Тахикардия – это повышение ЧСС за пределы 90 ударов в минуту. Речь идет не про самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом какой-то другой болезни либо следствие определенных изменений, происходящих в организме человека.Стоит отметить, что наиболее распространенной считается синусовая тахикардия, при беременности она тоже возникает достаточно часто, имеет свои особенности. Поэтому, данный вопрос требует более детального рассмотрения.Разделяют несколько видов нарушения зависимо от особенностей его проявления и протекания:
- синусовая тахикардия;
- пароксизмальная;
- фибрилляция желудочков.
Содержание
Особенности синусовой тахикардии у беременных
Проявляется такой вид нарушения ЧСС учащенным сердцебиением (более 90 уд/мин), которое наблюдается даже тогда, когда беременная женщина находится в абсолютно спокойном состоянии. Сразу выделим основные причины увеличения ЧСС, чтобы иметь возможность понять, можно ли предотвратить такое состояние. К основным располагающим факторам можно отнести:
- повышенная нагрузка на нервную систему, которая является результатом постоянных стрессов и переживаний;
- повышение нагрузки на сердце, которое спровоцировано увеличением круга кровотока;
- изменения гормонального фона;
- сдавливание сердца, которое наблюдается на последних месяцах беременности;
- заболевания сердца, которые ранее не давали о себе знать, начали проявляться именно в данный момент.
Симптоматика
Если говорить про симптомы, которыми сопровождается тахикардия во время беременности, то они ничем не отличаются от проявлений этого состояния в любом другом случае. Женщина может ощущать:
- резкое учащение сердцебиения;
- дискомфорт в области сердца;
- головокружение, обморочные состояния;
- тошнота, способная привести к рвоте;
- одышка, возникающая не зависимо от физических нагрузок.
Когда замечено учащение ритма при беременности , можно попробовать справиться самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи. Ведь зачастую такое состояние считается нормальным для женщины, ввиду изменений, происходящих в ее организме, не представляет опасности ни для матери, ни для плода. Для этого нужно:
- минимизировать физические нагрузки;
- стараться побольше отдыхать, особенно при начале приступа;
- практиковать дробное питание;
- побольше находиться на свежем воздухе.
Важно знать
Важно! Купировать приступ можно методом надавливания на глазницы. Интенсивность его должна быть умеренной, продолжительность – несколько секунд.
Если предполагается патологическая тахикардия при беременности, что делать подскажет только врач. Определить эту форму патологии очень легко – приступы случаются достаточно часто не зависимо от физической активности, имеют значительную продолжительность, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В этом случае следует незамедлительно обратиться к доктору, пройти полное обследование.
Особенности диагностики и лечения
Когда речь идет про такое состояние как синусовая тахикардия у беременных, женщине недостаточно будет сделать обычную электрокардиографию, чтобы получить полное информирование о состоянии собственного здоровья. Для таких случаев предусмотрен целый комплекс исследований, посещение разных специалистов. Итак, будущей маме придется пройти:
- консультацию у гинеколога – в ходе нее доктор подтвердит факт беременности и определит ее срок. Очень часто встречается тахикардия на ранних сроках беременности. Также врач оценит состояние женских половых органов, сделает заключение о наличии либо об отсутствии сопутствующих гинекологических болезней;
- общие анализы – они помогут определить уровень эритроцитов и гемоглобина в крови, сделать заключение про функциональные способности щитовидной железы;
- ЭКГ – в ходе ее проведения доктор подтвердит наличие патологии, определит ее тип;
- эхокардиографическое исследование и УЗИ сердца при наличии показаний.
После того, как подтверждена тахикардия при беременности, лечение будет назначено в самый короткий срок. Для определения максимально эффективной и безопасной терапии у доктора на руках будут все данные, которые только могут понадобиться.
Если определено, что стресс – это главная причина, по которой развился недуг, то лечение при беременности будет основываться на приеме седативных препаратов, содержащих в своем составе натуральные компоненты, максимально безопасных для здоровья плода.
Если же диагностика показала, что есть достаточно серьезные нарушения или болезни, которыми вызвана синусовая тахикардия , лечение будет направлено на устранение первопричины такого состояния. Важно подобрать максимально эффективные и безопасные препараты – опытный врач справится с этой задачей. Самолечение в этом случае категорически противопоказано, может представлять опасность для ребенка.В том случае, когда обследование показало, что помимо нарушений ЧСС у матери имеет место тахикардия у плода, рекомендуемое лечение будет назначаться совсем по другой схеме, ведь причины такого состояния теперь расширяют свой круг. Его дополнит кислородное голодание плода, анемия, внутриутробная инфекция.
Важно знать
Интересно! Не стоит волноваться, ведь стресс только усугубит состояние, будет опасным и для самой женщины, и для еще не родившегося ребенка. Нужно постараться успокоиться, достичь эмоционального равновесия.
