Последствия ЭКО для здоровья женщины, осложнения после стимуляции яичников и гормональной терапии

Содержание

1. ЭКО: вред и польза
2. ЭКО: последствия для здоровья женщины
3. ЭКО: негативные последствия стимуляции яичников
4. ЭКО: риски для здоровья женщины в виде разрыва кисты
5. Пункция при ЭКО: последствия
6. Перенос эмбрионов при ЭКО: побочные эффекты для матери
7. ЭКО: опасность для здоровья женщины в виде многоплодной беременности
8. Последствия ЭКО для здоровья женщины: онкология
9. ЭКО: побочные действия со стороны ребенка
10. Здоровье женщины после ЭКО

ЭКО: негативные последствия стимуляции яичников

Последствия стимуляции яичников перед ЭКО – одно из самых распространенных осложнений в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Для того, чтобы осуществить экстракорпоральное оплодотворение врачам-репродуктологам необходимо получить биологический материал от матери и отца для того , чтобы получить яйцеклетки, организм женщины подвергается такому процессу, как стимуляция овуляции. Стимуляция проходит с применением мощных гормональных препаратов, которые кроме желаемого эффекта, могут оказать и противоположный. Это патологическое состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников.

Последствия стимуляции при ЭКО. Патогенетический механизм образования синдрома гиперстимуляции яичников полностью неизвестен и является темой для рассуждений. В результате влияния на яичники пиковых значений лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина человека, повышенного содержания эстрогенов, начинается продукция, так обозначенного, «фактора Х», основа которого пока не регламентирована медициной. Это вещество ведет к общей транссудации – пропотеванию, жидкой части крови в межклеточное пространство, способствуя формированию таких осложнений, как асцит – обнаружение жидкости в брюшной полости, гидроторакс – накопление транссудата в плевральной полости, анасарка – всеобщий отек. Массивное перераспределение жидкостного компонента из сосудистого руста в межклеточное пространство ведет к снижению ОЦК и изменению показателей гемостазиограммы. Тем самым повышаются риски всевозможных тромбозов – инфаркт головного мозга, миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Клинические проявления такого последствия после ЭКО:

• Чувство общей слабости, головокружение, головная боль различной интенсивности и длительности в зависимости от степени тяжести такового осложнения;
• За счет накопления асцитического содержимого в брюшной полости начинает заметно увеличиваться живот, размер которого меняется так же в зависимости от степени гиперстимуляции яичников.
• Чувство тошноты, рвота.
• Снижение клубочковой фильтрации почками. Снижение общего количества мочи, вплоть до анурии – полного отсутствия выработки мочи почками, что влечет за собой формирование острой почечной недостаточности.
• Снижения качества жизни женщины.
• Выраженный отечный синдром, который проявляется образованием отеков рук, ног, лица, а иногда и всех органов и тканей организма.
• Снижение объёма циркулирующей крови влечет за собой ее сгущение, что грозит повышенным тромбообразованием. А это инфаркты миокарда, инфаркты головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии.
• Быстрый прирост массы тела.

Синдром гиперстимуляции яичников – грозный синдром, при котором важна ранняя диагностика этого состояния и ранее начало лечебных мероприятий по его купированию.

Последствия для женщины после эко: перекрут гиперстимулированного яичника.

При проведении стимуляции овуляции для достижения феномена суперовуляции возникает гиперстимуляция яичника. Этот орган может увеличиваться в размерах при воздействии мощных гормональных препаратов, которые могут провоцировать гиперфункцию яичника, его значительное увеличение в размерах, тем самым увеличивая риск его перекрута. Если случается такое патологическое состояние, то процесс может дойти до некроза яичника и его понадобиться удалять. А это в последующих попытках забеременеть сокращает возможность получения яйцеклеток, так как уже одного яичника не будет, то есть шансы уменьшаются на 50%. Как же происходит подготовка к эко икси?

Пункция при ЭКО: последствия

• Так как пункция – это своеобразный прокол стенки влагалища и околоматочной клетчатки для вхождения в брюшную полость, то такая манипуляция влечет за собой травматическое поражение сосудов. Поэтому при выполнении таких манипуляций высокие риски развития гематом влагалища.
• Так как пункция подразумевает под собой проникновение в брюшную полость, то соответственно, это риск развития инфекционного процесса. Поэтому при проведении этой манипуляции необходимо выполнять все нормы асептики и антисептики, а так же проводить такого рода манипуляцию должен опытный квалифицированный специалист.
• Возможным нежелательным последствием такой манипуляции является травма мочевого пузыря. это происходит из-за анатомической близости матки, яичников и самого пузыря. Так же процедура должна выполняться опытным специалистов, однако, даже опытный врач не застрахован от каких-либо осложнений. Любое инвазивное вмешательство в организм – это риски.
• Трансвлагалищная пункция – это болезненная манипуляция, которая выполняется под внутривенным обезболиванием. А любой наркоз может обернуться непредсказуемыми последствиями для женщины.

ЭКО: побочные действия со стороны ребенка

Вопрос последствий и влияния на детей из пробирки самого способа их получения довольно спорный и до сих пор остается предметом для горячих дискуссий среди членов медицинского общества.

