Преждевременное старение плаценты при беременности: последствия для ребенка, причины

Преждевременное старение плаценты: причины, последствия

Плацента (от лат. «placenta» — лепешка, послед или детское место) — важный орган, участвующий в развитии плода. Через него осуществляется поступление от матери кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, выведение углекислого газа, а также продуктов его жизнедеятельности. Кроме того, послед выполняет защитную функцию, оберегая плод от различных инфекций, иммунной системы матери. Она начинает формироваться приблизительно на 12 день после оплодотворения и достигает зрелости к 37 недели.

Старение плаценты процесс естественный и неизбежный. Степень ее зрелости контролируется в процессе УЗИ. В некоторых случаях выявляется преждевременное старение, когда стадия зрелости не соответствует сроку беременности.

Содержание:

Функции плаценты

• Газообменная. Доставляет кислород в кровь плода, выводит углекислый газ.
• Трофическая, выделительная. Снабжает будущего малыша водой, витаминами, питательными, минеральными веществами, электролитами. Выводит метаболиты — мочевину, креатинин, креатин.
• Защита иммунитета. Орган является преградой между матерью и плодом, предотвращая иммунный конфликт. Иначе организм женщины отторг бы организм малыша, считая его чужеродным. Кроме того, через орган поступают к плоду антитела матери, тем самым формируя у него иммунологическую защиту.
• Барьерная. Защищает плод от неблагоприятного воздействия вредных веществ (токсинов, лекарств, вирусов, бактерий), попавшие в организм будущей мамы. Однако барьерная функция плаценты , к сожалению, не способна полностью защитить ребенка от пагубных веществ — алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов.
• Эндокринная функция. В ней происходят процессы синтеза, секреции гормонов — хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген, эстрогены. Они необходимы для поддержания нормального течения беременности, регулируют жизненные функции женщины, будущего малыша, участвуют в развитии родовой деятельности.

Степени зрелости

Выделяют четыре степени созревания детского места:

• 0 степень — период формирования, длящийся со 2 по 30 неделю беременности, она постепенно увеличивается в массе, объеме;
• I степень — с 30 по 33 недели рост плацентарной ткани продолжается;
• II степень — с 34 по 37 неделю орган окончательно формируется и зреет;
• III степень — после 37 недель орган полностью сформирован, начинается естественное его старение.

Если на УЗИ врач замечает структурные изменения (толщину, наличие кист, отложения кальция) в органе, несоответствующие сроку беременности, выставляется диагноз «преждевременное старение плаценты».

Толщина плаценты

Также важным параметром в ходе исследования является толщина органа, которую определяют по самому широкому участку. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологии. Толщину измеряют на 20 неделе и обычно показатель совпадает со сроком гестации.

Таблица толщины плаценты по неделям (средние значения)

Срок, неделя

Толщина, мм

При измерениях учитываются также параметры будущей мамы. Миниатюрная женщина имеет намного меньшие размеры во всем, включая и толщину плаценты.

Почему возникает раннее созревание органа

Преждевременное старение плаценты может возникнуть под влиянием многих факторов. Это могут быть:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
• травматические повреждения матки в результате абортов или тяжелых родов в прошлом;
• хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой, выделительной систем;
• курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
• употребление неполезных продуктов питания;
• поздний токсикоз (гестоз);
• резус-конфликт крови матери и плода;
• инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
• респираторные вирусные инфекции;
• маловодие или многоводие;
• нарушение свертываемости крови;
• многоплодная беременность.

Как лечить

Лечение преждевременного старения плаценты осуществляется в условиях стационара. Цель его — нормализация кровообращения, улучшение состояния плода, поддержка его жизнедеятельности. Женщине будет назначены обследования для выявления факторов, провоцирующих развитие данной патологии. Проведут кардиотокографию, возьмут анализы на инфекции. Будут назначены капельницы с Актовегином или Курантилом, которые помогут нормализовать кровообращение и избежать кислородного голодания у плода. Также женщине могут назначить прием некоторых препаратов, поливитаминов, показаны правильный режим, покой.

Медикаментозная терапия не способна «вылечить» плаценту. Она должна притормозить старение органа, поддержать его функции и сохранить беременность до безопасного срока родов.

Преждевременное старение плаценты не всегда представляет опасность для плода. При незначительных нарушениях в его состоянии, беспокоиться не стоит. В этом случае женщине терапия не назначается, но, ее возьмут под наблюдение для контроля старения плаценты, а также состояния плода.

При выраженной гипоксии у плода показано экстренное кесарево сечение. Также роды вызывают, если он сильно отстает в развитии.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Важным условием является выполнение всех назначений врача, прием правильного питания, соблюдение режима, покой. В большинстве случаев, беременность с данной патологией заканчивается родами в срок, малыш появляется на свет доношенный и здоровый.

В тяжелых ситуациях показано преждевременное родоразрешение. Такой исход возможен, когда риск последствий очень высок, и пользы больше будет, если ребенок будет развиваться вне утробы.

