Положительная реакция Манту: что это значит и что делать родителям ребенка?

Какую информацию несет в себе результат реакции?

Результат оценивают спустя 3 суток после постановки. В зависимости от размера «пуговки» оценивают так:

• отрицательная (нет уплотнения, имеется лишь реакция на укол иглой 0-1 мм)
• сомнительная (2-4 мм)
• положительная (от 5 мм и более)
• слабо положительная (до 9 мм)
• средняя (10-14 мм)
• выраженная (15-16 мм)
• ярко-выраженная (от 17 мм и более)

В норме реакция Манту с годами уменьшается. Реакция на введение туберкулина сопоставляется с размером рубчика на БЦЖ-вакцину. Это происходит таким образом.

Допустим, с момента постановки БЦЖ-вакцины прошел 1 год

• рубчик БЦЖ 6-10 мм

1. реакция Манту 5-15 мм говорит о поствакцинальном иммунитете
2. 16 мм : причина неясна
3. более 17 мм говорит об инфицировании

• рубчик БЦЖ 2-5 мм

1. реакция Манту 5-11 мм говорит о поствакцинальном иммунитете
2. 12-15мм: причина неясна
3. более 16 мм говорит об инфицировании

• рубчик БЦЖ отсутствует

1. реакция Манту 2-4 мм (то есть сомнительная) — поствакцинальный иммунитет
2. 5-11 мм: причина неясна
3. более 12 мм говорит об инфицировании

С момента БЦЖ-вакцинирования прошло 2 года и более

Размер рубчика после БЦЖ не учитывается.

1. Нормой пробу считается сохранение предыдущего размера или уменьшения папулы с годами.
2. Увеличение размера на 2-5 мм по сравнению с предыдущим результатом при том, что предыдущий результат был от 5 мм и более — говорит о неясной причине
3. увеличение более чем на 5 мм по сравнению с предыдущим результатом или смена отрицательной на положительную говорит об инфицировании.

Таким образом с каждым годом размер «пуговки» может все-таки увеличивается. Сначала может быть 3 мм (в 1 год), в 2 года 7 мм, в 3 года 11 мм. В принципе в этом нет ничего страшного нет. Педиатра должен насторожить резкий скачок размера «пуговки» (например в 2 года 4 мм, а в 3 года 15 мм). В этом случае необходима консультация фтизиатра.При оценке результата учитывают недавно перенесенные заболевания, размер рубчика от прививки БЦЖ, а также сопоставляют с результатом прошлогоднего теста с туберкулином.

Что можно и что нельзя делать с «пуговкой»?

Можно ли мочить пуговку от Манту? Современные педиатры допускают возможность мочить папулу. Но вот точно нельзя ее чесать, заклеивать пластырем, воздействовать на нее моющими средствами или кремами.

Читали это? Что значит некогда? Прочтите!

1. Прививки для детей и митинги за честные выборы. Что общего?

   Недавно мне у поликлинике краем уха услышался разговор двух мамок. Одна сетовала другой: «Хотят принудительно…

2. Анализ мочи у грудничка — как собрать у девочки и мальчика?

   По графику диспансеризации ребенка на первом году жизни необходимо сдать кровь и мочу в 3…

Тэги: Анализы

, Прививки

Что это вообще такое

У многих родителей нет четкого понимания, что такое проба Манту, для чего её ставят и чем она отличается от прививки. Так вот, давайте усвоим главное.

Проба Манту – это аллергопроба. В отличие от прививки она не вырабатывает у ребенка иммунитет к чему-либо.

Для чего же, в таком случае, она ставится? Разрешите добавить краткий экскурс в историю, чтобы вам стало понятней, откуда вообще всё взялось.

В далёком 1882 году учёный Роберт Кох несколько лет трудился над изобретением вакцины от туберкулёза, который в те времена свирепствовал и уносил жизни десятков тысяч людей.

И в какой-то момент Коху показалось, что цель достигнута, новое лекарство было изобретено и торжественно названо туберкулином. Вот только спустя какое-то время выяснилось, что оно далеко не всем помогает.