Многим, у кого диагностирована синусовая тахикардия при беременности, помог форум, где будущие мамочки делятся своими проблемами, рассказывают собственные истории. Здесь можно найти множество подтверждений того, что синусовая тахикардия – это не приговор, и возможно родить здорового малыша при таком состоянии, сохраняя свои высокие показатели.
Почему развивается тахикардия?
Увеличение числа сердечных сокращений во время беременности связано с повышением нагрузки на сердце. Не удивительно, ведь все 9 месяцев этому органу приходится работать не только на организм женщины, но и обеспечивать кислородом плод. Вот самые распространенные причины, приводящие к развитию синусовой тахикардии:
- появление третьего круга кровообращения, связанного с плацентой;
- ускорение обмена веществ;
- увеличение объема циркулирующей крови;
- изменение гормонального статуса;
- нарушение функции щитовидной железы;
- увеличение веса.
Кроме того, если у женщины еще до беременности были выявлены какие-либо заболевания сердца, во время ожидания малыша они могут обостриться. Будущим мамам, имеющим подобную патологию, стоит особенно внимательно следить за своим состоянием. Лучше всего будет посетить доктора еще до планирования беременности и при необходимости провести полное обследование и лечение.
Диагностика тахикардии
При любом учащении сердцебиения, сопровождающемся одышкой и головокружением, беременной женщине нужно обязательно показаться лечащему врачу. Доктор назначит будущей маме обследование, позволяющее найти причину тахикардии. Как правило, оно включает в себя следующие пункты:
- ЭКГ и ЭхоКГ (для выявления патологии сердца);
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- консультации терапевта, кардиолога и эндокринолога (по показаниям)
Как бороться с приступом тахикардии?
Если беременная женщина ощущает усиленное сердцебиение, одышку или головокружение, ей ни в коем случае не нужно паниковать. Лучше всего будет устроиться поудобнее в тихом спокойном месте. Ослабить тесную одежду, расстегнуть воротник, прилечь, если есть такая возможность. Можно попросить кого-нибудь из присутствующих принести стакан прохладной воды – это поможет успокоиться и уменьшит частоту сердцебиения. При первой же возможности следует открыть окно или же покинуть душное помещение.
Синусовая тахикардия при беременности не является поводом перестать вести свой обычный образ жизни. Будущей маме по-прежнему нужны прогулки на свежем воздухе, здоровое питание и множество позитивных эмоций. Важно лишь внимательно следить за своим состоянием, не перегружать себя проблемами и настроиться на благополучное завершение беременности. Это будет лучшей профилактикой любых патологий, что подстерегают женщину в ожидании малыша.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Тахикардия при беременности
Симптоматика
С наступление беременности женское сердце бьется быстрее, будто работая за двоих. Однако такое состояние часто является серьезным симптомом нарушения различных механизмов в организме.
Внутри стенок сердца располагается синусовый узел. Именно в нем и возникает импульс сердечного сокращения.
Синусовый узел состоит из группы клеток, которые отвечают за генерирование электрического импульса. Его полное распределение происходит в период движения через специальные волокна, расположенные в стенке сердца. Такая система объединяет большое количество тонких волокон.
Таким образом, сердечная мышца создает ритмические сокращения, определенной периодичности. Считается нормой, когда человеческое сердце совершает 60-90 ударов в секунду. Отклонение от этих параметров, влечет за собой развитие многих заболеваний, включая синусовую аритмию.
Это заболевание может быть определено рядом симптомов:
- частое или редкое сердцебиение;
- перебои сердечного ритма;
- головокружение;
- боли в области груди;
- одышка;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- обморок.
Важно! Умеренная стадия заболевания может протекать без явных симптомов.
Иногда аритмию диагностируют на ранних сроках беременности. Зачастую она не требует вмешательств и проходит сама по себе.
Перебои в работе сердца чаще проявляются во второй половине беременности и, кроме вышеперечисленных симптомов, могут появится отеки на ногах. Распространенность и характер нарушений сердечного ритма и проводимости у беременных женщин представлен на диаграмме ниже.
Причины возникновения заболевания
В период вынашивания ребенка количество циркулирующей крови в организме женщины увеличивается на 20%. Это приводит к образованию другой дополнительной системы кровообращения, которая соединяет мать и ребенка. Этот процесс увеличивает нагрузку на сердце. Также уровень сердечных сокращение снижают следующие симптомы:
- высокая нервная возбудимость;
- снижение стрессоустойчивости;
- появление токсикоза;
- снижение гемоглобина;
- дисфункция щитовидной железы.
Справка! Период беременности способствует обострению многих хронических процессов. Поэтому нарушение сердечного ритма может являться нормой.