Преждевременное родоразрешение обычно показано, если III степень старения плаценты выявлена раньше 37 недели беременности.

Профилактика раннего старения детского места

• планирование беременности (сдача всех анализов, в том числе и на инфекции, обследование у врачей, УЗИ, смена образа жизни, прием витаминов);
• отказ от курения, алкогольных напитков;
• ежедневные прогулки на свежем;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное проведение плановых УЗИ;
• прием фолиевой кислоты, витаминных комплексов;
• прием препаратов железа, если присутствует анемия.

Старение плаценты — естественный, неизбежный процесс, начинающийся в определенное время. Преждевременное ее старение является одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается беременная женщина. Подобное состояние может угрожать не только здоровью будущего ребенка, но и его жизни. Поэтому очень важно своевременно распознать патологию, начать грамотную терапию, чтобы доносить и родить здорового малыша.

Просмотров: 122012.

Околоплодные воды: что это такое и зачем они нужны?

Малыш растет и развивается внутри матки. Кислород, питательные вещества и витамины он получает из крови матери через плаценту. От стенок матки кроху отделяет плодный пузырь с околоплодными водами.

Почему так важно, чтобы околоплодных вод было достаточно?

• околоплодные воды создают «защитную подушку» между малышом и его мамой: малыш может свободно двигаться в первом и втором триместрах беременности (это нужно для развития костей, мышц и нервной системы);
• к концу беременности околоплодные воды помогают малышу занять нужное положение;
• околоплодные воды защищают от травм, благодаря им сосуды пуповины не сдавливаются, а кожа малыша не срастается с оболочкой пузыря;
• будущую мамочку околоплодные воды защищают от толчков малыша, позволяя насладиться радость от шевелений крохи, и не испытывать при этом боль;
• за счёт околоплодных вод роды проходят легче (шейка матки раскрывается плавно).

Маловодие при беременности: причины

Причины маловодия при беременности самые разные – от хронических заболеваний будущей мамы, инфекций, вредных привычек, до многоплодной беременности (двойня, тройня – больше одного малыша). В зависимости от причин, врач назначает соответствующее лечение маловодия при беременности, чтобы помочь малышу и маме и минимизировать последствия.

1. Врожденные пороки развития мочеполовой системы у плода. Отсутствие одной почки, сужение мочеточника, заращение мочеиспускательного канала и т.д.
2. Хронические заболевания будущей мамы.
3. Проблемы с сердцем, скачки артериального давления, «непорядок» с почками.
4. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
5. Уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и т.д.
6. Вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности.
7. Вредные привычки — курение.
8. Плацента.Плацента — орган, который обеспечивает малыша кислородом, питательными веществами и защищает от инфекций. Малыш будет «недополучать» кислорода и питательных веществ, если вам поставили диагноз » фетоплацентарная недостаточность» или «преждевременное старение плаценты». Это также может привести к маловодию.
9. Многоплодная беременность.
10. Иногда, если мама ждёт более, чем одного малыша, такая беременность сама по себе может быть причиной маловодия. Один из малышей будет получать питательные вещества не только из крови матери, но и от своего братика/сестрички (фето-фетальный трансфузионный синдром). Это бывает, только если у плодов одна плацента на двоих. У крохи, которого «обделяют», развивается маловодие.
11. Подтекание околоплодных вод.
12. Если оболочка плода становится тоньше или разрывается (например, из-за воспаления), то околоплодные воды «подтекают» — понемногу, но постоянно.

Выраженное маловодие при беременности

«Выраженное маловодие» — когда околоплодных вод становится меньше 500 мл.

Симптомы выраженного маловодия

• на очередном приеме у врач измерил высоту стояния дна матки и окружность живота – и они меньше нормы для вашего срока;
• любые, даже незначительные шевеления плода вызывают боль у будущей мамочки;
• боли внизу живота, пояснице;
• если женщина худенькая, то при маловодии через переднюю брюшную стенку видны очертания тела, ручки, ножки малыша.

Последствия маловодия при беременности

Если вы заподозрили у себя маловодие — обязательно сходите к врачу и проконсультируйтесь. Последствия могут быть очень серьёзными.

• Болезни костей, скелета и мышц плода.
• Когда мало околоплодных вод, малышу не хватает места для движения. Ему приходится подстраиваться и занимать неудобные позы. Последствия — искривление позвоночника, врожденная косолапость, вывих бедра и т.д.
• Хроническая гипоксия (кислородное голодание), задержка внутриутробного развития плода.
• Сосуды пуповины сдавливаются, к малышу поступает меньше кислорода и питательных веществ.
• Врожденные пороки развития плода.
• Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
• Если околоплодных вод мало, то малыш находится ближе к стенкам матки. Когда он шевелится, может появиться гипертонус. Последствия — преждевременные роды и угроза прерывания беременности.

