УЗИ при беременности: на каких сроках делают, как и сколько раз, что такое допплерография?

УЗИ при беременности — это ряд плановых исследований, которые позволяют следить за динамикой развития плода и определять возможные риски и угрозы. В период беременности женщинам назначают 3 плановых УЗИ, которые помогут акушеру-гинекологу вести беременность и принимать роды.

1. Особенности процедуры УЗИ в период беременности
2. Какие виды УЗИ назначают в период беременности?
3. Что такое 3D и 4D УЗИ?
4. Сколько раз делают УЗИ в период беременности?
5. УЗИ в первом триместре
6. УЗИ во втором триместре
7. УЗИ в третьем триместре
8. Вредно ли делать УЗИ в период беременности?

Какие виды УЗИ назначают в период беременности?

Кроме стандартной процедуры УЗИ беременным женщинам проводят и другие виды эхографии, такие как:

• допплерография,
• кардиотокография,
• 3D и 4D снимки.

Допплерография (или допплер УЗИ) — это разновидность эхографии, которая позволяет исследовать кровоток в маточных артериях и сосудах пуповины, а также изучить сформировавшиеся сосуды плода (средняя мозговая артерия и аорта). Допплерографию можно проводить, когда заканчивается формирование плаценты (около 18 недели беременности). Процедуру делают на том же оборудовании, что и плановое УЗИ. Для допплерографии не требуется подготовки, на процедуру уходит несколько минут. Часто ее совмещают с плановым УЗИ.

Кардиотокография (КТГ) — это измерение частоты сердцебиения плода, которое изменяется при сокращениях матки или движениях самого плода. Назначают исследование на в третьем триместре, когда у плода формируется связь между двигательной активностью и сердечным ритмом. Процедура занимает до 40 минут. За этот промежуток времени изучают сердечный ритм в состоянии спокойствия плода и в период его активности. Плановую кардиотокографию проводят на поздних сроках беременности, ее также применяют во время родов.

Что такое 3D и 4D УЗИ?

3D и 4D снимки называют еще объемной диагностикой или цветным УЗИ. Делают их во втором или третьем триместре. Сканирование проводится в трех проекциях, что позволяет получить детальную информацию о внешнем строении плода и выявить патологии развития. 3D снимки — это статическое объемное изображение плода, а 4D — это фактически видео съемка, которую проводят посредством ультразвука. На мониторе вы сможете наблюдать движения и изменение мимики малыша, если он не будет повернут к вам спиной.

3D и 4D сканирование дает представление о внешних патологиях развития плода, однако таким способом затруднительно оценивать развитие внутренних органов. Поэтому 3D и 4D эхографию назначают дополнительно к плановым УЗИ. К показаниям для 3D сканирования служат:

• наблюдения за осложнениями в период беременности,
• предрасположенность к генетическим заболеваниям,
• возможные пороки развития плода,
• беременность после ЭКО или других репродуктивных технологий,
• многоплодная беременность.

К 3D УЗИ не нужно готовиться. Занимает оно около 45 минут. Полученные изображения можно распечатать или сохранить на цифровом носителе. С этих фотографий можно начать составлять фотоальбом вашего малыша.

Сколько раз делают УЗИ в период беременности?

В ходе беременности женщинам назначают 3 плановые процедуры:

• на 10-14 недели беременности,
• на 18-22 недели беременности,
• на 30-34 недели беременности.

В случае осложнений или выявления патологии процедуру проводят чаще. В первом триместре УЗИ делают, чтобы подтвердить беременность и определить точный срок. Во втором — чтобы оценить темпы роста плода, а также выявить пороки развития. В третьем триместре эхографию назначают, чтобы определить зрелость плаценты и оценить, насколько размеры плода соответствуют сроку беременности. Незадолго до родов роженицам могут назначить еще одно УЗИ. Его делают, чтобы оценить акушерскую ситуацию и определить готовность матери и плода к родам.

Иногда УЗИ назначают до 10-й недели. Исследование назначают женщинам с нерегулярным менструальным циклом, чтобы знать точный срок беременности. Показаниями для раннего УЗИ также служат:

• подозрения на неразвивающуюся беременность,
• угрозы выкидыша,
• недоношенная предыдущая беременность,
• наличие патологий матки или придатков.

Без особой надобности УЗИ не назначают ранее 10 недели, поскольку результаты ранней диагностики могут быть ошибочными

УЗИ в первом триместре

Первое плановое УЗИ назначают не позднее 14 недели. В этот период можно обнаружить грубые патологии развития эмбриона (синдром Дауна, синдром Патау). На первой процедуре УЗИ исследуют эмбрион, матку и придатки.

Процедуру проводят в два способа. Чаще всего первое УЗИ делают трансвагинальным способом. Обязательное условие для этого сканирование — пустой мочевой пузырь, поэтому не стоит пить воду перед исследованием. Если УЗИ будут делать через переднюю стенку живота, то за час до процедуры необходимо выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь приподнимает матку, и ее будет проще исследовать. Поэтому уточните у вашего гинеколога, каким способом проведут УЗИ.

В первом триместре эхографию назначают, чтобы:

• установить маточную или внематочную беременность,
• исключить многоплодную беременность,
• оценить жизнедеятельность плода,
• определить размеры плода,
• оценить размеры и аномалии матки,
• выявить патологии, которые представляют угрозу для беременности.

К концу первого триместра плод уже имеет длину 6-7 см, а его вес составляет около 10 грамм. Можно определить частоту его сердцебиения, которая варьируется в пределах 110-150 ударов в минуту. На первом УЗИ определят точный срок беременности и предположительную дату родов.