Многие врачи придерживаются мнения о том, что дети, зачатые таким способом, имеют большую вероятность быть бесплодными. Однако, такие случаи часто встречаемы и среди людей, зачатых самым естественным образом. В этом факте может быть причина генетических пороков, поэтому точно назвать причину такого состояния на данный момент очень трудно.

Проблемы иммунитета таких детей так же могут затрагивать не только способ их зачатия, а и наследственные факторы.

ЭКО: последствия для здоровья ребенка так же довольно дискутабельны, но статистические данные дают такую раскладку:

• Проблемы в функционировании сердечно-легочной системы;
• Патология нервной системы;
• Низкая масса тела при рождении таковых детей.

Но стоит повториться, что такие же осложнения могут возникнуть и при самопроизвольно наступившей беременности.

Однако, риски врожденных пороков развития сводиться к минимуму. Так как перед подсадкой при помощи генетического исследования можно определить хромосомный набор эмбриона.

ЭКО: влияние на организм женщины без сомнений оказывают применяемые вспомогательные репродуктивные технологии. Однако, однозначно ответить на вопросы «ЭКО вредно для здоровья женщины или нет», «ЭКО — вред для здоровья или же только возможность обрести счастье материнства» не возможно. Да, есть определенные осложнения ЭКО для женщин в виде осложнений гиперстимуляции яичников, побочные эффекты гормональной терапии эко, риски и опасности, но в медицине всегда должно действовать правило: необходимо взвесить риск и пользу для каждого конкретного пациента и действовать согласно этому решению.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.

В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.

После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.

В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.

После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.

Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:

1. Побочное действие гормональной терапии.
2. Синдром гиперстимуляции яичников.
3. Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
4. Внематочная беременность.
5. Гетеротопическая беременность.
6. Пороки развития плода.

Побочное действие гормональной терапии

Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.

В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:

• Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
• Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
• Менструальноподобное кровотечение.
• Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
• Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
• Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
• Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
• Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
• Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.

Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.

Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:

1. Ожирение.
2. Боль в животе.
3. Тошнота и диарея, вздутие живота.
4. Увеличение и болезненность молочных желез.
5. Образование кист в яичниках.
6. Тромбоэмболии.
7. Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.

Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.

Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.

В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.

Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:

• легкой;
•  среднетяжелой;
• тяжелой.

Легкая форма

В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.

Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.

Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.

Тяжелая форма

Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.

У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.

Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.

При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.

Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.

Процедура

Само по себе экстракорпоральное оплодотворение означает не что иное, как введение в яйцеклетку сперматозоида вне организма. В результате таких манипуляций должен получиться эмбрион, который в последующем пересаживают в маточную полость и ожидают его прикрепления. Если все хорошо, то наступает долгожданная беременность.

Последствия ЭКО для здоровья женщины в будущем могут быть различными. При этом все они имеют связь с определенными или несколькими этапами оплодотворения. Алгоритм зачатия зачастую стандартный, и включает следующее:

1. В зависимости от протокола провоцируют возникновение у женщины менопаузы, ограниченной временем (вред ЭКО в длинном протоколе связывают с нарушением роста эндометрия);
2. На следующем этапе будущей маме назначают курс гормональной терапии для стимуляции работы яичников (риски ЭКО в этом случае связаны с возможностью развития побочных реакций от приема лекарства);
3. Далее проводится пункция яичников, из которых во время процедуры берут созревшие и подготовленные половые клетки (задаваясь вопросом, опасно ли ЭКО на этом шаге, врачи уверяют, что нет);
4. После этого яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами мужа или донора, а затем переносят ее в маточную полость будущей мамы (Осложнения ЭКО в этом случае связаны лишь с тем, что эмбрион может не прижиться, и произойдет отторжение).

Остальные три шага процедуры заключаются в ожидании наступления беременности, удачном вынашивании плода, а также восстановлении организма женщины после родовой деятельности.

Последствия ЭКО для организма женщины

В настоящее время процедура ЭКО становится все более доступной. В связи с этим растет и количество детей, появившихся на свет после искусственного оплодотворения. Поэтому и последствия ЭКО для организма женщины интересуют многих. И перед тем, как решиться на проведение такого типа оплодотворения, стоит рассмотреть все плюсы и минусы.

При правильной подготовке и проведении процедуры последствия ЭКО для женщины не существенны. Все возможные последствия после ЭКО можно поделить на две группы:

1. Последствия, негативно влияющие на ребенка.
2. Отрицательное влияние на организм женщины.

Влияние ЭКО на ребенка

Разберемся, какие могут быть последствия после ЭКО и влияние процедуры на здоровье ребенка. Известно, что при таком типе оплодотворения повышается риск внутриутробного развития и гипоксии плода. Если женщина старше 30 лет, и для ЭКО используется собственная яйцеклетка, то повышается вероятность развития различных патологий у ребенка. В первую очередь последствия ЭКО для ребенка – это нарушения функции костно-мышечной и сердечнососудистой систем, неврологические расстройства, хромосомные аномалии и другие пороки развития. Также не исключено осложненное течение беременности и появления осложнений в родах. Таких, как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды и даже антенатальная гибель плода.

Риск развития последствий ЭКО с донорской яйцеклеткой значительно ниже. Это объясняется тем, что донор подбирается очень тщательно и проходит большое количество диагностических мероприятий. В том числе исключаются и генетические заболевания.