Зато выяснилось и другое: туберкулин, хотя и не способен был излечить от туберкулёза, ясно давал понять, что человек действительно болен. То есть вступал в реакцию с инфекцией и становилось ясно понятно, что человек совершенно точно болен.

Именно это свойство туберкулина с тех пор и взяли на вооружение медики, чтобы хотя бы вовремя обнаруживать туберкулёз в организме (раз уж найти действенную вакцину абсолютно от всех его форм до сих пор не получилось).

Итак, проба Манту – это аллергопроба, с помощью которой человеку вводится вещество – туберкулин, на введение которого организм отвечает той или иной реакцией в зависимости от того, знаком он с микобактерией туберкулёза, или нет.

Иными словами, если у ребенка идёт активное инфицирование организма туберкулёзом, видимых признаков этого мы можем не замечать (а между тем, малыш может уже быть источником заражения для здоровых детей), но проба Манту это покажет, и мы вовремя сможем изолировать такого ребенка и начать лечение.

Заботитесь о детском здоровье? Обязательно читайте свеженькую статью про национальный календарь прививок.

Как ставят

По общему правилу, первая проба Манту ставится в возрасте 1 год. В дальнейшем она делается ежегодно, если нет иных указаний врача и причин для более частого (например, дважды в год) контроля.

Укол производится в руку, а именно, в середину средней трети внутренней поверхности предплечья. Проще говоря, внутреннюю сторону руки от кисти до локтевого сгиба мысленно делим на три, берём среднюю треть, и в её серединке – искомая точка для постановки пробы.

Укол производится внутрикожно. Контроль результата производят спустя 72 часа после постановки. То есть через трое суток. Это существенное условие, никак иначе быть не может.

Противопоказания

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Хронические заболевания в фазе обострения.
3. Какие-то кожные инфекции, высыпания.
4. Аллергические реакции любого происхождения, ревматизм, астма.
5. Карантин в детском садике.

Очень важно, чтобы на момент постановки пробы ребенок был абсолютно здоров, была нормальная температура тела и хорошее самочувствие. И это важно даже не столько для того, чтобы не навредить ослабленному болезнью иммунитету, сколько для получения корректных данных.

Указанная процедура является аллергопробой, очень чувствительной ко всему. Любое изменение состояния здоровья, получение какой-то аллергической реакции на что-то, гормональный сбой, обострение какой-то болячки может усилить и исказить реакцию на туберкулин. В результате вы будете бегать по тубдиспансерам, доказывая, что и не болеете вовсе.

Читайте также как вылечить сопли быстро и без осложнений.

В связи с этим обратите особое внимание на то, что ест ваш кроха в течение этих трех суток, после которых будет оцениваться результат, какая одежда контактирует с его кожей и т.д. Не экспериментируйте с новыми продуктами (особенно высокоаллергенными – цитрусовыми, шоколадом), не стирайте новыми порошками (чтобы исключить контактную аллергию).

Перед постановкой пробы Манту ребенок должен быть абсолютно здоров на протяжении 1 месяца.

Если была поставлена прививка, то проба Манту на туберкулёз ставится не раньше, чем через месяц. В противном случае мы можем получить чрезмерную ложную реакцию и потом долго бегать по тубдиспансерам, кому-то что-то доказывая.

Виды реакции Манту и норма у детей

Реакция Манту оценивается по диаметру паппулы (уплотнения), а не гиперемии (покраснения).

Измерение производят поперечно руке прозрачной линейкой. Ещё раз обратите внимание, на фото показано, как правильно производить замеры, и как неправильно.

Оценивать реакцию должен врач. Однако родители также имеют право в этом разбираться и знать, какая норма реакции, чтобы уметь оценить результат самостоятельно. Для наглядности представим в таблице виды реакции Манту и варианты её нормы у детей.

Диаметр паппулы в мм	Вид реакции	Что значит
0-1	отрицательная	Организм не прореагировал на БЦЖ, опыта взаимодействия с микобактерией туберкулёза нет.
2-4	сомнительная	Организм не прореагировал на БЦЖ, опыта взаимодействия с микобактерией туберкулёза нет.
5-9	слабая положительная	Считается нормой
10-14	средняя положительная	Считается нормой
15-16	выраженная положительная	Считается нормой
Более 17	чрезмерная	Повод для дополнительного обследования. Есть подозрения на инфицирование.