УЗИ во втором триместре

До 24 недели беременым женщинам проводят второе плановое УЗИ. К этому моменту у плода уже сформировались:

• отделы головного мозга,
• сердце и основные сосуды,
• органы пищеварения,
• мочевой пузырь и почки,
• кости и ткани.

На втором плановом УЗИ вы можете узнать пол ребенка, поскольку у плода уже сформировались наружные половые органы. На данном этапе беременности рост плода колеблется в пределах 20 см. Плод активно начинает набирать вес, который составляет уже 310-350 грамм.

Второе плановое УЗИ назначают для:

• определения положения плода,
• оценки параметров его роста и веса,
• изучения длины сформированных костей,
• осмотра внутренних органов,
• выявления пороков развития,
• определения пола.

В рамках процедуры исследуют уже сформированную плаценту. Определяют толщину, структуру и ее положение. Оценивают, насколько развилась пуповину и какое количество сосудов в ней находится. В норме их всего 3 (2 вены и 1 артерия). Изучают также околоплодные воды и оценивают шейку матки. Исследуют ее, чтобы предотвратить возможный выкидыш, если у пациентки наблюдается истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки).

Полученные размеры плода сопоставляют с нормами для этого периода беременности. При их несоответствии назначают дополнительную диагностику.

УЗИ в третьем триместре

Третье сканирование назначают не позднее 34 недели. Главная цель этой процедуры УЗИ — определить готовность матери и плода к родам. Исходя из акушерской ситуации принимают план ведения беременности, а также определяют метод родоразрешения.

К моменту третьего УЗИ вес плода уже превышает 1 кг, а его рост составляет около 35 см. В этот период дополнительно проводят 3D сканирование, на котором родители могут познакомиться с ребенком и понаблюдать за его реакцией на различные раздражители, если он не будет спать или не отвернется от вас.

К задачам третьего планового УЗИ относят:

• определение положения плода,
• измерение параметров роста и веса,
• выявление пороков развития (синдром Галена),
• изучение плаценты (ее положение, структура, толщина и степень зрелости),
• выявление петлей пуповины и обвития ими плода,
• изучение околоплодных вод,
• изучение готовности матки и родовых путей к родам.

Непосредственно перед родам пациенткам могут назначить дополнительное УЗИ (38-40 неделя), чтобы уточнить положение и предлежание плода. С момента последнего сканирования положение плода может меняться. Кроме того, изучают состояние плаценты и матки, исходя из полученных данных принимают решение о методе родоразрешение (провести кесарево сечение или роды будут проходить естественным путем).

Виды и сроки ультразвуковой диагностики

Для проведения УЗИ врачи используют два вида датчиков: трансвагинальный и трансабдоминальный. Первый применяют  на самых ранних сроках. В этом случае датчик вводится во влагалище. С его помощью можно установить 2-4 недели беременности.

Второй задействуется на более поздних сроках. Этим датчиком врач водит по животу женщины. В обоих случаях диагност применяет  специальный гель. Он нужен для того, чтобы усилить контакт между датчиком и животом или влагалищем.  Беременные часто спрашивают: не вредно ли использовать этот гель?

Ответ однозначен: безопасность геля подтверждена Минздравом. Этот состав  химически нейтрален, не содержит ничего, кроме веществ, усиливающих скольжение датчика. Использовать его совершенно не вредно, абсолютно  безопасно.

Обычно ультразвуковая диагностика  проводится в определенные сроки беременности:

• 4-7 недель. Это, не плановое исследование, а факт установления беременности. Все последующие  УЗИ делают  по плану.
• 10-14 недель.
• 20-24 недели.
• 32-34 недели.
• Предродовая ультразвуковая диагностика. Проводится по особым показаниям, плановой не является.

Если беременность протекает с осложнениями,  врач может назначить дополнительное ультразвуковое сканирование. О том, что это вредно, переживать не стоит. Данных об отрицательном воздействии ультразвуковых волн на плод нет, а своевременная диагностика только поможет женщине родить здорового малыша.

Никакой подготовки процедура не требует. Обычно при желании пациентки можно  сделать распечатку наиболее «красивых» кадров, а некоторые клиники часто  записывают видео или демонстрируют всю процедуру не на мониторе, а на большом экране.

Фотографии  не всегда получаются  интересными  для домашнего альбома: плод не умеет позировать, он  может отвернуться. Поэтому на УЗИ можно взять папу, если его интересует, как выглядит еще не рожденный малыш. В самом начале беременности он вместе с  диагностом может рассмотреть крошечного человечка, а на более поздних сроках — все части его формирующегося тела.

Самые современные клиники предлагают делать не обычное  трехмерное УЗИ, дающее статичное изображение, но УЗИ 4Д, позволяющее наблюдать движение плода, записывать его на видео.

Основные задачи УЗИ на разных сроках

Цель самого первого сканирования — установление факта беременности. В это же время  уже можно оценить срок беременности, состояние плаценты,  правильность или неправильность расположения плода. Врач измеряет эмбрион, сравнивает данные с нормативами. Если установлены какие-либо отклонения, диагност имеет право назначить дополнительное УЗИ, не дожидаясь начала  следующего триместра. Это не вредно ни для матери, ни для малыша.

Второе, уже плановое  сканирование обычно проводят на сроке 10-14 недель. Если беременная обратилась впервые к врачу на 7-10 неделе, то это обследование можно пропустить, если беременность развивается нормально.

На этом этапе уже можно измерить все необходимые параметры, установить предполагаемый срок родов, оценить состояние плода и матери. УЗИ на этом сроке позволяет определить, нет ли у плода хромосомных заболеваний. Так совершенно однозначно определяются синдром Дауна и гидроцефалия. Это же исследование выявляет возможные патологии беременной: отслойку плаценты, трубную беременность и т.п.

