Норма кальция в крови у детей до года и старше, анализ на повышенный и пониженный уровень

Каждому малышу для нормального роста и развития необходимо полноценное возрастное питание, в котором учтены его потребности в жирах, белках и углеводах в определенный период жизни. Однако не только калорийность пищи, но и ее витаминно-минеральный состав способствуют правильному созреванию всех органов и систем.

Самым распространенным дефицитом у детей на первом году жизни является гипокальциемия. Недостаток кальция в организме малыша может привести к весьма грозным последствиям – спонтанные переломы, судороги, задержка развития костной и нервной систем.

Железо (Fe)

Железо участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Железо помогает крови насыщать органы и ткани жизненно необходимым кислородом. Также железо участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения.

Железо поступает в организм с пищей, усваивается в кишечнике и разносится в кровеносные сосуды, главным образом в костный мозг, где образуются красные кровяные тельца — эритроциты.

Норма железа в крови:

• Дети до 1 года — 7,16—17,90 мкмоль/л;
• Дети с 1 года до 14 лет — 8,95—21,48 мкмоль/л;
• Женщины после 14 лет — 8,95—30,43 мкмоль/л;
• Мужчины после 14 лет — 11,64—30,43 мкмоль/л.

Недостаток железа в крови приводит к снижению гемоглобина и развитию железодефицитной анемии. Она вызывает разнообразные нарушения в работе организма: снижение иммунитета, задержку роста и развития у детей, повышение утомляемости, сухость кожи, бледность кожных покровов, одышку, тахикардию, гипотонию мышц, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита и многие другие внешние и внутренние проявления.

Потребность в железе у женщин почти в 2 раза выше, чем у мужчин, и составляет 18 мг, поскольку значительное количество железа теряется во время менструаций. При беременности железо должно поступать с пищей в количестве в 1,5 раза выше нормы, поскольку сывороточное железо — необходимый микроэлемент и для матери, и для плода. Во избежание железодефицитной анемии врачи рекомендуют женщинам во время беременности и в период кормления грудью принимать препараты железа. Высока потребность в железе у детей, поскольку железо требуется организму для роста.

Железа очень много в отрубях, морепродуктах, печенке, какао, яичном желтке, семенах кунжута.

Избыток железа в крови может определяться при таких заболеваниях, как: гемохроматоз (нарушение обмена железа); отравление препаратами железа; гемолитическая анемия, гипо- и апластическая анемия, В12-, В6- и фолиеводефицитная анемия, талассемия; нефрит (воспаление почек); заболевания печени (острый и хронический гепатит); острая лейкемия; отравление свинцом.

Повышение уровня железа крови может происходить вследствие применения таких лекарств, как эстрогены, оральные контрацептивы и некоторые другие.

Дефицит железа крови может быть симптомом следующих заболеваний: железодефицитная анемия; авитаминоз В12; острые и хронические инфекционные заболевания; опухоли (острый и хронический лейкоз, миелома); острые и хронические кровопотери; заболевания желудка и кишечника; гипотиреоз; хронические заболевания печени (гепатит, цирроз). Нехватка железа может быть вызвана молочно-растительной диетой, приемом лекарственных препаратов (андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и др.) и повышенными физическими нагрузками.

Калий (K)

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков.

Содержание его в организме зависит от поступления калия с пищей, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, кишечником). Больше всего калия в дрожжах, кураге, отрубях, изюме, орехах, семечках, картофеле.

Норма калия в крови:

• Дети до года 4,1—5,3 ммоль/л;
• Дети от 1 года до 14 лет 3,4—4,7 ммоль/л;
• Взрослые 3,5—5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) является признаком следующих нарушений в организме: повреждение клеток в результате гемолиза (разрушения клеток крови), тяжелого голодания, судорог, тяжелых травм, глубоких ожогов; обезвоживание; шок; ацидоз (изменение кислотно-щелочного равновесия организма в кислую сторону); острая почечная недостаточность; надпочечниковая недостаточность; увеличение поступления солей калия.

Также калий повышается при приеме противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

К дефициту калия могут привести эмоциональный стресс и физическая перегрузка. Значительно снижают действие калия алкоголь, кофе, сахар, мочегонные средства. Дефицит калия характерен для сластен и в то же время для людей, увлекающихся диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов — это указывает на значительный недостаток калия в крови. Восполнять недостаток калия возможно с помощью правильного питания, больше употребляя калийсодержащие продукты.

Низкий калий в крови (гипокалиемия) — симптом и таких нарушений, как: гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови); водянка; хроническое голодание; продолжительная рвота и понос; нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность; переизбыток гормонов коры надпочечников; муковисцидоз; дефицит магния.

Фосфор (P)

Фосфор необходим для нормального функционирования центральной нервной системы. Фосфор содержится в составе костей скелета (около 85 % от общего количества фосфора организма). Также он необходим для нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек, участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках, передаче нервных импульсов.

Фосфор содержится: в рыбе, мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках. Для правильного функционирования фосфора важно достаточное количество кальция и витамина D в организме. Соотношение кальция и фосфора должно быть два к одному.

Переизбыток железа, алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.