В настоящее время всем новорожденным ставится БЦЖ. Её цель – защитить кроху от самых опасных, смертельных форм туберкулёза. По логике вещей организм «знакомится» с ослабленной микобактерией туберкулёза в вакцине и вырабатывает антитела.

Именно поэтому у годовалого ребенка проба Манту будет достаточно большой (как результат реакции на БЦЖ). Но с течением времени её размер (как и количество антител) будет уменьшаться. Поэтому то, какая должна быть реакция, зависит от того, сколько времени прошло с даты вакцинации БЦЖ.

Сколько лет прошло после БЦЖ	Паппула в норме, с учетом поствакцинального иммунитета, в мм	Причина неизвестна, возможно, требуется обследование, в мм	Подозрение на инфицирование туберкулёзом, в мм
1 год	5-11	12-16	17 и более
2 года	Прежний размер или меньше	Больше на 2,5 мм (если прежняя реакция была положительная)	Больше на 6 мм или изменение реакции на положительную (если была отрицательная)
3, 4, 5 лет	5-8, размер уменьшается (по сравнению с предыдущей реакцией)	Больше на 2-5 мм за год или отсутствие тенденции к уменьшению	Больше на 6 мм, изменение реакции на положительную (если была отрицательная). Если проба ставится впервые, то её размер 12 мм.
6, 7 лет	Реакция угасает до сомнительной или отрицательной	5	Более 6 мм

Чем можно заменить пробу Манту

В последнее время становится крайне модным наводить истерию вокруг прививок. Не обошли здесь стороной и Манту.

Антипрививочники утверждают, что в составе аллергопробы есть опасный фенол, который, якобы, очень ядовит. Многих впечатлительных родителей пугает этот факт, и они начинают задумываться о том, делать ли вообще укол. Поэтому давайте рассмотрим этот аргумент поближе.

Фенол является естественным продуктом обмена веществ и присутствует в человеческом организме. Например, в 5-6 мл человеческой мочи содержится ровно столько фенола, сколько его содержится в одной ампуле аллергопробы.

Таким образом, чтобы проба Манту реально оказалась токсичной, нужно сделать её в количестве более 1000 штук одновременно. Соответственно, фенол – это не то, чего стоит бояться при уколе.

Тем не менее, для детей, склонных к аллергии и имеющих другие противопоказания к пробе Манту есть другой анализ – Диаскин тест, при котором вводится препарат, который реагирует только на наличие настоящей (а не попавшей при БЦЖ) микобактерии туберкулёза. Поэтому если этот анализ показал положительный результат, это повод срочно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

В последнее время в коммерческих центрах для диагностики туберкулёза предлагают сдать анализ крови или мокроты методом ПЦР. Указанный анализ не информативен и не имеет практической ценности по следующим обстоятельствам.

Отрицательный анализ крови методом ПЦР не гарантирует отсутствие инфекции в организме, потому что на тот момент бактерия могла ещё не попасть в кровь (но при этом человек уже мог быть заражён).

А уж если обнаружить бактерию удалось в мокроте, вы понимаете, что это значит? Что у человека уже развита открытая форма туберкулёза, когда любая его диагностика для целей профилактики уже запоздала.

Стоит отметить, что в большинстве развитых западных стран (Великобритании, Франции, Германии) именно пробу Манту считают наиболее информативной и безопасной, и используют для диагностики туберкулёза.

Можно ли мочить

Мочить пробу Манту можно. Попадание воды на участок кожи с аллергопробой никак не способно повлиять на результат, поскольку проба делается внутрикожно, а внутрь кожи вода при купании, умывании, мытье рук, посещении бассейна не попадает.

Указанный запрет остался в умах наших бабушек со времён пробы Перке, которую делали им. В отличие пробы Манту, проба Перке ставилась накожно, и вот как раз её нельзя было мочить.

Чего действительно нельзя делать с Манту, так это чесать её, тереть, мазать чем-либо, заклеивать пластырем, бинтовать и т.д.

