Согласно статистике, у 2 – 5% всех беременных женщин в период вынашивания плода обостряется аппендицит, который в идеале требует незамедлительного хирургического вмешательства, иначе модифицируется в перитонит, опасный для жизни человека.
Чтобы не быть застигнутой врасплох, женщина должна знать, как проявляет себя аппендицит при беременности, и как бороться с болезненными симптомами во избежание крайне нежелательных осложнений для здоровья.
Содержание
Причины заболевания
По сути, аппендицитом называется патологический процесс в организме, который сопровождается острым воспалением чревообразного отростка. Болезнь вдвое чаще обостряется именно у беременных женщин, и этому имеется вполне разумное объяснение.
Таким образом, можно считать, что вынашивание ребенка – это фактор, предрасполагающий к тому, что может развиться аппендицит при беременности.
Дело в том, что по мере роста плода матка заметно увеличивается в размерах, в результате чего может произойти смещение того самого чревообразного отростка. Такая аномалия становится причиной нарушенного кровообращения аппендикса и приводит к обострению воспалительного процесса. Последствия человеку известны.
Медицинская справка! Аппендицит является одной из самых частых причин хирургического вмешательства во время беременности. Еще одной причиной его развития может стать сбой в работе иммунной системы, изменение свойств крови.
Однако аппендицит во время беременности имеет и другие предпосылки, а среди патогенных факторов необходимо выделить:
- смещение слепой кишки и склонность к запорам;
- нарушения в работе иммунной системы;
- спазм сосудов;
- присутствие инфекций в беременном организме.
Причиной развития аппендицита или воспаления аппендикса также считают закупорку небольшими каловыми камнями отверстия между червеобразным отростком и слепой кишкой. В результате закупорки нарушается кровоснабжение червеобразного отростка, возникает отек и воспаление.
Внимание! Если вам пришлось столкнуться с аппендицитом при беременности, не паникуйте. Главное – незамедлительно обратиться за помощью и не пытаться справиться с болью самостоятельно, принимая обезболивающие препараты – это смажет картину.
Отзывы врачей сообщают, что в истории болезни ведущую роль играет питание и неправильное расположение чревообразного отростка в брюшине. Именно поэтому лучше заблаговременно подумать об элементарных мерах надежной профилактики, чем потом испытывать невыносимые боли в животе.
Советуем Вам также прочесть данную статью: «Почему тяжело дышать при беременности и что делать?».
Симптоматика патологии
Как правило, признаки аппендицита при беременности не задерживаются и прогрессируют сразу же при воспалении чревообразного отростка. Течение клинической картины полностью зависит от диагностируемой формы заболевания:
- катаральная форма прогрессирует на протяжении 6 – 12 часов;
- деструктивная форма длится от 12 часов и более (в среднем, до двух суток).
В остальном, если неожиданно обострился аппендицит при беременности, симптомы имеют стандартную схему и развиваются по нарастающей. Начинается течение воспалительного процесса с острого дискомфорта в боку: сначала это неприятные тянущие ощущения, которые постепенно перерастают в интенсивный болевой синдром, который лишает пациентку сна и покоя.
Помимо этого повышается температура тела, причем ее показатели в подмышечной впадине и прямой кишке могут заметно отличаться, наталкивая врача на тревожные мысли.
Болевой синдром – коликообразный, а его интенсивность полностью зависит от срока беременности. Как правило, в третьем триместре боль напоминает начало родовой деятельности и нарушает нормальное дыхание, тогда как на ранней стадии беременности терпимо переносится на ногах и долго путает врача при постановке окончательного диагноза.
Среди дополнительных симптомов стоит выделить:
- тошнота;
- рвота;
- признаки диспепсии;
- нарушенный стул (запор или понос);
- спад работоспособности;
- повышенная утомляемость.
Важно знать, что беременность и острый аппендицит – опасное сочетание, поскольку присутствие плода только усугубляет течение патологического процесса, повышая риск для здоровья матери и еще не рожденного малыша. Именно поэтому так важно знать, как распознать аппендицит при беременности уже при первых его проявлениях, чтобы не терять зря драгоценное время.