Определение фосфора — необходимый этап диагностики заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

Нормы фосфора в крови:

• Дети до 2 лет — 1,45—2,16 ммоль/л;
• Дети от 2 до 12 лет — 1,45—1,78 ммоль/л;
• Люди 12—60 лет — 0,87—1,45 ммоль/л;
• Женщины старше 60 лет — 0,90—1,32 ммоль/;
• Мужчины старше 60 лет — 0,74—1,2 ммоль/л.

Избыток фосфора в крови (фосфор повышен, гиперфосфатемия) может быть при: разрушении костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз); избытке витамина D; заживлении переломов костей; снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз); острой и хронической почечной недостаточности; остеопорозе; ацидозе; циррозе; приеме противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

Снижение фосфора в крови (гипофосфатемия) — симптом следующих состояний: недостаток гормона роста; дефицит витамина D (рахит); пародонтоз; нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота; гиперкальциемия; повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз); подагра; гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Когда необходимо употреблять больше кальция?

Беременность резко увеличивает потребность женщин в Са. В период вынашивания дневная норма не должна быть менее 1300 мг, иначе пострадает костная система плода. Увеличить потребление кальция нужно также при следующих состояниях:

• Период кормления грудью;
• Терапия глюкокортикоидными гормонами;
• Прием анаболических стероидных препаратов;
• Потеря минералов при повышенном потоотделении;
• При работе с фосфатными удобрениями и фторсодержащими соединениями.

Максимальный уровень кальция необходимо поддерживать спортсменам.

Роль Са в организме

Степень необходимости Са в организме преувеличить трудно. Это основополагающий элемент в процессах возбуждения клеточной мембраны. Его основные задачи:

• Один из основных минералов, регулирующих частоту сердечных сокращений;
• Без Са невозможна передача нервного возбуждения к нервным клеткам;
• Концентрация микроэлемента влияет на сократимость скелетной мускулатуры;
• Основной материал для строительства скелета и зубного дентина;
• Участвует в свертывающей системе;
• Разница концентрации внутриклеточного, и внеклеточного катиона регулирует нормальную проницаемость клеточной стенки;
• Поддерживает нормальный уровень железа в крови;
• Принимает участие в синтезе ферментов;
• Участвует в гормональном регулировании.

Проанализировав основные функции, можно сделать вывод: жизнедеятельность организма без кальция невозможна.

От чего зависит количество микроэлемента в плазме?

Содержание кальция зависит не только от возраста и пола человека. Концентрация катиона повышается паратгормоном и витамином D (активная форма кальцитриол, образуется в почках) и снижается кальцитонином. Уровень Са в плазме крови зависит от:

• поступление с продуктами;
• всасывания ворсинками кишечника (контролирует кальцитриол);
• экскреции с мочой;
• содержания микроэлемента в костях.

Основное значение для диагностики имеет определение ионизированного Са.

Показания для определения уровня Са

Для чего нужны данные анализов? Концентрация микроэлемента важна для выбора тактики лечения при следующих обстоятельствах:

• нарушениях катионного обмена при остеопорозе;
• диагностика патологий щитовидной и паращитовидной железы;
• определение гиперкальциемии при опухолевом перерождении тканей;
• частых переломах после 60 лет;
• заболеваниях мышечно-связочного аппарата;
• уточнения механизма нарушений ритма;
• нарушениях свертывающей системы и кислотно состояния.

Уровень кальция определяется также в дерматологической практике (при ломкости ногтей). В неврологии для диагностики мигрени и кардиологии при отеках и аритмиях.

Методика анализа

Для количественного определения кальция в крови существует два основных биохимических метода:

1. Определение ионизированного Са;
2. Анализ на общий Са.

Результаты данных анализов могут отличаться. Если содержание ионизированного микроэлемента превышает норму, общий – нормальный, учитывается более высокий показатель. Часто результаты совпадают.

Кровь на анализ берут утром после 8 часов голодания. Физические нагрузки в этот период противопоказаны, также и алкоголь. В течение трех дней следует воздержаться от кальцийсодержащих продуктов (молоко, фасоль, горох, различные орехи, а также творог). От соблюдения этих условий зависит точность измерения.

Количество катиона определяют методом титрования, а измеряют в мг/100 мл. Преобразование коэффициента величин вычисляется по формуле: мг/100 Х0.25=моль/л.

По результатам диагностируют состояние гипокальциемии (пониженное количество), гиперкальциемии (повышенное количество) или нормальное содержание минерала.

Гипокальциемия: причины

Пониженное содержание Са в крови может быть следствием многих патологических состояний.

Низкий уровень ионизированного Са бывает при следующих отклонениях:

• Острых или подострых панкреатитах;
• Остеомаляционный рахит;
• Синдром маальсорбции (расстройство всасывания ворсинками желудка);
• Заболевание печеночной и желчевыводящей системы;
• Прием противосудорожных препаратов.

Распространенная причина – первичный или вторичный гипопаратиреоз. Он может быть изолированный или в составе полиэндокринной недостаточности, а также после операций. Недостаток минерала бывает связан с почечными болезнями.

Как улучшить усвоение?