Плохая Манту: что делать

Любой вид реакции Манту не является сам по себе диагнозом заболевания туберкулёзом, а является поводом для дальнейшего обследования.

Плохая Манту будет в следующих случаях:

• Вираж туберкулиновой пробы. Это ситуация, когда проба Манту из отрицательной (при предыдущих анализах) становится положительной без введения БЦЖ. В этом случае мы понимаем, что, раз БЦЖ мы не вводили, ребенок точно реагирует на настоящую микобактерию туберкулёза, а значит, было инфицирование.
• Диаметр паппулы больше 17 мм.
• Если в течение 4 лет диаметр паппулы больше 12 мм (а не уменьшается).

Вышеперечисленные ситуации требуют обращения за помощью к фтизиатру для консультации и дальнейшего обследования выявления причины такой реакции на пробу Манту.

Ни в коем случае не начинайте давать ребенку какие-либо сильные медикаменты «от туберкулёза», основываясь лишь на результатах Манту. Специалисты обязаны провести множество дополнительных обследований, включая повторную пробу Манту, рентген и др., которые в совокупности позволят поставить верный диагноз.

Остались вопросы? На эту тему есть отличное видео, в котором известный педиатр доктор Комаровский доступным языком объясняет многие сложные моменты.

Следите за здоровьем своих малышей и не пропускайте плановые процедуры. Это – залог их здоровья, благополучия и шанс вовремя распознать болезнь. С вами была Лена Жабинская, пока-пока!

Как делается прививка Манту

Стандартный ответ, который можно услышать это не прививка, а аллергопроба. Аллергопроба которую нужно планировать заранее, т.к. проводится она в несколько этапов и не за один день. И включает в себя допуск до вакцинации прием (осмотр) врача, постановку аллергопробы и последующую проверку вакцинатором через 72 часа.

При проведении вакцинации организованным детям, посещающим ясли, садик, школу:

1. Родители заранее предупреждаются о том, что в детском саду или школе будет проводиться плановая туберкулиновая проба. Нужно чтобы медработник делал это в письменном виде, а родитель также согласие свое зафиксировал письменно.
2. Если родители не хотят делать вакцинацию в детском учреждении, они пишут отказ и обязаны обратится за консультацией к фтизиатру, чтобы исключить возможность заболевания и не подвергать риску других детей.
3. Проба Манту делается инсулиновой иглой и совершенно безболезненна, так как препарат вводится внутрикожно.
4. В течение 72 часов нельзя мочить место укола, категорически запрещено давать ребенку цитрусовые и ограничить потребление сахара, так как все это может спровоцировать появление большой воспаленной «пуговки» (папулы).
5. Через 3 дня измеряется появившееся уплотнение «папула», а покраснение вокруг него не принимается во внимание.

После замера медсестра и/или врач записывают все данные в карту и по результатам дают ребенку направление:

1. на вакцинацию вакциной БЦЖ (или БЦЖ-М ослабленной), если это декретированный возраст 6–7 лет, или новорожденному не делалась БЦЖ
2. на консультацию к врачу фтизиатру.
3. приглашают на следующую постановку пробы Манту через год, по эпидемиологическим показаниям через 6 месяцев.

Какие бывают результаты пробы

Реакция на прививку бывает нескольких видов:

• отрицательная — без покраснений и уплотнений;
• сомнительная — небольшое покраснение без появления уплотнения или бугорок до 4 мм;
• положительная — папула от 5 до 17 миллиметров, указывающая на стойкий иммунитет против палочки Коха, отслеживается несколько лет подряд после вакцинации БЦЖ;
• гиперергическая — «папула» больше 17 мм показывает, в организме ребенка идет воспаление процесс, для диагностики которого, медработник направляет ребенка в специальное учреждение на до обследования. Со слов фтизиатров в 95% случаем мы имеем дело с аллергией у ребенка и заражением гельминтами и простейшими, оставшиеся проценты делят заболевших туберкулезом и тех, кто оказался в контакте с заболевшим и требуют профилактики и лечения.

