Рвота у ребенка без температуры и поноса: что делать, чем лечить тошноту?

Антибиотики в случае поноса и рвоты у ребенка

Столкнувшись с проблемой поноса у детей, родители часто прибегают к помощи антибиотиков и дают ребенку несколько таблеток Левомицетина (Хлорамфеникол), Нифуроксазида (Энтерофурил), Фуразолидона и пр.

Быстрое восстановление ребенка после начала такого лечения обычно принято считать признаком того, что «лечение было начато своевременно и оказалось эффективным».

Такой подход к лечению является совершенно неправильным: как известно, антибиотики эффективны только в случае болезней возбудителями, которых являются бактерии, в то время как в подавляющем большинстве случаев приступы поноса и рвоты у детей провоцируются не бактериями, а вирусами (ротавирус, норавирус, энтеровирус, астровирус и пр.) против которых антибиотики совершенно неэффективны. (см. подробные рекомендации относительно лечения ротавирусной и энтеровирусной инфекции у детей)

Более того, указанные выше вирусные инфекции вообще не требуют никакого специального лечения (кроме обеспечения адекватного поступления воды в организм больного) и самостоятельно проходят в течение 1-3 дней после начала. Таким образом, то, что обычно считают признаком «эффективности антибиотиков», на самом деле является естественным выздоровлением.

Как показывают современные исследования, даже некоторые бактериальные кишечные инфекции, сопровождающиеся поносом часто не требуют никакого лечения антибиотиками и самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Использование антибиотиков для лечения поноса и рвоты (особенно детей) может быть небезопасным. Некоторые антибиотики (например, Левомицетин) могут спровоцировать очень тяжелые осложнения, в том числе нарушение процесса кроветворения, подавление иммунной системы и развитие выраженного дисбактериоза кишечника. Кроме того, неправильное использование антибиотиков может привести к тому, что некоторые потенциально болезнетворные бактерии, населяющие кишечник, выработают к нему устойчивость, что сделает данный антибиотик совершенно неэффективным в тех случаях, когда его применение будет действительно необходимо.

Решение о необходимости начала лечения антибиотиками может принять только врач. Если вы видите, что спустя некоторое время после начала лечения по восполнению потери жидкости ребенку не становится лучше – вызовите врача, но не начинайте лечение антибиотиками самостоятельно.

Симптомы

Итак, давайте представим себе среднестатистического туриста, которого, внезапно накрывает целый букет симптомов острого отравления:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Боли в области живота
• Слабость
• Повышение температуры

Кроме этого могут появиться

• Головокружение
• Дрожание рук и ног
• Спутанность сознания
• Обмороки
• Затруднение дыхания
• Учащение или замедление пульса

…ну и хватит страшилок, пожалуй.

И вот, наш путешественник, стоя на коленях в очередной исповеди унитазу, возносит ослабшие руки к небесам и спрашивает: «Господи, почему?».

Хороший вопрос, можно сказать — ключевой в данной ситуации. Ведь в зависимости от причины заболевания тактика действий будет различной. Что ни говори, а природа проявила большую изобретательность в способах помучить нашего брата. Попробуем как можно больше упростить список возможных причин:

• Несварение из-за обилия экзотической еды;
• Инфекции бактериального характера;
• Инфекции вирусного характера;
• Инфицирование паразитами;
• Отравление токсинами и ядами.

Очищение кишечника

После полного очищения желудка, если есть такая возможность, переходят к очищению кишечника. Для этого используют, так называемую кружку Эсмарха. Не подумайте — это совсем не кружка, в привычном для нас понимании. Просто жил когда-то один хирург-затейник, чья светлая голова как-то придумала, как полоскать кишки своим несчастным пациентам. На первых порах устройство представляло собой стеклянный сосуд, отсюда и название – кружка. Но из нее отнюдь не пьют.

Устройство представляет собой емкость с длинной трубкой, и вмещает до двух литров воды. Иногда в аптеках можно купить одноразовый вариант из полиэтилена, преимущества которого в том, что он занимает мало места и стерилен. Фармацевту в тайской аптеке, можно сказать, что вам нужен Irrigation set.

Итак, если вы станете счастливым обладателем системы господина Эсмарха, вы можете приступить к промыванию кишечника. Принцип клизмы, мы полагаем, известен всем. А потому не будем останавливаться на том, какая часть тела при этом задействуется. Однако существует несколько нюансов несоблюдение которых может нанести вред и без того страдающему человеку:

Противопоказания к процедуре в домашних условиях:

• Боль в животе
• Воспалительные заболевания кишечника
• Желудочные и кишечные кровотечения.

Их признаками могут являться:

1. Кратковременный обморок, судороги, стремительный отек лица, отек конъюнктивы глаз;
2. внезапная слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, частый пульс, сниженное давления;
3. Абсолютным признаком является рвота кровью или дегтеобразный стул.

