- Главная
- Диагностика
- Анализ крови
- Иммуноглобулин Е
Иммуноглобулин Е у ребенка
Содержание
Содержание:
- Показания к назначению анализа
- Норма у детей
- Повышенный уровень
- Низкие показатели
Иммуноглобулины – это уникальные иммунные молекулы, которые отвечают за разрушение чужеродной информации, попавшей в организм. Любой антиген (вирусы, бактерии, канцерогены, химикаты) подвергается воздействию того или иного класса антител, являющихся последним звеном иммунологических реакций человеческого организма. Антитела соединяются с антигенами и провоцируют их гибель.
Иммуноглобулин Е (IgE) обусловливает аллергические реакции немедленного типа (сыпь, зуд, отек, анафилактический шок).
важноОсновная функция IgE заключается в защите внешних слизистых оболочек путем индукции острого локального воспалительного процесса.
Реагины (аллергические антитела) вырабатываются преимущественно в подслизистом слое тканей, непосредственно контактирующих с окружающей средой и раздражающими факторами (кожа, респираторный и желудочно-кишечный тракты, глаза). При попадании в человеческий организм аллергена происходит реакция взаимодействия с иммуноглобулином Е, провоцирующая высвобождение гистамина, серотонина, гепарина и других вазоактивных веществ, т.е. инициацию аллергических реакций.
Показания к назначению анализа
Контроль уровня Ig E в сыворотке крови необходим при патологиях, которые сопровождаются кожными высыпаниями, чесоткой, локальной отечностью.
- Атопические дерматиты. Исключением являются около 30% пациентов с данной патологией, уровень общего IgE у которых остается в пределах нормы.
- Бронхиальная астма. У пациентов с повышенной чувствительностью только к одному аллергену общий IgE может оставаться в пределах референсных показателей.
- Неатопические патологии (глистные инвазии, некоторые виды иммунодефицита, аспергиллез нижних дыхательных путей). Для регионов, эндемичных по гельминтным инвазиям, не могут применяться среднестатистические нормы.
Кроме того, контроль выполняется у детей для оценки риска возникновения аллергических реакций. Так, например, среди всех младенцев, у которых родители – аллергики, около 75% имеют повышенный уровень иммуноглобулина Е. А дети с неотягощенной наследственностью и высоким показателем Ig E в 10 раз больше подвержены развитию аллергических реакций в первые полтора года жизни.
Ангионевротический отек и крапивница с частыми рецидивами имеют, как правило, неиммунную этиологию, поэтому определение уровня иммуноглобулина Е в крови таких пациентов не является обязательным.
информацияДля проведения анализа выполняется забор венозной крови натощак. Перед сдачей анализа отменяется прием пенициллинового ряда антибиотиков, т.к. они могут дать ложно повышенный результат, и фенитоина, который влияет на результат в сторону понижения.
Повышенный уровень иммуноглобулина Е
Концентрация иммуноглобулина Е (в кЕ/л) повышается при:
- аллергическом рините (120-1000), аллергической астме (120-1200), аллергическом дерматите (80-14000);
- глистных инвазиях;
- аллергических гастроэнтеропатиях (реакции на пищевые аллергены и прием медикаментов);
- анафилактических состояниях;
- бронхопульмональном аспергиллезе (в ремиссии — 80-1000, при обострении — 1000-8000);
- иммунопатологических заболеваниях (IgE миеломе (свыше 15000), узелковом периартериите, гиперэозинофилии, синдроме Ди Джорджи, синдроме Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдроме и синдроме Джоба-Бакли, синдроме Нейманна, реакциях по типу «трансплантат против хозяина).
Повышенный уровень IgE зачастую обнаруживается у детей с сенсибилизацией к большому количеству аллергенов (чаще всего пищевым и пыльцовым). Реже встречается аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и плесневые грибки. Дети, у которых аллергия к малому количеству или единичному аллергену, довольно часто имеют нормальный уровень общего Ig E.
дополнительноПовышение уровня иммуноглобулина Е – это недостаточный показатель для диагноза «аллергия». Необходим также поиск специфических антител класса IgE (возможен анализ более чем к 600 аллергенам) и сопоставление результатов анализа с клинической картиной заболевания.