Бывают ли какие-то осложнения после прививки

После пробы на туберкулез возникали некоторые побочные реакции:

• различные виды аллергии;
• головная боль;
• высокая температура и головокружение;
• зуд и жжение в области «папулы».

Иногда у детей наблюдалась рвота и галлюцинации. Но не доказано, что все эти реакции — результат введения туберкулина в детский организм. Врачи уверены, что эти единичные случаи спровоцированы другими причинами и просто совпали с прививкой.

Как ухаживать за папулой после прививки

После того, как ребенку ввели туберкулин, его и родителей просят придерживаться нескольких правил.

1. Не смазывать место укола медицинскими препаратами такими как перекись водорода, йод, зеленка и пр.
2. Не допускать даже кратковременного контакта с водой, лосьонами, спиртом и другими жидкостями.
3. Не закрывать «пуговку» лейкопластырем или бинтом на длительное время.
4. Не расчесывать прививку.
5. Исключить из питания аллергенные продукты цитрусы, кока-колу, жвачки, чупа-чупсы, чипсы и др.

Влияют ли на реакцию внутренние и внешние факторы

Результат проведенной пробы — это вид аллергической реакции на введение препарата. Положительную реакцию могут дать несколько факторов как внутреннего состояния организма, так и внешних, не зависящих от особенностей ребенка:

• чувствительность кожи;
• хронические патологии и аллергические дерматиты;
• неправильное питание;
• истерическое состояние ребенка во время постановки пробы, повлекшее травматизму кожи в месте Реакция Манту;
• нарушение транспортировки и хранения препарата («хлодовой цепи»);
• непереносимость туберкулина.

Именно поэтому медсестра, которая делает постановку Реакции Манту, делает замеры «пуговки» и зная особенности ребенка, сама принимает решение о том, направлять ли его к фтизиатру.

Есть ли противопоказания для прививки

Как и любая другая прививка, проба Манту имеет ряд противопоказаний. Родителям, как только они получили предупреждение о том, что в саду или школе будут делать пробу, нужно или самим подойти к медработнику, или написать о заболеваниях ребенка. На это врач обязательно обратит внимание.

Сообщать медикам нужно о таких заболеваниях и симптомах:

• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• аллергические реакции — пищевые, на химические препараты, лекарства;
• обострение любых видов инфекций;
• соматические нарушения.

Запрещено делать реакцию на туберкулин в один день с другими плановыми прививками: такое сочетание может дать ложный положительный результат. Если ребенку вводятся живые вакцины, то делать пробу Манту можно не раньше, чем через 45 дней. Также не ставят пробу в группах и классах, где введен карантин.

Обращать пристальное внимание нужно на несколько моментов.

• Резкое отличие величины папулы с ее размером в прошлом году.
• Предположительный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом.
• Нахождение, кратковременное или длительное, в регионе, где порог заболевания туберкулезом превышен.

В этих случаях, даже если медсестра не выписала направление на консультацию, родителям следует самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Быть настороже нужно и в том случае, если ребенку по каким-либо причинам до сих пор не была сделана прививка от туберкулеза.

Что такое вираж туберкулиновой пробы

Вираж — это сильное увеличение «пуговки» по сравнению с результатом прошлого года. Является очень важным признаком диагностики туберкулеза, который может указывать на наличие в организме заболевания.

Обращают внимание на такие показатели:

• первый раз за все годы пробы Манту папула сильно увеличена — больше 5 мм;
• положительная реакция после отрицательной;
• очень сильный разбег по сравнению с прошлым годом в сторону увеличения — от 6 мм;
• папула, размер которой превышает 17 мм;
• большой размер пуговки после того, как была проведена вакцинация — спустя 2–4 года.

Вираж еще называют бустерным эффектом. Если папула у ребенка несколько лет подряд была 11–12 мм, а последний результат показал 18 мм, то есть очень большая вероятность того, что в организме уже поселилась инфекция. У дошколят бустерный эффект наблюдается намного реже, чем у школьников и подростков. Это связано с периодом развития и укрепления иммунной системы.

Если был выявлен вираж, то через 4 недели фтизиатр может назначить повторную пробу Манту и Диаскинтест. Если и повторная проба дает резко увеличенную «пуговку», не смотря на принимаемые противогистаминные препараты, назначаются анализы и тщательное обследование.