Рекомендуем просмотреть видео, в котором врач-хирург подробно рассказывает о симптомах аппендицита:
Острая форма
Наиболее опасным для жизни матери и будущего ребёнка является острый аппендицит. Он проходит в процессе своего развития несколько стадий, быстро переходя из одной в другую. Выделяют следующие стадии заболевания:
- простая;
- катаральная;
- флегмонозная;
- флегмонозно-язвенная;
- гангренозная;
- некротическая;
- стадия разрыва.
Изменения при воспалении аппендикса имеют стадийный характер. На первых порах воспаление имеет катаральное течение, которое может перейти в гнойные формы, такие как флегмонозная, гангренозная и перфоративная.
- Если возникает простая или катаральная форма воспаления, то изменения затрагивают только слизистую оболочку аппендикса и, это происходит после 6-12 часов после нарушения кровотока. При флегмонозной форме поражаются слизистая, подслизистая и мышечный слой. Процесс протекает 12-24 часов.
- Гангренозная форма проявляется отмиранием всех слоев и развивается за 24-48 часов. Гангренозная форма очень опасна, так как может возникнуть перфорация стенки, и содержимое кишечника проникает в пределы брюшной полости.
В первом триместре наблюдаются общие симптомы этого заболевания:
- Сначала появляется боль в подвздошной области живота с правой стороны. Иногда она перемещается по всей брюшине. Часто боли локализуются с правой стороны от пупка.
- Рвота и тошнота, вызванные кишечной непроходимостью.
- Повышение температуры.
- Потеря аппетита (один из главных признаков аппендицита).
- Белый налёт на языке, сопровождающийся сухостью и жаждой.
- Бледность кожных покровов, сопровождающаяся неестественным румянцем на щеках.
- Задержка стула, связанная с ограничением движений вследствие резких болей.
- Ложные позывы к дефекации из-за раздражения брыжейки.
По мере увеличения срока вынашивания ребёнка появляются изменения в проявлениях болезни. Увеличенная матка смещает многие органы, это касается в первую очередь слепой кишки. В таком случае локализация болезненных ощущений также изменяется.
На поздних сроках беременности присутствует смазанная картина клинических проявлений аппендицита. Зачастую у женщин «в положении» при возникновении воспаления слепой кишки, когда аппендикс находится внизу, наблюдаются симптомы цистита, так как присутствуют:
- учащённое мочеиспускание;
- воспаление мочевого пузыря;
- боли внизу живота, отдающие в промежность и ногу.
При высоком нахождении отростка могут проявлять себя симптомы гастрита, сопровождающиеся сильными болями вверху живота, тошнотой и рвотой.
[attention type=yellow]Важно! Чем больше срок беременности, тем сложнее своевременно выявить заболевание, провести лечение и пройти реабилитацию. По данным ВОЗ, правильный диагноз до госпитализации ставится лишь в 43% случаев.[/attention]
Хроническая форма
Хроническая форма аппендицита встречается редко. Его вялое течение при беременности часто переходит в острую форму.
Принято различать несколько форм хронического воспаления отростка слепой кишки, к ним относятся:
- резидуальная (остаточная): острый приступ проходит самостоятельно, заканчиваясь выздоровлением;
- рецидивирующая проявляется чередующимися обострениями в виде приступов и ремиссиями;
- первично-хроническая, или бесприступная, развивается постепенно, без резких обострений, но с воспалением.
Хронический аппендицит всегда сопровождается воспалением, которое приводит к патологическим изменениям в органе. Происходит:
- разрастание грануляционной ткани;
- спайки;
- атрофические и склеротические изменения;
- патология червеобразного отростка;
- сращение и гипертрофия органов.
https://youtu.be/kg1mINGa008
Рецидивирующий хронический аппендицит всегда ведёт к обширному воспалению придатков, которое провоцирует гормональный дисбаланс. Клиническая картина такого заболевания характеризуется сглаженной симптоматикой:
- периодические или постоянные вялые приступы боли в правой части живота;
- дискомфорт и тяжесть в правой подвздошной части брюшины;
- расстройство пищеварения.
Хронический аппендицит по своим симптомам похож на колит или на воспалительные процессы в половых органов. Он может проявлять себя абсолютно иными, нехарактерными для аппендицита, признаками:
- ректальными: при исследовании прямой кишки болезненность увеличивается;
- вагинальными: гинекологический осмотр приносит боль.
