Вакцина Инфанрикс Гекса и ИПВ: инструкция к прививке, состав, график вакцинации

Одной из основных профилактических мер для препятствия появления многих опасных заболеваний сегодня являются современные медицинские препараты. Прививки для детей и взрослых помогают противостоять распространенным инфекционным заболеваниям: корь, паротит, столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, пневмония и другие болезни.

Особенно важной плановая вакцинация становится в случаях, когда она касается детей. Выполнить плановую иммунизацию несовершеннолетних пациентов в нашей клинике можно в соответствии с календарем профилактических прививок. Однако для каждого ребенка вопрос актуальности вакцинации решается индивидуально. И решение о необходимости проведения мероприятия принимает врач. В каждом конкретном случае специалист учитывает несколько факторов:

• клиническая оценка состояния здоровья ребенка на текущий момент – наличие сопутствующих патологий, продолжительность ремиссии и другие нюансы;
• результаты лабораторных исследований перед вакцинацией;
• отбор календарных и внекалендарных вакцин, подходящих для использования в данный момент;
• определенная тактика лечения пациентов с патологиями – разработка плана лечения до и после введения препарата;
• индивидуальный график вакцинации ребенка с одновременным введением ряда вакцин.

Благодаря учету персональной переносимости, состояния здоровья пациента и принятию во внимание всех факторов, риски появления побочных эффектов у каждого ребенка снижены до минимального значения. Для вакцинации наши специалисты используют препараты импортного и отечественного производства зарекомендовавших производителей.

Вакцина Инфанрикс – против каких заболеваний и кому показана

Показаниями для введения вакцины Инфанрикс являются профилактика дифтерии, столбняка и коклюша. В поликлинике прививают детей всем известной АКДС. Она доступна, вакцинируют ею бесплатно. По желанию родителей либо по показаниям используется Инфанрикс – многокомпонентная вакцина против трех опасных вирусов. К сожалению, в настоящее время иммунизация ребенка этой вакциной осуществляется за счет родителей.

Вакцинации против этих инфекций внесены в график обязательных прививок. Инфанрикс можно прививать в возрасте от трех месяцев. Далее проводится трехкратная ревакцинация.

Преимуществом вакцины Инфанрикс является его максимальная безопасность в плане заражения. Препарат является ацеллюлярным, то есть не содержит клеточных состовляющих. Показаниями к применению Гекса служат:

• проведение первичной вакцинации с профилактической целью;
• ревакцинация детей согласно плану прививок.

Это надо знать. Плюсом вакцины перед традиционной АКДС является бесклеточный состав коклюшного компонента. Во-первых, это безопасно, в то время как при вакцинации АКДС остается вероятность возникновения заболевания у ослабленных детей. Во-вторых, она гораздо легче переносится.

Виды и состав вакцин

Существуют два вида вакцины: трехкомпонентный Инфанрикс и шести- компонентный – Инфанрикс Гекса, а также ИПВ.

Вакцина Инфанрикс убережет от коклюша и обеспечивает защиту от дифтерии. Инфанрикс Гекса, содержащий в своем составе 6 компонентов, плюс ко всем предыдущим создает сопротивляемость к гепатиту В, полиомиелиту и гемофильной инфекции.

Чтобы иметь представление о том, какие осложнения после введения вакцины могут вызвать заболевания, разберемся и кратко остановимся на каждом из них.

• Дифтерия: протекает с явлениями общей интоксикации организма, может поражать сердечно-сосудистую систему. Особенность – появление в горле особых «пленочек», отечности, за счет чего могут возникать нарушения дыхания вплоть до асфиксии и летального исхода.
• Коклюш: сопровождается сериями сильных кашлевых приступов, каждый из которых может заканчиваться рвотой и потерей сознания. В редких случаях может осложняться судорожными приступами, остановкой дыхания, мозговыми симптомами.
• Вирус полиомиелита вызывает необратимые нарушения, вызывая параличи. Опасен развитием менингитов.
• Возбудитель гепатита В поражает клетки печени.
• Палочка столбняка вызывает болезнь, нарушающую работу нервной системы. Последствиями ее патологического воздействия являются спастические судороги и сокращения мышц с развитием характерного опистотонуса.
• Гемофильная палочка, или так называемая ХИБ-инфекция характеризуется формированием тяжелых пневмоний, менингитов, сепсиса.

Как видно из этого обзора патологий, каждая из них способна вызывать тяжелые осложнения вплоть до смертельных исходов. Поэтому особенно важно подобрать ребенку наиболее подходящий вариант вакцины, которая будет иметь оптимальный эффект и наименьшее количество побочных явлений.

Инфанрикс Гекса

Гекса содержит в себе шесть компонентов: три выше перечисленных, аналогичных предыдущему, и еще три компонента:

• полиомиелитный вирус инактивированный;
• рекомбинантный – гепатита В;
• антиген ХИБ-инфекции.