На 20-24 неделе  плод  уже полностью сформирован, и врач имеет возможность оценить, насколько правильно функционируют все его системы. УЗИ позволяет так же обнаружить имеющиеся внутриутробные инфекции, если они есть, и назначить своевременное лечение.

На 32-34 неделе при помощи УЗИ можно  выявить пороки развития плода,  отклонения в  работе его внутренних органов. Обычно на этом этапе диагносты применяют допплерографию, позволяющую оценить сердцебиение плода, пульсацию в пуповине, состояние плаценты.

Все отклонения, обнаруженные на этом сроке, можно корректировать в случае необходимости при помощи лекарственных препаратов. Своевременное обнаружение отклонений позволяет, воздействуя на плод внутриутробно, предотвратить умственные и физические пороки после рождения.

УЗИ не вредно сделать и непосредственно перед родами. Сканирование поможет оценить вес плода, его положение, самочувствие, состояние родовых путей. Очень важно заранее знать, не обвит ли ребенок пуповиной, насколько размер его головы соответствует размеру родовых путей. УЗИ очень точно определяет готовность матки к родам. Такое исследование  позволяет составить план родов, учитывающий все возможное проблемы, заранее определить пути их решения.

УЗИ при беременности — это важно

Резюмируя сказанное можно утверждать, что УЗИ при беременности

• не только не вредно: оно приносит реальную пользу матери и плоду.
• Позволяет определить количество вынашиваемых детей на самых ранних сроках.
• Своевременно определяет наличие внематочной беременности.
• Точно «вычисляет» «возраст» вынашиваемого ребенка.
• Вовремя определяет наличие пороков беременности. Это особенно актуально, если беременная работала на вредных производствах, жила в экологически неблагоприятных районах, часто испытывала стрессы или перенесла  хронические или острые заболевания.
•  Позволяет определить наличие или отсутствие патологии  будущего ребенка.
• Заранее определить пол малыша.
• Подготовить роженицу к успешным родам, учитывая особенности ее организма и организма малыша.
• Дает возможность врачу действовать не вслепую.

Когда делают плановые УЗИ при беременности?

Как часто нужно делать ультразвук беременным и в какие сроки? На этот вопрос однозначно отвечает приказ Министерства образования о порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Согласно закону плановое скрининговое УЗИ требуется проходить 3 раза за 9 месяцев:

• первое – в 11-14 недель;
• второе – в 18-21 недель;
• третье – в 30-34 недели.

Уточним – речь идет о комплексном скрининговом исследовании. Его необходимо проводить чуть раньше обычного планового УЗИ, чтобы при сомнительных результатах оставалось время на повторный анализ. Стандартное двухмерное ультразвуковое сканирование рекомендуется:

• на 4-й неделе (необязательно);
• на 10-14-й неделе;
• на 20-24-й неделе;
• на 32-34-й неделе.

Показания к дополнительным УЗИ

В вопросе, сколько раз можно делать эхографию при беременности, четкого ответа просто не существует. Три сканирования являются обязательными для будущей мамы, остальные УЗИ может назначить врач или потребовать сама пациентка.

Обычно дополнительные исследования проводят на раннем сроке, до первого скрининга, а также в третьем триместре, часто перед родами. Последнее рекомендуется, когда последний ультразвук фиксирует тазовое или поперечное расположение плода, а также если мама ждет двойню. Также врач может назначить эхографию, если результаты планового ультразвука оказались неточными.

Показания к дополнительному ультразвуковому исследованию:

• подозрение на замершую или внематочную беременность;
• подозрение на отслоение плаценты;
• если у женщины раньше был выкидыш или замершая беременность;
• тяжелые хронические или наследственные заболевания у будущих родителей;
• резус-конфликт у мамы и малыша;
• вынашивание двойни;
• близкородственный брак;
• если женщина переболела краснухой во время вынашивания.

УЗИ с доплером

Доплерография – это разновидность УЗИ, основанная на использовании эффекта Доплера. Задача такого исследования – изучение кровотока в средних и малых сосудах.

Как часто можно делать доплер во время вынашивания малыша? Плановая доплерография требуется на третьем триместре, но иногда врач назначает ее раньше, при втором скрининге. Последний доплер проводят при финальном УЗИ перед родами.

Показания к внеплановой доплерографии:

• гестоз (осложнения на последних неделях);
• ожидание двойни или тройни;
• резус-конфликт;
• тяжелые заболевания у пациентки;
• изменения свертываемости крови;
• гипоксия плода;
• задержки развития ребенка и др.

Сколько раз можно делать 3D УЗИ?

Трехмерное (3D) сканирование применяют сравнительно недавно. Этот метод позволяет получить объемное изображение плода, разглядеть ручки-ножки, мимику, часто — увидеть детскую улыбку. Анализ параметров ребенка в трехмерной проекции также дает возможность наиболее полно определить наличие/отсутствие всех пороков развития.

ЗD ультразвук чаще делается по желанию самой будущей мамы, но существуют и специальные медицинские показания для такого анализа. Это:

• подозрения на какие-либо заболевания и аномалии развития плода;
• серьезные осложнения при вынашивании;
• ЭКО и суррогатное материнство;
• наследственные заболевания;
• ожидание двойняшек или тройняшек.

Сколько раз разрешается делать 3D ультразвук при беременности? Количество сканирований не ограничено, одно условие – применять трехмерную эхографию необходимо лишь с 20-й недели. Лучше всего совмещать такой анализ с обычной двухмерной эхографией.

