Ультразвуковое исследование на 21 неделе беременности является плановым мероприятием, которое входит в скрининг второго триместра. Оптимальным считается его проведение от 17 до 20 недели, но иногда мы зависимы от многих обстоятельств и поэтому бывают небольшие сдвиги в этих сроках.
Все возможные врожденные аномалии были исключены на первом УЗИ, теперь специалистам важно оценить состояние вод, плаценты, а также то, как развивается ребенок. Теперь родители уже смогут узнать пол будущего ребенка и точную дату родов.
На данном этапе развития малыш сильно изменяется. Он уже приобрел очертания человека, но его размеры по-прежнему маленькие. Если сделать УЗИ, когда идет 21 неделя беременности, фото еще покажет его во весь рост, а на последующих снимках ребенок уже может не поместиться в кадр полностью.
Содержание
Описание процедуры
Ультразвуковое исследование проходят практически все будущие мамы, причем не менее трех раз за всю беременность — при условии, что женщина встала на учет в женскую консультацию на небольшом сроке (до 12 недель) и выполняет все рекомендации врача акушера-гинеколога, ведущего ее беременность, что отражено в соответствующих нормативных документах Министерства здравоохранения РФ. Однако многим женщинам это исследование проводится чаще.
Стоит знать! Акушерское ультразвуковое исследование (исследование, проводимое во время беременности) — очень важный и информативный метод диагностики, помогающий ответить на многие вопросы и позволяющий выявить те или иные отклонения во внутриутробном развитии плода.
Само исследование абсолютно безболезненно: пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта, кроме двигающегося по ее животу датчика. Многочисленные научные данные свидетельствуют о практически полной безвредности УЗИ для здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. В частности, было показано, что дозы и интенсивность ультразвукового воздействия во время стандартного акушерского исследования не оказали негативного воздействия на эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток.
Важно! Учитывая безопасность и высокую информативность данного исследования, Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение УЗИ во время беременности не менее 3 раз.
Однако будущим мамам злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями по собственной инициативе не стоит. Например, не следует бегать десятки раз на исследование только для того, чтобы уточнить пол малыша, оценить его вес и размеры. Согласитесь, трудно представить, чтобы беременная лишний раз пошла сдавать кровь из любопытства, без назначения врача, для ультразвукового исследования тоже определены сроки и показания.
Виды УЗИ диагностики
- 2D УЗИ. В государственных женских консультациях обычно делают именно такую процедуру, то есть исследование в двух измерениях: по ширине и высоте. В итоге получается черно-белое плоское изображение, напоминающее фото. Это УЗИ производится на любом сроке беременности и дает доктору основную информацию о будущем ребенке.
- Трехмерное 3D УЗИ плода. Более совершенный и современный способ диагностики, при котором на экран выводится объемная цветная голографическая картинка. 3D УЗИ при беременности позволяет рассмотреть черты лица и даже мимику малыша. Главное преимущество 3D исследования – получение высококачественного изображения плода. При этом мощность, частота и интенсивность ультразвуковых волн остаются на том же уровне, что и при стандартной виде УЗИ. Разница состоит лишь в длительности процедуры: если 2D УЗИ занимает 15–20 минут, то трехмерное УЗИ – не менее 50 минут.
- 4D УЗИ при беременности. Напоминает трехмерное, но основное отличие состоит в подключение четвертого измерения – реального времени. В процессе 4D УЗИ появляется уникальная возможность не только рассмотреть плод в движении, но и записать его перемещения на DVD. После такого УЗИ будущие родители получают не просто фотографию малыша, а видеозапись.
Стоит знать! 3D и 4D УЗИ при беременности лучше делать на втором плановом обследовании, когда у будущего ребенка уже появляется мимика.
Эти виды УЗИ предлагает большинство частных клиник.
Сроки проведения
По рекомендациям докторов, второе узи при беременности необходимо пройти не позднее 22 недели. Этот срок установлен не случайно. К 20 неделям у эмбриона уже достаточно сформированы почти все органы и системы, которые еще невозможно было рассмотреть при проведении первого планового узи. На этом сроке почти всегда можно выявить пороки, не поддающиеся лечению и принять решение о возможном прерывании беременности.