Хроническое воспаление отростка слепой кишки может беспокоить или не беспокоить годами, однако его обострение требует срочного хирургического вмешательства. Если хронический аппендицит выявлен до беременности, то желательно разобраться с ним до её наступления. Это поможет избежать тяжёлых последствий при обострении недуга в период вынашивания ребёнка.
[attention type=green]Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Что делать, если возник варикоз при беременности?».[/attention]
Диагностика заболевания
Прежде всего, необходимо в срочном порядке обратиться со своими жалобами к участковому гинекологу, который проведет визуальный осмотр пациентки и внимательно изучит все признаки патологии. Например, при пальпации обостряется болевой синдром в подвздошной зоне, при этом не исчезает в разных позициях.
Это первый тревожный знак, но для достоверного определения диагноза врач направляет пациентку на подробную диагностику.
Определяющим лабораторным исследованием является общий анализ мочи, по результатам которого очевидно присутствие лейкоцитоза, как красноречивого симптома аппендицита. Но и этого недостаточно, ведь окончательный диагноз поставить может только УЗИ.
Дело в том, что на экране монитора очевидно патологическое увеличение чревообразного отростка и присутствие абсцесса. Однако здесь могут возникнуть трудности диагностики, обусловленные сроком беременности.
Например, в третьем триместре крупный плод может закрывать чревообразный отросток, поэтому визуально оценить его внешний вид весьма проблематично. А вот аппендицит на раннем сроке беременности обнаружить гораздо проще, да и угроза здоровью матери и ребенка менее выражена и не столь существенна.
Эффективное лечение
Операция – это единственный способ своевременно и быстро решить данную проблему. Не стоит принимать обезболивающее и надеяться, что само пройдет, теряя драгоценное время успешного лечения.
Хирургические манипуляции выполняются только под наркозом, но вот послеоперационный период считается для будущей мамочки самым критическим, поскольку повышен риск осложнений.
Именно поэтому очень важна медикаментозная терапия, которая включает прием медикаментов, расслабляющих мышцы матки и антибиотиков – во избежание крайне нежелательного инфицирования. Также по завершению операции на живот женщине накладывают груз или лед, который и ставит под сомнение вынашивание беременности после аппендицита.
После выписки врачи продолжают наблюдать за состоянием женщины и плода, поскольку осложнения могут возникнуть даже через месяц поле операции.
[attention type=yellow]Важно! Нужно понимать, что поверхностное самолечение не только не улучшит состояние, но приведет к серьезным последствиям для здоровья матери и плода.[/attention]
Если наступили роды
Если роды наступают в ранний период после операции аппендэктомии, то их проводят под особым вниманием. Чтобы избежать расхождения операционных швов, живот роженицы туго бинтуют. Обезболивание проводят спазмолитиками широкого спектра.
Одно из условий успешного родоразрешения после оперативного удаления воспаленного червеобразного отростка – профилактика недостатка поступления кислорода плоду. Такое состояние называется внутриматочная гипоксия.
Проводят рассечение промежности для укорочения периода изгнания, так как потуги увеличивают давление на брюшную стенку, а это может вызвать нарушение послеоперационных швов.
У роженицы контролируют состояние свертываемости крови, оценивают риски – возможность кровотечения в послеродовом периоде, слабость потуг.
[attention type=yellow]Помните! При соблюдении всех рекомендаций роды становятся безопасными как для женщины, так и для ребенка.[/attention]
Возможные осложнения
Если врачи обнаружили аппендицит при беременности, последствия болезни могут быть самыми неожиданными, и затронуть они могут не только органы ЖКТ, но и весь организм будущей мамочки. Здесь стоит отметить следующие патологии:
- инфекционные процессы после операции;
- кишечная непроходимость;
- нарушение сократительной функции матки;
- кровотечение;
- ранняя отслойка плаценты;
- гипоксия плода.
Так что удаление аппендицита при беременности – это достаточно опасная процедура, которая в дальнейшем может заметно ухудшить качество жизни будущей мамочки и спровоцировать преждевременные роды с патологиями. Именно поэтому важно иметь хоть малейшее представление о том, как болит аппендицит при беременности, чтобы вовремя отреагировать на проблему.