Похожие статьи

• УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных
• БПР на УЗИ в период беременности – что это такое?
• Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности
• ТВП на УЗИ: определение и оценка
• Экспертное УЗИ: причины проведения и принципы расшифровки результатов
• КТР и МРМ на УЗИ при беременности – что это такое?

Наши преимущества

Ультразвуковое исследование в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет следующие преимущества.

• Точные результаты. Исследование проводится с помощью оборудования экспертного уровня General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкое изображение и высокую информативность диагностики. Многолетний опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание даже незначительным изменениям и отклонениям от нормы.
• Комплексность медицинской помощи. Если во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает какие-либо патологии, выявляет показания для консультации профильных специалистов, женщина может сразу же записаться на прием к врачу и свести к минимуму действие неблагоприятных факторов на плод.
• Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. С помощью трансректального метода исследования удается обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности УЗИ позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, сокращая риск разрыва трубы.
• Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения и отклонения от нормы. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.
• Определение заболеваний, способных приводить к гибели плода и выкидышам. С помощью УЗИ можно обнаружить первые тревожные признаки обострения хронических заболеваний или развития острых состояний, начать эффективное лечение, предупреждая неблагоприятные последствия.

Показания для проведения УЗИ при беременности

• Подтверждение беременности, установка точного срока.
• Профилактическая диагностика в каждом триместре, раннее обнаружение нарушений в развитии плода.
• Определение причин ухудшения самочувствия женщины, получения неудовлетворительных результатов КТГ и прослушивания сердцебиения будущего ребенка.
• Определение предлежания плода, количества эмбрионов.
• Оценка кровообращения в пуповине и работы различных систем плода.
• Выявление наследственных патологий и хромосомных мутаций.
• Отслойка плаценты, угроза выкидыша, подозрение на замершую или внематочную беременность.

Выбор метода УЗИ

• 2D, или двухмерное, — стандартный метод ультразвукового осмотра, дает черно-белое изображение.
• Кардиотокография (КТГ) — регистрация частоты сокращения матки и сердцебиения плода, назначается в третьем триместре для оценки функционального состояния будущего ребенка и работы его сердечно-сосудистой системы.
• Доплерография с оценкой маточно-плацентарного кровотока — исследование проходимости сосудов, метод применяется при сформированной плаценте (срок беременности более 20 недель).
• Эхокардиография плода — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка, назначается при подозрении на пороки, нарушении ритма и получении неудовлетворительных данных КТГ.

Метод УЗИ подбирает акушер-гинеколог. Врач руководствуется сроком беременности, состоянием женщины, степенью риска развития осложнений. Нередко специалисты сочетают несколько методов, чтобы получить больше информации о состоянии будущего ребенка, качестве кровотока и выбрать безопасный способ родов в случае выявленных отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ во время беременности требуется на раннем сроке. Если специалист проводит абдоминальное исследование, предварительно рекомендуется умеренно наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ подготовки не требуется, мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится в течение 10–20 минут после окончания диагностики. Если специалист обнаружит нарушения, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Не откладывайте поход к врачу. Он оценит результаты УЗИ, возможный риск, направит на КТГ или другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Наши специалисты расскажут об особенностях проведения УЗИ для определения беременности на ранних сроках, необходимости плановых обследований и многом другом. Ждем Вас в нашей клинике!

• УЗИ по триместрам беременности
• Частота выполнения УЗИ при беременности

Первое ультразвуковое исследование

Первое обязательное для всех беременных УЗИ назначается в промежутке от 10 до 14 недель. Скрининг в первом триместре позволяет выявить патологии развития эмбриона, провести точную диагностику его состояния.

Проверку ультразвуком на более маленьких сроках делают по таким показаниям, как:

• Выделения с кровью.
• Размер матки не соответствует сроку беременности.
• Подозрение на беременность при наличии болей внизу живота (чтобы исключить внематочную беременность).
• Ранее было невынашивание – УЗИ необходимо для исключения замирания плода.
• Беременность в результате ЭКО.
• Возможность многоплодия.
• Пороки развития плода в предыдущей беременности матери.

Когда присутствуют подобные отклонения от норм, первое УЗИ при беременности делают еще до 10 недель. На четвертой акушерской неделе (второй с момента зачатия), можно точно диагностировать наличие беременности, в матке видно плодное яйцо. На 5-6 неделе можно прослушать, как бьется сердечко малыша. Когда наступает 7 неделя, просматривается эмбрион и некоторые органы. А с 9-10 недели заметны первые движения эмбриона.

УЗИ в первом триместре позволяет выявить на ранних сроках пороки, несовместимые с жизнью или приводящие к инвалидности будущего ребенка.

Если проверка ультразвуком указывает на наличие отклонений, проводят дополнительные осмотры плаценты или околоплодных вод.

Читайте также  Как вести график измерений базальной температуры: рекомендации

Первое УЗИ при беременности на 10-14 неделе позволяет получить показатели, которые не могут нести важной информации на других сроках. Это измерение воротниковой зоны, хромосомных аномалий и других пороков развития. С 13 по 16 неделю уже можно узнать пол и просмотреть движения эмбриона в двухмерном изображении.

Второе обследование

Второе плановое и обязательное УЗИ делают, когда срок составляет от 20 до 24 недель. Этот осмотр показывает:

• Строение органов малыша.
• Состояние нервной и сердечнососудистой систем.
• Точный срок беременности.

Когда проводят осмотр в этот период, возможна трехмерная визуализация плода.