Негативное влияние ЭКО на организм женщин

Последствия ЭКО на организм женщины могут быть следующие:

1. Аллергические реакции на вводимые препараты. От этого не застраховано ни одно исследование.
2. Повышается риск развития артериальной гипертензии во время беременности.
3. Кровотечения.
4. Воспалительные процессы, связанные с занесением инфекционного агента или с «пробуждением» хронического процесса.
5. Многоплодная беременность. Для повышения эффективности процедуры в матку подсаживают несколько эмбрионов. И прикрепиться к стенке матки может один, а могут и несколько. Поэтому если приживаются более двух эмбрионов необходимо проведение редукции, то есть прекратить их существование. И вот тут возникает еще одна проблема – во время редукции одного эмбриона, могут погибнуть все остальные.
6. Негативные последствия ЭКО, связанные с приемом гормональных препаратов.
7. Очень редко может развиваться внематочная беременность.
8. Одним из этапов ЭКО является пункция фолликулов яичника для забора яйцеклеток. А последствием пункции фолликулов при ЭКО может быть умеренная общая слабость, головокружение. Такие последствия для женщины после ЭКО связаны с введением препаратов для анестезии, поэтому не должны напугать. Также после процедуры свойственно наличие болезненности в нижней части живота. Возможны и незначительные кровянистые выделения.
   

   Последствия ЭКО для женщин, мужчин и рожденных детей

Негативные аспекты применения гормонов перед ЭКО

Последствием после неудачного ЭКО могут быть серьезные гормональные сбои, которые усугубляются переживаниями и депрессивными расстройствами.

Поэтому стоит отдельно рассмотреть последствия приема гормонов при ЭКО и их влияние на организм женщины. Главным последствием стимуляции яичников перед ЭКО считается синдром гиперактивных яичников. В основе данной патологии – неконтролируемый ответ яичников на стимуляцию препаратами. При этом яичники значительно увеличиваются в размерах, в них образуются кисты. Клиническая картина характеризуется наличием:

• боли в животе;
• тошнота;
• уменьшение выделения мочи;
• появлением жидкости в брюшной полости.

Как видим, последствия для здоровья после ЭКО могут быть весьма серьезными.

Тянет яичники после переноса эмбрионов: полное описание, причины, советы и рекомендации

Если после переноса эмбрионов тянет яичники, это становится причиной серьезных волнений для женщин. Во время экстракорпорального оплодотворения непривычные ощущения вызывают беспокойство, что очень опасно, так как стресс может вызвать изменение гормонального фона и отторжение эмбрионов. Рассмотрим, что может вызвать болезненность.

Перенос эмбрионов — серьезная манипуляция, требующая особой внимательности от врача и спокойствия пациентки, а если тянет, покалывает яичники или беспокоит болезненность, многие воспринимают это как неблагоприятный знак. Когда тянет яичники, возникает боль внизу живота или в пояснице после переноса эмбрионов в первые 1-2 дня, это может быть нормальной реакцией. Такая боль не должна быть режущей и продолжительной. Многие женщины чувствуют набухание грудных желез, что напоминает ощущения перед месячными. Иногда их подташнивает, тянет в сон или, наоборот, развивается бессонница. Беспокоиться не надо, но стоит предупредить об этом врача.

Когда после переноса замороженных эмбрионов сильно тянет яичники, наблюдается вздутие живота, отекают ноги и ухудшается общее самочувствие, это может быть показателем синдрома гиперстимуляции (СГЯ). Такая ситуация встречается часто и может потребовать коррекции поддерживающей терапии. Если осуществлен перенос эмбрионов, яичники в результате СГЯ увеличиваются в размерах, становятся болезненными, жидкость из них пропотевает в брюшную полость, что вызывает нарушение перистальтики и пищеварения, поэтому пациентки часто жалуются на метеоризм. Тянущие боли связаны с растяжением связок или напряжением оболочки.

Когда совершен перенос эмбрионов, яичники увеличиваются, их тянет настолько, что могут разорваться, и потребуется оперативное вмешательство. Чтобы не доводить до операции, надо своевременно обратиться к специалисту. Учитывая новые симптомы, он назначит обследование и изменит дозировки препаратов, помогающих перенести перенос эмбрионов. Если яичники на УЗИ увеличены в размерах, то поводом к этому может быть перенос эмбрионов, подготовка и поддерживающая терапия.

Если в этот период образуются гиперстимулированные яичники средней степени, их тянет через несколько дней после переноса замороженных эмбрионов, то могут проявляться нежелательные симптомы:

• слабость, усталость, сонливость;
• головокружение;
• вздутие брюшной стенки;
• тянущие боли или тяжесть, яичники болезненны;
• диспептические явления (тошнота, рвота);
• отеки конечностей, за счет чего увеличивается вес;
• уменьшение мочеотделения, редкие позывы.

При тяжелой степени проявляются:

• боли, которые отдают в пах, лопатки, позвоночник;
• отеки по всему телу;
• повышение температуры;
• понижение артериального давления;
• уменьшение мочеотделения;
• затрудненное дыхание, одышка;
• аритмия.