Низкие показатели иммуноглобулина Е
Существенное снижение концентрации наблюдается при таких патологиях:
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- атаксии-телеангиэктазии (синдроме Луи-Бар – наследственном заболевании, провоцирующем, в том числе, различные формы иммунодефицита);
- миелома не IgE.
Анализ концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови – это инструмент дифференциальной диагностики аллергических и инфекционных воспалительных процессов, проявляющихся внешне похожими клиническими признаками. В случаях подобной дифференциации пациент должен быть проконсультирован аллергологом, иммунологом и инфекционистом.
Норма иммуноглобулина Е у детей
Распространенной единицей измерения содержания иммуноглобулина Е при анализе является МЕ/мл (международная единица на миллилитр). У детей норма IgE изменяется особо динамично по сравнению со взрослыми людьми. Референсные значения данного белка с изменением возраста представлены в таблице 1.
Таблица 1. Иммуноглобулин Е, норма у детей
| Возраст | Норма IgE, МЕ/мл |
| до одного года | 0–29 |
| от одного года до двух лет | 0–49 |
| от двух до трех лет | 0–45 |
| от трех до девяти лет | 0–52 |
| больше девяти лет | 0–87 |
Международная единица (МЕ) в данном случае характеризуется как общее стандартизированное значение в 2,4 нг. Стоит отметить, что в разных источниках референсные значения могут изменяться, что объясняется спецификой измерения уровня иммуноглобулинов в различных медицинских учреждениях. При прохождении анализа на IgE рекомендуется уточнить норму содержания данного белка непосредственно в вашей больнице.
При попадании аллергенов в организм содержание иммуноглобулина Е резко вырастает и может достигать значительных величин.
В таблице 2 представлены значения данного белка при различных проявлениях аллергии.
Таблица 2. Иммуноглобулин Е при различных проявлениях аллергии.
| Патологическое проявления | Содержание иммуноглобулина Е, МЕ/мл *1000 |
| ринит | 120–1000 |
| бронхиальная астма | 120–1200 |
| дерматит | 80–14000 |
| острый бронхолегочный аспергиллез | 1000–8000 |
| гипер синдром иммуноглобулина Е | 1000–14000 |
| миелома | Больше 15000 |
Стоит отметить, что риск появления аллергических патологий и соответственного повышения уровня иммуноглобулина Е высокий при наследственной предрасположенности к заболеванию. Статистика анализов на данный белок показывает, что у детей, родители которых страдают периодическим повышением уровня данного белка и сопутствующими аллергическими реакциями, повышенный уровень иммуноглобулина Е встречается в 70% случаев.
Норма IgЕ у взрослых
Норма содержания иммуноглобулина Е у лиц старше шестнадцати лет почти не изменяется с возрастом и сохраняется в пределах от 0 до 100 МЕ/мл. Зачастую люди даже не задумываются об уровне иммуноглобулина Е, так как не страдают от аллергии. Однако, для людей, подверженных данному патологическому состоянию, этот показатель важно контролировать.
Стоит отметить, что результат анализа на иммуноглобулин Е дает неспецифичные результаты. Врач может лишь заключить наличие в организме аллергической реакции на присутствие инородных веществ, но локализовать проблему, сказать точно, по какой причине происходит аллергический ответ, подобное исследование не может. Чтобы дать развернутый ответ, конкретно какие аллергены вызывают немедленную реакцию, стоит провести дополнительные анализы.
Если вы наблюдаете периодические аллергические реакции (уровень иммуноглобулина Е увеличивается хотя бы до 150 МЕ/мл), но не можете установить источник данной проблемы, вам необходимо обратиться к специализированному врачу – аллергологу. С помощью специальной процедуры общего отбора аллергических проб он поможет вам установить причину патологических реакций.
Стоит отметить, что вылечить аллергию у человека практически невозможно, так как аллергические реакции, характерные для одного человека, могут совсем не проявляться у другого. Единственной рекомендацией может служить ограничение контактов с предполагаемым аллергеном и профилактические курсы специальных лекарственных препаратов.
Что такое С-реактивный белок?
-
С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.
Причины повышения С-реактивного белка — воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.
В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма — воспаления.
- СРБ — стабильный маркер воспаления.
Тест на СРБ — доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.
С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).
Физиологическая функция СРБ
-
С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.
Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.
СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) — центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов — в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.