Правила проведения очистительной клизмы:

• Больной должен находиться в положении лежа на левом боку с согнутыми коленями;
• Объем вливаемой воды не должен превышать 1,5 литров;
• Вода должна быть питьевая, температурой 28° — 30° С – не слишком холодная, чтобы не спровоцировать спазмы, но и ниже температуры тела, чтобы стенки кишечника не стали ее всасывать;
• Во время процедуры не должно появляться сильных болевых ощущений. Небольшой боли и неприятных ощущений, скорее всего не избежать, но они не должны быть острыми;
• Кружку Эсмарха поднимают на 1-1,5 м над больным, для обеспечения нормального потока воды.

После «генеральной уборки», пациента укладывают в постель. Рвота и промывание кишечника отнимают много сил, поэтому ощущение слабости — вполне нормальное явление.

Измерьте температуру, если она превышает отметку 38,5 – следует дать жаропонижающее по инструкции. Температуру ниже 38,5 (если человек ее нормально переносит) сбивать не нужно – это защитный механизм, который уничтожает болезнетворные организмы. Не стоит лишать иммунитет оружия против болезни.

Если температуры нет, больному дают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ, активированный уголь… см. инструкцию). При диарее лучше применять Смекту. При высокой температуре (больше 38,5) сначала дают жаропонижающее, ждут, пока оно подействует, и лишь потом дают энтеросорбент.

Применение антибиотиков и противовирусных средств

Без консультации специалистов и лабораторных анализов назначение таких препаратов может нанести вред. Как мы уже говорили раньше, причин отравления может быть несколько, и понять, что именно поставило человека на колени перед унитазом без медицинского образования крайне сложно.

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, которые в свою очередь противопоказаны при вирусных инфекциях. Большая часть вирусов не лечится вообще, но требуют внимательного наблюдения, во избежание присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, есть еще множество ядов и токсинов, которые в корне отличны от супостатов из микромира, а на антибиотики и противовирусники они вообще плевали с высокой колокольни.

Для того чтобы назначать подобные препараты нужен конкретный диагноз, который сможет поставить только врач, причем, часто для этого ему требуется целый набор лабораторных анализов. Поэтому лучше обойтись без самодеятельности и принимать вышеописанные препараты только после консультации со специалистом.

Соблюдение диеты при отравлениях и кишечных инфекциях

Важную роль в восстановлении здоровья играет правильная диета.

В первый день течения болезни не стоит беспокоиться о еде вообще. Голодание в данном случае будет только на пользу. Главное — много пить.

После того, как желудок перестанет возвращать свое содержимое на свет божий, нужно заново приучать его к нормальному функционированию. А потому первые шаги должны быть очень и очень осторожными.

Во-первых, в первые дни больного сажают на довольно жесткую диету, из которой полностью исключаются:

• Молочные продукты (можно соевое молоко)
• Фрукты и свежие овощи
• Острое, жареное и печеное
• Грубая и богатая клетчаткой пища

Можно есть рис (особенно при диарее, так как обладает закрепляющим эффектом), каши на воде, легкие супы из нежирного мяса, вареное мясо или котлеты на пару, сухари или сухое печенье.

Во-вторых, объемы порций должны быть маленькими. Лучше есть понемногу, но чаще, чем редко, но большими порциями.

Запрещенные яства начинают вводить через неделю после исчезновения симптомов отравления. Начинают при этом с кисломолочных продуктов и фруктов. Если организм ведет себя прилично, можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Когда нужно обращаться к врачу

Здравый смысл был необходимым условием выживания еще с тех пор, как наши предки охотились на мамонтов.  Любой человек, должен понимать, что бороться с болезнями своими силами можно далеко не всегда.

Если состояние больного вызывает у вас опасение или вы просто сомневаетесь — лучше обратитесь к врачу. В данном случае лучше перебдеть. Кроме того, следует помнить, что у детей, пожилых и ослабленных людей, беременных женщин банальные инфекции могут протекать гораздо тяжелее и быстрее приводить к осложнениям. Следует немедленно обращаться за помощью, если у больного наблюдается:

• Присутствие крови в  рвотных массах или стуле;
• Потеря или спутанность сознания, судороги;
• Размытое зрение;
• Острая боль в животе;
• Чувство онемения или жжения;
• Сильная мышечная слабость, паралич;
• Сухость во рту;
• Сильная головная боль;
• Неукротимая (более 20 раз в сутки) диарея и рвота;
• Затруднение дыхания;
• Отек языка или гортани;
• Признаки обезвоживания (человек мало мочится темной и резко пахнущей мочой, либо вообще не мочится, кожа сухая, при растягивании не сразу приходит в нормальный вид, у больного апатия).