Часто основной причиной синусовой аритмии во время беременности является нарушение обмена веществ в сердечных клетках. Такое возможно в случае нехватки калия, магния и натрия. Содержание этих минералов внутри клеток миокарда должно быть в определенном количестве. Если оно выше или ниже нормы, то это непременно скажется на состоянии синусового узла.
Итак, факторами провоцирующими заболевание могут быть:
- различные патологии сердца;
- гипертония;
- врожденные заболевания сердца;
- заболевания щитовидной железы;
- болезни надпочечников;
- сахарный диабет;
- токсические отравления;
- побочные действия от приема лекарств;
- стресс;
- переедание;
- большие физические нагрузки;
- диарея или запор.
Диагностика сердца
При каждом плановом посещении гинеколога, врач обязан проводить контроль частоты сердечных сокращений. Заподозрив какие-либо нарушения, врач назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза.
- ЭКГ. С помощью специального прибора регистрируется частота и регулярность сердечных сокращений. Методика позволяет выявить любые нарушения в работе сердечной мышцы.
- Эхокардиография. Инвазивный метод, который искусственно вызывает нарушение ритма и, следовательно, определяет причины, по которым оно происходит. Благодаря внутрисердечным исследованиям к сердцу доставляются специальные электроды-катетеры. Которые регистрируют эндокардиальные электрограммы. Эхокардиография проводится в разных частях сердца.
- Холтеровское суточное мониторирование – это мониторинг ЭКГ в течение дня. Благодаря этому исследованию можно проследить сердечный ритм человека за весь день.
- Общий анализ крови. Он позволяет определять изменения в кровообращении.
- Липидограмма крови. Анализ выявляет потенциально опасные сдвиги жирового обмена, лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний.
- Анализ на гормоны щитовидной железы. Определяет уровень гормонов и диагностирует патологии в работе щитовидной железы.
- УЗИ щитовидной железы – способ диагностирования патологических процессов в этом органе.
Справка! Диагностика заболевание беременной женщины проходит теми же методами, что и у обычного человека. Отличаться может только лечение, так как большинство препаратов не рекомендуются в период вынашивания ребенка.
Методики лечения
Во время беременности лечить синусовую аритмию необходимо обязательно, однако к этому процессу стоит подходить с особой осторожностью. В теле женщины происходит множество изменений, поэтому выбор лекарств и их дозировка подбирается только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей. Нельзя упускать из вида и тот факт, что реакция организма беременной на лекарственные препараты может быть непредсказуемой.
Важно! Для предотвращения возможных приступов, необходимо постоянно отслеживать состояние сердца беременной и проводить профилактические меры, предотвращающие закупорку кровеносных сосудов.
Медикаментозный подход
Во время беременности любое лекарство следует использовать с особым вниманием. Коррекция дозы осуществляется непосредственно лечащим врачом и рассчитывается на основе состояния женщины. Чаще всего назначают следующие препараты:
- Аспирин. Обычно дозировка составляет 100-300 мг в день. На последнем триместре беременности дозу необходимо снизить. Не рекомендуется применять этот препарат людям с патологиями почек и печени. Также лекарство обладает побочным действием: тошнота, анорексия, кожная сыпь.
- Адреналин. Препарат вводят внутримышечно по 0,3-0,5-0,75 мг. Во время приема возможно усиление уже существующих симптомов. Не рекомендуется людям с гиперчувствительностью и диабетом.
- Фуросемид. Он вводится внутривенно или внутримышечно по 40 мг. Препарат не рекомендуется применят в первом триместре беременности. Побочными эффектами является тошнота, рвота, диарея, головокружение и депрессия.
Справка! Если течение болезни имеет серьезные осложнения и появляется риск возникновения сердечной недостаточности, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Альтернативная медицина
Некоторые люди предпочитают прибегнуть к методам народной медицины. Но во время беременности это может быть небезопасно. Лечить заболевание можно и в домашних условиях, но процесс обязательно должен контролироваться профессионалом.
- Лимон и мед. Полкилограмма лимонов необходимо мелко нарезать и смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь используют по одной столовой ложке дважды в сутки.
- Лук с яблоком. Нужно измельчить одну луковицу и одно яблоко в состояние каши. Полученную смесь принимают по одной столовой ложке между каждым приемом пищи в течение месяца.
- Сельдерей, петрушка и укроп. Корень сельдерея необходимо измельчить и смешать с петрушкой и укропом. Можно приправить смесь оливковым маслом и употреблять как салат.
Важно! Альтернативная медицина может быть использована только после одобрения врача. Риск нанесения организму женщины и ребенка велик. Необходимо учитывать проблемы и индивидуальные особенности человека.
Профилактика для молодых мам
Если у беременной диагностировали синусовую аритмию, прежде всего, нужно пересмотреть свой рацион:
- Отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина;
- Ограничить употребление жирного мяса;
- Исключить потребление напитков с высоким содержанием кофеина, таких как чай и кофе.
