Домой Инфекции Что такое амебиаз, в чем его опасность при заболевании детей

Что такое амебиаз, в чем его опасность при заболевании детей

1832
0

Амебиаз у детей – это протозойное заболевание с обширным поражением толстой кишки и склонно к хроническому течению. Возбудитель – микроб Entamoeba hystolytica, который устойчив в окружающей среде и не восприимчив к воде, повышению температурного режима. Заразиться можно контактно-бытовым путем, а также через зараженную пищу и воду. Если не обратить внимания на проблему, начнет прогрессировать абсцесс внутренних органов, который может стать причиной летального исхода пациента.

Описание

Амебиаз (амёбный колит, амёбная дизентерия) — протозойная антропонозная инфекция, проявляющаяся язвенным поражением толстой кишки и развитием абсцессов в различных органах (чаще всего в печени).

Код по международной классификации болезней МКБ-10: A06 Амебиаз

Стоит знать! Амебиаз широко распространён во многих странах, особенно в тропических и субтропических регионах (в некоторых из них поражённость населения достигает 50–80%). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), амебиаз по уровню смертности от паразитарных заболеваний занимает второе место в мире после малярии.

Виды заболевания:

  1. В зависимости от локализации:
    • кишечный;
    • внекишечный амебиаз (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой системы);
    • кожный.
  2. По выраженности симптомов:
    • бессимптомный (до 90% случаев);
    • манифестный.
  3. По длительности:
    • острый;
    • хронический (непрерывный или рецидивирующий).
  4. По тяжести течения:
    • легкий;
    • средней тяжести;
    • тяжелый.

В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы. Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.

Читайте также статью: «Причины, симптомы и лечение пищевой токсикоинфекции у детей»

Как и у любого паразита, у дизентерийной амебы есть 2 формы жизни – трофозоит (вегетативная стадия) и циста (стадия покоя). Трофозоит также проходит несколько стадий и может пребывать в одной из них длительное время:

  • тканевая форма (обнаруживается только при остром амебиазе в поражённых органах и редко в фекалиях);
  • большая вегетативная форма (эта форма уже обитает в кишечнике и обнаруживается в копрограмме, она поглощает эритроциты);
  • просветная форма (обнаруживается при хроническом амебиазе или в стадии реконволистценции после приёма слабительного);
  • предцистная форма (обнаруживается при тех же условиях, что и просветная).

Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде — до 8 месяцев).

Зрелые цисты, попав в нижние отделы ЖКТ, трансформируются в непатогенную просветную форму, обитающую в просвете толстой кишки, питающуюся детритом и бактериями. Это стадия бессимптомного носительства амеб.

Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую части толстой кишки, реже на сигмовидную и прямую кишку. Гистолитические амебы в результате гематогенной диссеминации способны попадать в печень, легкие, головной мозг, почки, поджелудочную железу с образованием в них абсцессов.

Стоит знать! Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель).

Причины

Болеют амебиазом возрастные группы обоего пола, но преимущественно:

  • беременные из-за физиологического подавления иммунной системы, а именно клеточного иммунитета.
  • дети, ввиду незрелой иммунной системы;
  • лица получавшие иммунодеперссантную терапию (ГКС, цитостатики и др).

Заболеваемость регистрируется круглогодично, с максимальным подъёмом в жаркие месяцы. Особенно это заболевание распространено в странах с жарким климатом, в том числе в странах Средней Азии, в Закавказье.

Стоит знать! Довольно часто распространено носительство, когда симптомов нет, а амеба в организме есть.

Источник – человек, выделяющий цисты, может быть как с симптомами, так и без. Выделение возбудителя продолжается многие годы, за сутки выделяется 300 млн цист и более. При ярких симптомах больные не опасны, т.к выделяют вегетативные формы, не устойчивые во внешней среде.

Симптоматика

Первые симптомы амебиаза напоминают пищевое отравление
Диарея и боль в животе — одни из первых признаков амебиаза.

Продолжительный инкубационный период имеет амебиаз у детей: симптомы заболевания ощутимы через неделю, месяц или год, а зависит этот факт от иммунитета ребенка. Если же болезнь все-таки прогрессирует, то протекает остро, а представлена следующими тревожными признаками:

  • тупая боль в животе;
  • диарея, склонная к хроническому течению;
  • нарушенный температурный режим;
  • болезненность при дефекации;
  • частые позывы в туалет;
  • снижение аппетита;
  • систематические приступы мигрени.