Иногда при проведении узи на 20-21 неделе беременности выявляются патологии эмбриона, которые могут привести к его смерти еще до родов или ребенок не проживет долго после рождения.
Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности:
- глубокая инвалидность ребенка,
- заболеваниями, требующих дорогостоящих операций,
- нехватка конечностей,
- невозможность существование ребенка без поддержания его жизнедеятельности спецаппаратурой или лекарственными средствами.
Если такие пороки выявляются на более поздних сроках, например, на 24 неделе беременности, то прерывать такую беременность гинекологи берутся с большими предосторожностями. На поздних сроках появляется большой риск развития осложнений, угрожающих жизни самой беременной. Поэтому так важно пройти второе узи при беременности.
Стоит знать! Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы.
Если пройдено второе узи на 22 неделе беременности, то возможности повлиять на развитие выявленных патологий остается все меньше.
Необходимость планового исследования
Второе плановое УЗИ – это наверняка тот момент, которого с нетерпением ждут все родители. Кроме того, что доктор внимательно изучит все параметры ребенка, оценит его развитие и активность, он проверит состояние плаценты, а также работу органов. Данное исследование очень важно для нормального развития малыша и жизнедеятельности матери.
Это связано с тем, что на данном этапе развития специалисты могут обнаружить наличие внутриутробных инфекций, исключить многоводие и маловодие, а также задержку развития ребенка.
Иногда на 21 неделе могут быть определены и некоторые врожденные пороки, и для решения проблемы будущую маму направят на консультацию к генетику и профильному специалисту.
Ультразвуковое исследование помогает получить сведения о развитии эмбриона, которые невозможно (или можно с определенными допущениями) определить при помощи других методов диагностики:
- точный срок;
- многоплодность беременности;
- диагностика и предотвращение выкидыша;
- патологии развития плода;
- пол ребенка, что составляет особый интерес для будущих родителей на протяжении 9 месяцев.
Читайте также статью «Частота сердечных сокращений плода: способы измерения и показатели».
Соответственно размерам плода определяют его развитие. О том, что произошла задержка нормального развития, свидетельствуют размеры головки и живота. Если имеет место задержка в росте плода, то она бывает нескольких видов:
- симметричная;
- несимметричная.
Симметричные формы головки и живота ребенка говорят о том, что имеют место тяжелые нарушения, вызваны отставанием развития всех органов. Такая патология очень часто требует досрочного родоразрешения. Асимметричная форма живота и головы малыша наблюдается чаще, но при этом нет повода для беспокойства, прогноз такого состояния более оптимистичен.
Важным является также изучение состояния плаценты:
- наличие в ней кист;
- присутствие кальцификатов (небольшие отложения кальция в ткани плаценты), которые могут нарушать ее нормальное функционирование;
- оценка ее размеров.
Эти параметры очень значимы для определения дальнейшей тактики ведения беременности, так как плацента является важным звеном взаимодействия будущей мамы и малыша, помогая последнему уже внутриутробно получать необходимые питательные вещества, витамины, требующиеся для его нормального роста и развития.
Также нужно выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам. Миомы, расположенные в стенке матки, могут помешать нормальному кровоснабжению плаценты и таким образом быть причиной задержки внутриутробного роста.
Если миома, расположенная в перешейке или шейке, имеет большие размеры, она может вызывать обструкцию родовых путей, так же, как и киста яичника.
На этом сроке оценивают состояние стенок матки, особенно при наличии рубца от перенесенных операций, длину и степень раскрытия шейки матки. Последнее указывает на риск досрочного прерывания беременности.
Развитие плода
УЗИ 21 недели беременности показывает, что ребенок уже не имеет характерной красноты, его кожа приобрела естественный цвет и стала толще. Хотя плод активно развивается, он выглядит очень худым по сравнению с новорожденным малышом.
Это связано с очень маленькой жировой прослойкой, которая как раз с этого времени начнет активно расти.
На теле малыша образовывается сыровидная смазка, которая при родах поможет скользить по родовым путям. Такая смазка покрывает все тело и голову малыша, скапливается в складках на коже.
На УЗИ 21 недели беременности видео четко отображает движения ребенка. Сейчас они очень свободны и активны. Он двигается так, что сделать фото очень сложно. Малыш оборачивается вокруг своей оси, сгибается, разгибается и кувыркается.
В последующем такая активность снизится, поскольку матка будет сдерживать движения подросшего плода.
Специалисты обязательно измеряют малыша, и норма размеров его тела выглядит следующим образом:
- бедренная кость имеет размеры от 32 до 40 мм;
- кости голени составляют 30 – 37 мм;
- предплечье малыша – от 24 до 32 мм;
- плечевая кость около 35 мм;
- окружность живота – 136 – 177мм;
- окружность головы – до 200 мм;
- бипариетальный размер до 56 мм;
- лобно-затылочная часть составляет 166 – 200мм.
В следующем видео представлено УЗИ-исследование плода на 21 неделе беременности:
Расшифровка результатов
На руки после УЗИ вы получите протокол исследования, главной частью которого является состояние вашего ребенка. Вот что можно узнать из данного документа:
- Плод. Количество и его (их) состояние.
- Предлежание – головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое. До 30 недель предлежание не имеет большого значения, ведь ребенок все время двигается, кувыркается и переворачивается. А вот ближе к 30 неделе ребеночек должен занять головное предлежание для правильных естественных родов. Однако часто ребенок занимает тазовое предлежание, при котором делают обычно кесарево сечение. Хотя всегда есть шанс, что ближе к родам малыш все-таки перевернется.
- Фетометрия плода:
- измеряются БПР (BPD) (бипариетальный размер или размер между височными костями), ЛЗР (OFD) (лобно-затылочный размер или расстояние от лба до затылка) и ОГ (HC)(окружность головы), ДЖ (ABD)(диаметр живота) или ОЖ (AC) (окружность живота), ДБ (FML) (длина бедренной кости), PC — размеры сердца и PM – мозжечка, ДГрК (диаметр грудной клетки);
- также вносятся данные о предполагаемой массе плода, его росте;
- пишется срок, которому соответствуют данные значения, прирост плода с предыдущего УЗИ, обнаружены либо не обнаружены признаки гипотрафии плода
- срок беременности установлен неправильно. У каждой женщины менструальный цикл различен, у кого-то 28 дней, а у кого-то 35, следовательно, не всегда овуляция произойдет на 14 день цикла;
- конституционные особенности строения плода. В фетометрии плода может использоваться погрешность, так как у каждого ребенка может быть индивидуальный ритм его развития (исследуется в динамике), а также учитывается строение организмов родителей.
- Врожденные пороки развития.
- Обвитие шеи пуповиной. Это довольно частое явление. Актуально перед родами.
- ЧСС или частота сердечных сокращений. Норма – 110-180 ударов в минуту. Чем больше срок беременности, тем реже становится сердцебиение малыша (120-160 ударов в минуту)
- Расположение плаценты:
- переднее – плацента прикреплена к передней стенке матки
- заднее – плацента прикреплена к задней стенке матки
- предлежание – плацента перекрывает шейку матки. Это состояние является опасным. Женщине нужно как можно меньше двигаться, отменить все поездки.
Что касается стоимости УЗИ в 21 неделю беременности, цена его немного выше предыдущего ультразвукового исследования. И это связано с тем, что теперь необходимо измерить ребенка, проверить, правильно ли работают все его внутренние органы и в порядке ли плацента. Необходимость данного исследования налицо. Так можно вовремя обнаружить задержку в развитии и принять соответствующие меры.
[spoiler title=»Источники:»]
- https://www.7ya.ru/article/UZI-skolko-i-zachem/#vtoroe-uzi
- https://my-happybaby.ru/vtoroe-planovoe-uzi-sroki-provedeniya-rasshifrovka-tseli
- http://www.babyplan.ru/forums/topic/44126-vtoroe-planovoe-uzi-18-24-nedeli/
- http://mama66.ru/pregn/710
- https://www.kp.ru/guide/uzi-pri-beremennosti.html
[/spoiler]