Вспомогательные вещества Гекса: консервант, хлорид натрия, вода для инъекций, оксид алюминия и фосфат алюминия.

Гекса обладают рядом преимуществ перед аналогичной отечественной АКДС. Все компоненты как в первой, так и во второй вакцине лишены клеточных структур, в них – только продукты их переработки. Возбудитель полиомиелита в варианте Гекса не является жизнеспособным, после вакцинации ребенок не инфицирует окружающих. В одном уколе Гекса малыш защищается сразу от шести инфекций. Благодаря Гекса – экономится время: не нужно лишний раз посещать поликлинику для прививки, нет необходимости делать лишнюю инъекцию.

Исходя из сказанного выше, именно современные вакцины Гекса – альтернативные в процессе иммунизации детей.

Инструкция по применению вакцины Инфанрикс

Вакцина Инфанрикс содержится в шприце в упаковке и готова к применению. Одна доза вакцинации соответствует 0,5 мл суспензии. Гекса вводится строго внутримышечно в верхнюю треть бедра. Последовательность иммунизации следующая:

• первый раз — в три месяца;
• далее – спустя полтора месяца и далее в полгода;
• последняя ревакцинация – в возрасте полутора лет.

Прежде чем приступить к процедуре, надо внимательно проверить целостность упаковки, цвет и характер содержимого.

Внимание! Доза препарата с истекшим сроком годности, поврежденной и негерметичной упаковкой, измененным цветом, хлопьями применять недопустимо!

Особенности введения Гекса: вскрыть упаковку непосредственно перед применением, содержимое шприца необходимо энергично встряхнуть, ввести в указанную область.

Прививка Гекса должна храниться в условиях холода при температуре не выше 2-8 градусов. При транспортировке надо использовать специальные термосумки либо (за неимением последних) пузырь со льдом.

Для справки. Замораживать вакцину запрещено! В результате такого воздействия Гекса теряет свои свойства и становится непригодна к использованию.

Какие возможны противопоказания и негативные эффекты

Как и все препараты, вакцина Инфанрикс имеет ограничения в применении и может давать побочные реакции.

Нельзя применять ее при следующих патологиях:

• наличии аллергии на вакцину;
• если в предыдущий раз при введении наблюдалась сенсибилизация с явлениями энцефалопатии или общей реакцией организма;
• наблюдается повышенная температура тела, явления ОРВИ, обострение хронической болезни.

Важно! После перенесенного острого респираторного заболевания прививка проводится не менее чем через месяц после выздоровления и только после обследования и разрешения врача.

Если в анамнезе имеется аллергия на пищевые продукты, пыль, пыльцу растений и пр. – нужно поставить в известность врача-педиатра. Проводить вакцинацию желательно после постановки аллергической пробы. С осторожностью вакцинируют пациентов с патологией крови. Воздерживаются от прививки детям, у которых показатели гемоглобина не превышают отметку 80 г/л. После лечения и нормализации крови иммунизацию разрешают.

Сделав Гекса желательно в течение 30-40 минут находиться в медицинском учреждении, чтобы в случае развития реакции ребенку вовремя была оказана помощь.

Побочные действия вакцинации:

• небольшая болезненность и отечность в месте инъекции;
• повышение температуры до субфебрильных цифр.

Возможное появления температуры в день прививки либо на следующие сутки. Обычно специального лечения не требуется. Лихорадка купируется приемом жаропонижающих средств. Обработка места укола не проводится.

Более выраженные признаки возникают редко у аллергически настроенных пациентов. Это могут быть:

• анафилактический шок, судороги, отек Квинке;
• сыпь на коже;
• диспептические явления, тошнота, рвота;
• отиты и воспалительные явления других органов.

Важно! Во избежание последствий перед прививкой следует полностью обследовать ребенка. В случае имеющейся патологии врач оформит медотвод или отсрочит вакцинацию до нормализации состояния ребенка.

Существуют ли аналогичные вакцинации какова стоимость прививок?

Как правило, родители заметили преимущество современных препаратов и отдают предпочтение им. Фармацевтический рынок пополняется все большим количеством вакцин от столбняка и других вирусов, и Инфанрикс занимает далеко не последнее место в этом списке. Однако сдерживает стоимость вакцин. Одним доступны более дорогие, другие останавливаются на дешевых аналогах. Далее приводим перечень препаратов, похожих на вакцину Инфанрикс, и примерную цену в аптеках России.

• Инфанрикс Гекса (Бельгия) – 1800 р.;
• Тетракок (Франция) – от 800 до 1200 р.;
• Бубо-Кок (Россия) примерно 1000р.;
• Тританрикс (Бельгия) – 1500-1600р.