Бывают ли другие методы диагностики туберкулеза

Есть и другие методы, с помощью которых можно определить наличие туберкулезных бацилл в организме.

1. Кожная проба Пирке — капля туберкулина наносится на внутреннюю поверхность предплечья ребенка. Кожа в этом месте легонько расцарапывается, чтобы произошло взаимодействие с препаратом. Применяется проба очень редко, так как нет возможности правильно оценить реакцию.
2. Проба Пирке градуированная. Наносятся на кожу капли разного по процентному составу раствора. Результат смотрят через трое суток. Этот метод также проводится редко.
3. Диаскинтест аналог Реакции Манту имеет свои специфические особенности постановка и прочтение результата такая же как Реакция Манту.
4. Различные вариации анализов биоматериала методом диагностики
   1. ИФА — иммуноферментный анализ
   2. ПЦР — Полимеразная цепная реакция.
   3. Квантифероновый тест — определении интерферона IFN- ? (цитокин ФНО- ?), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными invitroспецифическими антигенами М.tuberculosis

Так, как только проба Манту ответит на вопрос подлежит ли Ваш ребенок вакцинации или ревакцинации вакциной БЦЖ, работает ли вакцина БЦЖ, был в контакте с туберкулезными больными, прибегать к другим методам диагностики только по назначению врача.

Проба манту: оценка результата фото

Анализ результатов реакции проводят обычно на третий день поле ее постановки. Сразу стоит оговориться, что происходит оценивание именно места уплотнения (инфильтрат), а не образовавшейся вокруг гиперемии.

Проба Манту — что это такое?

В народе бытует мнение, что проба Манту – это прививка, но это в корне неверно. Это особый тест, который показывает, может ли организм бороться с возбудителями туберкулеза, или нет.

Во время пробы в область внутренней стороны предплечья (средняя треть) вводят туберкулин, причем делают это внутрикожно.

Справка. Туберкулин – это органическая смесь, выделенная из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулеза – палочек Коха.

Основное предназначение пробы Манту заключается в том, чтобы провоцировать аллергическую реакцию, которая позволит судить о том, имелся ли у человека контакт с палочками Коха. Если был, то лимфоциты – клетки, отвечающие за иммунную реакцию — уже знают, как с ними бороться и дают ответный удар, дабы удалить вредоносные микобактерии из человеческого организма. Визуально это будет выражено появлением уплотнения на месте инъекции. Таким образом, по реакции Манту врачи судят о наличии у человека туберкулезной инфекции.

Проба Манту проводится в массовом порядке каждый год детям, получившим своевременную вакцину БЦЖ, начиная с одного года включительно. Если же БЦЖ ребенку не делали, то Манту ставят два раза в год.

Реакцию Манту следует проводить ежегодно в одно и тоже время года, например, осенью.

Состав пробы Манту

Помимо самого туберкулина, который является экстрактом из микобактерий, в состав пробы Манту входят:

• Буферный раствор – соли фосфатов. Необходимы для подавления действия палочек Коха. Вследствие этого они становятся более слабыми.
• Физраствор.
• Твин – 80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант. Само по себе это вещество достаточно вредное для организма (способно привести к судорогам, сердечной и почечной недостаточности и т.д.). Но медики уверяют, что доза фенола настолько мала, что практически не влияет на человека.

Показания к проведению пробы Манту

И вообще, для чего нужна туберкулинодиагностика?

• Для обнаружения первично зараженных больных.
• Для выявления заболевших более года назад с инфильтратом более 16 мм.
• Для выявления заболевших более года назад с ежегодным увеличением папулы на 6 мм и более.
• Для обнаружения возбудителей туберкулеза у людей со скрытой формой заболевания.
• Контроль за детьми, требующими ревакцинации БЦЖ. Обычно это проводится в 1 и 9 классах.

