Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании. Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.
В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.
Гормонсодержащие противозачаточные отличаются высокой действенностью и вместе с тем они не вызывают развитие метроррагий.
Содержание
Общие сведения
Женский цикл находится под влиянием биологических регуляторов, вырабатываемых на гипоталамо-гипофизарном уровне. Стимуляция яичниковой функции осуществляется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном. Они же устанавливают продолжительность отдельных фаз. В среднем цикл длится 1 месяц, но возможны небольшие колебания как в одну, так и другую сторону. А в его середине (на 12–14 день) обязательно происходит овуляция.
По окончании месячных в яичнике зреет фолликул, который продуцирует эстрадиол, а после овуляции на его месте образуется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Оба гормона влияют на матку, заставляя эндометрий пролиферировать и секретировать соответственно. Очередная менструация появляется тогда, когда зачатия не произошло, и желтое тело стало подвергаться инволюции. А если беременность наступила, то оно продолжает функционировать вплоть до 15 недели гестации, переводя матку в режим сохранения ребенка.
Те женщины, у которых пошли месячные после задержки, хотели бы знать причину подобного явления. Но больше всего их интересует, возможна ли беременность и нет ли опасности для будущего ребенка. Всем известно, что задержка – это один из признаков зачатия. А вот о чем говорят скудные выделения, знает далеко не каждый. Такое бывает даже в норме – примерно на 10–14 сутки после оплодотворения, как результат внедрения ворсин хориона в функциональный слой эндометрия. Проще говоря, небольшое и короткое кровотечение (не дольше 1–2 дней) свидетельствует об имплантации плодного яйца в матке. И этого не стоит пугаться, ведь все идет согласно физиологическому плану.
Но имплантационное кровотечение требует дифференциальной диагностики с другими причинами. Прежде всего следует исключить опасные состояния, связанные с вынашиванием ребенка. Речь идет о следующей акушерской и гинекологической патологии на раннем сроке:
- Самопроизвольный аборт.
- Внематочная беременность.
- Пузырный занос.
- Эрозия шейки матки.
- Травмы половых органов.
- Влагалищный варикоз.
Кроме того, скудные кровянистые выделения могут встречаться при инфекциях половых путей, чаще всего специфического характера (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Другое происхождение задержки и выделений встречается при нарушениях менструального цикла, в частности, опсоменорее. Провоцировать подобное состояние могут разнообразные факторы:
- Воспалительные заболевания (аднекситы).
- Эндокринные расстройства (гипотиреоз, поликистоз, гипопитуитаризм).
- Аутоиммунные и инфекционные болезни.
- Опухолевые процессы в головном мозге.
- Неполноценное питание.
- Физическое истощение.
- Эмоциональные стрессы.
- Вредные привычки.
Небольшие или даже обильные месячные после задержки также бывают в подростковом возрасте, когда цикл только устанавливается, и в климактерическом периоде, характеризующемся постепенным и неумолимым угасанием репродуктивной функции. Учитывая разнообразие возможных причин, происхождение проблемы должен установить врач.
Причины месячных, начавшихся после задержки, довольно многочисленны. Нужно рассматривать как физиологические, так и патологические состояния, имеющие связь с беременностью или протекающие независимо от нее.
Диагностика
Причину появления после задержки обильных месячных можно определить с помощью дополнительных методов. В диагностике нарушений используют лабораторно-инструментальные средства, среди которых нужно отметить:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (гормоны, коагулограмма, антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
- Анализ выделений.
- УЗИ малого таза.
- Кольпоскопию.
По результатам исследований станет ясно, почему появились кровянистые выделения после задержки, схожие с менструальными. При таких месячных возможна ли нормальная беременность, а, может, нужно предпринимать меры по ее сохранению или проводить другое лечение – это скажет врач. А женщине нужно лишь вовремя заметить нарушения и обратиться к специалисту.
О чем говорит неприятный запах месячных
Зачастую вместе с запахом месячных начинает меняться и общее состояние половых органов, консистенция, цвет выделений. Меняется микрофлора влагалища, появляются болевые ощущения. По характеру выделений, запаху и неприятным ощущениям определяют наличие болезней.
- Воспаление полового органа
Наиболее часто встречается воспаление слизистой влагалища. Различного рода кольпиты вызывают болезнетворные микроорганизмы, бактерии, грибки. Способствует воспалению опущение стенок органа, травмы, операции, несоблюдение правил гигиены, возраст после 40 лет, скрытые инфекции в организме. На самом деле их много. Причиной воспаления половых органов могут стать патологические процессы в органах, расположенных по соседству. Например, в кишечнике, мочевом пузыре, почках. Слизь, выделяемая шейкой матки, раздражает стенки влагалища. В результате длительного воздействия начинает развиваться инфекция, которая в свою очередь провоцирует воспаление органа. Перед месячными начинается гормональная перестройка организма, что снижает защитную функцию организма. Во время менструации негативное воздействие на стенки влагалища дополняется выделением крови. Бактерии начинают активнее размножаться, появляется неприятный запах гнили. В этом причина основная причина усиления дискомфорта. Вместе с запахом месячных меняется и состояние половых органов. Присутствует покраснение, отечность. Появляются болевые ощущения, меняется цвет выделений.