Календарь прививок

Национальный календарь профилактических прививок действует на всей территории России. В отдельных регионах к нему могут добавляться местные вакцины против специфических болезней, таких, например, как клещевой энцефалит – в Сибири. Его положения носят именно рекомендательный характер, поскольку пока по законам Российской Федерации пациент (или его опекун) имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, в том числе и прививки.

Прививка АКДС

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС и АДС-М — разновидности той же самой вакцины.

Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости дифтерией и коклюшем, что вызвано снижением уровня охвата прививками против этих инфекций. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация АДС-М взрослого населения.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС)

Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — поражением сердца, почек и пр.

Столбняк (тетанус) — поражение нервной системы, вызванное бактериями, загрязняющими рану. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте.

Коклюш — поражение дыхательной системы, характеризуется длительным «спазматическим» кашлем. Осложнения могут развиться у детей первого года жизни и новорожденных, т.к. они особенно восприимчивы к этой инфекции.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в бедро.

План вакцинации

Вакцинация АКДС является обязательным условием при поступлении ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Первая вакцина	3 месяца
Вторая вакцинация	4,5 месяца
Третья вакцинация Ревакцинация	6 месяцев 18 месяцев

Пентаксим® (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция) является комбинированной вакциной, содержащей в своем составе адсорбированную ацеллюлярную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину и вакцину для профилактики Haemophilus influenzae тип b. Это позволяет одним уколом иммунизировать ребенка против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.)

В своем составе вакцина Пентаксим® содержит антигены дифтерийного и столбнячного анатоксина, компоненты клеточной стенки возбудителя коклюша, инактивированный вирус полиомиелита 1,2,3 типов и капсульные полисахариды гемофильной палочки тип b. В отличие от цельноклеточных вакцин (АКДС) такой способ производства позволяет значительно снизить реактогенность вакцины Пентаксим®, уменьшить количество инъекций ребенку, проводя вакцинацию от 5-и заболеваний в 4-е инъекции. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины позволяет малышам легче переносить поствакцинальный период препарата Пентаксим®, значительно реже страдая от лихорадки и болей в месте инъекции.

Показания к применению.

Профилактика у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней от:

• дифтерии;
• столбняка;
• коклюша;
• полиомиелита;
• инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).
• вакцинация и ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы несколькими дозами бесклеточной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины при условии продолжающейся вакцинации или ревакцинации от полиомиелита.

Противопоказания к применению.

• аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b;
• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
• подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины.

Показания к применению.

Профилактика у детей от 3-х месяцев до 4 лет 11 месяцев 29 дней от:

• дифтерии;
• столбняка;
• коклюша;
• полиомиелита;
• гепатита В;
• инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).
• вакцинация и ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы несколькими дозами бесклеточной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, и рекомбинантной вакцины против гепатита В, при условии продолжающейся вакцинации или ревакцинации от полиомиелита и гепатита В.

Схема иммунизации:

• первое введение, далее
• второе через 45 суток от первого, далее
• третье через 45 суток от второго.

Ревакцинация через год от законченной третьей. Примером таких вакцин являются Инфанрикс, АКДС и Тетраксим.

Профилактика инфекций вызванных Гемофильной палочкой, осуществляется разным количеством доз, в зависимости от возраста в котором начата вакцинация. Если ребенку на момент первого введения было меньше 6 месяцев, то курс вакцинации это три прививки и ревакцинация через год от третей, если ребенок старше 6 месяцев, то это 2 прививки и ревакцинация через год от второй, если ребенок старше года, то это однократное введение, типичним примером является Хиберикс или Акт-хиб.

Стандартной схемой профилактики гепатита В:.

• является 0-1-6, то есть первое введение, через 1 месяц после первого введения, через 6 месяцев после 1-го введения, например Энджерикс В

Таким образом вакцина Инфанрикс Гекса® идеально подходит для применения в том случае, когда необходимо вводить несколько препаратов в один день. Например, когда первое введение вакцин против, коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита совпадает со второй или третьей прививкой от гепатита В. Инфанрикс Гекса® будет препаратом выбора, когда на момент ревакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, нужно какое-либо введение гепатита В и профилактика гемофильной инфекции. Примеров можно привести массу, а вакцина для применения будет Инфанрикс Гекса®.

В Европе и США давно применяются многокомпонентные вакцины, они позволяют без потери эффективности уменьшить количество инъекций, а как следствие уменьшить количество осложнений и неприятных ощущений для ребенка.

Противопоказания к применению.

• аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, или вакцины против вируса гепатита В;
• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
• подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины.

Дополнительные сведения.

Инфанрикс Гекса® не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilus influenzae, а также против менингитов и пневмоний иной этиологии.

Вакцина Инфанрикс Гекса® защищает только от гепатита В и не является средством профилактики других заболеваний печени.

Вакцинация против гемофильной инфекции

В России зарегистрированы три вакцины против гемофильной инфекции Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированная вакцина Пентаксим, в состав которой входит дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины. Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча.

Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Первая вакцина	3 месяца
Вторая вакцинация	4,5 месяца
Третья вакцинация Ревакцинация	6 месяцев 18 месяцев

Хиберикс ® (GlaxoSmithKline, Бельгия) – это вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка), таких как менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис (генерализованная бактериальная инфекция), артриты, эпиглотиты (воспаление надгортанника), пневмонии, у детей с трехмесячного возраста.

Гемофильная инфекция передается воздушно-капельным путем и опасна для маленьких детей в возрасте до 5-и лет. Окружающие могут переносить её бессимптомно и заразить малыша. Чаще всего эта инфекция вызывает бактериальные осложнения простудных заболеваний, многие из которых (эпиглотит, менингит) могут привести к жизнеугрожающим состояниям.

В своем составе вакцина Хиберикс ® содержит очищенный капсульный полисахарид гемофильной палочки тип b (100 мкг), конъюгированный со столбнячным анатоксином (30 мкг).

Вакцина отвечает требованиям ВОЗ к производству биологических препаратов и к конъюгированным вакцинам Hib.

Противопоказания к применению.

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• обострения хронических заболеваний (прививки проводят через 1 месяц после выздоровления);
• легкие формы респираторных, кишечных и других инфекций, сопровождающиеся повышением температуры тела (прививки можно проводить после нормализации температуры);
• повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный анатоксин;
• развитие аллергических реакций на предшествовавшее введение вакцины Haemophilus influenzae типа b.

Гепатит B — вирусное заболевание, при котором поражается печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Поэтому вакцину против гепатита В считают первой противораковой вакциной. Для заражения вирусом гепатита B достаточно контакта с ничтожно малым количеством крови больного (укол зараженным шприцем, через зараженную бритву и др.). Матери-носительницы вируса или больные острым гепатитом В передают вирус своему ребенку в родах, с чем и связана вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни. При вакцинации в первые часы жизни ребенок никогда не инфицируется от матери и не заболеет гепатитом В.

Вакцина Энджерикс В(GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия / ООО «СмитКляйн Бичем – Биомед», Россия) предназначена для профилактики вируса гепатита В. Активно применяется более чем в 180 странах мира. Со времени создания вакцины было применено более 1 миллиарда доз, только в России за последние десять лет она была использована около 10 миллионов раз. Препарат получен генно-инженерным способом, содержит в своем составе только HBs-антиген, что позволяет получить высокий протективный иммунитет.

Противопоказания к применению Энджерикс В

Противопоказаниями являются:

• — реакции повышенной чувствительности после предыдущего введения вакцин против гепатита В;
• — повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины (в т.ч. к пекарским дрожжам).

Побочные реакции вакцины

Побочные реакции на препарат редки. Если они возникают (менее, чем у 1% привитых), то как правило представлены покраснением, болью и уплотнением в месте введения. Аллергические реакции развиваются крайне редко (от 0,01 до 0,1% введений)

Дозировка и курс вакцинации препаратом Энджерикс В

Стандартная доза препарата для детей — 10 мкг/0,5 мл, доза для детей старше 16 лет и взрослых — 20 мкг/1 мл.

Стандартной схемой введения препарата является 0-1-6, т.е.:

• первое введение,
• через 1 месяц после первого введения,
• через 6 месяцев после 1-го введения.

При этом защитный титр антител вырабатывается через 2 недели после второй вакцинации, а оптимальный и долгосрочный иммунитет формируется через месяц после третьего введения.

Если необходима более быстрая выработка иммунитета к вирусу гепатита В, или человек подвергся риску инфицирования, то применяется схема 0-1-2-12 (ускоренная):

• Производится первое введение,
• через месяц после первого введения,
• через 2 месяца после первого введения,
• через 12 месяцев после третьего введения (эта доза является ревакцинирующей для поддержания иммунитета на длительный срок).

Подобная схема применяется у детей, рожденных от HBs-позитивных матерей, или перенесших гепатит В в III триместре беременности. При применении этой схемы иммунитет вырабатывается через 2 недели после введения второй дозы вакцины, а оптимальная защита формируется через месяц после третьей. Проведение ревакцинации обеспечивает формирование долгосрочного иммунитета.

Самым быстрым способом формирования иммунитета к гепатиту В, является применение схемы 0-7-21-12, при которой производится :

• первое введение,
• далее на седьмой день от первого,
• далее на 21 день от первого введения,
• и далее ревакцинация через 1 год после законченной третьей вакцинации.

Защитный титр антител вырабатывается через неделю после третьего введения, но только у 60-70% привитых. Через месяц после третьего введения защитный титр антител формируется уже у 80% привитых, а после ревакцинации у 98%.

Дополнительные сведения о препарате

Вакцинация должна быть отложена у лиц с острыми лихорадочными состояниями, с обострением хронических заболеваний.

В связи с длительным инкубационным периодом гепатита В возможно наличие скрытой инфекции вируса гепатита В во время проведения курса вакцинации. В таких случаях применение вакцины не может предотвратить заболевание гепатитом В.

Вакцина Энджерикс В защищает только от гепатита В и не является средством профилактики других заболеваний печени.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая

	Форма выпуска: амп. 0,5 мл №10 (для детей) +суспензия для инъекций амп. 1 мл №10 (для взрослых) +суспензия для инъекций Схема вакцинации: Для детей до 1 года: 0 — 3 — 6 мес. Для взрослых: 0 — 1 — 2 мес.

Способ применения и дозировка

Вакцину вводят внутримышечно: взрослым, подросткам и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу; новорожденным и детям младшего возраста в передне-боковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Не вводить внутривенно.

Детей первого года жизни, а также имеющих в анамнезе различные соматические заболевания, рекомендуется вакцинировать с использованием вакцины, не содержащей консервант (мертиолят).

Разовая доза составляет:

• для лиц старше 19 лет – 1 мл (20 мкг HВsAg);
• для детей и подростков до 19 лет включительно – 0,5 мл (10 мкг HВsAg);
• для пациентов отделения гемодиализа — 2мл (40 мкг HВsAg).

Вакцина в ампулах, содержащих 1 мл препарата (взрослая доза), может быть использована для вакцинации 2-х детей (по 0,5 мл) при условии их одновременной вакцинации.

Перед употреблением вакцину встряхивают.

Для инъекции используют только одноразовый шприц.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Место введения до и после инъекции обрабатывают 70% спиртом.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка.

Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ. По такой же схеме вакцинируют детей, относящихся к группе риска, не привитых в родильном доме по медицинским противопоказаниям после снятия последних.

Новорожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-3-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации).

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме: 0–1–6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации).

Примечание: В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 мес. и более, третью прививку проводят через 1 мес. после второй.

Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме: 0–1–2 мес. Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ (детям до 10 лет) или 6–8 МЕ/кг (остальные возраста). У данных лиц, получивших ранее полный курс вакцинации против гепатита В, перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HВsAg, если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинацию не проводят.

Лица из группы риска, в силу профессиональных обязанностей имеющие постоянный контакт с кровью, должны ежегодно проходить обследование на содержание антител к HВsAg. В случае снижения титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется ревакцинация одной дозой вакцины.

Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день.

Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Вакцинация	12 месяцев
Ревакцинация

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
• куриные яйца

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Приорикс

Приорикс® (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) – это комбинированная живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, предназначенная для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

Корь — это опасная, высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. В основном вирус кори поражает верхние дыхательные пути и легкие, что проявляется некротическими ларингитами, длительными бронхитами, тяжелыми пневмониями. В течение полугода-года после перенесенной кори организм находится в состоянии анергии (выраженном ослаблении иммунитета), проявляющейся в очень частых и тяжелых респираторных заболеваниях.

Краснуха — это опасная, высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Краснуха бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенная краснуха характеризуется мелкопятнистой сыпью, поражением лимфатической системы и интоксикацией.

Врожденная краснуха – это хроническая инфекция плода с трансплацентарным путем передачи (через кровь больной матери на ранних сроках беременности), приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития и уродствам, таким как глухота, катаракта, различные пороки сердца и мозга.

Эпидемический паротит (свинка) – это опасная, высоконтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся тяжелой интоксикацией, поражением слюнных желез, центральной нервной системы (воспаление головного мозга и его оболочек), панкреатитом, орхитом (воспаление яичек), который может привести к бесплодию.

В своем составе вакцина Приорикс® содержит аттенуированные (ослабленные) вакцинные штаммы вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 4385, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), которые культивируются раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Это позволяет одним уколом иммунизировать ребенка или взрослого против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Показания к применению.

• — профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи для детей с 12 месячного возраста и взрослых.

Вакцина может применяться для экстренной профилактики кори у не привитых и не болевших лиц в первые 72 часа от момента контакта с больным корью.

Побочные реакции.

Реакции на вакцину Приорикс® редки и чаше всего переносятся легко. Делятся на местные и общие.

Местные реакции: в первые 48 ч после введения вакцины возможны: незначительная гиперемия места инъекции; слабая отечность и болезненность в месте введения.

Системные реакции: Могут развиваться с 5-го по 15-ий день и являются проявлениями инфекционного процесса вызываемого вакцинальными штаммами вирусов.

Для кори:

• повышение температуры (с 5 по 15 день)
• катаральные явления (с 5 по 15 день)
• необильная кореподобная сыпь (с 7 по 12 день)

Для краснухи:

• увеличение затылочных, шейных и заушных лимфоузлов (с 5 по 12 день)
• кратковременная сыпь (с 5 по 12 день)
• артралгии (с 5 по 12 день)

Для паротита:

• повышение температуры (с 4 по 12 день)
• катаральные явления (с 4 по 12 день)
• увеличение околоушных желез (до 42 дней)

Подобные побочные реакции специальной терапии не требуют. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению.