Подобные осложнения возникают достаточно редко, чаще встречается легкая форма СГЯ. Если прошел перенос эмбрионов и появились слабость, сонливость, тянет яичники, обязательно позвоните своему гинекологу и расскажите, что чувствуете. Возможно, это опасно и нужна госпитализация.

Тянет низ живота после переноса эмбрионов: полное описание, причины, советы и рекомендации

Нередки случаи, когда осуществлен перенос эмбрионов и тянет живот. Возможные причины симптома:

• Изъятие созревших яичников при экстракорпоральном оплодотворении.
  

  Возможные побочные эффекты от медикаментов для гормональной стимуляции:

  1. Легкие гематомы и боли в зоне ведения инъекции. В таких случаях можно посоветовать менять места введения инъекций.
  2. Аллергические реакции, проблемы желудочно-кишечного тракта, головные боли и перепады настроения. При возникновении подобных побочных явлений следует проинформировать об этом лечащего врача.
  3. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — данное явление характеризуется образованием избыточного количества фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, внутри которых развиваются яйцеклетки). При синдроме гиперстимуляции яичников фолликулы также имеют большой размер.
  4. Синдром гиперстимуляции яичников — это возможное осложнение, которое является последствием приема почти всех видов стимуляционных препаратов. Как правило, в большинстве случаев возникает лишь легкая форма данной патологии, которая самостоятельно проходит и не требует лечения. В более тяжелых случаях СГЯ характеризуется чрезмерным увеличением размера яичников, перемещением жидкости в организме и скоплением большого количества жидкости в брюшной полости и легких. Лишь в наиболее редких случаях (менее 1 %) СГЯ может привести к образованию легочной и почечной недостаточности.

  Развитие тяжелой гиперстимуляции яичников можно предотвратить следующими способами:

  1. Более низкие дозировки стимуляционных препаратов для понижения реакции яичников
  2. Сдерживание гормона ХГЧ для провоцирования овуляции и прерывания цикла, а также прием медикаментов, препятствующих наступлению ранней гиперстимуляции (Достинекс)
  3. Проведение пункции яичников и заморозка оплодотворенных яйцеклеток в стадии пронуклеаса, чтобы использовать их для переноса в полость матки в дальнейшем

  Как проводится пункция яичников?

  Пункция яичников проводится под контролем трансвагинального ультразвукого исследования. При помощи ультразвуковой визуализации тонкие, длинные иглы вводятся трансвагинальным путем сначала в яичники, а затем в каждый отдельный фолликул, чтобы извлечь яйцеклетки. Процедура в проводится в состоянии седации (глубокого сна) или наркоза.

  Возможные риски:

  1. Болевой синдром легкой или средней степени интенсивности, который локализован в нижней части живота и, как правило, сохраняется на протяжении нескольких часов после вмешательства
  2. Повреждения органов, окрущающих яичники, например, мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов.
  3. Кровотечения из яичников или бедренной артерии, которые обычно носят легкий характер, и пациентка не нуждается в проведении переливания крови
  4. Развитие воспалительного процесса в области таза (легкой или средней степени). Подобные инфекции возникают лишь в наиболее редких случаях. При развитии воспаления может потребоваться проведение оперативных мероприятий для удаления воспаленной матки и яичников.

  Многоплодная беременность

  Возможно, Ваш врач уже проинформировал Вас о том, что при лечении методом ЭКО и ИКСИ возможно наступление многоплодной беременности, при которой в полости матки развиваются два или три плода. Тем большее количество эмбрионов переносится в полость матки, тем выше шанс наступления многоплодной беременности.

  К наиболее часто встречающимся осложнениям и рискам при многоплодной беременности относятся:

  1. Недоношенность
  2. Кровотечения со стороны матери
  3. Необходимость проведения кесарева сечения
  4. Артериальная гипертензия при беременности
  5. Развитие сахарного диабета

  Чтобы обеспечить высокий процент наступления беременности, но в то же время снизить риск развития многоплодной беременности, рекомендуется переносить в полость матки наименьшее количество эмбрионов.

  Если же в Вашем случае наступила многоплодная беременность, то мы советуем обратиться за консультацией к специалисту по пренатальной медицине, который проинформирует Вас обо всех возможных осложнениях. В ряде случаев при согласии родителей проводят селективную редукцию (устранение) одного или нескольких плодов, чтобы повысить шансы на рождение одного или двух здоровых детей.

  Где таятся опасности при ЭКО

  С возрастом женщины повышается процент невынашивания беременности. У женщин старше сорока лет опасность развития выкидыша возрастает свыше 50 %. Вероятность наступления внематочной беременности, когда эмбрион прикрепляется не стенке матки, а яичника, фаллопиевых труб либо брюшной полости, достигает 2-4%.

  При неправильной, то есть внематочной локализации плода, беременность прерывается с помощью медикаментозных препаратов либо хирургическим путем. Если у Вас наступила беременность, которая сопровождается болями колющего и режущего характера,кровотечениями либо мажущими кровянистыми выделениями, головокружением или потерей сознания, болями в спине либо низким давлением, пожалуйста, немедленно сообщите об врачу. Все эти симптомы могут быть признаками брюшной внематочной беременности.