Второе УЗИ делают с той же целью, что и первое, – выявление возможных пороков в развитии. На этих сроках органы ребенка уже сформированы, и их размеры позволяют медику более точно провести осмотр и выявить нарушения, когда они есть. Изучаются все самые важные системы жизнедеятельности: сердце, почки, мозг, печень и другие. Проводят также осмотр плаценты, ведь от нее зависит, в каких условиях будет находиться ребенок до самого рождения.

Если в первом триместре врач не сказал пол малыша, то во втором его уже точно определят.

Изучение амниотической жидкости

На втором приеме возможна детальная оценка околоплодных вод: в каком они количестве, есть ли увеличение или уменьшение в отличие от нормы. Все это влияет на дальнейший ход беременности.

Читайте также  Виды головного предлежания плода и методы его диагностики

Дополнительные факты

Когда проводят обследование ультразвуком после 22 недели, возможна допплерография. Назначается не всем, а в случаях:

• нарушения гемостаза;
• риск появления позднего токсикоза (гестоза);
• риск кислородного голодания плода, задержки развития.

Этот метод оценивает кровоток по схеме «мать-плацента-плод». Изучается кровообращение в маточных и плацентарных сосудах, пуповине. Кровоток этих органов жизненно важен для развития плода весь период его вынашивания. В случаях нарушений врач может выработать определенную тактику и сократить риски.

Совокупность результатов УЗИ и допплерографии в период второго триместра позволяет врачу сделать вывод, в каком направлении будет протекать беременность и сколько проверок еще предстоит делать беременной. Если все в норме и нет опасных показаний, то назначается последняя, третья ультразвуковая диагностика.

Третье ультразвуковое исследование

Третье УЗИ по плану делают на 32-34 неделе. Это отличная возможность просмотреть малыша в хорошем трехмерном изображении (если есть соответствующее оборудование). Основные цели третьего обследования:

• Оценить кровоток.
• Исключить задержку роста ребенка.
• Узнать расположение плаценты и ребенка для проектирования тактики родов.
• Оценить размер ребенка и его соответствие нормам.

Когда проведено третье УЗИ, допплерографию делают через месяц. Ведь в течение этого периода может произойти нарушение кровообращения или другие нежелательные изменения.

Если же нарушения будут выявлены, то врач сначала назначает лечение, а потом проводит повторное ультразвуковое обследование и допплерографию.

Читайте также  Какие отличия в беременности мальчиком и девочкой

Исследование в 3D-формате

Трехмерное УЗИ в третьем триместре является дополнительной процедурой с применением новейших диагностических возможностей.

Его преимущества:

• Возможность увидеть ребенка в объемных фотографических проекциях.
• Запись движений малыша в цифровом формате.
• Возможность для медиков проводить анализ результатов через значительные промежутки времени.

Несмотря на то, что возможные пороки развития ребенка выявляются в первом и втором триместре, это также актуально и на последнем сроке. Иногда плод неудобно расположен для исследования, и врач может что-то упустить.

Где в Шымкенте лучше всего делать УЗИ

В Шымкенте за последнее время открылось много частных клиник и лабораторий, где можно без очередей сдать все необходимые анализы, при этом цена везде примерно одинаковая. Например, многие мои родившие знакомые хвалят Югову (работает в МЦ «Сеним») или Атаханову (МЦ «Сункар»).  Говорят, что очень приятные и грамотные женщины, последняя правда очень тихо говорит… Есть еще Полухина, Щербакова, Кокеновна, Габитова, Рыкова, Абрамович и другие, т.е. выбор – велик. Все это, конечно, хорошо, вот только в заключении УЗИ любого частного медицинского центра можно прочитать следующее: «НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИМ ДИАГНАЗОМ»

Что это значит? Если врач в чем-либо ошибется, то его в принципе и ни к какой уголовной ответственности нельзя будет привлечь. Можно, конечно, махнуть на это рукой и понадеяться на авось. Вот только мне, к сожалению, пришлось повстречаться с девушкой, у которой была допущена ошибка. Случилось это так: сидела я в очереди на визу в роддом Нурсат и разболталась с другими беременными. Одна из них спрашивала, где лучше делать УЗИ, я посоветовала диагностический центр, на что девушка отреагировала как-то очень печально и разочарованно. Выяснилось, что на 12 неделе беременности она сделала УЗИ в Сункаре (у кого точно спрашивать я не стала), сказали все норм, а вот на 22 неделе пошла она в диагностический, и там ей сказали, что у ребенка волчья пасть, при чем с дефектом в мягком и твёрдом нёбе. Ей посоветовали сделать аборт. И вот она все сидела и размышляла, кто прав и что ей делать, а за советом пришла на Нурсат. Забегая вперед, скажу, что когда я попала в кабинет к заведующей консультативно-диагностического отделения  (Галия Жетисовна) для получения визы, зашел врач и стал уточнять направлять ей ли такую-то на аборт, на что заведующая сказала: «Да, отправляй, 22 недели – еще абортативный срок».

Чем хороша для Вас диагностика УЗИ?

• УЗИ – абсолютно безвредный и безопасный для вашего организма метод обследования, поэтому УЗИ диагностика организма проводится столько раз, сколько вам необходимо;
• выполнять УЗИ детям можно без опасений – ультразвуковая диагностика не оказывает никакого негативного влияния даже на растущий детский организм;
• безопасность метода настолько высока, что УЗИ при беременности не просто разрешается, а рекомендуется, в том числе раннее – УЗИ на ранних сроках беременности;
• УЗИ отличает быстрота, наглядность, простота и высокая информативность;
• диагностика УЗИ – это беспрецедентная возможность исследования всего организма (всех жизненно-важных органов) за один сеанс;
• невысокая стоимость УЗИ делает метод ультразвуковой диагностики доступным практически каждому из вас.