В меню беременной обязательно должны присутствовать продукты богатые калием:
- грецкие орехи;
- сухофрукты (курага, чернослив);
- бананы;
- тыква;
- кабачки.
Важно есть часто, но маленькими порциями, не допуская ощущения переполненного желудка. Излишнее употребление еды приводит к раздражению нервных рецепторов, которые отвечают за функции синусового узла. В результате повышается риск возникновения аритмии. Также не рекомендуются ночные перекусы.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия является результатом сбоя в работе синусового узла. Он производит электрический импульс чаще, чем нужно (более 90 в минуту). При этом последовательность сокращения (предсердия – желудочки) не нарушена.
Такую тахикардию нужно считать нормой при следующих состояниях:
- физическая нагрузка. При работе, мышцы потребляют большее количество энергии и кислорода, чем в состоянии покоя. Доставку кислорода обеспечивает кровь, следовательно, чем быстрее она будет циркулировать, тем больший объём кислорода сможет передать мышцам. Для этой цели организм сам ускоряет работу сердца. У совершенно здоровых людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений повышается до 180 — 200 в минуту;
- эмоциональное напряжение (волнение, страх, радость, испуг, гнев и другие эмоции);
- выброс адреналина (гормон, вырабатываемый надпочечниками) в кровь. Он вырабатывается при стрессе, боли, сильных эмоциях и прочих состояниях;
- повышение температуры тела окружающей среды; подъём на высоту. В горах содержание кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. Для обеспечения необходимого уровня кислорода в крови организм перестраивается – учащается дыхание и сердцебиение;
- приём алкоголя, кофе или любых других энергетиков;
- курение. Вещества, содержащиеся в дыме, стимулируют нервную систему, приводя к тахикардии;
- лекарственные средства. Прочтя инструкции, вы увидите, что у многих лекарств есть побочное действие – тахикардия;
- резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное.
Верхнюю границу нормы частоты сердечных сокращений можно определить по формуле: 220 – возраст (в годах).
По прошествии нескольких минут (в среднем, до 10) после воздействия вышеперечисленных причин частота сердечных сокращений должна вернуться к норме. Если же этого не происходит, или тахикардия возникает в покое, следует обратиться к доктору. В этом случае причиной может быть какое-либо заболевание.
Самые распространённые патологические состояния, сопровождающиеся учащённым сердцебиением:
- гипертермия (повышенная температура тела). Существует взаимосвязь – при увеличении температуры тела на каждые 1,5°С происходит ускорение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту;
- гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови, например, в результате кровопотери);
- анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови);
- инфекция (любое бактериальное или вирусное заболевание);
- злокачественные новообразования;
- ишемия миокарда (неудовлетворительное кровоснабжение сердца);
- сердечная недостаточность;
- эмболия сосудов лёгких (закупорка тромбом);
- тиреотоксикоз (увеличение продукции гормонов щитовидной железой);
- поражения головного мозга и другие.
В литературе описаны случаи врождённой семейной синусовой тахикардии.
Проявления приступа синусовой тахикардии:
- ощущение сердцебиения;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- чувство нехватки воздуха;
- боль в сердце;
- потливость.
Признаки на электрокардиограмме:
- ритм синусовый (положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS во II отведении. Одинаковые по форме и амплитуде зубцы Р в одном и том же отведении);
- правильный (расстояния R — R одинаковы и укорочены);
- частота сердечных сокращений от 90 до 180 в минуту;
- укорочение интервалов P – Q, но не менее 0,12 секунд и Q – T;
- увеличение амплитуды зубцов Р в I, II, aVF отведениях;
- косовосходящая депрессия сегмента RS – T, но не более 1 миллиметра ниже изолинии.
Устранение провоцирующих факторов — курения, чрезмерной физической нагрузки, замены лекарств и прочее. При необходимости можно использовать валокардин, корвалол или седативные препараты (фенозепам). Требуется лечение заболевания, вызвавшего тахикардию. Только при появлении симптомов ишемии миокарда (боль за грудиной, длительностью более 20 минут) требуется замедление сердечного ритма при помощи бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол).
Хорошо зарекомендовал себя в лечении тахикардии препарат ивабрадин. Он действует на сам синусовый узел, и способен замедлить частоту сокращений на 10 — 15 в минуту. Но принимать его следует не вместо лечения причины, а в дополнение к подобранной терапии.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Механизмы возникновения:
- re-entri (возникший электрический импульс попадает в замкнутый круг, участок мышцы повторно многократно возбуждается);
- увеличение автоматизма клеток эктопических центров II, III порядка (это значит, что перестаёт работать синусовый узел, а вместо него активизируются другие источники ритма).
Пароксизм — периодически возвращающийся приступ учащения сердечных сокращений до 250 в минуту. Он внезапно начинается и исчезает. Продолжительность различна — от нескольких секунд, часов, до 7 суток. Самостоятельно восстанавливается.