Проба Манту: противопоказания

Делать реакцию не разрешается в случае, если у ребенка:

• Заболевания кожи
• Заболевания в острой или хронической форме (период обострения)
• Бронхиальная астма
• Ревматизм
• Аллергические состояния

Это важно знать! Если ваш ребенок получил очередную плановую прививку, то пробу Манту разрешается делать только через месяц после вакцинации.

Чтобы исключить наличие детей, имеющих противопоказания, перед проведением пробы Манту ответственный медработник должен осмотреть каждого ребенка, а также ознакомиться с их медицинскими картами.

Важно знать! Если у вашего ребенка есть даже незначительные симптомы простуды, проведение пробы Манту следует отложить на месяц, когда детский организм окончательно окрепнет.

Не стоит забывать и тот факт, что на туберкулин, как и на любое химическое вещество, может быть индивидуальная непереносимость. Она может сопровождаться следующими признаками: вялость, повышение температуры, расстройство пищеварения.

Что может повлиять на результат?

Если человек имеет склонность к аллергическим состояниям, то это может сказаться на результатах пробы Манту, которая так же считается разновидностью аллергии.

При постановке туберкулиновой пробы следует учитывать возраст, наличие хронических заболеваний, а также тот факт, что недавно была перенесена какая-либо инфекционная болезнь.

Дети, младше 1 года, ввиду того, что иммунитет у них еще окончательно не сформирован, также не смогут адекватно среагировать на реакцию Манту.

Немаловажными считаются следующие факторы: наличие гельминтоза, очень чувствительная кожа, нарушение питания. Они так же, как это ни странно, способны повлиять на результаты пробы.

А теперь развеем все мифы. После проведения пробы НЕЛЬЗЯ:

• Чесать место прокола.
• Строго ограничить воздействие каких-либо химических веществ на область Манту.
• Бинтовать, клеить лейкопластырь и вообще изолировать это место.

В случае несоблюдения этих правил ваш ребенок рискует исказить полученные в ходе реакции результаты, тем самым свести на нет все усилия медиков.

А вот, как ни странно, мочить Манту можно. Наверно, эта традиция осталась с тех времен, когда туберкулин вводили накожно, и тогда пребывание в воде предплечья после начала теста было запрещено. Но те времена уже прошли, но правило осталось. Что ни говори, а бесполезные рудименты есть и в медицине.

Осложнения и побочные реакции при пробе Манту

Обычно медики не любят говорить об этом вслух, дабы не сорвать запланированную туберкулинодиагностику, но осложнения  и побочные эффекты после проведения реакции Манту существуют.

Наиболее распространенными побочными эффектами можно считать лихорадку (температура тела поднимается до 400 С), головные боли, рвота, головокружение, зуд в области папулы, аллергические состояния.

Также опасны лимфангоиты и лимфадениты, которые нередки у людей с гиперчувствительностью к введенному веществу.

Куда сходить с ребенком в Санк-Петербурге

Куда сходить с ребенком в Санк-Петербурге, вы можете узнать из нашей статьи.

Как объяснить ребенку что такое секс, вы можете узнать тут.

Как лечить понос у ребенка, вы можете узнать по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/chem-i-kak-lechit-ponos-u-rebenka.html

«Вираж» пробы Манту

Бывает, что при очередной постановки пробы Манту, врач выявляет туб-«вираж», т.е. размер папулы впервые увеличился. Это может быть связано с введением противотуберкулезной прививки, сделанным совсем недавно, или вследствие инфицированиея палочкой Коха.

Основаниями для постановки «виража» служат:

• Положительная реакция, зарегистрированная впервые.
• Инфильтрат стал на шесть мм больше предшествующих лет.
• Гиперергическая реакция.
• По истечении трех-четырех лет величина инфильтрата регистрируется >12 мм.

Ложноотрицательные реакции Манту

К ним относится результат оценки пробы, показывающий, что заболевший туберкулезом не болен.

Факторы возникновения ложноотрицательной реакции:

• При сравнительно недавнем (до 10 недель) заражении больного.
• Ранний детский возраст до 6 месяцев. В этот период об иммунитете ребенка можно вообще не говорить, т.к. он еще не сформирован.
• Анергия – неспособность иммунной системы человека сопротивляться воздействию введенного туберкулина. Это возможно, например, в присутствии ВИЧ-инфекции. Чтобы выявить анергию, врачи обычно проводят специфический тест, вводя более высокую дозу туберкулина.