СРБ в крови — НОРМА
Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.
Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода: СРБ – «отсутствует».
С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.
Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/л
Допустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детей
| Группа пациентов | СРБ |
| Взрослые м/ж | |
| Беременные женщины | |
| Дети | |
| Новорожденные |
При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.
Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях. Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак. Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня.Объём образца: 5 мл крови.
Причины повышения С-реактивного белка
| Причина | Характер патологии | Степеньповышения СРБ |
| Острая инфекция | Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция | Значительное повышение80 – 1000 мг/л |
| Острая инфекция | Вирусная инфекция | Умеренное повышение10 – 20 — 30 мг/л |
| Воспаление различного генеза | Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.) | Значительное повышение40 – 100 ->200 мг/л |
| Воспаление различного генеза | Хроническое воспаление | Уровень СРБ отражает тяжесть патологии |
| Воспаление различного генеза | Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление | Незначительное повышение 10 — 30 мг/л |
| Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей | Травма | Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л) |
| Оперативное вмешательство | ||
| Отторжение трансплантата | ||
| Ожог химический/термический | ||
| Некроз сердечной мышцы — инфаркт | ||
| Ожирение | ||
| Диабет | ||
| Ишемический инсульт | ||
| Геморрагический инсульт | ||
| Атеросклероз | ||
| Злокачественные опухоли | Некроз солидных опухолей | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
| Злокачественные опухоли | Миелома | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
| Злокачественные опухоли | Прочие | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии
Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология
Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов — пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.
Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.
Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей — 0,8 мг/л
| Высокочувствительный hs-СРБ | Риск развития с/с патологии |
| Низкий | |
| 1 – 3 мг/л | Средний |
| > 3 мг/л | Высокий |
К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.
Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункции
Сочетание тестов на СРБ и СОЭ
Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.
Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.
Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭ
| Свойство | С-реактивный белок | СОЭ |
| Скорость ответа на воспаление | Повышается уже через несколько часов после начала патологического процесса | Повышается медленно – в течение нескольких дней/недель |
| Чувствительность теста на воспаление | Высокая | Недостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным |
| Специфичность | Не даёт ложноположительных результатов | На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным |
Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.
Подробно об анализе СОЭ читайте: здесь
СРБ+СОЭДифференциальная диагностика
| Патология | СРБ | СОЭ |
| Асептическое повреждение тканей | Повышен | Норма |
| Вирусные болезни | Норма/незначительно повышен | Высокая |
| Хронический артрит | Норма/незначительно повышен | Высокая |
| Ревматоидный артрит | Повышен/высокий | Высокая |
| Системная красная волчанка (СКВ) | Норма/незначительно повышен | Очень высокая |
| Язвенный колит | Норма/незначительно повышен | Повышена |
| Болезнь Крона | Повышен/высокий | Высокая |
| Анемия с пониженным уровнем эритроцитов | Норма | Высокая |
| Серповидно-клеточная анемия | Норма | Низкая |
Показания к проведению теста на С-реактивный белок
- Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
- Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.
- Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
- Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
- Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.
- Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
- Выявление опухолей, метастазирования.
- Диагностика инфекционных болезней.
- Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.
Читайте далее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови — что делать?
Читайте далее: Анализ на антистрептолизин-О (АСЛО) – что это, расшифровка, нормы в крови
Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен — выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего проводят дополнительные исследования.
Читать дальше…
Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения
Ревматоидный фактор в крови — причины повышения, нормы
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Показания к проведению анализа
Общий анализ крови считается наиболее доступным и информативным методом ее исследования. Данный способ позволяет выявлять у детей развитие воспалительных процессов в организме, аллергические реакции и болезни крови. В некоторых случаях это исследование помогает определить признаки заболевания на самых ранних его стадиях. По этой причине общий анализ крови назначается при каждом профилактическом осмотре ребенка. При этом первый анализ проводится, когда малышу исполняется 3 месяца. В других случаях исследование уровня моноцитов и остальных групп лейкоцитов проводится по следующим показаниям:
- возникновение осложнений в ходе основного заболевания;
- появление жалоб и симптомов неясной природы у ребенка;
- при слишком длительном лечении какого-либо заболевания;
- оценка эффективности назначенного лечения;
- определение степени тяжести возникшей патологии;
- профилактика обострений и рецидивов хронических заболеваний.