Причиной чаще всего служат различные органические повреждения миокарда и проводящей системы (нарушение их структуры и функции) при инфаркте миокарда, пороках сердца, отравлениях лекарствами (дигоксин), тяжёлом общем состоянии.
Симптомы:
- приступы «трепыхания» сердца;
- одышка;
- слабость;
- головокружение;
- дискомфорт или боль в груди;
- потеря сознания;
- эпизодическое «выпадение» артериального пульса (несоответствие его ударам сердца).
Электрокардиографические признаки:
- несинусовый ритм (разные по форме и высоте дефектные зубцы Р);
- правильный;
- частота сердечных сокращений 140 – 250 в минуту;
- желудочковые комплексы QRS не уширены и не деформированы.
- Вагусные пробы:
- натуживание на высоте вдоха (проба Вальсаливе);
- вызов рвотного рефлекса;
- погружение лица и рук в ледяную воду;
- массаж каротидного синуса (поочерёдно правого и левого);
- надувание воздушного шарика;
- свешивание верхней части тела с кровати;
- надавливание на глазные яблоки.
Проведение одной или нескольких вагусных проб купирует приступ. Если этого не случилось, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
- Последующие мероприятия выполняются только медицинскими работниками при угрозе жизни больного – введение аденозина, электроимпульсная терапия (воздействие электрическим зарядом средних энергий – 50 — 100 Джоуль).
- Препараты, для профилактики возникновения приступов:
- антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
- бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
- антиаритмики (амиодарон).
Тревожные симптомы — признаки угрозы для жизни при пароксизмальной тахикардии:
- потеря сознания;
- артериальное давление меньше 90/60 мм.рт.ст.;
- острая сердечная недостаточность (отёк лёгких);
- симптомы инфаркта миокарда;
- тахикардия свыше 180 в минуту или брадикардия ниже 40 в минуту.
При наличии хотя бы одного признака показана электроимпульсная терапия.
- Хирургическое лечение – радиочастотная абляция (разрушение эктопического очага, генерирующего патологический ритм).
Показано при:
- частых приступах;
- приступах, сохраняющихся после приёма лекарств;
- профессиях, где внезапная потеря больным сознания несёт риск для жизни окружающих (водитель и др.);
- молодой возраст.
Техника радиочастотной абляции (РЧА). Операция проводится в условиях операционной. Ей предшествует подготовка самого пациента – лечение острых заболеваний, коррекция хронических. Больному разъясняют ход операции, её пользу и возможные риски. Накануне вечером и утром, в день операции, с помощью лекарств снимают тревогу пациента. Через прокол кожи и стенки сосуда в предсердие вводят катетер. На нём есть источник тока. При нахождении возможного источника патологической импульсации к нему прикладывают кончик катетера. Участок мышцы под ним нагревается до 50 — 70°С и подвергаются коагуляции. Окружающий здоровый миокард не затрагивается.
Как при любом вмешательстве, у абляции есть свои осложнения (прокол сердца, кровотечение, отрыв атеросклеротических бляшек), но частота их встречаемости не более 1%.
После РЧА возможна имплантация искусственного водителя ритма, который «навязывает» правильный ритм для сокращения сердца. Искусственный водитель ритма улучшает качество жизни больного, но на увеличение продолжительности жизни не влияет.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Является наиболее опасной для жизни из всех видов сердечных тахикардий. Главным источником ритма, вместо синусового узла, становится очаг усиленной импульсации в желудочках. Он «навязывает» желудочкам свой ритм, отличный от частоты сокращения предсердий.
Причины возникновения:
- наличие постинфарктных рубцов в ткани желудочков;
- хроническая аневризма левого желудочка (выпячивание истончённой стенки наружу);
- воспалительные заболевания миокарда;
- кардиомиопатии (увеличение объёма, массы сердца);
- инфильтративные заболевания миокарда (опухоли, амилоидоз);
- интоксикация сердечными гликозидами;
- применение антиаритмических препаратов (хинидин, прокаинамид, соталол, амиодарон);
- инструментальные исследования (ангиография, эндоскопия);
- операции сердца;
- нарушения электролитного баланса (снижение уровня калия и магния в крови).
Симптомы:
- внезапно начавшийся приступ учащения сердцебиения;
- одышка;
- головокружение;
- боль за грудиной;
- снижение кровяного давления;
- обморок;
- судороги.
Характерные изменения на электрокардиограмме:
- несинусовый ритм;
- неправильный ритм;
- частота сокращения предсердий может быть нормальной, а желудочков – 100 – 250 в минуту;
- их полное разобщение (диссоциация);
- деформация и расширение комплексов QRS более 0,12 секунд.