Сам катион усваивается в кишечнике не достаточно. Повышает всасывание в желудке присутствие ионов магния и фосфора. Необходимы условия нормального усвоения:

1. Наличие в организме определенного количества витамина D3. Поступать в кровь он может двумя путями: в виде поливитаминов или в процессе синтеза под действием солнечных лучей.
2. Улучшает метаболизм минералов физические тренировки, потребление кальцийсодержащих продуктов.
3. Достаточное поступление селена, цинка и меди в организм.

Следует заметить, что употреблять кефир или йогурт лучше на ночь, а не утром.

Гиперкальциемия: причины

Если содержание микроэлемента в сыворотке крови выше положенного – это весомый повод для беспокойства. Норма кальция превышена при серьезных болезнях, а именно:

• миеломная болезнь;
• лейкозы;
• рабдомиолиз (разрушение мышечных тканей);
• саркоидоз;
• злокачественные опухоли;
• гиперпаратиреоз.

Гиперкальциемия сопровождает прием диуретических препаратов, антиэстрогенов, витаминов А и D. Карбонат кальция и литий также увеличивают содержание катиона в крови.

Пониженный холестерин в крови. Что это значит

Основную массу холестерола, а именно три четверти всего необходимого количества, организм производит сам, и лишь четверть поступает с животной пищей. Холестерол играет значительную роль в творении и обновлении клеток и контролирует транспортировку всех веществ через клеточную мембрану. Поэтому, если анализ крови показал пониженный холестерин, возрастает вероятность развития следующих патологических состояний:

• Пониженное производство гормонов, которые отвечают за психологическое здоровье человека.
• Пониженный уровень женских и мужских половых гормонов, результатом чего может быть пониженное половое влечение и бесплодие.
• Пониженное усвоение витаминов, что значит недостаток в организме витаминов A, D, E и K.
• Сахарный диабет.
• Повышение массы тела из-за нарушения жирового обмена.
• Заболевания щитовидной железы, вызванные её гиперактивностью.
• Остеопороз.
• Нарушения работы желудочно кишечного тракта, пониженная выработка желчной кислоты.
• Кровоизлияние в мозг как следствие нарушения кровообращения в мозге.

В ходе исследований была установлена взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием и уровнем холестерина высокой плотности. Когда ЛПВП понижен у человека в 6 раз возрастает вероятность развития депрессии, риск смерти от рака печени увеличивается троекратно, а вероятность нарко или алкозависимости пятикратно.

Помимо этого в два раза возрастает риск геморрагического инсульта, астмы и эмфиземы лёгких.

Если в организме низкий холестерол, человек становится агрессивным, склонным к суициду, пожилые люди с пониженным общим холестерином больше других подвержены деменции. Не меньше проблем со здоровьем бывает и когда ЛПНП понижен, хоть мы и привыкли считать, что чем ниже его уровень, тем лучше. Все вышесказанное даёт чёткое понимание — пониженный холестерин это хорошо или плохо.

Причины, вызывающие понижение уровня ЛПВП

Современная медицина обратила внимание на проблему пониженного холестерина сравнительно недавно, так как ранее все исследования были направлены именно на повышение холестерола. Поэтому на сегодняшний день причины гиполипопротеинемии не изучены досконально, и некоторые из них озвучивают лишь в качестве предположений.

Однако основываясь на уже имеющих исследованиях липидного профиля крови, были установлены основные причины, которые приводят к понижению ЛПВП холестерина. В первую очередь к ним стоит отнести всевозможные заболевания печени, например гепатит, так как именно там производится основная масса холестерола. Помимо этого причины, которые приводят к тому, что холестерин ЛПВП понижен это:

• Наследственный фактор.
• Вегетарианство, анорексия, любые диеты с пониженным количеством жиров животного происхождения.
• Болезни ЖКТ, вследствие которых происходит нарушение усвоения необходимых элементов, из-за чего может болеть живот, а также будет черный кал.
• Любые инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела, например туберкулез, диабет, сепсис, заболевания вен.
• Нарушение функции щитовидной железы, гипертиреоз.
• Нарушения в работе нервной системы, частые стрессы.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Перестройка гормонального фона при беременности, менопаузе, а также при приеме препаратов, содержащих гормоны.
• Курение.
• Вида анемии, при котором наблюдается высокий гемоглобин.
• Ожирение.

Если холестерин ЛПНП понижен, это тоже не всегда хорошо, так как понижение его количества ниже определенной отметки влечет за собой проблемы со здоровьем. Причинами понижения низкоплотного холестерола могут быть:

• Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ).
• Заболевания печени и суставов.
• Острое течение инфекционных заболеваний.
• Генетическая предрасположенность.
• Раковые образования, которые поражают костный мозг.
• Некорректное назначение статинов.

Симптомы низкого уровня холестерина

Понижение количества липопротеидов высокой плотности не сопровождается никакими симптомами, поэтому обнаружить его можно только с помощью биохимического анализа крови. Такой вид обследования рекомендуется проходить людям старше 20 лет минимум раз в 5 лет. Однако если на фоне низкого уровня холестерина в крови начинают развиваться сопутствующие заболевания, отмечается появление следующих симптомов:

• Пониженный аппетит вплоть до полной его потери.
• Жидкий, жирный стул, или стеаторея.
• Мышечная слабость.
• Снижена или полностью утрачена чувствительность.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Угнетение непроизвольных реакций, рефлексов.
• Пониженное либидо.
• Стресс, депрессия, агрессия.