Специально для беременных

Специально для беременных предлагается акушерское 3D УЗИ при беременности в скрининговые сроки 11–14, 20–24 и 30–34 недель. Эти исследования выполняет врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Петрова Светлана Вячеславовна. Стандартный протокол УЗИ дополняется распечатками, также за дополнительную плату возможна запись на DVD фрагментов исследования 3D/4D с комментариями врача. Исследование предусматривает определение предлежания плода, локализацию плаценты, определение количества околоплодной жидкости, скрининг пороков развития плода и др.

Особо впечатлительные женщины не хотят проходить скрининг так как бояться, что при наличии плохих результатов будут сильно переживать , а это в свою очередь может плохо отразиться на ребенке. Решать отказаться или согласится на скрининг — это выбор женщины. В случае если скрининг покажет большие риски, врач — генетик может предложить пройти процедуры амниоцентеза, биопсию хориона и плаценты, кордоцентез. Эти процедуры предусматривают оперативные методы диагностики плода, плаценты, околоплодных вод, они дадут более подробную картину состояния плода. В любом случае, мы заботимся о своих пациентах и только вам решать: делать или нет УЗИ диагностику в нашем центре.

Виды УЗИ при беременности

Различают следующие виды УЗИ для беременных:

• Трансвагинальное;
• Трансабдоминальное.

Трансвагинальное УЗИ также называется скрининговым и проводится на ранних сроках беременности. Оно имеет множество положительных сторон:

• К этой процедуре не нужно готовиться, то есть наличие полного мочевого пузыря не обязательно. Это более комфортно для женщины.
• При трансвагинальном УЗИ более четко визуализируются органы, поэтому она наиболее информативна для доктора.
• Вагинальное УЗИ позволяет выявить беременность на более ранних сроках, нежели трансабдоминальное.
• На ранних сроках беременности оно позволяет выявить угрозу выкидыша, диагностирует околоматочное пространство, устанавливает есть ли риск заболевания Дауна у малыша.

После первого триместра как правило применяется традиционное УЗИ, рассмотрим его преимущества.

Трансабдоминальное УЗИ. Также очень информативный метод диагностики, который осуществляется таким образом, что звуковые волны направлены на переднюю брюшную стенку.

Для подготовки к процедуре необходимо наполнить мочевой пузырь. Эта процедура помогает мочевому пузырю вытеснить кишечник из полости малого таза, что облегчит визуализацию, также исключены приемы пищи за шесть часов до проведения УЗИ, также желательно за пару дней снизить прием продуктов, улучшающих газообразование.

Трансабдоминальное УЗИ позволит выявить:

• неразвивающуюся беременность,
• самопроизвольный выкидыш,
• внематочную беременность,
• многоплодную беременность и отклонение в развитие.

Сроки и задачи плановых УЗИ

Как уже упоминалось выше первое УЗИ происходит на самых ранних сроках для подтверждения факта беременности. Плодное яйцо можно увидеть спустя три недели со дня зачатия.

Цель, преследуемая процессом УЗИ на данном сроке – определить, что беременность есть и выявить наличие плодного яйца в матке, а также состояние плаценты и околоплодных вод. На ранних сроках беременности есть резон проводить процедуру ультразвукового исследования если:

• В низу живота беременная женщина чувствует болевые ощущения;
• Наблюдаются слабость и головокружение;
• Есть выделения с кровянистыми прожилками, или же других цветов кроме прозрачных выделений;
• Если вы подозреваете что беременность замерла;
• Если были какие-то трудности в вынашивании предыдущих беременностей.

10-14 недель – на этом сроке проводится УЗИ для выявления места расположения плодного яйца, также методом скрининга определяется ширина воротниковой зоны эмбриона, для того, чтобы выявить наличие или отсутствие генетических отклонений, таких, например, как синдром Дауна. Именно в этот срок можно диагностировать данный синдром.

В этот срок выявляется соответствие размера плода, матки и срока беременности. Также обследуется плацента: в каком месте она прикреплена к матке, есть ли предлежащие или отслоение плаценты, а также исследуется состояние околоплодных вод.

20-24 недель. В этот период для будущей мамочки происходит важное событие, она узнает пол своего ребенка. Также происходит более подробное исследование внутренних органов ребенка, для исключения возможных отклонений.

В этот период можно разглядеть внешние дефекты, например, такое как заячья губа. Что немаловажно, можно изучить работу сердца и даже подсчитать сердечный ритм.

30-32 недели. На данном сроке можно выявить массу нарушений в организме малыша, таких, которые ранее было выявить невозможно. В этот период выявляется состояние плода и плаценты, также выявляется вес и рост малыша и их соответствие сроку.

И последнее УЗИ проводится непосредственно перед родами, выявляется рост и размер плода, а также его положение в матке. Любое отклонение от нормальных показателей является поводом для доплеровского обследования и дополнительной сдачи анализов.

Проведение УЗИ с допплером

УЗИ с допплером проводится как обычная процедура УЗИ. Современные аппараты имеют функцию допплеровского исследования. Поэтому если возникают какие-либо вопросы о состоянии здоровья пациентки ее должны перенаправить в больницу, где она есть в наличии. На процедуре сначала аппарат УЗИ исследует основные показатели, а затем переключается режим и выявляются:

• Сердечная деятельность малыша;
• Слушается сердечко и выявляется проходимость сосудов пуповины ребенка;
• Определяется степень снабжаемости сосудов кровью;
• Определяется насколько хорошо функционирует плацента и насколько хорошо плод снабжается кислородом.