Старение плаценты: причины и степени

Если раньше считалось, что основными причинами старения плаценты является неправильный образ жизни беременной женщины и ее пристрастие к вредным привычкам (алкоголю и никотину), то сегодня известно гораздо большее количество причин, которые могут вызвать это осложнение беременности. Прежде всего это сердечно-сосудистые заболевания у будущей мамы, артериальная гипертензия.

Другими факторами, негативно влияющими на старение плаценты, могут быть:

• Эндокринные заболевания (в том числе сахарный диабет);
• Предыдущие тяжелые роды или аборты в анамнезе;
• Гестоз беременной;
• Многоплодная беременность;
• Резус-конфликт матери и плода;
• Наличие воспалительных процессов в матке;
• Маловодие или многоводие;
• Некоторые заболевания почек.

И это еще не весь список причин, которые могут повлиять на преждевременное созревание и старение детского места.

Различают три степени старения. Нулевая степень в норме наблюдается на сроке до 30 недель беременности. Первая может начаться уже с 27 недель, оптимально – 30-34 недели.

Старение плаценты 2 степени в норме должно начаться не ранее, чем с 34 недель, поэтому, если оно начинается раньше, речь и идет о преждевременном старении. Та же ситуация наблюдается со старением плаценты 3 степени, означающим, что детское место уже выполнило всю предназначенную ему работу. В идеальном варианте старение плаценты 3 степени происходит на 39-й неделе, но в любом случае не раньше, чем с 37-й, когда ребенок уже готов к выходу на свет. С созреванием плаценты ее кровеносные сосуды уменьшаются, и появляются участки отложения солей.

Лечение старения плаценты

На ранних сроках обычно проблемы устраняются достаточно быстро, поскольку плацента еще растет и имеет определенный резерв для выполнения своих функций. Старение плаценты 2 степени, происходящее ранее 34 недель, потребует пристального внимания от врачей относительно самочувствия малыша. Оно будет контролироваться с помощью УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии.

Лечение старения плаценты нацелено прежде всего на восстановление нормального кровотока и устранения фетоплацентарной недостаточности – неполучении малышом в должном объеме кислорода и питательных веществ. Обычно для этих целей применяются капельницы с курантилом и актовегином, лечение происходит только в условиях стационара. Тактика терапии определяется врачом в зависимости от причин, вызвавших старение. Если это – инфекция, то разумеется, и лечение будет комплексным, направленным в том числе и на ее подавление.

Старение плаценты 3 степени зачастую является показанием к оперативному родоразрешению посредством кесарева сечения. На этом сроке плод уже полностью жизнеспособен. Но в любом случае подобное решение врачи принимают только в том случае, когда терапия уже не способна помочь ребенку, и дальнейшее его пребывание в матке лишь ухудшает его состояние и увеличивает гипоксию. При подобной ситуации роды спасут ребенка.

В целом можно сказать, что беременная женщина не должна впадать в панику, услышав вердикт о преждевременном созревании (или старении) детского места. Главное – чтобы врачи вовремя начали поддерживать состояние плода. Самостоятельно, без УЗИ, заметить старение плаценты невозможно – женщина может лишь почувствовать, что плод шевелится менее активно, чем обычно. Поэтому не пропускайте назначенные вам исследования и обязательно сообщайте врачу, если что-то, по вашему мнению, идет не так. Будьте здоровы!

Общие сведения

Плацента представляет собой особый орган, который образуется из ворсинчатой оболочки хориона в процессе развития плода. После имплантации зародыш начинает получать питательные вещества и кислород из сосудистой системы матки. С 5–6 недели начинает формироваться плацентарный комплекс, но его структура окончательно устанавливается лишь к концу первого триместра или даже в начале второго. Тогда связь плода с материнским организмом становится еще прочнее.

Помимо обеспечения жизнедеятельности ребенка (дыхание, питание, экскреция), плацента выполняет важную эндокринную функцию. В ней вырабатываются гормоны, необходимые для нормального течения и сохранения беременности: хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген. Этот орган также выполняет барьерную роль, защищая плод от инфекций и агрессии иммунной системы. Но все это возможно при нормальном строении плаценты.

В период беременности развитие плаценты проходит несколько этапов. Она постепенно созревает, а когда срок гестации подходит к концу, стареет. Этот процесс неизбежен, ведь каждый орган имеет отведенное время существования. Исходя из срока беременности и соответствующих морфологических особенностей плаценты, выделяют несколько степеней ее зрелости:

• I – 27–34 недели.
• II – 32–39 недель.
• III – с 36 недели.

Эта классификация основана на результатах ультразвукового сканирования (эхографии). Незадолго до родов плацента имеет массу не менее 0,5 кг, диаметр в пределах от 15 до 18 см и толщину около 2–3 см. Физиологическое старение «детского места» характеризуется уменьшением его объема и появлением кальцинатов. Соответственно, к концу беременности орган уже подходит к концу своего развития, вырабатывая ресурс, заложенный природой.