Остальные симптомы зависят от формы заболевания, преобладающей клинической картины и специфики организма.Такие симптомы, особенно в начале заболевания, легко принять за дизентерию, пищевое отравление, кишечный грипп и другие проблемы с кишечником. Но данное заболевание характеризуется еще и появлением в стуле слизи и даже крови, что должно насторожить родителей.

Именно поэтому нужно наблюдать за содержимым памперса или горшка малыша, чтобы вовремя забить тревогу. Однако, у грудных детей это зависит от многих факторов, не всегда связанных с инфекцией. Поэтому родители должны знать, каким должен быть стул у новорожденного в норме.

Врачи выделяют следующие диагнозы:

  • амебный колит, при котором болезнь может протекать бессимптомно, разрушая органы ЖКТ, осложняя пищеварения и способствуя формированию абсцессов;
  • острый процесс прогрессирует стихийно, а первым симптомом является острая боль при сильнейшей диарее с повышенной температурой, лихорадкой;
  • хронический процесс имеет место при отсутствии лечения, а симптоматика выражена слабо, склонна к рецидивам и обострениям на уровне органов ЖКТ. Имеет место дистрофия, анемия, пневмония, а болезнь преобладает в легкой и тяжелой формах.

Важно! Чтобы избежать пожизненного течения заболевания, важно врачебное участие при диагнозе «Амебиаз» у детей. Своевременная диагностика и лечение помогут полностью победить инфекцию.

Симптомы «острого» кишечного амебиаза (начало подострое – т.е симптомы заметны не в первый день, а с нарастанием за 2-3 дня):

  • жидкий стул 4-6 раз в сутки, с прозрачной слизью и резким запахом;
  • постепенно нарастает частота дефекаций до 10-20 раз в сутки и стул уже не калового характера, а в виде стекловидной слизи;
  • спустя несколько дней или сразу в испражнениях появляется примесь крови в виде «малинового желе»;
  • постоянные или схваткообразные боли различной интенсивности, усиливающиеся при дефекации;
  • появление тенезмов – ложных позывов на дефекацию, они являются мучительными, длительными и не приводящими к результатам;
  • субфебрильная температура 37-38ºС, держится несколько дней;
  • вздутие и болезненность живота.

Появление крови в кале говорит о том что стенка уже разрушена внедрившимися паразитами, а появление тенезм обусловлено поражением нервных окончаний стенок кишок. Данная симптоматика протекает на протяжении 4-6 недель при своевременном начале специфического лечения.

Если же не лечить, после этого возникает ремиссия и болезнь принимает хроническое течение, что ведёт к более обширному поражению стенок кишок, а в последствии к нарушению переваривания и всасывания.

Хроническое течение (в результате несвоевременно начатого лечения):

  • неприятный вкус во рту, сложно поддающийся характеристики;
  • язык обложен белым налётом;
  • живот на этой стадии втянут, несмотря на возможный метеоризм,  при пальпации – болезненность;
  • астенический синдром (похудание), с дефицитом белков и витаминов (бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тусклость волос и т.д, вариантов очень много и они будут зависеть от определённого витаминного дефицита);
  • аппетит снижен/отсутствует;
  • со стороны других органов и систем наблюдается декомпенсация (но эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать вовсе), особенно это касается сердечно-сосудистой системы и печёночной функции: со стороны сердца – тахикардия и приглушённость сердечных тонов, а со стороны печени – возможно небольшое её увеличение и болезненность.

При иммунодефиците, а также у детей раннего возраста, возможно молниеносное течение амебиаза:

  • болезнь развивается в течении первых двух суток, проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией;
  • возникают сильные боли, частый стул, обезвоживание;
  • быстро наступает обширное поражение кишечной стенки, что приводит сначала к образованию язв, потом к парезам;
  • возникает высокий риск прободения кишечной стенки и развития перитонита.

Важно! При молниеносном течении амебиаза у грудных детей существует большой риск летального исхода.

Осложнения со здоровьем

Амебиаз опасен бытсрым развитием осложнений
Острый аппендицит — одно из осложнений кишечного амебиаза.

Если возник амебиаз кишечника у детей, стоит знать, что осложнения бывают кишечными, внекишечными. В обеих клинических картинах развивается кишечное кровотечение, которое характеризуется высокими показателями летального исхода.

При внутренних поражениях врачи диагностируют перфорацию стенки кишки, амебому, острый аппендицит, расслаивающий колит, периколит и патологическое сужение кишки.