Если вы не можете напоить пострадавшего или в течение суток после начала лечения не наступает улучшений, следует также обратиться к специалистам.

Лучшее лечение – это профилактика!

Безусловно, защититься от всех болезней у нас, не получится. К сожалению, это неотъемлемая часть нашего существования в этом мире, и ничего сделать с этим мы пока не можем. Однако в наших силах значительно ослабить риск заражения, и для этого потребуется лишь соблюдение элементарных правил:

1. Всегда мойте руки перед едой и после посещения туалета, уж простите за банальность;
2. В путешествии пейте только бутилированную воду и заранее интересуйтесь, пригодна ли водопроводная вода для гигиенических мероприятий, таких как чистка зубов;
3. Воздержитесь от напитков со льдом;
4. Ешьте только хорошо прожаренные мясо, рыбу и яйца;
5. Будьте осторожны при употреблении в пищу консервов, вы должны быть уверены в их свежести и качестве;
6. Перед едой тщательно мойте питьевой водой овощи и фрукты;
7. Не ешьте слишком много экзотической еды за один раз;
8. Перед тем, как съесть незнакомый фрукт или овощ, поинтересуйтесь, нет ли там ядовитых частей;
9. Воздержитесь от употребления сырой рыбы и морепродуктов;
10. Купаясь в бассейнах и открытых водоемах, старайтесь, чтобы вода не попадала к вам в рот.

Даже если в жизни вы придерживаетесь принципа «с пола пылинка – в рот витаминка»,  в путешествии по чужой стране следует пересмотреть свои взгляды, по крайней мере, на первых порах. Не стоит подражать в привычках питания местным жителям. Эти люди родились и выросли в этой местности, а до этого здесь родились и выросли их родители, деды и прадеды. То есть их иммунитет, и особенности пищеварительной системы развивались в унисон с местной природой, в течение столетий, вырабатывая схему взаимодействия с ней. Ваш же организм просто от переизбытка новых впечатлений может дать сбой. Знакомьте его с новой страной постепенно, и тогда вы сможете обойти многие неприятности на своем пути и насладитесь своим путешествием сполна.

Что делать, если у ребенка рвота

Реакция родителей на рвоту у ребенка должна быть быстрой. Для начала следует успокоить малыша, так как часто они пугаются и начинают плакать, а это только ухудшит состояние. Далее следует умыть ребенка и аккуратно прополоскать ротик. Если рвота была однократной, то тогда далее следует просто следить за состоянием ребенка. Желательно соблюдать голод в течение двух-трех часов после рвоты. Можно пить воду в небольших количествах.

Важно во время рвоты придерживать голову ребенка. Если он лежит, то должен находиться на боку, чтобы не поперхнуться рвотными массами. Если стоит, то голова должна смотреть вниз. Что делать при рвоте у ребенка? Это зависит от ситуации. Когда родители уверены, что причиной рвоты стало проглоченное вещество, то надо обязательно промыть желудок. Для этого ребенку дают пить подсоленную воду, пока у него не возникнет рвота. Так стоит сделать несколько раз, чтобы основательно промыть весь желудок.

Если рвота у ребенка частая, то надо обязательно вызывать «скорую помощь».

• Во-первых, доктор сможет адекватно оценить состояние,
• во-вторых, он сможет правильно промыть желудок и назначить необходимое лечение.

Так как у детей быстро начинается обезвоживание, то чаще всего родителям предлагают госпитализацию. Отказываться не стоит, потому что это шанс быстро восстановить ребенку здоровье.

Первая помощь

Не требуют лечения лишь однократные приступы, не сопровождающиеся ухудшением состояния либо появлением недомоганий. Повторное извержение содержимого желудка уже требует обращения в больницу, чтобы обследовать организм и выявить причины симптомов. Родители должны оказать малышу первую помощь:

• Уложить малыша в кровать и следить, чтобы голова всегда оставалась приподнятой, во избежание попадания в дыхательные пути при извержении сердимого желудка.
• Исключить в первые сутки после рвоты твердую пищу.
• Покушать легкий куриный бульон через 4-5 часа после приступа.
• После каждой рвоты полоскать рот, устранять все остатки пищи.
• Для предотвращения обезвоживания организма небольшими глотками пить кипяченую воду. Рекомендуется чередовать её со Регидроном, средством для регидратации.

Диагностика

Чтобы определить причину появления такой симптоматики, сначала врач проводит сбор анамнеза у ребенка с учетом возраста, его родителей. Дальше осуществляется:

• осмотр рвотных масс;
• аппаратная диагностика пищеварительной системы: рентгенография, УЗИ, зондирование;
• лабораторные анализы крови и рвотных масс.