При стабильном состоянии больного можно начать с введения антиаритмического препарата лидокаина. При его отсутствии — бретилия тозилата. Если эффекта нет или пациент нестабилен (присутствуют «тревожные» симптомы), используют дефибрилляцию (электрическая кардиоверсия). Сила заряда составляет от 100 до 360 Джоуль. Затем проводится госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Хирургическое лечение также возможно, при нём в грудную клетку больного вживляется кардиовертер-дефибриллятор. Этот аппарат, анализирует ритм сердца и при его нарушении производит электрическую кардиоверсию.
Имплантация кардиовертер-дефибриллятора (ИКД) производится в мире уже более 30 лет. Идея его создания принадлежит французскому врачу F. Zacouto, хотя изобретённый им дефибриллятор в 1953 году был всё-таки наружный. Впервые имплантация дефибриллятора была произведена в 1980 году. В России это произошло позже, в 1990 году, в научном центре имени Бакулева.
Современный ИКД представляет собой небольшую коробочку, размером до 8 см., весом около 80 грамм. Она покрыта титановым сплавом. Внутри – микропроцессор, батарея, конденсатор, преобразователь напряжения, резисторы, система высвобождения разряда и база данных. Из корпуса выходят один или несколько электродов. ИКД имплантируется под кожу в левой подключичной области, а электроды в камеры сердца.
Регулярно, 2 — 4 раза в год, требуется проверка функционирования устройства и зарядка батареи. Кроме того, ИКД сам может сообщить своему обладателю о поломке – вибрацией или звуковым сигналом. Замена устройства в целом потребуется через 5 – 8 лет. В Российской Федерации имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор обойдётся в 900 тысяч рублей.
ИКД контролирует частоту сердечных сокращений, при обнаружении патологического ритма происходит разряд тока. Пациент в этот момент переживает «удар» в грудь. Не самое приятное ощущение. По этой причине установка дефибриллятора нерациональна при частых пароксизмах тахикардии.
Обследование больных тахикардией в условиях поликлиники включает
- приём терапевта и/или кардиолога;
- сбор жалоб, истории жизни и заболевания;
- осмотр;
- измерение пульса и артериального давления;
- аускультация (выслушивание) сердца;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение уровней гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, тироксин);
- коагулограмма (параметры свёртывания крови);
- биохимический анализ крови;
- снятие электрокардиограммы;
- эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца);
- холтер (суточное мониторирование электрокардиограммы;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Заведите дневник, в который ежедневно (либо несколько раз в день) будете записывать частоту пульса. На приёме у доктора он поможет для коррекции назначенной терапии.
Самостоятельный контроль пульса
В норме, частота сокращений сердца и пульсовая волна в сосудах (пульс) совпадают. Для подсчёта вам понадобятся часы с секундной стрелкой. За полчаса до измерения имеет смысл воздержаться от курения, кофе, физической нагрузки. Присядьте и успокойтесь. Положите три пальца правой кисти на запястье левой руки. Ощутите пульсацию сосуда. Теперь засеките 60 секунд и одновременно считайте частоту ударов пульса.
Тахикардия беременных
Во время беременности увеличивается частота возникновения приступов тахикардии. Чтобы этого избежать, в идеале, женщина должна до планирования беременности воспользоваться хирургическим лечением. Радиочастотная абляция эффективна примерно в 90% случаев. Проведённая заблаговременно, она поможет предотвратить опасные состояния как для матери, так и для плода.
К сожалению, нет совершенно безопасных для плода антиаритмических препаратов. Этот факт усложняет лечение беременной женщины. Принятие решения о назначение данных препаратов тщательно взвешивается, берётся во внимание соотношение риск/польза для матери и для плода. Начинать медикаментозную терапию нужно при угрозе жизни матери, во II и III триместрах.
Женщинам с редкими, кратковременными, малосимптомными пароксизмами лечение не проводится.
Лечение наджелудочковой тахикардии следует начинать с вагусных проб, если они не оказали эффекта, применяем аденозин. При гемодинамической нестабильности (обморок, боль в груди, хрипы в лёгких и прочее) следует сразу же начать лечение электрическим разрядом.
Для профилактики пароксизмов предпочтительными лекарствами являются дигоксин, метопролол, пропроналол, соталол.
При плохой переносимости приступов и неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии, процедуру абляции можно выполнять уже во время беременности (под контролем показателей жизнедеятельности плода). Но не раньше II триместра.
Желудочковая тахикардия довольно редкое состояние у женщин в положении. Если она и возникает, то после 6 месяца беременности. Лечение при этом не отличается от такового у небеременных. Электроимпульсная терапия практически безвредна для ребёнка на любом сроке.