- Бактериальный вагиноз
В организме здоровой женщины присутствует набор бактерий, которые находятся в балансе. Нарушение идиллии приводит к появлению бактериального вагиноза. Основными причинами заболевания считается нарушение гормонального фона, снижение иммунитете. Факторами выступают лекарственные препараты, переохлаждение, нервные стрессы и много других. Вызывает нарушение баланса микроорганизмов во влагалище чрезмерная тяга к чистоплотности. Частые спринцевания способствуют смыванию защитного слоя на стенках влагалища. Количество лактобактерий значительно уменьшается, вследствие чего другие бактерии быстро увеличивают рост. Применение интимной косметики влияет на состояние полового органа подобным образом. Активное размножение бактерий гарднерелл происходит во время критических дней. Появляется неприятный запах, что напоминает тухлую рыбу. Вместе с запахом месячных меняется их консистенция и цвет. Появляется беловатый оттенок, потом кровь становится с примесями желтого либо зеленого. Вместе с этим наблюдается жжение половых органов, неприятные ощущения во влагалище, боль при половом акте. Присутствует дисбактериоз кишечника. В некоторых случаях это заболевание является истинной причиной бактериального вагинозе влагалища.
- Кандидоз (молочница)
Наиболее распространенное гинекологическое заболевание. Связано это с большим количеством факторов, которые провоцируют развитие молочницы. Истинной причиной болезни является рост бактерий рода Кандиды. А способствует этому процессу снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, скрытые инфекции. Причиной молочницы может стать переохлаждение, нервное напряжение, средства гигиены, лекарственные препараты, средства контрацепции и много других факторов. Под влиянием кандид уменьшается количество полезных молочных бактерий. В результате чего появляется неприятный запах кислого молока. Усиливается он во время месячных, поскольку кровь способствует размножению вредной микрофлоры. Вместе с измененным запахом месячных появляются такие симптомы:
- творожистые белые выделения в период между месячными;
- зуд и жжение половых органов;
- боль в конце мочеиспускания;
- неприятные ощущения во время полового акта;
- белый налет на стенках влагалища, внешних половых органах.
- Инфекция ППП
Болезнь передается половым путем. В редких случаях можно заразиться через предметы личной гигиены. Основными симптомами инфекции считаются пенистые выделения зеленого или желтого цвета в период между критическими днями. Все остальные симптомы схожи с любыми гинекологическими заболеваниями. Неприятный запах во время месячных усиливается. Он может пахнуть рыбой, гнилью. Зависит от патологических микроорганизмов, которые преобладают во влагалище. Перед критическими днями у женщин появляются дополнительные симптомы заболеваний ИПП – повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, боль в области поясницы, внизу живота. Остается много выделений и после критических дней. Они пугают женщину зеленым или желтым оттенком и жутким запахом. Сильно ощущается по утрам и вечером. Частое мочеиспускание и наличие боли свидетельствует о начале воспалительного процесса. Без соответствующего лечения заболевание переходит в скрытую либо хроническую форму. Слабо выраженные симптомы у женщин появляются периодически. При этом нарушается менструальный цикл, во время месячных слишком много выделений крови.
Часто задаваемые вопросы
Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?
Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:
- повышает уровень гемоглобина;
- выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
- уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
- восстанавливает в организме обмен железа;
- снижает боли при альгоменореи;
- проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
- оказывает общеукрепляющее действие.
Используется ли Мирена для лечения миомы?
Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.
Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?
Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.
У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?
Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.
После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?
Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.
Может ли спираль Мирена повлиять на вес?
Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?
Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.
Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?
По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).
Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?
Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.
Отзывы пациенток и врачей о Мирене
Отзывы женщин о системе Мирена довольно противоречивы, и сочетают восторг и благодарность с отвращением и ужасом. Позитивное впечатление основано, прежде всего, на следующих моментах: отсутствие обильных менструаций и побочных эффектов (у некоторых пациенток проходят в первые месяцы), выгодная стоимость (из расчета на 5 лет), удобство использования (поставил и забыл), не влияет на сексуальный контакт. К тому же спираль многим женщинам помогла приостановить рост миомы и снизить проявления эндометриоза.
Отрицательные отзывы главным образом основывались на претензиях к нарушениям эмоциональной сферы (раздражительность, снижение полового влечения) и неэстетическому внешнему виду (выпадение волос, прыщи).
Отзывы врачей, как и женщин, о ВМС также неоднозначны, но более сдержанны. Специалисты подтверждают высокий контрацептивный эффект и лечебное действие при некоторых заболеваниях. Но они поясняют, что перед установкой спирали Мирена обязательно нужна тщательная диагностика.