• первичный и вторичный иммунодефициты
• острые заболевания и обострения хронических заболеваний (при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях допускается вакцинация сразу же после нормализации температуры);
• беременность;
• аллергические реакции на предшествующее введение препарата;
• повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам (однако наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца неанафилактического характера не является противопоказанием к прививке).

Применение препарата Приорикс® при беременности и кормлении грудью

Вакцина Приорикс® противопоказана к применению при беременности.

Возможно применение вакцины в период грудного вскармливания после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.

Вакцинацию женщин детородного возраста проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев после вакцинации.

Курс вакцинации

• Возраст детей 2-6 месяцев – осуществляется введение 3 доз препарата (минимальный интервал между дозами – месяц, рекомендуемый – 2 месяца). В 12-15 месяцев проводится ревакцинация.
• Возраст детей 7-11 месяцев – осуществляется введение 2 доз, интервал – месяц и более. Ревакцинация проводится в возрасте старше 1 года.
• Возраст детей 12-23 месяца – введение 2 доз препарата, интервал не меньше 2 месяцев. Ревакцинация не проводится.
• Для детей старше 2 лет осуществляется единичный ввод препарата.

Противопоказания к применению вакцины Превенар

Рекомендации по отказу от применения вакцины, в целом, схожи с другими препаратами. В список противопоказаний вошли:

• Гиперчувствительность к вакцине после предыдущего ввода препарата
• Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Превенар, или к дополнительным веществам. Среди других компонентов также можно выделить дифтерийный анатоксин.
• Обнаружение у прививаемого инфекционных (а также неинфекционных) заболеваний в острой форме.
• Осложнения хронических заболеваний (продолжение вакцинации возможно после выздоровления или спада заболевания).

Применение вакцины

Введение препарат Превенар осуществляется внутримышечным способом. Участок введения – переднебоковая часть бедра (у детей младше 2 лет), а также дельтовидная мышца (у детей от 2 лет и старше).

Папилломавирусная инфекция

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ) И ЧЕМ ОН ОПАСЕН

ВПЧ (вирус папилломы человека) является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Существует 40 различных типов этого вируса, которые могут инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу пениса, вульву (область вне влагалища) и анус, а также шейку матки и прямую кишку.

Некоторые типы ВПЧ безвредны, тогда как другие (в том числе типы 16, 18, 6, 11) могут вызывать различные онкологические заболевания, прежде всего генитальной области:

• Рак шейки матки (рак нижнего отдела матки) у женщин,
• Патологические и предраковые изменения шейки матки (т.е. такие изменения клеток шейки матки, при которых существует риск их трансформации в опухолевые),
• Рак влагалища и вульвы (рак наружных половых органов) у женщин,
• Генитальные бородавки (кондиломы) у женщин и мужчин.

Рак шейки матки – это тяжелое заболевание, представляющее угрозу для жизни. Практически все случаи рака шейки матки (99%) связаны с заражением гениталий женщины некоторыми типами ВПЧ. Эти типы вируса могут способствовать изменению клеток поверхностного слоя шейки матки, вызывая трансформацию их из нормальных в предраковые. Если такие изменения не лечить, они могут перейти в рак. Рак шейки матки занимает второе место в мире среди видов рака, наиболее распространенных у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно отмечается около 500 000 новых случаев заболевания и 250 000 смертельных исходов.

Генитальные кондиломы вызываются определенными типами ВПЧ. Они, как правило, появляются в виде телесного цвета разрастаний неправильной формы. Обнаруживаются они на внутренней или внешней поверхности наружных гениталий как у женщин, так и у мужчин. Генитальные кондиломы могут причинять боль, вызывать зуд, кровотечение и дискомфорт. Иногда после удаления они могут возникать вновь.

ВПЧ может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем, но прежде всего половым. Риску заражения подвергаются мужчины и женщины любого возраста, участвующие в любых формах сексуального поведения, при которых имеет место генитальный контакт. У многих людей, заразившихся ВПЧ, нет никаких признаков или симптомов, и поэтому они непреднамеренно могут передавать вирус другим людям.

Гардасил (MERCK SHARP & DOHME, B.V., Нидерланды) – это вакцина для профилактики заболеваний вызванных вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, выражающихся в изменении строения и функциональной активности клеток. ВПЧ является важнейшим фактором в развитие рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. Из примерно 200 типов ВПЧ более 30 типов инфицирует генитальный тракт. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы. Инфицирование происходит половым путем. Чем больше половых партнеров – тем выше риск заражения несколькими типами ВПЧ одновременно. Поражение слизистых сразу несколькими типами вируса увеличивает вероятность развития злокачественного процесса. Ежегодно в мире выявляется более полумиллиона случаев рака шейки матки, примерно половина этих женщин погибает. Пик инфицирования выпадает на 16-25 лет, затем формируются предраковые состояния, такие как генитальные кондиломы, эрозии шейки матки. Сам же рак развивается к 35-60 годам.