  Если Вы хотите получить дополнительную информацию о рисках лечения бесплодия, то рекомендуем вам пройти по нижеуказанным линкам.

  Facts sheet von reproductiveFacts.org|www.reproductivefacts.org

  Более подробную информацию о наших процедурах: Лечение бесплодия|Ход лечения|Риски лечения|ЭКО / ИКСИ / Бластоцисты

  Процедура протокола ЭКО проходит в амбулаторных условиях. Ей предшествует необходимая подготовка, имеющая определенную последовательность. Если описывать кратко, то протокол ЭКО проходит следующим образом.

  • Сначала подготавливается организм женщины на протяжении 3- 6 месяцев;
  • Параллельно с обследованием женского организма осуществляется сдача необходимых анализов и спермы мужчины для процедуры ЭКО;
  • Затем стимулируются яичники. От женщины требуется до 6 раз придти к специалисту, который осуществляет во время проведения протокола контроль над ростом фолликулов и эндометрия матки;
  • Далее, протокол ЭКО предусматривает процедуру пункции фолликула с последующим оплодотворением и подсаживанием эмбрионов;
  • Спустя 2 недели после подсаживания берется анализ крови женщины на ХГЧ. Положительный результат на этот гормон свидетельствует о том, что протокол ЭКО был проведен успешно, и наступила долгожданная беременность.

  Риски и осложнения при ЭКО

  Полученные клетки от мужчины и женщины передают в специальную лабораторию. Там, в стерильных условиях их помещают в среду с особым составом, где должно наступить оплодотворение. На протяжении 5 дней эмбриолог оценивает процесс оплодотворения и развитие только что полученных эмбрионов. В эти дни проводится их исследование на предмет хромосомной патологии.

  Этап 6. Перенос эмбрионов в матку

  Далее, протокол продолжается внедрением развивающегося эмбриона в матку, под контролем УЗИ спустя 5 — 7 дней после овуляции. Число (обычно от 1 до 3) подсаживаемых эмбрионов зависит от желания супругов. Процедура переноса эмбриона имеет следующую последовательность:

  • Врач приглашает женщину в манипуляционную комнату;
  • Женщине вводятся во влагалище зеркала, и обрабатывается шейка матки;
  • Эмбриологом в специальный катетер набирается приготовленные эмбрионы, которые подаются доктору;
  • Врачом вводится катетер в цервикальный канал. И как только его конец окажется в полости матки, доктор осуществляет внедрение в нее эмбрионов;
  • Катетер вынимается и осматривается эмбриологом под микроскопом на наличие оставшихся эмбрионов;
  • После процедуры уже беременной женщине необходимо провести несколько часов в покое в стенах стационара.

  Этап 7. Период, после переноса эмбрионов

  На этом этапе завершается протокол ЭКО. Чтобы поддержать имплантацию перенесенных эмбрионов и начало новой беременности врачом назначаются специальные гормональные препараты. Спустя 15 дней женщине необходимо провести тест на беременность. Ожидание результата – самый тревожный момент в жизни каждой женщины. Тест на беременность можно провести дома, купив его в аптечной сети, но лучше удостовериться, сдав кровь в клинике.

  Женщине в этот период особенно следует заботиться о своем здоровье. И даже, если спустя две недели начнутся выделения, напоминающие месячные – не стоит раньше времени огорчатся и делать выводы о том, что протокол был безуспешно поведен. Так как абсолютным доказательством беременности на раннем сроке – является именно положительный тест на ХЧГ, а не кровянистые выделения, которые допускаются в незначительном количестве.

  Искусственное оплодотворение: краткий курс

  Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов:

  • полное обследование супружеской пары;
  • курс гормональных препаратов для стимуляции яичников и созревания максимального количества ооцитов;
  • извлечение фолликулов и получение спермы;
  • оплодотворение яйцеклеток в специальной среде;
  • развитие бластоцист в условиях инкубатора;
  • перенос 3-х или 5-дневных эмбрионов в полость матки.

  Иногда на этапе обследования врачи находят возможность излечения бесплодия медикаментозными или хирургическими методами, но, к сожалению, такие случаи редки.

  После всех необходимых анализов, исследований и возможного лечения женщину вводят в так называемый лечебный протокол ЭКО — менструальный цикл, во время которого будет проведена гормональная терапия для стимуляции овуляции. Длительность приема и наименования препаратов назначаются врачом в зависимости от выбранного протокола. В основном придерживаются двух видов протоколов — длинного (с 21 дня цикла длительностью 3–4 недели) и короткого (со 2–5 дня цикла длительностью 12–14 дней). Собственно процедура ЭКО проводится после окончания приема гормонов и созревания яйцеклеток.

  Последствия ЭКО для здоровья

  Наиболее опасными последствиями искусственного оплодотворения являются следующие:

  • гиперстимуляция яичников;
  • перекручивание яичника;
  • кровотечение из кист;
  • рак (но на этот счет мнения ученых неоднозначны);
  • высокая вероятность многоплодия;
  • психологические проблемы;
  • риски, возникающие из-за операционного вмешательства во время процедуры;
  • проблемы, связанные с протеканием беременности, родами и патологиями новорожденного.