Как правило, беременность после удаления аппендицита осложняется, поэтому врачи предпочитают положить будущую мамочку на сохранение и усиленно следить за переменами в ее самочувствии.
Влияние на плод
Еще несколько десятков лет назад при подозрении на аппендицит у беременных операция проводилась немедленно. Но риск агрессивного хирургического вмешательства не всегда оправдан. Выкидыш или преждевременные роды вполне могут стать последствиями.
Если имеет место острая форма, возможно распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости и прилегающим к аппендиксу внутренним органам. В наиболее благоприятном случае это приведет к родам задолго до положенного срока или кесареву сечению, но бывает и более печальный исход.
Чем быстрее поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше. Аппендицит не станет причиной прерывания беременности. Возможность благоприятного эффекта после лечения для мамы с минимальными последствиями для малыша есть на всех сроках.
[attention type=green]Рекомендуем также прочитать статью: «Гайморит при беременности — как не допустить осложнений?».[/attention]
Период восстановления
После оперативного вмешательства женщинам назначают курс медикаментозной терапии, разрешённой беременным. В период восстановления после операции, чтобы предотвратить самопроизвольные ранние роды, используют следующее лечение:
Для борьбы с парезом кишечника:
- на первых сроках беременности: регионарную анестезию, диатермию солнечного сплетения;
- на поздних сроках: иглорефлексотерапию, диатермию поясничной области.
Для предупреждения ранней родовой деятельности или прерывания беременности:
- на ранних сроках: спазмолитики, витаминотерапию, индивидуально — Утерожестан, Дюфастон;
- на поздних сроках: токолитики — Гексопреналин, Фенотерол.
[attention type=yellow]Важно! Для профилактики инфекционных осложнений используют разрешённые антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, спирамицин, джозамицин и их аналоги.[/attention]
Параллельно назначают успокоительные средства. Диатермия (прогревание отдельных участков тела) поможет быстро нормализовать работу кишечника и сохранить здоровье будущего малыша.
Особенности диеты
Обязательным условием послеоперационного восстановления является соблюдение соответствующей диеты, рекомендованной лечащим врачом. Обязательно учитывается состояние пациентки.
Существует несколько основных правил питания для беременных, перенесших операцию по удалению аппендикса:
- В первые 12 часов после операции разрешается сначала смачивать губы, впоследствии — пить маленькими глотками чистую воду.
- Через сутки, если послеоперационный период протекает без аномалий, женщинам можно употреблять в пищу нежирный прозрачный куриный бульон и кисель на основе фруктового сока.
- В течение первых трёх суток постепенно в рацион вводится жидкий рисовый отвар, зелёный чай без сахара, отвар шиповника, клюквенный морс, тыквенное пюре.
- Спустя 3 дня после хирургического вмешательства ассортимент блюд расширяется. Можно использовать в пищу жидкое картофельное пюре, нежирный несладкий йогурт, протёртое куриное отварное мясо.
- Спустя 5–7 дней в меню пациентки вводят каши, супы-пюре, печёные яблоки, отварные овощи, кисломолочные продукты, отварную рыбу, мясо.
- В период реабилитации необходимо употреблять чистую негазированную воду в объёме не менее двух литров в сутки.
- Питание должно быть дробным: частым, с маленькими порциями. Для восстановления работы кишечника желательно употреблять пищу 5–6 раз в сутки.
- Весь последующий период до родов запрещены продукты, которые могут спровоцировать метеоризм, повышенное газообразование, колики, воспаление кишечника:
- копчёности;
- бобовые;
- соленья;
- маринады;
- молоко;
- острые, очень сладкие и жирные блюда;
- газированные напитки.
- Следует воздержаться от употребления грубой пищи, требующей тщательного пережёвывания. Еда не должна раздражать кишечник.
- Вся пища должна быть тёплой, чтобы исключить возникновение воспаления внутренних швов.
[spoiler title=»Источники»]
http://pancreatit.info/appenditsit-vo-vremya-beremennosti-riski/#i-4
https://www.skalpil.ru/beremennost-i-rody/3705-appendicit-pri-beremennosti.html
http://www.gestacya.ru/appendicit-pri-beremennosti/
[/spoiler]