Медикаменты

Терапия назначается для устранения причины появления рвоты. Для устранения гастрита маленький пациент госпитализируется и ему назначают постельный режим и прием препаратов:

• Церукал – детям с 2 до 14 лет давать с осторожностью, с 14 лет – 0,5-1 таблетка 2-3 раза в сутки, курсом 4-6 недель;
• Мотилиум – младенцам и детям до 12 лет: 0,25-0,5 мл суспензии на 1 кг массы тела, старше 12 лет – 10-20 мл 3-4 раза в сутки до еды, курс не больше 28 дней;
• Папаверин – детям от 6 месяцев до 2 лет – 5 мг, 3-4 лет – 5-10 мг, 5-6 лет – 10 мг, 7-9 лет – 10-15 мг, 10-14 лет – 15-20 мг 3-4 раза в сутки;
• Альмагель – строго по назначению врача, детям до 10 лет по 1 дозировочной ложке, 10-15 лет – 1,5 ложки, принимать внутрь за пол часа до еды, 3 раза в сутки, не более 2 недель.

Лечение гастродуоденита заключается в диете, стабилизации психологического состояния и приеме медикаментов:

• Ранитидин – противопоказано детям до 12 лет, остальным по 1 таблетке 150 мг употреблять 2 раза в сутки, курс зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для устранения панкреатита добавляются обезболивающие средства, спазмолитики и препараты, улучшающие выработку ферментов поджелудочной железой:

• Креон 1000 – в начале лечения 1-2 капсулы во время приема пищи, 1 капсула во время закуски, для достижения эффекта – 4-15 капсул, курс определяется индивидуально;
• Панкреатин – по 1-2 таблетки в каждый прием пищи детям 6-9 лет, по 2 таблетки детям 10-14 лет, индивидуальный курс.

Антисекреторный медицинский препарат:

• Фамотидин – противопоказано детям до 3 лет с массой тела меньше 20 кг. Остальным по 20 мг 2 раза в сутки, курс 4-8 недель, принимать внутрь, запивая водой.

Когда рвота произошла по причине травмы головы, назначают прием:

• Диакарб – строго по назначению врача, 10-15 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 поделенных дозах;
• Фуросемид – из расчета 1-2 мг на 1 кг веса в сутки.

Успокоительные средства:

• валериана – запрещено детям до 3 лет, после 3 лет – по 1 капле на каждый год возраста разбавлять в 50-100 мл воды и выпивать;
• пустырник – не давать детям до года, остальным по 1-2 столовые ложки отвара разбавить в 100 мл воды, принимать 3 раза в день.

Когда присутствует несварение желудка, врачи назначают:

• Регидрон – 1 пакетик развести в 1 литре воды и выпивать 50-100 мл каждые 5 минут в течении 3-5 часов;
• Панзинорм – по 1-2 капсулы принимать во время еды детям старше 3 лет;
• Фестал – по 1-2 драже принимать во время еды, точная дозировка устанавливается врачом индивидуально для детей старше 3 лет;
• Мезим-Форте – детям от 3 лет перед едой, по назначению врача.

Когда к рвоте без поноса или температуре привел пилоростеноз, инвагинация кишечника либо острый аппендицит – хирургическое вмешательство единственный возможный способ. После него назначается восстановительная терапия по индивидуальной схеме.

Неправильные действия

При появлении рвоты без диареи или повышенной температуры запрещено:

• промывать желудок ребенку, если он находится в бессознательном состоянии;
• давать обезболивающие препараты без назначения врача;
• самостоятельно использовать антибиотики, спирт либо марганцовку;
• давать на свое усмотрение ферменты либо препараты для улучшения функционирования желудка или противорвотные средства;
• отказываться от посещения врача и пытаться самостоятельно провести лечения при ухудшающемся самочувствии.

Когда обязательна госпитализация

Необходимость вызова скорой помощи появляется если:

• при рвоте присутствует вздутие живота либо острые боли;
• происходит потеря сознания либо судороги;
• появляются обильные рвотные массы длительное время и тошнота остаются даже на пустой желудок;
• рвота появилась из-за удара головой, требуется обследование и помощь нейрохирурга;
• присутствуют признаки обезвоживания организм: редкие мочеиспускания, апатия, слабость и бледность кожных покровов.

Профилактика

Предотвращение рвоты и тошноты у ребенка заключается в:

• качественном питании;
• регулярных прогулках на улице;
• стабильной эмоциональной ситуацией в семье;
• полноценном сне;
• достаточности витаминов в рационе;
• регулярных профилактических осмотрах.

Что нужно, не нужно делать при рвоте у ребенка.

Появление рвоты у ребенка без диареи и высокой температуры может указывать на пищевое отравление или заболевания пищеварительной системы. Исходя из причины, выбирается способ лечения. Рекомендуется при многократных приступах извержения содержимого желудка сразу обращаться в больницу за квалифицированной помощью.