Читайте так же: Из-за чего могут быть повышены моноциты у детей?
Повышенный уровень и его причины
Содержание моноцитов в крови выше нормы называется моноцитозом, который подразделяют на относительный и абсолютный.
- Относительный моноцитоз — это состояние, когда абсолютное количество моноцитов находится в нормальных пределах, а процентное — повышено. Такая ситуация наблюдается при снижении доли лимфоцитов и гранулоцитов. Относительный моноцитоз могут спровоцировать недавние травмы, наследственные отклонения, а также заболевания, довольно легко поддающиеся лечению.
- Абсолютный моноцитоз проявляется в тех случаях, когда содержание моноцитов предельно увеличивается и становится выше чем 1,1х109/л. Чаще всего это происходит при заболеваниях, которые вызывают значительное усиление фагоцитоза, то есть процесса уничтожения возбудителей болезни, для чего в организме и вырабатывается максимальное количество моноцитов.
Важно — Абсолютный моноцитоз — это тревожный знак, означающий, что в организме ребенка происходят серьезные негативные изменения. Это тот случай, когда требуется дополнительное обследование малыша.
Моноциты могут предельно повыситься при развитии следующих заболеваний:
- вирусные, грибковые и протозойные инфекции;
- заражение гельминтами;
- болезни крови (лимфогранулематоз, лейкоз, мононуклеоз и др.);
- туберкулез, инфекционный эндокардит, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит;
- ревматоидный артрит, красная волчанка, узелковый периартериит;
- отравление организма такими веществами, как фосфор и тетрахлорэтан.
К счастью, перечисленные выше серьезные болезни достаточно редко являются причиной моноцитоза. Чаще всего у детей уровень моноцитов значительно возрастает в результате перенесенной хирургической операции и в период выздоровления после инфекционного заболевания. Иногда даже прорезывание первых зубов и выпадение молочных могут спровоцировать излишнюю выработку моноцитов. Тем не менее при повышенном показателе лучше подстраховаться и обследовать малыша, чтобы исключить опасное заболевание или вовремя выявить его и принять необходимые меры.
Пониженный уровень и его причины
Пониженный уровень моноцитов называется моноцитопенией. У детей она встречается чаще, чем моноцитоз. Говорить о моноцитопении в детском возрасте можно при показателе равном 1-2 %. Иногда он может опускаться даже до нуля. Причины, вызывающие это состояние, связаны с сильным угнетением иммунитета. Понижение уровня моноцитов может быть вызвано следующими факторами:
- перенесенные травмы, сильное истощение организма;
- недостаток в крови железа и, как следствие, развитие анемии;
- перенесенная хирургическая операция;
- острые инфекционные заболевания (тиф, апластическая анемия);
- последствия химиотерапии при лечении онкологического заболевания;
- нарушение функций костного мозга;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- фурункулы и гнойные раны;
- стрессы и тяжелые шоковые состояния.
Читайте так же: Причины понижения уровня моноцитов и его коррекция
Пониженный уровень моноцитов может быть не менее опасным, чем повышенный. В некоторых случаях речь может идти о развитии достаточно тяжелой патологии, требующей незамедлительного обращения к специалисту. Врач проведет дополнительное обследование малыша и после установки диагноза назначит необходимое лечение. После устранения причины, вызвавшей уменьшение количества моноцитов, показатель этих белых клеточек, как правило, через некоторое время приходит в ному.
Профилактика
Для защиты ребенка от различных инфекций и образования злокачественных опухолей очень важно, чтобы количество моноцитов и других клеток крови, входящих в группу лейкоцитов, находилось на должном уровне. По мере развития ребенка желательно отслеживать изменения показателей лейкоцитов, делая записи в блокноте и сравнивая их уровень с нормой для возраста. Это дает возможность всегда быть начеку и контролировать любое отклонение в ту или иную сторону. В случае возникновения проблемы родители смогут вовремя позаботиться о здоровье ребенка. Не следует забывать и о профилактических мерах, к которым относятся:
- сбалансированное питание и достаточный объем выпиваемой жидкости;
- укрепление иммунитета;
- чередование отдыха и физических нагрузок;
- регулярное проведение профилактических осмотров;
- своевременное посещение педиатра.