Внекишечный амебиаз при отсутствии лечения острой, хронической формы может спровоцировать в детском организме амебный гепатит, абсцесс печени, селезенки, легких, почек и даже мозговых структур.

Амебный абсцесс печени – самое распространенное осложнение, которое первым прогрессирует спустя несколько месяцев после инфицирования. В последней клинической картине печень патологически увеличивается, ощущается боль при пальпации, имеет место желтушность кожных покровов. Если проблему не лечить, то интоксикация организма может закончиться летальным исходом.

Церебральный амебиаз поражает мозговую оболочку, а патогенные очаги могут локализоваться на любом участке одного из полушарий. Стремительно прогрессирующий патологический процесс приводит к смерти пациента, а диагноз чаще всего ставится патологоанатомом. Что же касается амебиаза кожи, то на верхнем слое эпидермиса визуализируются язвы и эрозии, которые объединяются в обширные очаги патологии.

Методы диагностики

Амебиаз выявляется с помощью анализов крови
Для выявления амебиаза применяется серологический анализ крови.

Перед тем как лечить амебиаз у детей, требуется определить реальное состояние организма и поставить окончательный диагноз. Для этих целей используют следующие методы прогрессивной диагностики:

  • паразитоскопический;
  • серологический;
  • паразитологический.

Последний вариант является решающим при постановке окончательного диагноза, поскольку патогенный материал наглядно визуализируется в биологическом материале, которым могут выступать фекалии, биопсия язв и ректальные мазки.

Методы диагностики применяются от простого к сложному:

  1. Анамнез:
    • динамика развития;
    • характер стула;
    • эпидемиологические данные
  2. Микроскопическое исследование:
    • испражнений больного;
    • при наличии осложнений: мокроты, соскобов со слизистых носоглотки, биоптатов поражённых участков.
  3. Эндоскопия проводится при невозможности получения испражнений по тем или иным причинам:
    • берутся биоптаты со стенок кишки;
    • оценивается состояние стенок, а именно язв, образованных амебой;
    • в тканевых культурах биоптатов обнаруживают вегетативную форму с эритроцитами внутри, поэтому её называют гемофаг и это частично объясняет развитие анемии.
  4. Серологические методы направлены на обнаружение антител:
    • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
    • ИФА (иммуноферментный анализ) – методы направлены на обнаружение антител.
  5. Дополнительные методы:
    • УЗИ органов брюшной полости и почек,
    • биохимические анализы;
    • ОАК и ОАМ – эти показатели могут быть информативными при подозрении на наличие абсцессов, декомпенсации со стороны органов и систем и др.

Стоит знать! Для получения испражнений можно использовать провокационный метод – слабительные, но это применимо лишь в случае ремиссии, при остром течении – абсолютно противопоказано.

Эффективное лечение и профилактика

Амебиаз у детей лечится при помощи антибиотиков
Антибиотик для лечения амебиаза.

Лечение протекает в условиях госпитализации, пациента изолируют от окружающих во избежание инфицирования. Важен комплексный подход, а основа – прием этиотропных средств, общеукрепляющая терапия и лечебная диета.

Продолжительность медикаментозной терапии – 5 – 7 суток, но также важно вспомогательная терапия.

Лечебное питание предусматривает диетический стол №5, а допустимые продукты питания желательно обсудить индивидуально.

Есть несколько групп препаратов, которые действуют на разных этапах заболевания:

  1. Препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды) которые губительно действуют на просветные формы возбудителя. Применяют для санации носителей амёб и лечения хронического амебиаза в стадии ремиссии:
    • Хиниофон(можно применять в виде клизм);
    • Дийодохин.
  2. Препараты, действующие на тканевые амебоциты, т.е против тканевых и просветных форм в стадии острого кишечного (можно и внекишечного) амебиаза:
    • Эметин;
    • Дигидроэмитин;
    • Амбильгар;
    • Хинамин (при амебных абсцессах печени).
  3. Антибиотики применяют для изменения микробного биоценоза в кишечнике.
    • Метронидозол (трихопол);
    • Фурамид.
  4. Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника:
    • пребиотики;
    • пробиотики;
    • симбиотики;
    • комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).
  5. Ферментные препараты для купирования колитического синдрома:
    • Дигестал;
    • Панзинорм

Для предотвращения заражения амебиазом требуется выявление и деление цистовыделителей и носителей и соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Специфической профилактики на данный момент не разработано.

[spoiler title=»Источники:»]

[/spoiler]

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНОЕЩЕ ОТ АВТОРА