Показания к применению препарата Гардасил®

Профилактика следующих заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18, у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет:

• рак шейки матки, вульвы и влагалища;
• генитальные кондиломы (condiloma acuminata);

Профилактика предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет.

Профилактика ВПЧ инфекции у мальчиков-подростков и мужчин с 9 до 26 лет.

Важно помнить, что наибольшая эффективность в профилактике рака и предраковых состояний шейки матки достигается при проведении вакцинации до начала половой жизни.

Курс вакцинации

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз.

Первичный курс вакцинации:

Вакцинация	Доза Гардасил®	Стандартная схема
Первая прививка	1 доза (0.5 мл)
Вторая прививка	1 доза (0.5 мл)	Через 2 месяца
Третья прививка	1 доза (0,5 мл)	Через 6 месяцев после первой прививки

Для вакцины Гардасил® существует так называемая ускоренная схема вакцинации.

Ускоренная схема вакцинации:

Вакцинация	Доза Гардасил®	Ускоренная схема
Первая прививка	1 доза (0.5 мл)
Вторая прививка	1 доза (0.5 мл)	Через 1 месяц
Третья прививка	1 доза (0,5 мл)	Через 3 месяца после второй прививки

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение 12 календарных месяцев.

Важно понимать, что рекомендованная производителем схема – это Стандартная схема (0-2-6 месяцев). Отклонение от этой схемы, увеличение интервалов между прививками может привести к нарушению формирования долгосрочного иммунитета у прививаемых лиц.

ИНФАНРИКС

Производитель: Бельгия

КФГ: Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша

Клинико-фармакологическая группа: Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша.

Фармакологическое действие

• Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша.
• Иммунный ответ на первичную иммунизацию: Через 1 мес. после трехдозового курса первичной вакцинации, проведенного в первые 6 месяцев жизни, более чем у 99% иммунизированных вакциной. Инфанрикс у детей: титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам составляют более 0.1 МЕ/мл. Антитела к коклюшным антигенам (коклюшный анатоксин /КА/, филаментозный гемагглютинин /ФГА/ и пертактин) вырабатываются более чем у 95% привитых.
• Иммунный ответ на ревакцинацию: После ревакцинации вакциной Инфанрикс на 2 году жизни (24 месяца) у всех детей, которые были первично иммунизированы вакциной Инфанрикс, титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам составляют более 0.1 МЕ/мл. Вторичный иммунный ответ на коклюшные антигены наблюдается более чем у 96% детей.
• Защитная эффективность вакцины достигает в среднем 88%.

Показания

• первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев;
• ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы 3 дозами бесклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.

При начале курса вакцинации цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной возможно введение последующих доз бесклеточной коклюшно-дифтерийной-столбнячной вакцины и наоборот.

Режим дозирования

Разовая доза вакцины составляет 0.5 мл. Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Перед введением вакцину хорошо встряхивают до образования однородной мутной суспензии и внимательно просматривают. В случае обнаружения посторонних частиц, неразбивающихся хлопьев или изменения внешнего вида вакцину не используют.

Вакцину Инфанрикс вводят в/м и чередуют места введения в течение курса вакцинации.

Вакцину Инфанрикс ни при каких обстоятельствах не вводят в/в.

Побочные эффекты

Исследованные данные свидетельствуют, что вакцина Инфанрикс обладает более низкой реактогенностью по сравнению с цельноклеточными коклюшно-дифтерийно-столбнячными вакцинами.

• Очень редко: аллергические реакции, включая анафилактоидные.
• Крайне редко: коллапс, шокоподобные состояния (гипотонически-гипореспонсивные эпизоды) и судороги в течение 2 — 3 дней после вакцинации (такие побочные эффекты были преходящими и не приводили к каким-либо последствиям).

Побочные реакции в поствакцинальном периоде при первичной вакцинации Инфанриксом (по исследованиям, охватывавшим 11 406 введенных доз).

1. Дерматологические реакции: 1% — дерматит.
2. Со стороны дыхательной системы: 3% — кашель, ринит, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей.
3. В связи с уменьшением восприимчивости к инфекциям: 1% — средний отит.

Побочные реакции после ревакцинации Инфанриксом, проведенной после первичной вакцинации этой же вакциной (по исследованиям, охватывавшим 2 363 введенные дозы)

1. Со стороны дыхательной системы: 4% — кашель, фарингит, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей, ринит, нарушение дыхания.
2. В связи с резистентностью к инфекциям: 3% — вирусная инфекция, средний отит.