Бывают ситуации, когда степень зрелости плаценты превышает срок беременности. Тогда говорят о ее раннем старении. Подобное состояние является отклонением от нормы, а значит, появляется не просто так. Врач должен определить причины старения плаценты при беременности, ведь от этого часто зависит дальнейшая тактика. Знание природы изменений – важный компонент, необходимый для формирования групп риска, подлежащих усиленному наблюдению и превентивной коррекции.

Старение плаценты происходит по различным причинам. На процесс созревания влияют различные факторы – внешние или внутренние. Наибольшее значение в акушерстве имеют следующие состояния:

• Поздние токсикозы (гестозы).
• Многоплодная беременность.
• Инфекции (эндометрит).
• Иммунологическая несовместимость.
• Предлежание и преждевременная отслойка плаценты.
• Предшествующие аборты.
• Болезни почек, сердца и сосудов, печени.
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Интоксикации и прием лекарств.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Женщинам, у которых присутствуют указанные факторы, показано их устранение и динамический контроль за функциональными способностями плаценты. Следует вовремя выявлять нарушения, чтобы не допустить ухудшения состояния плода.

Причины преждевременного созревания плаценты охватывают широкий круг проблем: акушерских, гинекологических и экстрагенитальных.

Симптомы

Диагностическим критерием старения плаценты является отклонение ее морфологических особенностей от установленных норм. О патологии говорят, если вторая степень зрелости выявляется ранее 32 недель или третья – до 36 недель беременности. Для женщины это не несет никаких угроз и протекает совершенно бессимптомно. Но страдает кровоснабжение плода, что отражается на его состоянии. Могут наблюдаться признаки гипоксии:

• Изменение двигательной активности (увеличение или уменьшение).
• Учащение сердцебиения плода.
• Замедление внутриутробного развития.
• Отхождение мутных околоплодных вод с примесью мекония (в родах).

Но во многих случаях указанный диагноз и вовсе не внушает никаких опасений. Подобное состояние регистрируют у трети женщин, но они рожают совершенно здоровых детей. Это так и остается лишь морфологической особенностью плаценты. Необходимо также учитывать правильность установления срока беременности и компетентность врача УЗИ. В сомнительных ситуациях следует проводить дополнительные исследования: допплерографию и кардиотокографию плода.

Прежде всего следует устранить причины старения плаценты. Если у женщины выявлены признаки инфекции, то необходима ликвидация патогенной флоры. Эндокринная патология требует хорошей компенсации обмена веществ. А когда в процессе обследования выявлено отставание плода в развитии более, чем на 2 недели, женщине рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Для этого применяют следующие препараты:

1. Улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Актовегин, Эуфиллин).
2. Антиагреганты (Курантил, Кардиомагнил).
3. Антиоксиданты и мембраностабилизаторы (Эссенциале, Цитофлавин)
4. Витамины и минералы (аскорбиновая кислота, токоферол, Магне B6).

Назначаются только те препараты, которые максимально безопасны для плода. Врач предварительно оценивает их потенциальную пользу и вероятный риск. А женщина должна соблюдать все рекомендации специалиста, не нарушая дозировку и кур приема. Но морфологическое старение плацентарного комплекса остановить сложно, можно лишь улучшить кровоток через него и обменные процессы. При выраженной гипоксии плода приходится даже выполнять экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Цель терапевтических мероприятий заключается в улучшении маточно-плацентарно-плодовых взаимоотношений.

Тактика лечения во многом определяется сроком, на котором выявлено преждевременное созревание плаценты. 32 недели беременности и более – это время, когда выраженных последствий для плода, скорее всего, не будет. А вероятность благоприятного исхода такова, как и у остальных женщин. Поэтому старение плаценты не нужно воспринимать как приговор, следует лишь проходить регулярное обследование и придерживаться врачебных рекомендаций.

Как в норме созревает плацента

Представьте себе разветвленную корневую систему большого дерева, которая не может внедриться в глубокие слои земли, и ей приходится разрастаться в ширину. Самые мелкие корешки высасывают из грунта все необходимое, передают в более крупные корни, а затем в ствол. Оттуда вода и питательные вещества доставляются к каждой клеточке растения.

Так и плацента проникает только во внутреннюю оболочку матки, плотно к ней прикрепляется, ее разветвленные ворсины от концевых к стволовым передают в сосудистую систему пуповины кислород, белки, жиры, углеводы и микроэлементы, необходимые для жизнедеятельности плода. В обратном направлении курсирует углекислый газ и шлаки, которые поступают в кровь матери и выводятся ее почками. Но так было не всегда.

• Сначала была имплантация – полное погружение плодного яйца в слизистую оболочку полости матки, заканчивающееся через неделю после оплодотворения. Это совпадает с 21 днем стандартного овариально-менструального цикла. Впоследствии начинали выделяться специальные ферменты, разрушающие стенки мелких маточных сосудов с образованием озер крови.