Особенности тахикардии у детей
Для каждого возраста свои нормальные значения частоты сердечных сокращений. Цифры пульса, при которых взрослый ощущает предобморочное состояние, для грудного ребёнка обычное дело.
| Возраст | ЧСС, в минуту |
| 0 — 1 месяц | 110 — 170 |
| 1 — 12 месяцев | 102 — 162 |
| 1 — 2 года | 94 — 154 |
| 2 — 4 года | 90 — 140 |
| 4 — 6 лет | 86 — 126 |
| 6 — 8 лет | 78 — 126 |
| 8 — 10 лет | 68 — 108 |
| 10 — 12 лет | 60 — 100 |
| 12 — 15 лет | 55 — 95 |
Нарушение ритма, такое как тахикардия, проявляется часто именно в младенческом возрасте. Как только установлен диагноз – требуется лечение. При наджелудочковых пароксизмах чаще всего используют кордарон, дигоксин. Лечат малыша в стационарном отделении больницы. В большинстве случаев, такая тахикардия проходит навсегда после лечения. И его отменяют через 6 – 12 месяцев. Желудочковые нарушения — это редкость для детей.
Дигоксин тот препарат, при лечении которым жизненноважным является контроль дозы. Передозировка может спровоцировать остановку сердца.
Симптомы у грудных детей (до 1 года):
- вялость;
- отказ от еды;
- одышка (затруднённое дыхание);
- посинение носогубного треугольника;
- увеличение размеров печени;
- потеря сознания.
У малышей надавливание на глазные яблоки является небезопасным. Лучше ограничиться умыванием холодной водой, надуванием шарика и др.
У подростков синусовая тахикардия является результатом:
- усиленного роста организма;
- скачками гормонального фона;
- неустановившейся психики;
- большим количеством стрессовых ситуаций.
В таких случаях врач может порекомендовать избегать волнений, высыпаться, гулять на свежем воздухе, важно обеспечить и домашний комфорт для ребёнка. Из препаратов подойдут седуксен, персен, тенотен.
Причины, диагностика и лечение учащённого сердцебиения не отличаются от таковых у взрослых. За исключением хирургического лечения (радиочастотная абляция проводится только с 10 лет).
Осложнения
- Тахикардии могут сопровождаться потерей сознания. И если с больным никого не окажется рядом он травмируется (ушибы, переломы). Особенно опасно, если перед обмороком человек был занят опасным трудом (высотные работы, вождение, хирургические операции). В этом случае могут пострадать и окружающие.
- При частом и продолжительном (несколько суток) сокращении предсердий в них становится возможным образование тромбов. Они могут с током крови попадать в сосуды (например, лёгких, мозга, селезёнки) и закупоривать их, приводя к ишемии.
- Желудочковая тахикардия часто трансформируется в фибрилляцию, и приводит к остановке сердечной деятельности. Без помощи медиков это грозит смертью.
- Инфаркт миокарда. Сердце быстро работает, выбрасывает и выбрасывает кровь. А промежуток между сокращениями (диастола) становится совсем маленьким. Из-за этого само сердце не наполняется должным образом кровью, возникает кислородное голодание. Это и является причиной инфаркта.
- Отёк лёгких. При застое жидкости (крови) в сосудах лёгких затрудняется газообмен. Жидкость начинает пропотевать из сосудов в альвеолы (дыхательные мешочки лёгких), что может привести к невозможности нормального дыхания.
Лечение народными средствами
Травы, ни при каких условиях не могут быть использованы как самостоятельное средство лечения тахикардии. Все лекарственные препараты, назначаемые врачом, сертифицированы, прошли клинические испытания, известны все их свойства. Действие же трав на организм не изучено.
Самолечение может привести к негативным последствиям! Перед использованием любых трав проконсультируйтесь у доктора!
Растения, косвенно урежающие работу сердца:
- календула. В только что распустившиеся соцветиях содержится каротиноид – пигмент, превращающийся в витамин А в печени;
- укроп. Обладает сосудорасширяющим и успокаивающим действием;
- валериана (Но! При передозировке имеет противоположное действие);
- мелисса. Успокаивает, помогает заснуть, нормализует эмоциональный фон. Является одним из самых безопасных растений, так как при её применении нет побочных явлений;
- перечная мята. Её эфирное масло помогает снять боль, расширяет сосуды;
- аптечная ромашка (снижает тонус кровеносных сосудов, обладает мягким седативным и антидепрессивным действием);
- боярышник (нормализует сердечные сокращения и благотворно влияет на кровеносные сосуды).
Сочетание полезных трав представлено в сердечном сборе (продаётся в аптеках).
Опасными фитосредствами при тахикардии (ускоряют частоту сердечных сокращений) являются:
- настойка/экстракт элеутерококка;
- настой хвои сосны;
- отвар плодов шиповника;
- отвар тысячелистника.