  Гормональная терапия и СГЯ

  В стандартных условиях в организме во время менструального цикла образуется одна яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Специфика искусственного оплодотворения такова, что для повышения шанса на беременность переносить в матку нужно сразу несколько эмбрионов. Для получения множества яйцеклеток за один цикл используют гормоны — гонадотропины.

  ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  ВРТ для лечения бесплодия

  Если выбран короткий протокол, они лишь стимулируют собственную работу яичников. Гормональные препараты во время длинного протокола полностью подавляют естественный гормональный фон. Длинный протокол считается стандартным, врачами он уважаем за то, что яйцеклетки получаются качественнее и в большем количестве.

  Гормональный баланс женщин — вещь тонкая и очень индивидуальная. Бывает, что дозы гормональных препаратов рассчитаны неверно и попадают в женский организм в большем количестве, чем это необходимо для сохранения здоровья. Развивается СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников), который относится к самому распространенному осложнению после ЭКО. Вследствие высокой активности гормонов в яичниках созревает большое число фолликулов и в крови повышается количество эстрогена (половой гормон). При легкой степени синдрома наблюдается боль внизу живота, тошнота, утомляемость, вздутие живота, так как яичники увеличиваются, в том числе и за счет роста кист. При тяжелой форме к этим симптомам присоединяются ещё и одышка, затруднение выведения мочи, задержка жидкости в брюшной полости, сгущение крови. Дело может дойти до почечной недостаточности, кровоизлияния в яичник, закупорки сосудов тромбами. Если синдром гиперстимуляции протекает тяжело, женщине необходим постельный режим, медицинское наблюдение, и, возможно, хирургическое вмешательство.

  ВАЖНО! Риск серьезных осложнений можно свести к минимуму, если вовремя обратиться к врачу при первых недомоганиях, выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением.

  Очень часто проявление гиперстимуляции происходит не во время лечебного цикла, а после перемещения бластоцист в матку. К счастью, практически всегда симптомы проходят к концу третьего триместра беременности.

  Чтобы уменьшить вред, наносимый гормонами, применяют короткий протокол. Существуют протоколы, включающие минимальную стимуляцию, или не предусматривающие её вовсе. Но в этом случае резко снижается шанс на беременность за счет уменьшения качества или количества яйцеклеток.

  Стоит заметить, что экстракорпоральное оплодотворение — относительно новое явление. Вероятно, в конце концов, будет найдена та комбинация медикаментов, которая позволит минимизировать риск для организма при высоких шансах на беременность.

  Перекручивание яичника и кровотечение из кисты

  После стимуляции овуляции и забора яйцеклеток яичники часто остаются увеличенными. В таком состоянии они очень подвижны и способны перекрутиться на связках. Кровоток в перекрученных яичниках нарушается, что в дальнейшем может привести к их гибели.

  ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Какие шансы забеременеть при ЭКО

  Другое опасное осложнение — кровотечение из кисты яичника, которое сопровождается упадком сил, тошнотой, повышением температуры, сонливостью, тянущими болями внизу живота.

  Обе эти ситуации требуют немедленного хирургического вмешательства, проводится лапароскопическая операция.

  Психологические проблемы

  Решение завести ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения трудное, ответственное и требует немалых материальных вложений. Естественно, пары надеются на благоприятный результат. Но часто с первой попытки долгожданная беременность не наступает или проходит неудачно, и люди чувствуют разочарование, обиду, злость, отчаяние. Некоторые даже говорят о душевной травме и впадают в депрессию. В этот момент важен правильный настрой, поддержка родственников и друзей, возможно, стоит обратиться к психологу.

  Если после искусственного оплодотворения необходимо провести удаление одного жизнеспособного эмбриона (редукцию), супруги часто встают перед непростым выбором — подвергнуть опасности жизнь матери и оставить многоплодную беременность, или же не рисковать и избавиться от плода, способного выжить, вырасти и благополучно родиться. Это тяжелое решение для многих.

  До какого возраста можно делать процедуру

  Однозначного ответа на данный вопрос нет. ЭКО назначают исходя из причин бесплодия, а также фолликулярного запаса яйцеклеток конкретной женщины. В одних странах отсутствуют чёткие ограничения по возрасту на проведение экстракорпорального оплодотворения, в других – законодательство запрещает делать процедуру после 42 лет.

  Это связано со сложностями, которые могут возникнуть при ЭКО, проводимом у возрастных женщин. К ним относят:

  • сниженный ответ яичников на гормональную симуляцию – недостаточная реакция осложняет забор жизнеспособной яйцеклетки;
  • сокращение количества эмбрионов, доступных к имплантации в полость матки;
  • небольшую вероятность на успех – пациентки, достигшие 40 лет, беременеют при ЭКО реже женщин, находящихся в возрасте 25–35 лет;
  • снижение частоты оплодотворения яйцеклетки.

  Несмотря на это, женщинам после 40 лет ЭКО дарит шанс стать матерями. Даже при диагностированном истощении запаса яйцеклеток можно удачно забеременеть.  