• Плодное яйцо постепенно росло, а из его оболочек в эти озера тянулись клеточные тяжи, которые получили название первичных ворсин. Эти выпячивания крепчали и утолщались, и уже к концу 2 недели назывались вторичными ворсинами. Оба вида выростов еще не содержали кровеносных сосудов, тем не менее, они передавали питательные вещества и кислород к элементам зародыша. А значит, он развивался, увеличивался в размерах, равно как и рос объем окружающей его жидкости. Плодное яйцо уже не вмещалось в своем убежище и медленно выталкивалось из него в полость матки.
• Затем наступила фаза плацентации: ворсины обзавелись сосудами, по ним начала циркулировать зародышевая кровь, так как сердце эмбриона начало биться. Это важное событие произошло в конце 3 недели беременности. Ворсины уже не окружали весь плодный пузырь, а остались в одном месте – «детском». Они стали разветвляться, образуя до 7 концевых отростков – самых первых импортеров необходимых веществ и самых последних экспортеров шлаков. Окончательное формирование детского места закончилось к 12 неделе.

• Теперь детское место приобрело свой привычный вид – диск, толстый в центре и утончающийся на нет к периферии. От него отходила пуповина, прикрепляющаяся дальним концом в месте будущего пупка ребенка. Учитывая характер формирования его структур, становится понятным, что оно сложилось из 2 основных, плотно спаянных частей – материнской (базальная пластинка) и плодной (хориальная пластинка). Этим структурам остался еще месяц до полной дифференцировки клеток. По истечении этого срока временный орган беременности стал по праву называться плацентой. И с начала 13 недели инициировалось «созревание», «старение».

«Стареть» в нашем случае означает – заканчивать свое морфологическое развитие, а затем подвергаться обратным изменениям. Медики называют эти процессы дифференцировкой и инволюцией. По сути – это «взросление» тканей с уплотнением стромы, утолщением сосудистой стенки, а впоследствии – обратные изменения со склерозом, закупоркой сосудов, тромбозом и отложением солей кальция (в простонародье – извести).

Причины преждевременного созревания

Все факторы, влияющие на скорость инволютивных процессов в плацентарной ткани, можно разделить на несколько групп, но они не обязательно приводят к преждевременному ее старению. Также нет прямой зависимости от тяжести патологии и интенсивности инволюции детского места.

Со стороны материнского организма

Соматические заболевания, которыми женщина болела еще до беременности, или развившиеся во время нее:

• предшествовавшие травмы или хирургические операции на матке, в том числе, и частые аборты;
• сердечно-сосудистая патология с нарушением кровообращения;
• эндокринные и болезни обмена (сахарный диабет, тиреотоксикоз);

• системные заболевания (ревматизм, васкулит);
• почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, аномалии развития);
• длительная аллергизация;
• хроническая интоксикация (вредные условия труда, курение, регулярное употребление алкоголя любой крепости).

Инфекционные заболевания, общие или урогенитальной сферы, особенно вирусные.Злостные нарушения в диете (острое, жирное, жареное).

Причины, связанные с беременностью

• гестационный диабет;
• многоплодие;

• воспаление плодных оболочек;
• анемия;
• гипертензия;
• несовместимость по резус-фактору;

• предлежание или частичная отслойка детского места;
• гестоз.

Знаете ли вы? На скорость инволютивных изменений в плацентарной ткани возраст беременной женщины, количество предшествовавших физиологических родов и сезон года на момент оплодотворения не влияют.

Признаки преждевременного старения и его диагностика

Гистологическое исследование никто, конечно, делать не будет, ведь это инвазивный метод с забором тканей. А вот с появлением аппаратов УЗИ у медиков появилась возможность оценивать состояние детского места и определять степень его старения. Причем для каждой четко определены эхографические изменения.

• Для 0 степени характерна полная однородность с четкими ровными границами, разделение плаценты на слои отсутствует. В этом периоде ворсинки тонкие и нежные, их сосуды слабо развиты, и поэтому одинаково отражают ультразвук. Физиологическая длительность такого состояния – до 28 недели.
• Характерной особенностью 1 степени является появление слабой волнистости хориальной пластинки, но разделения слоев до сих пор нет. Ткань плаценты практически однородная с единичными мелкими эхопозитивными (более темными) фигурами в форме кружков, запятых и линий. Это так отражают ультразвук различно расположенные крупные сосуды с толстыми стенками: где – поперек, где – наискосок, где – вдоль плоскости обследования.
  

  Физиологическая 1 степень определяется в 34.9 с допустимой погрешностью (±) в 2,8 недель.

• При 2 степени плотность плацентарной ткани повышается, и предыдущие видимые структуры заметно утолщаются, а в некоторых становятся видны размытые очаги разряжения. Теперь эти фигуры представляют собой уплотненные ворсины с толстостенными сосудами с узким просветом. А очаги разряжения – не что иное, как межворсинчатое пространство, заполненное кровью.

Базальная пластинка визуализируется в виде прерывистой линии, в просветы которой углубляются выпячивания хориальной пластинки. В норме 2 степень достигает 37,6 с допустимым колебанием ± 2,4 недели.