Побочные реакции после ревакцинации вакциной Инфанрикс, проведенной после первичной вакцинации цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (по исследованиям, охватывавшим 606 введенных доз).

1. Со стороны дыхательной системы: 3% — кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит.
2. В связи с резистентностью к инфекциям: 2% — средний отит.

Противопоказания

1. известная повышенная чувствительность к любому компоненту настоящей вакцины, а также в случае, если у пациента возникали симптомы повышенной чувствительности после предыдущего введения вакцины Инфанрикс;
2. выраженная реакция (температура более 40C, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины; непрерывный плач, длящийся 3 ч и более, возникший в течение 48 ч после введения вакцины; судороги, сопровождающиеся или не сопровождающиеся лихорадочным состоянием, возникшие в течение 3 сут после вакцинации) на предыдущее введение вакцины Инфанрикс;
3. энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжать дифтерийно-столбнячной вакциной.

ПРИОРИКС

Производитель: Бельгия

Живая комбинированная аттенуированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Показания

активная иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи, начиная с возраста 12 мес.

Противопоказания

1. первичный и вторичный иммунодефицит;
2. острые заболевания и обострения хронических заболеваний;
3. беременность;
4. повышенная чувствительность к неомицину и белку куриных яиц.

Побочное действие

Возможно:

1. гиперемия в месте введения (7.2%),
2. сыпь(7.1%),
3. повышение температуры (6.4%),
4. боль и отечность в месте введения (3.1% и 2.6% соответственно),
5. отечность околоушных слюнных желез (0.7%),
6. фебрильные судороги (0.1%).

В отдельных случаях:

1. Развитие симптомов, характерных для инфекции верхних дыхательных путей (ринит, кашель, бронхит).

Как проходит вакцинация

Перед введением вакцины маленький пациент проходит осмотр у врача. При необходимости ребенку назначают анализы мочи, крови. Обязательно замеряется температура, чтобы исключить любые недомогания.

В нашем отделении для постановки прививок используется широкий выбор современных и безопасных вакцин. Введение препарата производится в условиях процедурного кабинета. Все необходимые манипуляции выполняет квалифицированная процедурная медицинская сестра. Для исключения рисков после прививки ребенок находится в кабинете еще 30 минут.

ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ — КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Возраст	Прививка	Вакцина
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Гепатит В — первая вакцинация	(Энджерикс В, комбиотех, регевак)
3-7 дней	Туберкулез — вакцинация	(БЦЖ-м)
1 месяц	Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация в т.ч. детям из групп риска	(Энджерикс В, комбиотех, регевак)
2 месяца	Гепатит В – третья вакцинация (дети из групп риска)Пневмококковая инфекция – первая вакцинация	(Энджерикс В, комбиотех, регевак) (Превенар 13, Синфлорикс)
3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, АктХиб или Хиберикс)
6 месяцев	Гепатит В (третья вакцинация). Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация	(Энджерикс В, комбиотех, регевак) (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ или БиВак полио, АктХиб или Хиберикс)Инфанрикс Гекса (6)
12 месяцев	Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска) Корь, краснуха, паротит — вакцинация. Ветряная оспа (прививка от ветрянки) – вакцинация с последующей ревакцинацией (перед поступлением в ДДУ, детям домов ребенка)	(Энджерикс В, комбиотех, регевак) (Приорикс или ЖКВ+ ЖПВ+ вакцина против краснухи) (варилрикс)
15 месяцев	Пневмококковая инфекция — ревакцинация	(Превенар, синфлорикс)
18 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ или БиВак полио, АктХиб или Хиберикс)
20 месяцев	полиомиелит — вторая ревакцинация	(БиВак полио или Полиорикс или ИПВ)
3-6 лет	Вирусный гепатит А – вакцинация двукратно. Минимальный интервал 6 месяцев	(Хаврикс-720 или Аваксим 80 или Вакта 25)
6 лет	Корь, краснуха, паротит — ревакцинация	(Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи)
6-7 лет	Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация Туберкулез — ревакцинация	АДС-м
12-13 лет	Вирус папилломы человека – вакцинация (по инструкции 2-х или 3-х кратная)	(Церварикс, Гардасил)
14 лет	Дифтерия, столбняк, полиомиелит- третья ревакцинация	(АДС-м, БиВак полио)
Взрослые от 18 лет	Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации	(АДС-м)

* Выбрать конкретную марку вакцины, сроки проведения прививки и осуществить вакцинацию может только квалифицированный специалист.

Записаться на вакцинацию в медицинский центр возможно по телефону: 8 (495) 577-09-41.

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных в третьем триместре беременности, вакцинация проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0 — 1 — 6 месяцев.
4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфированным микобактериями туберкулеза туберкулиотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.