На протяжении беременности данная процедура проводится два раза: на 22-24 неделе и на 30-32 неделе, однако дополнительными показателями к проведению процедуры являются следующие симптомы и заболевания матери:

• Скачки артериального давления матери;
• Неправильная работа почек;
• Если мать курила или курит на протяжении беременности;
• Если выявлена многоплодная беременность;
• При наличии резус несовместимости матери и ребенка;
• Если размер плода не соответствует сроку беременности;
• Хронические заболевания;
• Негативные результаты КТГ.

3Д УЗИ при беременности

Трехмерное УЗИ — процедура при которой можно максимально подробно рассмотреть ребенка. При этом картинка на экран выводится объемная, что позволяет будущей маме увидеть ребенка практически в живую. На экране видны эмоции малютки, его движения и черты лица. Для медиков оно преимущественное так как:

• На данном УЗИ более четко визуализируются различные внешние дефекты ребенка.
• Мать может убедится в отсутствии пороков развития у плода;
• Выявляются наследственные патологии.
• Если процедура осуществляется не по медицинским показателям, а по желанию матери, это позволяет ей установить более теплый эмоциональный контакт с ребенком, первый раз встретится с ним, понять, что он чувствует, все ли с ним хорошо.

Если говорить об опасности трехмерного УЗИ для плода и матери, то оно выявлено не было, противопоказаний к его проведению также нет. Скорее наоборот, врачами выявляется ряд показаний к его проведению.

Единственным минусом является продолжительность проводимой процедуры. Она длится порядка 50 минут, но это можно отнести как к минусам, так и к плюсам, ведь лишние минуты общения с малышом не бывают лишними. Также при 3D исследовании есть возможность записать или распечатать живое изображение плода.

Итак, УЗИ полезная процедура, которая проводится по назначению специалиста. Оно бывает разным и мать в праве решать, какое из них ей проводить.

Мамочки, которые считают, что оно вредно и опасно для малыша в корне неправы. Никакого негативного воздействия за годы исследований выявлено не было. В проведении процедуры нужно консультироваться с квалифицированным специалистом, и проводить его столько раз, сколько скажет он.

Нормальное развитие вашего малыша гораздо более важно, чем мнимый вред от проведения данной процедуры, поэтому все нужно делать своевременно. Ранняя диагностика позволит выявить все существующие патологии плода и сможет помочь доктору их скорректировать.

Ультразвуковое исследование при беременности

С помощью УЗИ во время беременности оцениваются размеры ребенка, динамика его развития (формирование внутренних органов), толщина (зрелость) плаценты. Эти параметры видны на специальном мониторе.

Как правило, рекомендуют 3 сеанса УЗИ:

• 1. первое УЗИ при беременности назначают на 10-14 неделях;
• 2. 20-24 недели;
• 3. 32-34 недели беременности.

Первое УЗИ при беременности могут назначить также еще на сроке беременности в 5-7 недель. Однако это исследование будет проводиться с помощью внутривагинального датчика. Кстати, мочевой пузырь в этом случае наполнять водой не нужно.

Однако первое УЗИ при беременности не желательно проводить на достаточно ранних сроках беременности без достаточных на то оснований. Прибегать к ультразвуковой диагностике без особой нужды не стоит, хотя ее неблагоприятное воздействие на организм минимально. В отношении УЗИ среди медиков существует мнение (хотя и не имеющее достаточных доказательств), что на ранних сроках, в частности до 9 недель, оно способно спровоцировать прерывание беременности. Так это или нет, но злоупотреблять им явно не стоит.

УЗИ может быть назначено также и перед родами, на сроке беременности в 38 недель. С его помощью можно определить расположение ребенка и убедиться, что нет обвития пуповиной.Кроме уже перечисленных, есть также варианты 3-D и 4-D-УЗИ. С медицинской точки зрения они значительно уступают в точности, чем обычное двухмерное УЗИ. Однако с их помощью родители могут рассмотреть черты личика ребенка, получить первое в его жизни выразительное фото малыша.

Коагулограмма при беременности

Такой анализ крови на свертываемость называется еще гемостазиограммой. Этот анализ призван определить достаточное ли количество тромбоцитов в крови беременной. Коагулограмму проводят натощак, забирая при этом кровь из локтевой вены. На получение результатов коагулограммы потребуется 3-7 дней ожидания.

Проверяют кровь на свертываемость трижды за время беременности:

• 1. при постановке беременной на учет в женскую консультацию;
• 2. на 16-20 неделях;
• 3. накануне ухода в декрет, на 27-30 неделях беременности.

Аускультация при беременности

С помощью аускультации определяют внутриутробное сердцебиение ребенка. Для этого используется стетоскоп. Данная диагностика становится возможной по истечении 18-20 недель беременности. Тоны сердца ребенка, а точнее их громкость зависят от того как и где в полости маминой матки расположен ребенок. Подчас врачу не сразу удается определить сердцебиение малыша, и он прикладывает стетоскоп к нескольким местам по очереди, прослушивая всю поверхность живота беременной женщины.

Генетический скрининг при беременности

Процедура скрининга состоит из биохимического анализа крови и УЗИ, и позволяет обнаружить генетические «поломки» ребенка. На анализ забор крови осуществляют из локтевой вены беременной женщины. Далее производится диагностика уровня белков, вырабатываемых плацентой. В частности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А).

Обусловить необходимость проведения генетического скрининга может первое УЗИ при беременности, кроме этого показаниями служат следующие причины:

• 1. тяжелые генетические болезни у родственников;
• 2. прерванные ранее беременности в связи с хромосомными патологиями плода;
• 3. возраст будущей мамочки 35 лет и более.