• Кульминативная 3 степень старения характеризуется наличием в плацентарной ткани множественных округлых плотных участков с участками разряжения в центре. Медики сравнивают этот феномен со швейцарским сыром. Округлыми структурами являются дольки плаценты с центрально расположенными кистами и/или мелкими гематомами. Ее слои входят один в другой протяженными вдавлениями, причем базальная пластинка намного плотнее хориальной за счет отложения в ней солей кальция. Сроки наступления подобных изменений колеблются в пределах 39 ± 1,3 недели.

Если при УЗИ в сроке первой степени созревания появляются эхографические признаки второй, или в сроке второй появляются признаки третьей, говорят о раннем старении плаценты.

Что такое хорион и плацента?

Во время беременности развивающийся ребенок нуждается в большом количестве питательных веществ и кислорода, которые он может получать только из крови матери.

Обмен веществ между организмом развивающегося ребенка и организмом беременной женщины происходит благодаря специальным органам: хориону и плаценте.

Хорион появляется в самом начале беременности. Он выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в ворсины.

Примерно в конце 1 триместра беременности (то есть на 13 неделе) хорион превращается в плаценту (детское место), которая выглядит как круглая большая «присоска», при помощи которой развивающийся ребенок прикрепляется к стенке матки.

В сосудах плаценты циркулирует кровь плода, а сосудах стенки матки – кровь беременной женщины. Благодаря тому, что извилины хориона (а затем плаценты) погружаются глубоко в стенку матки, сосуды матери и ребенка располагаются очень близко – это делает возможным обмен веществ между кровью матери и кровью ребенка.

Кроме поддержания обмена веществ плацента и хорион выполняют несколько дополнительных функций:

• Вырабатывают различные гормоны (в том числе прогестерон, ХГЧ), которые поддерживают развитие плода
• Защищают плод от агрессивного действия иммунной системы организма матери

Почему происходит раннее старение плаценты?

Главная причина раннего старения плаценты заключена в том, что она напряженно работает. Ей нужно обеспечить плод всем необходимым, а также защитить его от негативных факторов. Если будущая мама во время беременности курит, нагрузка на плаценту повышается, и она может преждевременно стареть. Аналогичная ситуация возникает в крупных индустриальных городах, где есть проблемы с экологической обстановкой. И в этой ситуации плаценте необходимо защитить плод от негативных, опасных для него факторов. Также причины преждевременного старения плаценты при беременности могут быть связаны с:

• неправильным питанием;
• инфекциями;
• эндокринными проблемами;
• травмами матки;
• многоплодной беременностью;
• резус-конфликтом;
• осложнениями во время беременности, вызванными хроническими заболеваниями матери.

Преждевременное старение плаценты: лечение

Так как это очень опасно для будущего малыша, лечение осуществляется только в условиях больницы. Пациентку госпитализируют и пристально наблюдают за состоянием. Врач назначает целый комплекс мероприятий, которые направлены на то, чтобы нормализовать кровоток и поддержать жизнедеятельность плода. Назначаются препараты, которые должны предотвратить патологию.

В случае если причина кроется в инфекциях, назначают препараты для их исключения. Для предотвращения кислородного голодания самого плода, ставят несколько видов капельниц. Кровоток нормализуют витаминными комплексами и эссенциальными фосфолипидами.

В основном со старением плаценты борются с помощью медикаментов. В редких случаях, если сроки большие, врачи могут принять решение о преждевременном родоразрешении. Но, они должны быть стопроцентно уверены в том, что этот вариант лучше для плода и вне утробы он будет чувствовать намного лучше себя.

Как показывает статистка, если старение было обнаружено после 32 недели беременности, рисков как таковых нет и прогнозы для мамы и малыша благоприятные.

Степень старения по неделям

Сам процесс старения является нормальным и естественным процессом. Чем ближе срок родов, тем старее плацента.

Но, если она начинает стареть раньше срока, это уже ненормально. Степени старения плаценты по неделям:

• 0 степень длится примерно до 28−30 недели беременности
• I степень — это активный рост, который происходит обычно с 27 по 34 неделю
• II степень — это период, который называют зрелостью, и приходится он на 34−39 неделю
• III степень — это уже старение. Этот процесс начинается с 37 недели и продолжается до рождения ребенка. В данном случае все в норме, поэтому беспокоиться не нужно.

Во время плановых исследований, врач должен каждый раз изучать плаценту, ее размер, объем и другие параметры, чтобы определить, нормально она развивается или нет. При возникновении подозрений, следует дообследовать пациентку, и принять необходимые меры.

Причины кровотечения при беременности на ранних сроках, и как не спутать его с месячными?

Когда после выкидыша стоит планировать беременность читаем в следующей рубрике.

О сексе после беременности: http://budymamoi.ru/pregnant/advice/seks-posle-beremennosti.html.

Как избежать преждевременного старения плаценты?

На все 100% защитить себя от этого нельзя, но женщина может приложить максимум усилия чтобы снизить риск возникновения патологии. Прежде всего, еще до зачатия ребенка желательно пройти обследования, чтобы узнать, все ли в порядке с организмом. Если имеются проблемы, в том числе и инфекционные заболевания, их нужно устранить и только после этого планировать беременность.