Диспансерное наблюдение при тахикардии
Наблюдение больных с наджелудочковыми и желудочковыми тахикардиями проводится врачом-терапевтом с частотой 2 раза в год. При ухудшении состояния (утяжеление симптомов, увеличение числа пароксизмов) число визитов к врачу должно стать больше. Во время визита терапевт повторит диагностическое обследование, при необходимости, назначит осмотр врачами-специалистами (эндокринологом неврологом, офтальмологом, психиатром и пр.).
Критериями эффективности такого наблюдения пациентов являются:
- ранее выявление тахикардии;
- постановка на диспансерный учёт всех больных;
- профилактика и своевременное выявление осложнений;
- предоставление путёвок на санаторно-курортное лечение;
- установление инвалидности.
Профилактика
Первичная (направлена на предупреждение возникновения основного заболевания):
- регулярные медосмотры в поликлинике;
- контроль за состоянием всех органов и систем;
- здоровый образ жизни:
- сон 6 -8 часов в сутки;
- рациональное питание (5 — 6 раз в день, употребление овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы в достаточном количестве);
- соблюдение режима труда и отдыха (не перенапрягайтесь!);
- занятия физическими нагрузками (в соответствии с силами и возрастом!) – ходьба, бег, гимнастика, лыжи, велосипед, плаванье;
- хорошее настроение.
Вторичная (для уменьшения частоты приступов и осложнений):
- отказ от курения, алкоголя, стрессов, чрезмерной нагрузки;
- регулярный приём лекарств (антиаритмиков и других, назначенных врачом для лечения основного заболевания);
- своевременное обращение к доктору при ухудшении самочувствия.
Заключение
Учащённое сердцебиение требует детального изучения у каждого конкретного человека. При одних условиях оно является нормальным ответом организма, а при других – зацепкой для врача — сигналом страдания какого-либо органа (щитовидная железа, сердце, лёгкие, головной мозг), системы (кроветворная) или психики (депрессия, истерия).
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Разновидности синусовой тахикардии при беременности
Синусовая тахикардии при беременности бывает 2-х видов:
- патологическая – связана с отклонениями в работе синусового узла;
- физиологическая – считается приспособительной реакцией.
Если учащенное сердцебиение будущая мама не ощущает, беспокоиться не о чем. Наоборот, излишнее внимание к собственному пульсу в данном случае может привести к неврозу. Но существует также ряд признаков, которые должны вызвать у женщины беспокойство:
- Кружится голова, пациентка падает в обморок.
- Ощущает онемение отдельных частей тела.
- Появляется боль в грудной клетке, слева или посередине.
- Беременная сильно волнуется или тревожится.
- Раздражительно реагирует на обычные жизненные ситуации.
- Быстро устает, ощущает слабость, упадок сил и постоянно хочется спать.
Причины возникновения синусовой тахикардии у беременных
Синусовая тахикардия появляется у женщин в интересном положении по таким причинам:
- Сердечно-сосудистая система не выдерживает двойной нагрузки.
- У больной в анамнезе уже имеется заболевание, связанное с сердцем.
- Органы и системы материнского организма перестраиваются под воздействием гормонов.
- Быстрый обмен веществ.
- Большая нагрузка на нервную систему.
- Плод растет, что вызывает сдавливание сердца и других рядом находящихся жизненно важных органов.
Что делать при приступах тахикардии
Сама по себе синусовая тахикардия не представляет опасности, но только если приступы длятся скоротечно и не становятся регулярными. Не стоит опасаться за здоровье малыша, лучшая помощь – расслабиться и подумать о чем-то хорошем, отвлечься на окружающие предметы. Психотерапевты, работающие с тревожными беременными, рекомендуют 2 действенных способа восстановления нормального пульса:
- Отследите свое дыхание. В течение 10 минут дышите ровно и правильно: вдох на счет 2, выдох длиннее, на 4 счета. Можете повторять про себя «вдох-выдох».
- Переведите внимание на кончик носа или движение живота, положив на него руку. Повторяйте упражнение концентрации в течение 5-10 минут.
Причины тахикардии у женщин разного возраста
Если у вас есть сомнения по поводу собственного состояния здоровья, не будет лишним поделиться своими опасениями с лечащим доктором. Из современных методов диагностики врачи назначают такие исследования:
- Мочи и крови.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы.
- ЭКГ и допплер сосудов.
- УЗИ сердца.
Часто причиной тахикардии является избыточный вес будущей мамы, которая больше ест и, соответственно, быстро округляется. Что еще рекомендовано врачами для стабилизации самочувствия беременной?
- Непозволительно курить и потреблять алкоголь.
- Если курит член вашей семьи, объясните, насколько важно вам и будущему ребенку находиться в нормальных условиях.
- Снизьте количественное потребление кофе, жирных и острых блюд, избегайте переедания, ешьте фрукты и овощи.
- Не всем подходит гимнастика для беременных. Если у вас выявлена синусовая тахикардия, от упражнений лучше отказаться.