  Показания к процедуре

  Успешность ЭКО после 41 года достигает 15%. Несмотря на сравнительно небольшую вероятность зачатия, процедуру часто назначают возрастным женщинам, у которых диагностировано бесплодие. Она показана при:

  • трубно-перитонеальных нарушениях. В этом случае бесплодие вызвано дисфункцией, непроходимостью или полным отсутствием фаллопиевых труб. Для лечения применяется как операция, так и ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение отличается большей эффективностью и несёт меньшие риски, так как относится к малоинвазивной процедуре;
  • эндометриозе. В этом случае также показаны два варианта лечения заболевания, спровоцировавшего бесплодие – оперативный и ЭКО;
  • ановуляции. Это заболевание, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула яичника. Если бесплодие вызвано данным фактором, репродуктологи назначают стимуляцию овуляцию гормональными препаратами. Также специалисты могут проводить инсеминацию. Если лечение не даёт эффекта, врачи назначают ЭКО;
  • бесплодии неясного генеза. Примерно 15% женщин после 40 лет являются бездетными по невыясненным причинам. Экстракорпоральное оплодотворение считается оптимальным методом для устранения проблемы.

  Примерно в 40% случаев женщине не удаётся беременеть из-за мужского фактора бесплодия. Если причина заключена в низкой активности и жизнеспособности сперматозоидов, паре показано ЭКО. Оплодотворение яйцеклетки будет осуществляться донорской спермой.

  Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

  Экстракорпоральное оплодотворение проводят с учётом индивидуальных особенностей здоровья. В большинстве случаев репродуктологи применяют протокол лечения с минимальной гормональной стимуляцией или выполняют процедуру в естественном менструальном цикле. Подобный подход имеет свои достоинства и недостатки.

  Преимущества такого протокола заключены в:

  • щадящем действии лечения на женский организм (за счёт минимального количества применяемых гормонов);
  • практически полном отсутствии побочных эффектов от терапии;
  • быстром восстановлении организма после ЭКО.

  Главным минусом такого протокола является низкий шанс на зачатие. Из-за недостаточной стимуляции овуляции гормональными препаратами сокращает вероятность получения нескольких жизнеспособных яйцеклеток. Соответственно, результат от экстракорпорального оплодотворения в виде наступившей беременности может отсутствовать.

  Однако успешные протоколы ЭКО после 40 лет – это не миф. Чтобы иметь положительный результат, женщине необходимо:

  1. Обратиться к репродуктологу. Врач проведёт первичный осмотр, соберёт анамнез, поставит предварительный диагноз, ставший причиной бесплодия.
  2. Комплексно обследоваться. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, флюорографию, ЭКГ, гистероскопию, а также сдать ОАК, ОАМ, коагулограмму, мазок по Папаниколау и кровь на оценку гормонального профиля.
  3. Дополнительно проконсультироваться с генетиками, эмбриологами и прочими специалистами, которые помогут увеличить шанс зачатия.
  4. Хорошо обследовать полового партнёра. Ему могут назначить сдачу спермограммы, мазки ПЦР, MAR-теста. Обследования направлены на выявления нарушений сперматогенеза, а также обнаружение микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза, герпесвируса и прочих заболеваний.

  Важно! Удачный исход лечения во многом зависит от коррекции образа жизни, изменения рациона. Паре нужно мыслить позитивно, несмотря на статистику. Часто стресс является дополнительным фактором, который снижает шанс на благоприятный исход терапии.

  ЭКО в 40 лет с донорской яйцеклеткой

  Способность к зачатию во многом определяется овариальным резервом. С возрастом количество доступных к оплодотворению яйцеклеток существенно снижается. По этим причинам репродуктологи назначают ЭКО с донорскими ооцитами.

  Подобная процедура также показана женщинам после 40 лет, которые страдают от:

  • ановуляции (нарушения процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула);
  • ранней менопаузы;
  • заболеваний половых желез (при синдроме Шерешевского-Тернера);
  • дисгенезии гонад;
  • наследственных патологий, сцепленных с полом (при ихтиозе, миодистрофии и т. д.);
  • нарушения менструального цикла;
  • патологий придатков.

  При проведении процедуры репродуктолог делает пункцию яйцеклетки у донора, оплодотворяет полученный ооцит и имплантирует созревший эмбрион в матку женщины-реципиента. Для ЭКО можно использовать как свежую, так и замороженную гамету.

  К донорам, у которых отбирают яйцеклетки, предъявляют серьёзные требования. Кандидатки должны:

  • обследоваться у гинеколога, психиатра, нарколога, генетика;
  • пройти лабораторные исследования (сдать ОАК, ОАМ, анализ на гормональный профиль, мазки ПЦР, коагулограмму);
  • сделать трансвагинальное УЗИ, электрокардиографию, флюорографию.

  Успешный исход процедуры зависит от состояния здоровья женщины, отдающей ооцит. Без комплексной диагностики донора существует опасность передачи наследственных заболеваний ребёнку, которого будет вынашивать реципиент.

  ЭКО со спермой донора

  Процедура проводится при бесплодии, вызванном мужским фактором. Она показана при:

  • азооспермии (полном отсутствии сперматозоидов в мужском эякуляте);
  • наличии генетических заболеваний у супруга/партнёра;
  • низкой подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
  • отсутствии партнёра у женщины. 