Для того чтобы максимально точно определить заболевание и подходящую тактику лечения проводят различные лабораторные исследования. Одним из таких обследований является биохимический анализ крови, который показывает количество ЛПВП, ЛПНП по Фридвальду, содержание триглицерола, белок, протромбиновый индекс и другие значения.

Возможные осложнения на почве пониженного холестерина

Опасность повышенного холестерола известна если не всем, то большинству, но мало кто знает, чем грозит низкий холестерин в крови.

• Когда ЛПВП понижен, наблюдается понижение эластичности сосудов. Из-за их хрупкости возрастает вероятность кровоизлияния в мозг – геморрагического инсульта, который приводит к инвалидности или смерти.
• При понижении количества высокоплотных липопротеидов становится невозможной выработка серотонина в достаточном количестве. Это приводит к расстройствам нервной системы, депрессии, суицидальным состояниям, повышенной агрессивности, у пожилых людей развивается деменция, или старческий маразм.
• Возможно развитие синдрома дырявой кишки, другое научное название синдром повышенной кишечной проницаемости. В этом случае через слизистую кишечника в организм всасываются все те опасные яды и токсины, которые в норме должны быть выведены с калом.
• Недостаток ЛПВП в крови делает невозможной выработку витамина D, без которого намного хуже усваивается кальций, и, как следствие, развивается остеопороз.
• Растет вероятность ожирения из-за неправильного переваривания жиров.
• Без холестерола происходит понижение выработки половых гормонов, которая влечет за собой бесплодие.
• Нехватка холестерола приводит к повышению активности щитовидной железы, состоянию, под названием гипертиреоз.
• Развивается инсулинорезистентность, которая становится причиной сахарного диабета второго типа.
• Пониженный холестерол может стать причиной нехватки в организме жирорастворимых витаминов.
• Плохое соотношение концентраций ЛВП и ЛНП приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Понимание того, чем опасен низкий уровень хорошего холестерина побуждает многих людей хотя бы чуточку больше следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, а это уже первый шаг на пути к нормализации показателей в анализе крови.

Причины дефицита кальция

Чтобы уровень кальция в организме у ребенка оставался достаточным, в его ежедневном рационе должен присутствовать данный микроэлемент в дозе 500–1000 мг. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, получают его с материнским молоком, поэтому кормящей женщине стоит хорошо питаться и дополнительно получать витаминно-минеральные комплексы весь период лактации. Критическое снижение уровня кальция в крови вызывает рахит и его осложнения.

Груднички получают кальций с молоком матери, поэтому женщине, которая кормит малыша грудью, необходимо употреблять с пищей достаточное количество этого элемента.

На первом году жизни дефицит кальция у детей развивается не только при малом его поступлении в организм, но и при недостатке витамина D3, который участвует в усвоении микроэлемента. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, каждый ребенок грудного возраста, питающийся материнским молоком, в осенне-зимний период обязан дополнительно получать водорастворимую форму витамина D3. В весенне-летнее время он синтезируется в организме малыша самостоятельно под воздействием солнечных лучей, поэтому излишнее его введение в этот период приводит к гипервитаминозу, что намного хуже, нежели недостаток витамина.

У детей старшего возраста гипокальциемию могут спровоцировать заболевания пищеварительного тракта (гастриты, колиты, дизбиоз кишечника и т. п.), прием лекарственных препаратов, нарушающих всасывание веществ в желудочно-кишечном тракте (антациды, сорбенты).

Нормы кальция в зависимости от возраста:

• от рождения и до 6 месяцев – 400–500 мг;
• с 7 месяцев и до 1 года – 500–700 мг;
• старше года и до 10 лет – 700–900 мг.

Алиментарным путем невозможно создать переизбыток кальция, весь его излишек выводится из организма посредством почек и кишечника. Дополнительное поступление микроэлемента в готовой таблетированной форме очень часто приводит к накоплению солей кальция в почках.

Клинические проявления гипокальциемии

У маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно передвигаться, заподозрить недостаток кальция зачастую может только врач. Первыми признаками дефицита данного микроэлемента у грудничков являются:

• повышенная потливость кожи, особенно в области затылка;
• выкатывание волос в местах длительного контакта с подушкой;
• тремор (дрожание) подбородка при плаче;
• вздрагивания при громких звуках.

Если дефицит кальция наблюдается в процессе развития изгибов позвоночника и ходьбы, то у малыша формируется искривление костей конечностей, нарушается осанка. В более старшем возрасте гипокальциемия приводит к повышенной ломкости костей, расслаиванию ногтей, трещинам в уголках рта, судорогам, анемии, повышенной подвижности суставов.

Подтвердить подозрения о недостатке кальция в организме и повышенной судорожной готовности можно с помощью определенных тестов:

• если кончиком пальца легонько постучать по щечке малыша в области уголка рта или скулы, и произойдет подергивание в этой области, то в его организме возможен дефицит кальция;
• если при сжатии в руке ручки малыша в средней трети плеча его пальчики сводятся судорогой, то вероятность недостатка кальция высока.