Если женщина живет в большом и экологически загрязненном городе, нужно по возможности выезжать в среду более чистого воздуха: поехать в деревню, санаторий. Если позволяют условия можно на время выехать из города для проживания в более экологичном районе.

Желательно еще в процессе планирования беременности отказаться от вредных привычек, отладить систему правильного питания, начать принимать специальные витамины.

При сильно выраженных симптомах токсикоза, стоит сообщить об этом врачу, чтобы по возможности снять их. Иногда, для облегчения состояния, приходится прибегать к медикаментозному лечению, в этом случае препараты часто вводятся капельным путем.

Не стоит забывать, что здоровье мамы и ее будущего малыша в первую очередь в руках самой женщины. Поэтому только от ее действий или бездействия будет зависеть, когда и каким родится ее малыш.

Подробнее, что такое плацента и для чего она нужна на видео:

Полезные статьи:

Именно благодаря плаценте возможна доставка к ребенку питательных веществ и кислорода

Врач назначил Утрожестан 200 вагинально 3 раза в день; Урсосан 2 таблетки на ночь в течении месяца; магне в6 по 1 таблетке 3 раза в день; и с оглядкой ДВЕ свечи Индометацин — сегодня одну и завтра! Ехала домой и все боялась, что рожу:( успокойте, пожалуйста! Здравствуйте, Ольга. Холецистит — это совсем не страшно, камней, как я поняла, нет, значит, переживать не о чем. Тем более, может быть просто дискинезия, а не холецистит…

Помимо комплексных мероприятий по нормализации кровотока и поддержания жизнедеятельности плода назначают лечение, направленное на устранение причины преждевременного старения плаценты. Здравствуйте. Преждевременному созреванию плаценты сейчас не придают особого значения. А это УЗИ с исследованием кровотока плода и кардиотокография (КТГ). То есть преждевременное старение плаценты в 32, 33, 34 недели — это еще совсем не приговор, и часто даже не повод для волнения.

Советую посмотреть:

Смотри также

• Часть 3 из 3: Выбор гардероба девушки в стиле пин-ап Далее.Вот на этом видео 6 видов причесок в пин-ап стиле. Очень простых и красивых. Накрасьте глаза. Губы и глаза являются самыми важными чертами для девушки в стиле пин-ап. И […]
• Мини-степпер: плюсы и достоинства Вы занимаетесь на мини-степпере? Мини-степпер хорош тем, что это — универсальный тренажер. Подойдите к тренировке творчески, и мини-степпер «окупится» в первый же месяц […]

Подробнее о плаценте и ее функциях

Плацента – орган, формирующийся после того, как эмбрион имплантируется в маточную полость (12 неделя беременности). «Детское место» выполняет определенные функции: отвечает за развитие плода и поддерживает процесс вынашивания. Плацента защищает ребенка от ударов, обеспечивает поступление питательных веществ к плоду и предотвращает инфицирование матки. После того, как данный орган будет сформирован, ребенок начинает полностью зависеть от матери, а также от образа ее жизни.

«Детское место» в толщину достигает 3 см, а в диаметре 20 см. Вес данного органа – 500 г. К одной стороне привязана пуповина, посредством которой происходит обмен крови. Другая сторона плаценты крепится к матке с помощью небольших ворсинок. С ее помощью осуществляется поступление кислорода и питательных веществ к плоду.

Специалисты выделяют несколько степеней зрелости:

• Нулевая – соответствует срокам вынашивания и в полном объеме выполняет закрепленные за ней функции.
• Первая – имеются несущественные отклонения от нормы, которые не нужно корректировать, т. к. негативное воздействие на плод отсутствует.
• Вторая – если диагностируется с 20 по 36 неделю (в период активного роста плаценты), то существуют большие риски развития осложнений. На 37-40 неделе вторая степень зрелости плаценты является нормой, поэтому в лечении нет необходимости.
• Третья – указывает на то, что данный орган уже исчерпал свои ресурсы. Подержание беременности в данном случае возможно только в условиях стационара. Данная степень старения наблюдается, как правило, с 38 по 40 неделю, непосредственно перед самим родовым процессом.

Возможные последствия

Опасно преждевременное старение данного органа нарушением его работы. Это негативно сказывается на развитии и формировании внутренних органов и систем ребенка. Вследствие недостаточного кровообращения появляются большие риски развития гипоксии.

Недостаточно количество кислорода на фоне стареющей плаценты у беременных, может стать причиной следующих нарушений:

• Патологии головного мозга.
• Поражение нервной системы.
• Аномалии развития органов дыхания.
• Врожденные заболевания сердца и сосудов.
• Дисфункции пищеварительной системы.

Если на ранних сроках беременности стареет плацента, то это является одним из сигналов к принятию лечебных мер, во избежание развития серьезных последствий, таких как остановка развития плода. В запущенных случаях наблюдается замирание беременности или внутриутробная гибель плода. Врач должен провести комплексное обследование пациентки и по результатам диагностики определить причины развития подобного рода дисфункций в организме.

