — № 14. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG) (кровь)
Особенности
- Стоимость:110 руб.
- Срок исполнения: 3-4 рабочих дня.
- Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
- Подготовка к анализу: Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 — 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 — 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 — 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 — 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
Описание
Специфический гормон беременности.
Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности.
Анализ крови на ХГЧ: когда сдавать, норма и расшифровка
При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
Показания к назначению анализа
Женщины:
- Аменорея;
- Ранняя диагностика беременности;
- Подозрение на эктопическую беременность;
- Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
- Динамическое наблюдение за течением беременности;
- Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
- Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
- Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
- Динамическое наблюдение после перенесенного трофобластического заболевания;
- Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).
Мужчины: Дифференциальная диагностика опухолей яичек.
Материал для исследования: сыворотка.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Единицы измерения в лаборатории «ДИАМЕД»: МЕд/мл
Референсные значения
| Уровень ХГЧ, МЕд/мл | |
| Взрослые мужчины и небеременные женщины: | До 10 |
| Беременные женщины: Срок беременности, недель | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 9 — 10 | 32500 – 130000 |
| 10 -11 | 30000 — 120000 |
| 11 — 12 | 27500 — 110000 |
| 13 – 14 | 25000 — 100000 |
| 15 — 16 | 20000 – 80000 |
| 17 — 21 | 15000 — 60000 |
Повышение уровня ХГЧ:
Мужчины и небеременные женщины:
- Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- Пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- Семинома;
- Тератома яичка;
- Новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- Новообразования легких, почек, матки и т. д.;
- Исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
- Прием препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- Многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- Пролонгированная беременность;
- Несоответствие реального и установленного срока беременности;
- Ранний токсикоз беременных, гестоз;
- Сахарный диабет у матери;
- Хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.).
- Прием синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ:
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:
- Внематочная беременность;
- Неразвивающаяся беременность;
- Угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- Хроническая плацентарная недостаточность;
- Истинное перенашивание беременности;
- Антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- Тест проведен слишком рано;
- Внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркера.
Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и измененную структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Одним из самых эффективных способов определения беременности является анализ крови, позволяющий выявить в организме хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Наличие данного гормона является прямым следствием того, что женщина находится «в положении». Поскольку он вырабатывается только во время беременности. Сдать клинический анализ крови Гемотест можно в любой рабочий день. Время приема лаборанта можно уточнить на официальном сайте компании. В каждом регионе график индивидуален.
Подробней об анализе
В Гемотест кровь на ХГЧ можно сдать за 520 рублей, результат вы узнаете уже через сутки.
Многие девушки предпочитают пользоваться тестами для выявления беременности, но они подтверждают или опровергают факт беременности только через две недели после зачатия. Анализ ХГЧ выдает достоверный результат спустя шесть дней после оплодотворения яйцеклетки. Подобную процедуру также проходят в следующих случаях:
- Исключение замершей беременности;
- Выяснение степени риска выкидыша;
- Определение достоверного срока;
- Выявление особенностей в развитии плода.
Достоверность результата составляет 99,9%, т. е. ошибка исключена. В Гемотест сдать общий анализ крови можно в режиме CITO, тогда ответ на интересующий вопрос вы получите довольно-таки быстро, спустя два часа.
Как правильно сдавать в Гемотест ХГЧ?
Для получения достоверного результата важно правильно готовиться к сдаче анализа:
- Процедура проводится утром, кушать нельзя. Последний прием пищи должен быть за девять часов до посещения клиники;
- За три дня до анализа исключите физические и психологические нагрузки;
- За пять дней до забора крови прекратите использование медикаментов;
- За три часа до посещения доктора запрещено курить;
- За два дня до похода на анализ не употребляйте жирную, острую, соленую пищу;
- При заборе крови не нервничайте, прежде чем зайти в кабинет к доктору успокойтесь и посидите минут двадцать на стуле.
Процедура происходит в следующей последовательности: пациент занимает комфортную позу, затем медицинский работник накладывает жгут на предплечье и осматривает вену. Затем делается прокол и берется кровь на анализ. После этого нужно поддержать руку в согнутом положении в течение нескольких минут. Сдавать кровь можно в сидячем или лежачем положении, последнее допускается при головокружениях у пациента. Для ХГЧ кровь из пальца не подходит, берут анализ только из вены.
В Гемотест анализ на ХГЧ цена не включает в себя взятие биоматериала, т. е. забор крови оплачивается отдельно. Стоимость услуги – двести рублей.
После получения результата нужно посетить гинеколога, он сможет расшифровать полученные данные и дать профессиональную оценку состоянию пациента. Вторичный забор рекомендовано проводить в той же клинике, что и первичный, чтобы результаты не искажались.
Записаться на прием в клинику можно в режиме онлайн. За один день вы можете не только сдать кровь, но и пройти группу исследований, необходимых для беременной женщины.
Нормы ХГЧ в Гемотест
В обычном состоянии показатель ХГЧ у женщин составляет от 0 до 5 мМЕ/мл. Для мужчин оптимальное значение от 2 до 3 мМЕ/мл. В процессе беременности уровень гормона будет увеличиваться каждые четырнадцать дней. В первом триместре удвоение показателя происходит каждые три дня. Максимальное значение достигается на двенадцатой неделе, затем уровень снижается.
Если анализ показал результат от 5 до 25 мМЕ/мл, это не позволяет доктору опровергнуть или подтвердить факт беременности, в этом случае девушку отправляют на процедуру повторно. Подробная расшифровка показателей в виде таблицы расположена на официальном сайте медицинской лаборатории Гемотест.