Ложноположительные реакции Манту

В этом случае происходит ошибочная оценка папулы, показывающая наличие инфицирования палочками Коха совершенно здорового ребенка.  Это может произойти из-за:

• Недавнего контакта с носителем микобактерий.
• Если в анамнезе присутствуют ранее болевшие или еще болеющие близкие родственники.
• При гиперергической реакции Манту.
• Если вакцина БЦЖ была введена очень давно.
• Инфицирование организма каким-либо другим видом возбудителя.
• Склонность к аллергической реакции.

Американский метод оценки результатов пробы Манту

В США при проведении пробы Манту вводят 5 ТЕ туберкулина, тогда как в России стандартом считается 2 ТЕ. Это обусловлено более низким процентом болеющих туберкулезом, зарегистрированных в Америке, и следовательно такая низкая дозировка вводимого туберкулина предназначена для своеобразного сглаживания этого факта.

Еще одна отличительная особенность: при оценке результата пробы большое значение имеет не только размер инфильтрата, но и фактор риска заражения, в результате которого человек мог быть инфицирован.

И в зависимости от этого производится анализ результатов.

Инфильтрат, размером 5 мм и > говорит о положительной реакции для:

• Людей, имевших непосредственный контакт с больными туберкулезом.
• Ранее сами болевшие этим недугом.
• Пораженные ВИЧ-инфекцией.
• Наркоманы, потребляющие химические вещества внутривенно.

Инфильтрат, размером 10 мм и > говорит о положительной реакции для:

• Детей раннего возраста (до 4х лет).
• Членов малообеспеченных семей.
• Иностранных граждан.
• Лица, подверженные риску заражения.

Инфильтрат, размером 15 мм и > определяется как положительный результат для всех остальных групп населения, в частности, те, кто не входит в группу риска.

Оценка динамики результатов

Благодаря статистике, можно смело утверждать, что при первом тестировании у большей половины детей наблюдается положительный результат пробы Манту. У остального контингента регистрируют сомнительный или отрицательный. Считается, что в три года у детей наблюдается наиболее наибольший положительный эффект от тубиркулинодиагностики, и может достигать 15 мм.

Впрочем, спустя 4 года иммунитет, сформированный прививкой БЦЖ, постепенно угасает, и уже папула, величиной  > 13 мм может указывать на факт присутствия заболевания.

На момент достижения детьми семилетнего возраста, у значительного их количества в последующем будет регистрироваться сомнительные или отрицательные результаты реакции Манту.

Обязательна ли проба Манту?

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, туберкулинодиагностика РЕКОМЕНДОВАНА,  но актуальна она, в принципе, для стран с высоким процентом заболеваемости, в числе которых можно найти и Россию.

Часто родителей пугают, что без пробы Манту не возьмут ни в детский сад, ни в школу, но это не так. Законодательство не предусматривает этот пункт, а значит каждый ребенок, прошедший Манту или нет, в праве посещать одно из этих детских учреждений. И никто не может заставить делать этот тест.

Однако, стоит ли подвергать свое чадо опасности, вводя его в коллектив, потенциально опасный в плане заражения инфекцией? Ведь из 20 детей в группе один может оказаться может и не болеющим, но носителем бацилл Коха, тогда именно ваше чадо, которого в свое время вы пожалели и не повели на туберкулинодиагностику, а не остальные с пробой Манту, станет легкой мишенью для опасной болезни. А вы и не узнаете об этом.

Делать или не делать пробу Манту – вопрос риторический. С одной стороны – наличие возможных осложнений, с другой – риск инфицирования. Это решение каждого.

Если же вы решили отказаться от реакции, то вам необходимо заполнить бланк отказа по форме, приведенной ниже.

Через сколько можно забеременеть после родов

Через сколько можно забеременеть после родов, вы можете узнать из нашей статьи.

Сколько длятся выделения после родов, читаем тут.

Чем лечить насморк у новорожденного, читаем по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/chem-lechit-nasmork-u-novorozhdennogo.html