Последствия низкого уровня кальция

Недостаточное поступление в организм данного микроэлемента или нарушенное его всасывание в кишечнике в детском возрасте приводит к развитию рахита. Существует несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои проявления.

На ранней стадии рахита у малыша появляются все симптомы недостатка кальция – гипергидроз кожи (повышенная потливость), гипервозбудимость (вздрагивания), скатывание волос вследствие длительного сдавления или трения головки о подушку. На данном этапе развития заболевания костных деформаций не наблюдается.

Отсутствие адекватной терапии ведет к прогрессированию рахита, и он переходит в стадию разгара. На первый план выходят диспепсические симптомы (рвота, плохой аппетит, расстройство стула) и костные изменения. Также снижается мышечный тонус передней брюшной стенки, она приобретает форму лягушачьего живота.

Среди костных нарушений в первый год жизни малыша отмечаются:

• уплощение затылка;
• асимметрия черепа;
• размягчение краев родничка;
• образование лобных или теменных бугров;
• деформация грудины (килевидная или воронкообразная);
• искривление позвоночника (кифоз, сколиоз);
• деформация нижних конечностей по типу Х- или О-образной формы.

Игнорирование проблемы родителями может привести к инвалидности ребенка, задержке его физического и психического развития. Частыми последствиями перенесенного тяжелого рахита в детском возрасте являются:

• грубая деформация позвоночника или нижних конечностей;
• башенный череп, резко выраженные теменные или лобные бугры;
• неправильный прикус во рту;
• искривление ног, мешающее нормальной ходьбе;
• деформация грудины, препятствующая нормальной работе легких и сердца;
• плоский таз, не позволяющий женщинам полноценно выносить малыша и самостоятельно его родить;
• нарушение зрения (близорукость).

У детей дошкольного и школьного возрастов дефицит кальция проявляется в виде частых переломов, гиперподвижности суставов, длительно существующей анемии.

Лечение и профилактика гипокальциемии и рахита

Профилактика рахита у малышей должна начинаться еще внутриутробно. Каждая беременная женщина с 28–32 недели вынашивания плода должна получать ежедневно витамин D3 в течение 6–8 недель.

После рождения здоровые дети также должны принимать витамин D3 в профилактической дозе (начиная с 2 месяцев и до 3 лет). В осенне-зимние периоды каждому доношенному малышу нужно давать по 500 МО витамина D3, исключением являются детки, находящиеся на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Подбором доз препаратов должен заниматься участковый врач с учетом всех показателей и факторов риска.

Для профилактики и в процессе лечения рахита необходимо откорректировать рацион как кормящей матери, так и ее малыша после введения прикормов. Витамин D3 актуален только в том случае, когда в организм поступает достаточное количество кальция. В питание ребенка обязательно должны входить кисломолочные продукты (твердые сыры, творог, йогурт, цельное молоко), сухофрукты, молочный шоколад (по возрасту). Высокое содержание естественного витамина D находится в сливочном масле, говяжьей печени, яичном желтке.

Также при лечении рахита не стоит забывать о повышении мышечного тонуса и нормализации работы кишечника. В этот период детям назначаются различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и массаж. Нужно провести лечение дизбиоза кишечника, если таковой имеется.

Если коррекция питания не позволяет повысить уровень кальция в крови, то нужно прибегнуть к введению синтетических кальцийсодержащих препаратов, но только после консультации с врачом. Для лучшего усвоения кальция стоит использовать рыбий жир, который выпускается в капсулированной форме по возрастам. Самостоятельное лечение гипокальциемии может привести к различным проблемам: от запоров до тяжелой почечной недостаточности, а в результате к мочекаменной болезни в раннем возрасте.

Чтобы малыш рос здоровым и жизнерадостным, в первый год жизни лучше ежемесячно посещать семейного врача для профилактического осмотра и проведения прививок!

О кальции и его препаратах рассказывает программа «О самом главном»:

Норма у новорожденных

У детей уровень гемоглобина зависит от возраста и колеблется в границах от 90 до 225 г/л. Гемоглобин в крови новорожденного не такой, как у взрослых, и даже носит специальное название – фетальный гемоглобин. Норма гемоглобина у новорожденных – самая высокая в возрастном диапазоне от 0 до 18 лет и составляет 145-225 г/литр.

Спустя неделю после рождения и до двух месяцев гемоглобин у ребенка постепенно снижается. Это объясняется тем, что запасы железа, сделанные в период внутриутробного развития, заканчиваются и его единственным источником остается материнское молоко или искусственные молочные смеси. Поэтому при кормлении грудью очень важно полноценное питание матери, богатое мясными продуктами и растительной пищей с высоким содержанием железа.

Так, в возрасте двух недель гемоглобин у ребенка находится в диапазоне 125-205 г/л; у месячного ребенка – 100-180 г/л; в 2 месяца – 90-140 г/л. Норма у ребенка 3 месяцев составляет 95-135 г/л, а у полугодовалого ребенка 90-110 г/л.