  Оплодотворение осуществляется спермой донора, который прошёл лабораторную и инструментальную диагностику. В ходе процедуры репродуктолог извлекает у женщины яйцеклетку и оплодотворяет её эякулятом. Через 3–5 дней специалист имплантирует созревший эмбрион в полость матки. Хороший эякулят повышает шансы на беременность после 40 лет.

  Последствия и риски

  ЭКО после 40 лет – это щадящая технология оплодотворения. Репродуктологи, назначая протокол лечения, всегда учитывают возраст женщины. Но в ряде случаев могут возникать осложнения. К ним относят:

  • гормональный дисбаланс, спровоцированный стимуляцией овуляции;
  • многоплодную беременность (после 40 лет сложнее выносить сразу двух детей, чем молодым мамам);
  • генетические мутации плода, приводящие к порокам;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • сложности с вынашиванием (сильный токсикоз, риск угрозы выкидыша и т. д.);
  • замирание беременности.

  Важно! Чтобы женщина смогла успешно выносить ребёнка, она обязана постоянно наблюдаться у репродуктолога или гинеколога. Для контроля течения беременности врачи будут назначать лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

  Для чего нужна стимуляция овуляции при ЭКО

  Прежде, чем сделать пациентке ЭКО, врачи проводят ряд исследований для выяснения причин бесплодия. Чаще всего беременность не наступает вследствие гормонального сбоя, отрицательно воздействующего на деятельность яичников и на состояние эндометрия. В таких случаях проводят терапию с помощью специальных препаратов, которые подавляют естественную выработку гормонов и заменяют их на искусственные. Данный этап считается самым важным в программе экстракорпорального оплодотворения, поскольку он обеспечивает правильную и усиленную работу яичников.

  Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная схема приема лекарств (протокол ЭКО), в соответствии с особенностями организма. Репродуктолог решает, какая стимуляция лучше всего подойдет. Важно строго соблюдать дозировку и принимать медикаменты в одно и то же время. Начало гормональной терапии обычно совпадает с 3-5 сутками менструального цикла. Под воздействием гормонов происходит созревание сразу нескольких фолликулов, тогда как при естественных условиях все ограничивается лишь одной или двумя яйцеклетками. Весь этот период протекает под контролем ультразвуковой диагностики, необходимой для определения самого подходящего дня для пункции.

  Чем больше фолликулов удастся извлечь с помощью аспирационной иглы, тем больше шансов на успешный исход процедуры. Оплодотворение жизнеспособных яйцеклеток осуществляется в специальной пробирке.

  

  Протоколы стимуляции перед ЭКО

  Врачи репродуктологи используют несколько разных видов протоколов для стимуляции яичников при ЭКО. Выбор схемы лечения основывается на индивидуальных особенностях пациентки:

  1. Причины отклонений в репродуктивном здоровье.
  2. Возраст.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Хронические заболевания.
  5. Чувствительность к определенным видам лекарственных препаратов и т.д.

  Воздействие всех видов протоколов направлено на частичное или полное подавление, в первую очередь, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Вместо них начинают работать искусственные аналоги, дозировка которых подбирается индивидуально. Отслеживается весь процесс на ультразвуковом аппарате. Согласно нормативам, при гормональной стимуляции эндометрий увеличивается каждый день на 1 мм, а фолликул – на 2. В случаях, когда реальные показатели ниже установленных, медики увеличивают дозировку, либо меняют препарат.

  Протоколы различаются только до момента извлечения ооцитов. Из них выделяют длинные и короткие протоколы, либо гипердлинные и ультракороткие, а также протоколы с минимальной стимуляцией. В отдельных случаях ЭКО проводят без гормональной терапии в естественном цикле, если есть собственная нормальная овуляция. Перед выбором протокола врачи тщательно изучают все данные диагностики, особенности менструального цикла, деятельность эндокринной системы и т.д. Ведь именно от избранной тактики терапии зависит реакция рецепторов яичника на стимуляцию, а также вероятность осложнений.

  Сколько времени нужно на стимуляцию

  Период гормональной стимуляции при ЭКО определяется врачом репродуктологом. Когда выбирают короткий протокол, стимуляция длится около 10 дней. Обычно после первого домашнего укола пациентке требуется приехать в клинику для контрольного УЗИ и гормонального анализа. Это необходимо, чтобы изучить влияние дозы препараты на организм. Если отклонений от нормы нет, репродуктолог принимает решение о старте программы ЭКО. После этого, женщина продолжает делать уколы и посещать клинику для контроля терапии. На этапе контроля доза препарата может быть скорректирована.

  Если у женщины диагностирован эндометриоз, доброкачественные новообразования, кисты яичников и т.д., то используется длинный протокол, продолжительность которого составляет месяц или чуть больше. В отдельных случаях показана гипердлинная стимуляция, длящаяся около шести месяцев.

  

  Во время терапии у женщин нередко появляются обильные бесцветные выделения. Такой признак считается нормой, и тревоги он вызывать не должен, поскольку указывает на нормальный рост эндометрия. Не должно быть таких симптомов, как:

  • боли внизу живота;
  • зуд и дискомфорт в области половых органов;
  • зеленоватые выделения с нехарактерным резким, неприятным запахом.

  Все это может свидетельствовать о воспалительном процессе, которого быть не должно. При подобных признаках требуется сразу же сообщить о них врачу.

  Новости МирТесен