Биохимические скрининги

Данные исследования призваны выявить группы беременных с повышенным риском рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий, в частности: синдромами Дауна, Эдвардса. Кроме этого биохимический скрининг также выявляет дефект заращения невральной трубки у плода: анэнцефалию – отсутствие головного мозга, незаращение спинномозгового канала.

Эти исследования проводят дважды – в первом и втором триместре беременности. Чтобы обеспечить наибольшую информативность временные границы сроков беременности для проведения скринингов, четко ограниченны.

В первом триместре производят «двойной тест» на сроках 10-14 недель беременности. «Двойным тестом» данное исследование именуется потому, что исследуется 2 маркера:

• 1. Первый маркер – это ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), синтезируемый в плаценте. Значительное повышение его уровня свидетельствует о более высоком риске появления на свет ребеночка с синдромом Дауна – трисомии, патологии по 21-й паре хромосом, которая проявляется умственной отсталостью человечка и аномалиями развития его внутренних органов, зачастую пороками сердечнососудистой системы. Кроме этого, снижение уровня ХГЧ, тоже является тревожным признаком, предупреждающем о возможном синдроме Эдвардса – трисомии, патологии по 18-й паре хромосом, которая проявляется задержкой психомоторного развития, на фоне множественных пороков развития внутренних органов.
• 2. Второй маркер, определяемый при двойном тесте, – это РАРР-А – протеин плазмы-А, ассоциированный с беременностью. Данный белок продуцируется оболочкой плодного яйца – трофобластом. При хромосомных аномалиях плода концентрация данного вещества уменьшается.

Во втором триместре производят «тройной тест», на оптимально подходящем для этого исследования сроке 16-18 недель.

• 1. Первый маркер «тройного теста» – это уже упоминаемый хорионический гонадотропин человека.
• 2. Второй маркер – это количество содержания свободного НЭ – неконъюгированного эстриола. Эстриол синтезируется в плаценте маминого тела при активном участии плода, и как следствие, является косвенным маркером, оценивающим его состояние. При значительном снижении уровня этого вещества наблюдается плацентарная недостаточность, хромосомные аномалии (синдромы Дауна и Эдвардса), пороки развития ЦНС – центральной нервной системы плода.
• 3. Третий биохимический маркер – это АФП (альфа-фетопротеин), который вырабатывается изначально в желточном мешке, а потом – в желудочно-кишечном тракте развивающегося плода и его печени. Повышенная концентрация АФП может быть сигналом о дефекте нервной трубки вследствие повышенного выхода альфа-фетопротеина в кровоток матери и околоплодные воды. Не менее опасным является и снижение содержания АФП – это может являться признаком хромосомных аномалий крошечного организма внутри женщины.

Конкретные значения всех данных, вышеперечисленных биохимических маркеров сугубо индивидуальны для каждой отдельной лаборатории, которая проводит данные исследования. Поэтому нормы должны указываться в бланке анализа, выданного лабораторией.

Последнее, что хотелось бы сказать в отношении биохимических скринингов – это то, что отклонения в их результатах от нормы не являются стопроцентными симптомами генетических аномалий. Они только дают основания для дополнительного, более тщательного обследования беременной и ее малыша: УЗИ, консультации генетика, при необходимости амниоцентеза – анализа околоплодной жидкости, с целью изучения кариотипа плода. Следует также помнить, что биохимические маркеры способны отклоняться не строго при наличии всевозможных пороков развития плода, а и в случае выраженного токсикоза беременных – по причине сгущения крови и увеличения концентрации в ее составе всех веществ. Еще одной причиной отклонения от нормы результатов анализа может быть нормально протекающая, но многоплодная беременность. Кроме этого спровоцировать отклонения может угроза прерывания беременности, сахарный диабет у матери, гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы. Такие отклонения могут произойти в случаях плацентарной недостаточности, а кроме этого и при синдроме задержки развития крошечного человечка. Поэтому получив тревожные результаты исследований, не стоит впадать в панику, зачастую ситуацию можно исправить, а во многих случаях даже без особых вмешательств в естественный процесс.

Нормы показателей в анализах беременной, какие отклонения и чем опасны во время беременности

Беременность – не болезнь, однако обилие всевозможных обследований в этот период наталкивает именно на эту мысль. Дело в том, что анализы и исследования во время беременности позволяют предотвратить многие болезни будущего малыша, а возможно и спасти ему жизнь. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут оказаться опасными для мамы и ребеночка?

Отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований – невероятно важные показатели, которые не следует игнорировать. При их выявлении необходимы дообследование и консультации различных специалистов, чтобы не пропустить патологию, являющуюся потенциально опасной для будущей мамы и ее ребеночка.Переоценить значение лабораторных исследований при беременности трудно, ведь они:

• 1. помогают на раннем этапе обнаружить патологические процессы в течение беременности и развитии плода, когда симптомы заболевания еще не появились. Это позволяет начать лечение болезни на максимально начальной стадии, а, следовательно, улучшить прогноз для мамочки и плода;
• 2. позволяют диагностировать скрытые патологии, нарушения развития и болезни, протекающие бессимптомно, вплоть до тех пор, пока не становится поздно что-либо исправить;
• 3. способствуют выявлению возможных осложнений беременности в доклинический период. К примеру, снижение в динамике количества тромбоцитов выявляют развитие гестоза, заболевания впоследствии проявляющегося серьезными отеками, повышением артериального, появлением белка в моче и угрожающего развитию беременности;
• 4. дают возможность оценивать эффект проводимого лечения, осуществлять контроль за его эффективностью в динамике.