Если динамика роста ХГЧ отклонилась от норматива, требуется срочная консультация доктора, поскольку уменьшение или повышение показателя может быть признаком серьезного заболевания.
Повышение уровня ХГЧ сигнализирует о следующих патологиях:
- Пороки в развитии плода;
- Хронические недуги;
- Токсикоз;
- Недавно проведенный аборт;
- Употребление синтетических гестагенов;
- Многоплодная беременность.
Пониженный показатель является симптом таких отклонений, как:
- Внематочная беременность;
- Риск выкидыша;
- Задержки в развитии эмбриона;
- Замороженная беременность во втором или третьем триместре;
- Перенашивание плода.
Повышенный показатель ХГЧ у небеременных девушек и мужчин может сигнализировать о развитии онкологического заболевания.
В Гемотест общий анализ крови цена и адреса поликлиник, где можно провести процедуру указаны на сайте организации. Там же размещен подробный прайс на дополнительные услуги, которые непременно пригодятся женщине в ожидании появления на свет малыша.
Узи сердца при беременности — характеристика и показание для обследования
УЗИ сердца при беременности – необходимая процедура выявления состояния здоровья женщины перед вынашиванием плода. Данная процедура является необязательной и назначается определенному типу женщин, встающим на учет по беременности.
Значение УЗИ сердца при беременности
УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики
УЗИ сердца на медицинском языке звучит как эхокардиография. Он позволяет определить наличие сбоев в работе сердца у беременной женщины, оценить работу всех видов сердечных клапанов и измерить среднюю скорость кровотока.
Способность сердечной мышцы к сокращению и расслаблении, а также затраченное на это время также фиксируется при помощи эхокардиографии.
УЗИ сердца позволяет оценить вероятность риска развития сердечных заболеваний у будущей мамы и назначить своевременное лечение.
Благодаря такой процедуре женщинам с больным сердцем назначаются специальные лекарственные средства позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и выносить здорового малыша.
Когда назначают обследование?
Ультразвуковое исследование сердца лечащий врач назначает беременной женщине в следующих случаях:
- Сильная одышка.
- Болевые ощущения в области грудной клетки.
- Приступы тахикардии.
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, обнаруженных ранее у женщины.
- Состояние хронической усталости.
- Ранее проводимые операции на сердечной мышце и клапанах сердца.
- Сбои в сердечном ритме и многое другое.
Все вышеперечисленные причины напрямую влияют на нормальное протекание беременности, поэтому перед постановкой на учет врач внимательно исследует состояние сердца у будущей мамы.
Во время всего периода беременности женщина обычно набирает в весовой категории, что увеличивает нагрузку на работу сердечной мышцы.
Если в работе сердца ранее имелись какие-либо отклонения, да еще возникновение дополнительных нагрузок в связи с увеличением массы тела, беременность и вынашивание плода может быть под угрозой.
Поэтому беременным женщинам не стоит скрывать от врача свои жалобы на боли в сердце, ради здоровья будущего малыша. Эхокардиография поможет не только сохранить здоровье женщины, но и будет способствовать развитию здорового плода.
об УЗИ сердца:
Можно ли выносить здорового малыша с пороком сердца у матери?
При диагнозе порока сердца многие женщины не рискуют сами вынашивать ребенка и тем более самостоятельно рожать. Чрезмерная боязнь за собственное здоровье и жизнь у многих побеждает желание материнства.
К счастью современная медицина шагнула далеко вперед и предлагает в таких случаях много вариантов, обеспечивающих нормальное протекание беременности и вынашивание здорового малыша.
Если женщина с диагнозом порок сердца решает завести собственного ребенка, ультразвуковое сканирование ее сердечной мышцы позволяет выявить все сбои в сердечном цикле и дать точный прогноз появления опасных патологий для будущего малыша и здоровья мамы.
Чтобы выносить здорового ребенка маме придется регулярно в период всей беременности посещать врача-кардиолога, у которого она наблюдается. Кроме того, будущая мама должна строго соблюдать все его рекомендации и предписания, а также периодически обследоваться.
Кардиологи обязательно пропишет специальный витаминный рацион, ежедневные прогулки, максимум положительных эмоций и отсутствие тревог и стрессов. Чрезмерные физические нагрузки, также могут причинить вред и маме и малышу, поэтому во время беременности стоит от них отказаться.
Читайте: Третье УЗИ при беременности: нормы обследования в таблицах
Обследование сердца беременной женщины, при подозрении или диагнозе на пороки в нем, обычно бывает не менее трех раз:
| Обследование | Сроки и особенности |
| Первое | Назначается на двенадцатинедельном сроке беременности. В этот период дается полная оценка состоянию всей сердечно-сосудистой системы женщины. При наличии явных патологий в работе сердца, может ставиться вопрос и о прекращении беременности. |
| Второе | Назначается на сроке 28-32 недель. Здесь кардиолог изучает работу сердечного цикла в связи с возрастающими нагрузками массы тела, а при возможности даже назначает некоторую диету, не дающую женщине сильно набирать в весе. |
| Третье | Обычно бывает перед установленной датой родов, где-то за две недели. Его целью является определение возможности женщины родить самой или прибегнуть к помощи хирургического вмешательства. |
Больше информации об эхокардиографии можно узнать из видео:
Несмотря на многочисленный риск в современном мире огромное количество женщин с различными заболеваниями сердца сами выносили и родили здоровых малышей. Бояться этого не стоит, нужно лишь вовремя обращаться с жалобами к врачам и выполнять все их рекомендации.
Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/uzi-serdtsa-pri-beremennosti-harakteristika-i-pokazanie-dlya-obsledovaniya.html