Следует обратить внимание, что плацента не подлежит восстановлению. Именно поэтому лечение будет направлено на остановку прогрессирования патологического процесса и обеспечение будущего ребенка необходимыми питательными веществами и достаточным уровнем кислорода медикаментозным путем.

Причины возникновения

Преждевременное старение плаценты возникает на фоне определенных факторов:

• Вредные привычки. Курение и алкоголь оказывают негативное воздействие на сосудистые структуры человека, что сопровождается спастическими реакциями. Даже при пассивном курении появляются риски развития кислородного голодания, что приводит к усиленной работе плаценты из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к плоду.
• Хронические заболевания матери, которые сопровождаются нарушением обменных процессов при сахарном диабете и тиреотоксикозе. Они могут привести к закупорке сосудов.
• Почечная и сердечная недостаточность у женщины сопровождается нарушением процессов кровообращения, что чревато развитием плацентарной недостаточности.
• Инфекционные заболевания (герпес, токсоплазмоз и др.). Инфекции провоцируют интоксикацию организма, что приводит к преждевременному старению тканей.
• Токсикоз. Опасны только затянувшиеся формы, которые отмечаются преимущественно при многоплодной беременности. В данном случае необходимо раннее принятие профилактических мер.
• Травмирование матки (аборты, выскабливания или регуляции). Если в анамнезе были хирургические вмешательства, то происходит истончение эндометрия. Плацента в данном случае с самого начала развивается неполноценно. Не достигая должной толщины, она зреет раньше положенных сроков.

Причины преждевременного старения плаценты также могут быть связаны с нарушением режима питания, ожирением и отеками. Негативное воздействие может оказать и неблагоприятная экологическая обстановка.

При наличии факторов риска рекомендуется заняться профилактикой старения плаценты раньше времени. Это позволит поддерживать ее функции, исключая вероятность развития осложнений.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить степень созревания плаценты, врачи назначают следующие инструментальные исследования:

• УЗИ. Дает возможность визуализировать внутренние структуры с целью уточнения размеров и строения «детского места». Патологией является вторая степень зрелости до 32 недели и третья степень – до 36 недели беременности. Ультразвуковое исследование определяет диагноз – преждевременное старение, выявляя сужение сосудистых структур, ухудшение их проходимости и наличие бляшек. Между маткой и телом плаценты граница становится более заметной.
• КТГ (кардиотокография). Такой вид диагностики состояния плаценты назначается при наличии каких-либо изменений при проведении обследования с помощью УЗИ. Процедура осуществляется посредством оптического кардиомонитора. Специальный аппарат, оснащенный тензометрическим датчиком, определяет частоту сердечных сокращений плода, и оценивает его состояние.
• Допплерография (УЗДГ). Исследование направлено на оценку маточно-плацентарно-плодового кровотока. Диагностика определяет состояние сосудистых структур в области пуповины и матки.

Вас может заинтересовать:  Прогестерон понижен у женщин симптомы, причины и диагностика

Для выяснения причины, почему плацента стареет раньше времени, в обязательном порядке назначаются лабораторные исследования. В первую очередь проводится забор крови для общего анализа. Это дает возможность определить наличие инфекций и понять врачу причину развития гипоксии плода.

Что следует предпринять?

Если после проведенной диагностики врач определяет высокую степень зрелости плаценты, то возникает необходимость в госпитализации беременной женщины. В стационарных условиях будет назначено лечение. Пациентка должна находиться под постоянным контролем врачей, которые при возникновении необходимости помогут справиться с неотложным состоянием.

Конкретной схемы медикаментозного лечения не существует. Акушеры-гинекологи назначают индивидуальную терапию, эффективность которой направлена на улучшение кровотока и сведение к минимуму факторов, которые являются провоцирующими.

Беременная женщина получает препараты и витамины перорально или капельно:

• «Актовегин» или «Курантил» — нормализуют пуповинный кровоток и исключают вероятность развития кислородного голодания плода.
• Противовоспалительные средства, обладающие щадящим воздействием на организм.
• Лекарства, которые помогают справиться с токсикозом и витаминные комплексы, укрепляющие организм.

Для того чтобы новорожденный ребенок родился здоровым, женщина должна соблюдать постельный режим на протяжении времени пребывания в стационаре. После выписки большое значение имеет ежедневное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки и минимальная физическая активность в виде выполнения простых гимнастических упражнений. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным.

Преждевременное старение плаценты – серьезна проблема, которая к счастью диагностируется нечасто. Если женщина своевременно посещает врача, то удается выявить кислородное голодание на начальных этапах развития, что позволяет избежать осложнений. В запущенных случаях врачи назначают кесарево сечение, что позволяет спасти здоровье и жизнь ребенка.

Похожие статьи

Бруснивер при беременности

Норма эндометриџ по днџм

Флуомизин при эрозии шейки матки

Что значит интрамуральный