Довольно низкий гемоглобин у грудного ребенка наблюдается именно у детей на грудном вскармливании – 90 г/л. Это явление называется ложной анемией и считается нормальным, при условии, что ребенок доношенный, и роды прошли без осложнений.

При смешанном или полностью искусственном вскармливании рекомендуется выбрать высокоадаптированную молочную смесь, с оптимальным содержанием железа и других необходимых микроэлементов.

В возрасте 5-7 месяцев вводится первый прикорм, и ребенок начинает получать железо и прочие микроэлементы из «взрослых» продуктов. К первому году жизни в его организме активируются биохимические процессы, отвечающие за самостоятельный синтез гемоглобина в нужном количестве.

Таким образом, норма гемоглобина у грудного ребенка варьируется в пределах от 100 до 140 г/литр.

Норма у детей от 1 года

Норма гемоглобина в крови у детей в возрасте полутора-двух лет составляет примерно 90- 150 г/л.

Усредненные нормы уровня гемоглобина по годам выглядят следующим образом:

Возраст	Уровень (г/л)
1-2 года	105-145
3-6 лет	110-150
7-12 лет	115-150
13-15 лет	115-155

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина D в организме. Дефицит витамина D доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от Афинского Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) показали, что низкий уровень витамина D связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го и 1-го типов и с другими аутоиммунными заболеваниями. 

Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года. Анализ крови проводят на содержание именно этой формы витамина D. Дефицит 25(OH)D в крови повышает риск остеопороза (заболевания, при котором повышается хрупкость костей), некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно данным мета-анализа, охватывающего исследования с 1966 по 2013 год, концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, менее или равные 30 нг/мл, были связаны с более высокой смертностью от всех причин, чем концентрации более 30 нг/мл (Р < 0,01).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127

Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета (Греция) в 2017 году показало, что низкий уровень витамина D (25-(OH)D) в результатах анализа крови связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 и 1 типов и другими аутоиммунными заболеваниями. 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407

Витамин D — это не просто витамин, который предотвращает рахит. Сегодня мы знаем, что витамин D является мощным ядерным рецептор-активирующим гормоном, имеющим большое значение, особенно для иммунной системы. Достаточное количество витамина D в крови существенно снижает частоту заболеваемости раком толстого кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, агрессивным раком предстательной железы, почек и другими видами злокачественных новообразований. 

• https://academic.oup.com/ajcn/article/85/6/1586/4633053

Американский Институт медицины в 2010 году рекомендовал поддерживать оптимальный уровень витамина D (25-(OH)D) в крови — 20–50 нг/мл.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070

Однако в 2017 году Пападимитриу указал на статистическую ошибку в расчётах Института медицины и определил уровень 25-(OH)D ниже 30 нг/мл как опасный. 

• www.jpmph.org/journal/view.php?doi=10.3961/jpmph.16.111

Он предложил стремиться к поддержанию количества витамина D в крови в диапазоне 40–56 нг/мл.

• www.jpmph.org/journal/view.php?doi=10.3961/jpmph.16.111

С другой стороны ряд других РКИ не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина D3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы. 

2017 год, Гериатрия, школа медицины университета Колорадо, Аврора, Колорадо. После менопаузы дополнительный прием витамина D3 может не сокращать риски остеопороза и не сокращать риск смертности, если нет его дефицита (дефицит 25(OH)D — это <20 нг/мл). Опубликовано РКИ с участием 128 взрослых пациентов с хронической почечной недостаточностью с уровнем 25(OH)D <30 нг/мл — нет дефицита 25(OH)D по критериям ВОЗ. Участники принимали 2000 МЕ холекальциферола ежедневно, либо кальцитриол в течение 6 месяцев. Средний возраст участников 58±12 лет. После 6 месяцев ни кальцитриол ни холекальциферол не привели к существенному улучшению поток-опосредованной дилатации сосудов, не улучшили васкулярную эндотелиальную функцию, не улучшили маркеры воспаления.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018 год, Оклендский Университет, Новая Зеландия. РКИ 5108 участников, средний возраст 65,9 (+-8,3) года. Исходный уровень 25(OH)D в крови был в среднем 26,5 нг/мл (17,5-35,5 нг/мл) — то есть у многих участников выше, чем 20 нг/мл (нет дефицита по критериям ВОЗ). В предыдущих исследованиях смертность значительно снижалась, если корректировали 25(OH)D с уровня ниже, чем 20 нг/мл. Терапия витамином D3 в этом РКИ на протяжении 3,3 лет (диапазон, 2,5-4,2 года) не снизила риск онкологических заболеваний. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017, Университет Бохум, Германия. Высокие дозы витамин D3 (4000 МЕ в сутки) применяемые в течение 3-х лет у людей с почечной недостаточностью могут повысить потребность в имплантах, т.е. Являются небезопасными.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

Мета-анализ 2018 не нашел доказательств, что дополнительный прием витамина D3 может снижать смертность от рака у пожилых людей. Однако мета-анализ заключает, что большинство исследований, вошедших в мета-анализ, имели короткий период наблюдения (около 1 года), при этом самый длинный период наблюдения имел медиану всего 6,2 года. Это очень мало для выявления антираковых эффектов. Так доказанные антираковые свойства аспирина начинают проявляться не ранее 5 лет наблюдения. Также авторы делают заключение, что преимущества добавок витамина D остаются неясными, потому что исследования, включенные в обзор, не проводились среди участников с тотальным дефицитом D25(OH) в крови. А еще средний возраст исследуемых был не менее 60 лет. То есть, период наблюдения недостаточный, нет понимания эффективности у людей с дефицитом D25(OH) в крови, а также выводы касаются лишь людей среднего возраста не менее 60 лет. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

В свежем большом РКИ 2018 года от Гарвардской медицинской школы, холекальциферол (витамин D3) не снижал смертность. Но это РКИ не отменяет предыдущих исследований. В этом РКИ было 15 787 человек. Их средний сывороточный уровень 25(OH)D в начале исследования составлял 30,8±10.0 нг/мл, и только 12.7% имели уровень 25(OH)D ниже 20 нг / мл, а 32,2% участников имели уровень 25(OH)D от 20 до 30 нг/мл. То есть большинство исследуемых не имели дефицита 25(OH)D до начала наблюдения. Дефицит витамина D трактуется, как 25(OH)D ниже 20 нг/мл. В предыдущих исследованиях показано однозначно, что дефицит 25(OH)D (ниже 20 нг/мл) связан с сильным повышением смертности, а компенсация дефицита дополнительным употреблением витамином D3 снижает смертность. Еще важно, что в исследовании Гарвардской медицинской школы 2018 года мужчины были от 50 лет и старше, а женщины от 55 лет и старше. Это важно потому, что в предыдущих исследованиях было показано, что, например, у женщин после наступления менопаузы, только корректировка дефицита 25(OH)D (ниже 20 нг/мл) связана со снижением смертности, а также у женщин после наступления менопаузы терапия витамином D3 не влияет на здоровье костей и количество переломов. То есть, возможно, после 50-55 лет нет смысла повышать уровень 25(OH)D выше, чем 20 нг/мл. А может и есть смысл. Так исследование Гарвардской медицинской школы 2018 года длилось всего 6 лет. Возможно защитные эффекты могут проявиться при наблюдении, например, 15 лет, что часто бывает. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Мета-анализ 2018 года, от Университета Северной Каролины, показывает, что дополнительный прием витамина D3 без его дефицита (по данным ВОЗ дефицит 25(OH)D в крови — это уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл) у людей в возрасте от 50 лет и старше не снижает смертность и не имеет никаких преимуществ для здоровья.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

Встал вопрос почему же такая разница в результатах. Аналитическая сводка всех РКИ и мета-анализов указывает на то, что витамин D действительно очень важен. Но уровень 25(OH)D в здоровом организме может быть выше, чем минимально необходимо для здоровья. РКИ и мета-анализы показывают, что терапия витамином D3 только тогда дает дополнительные преимущества, когда пациентам с помощью добавок повышают 25(OH)D в крови с уровня ниже 20 нг/мл до уровня выше 20 нг/мл. Возможно в ассоциативных исследованиях (когда не дают никаких добавок витамина D) более высокий уровень 25(OH)D в начале наблюдения гарантирует, что 25(OH)D не будет ниже 20 нг/мл в будущем. А РКИ, в которых пациентам дают витамина D3 в добавках, и так гарантируют, что в процессе наблюдения уровень 25(OH)D в крови будет не ниже 20 нг/мл, даже если он будет все время немного выше 20 нг/мл. Ведь для этого добавки и применяют, чтобы постоянно восполнять дефицит.

2017 год, Немецкий Онкологический Исследовательский Центр, Германия. Эффективность терапии витамином D3 для снижения смертности зависит от изначального уровня витамина 25(OH)D в крови. Если уровень 25(OH)D  в крови 12-20 нг/мл, то при повышение уровня 25(OH)D с помощью терапии витамином D3 дает небольшое снижение смертности в течение 5 лет наблюдения у людей в возрасте 50-75 лет. Но если изначальный уровень в крови 25(OH)D был ниже 12 нг/мл, то терапия витамином D3 дает сильное снижение смертности. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

2017 год. Университетская больница Орхуса, Дания; Университетский колледж Корк, Ирландия; Медицинский Университет Граца, Австрия; Исландская Ассоциация Сердца, Исландия; Бернский Университет, Швейцария; Университет Арктики Норвегии, Норвегия; Университет Врие, Нидерланды. Большое количество наблюдательных исследований сообщило о рисках дефицита 25(OH)D. Однако многие РКИ с дополнительным приемом витамина D3 не показали эффективность такой терапии для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака, хотя другие РКИ показали защитную роль витамина D3. Цель данного обзора выявить, почему снижение смертности от дополнительного потребления витамина D3 находят только 8 мета-анализов из 12. Почему дополнительный прием витамина D3 снижал уровень депрессии только в 1 мета-анализе из 4, снижал артериальное давление только в 2 мета-анализах из 9, снижал количество инфекций дыхательных путей только в 3 мета-анализах из 7 и так далее? Данный обзор изучает РКИ, включенные в такие мета-анализы. Оказалось, что лишь 1/3 РКИ влияния витамина D3 на смертность включали в начале исследования только участников с дефицитом 25(OH)D в крови (меньше 20 нг/мл). Делается вывод, что опубликованные РКИ в основном были выполнены в популяциях без дефицита 25(OH)D в крови. А значит, тот факт, что ряд мета-анализов по результатам РКИ не нашли благоприятного эффекта терапии витамином D3, не опровергает гипотезу, предложенную наблюдательными выводами о неблагоприятных исходах для здоровья при низких уровнях 25(OH)D в крови. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

На рисунке ниже видно сравнение самых свежих рандомизированных слепых плацебо контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов этих РКИ (М/А РКИ), а также мета-анализов мета-анализов и РКИ (М/А РКИ и М/А). Можно заметить, что снижение смертности наблюдается только в тех исследованиях, в которых терапия витамином D3 применялась у людей, которые в самом начале исследования имели уровень 25(OH)D в крови (меньше 20 нг/мл) — выделено зеленым цветом. В том числе снижение уровня депрессии, снижение риска сахарного диабета, ССЗ, онкологических заболеваний, снижение артериального давления, количество инфекций дыхательных наблюдается в исследованиях, где уровень 25(OH)D у пациентов до начала терапии витамином D3 меньше или равен 20 нг/мл.

На следующем рисунке ниже видно, что результат лечения Хронической Почечной Недостаточности также зависит от уровня 25(OH)D у пациентов до начала терапии витамином D3. Если до начала терапии 25(OH)D меньше или равен 20 нг/мл, то витамин D3 значительно увеличивает эндотелиозависимую дилатацию плечевой артерии, приводит к значительным благоприятным изменениям скорости распространения пульсовой волны и циркулирующего уровня воспалительного маркера интерлейкина-6, улучшает скорость клубочковой фильтрации почек, снижает протеинурию, снижает уровень ПТГ, а также уровень воспалительного маркера с-реактивного белка, подавляет кортизолемию, снижает смертность от всех причин.

Еще одна причина отсутствия эффективности терапии витамином D3 в ряде исследований для снижения риска смертности и онкологических заболеваний — это слишком короткий период наблюдения. 

2013 год, мета-анализ, Институт респираторных заболеваний, медицинский колледж Гуандун, Чжаньцзян, Китай. Потребление витамина D3 эффективно для снижения смертности только при выполнении следующих условий: длительность наблюдения не менее 3-х лет, До начала наблюдения уровень 25(OH)D в крови ниже 20 нг/мл., терапия именно холекальциферолом. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Крупные исследования показали небольшую, но статистически значимую эффективность терапии витамином D3 для снижения риска рака, особенно, если наблюдение длилось в среднем 11 лет (до 13 лет) с участием 36 282 человек (от 50 до 80 лет), а не всего 3 года, как во многих других исследованиях. Важно, что снижение смертности стало наблюдаться лишь после примерно 10 лет. Именно поэтому важно помнить, что исследования, не показавшие результат для снижения риска рака при дополнительном потреблении витамина D3, длились в среднем 1 год и лишь некоторые немного больше (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Какие из этого можно сделать выводы:

1. Если в анализах крови ваш уровень общего витамина D — 25(OH)D > 20 нг/мл, то нет необходимости дополнительного приема витамина D3 для повышения его уровня. Стоит только регулярно контролировать его уровень в анализах крови, особенно в зимний период, либо применять минимальную поддерживающую дозу 400 МЕ в сутки. Тем не менее уровень 25(OH)D в крови не выше, чем 56 нг/мл считается безопасным по данным исследования 2017 года от Афинского Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) и мета-анализа Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
2. Если в анализах крови ваш уровень общего витамина D — 25(OH)D ≤ 20 нг/мл, то рекомендуется дополнительный прием витамина D3 в дозировке от 400 до 1000 МЕ в сутки, а в некоторых случаях по решению врача и выше для достижения уровня 25(OH)D в крови не ниже 20 мг/мл. Дозировки 400-1000 МЕ в сутки были эффективны в крупных исследованиях для снижения риска онкологических заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) при исходном уровне у пациентов 25(OH)D < 20 нг/мл. 
3. Рекомендуемый уровень витамина 25(OH)D в крови 20-56 нг/мл
4. Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом
5. Купить витамин д3 (аквадетрим) можно в любой аптеке, либо по ссылке — аквадетрим (витамин д3
6. Где можно купить витамин D3 (холекальциферол) читайте по ссылке: Now Foods, Vitamin D-3, High Potency, 2,000 IU, 30 Softgels. 
7. Сводная таблица (см. внизу) наиболее свежих РКИ и мета-анализов на основе которой происходил анализ в данном обзоре:

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

• Яндекс.Кошелек 410012847316235
• Qiwi по номеру телефона ‭+7 (925) 924-43-28
• PayPal по email’у dmitriy-tae@yandex.ru
• Карта в Сбере (): 5336690022328688
• Карта в Сбере (): 4276550025800650
• ETH 0x8CFE1b95C851Ece1216eC395595D8A0A071D22a7
• BTC 121PMN9fdoTFQeRgHnucq5gDEHDdfnZrpG

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.