Отказ от Манту: возьмут ли ребенка в детский сад без пробы и как туда попасть

Содержание

• можно ли отказаться от Манту в детском саду и школе, и как это сделать
  • Отказываться ли от Манту?
  • Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
    • • Информация
    • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
    • Есть повод задуматься.
    • Срочно обратитесь к специалисту!
  • Причины отказа от Манту
  • Плюсы и минусы Манту
  • Правильный алгоритм отказа от Манту
    • Закон
    • Заполнение бланка
    • Написание раскрытого заявления
  • Угрозы в адрес ребенка, запугивание родителей
  • Нюансы, возникающие в ходе написания отказа
  • Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
    • • Информация
    • Поздравляем! У вас все хорошо.
    • Есть повод задуматься.
    • Ситуация явно требует вмешательства.
    • Пора бить тревогу!
• Почему детский омбудсмен выступает за отказ от пробы Манту? | Актуальные вопросы | Вопрос-Ответ
  • Почему можно отказаться от Манту?
  • Какие существуют альтернативы реакции Манту?
• Могут ли отказать в месте в детском саду из-за отсутствия Манту?
  • • А ещё вам может быть интересно:
• Можно ли исключить ребёнка из детского сада и школы из-за отсутствия прививок, пробы Манту, рентгена и заключения фтизиатра?
  • • Вопрос
    • Ответ
    • А ещё вам может быть интересно:
• Отказ от манту: как отказаться от прививки
  • Специфика тестирования на туберкулез
  • Последствия отказа от теста на туберкулез
  • Отказаться от пробы Манту — правильные шаги
  • Посещение фтизиатра и права ребенка
• Законный отказ от туберкулинодиагностики (пробы Манту) | вакцинация
  • • Добавить комментарий
• Детей выгоняют из детских садов из-за отказа от прививок и проб Манту

Детей выгоняют из детских садов из-за отказа от прививок и проб Манту

Опасаясь штрафов, чиновники закрывают глаза на закон, согласно которому родители сами вправе решать – нужны ли им прививки и туберкулинодиагностика.

В тупик загнали медики детского сада и местные чиновники жительницу города Волжский Волгоградской области. Нину, четырехлетнюю дочку Яны Распутиной, незаконно отстранили от посещения детского садика. Причина в том, что мама отказалась от диагностической пробы Манту.

– У нас очень тяжелая реакция на любые прививки, доходящая до госпитализации. После последнего случая в 1,8 года я решила полностью отказаться от прививок, — поделилась с «Блокнотом Волжского» Яна.

В феврале врач в детском саду №61 «Золотой петушок» стала требовать, чтобы они сделали реакцию Манту. Яна отказалась, весной они не ходили в детсад из-за болезней, потом провели лето на даче. Однако, когда они пришли в сад осенью, их отказались принимать из-за отсутствия злополучной Манту.

Молодая мама в отчаянии – за садик они исправно платят, а ходить в него не могут. С такой же ситуацией сталкиваются родители дошколят по всей стране, которые осознанно по тем или иным причинам отказываются от плановой вакцинации. Хотя юристы уверены – чиновники на местах действуют незаконно.

— Отстранения ребенка от детского сада на основании отсутствия прививок – незаконно, — комментирует юрист Василий Овчинников. – Родителям нужно составлять жалобу и обращаться в прокуратуру, если руководство детского сада не идет навстречу, обращаться в суд.

Чиновники ссылаются на пункт 5.7 СанПина, который гласит, что дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детсад при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

— Однако это противоречит сразу нескольким федеральным законам, — уверен Василий Васильевич.

Есть ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ», по которому пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства.

По ФЗ №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в котором также черным по белому написано, что человек может отказаться от прививок.

В конце концов, есть ФЗ №77 «О предупреждении распространения туберкулеза», который гласит: получение противотуберкулезной помощи – дело сугубо добровольное.

Опасаясь штрафов Роспотребнадзора, детсады требуют от родителей принести справку от фтизиатра. Однако нормы СанПина касаются только тех детей, в отношении которых есть подозрения о наличии заболевания.

При этом здоровый ребенок должен посетить тубдиспансер, где может подвергнуться опасности заражения, ведь там лечат уже заболевших людей. Фтизиатр может поставить диагноз опять-таки при помощи Манту или же рентгенографии, делать которую детям вообще запрещено.

Вот и получается, что новшества в СанПине либо противоречат федеральным законам, либо интерпретируются местными чиновниками так, что начинаются нарушения прав людей.

— Я понимаю, что нарушение норм СанПинов влечет штраф для руководителя детсада и медработников, но почему я должна рисковать здоровьем своего ребенка ради их благосостояния, — говорит Яна Распутина.

Новости на Блoкнoт-Волжский

bloknot-volzhsky.ru

• Моча это щелочь или кислота – Щелочная реакция мочи или кислая
• Прозрачные выделения из груди при беременности – Прозрачные выделения из груди при беременности
• Как изменить размер пальца для кольца – Как узнать размер пальца для кольца в домашних условиях – видео
• Как выбрать размер бюстгальтера – Как правильно подобрать бюстгальтер? Таблица размеров, виды и назначение моделей
• Входят ли отпускные в расчет декретных в 2019 году – как рассчитать размер декретного пособия работающим
• Мфц бабушкинская – МФЦ Бабушкинский, ул. Летчика Бабушкина, д. 1, корп. 1: телефон, часы работы

Для консультации фтизиатра рекомендуется иметь при себе

• Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
• Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
• Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
• Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Какое обследование предстоит ребенку

Осмотр

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается и его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ, в результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца. В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача. Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание) и оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя:

• реакцию Манту,
• общий анализ крови и мочи,
• данные осмотра,
• рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование. Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром. С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид. Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб. пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца. Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Изониазид  давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом  — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

• эпилепсия,
• перенесенный полиомиелит,
• нарушение функции печени и почек

— при этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

• Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
• Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например —  карсил.
• Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг,  коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Наблюдение

В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:

• 0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
• IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза — 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты — по показаниям.
• VI группа — дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

• Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
• Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
• Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
• У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
• Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
• Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу  с 4х лет,  без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Специализированный детский сад

Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом. Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно, поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.

Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.

Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа.  Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.

Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр: контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения, если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.

Источники информации те же, что в предыдущих статьях.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

1. Медицинская карта для детского сада и школы Форма 026У Летом начинается массовое оформление детей в детские сады и школы….
2. Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это…
3. Диаскинтест Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется…
4. Прививка БЦЖ В России прививка БЦЖ  входит в национальный календарь профилактических прививок,…
5. Соскоб на энтеробиоз Анализ кала на яйца глист Соскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца…