Можно ли забеременеть при кисте яичника левого или правого, допускаются ли роды?

Если же случился перекрут, клиника зависит от степени перекрута (на 90, 180 или 360 градусов). Чем сильнее перекрутилась ножка, тем интенсивнее боль. Больная принимает вынужденное положение (на боку, с приведенными к животу согнутыми ногами). В этом случае интоксикационный синдром развивается быстро. Повышается температура, появляются диспепсические расстройства (тошнота, рвота), при отсутствии лечения развивается перитонит (тоже появляются признаки раздражения брюшины). Постепенное нарастание симптомов характерно при неполном перекруте ножки кисты яичника (90 градусов).

При перекруте кисты, симптомы обычно также очевидны, при повороте кисты вокруг себя, происходит скручивание ножки, на которой расположено новообразование, это приводит к нарушению кровотока, приводя к тошноте, болям в животе, также боль локализуется больше в стороне нахождения поврежденного новообразования. Причем, такие симптомы перекрута кисты могут нарастать постепенно и женщина может не понимать, причину недомогания. Поэтому очень важно при обнаружении новообразования при возникновении даже незначительного недомогании, вовремя обращаться к врачу и регулярно обследоваться, до тех пор, пока киста не рассосется или не будет показаний к ее удалению.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Функциональная появляется когда дает сбой яичниковый цикл, состоящий из трех фаз (развитие фолликула, разрыв, развитие желтого тела). Образование данной кисты характеризуется отсутствием фазы разрыва фолликула, иначе говоря овуляции. Отсутствие овуляции делает беременность невозможной. До момента пока фолликул не разорвется, будет остановлено развитие остальных фолликулов. Данное состояние может пройти самостоятельно, либо при помощи терапии назначенной врачом.

Серозная-образование способное преобразовываться в злокачественную опухоль, препятствует наступлению беременности. Необходимо хирургическое удаление.

Цистаденома наполнена водянистой или слизистой жидкостью. Может достигать колосальных размеров (до 30 см.), причиняют дискомфорт и боль.

Эндометриоидная состоит из разросшихся тканей матки. Наполнена густым кровянистым содержимым (шоколадным). Большое количество эстрогена вырабатывающегося при беременности провоцирует ускоренный рост. Последствие эндометриоза. Часто может быть причиной бесплодия.

Дермоидная киста яичника и беременность событие крайне нежелательное. Данный вид содержит различные части человеческого тела (ногти, волосы, кости, жир, зубы, нервные ткани). Несмотря на то, что образование никаким образом не влияет на плод, она может осложнять течение беременности. Данное опухоль всегда располагается на ножке, подвижное, и под воздействием растущей матки способна перекрутиться или разорваться. В редких случаях (не более 3%) перерождается в онкологическое образование.

Опухоль желтого тела. Желтое тело появляется в третьей фазе яичникового цикла, вырабатывает прогестерон. Увеличенное в размере желтое тело называется кистой. Зачатию не препятствует. При отсутствии оплодотворения подвергается самостоятельной инволюции. В случае беременности функционирует еще около 3 месяцев, вырабатывая прогестерон, по истечению этого срока, гормон вырабатывается плацентой. Присутствие образования желтого тела в организме беременной — благоприятный знак, его отсутствие сигнализирует об угрозе прерывания.

Как забеременеть с кистой яичника? Если новообразование не влияет на созревание фолликулов, то зачатие может наступить с большой вероятностью. Однако, такая беременность будет вызывать следующие вопросы: опасна ли киста яичника для матери и для плода? Выносить и родить с данным образованием можно, но это состояние, способное в любой момент осложниться. Образования яичников напрямую связанны с гормональным дисбалансом, при беременности их вырабатывается огромное количество, поэтому киста может во всю мочь увеличиваться, очень быстрыми темпами. Киста яичника после родов, появляется по той же причине гормонального дисбаланса. Осложнения (перекрут ножки, разрыв капсулы) вызывают серьезные, а иногда и необратимые последствия. Любое из этих осложнений несет угрозу жизни и здоровью, как матери так и плоду. Если женщина готова стать матерью, то она обязана выявить и контролировать патологические состояния своего организма, что даст возможность родить здорового ребенка.

Киста яичника во время беременности не является показанием к её прерыванию. При небольших размерах, отсутствии динамики к росту, оперативное лечение может быть отложено до появления ребенка на свет, при условии постоянного наблюдения. Однако, при тенденции к росту, высоком риске осложнений оперативное вмешательство может быть выполнено в первую половину беременности, методом лапароскопии. Киста яичника при беременности часто непредсказуема, процесс лечения во многом усложняется.

Киста левого яичника при беременности ничем не отличается от правостороннего образования.Тактика лечения будет зависеть от типа кисты, её размеров, тенденции к росту, но никак не от того, киста левого яичника или правого.

Может ли новообразование яичника стать противопоказаниям к естественным родом? Может, при больших размерах, проводят операцию кесарево сечение. Операция минимизирует риск разрыва капсулы, и позволяет провести удаление образования одномоментно с родоразрешением. При кисте небольшого размера допускаются естественные роды. Однако, каждый случай индивидуален, вопрос о родовспоможении решает доктор.

Причины появления кисты

В лечении любого заболевания действует «пожарная» тактика — легче предотвратить. Соблюдая все правила, нельзя на 100% предотвратить появления кисты, однако можно существенно снизить вероятность их возникновения.

• ЗППП.
• Перенесенный аборт.
• Нарушение работы щитовидной железы (гипотериоз).
• Избыточная масса тела (повышенная

  выработка

  тестестерона).

Беременность после кисты яичника

Если образование была пролечено консервативными методами, то наступлению беременности ничего не препятствует, сразу после окончания терапии.

Методом оперативного вмешательства в подавляющем большинстве случаев, а том числе и гинекологических, является лапароскопия. Данный вид вмешательства малотравматичен, позволяет иссечь кисту не затрагивая здоровые ткани яичника. Параллельно возможно рассечение спаек, так же препятствующих зачатию. Лапароскопия позволяет провести гистологическое обследование образования, что бы исключить онкологию. В первый послеоперационный месяц необходимо воздержание от активных физических нагрузок и половой покой. После операции шансы забеременеть сильно увеличиваются. После, при отсутствии противопоказаний и контрольного обследования у гинеколога, можно совершать попытки зачатия.Несмотря на безопасность важно не пропустить осложнения:

• Инфекция. Боль и краснота в области вмешательства, общие симптомы интоксикации.Состояние требующие неотложной медицинской помощи.
• Рецедив кисты.
• Гормональные нарушения.

Что собой представляют кисты яичников?

Киста яичника — это образование округлой формы, заполненное жидким содержимым и характеризующееся  доброкачественным течением в большинстве случаев. Она склонна к увеличению в размерах и накоплению большего количества секрета. Кистозные образования способны к спонтанному исчезновению. Может встречаться абсолютно в любом возрасте, даже у новорождённых, но в основном поражает девушек детородного возраста (до 90% случаев), у женщин с возрастом более 50 лет встречается в 5 — 7 % случаев. У представительниц слабого пола с нерегулярным менструальным циклом встречается в два раза чаще.

Чтобы не пропустить данную патологию, исследовать яичники необходимо минимум 2 раза в год.

Виды кист яичников

Различают следующие виды:

• фолликулярные (70 — 73% случаев);
• эндометриоидные (10%);
• кисты жёлтого тела (5%);
• текалютеиновые (2%);
• параовариальные (околояичниковые) (8 — 10%) и др.

Фолликулярные и кисты жёлтого тела могут проходить без медицинского вмешательства.

Также они могут быть единичные или множественные, одно- либо двусторонние, осложнённые и неосложнённые.

Фолликулярная киста

Прежде всего необходимо сказать, что представляет собой овуляция. Это процесс выхода яйцеклетки (женские половые клетки) из яичника в брюшную полость, вследствие разрыва доминантного (главного) зрелого фолликула — места созревания яйцеклетки. Из-за ряда факторов (раннее возникновение менструаций до 11 лет, различные нарушения менструального цикла и др.) разрыв преовуляторного фолликула не происходит, продолжается его рост и формируется киста. Наблюдаются чаще в репродуктивном возрасте, редко в постменопаузе (период после полного окончания «месячных»).

Киста представляет собой тонкостенное образование, состоящее из 2 — 3 слоёв фолликулярного эпителия (специфическая ткань), содержащее прозрачную светло-жёлтую жидкость. Сверху она покрыта плотной соединительной тканью. Признаком перехода нормального фолликула в патологическую кисту служит увеличение жидкостного образования до 30 мм и более. Рост продолжается максимум до 10 см в диаметре.

Чаще клинически они никак себя не проявляют, изредка может возникать боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоз — это болезнь, при которой клетки внутреннего слоя матки распространяются за его пределы. Такие гетеротопии (изменённые места закладки) достигают яичников и в процессе менструального цикла претерпевают изменения с образованием кист различных размеров. Но эндометриоидные ткани способны распространяться и на другие органы:

• кишечник;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• другие органы малого таза.

Долгое время кисты протекают бессимптомно. Периодически могут возникать неприятные ощущения при половом акте, тянущие боли в животе.

Киста жёлтого тела

Возникает данный вид на месте уже лопнувшего фолликула вследствие скопления жидкости. Иногда могут содержать кровь и называются такие кисты — геморрагические. Объём такой кисты обычно невелик и может достигать четырёх — шести сантиметров. Полагают, что эти кисты образуются при нарушении крово- или лимфообращения в жёлтом теле. Встречаются от 16 до 45 лет.

Специфические проявления отсутствуют, изредка при образовании кистозного образования отмечаются незначительные боли в животе. Наиболее частое осложнение — это кровоизлияние в полость кисты. Может быть сильным и приводить к картине «острого» живота (патологически напряжённый и чересчур болезненный).

Параовариальная киста

Это опухолевидное образование, располагающееся между листками широкой связки матки, формирующееся из придатков яичника (околояичник, везикулярные привески). Чаще возникают в возрасте от 20 до 40 лет. Размеры варьируют от пары см до гигантских, способных занимать всю брюшную полость. Располагаются сбоку или чуть выше матки. Стенка их тонкая до 2 мм, прозрачная, с выраженной сосудистой сетью (похожа на кровоснабжение при злокачественных образованиях). Содержимое кисты — водянистая жидкость. Клинически себя не проявляют, но по мере роста возможны боли и увеличение живота в размерах, нарушение менструального цикла. Самостоятельно параовариальные кисты не рассасываются.

Дермоидная киста

Это доброкачественное образование размерами до 15 см в диаметре. Чаще локализуется с правой стороны (можно прощупать самостоятельно). Содержимым кисты может стать:

• жировая ткань;
• зубы;
• волосы;
• нервная ткань;
• костная ткань.

Встречается в любом возрасте. Период полового созревания и травмы живота являются провоцирующими факторами. Образуется дермоидная киста из-за попадания остаточных эмбриональных тканей в структуры яичника. По мере роста образования характерны тянущие боли внизу живота.

Текалютеиновая киста

Такие кисты образуются при весьма редком заболевании у беременных девушек — пузырном заносе. Формируется вследствие чрезмерной стимуляции гормональными препаратами. Кисты обычно множественные, располагаются симметрично с обеих сторон. Лучшей профилактикой заболевания служат роды, а вот медицинские манипуляции наоборот ухудшают течение патологии.

Семь причин образования кист яичника

 Различают следующие причины:

1. Перенесённые аборты, «таблетированные» аборты. Образование кист после этих вмешательств составляет 30 — 35% случаев из-за формирования гормональных нарушений и воспалительных явлений.
2. Неполноценное функционирование яичников. При нём происходит нарушение созревания фолликула.
3. Заболевания гипофиза (аденома или другие опухоли, травмы), щитовидной железы. Происходит нарушение гормонального фона.
4. Сахарный диабет, ожирение. При данных заболеваниях нарушен синтез гормонов.
5. Курение. Оно вызывает спазмирование сосудов и, как следствие, нарушение кровоснабжения яичников.
6. Воспалительные заболевания женских половых органов хронического течения (аднексит, инфекции, передаваемые половым путём и др.).
7. Эндометриоз. Клетки внутреннего слоя матки забрасываются в яичники и в течение менструального цикла проходят изменения с образованием кист.

Ранее излеченные кисты яичника способны рецидивировать, поэтому необходимо минимум 2 раза в год наблюдаться у врача гинеколога.

Клиническая картина

При наличии данной патологии могут беспокоить такие симптомы, как:

• чувство распирания внизу живота;
• боли ноющего характера в той же области, особенно при росте кистозного образования;
• дискомфорт и боль при половом акте;
• менструации наступают позже или раньше положенного срока (нерегулярные);
• болезненность при менструации;
• учащённое мочеиспускание;
• тошнота или реже рвота.

Симптомы, при которых стоит немедленно обращаться к врачу

Возникновение данной симптоматики служит поводом для скорого посещения специалиста:

• острые боли внизу живота;
• патологически напряжённый при прощупывании живот («деревянный»);
• ничем не обусловленный подъём температуры;
• нарушения менструального цикла;
• появление у представительниц слабого пола волос на лице или огрубения голоса;
• наличие асимметрии живота, увеличение его в объёме, особенно одностороннем;
• прощупывание на передней брюшной стенке опухолевидного образования;
• болезненность при мочеиспускании.

Последствия кист яичника

Кисты яичников осложняются достаточно редко. Причиной может стать несвоевременное обследование у врача-гинеколога и поздно начатое лечение. Возможны следующие осложнения:

• перекручивание ножки кисты яичника. Чем выраженнее перекрут, тем значительнее боли внизу живота. При перекруте в 90 градусов (неполном) отмечается постепенное нарастание клинической картины. При полном происходит резкое нарушение кровоснабжения кисты яичника с её омертвением (некрозом) и развитием картины перитонита (воспаления листков брюшины) — возникает рвота, поднимается температура тела, выраженные боли в животе, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга (раздражения брюшины). Необходима срочная госпитализация;
• разрыв капсулы кисты. Боль носит острейший характер, появляются симптомы внутреннего кровотечения — слабость, головокружение, снижение артериального давления, липкий холодный пот, боль, отдающая в правое плечо, обморочное состояние, при выраженной кровопотере — шоковое состояние. Отмечается болезненность при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве — заднем своде влагалища из-за скопления в нём крови. Провоцироваться разрыв может резким подъёмом тяжестей, прыжком, наклоном, агрессивным половым актом и др.;
• нагноение кисты. Сопровождается клинической картиной интоксикационного синдрома — повышение температуры до высоких значений, боли внизу живота, общая слабость, недомогание, тахикардия (учащённое сердцебиение);
• малигнизация — переход доброкачественной кисты в злокачественную форму (раковое перерождение). Наиболее склонна к этому эндометриоидная киста.

Кроме того хотелось бы отметить, что кистозные образования яичника неблагоприятно влияют на попытки забеременеть или на течение самой беременности. Она влияет на процессы физиологического развития плода, редко может стать причиной выкидыша. Крайне  редко, если женщина не проходило предварительное обследование до беременности, наличие у неё кисты и её постоянный рост может нарушать кровоснабжение стенок матки, что может стать показанием для прерывания беременности.

Диагностика

Проводят следующие диагностические мероприятия:

• гинекологический осмотр. Позволяет выявить болезненность в нижних отделах живота и увеличение в размерах придатков. Это первоначальная процедура при подозрении на кисту яичника;
• ультразвуковое исследование яичников, особенно трансвагинальным методом. Очень информативный метод, который позволяет визуализировать округлое образование различной эхогенности с наличием жидкости внутри;
• компьютерная томография. Позволяет дифференцировать кисту от других опухолевых новообразований;
• пункция дугласова пространства или, другими словам, заднего свода влагалища. Прибегают к данной процедуре при подозрении на скопление крови или других жидкостей в брюшной полости. Особенно ценна пункция при наличии осложнений — разрыве капсулы, кровотечении;
• диагностическая лапароскопия. Производится под общей анестезией и позволяет не только диагностировать кистозное образование, но и произвести его удаление в необходимом случае;
• общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный процесс или наличие инфекции (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоформулы влево), позволяет оценить степень кровопотери (гематокрит — количество красных клеток крови, снижение гемоглобина);
• общий анализ мочи также позволяет определить наличие инфекции (увеличение лейкоцитов);
• тест на беременность. Важен для дифдиагностики от внематочной беременности. Он показывает абсолютно любое наличие беременности у женщины.

Симптоматика кисты яичника также схожа с такими заболеваниями, как:

• острый аппендицит;
• болезни кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит и другие);
• внематочная беременность;
• злокачественные новообразования;
• воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит и др.).

Лечение кист яичника

Выбор методики лечения будет зависеть от:

• степени выраженности симптоматики;
• возраста пациентки (зависит сохранение репродуктивной системы);
• вероятности перехода в злокачественную форму;
• размеров и структуры диагностируемого образования.

Консервативное лечение

При обнаружении кисты жёлтого тела или фолликулярного вида придерживаются выжидательной тактики. Данные кисты способны к самостоятельному рассасыванию. Возможно назначение витаминных комплексов (В1, В6, С, А), моно- или двухфазных оральных контрацептивов (Джес, Линдинет, Ригевидон и др.). Помогает в рассасывании кист такой растительный препарат, как Цивилин. Возможно применение народных методов лечения, иглорефлексотерапии.

Хирургическое лечение кист

Если не происходит положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению. Его проводят следующими способами:

• лапароскопическое удаление кисты. Делается через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Отмечается незначительной травматичностью и достаточно быстрой реабилитацией после вмешательства;
• лапаротомическое удаление — через широкий разрез по передней стенке живота. Проводится, если доказана злокачественная природа новообразования, при очень больших размерах образования, у женщин с выраженным ожирением.

Объём операции

• кистэктомия — удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника;
• овариэктомия — суть операции в полном удалении яичника, часто вместе с маточной трубой;
• клиновидная резекция — это удаление кистозного образования и прилегающих к нему тканей.

После проведённого лечения ткани кисты должны быть направлены на гистологическое исследование (для исключения злокачественности процесса).

Народная медицина

К полному исчезновению кист народные методы лечения не приводят. Более эффективны следующие средства:

• отвар корня одуванчика. Корень измельчить, залить кипятком, настоять около 15 минут. Принимать по трети стакана 2 раза в день по 5 дней перед каждой менструацией;
• отвар из боровой матки. Чайную ложку измельчённой травы залить стаканом кипятка, настоять один день, процедить. Пить по трети стакана три раза в день за час до еды одну неделю. Курс можно повторить при наступлении следующей менструации. Данная лечебная трава содержит природные фитоэстрогены, биофлавоноиды, арбутин, сапонины и другие полезные вещества.

Широко используется также прополис, настои из красной щётки, зимолюбки, сок лопуха и другие.

Профилактика

Основой профилактики являются:

• регулярные осмотры врачом гинекологом, минимум 2 раза в год;
• ультразвуковое исследование яичников раз в год, особенно если у кровных родственников образовывались кисты, возможно генетическая предрасположенность;
• контроль массы тела;
• лечение эндокринологической патологии, приводящей к нарушению гормонального баланса;
• отказ от курения.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Лечение народными средствами

Лишь в некоторых случаях народные рецепты можно использовать при полноценной гормональной терапии после консультации с лечащим врачом. Допускается их применение при функциональных кистозных образованиях. Чаще других упоминаются:

• тампоны с медом и луком;
• мумие;
• каланхоэ и алоэ;
• боровая матка;
• красная щетка;
• корни лопуха;
• кедровые орешки.

Приверженцы народной медицины считают, что эти средства помогают уменьшить размеры кисты, нормализовать самочувствие, улучшить функцию яичника, помочь забеременеть. Хотелось бы предостеречь женщин от лечения кист яичников исключительно народными средствами. Эффективность этих способов не доказана, а их безопасность никогда не изучалась. Используя лишь народную медицину, женщина ставит эксперименты сама на себе, теряя драгоценное время.

Упомянем еще о таком доступном методе помощи при кисте яичника в домашних условиях, как соблюдение диеты. Правильное питание при любом виде образований яичников основано на достаточном количестве растительной клетчатки, отказе от пряностей, соленой пищи, легко усваиваемых углеводов (рафинированного сахара) и возбуждающих веществ (крепкого кофе, большого количества шоколада, алкоголя). Необходимо ограничение калорийности рациона, следует стремиться достичь нормального веса. Во многом правильное питание поможет не только восстановить функцию яичников, но и улучшить работу поджелудочной железы, нормализовать артериальное давление, уменьшить выраженность предменструального синдрома и даже повысить вероятность забеременеть.

Секс при кисте

Сексуальные отношения приносят не только удовольствие и поднятие настроения, но и способствуют ускорению метаболизма в организме, улучшению кровообращения, регуляции половых гормонов, повышению либидо.

Интимная близость при диагностически установленной кисте яичника как таковая не противопоказана. Это касается функциональных образований и истинных доброкачественных кистом малого размера (менее 4 см в диаметре).

Мастурбировать при кисте можно, однако стоит учесть, что наиболее безопасный способ – клиторальная мастурбация, вагинальная же может спровоцировать неприятные симптомы в виде тяжести и болезненности в надлобковой зоне.

Доброкачественное образование не является противопоказанием к интимной близости.

Важно придерживаться некоторых правил:

• Выбрать наиболее удобные позы для секса, при которых не напрягаются мышцы брюшного пресса. Так получится избежать излишнего внутрибрюшного давления на кисту и болезненность в процессе и после коитуса;

• Не терпеть боль, рекомендована смена позы или прекращение секса;

• Половой покой при обильных белых или желто-белых выделениях, обязательна запись на прием к гинекологу с последующей сдачей лабораторных анализов мазка;

• При кровомазании прекратить интим и срочно идти к специалисту;

• При активном росте образования – своевременное лечение и половой покой.

Несомненно, все виды коитуса должны быть аккуратными с мягкими плавными движениями. Гинекологи не рекомендуют агрессивные виды секса, частыми проявлениями которых являются разрыв капсулы и перекрут ножки.

Секс после удаления

Допускаются сексуальные отношения после вылущивания кисты яичника не ранее, чем через 28–30 дней. Это касается случаев с благоприятным исходом и положительной динамикой восстановления.

Секс после лапароскопического удаления фолликулярной и лютеиновой кисты яичника способствует нормализации менструального цикла. После лапароскопии с частичной или полной оофорэктомией реабилитация затягивается. Важно восстановление гормонального баланса.

Интимные отношения после лапаротомической операции возможны только при полном заживлении раневой поверхности и снятии хирургических швов. В среднем длится 4–6 недель.

Беременность

Одновременное установление беременности и кисты яичника невероятно пугает женщину. Многозначительно происхождение доброкачественного образования и особенности его развития.

При кисте желтого тела необходим регулярный осмотр с ежемесячными УЗ-исследованием, где оценивают активность образования. Стоит отметить, желтое тело яичника при беременности исполняет роль плаценты в течение 10–12 недель. Продуцирует прогестерон и эстроген тем самым препятствует отторжению имплантированной оплодотворенной яйцеклетки. В конце первого триместра, как правило, киста исчезает.

Беременность при кисте яичника фолликулярного вида возможна, протекает абсолютно спокойно в случае стабильности образования.

Возможность забеременеть при других видах кист снижается в разы, иногда приводит к необратимому бесплодию. В таком случае целесообразно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при кисте яичника

Экстракорпоральное оплодотворение обычно выполняется семейными парами неспособными к самостоятельному зачатию ребенка или одинокими женщинами, желающими родить. Процедура длительная, сложная и дорогостоящая.

Не всегда подсаженная зигота имплантируется в эндометрий, поэтому для будущей мамы важно тщательно подготовить организм к предстоящей беременности. Лечение кисты яичника обязательно.

ЭКО может назначаться при таких кистах яичника, что ведут к бесплодию:

• Эндометриоидная;
• Дермоидная;
• Параовариальная;
• Серозная;
• Серозно-папиллярная;
• Поликистоз.

В процессе вынашивания ребенка назначаются гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) в индивидуально подобранной дозировке и другие лекарственные средства по показаниям.

Виды эндометриодных кист

Независимо от того, наблюдается поражение одного яичника или сразу двух, эндометриодные кисты разделяют на несколько видов, учитывая степень их развития:

• очаги поражения представляют собой точечные структуры. Слизистые оболочки матки не разрастаются на смежные органы;
• кистомы не превышают в размере 50 мм. Включения клеток эндометрия уже наблюдаются в тканях брюшины. Начинается формирование спаек в половых железах;
• наросты в размере 5–6 см. Патологическое разрастание тканей отмечается в области наружного слоя матки и фаллопиевых труб. Спаечный процесс затрагивает кишечник;
• новообразования достигают 8 см. Эндометриодные очаги появляются в кишечнике, а также мочевом пузыре. Спайки активно разрастаются.

Симптомы заболевания

Эндометриоидная гетеротопия яичника и образование кист сопровождаются следующими симптомами:

• ноющие болевые ощущения в области живота. Сильная боль наблюдается во время полового акта и в период критических дней;
• удлинение менструального цикла до 30, а иногда и 35 суток. При этом регулы становятся обильными;
• мажущие ациклические выделения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• рост волос на теле и лице;
• ухудшение состояния кожного покрова;
• раздражительность;
• тошнота;
• гипертермия;
• невозможность зачатия. Бесплодие обусловлено сдавливанием овариальных тканей, гормональными колебаниями и нарушением деятельности придатков.

Диагностика патологии

Прежде всего врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. При этом удается выявить увеличение в размерах придатков, болезненность структур органа, спайки. Также при эндометриоидной кисте яичника проводится УЗИ. С его помощью удается обнаружить новообразования с плотной стенкой и точно установить отсутствие беременности. Диаметр кисты при этом может достигать до 12 см. Помимо УЗИ проводятся следующие исследования:

• анализ на уровень онкомаркера СА-125. При развитии эндометриоза его показатели достигают до 100 ед./мл;
• магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода удается дифференцировать эндометроидную кисту от других разновидностей новообразований и точно определить масштабы поражения;
• диагностическая лапароскопия. Проводится процедура с использованием лапароскопа, оснащенного видеокамерой. Благодаря этому органы репродуктивной системы удается рассмотреть при многократном увеличении.

Когда необходима операция

Случаи, когда киста рассосалась самостоятельно, встречаются крайне редко. Иногда наблюдается повторный рецидив после проведения комплексной терапии. При этом чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Существуют также абсолютные показания к проведению операции:

• размер эндометриоидной кисты яичника превышает 5 см;
• неэффективность медикаментозного лечения, продолжительность которого составляет более полугода;
• в патологический процесс оказались вовлечены соседние органы;
• поражение правого или левого яичника сопровождается скоплением гноя в новообразованиях.

При разрыве кистозного образования операцию проводят в экстренном порядке.

Чаще всего в процессе устранения патологических очагов применяется метод лапароскопии. Операцию проводят под наркозом. В области пупка делают проколы, через которые вводят газ и все необходимые инструменты. За счет того, что прибор, используемый во время процедуры, оснащен видеокамерой, врач визуально контролирует весь процесс. Новообразования прижигаются в ходе операции, а поврежденные сосуды сразу.

Нередко также выполняется лапаротомия. При этом стенки брюшины разрезаются. Прибегают к выполнению таких манипуляций при образовании спаек в результате ранее проведенных операций и при подозрении на начало злокачественного процесса.

Консервативное лечение

Если эндометриома яичника большого размера – прибегают к оперативному вмешательству. Медикаментозная терапия возможна только при незначительном разрастании новообразования. При этом используются следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства;
• оральные контрацептивы;
• препараты, предназначенные для продолжительной терапии эндометриоза. Среди них лечение Дюфастоном и Визанной;
• гормональные средства на основе андрогенов;
• агонисты ГнРГ;
• спазмолитики и обезболивающие препараты.

С помощью медикаментов удается приостановить патологический процесс и стабилизировать гормональный фон, снизить выраженность клинической картины, но полностью устранить очаги поражения при этом не удастся.

Последствия и неотложные состояния

Эндометриома яичника при отсутствии должного лечения способна привести к серьезным последствиям. Среди основных из них выделяются следующие:

• дегенерация плодных яиц;
• разрастание фолликулярных кист;
• рубцевание и нарушение функционирования овариальных тканей.

В результате развития патологии происходит сбой в репродуктивной системе. Как следствие этого – бесплодие.

Новообразование может спровоцировать опасные состояния, среди которых:

• воспалительный и гнойный процессы, распространяющиеся на смежные органы;
• разрыв кисты яичника, при котором кровь выходит в полость брюшины и приводит к некрозу, а также провоцирует развитие перитонита.

При опасных состояниях отмечаются следующие клинические проявления:

• ярко выраженный болевой синдром в области живота;
• учащенное сердцебиение и резкое понижение артериального давления;
• бледность кожного покрова, холодный пот и испарина;
• гипертермия;
• напряжение мышц брюшины;
• рвота, тошнота и слабость;
• вздутие живота и запор.

Появление этих симптомов является поводом для срочной госпитализации и проведения оперативного вмешательства. Если своевременно не предпринять меры, возможен даже летальный исход.

Разрастание эндометроидной кисты является опасным состоянием, нуждающимся в лечении. Применяются в процессе терапии медикаментозные препараты, но зачастую врачи прибегают к проведению операции и удалению пораженных тканей. За счет этого риск рецидива и развития осложнений сводится к минимуму.

Факторы, влияющие на возможность зачатия ребенка при новообразованиях яичника

Не только тип новообразования определяет возможность наступления беременности. Принимаются во внимание и иные факторы:

• Размер образования. Четких критериев здесь нет, но допускается зачатие ребенка при кисте величиной до 4-5 см. При больших образованиях ставится вопрос об их удалении;
• Клиническая картина. Если есть боли, маточные кровотечения или иные неприятные симптомы, от новообразования нужно избавляться;
• Сопутствующая патология. Сочетание патологии яичника с миомой, гиперпластическим процессом эндометрия, аденомиозом, полипами – повод для предварительного лечения.

Окончательное решение принимается после обследования женщины и оценки всех факторов риска.

Тактика планирования беременности при патологии

При выявлении функциональной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой) рекомендуется выждать 3 месяца. За этот срок образование может самостоятельно рассосаться. Для ускорения процесса возможно назначение гормональных препаратов. Если после контрольного УЗИ очаг уменьшается незначительно или продолжает увеличиваться в размерах, проводится его удаление.

При обнаружении эндометриомы рекомендуется сразу начинать лечение. Важно добиться регресса или хотя бы уменьшения очага в размерах. Даже при благополучном зачатии ребенка эндометриома левого или правого яичника грозит прерыванием беременности.

При выявлении нефункциональной кисты яичника (дермоидной, серозной, параовариальной) важно оценить ее размер и расположение относительно соседних органов. При малых образованиях (до 3-4 см) возможно зачатие ребенка. Большие очаги – повод для операции.

На заметку

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти предварительное обследование у гинеколога и убедиться в отсутствии заболеваний органов таза (в том числе патологии яичников).

Планирование беременности путем ЭКО

Программа экстракорпорального оплодотворения предполагает зачатие ребенка в несколько этапов:

• Стимуляция овуляции;
• Пункция фолликулов;
• Оплодотворение в пробирке;
• Подсадка эмбрионов в полость матки.

Любая киста яичника может стать причиной неудачи ЭКО. Большинство гинекологов сходятся во мнении, что новообразование нужно убрать до начала протокола. В ходе стимуляции овуляции очаг может начать расти, что помешает течению беременности. Не исключено и развитие осложнений вплоть до разрыва капсулы образования.

Операция проводится лапароскопическим доступом. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства.

На заметку

Доктор может взять женщину в программу ЭКО при бессимптомных кистах величиной до 3 см. Этот вопрос решается индивидуально после обследования.

Течение беременности при наличии кисты яичника

Случается, что патология возникает непосредственно во время гестации или выявляется только при первом-втором ультразвуковом скрининге. Такое образование называется гравидарным. Киста яичника и беременность совместимы, однако важно в это время вести наблюдение за женщиной. Будущая мама должна регулярно посещать врача, проходить все необходимые обследования, лечение – по показаниям. Контроль роста очага выполняется с помощью УЗИ.

Консервативное лечение кисты яичника во время беременности не проводится. Гормональные препараты и физиопроцедуры не назначаются. При необходимости проводится удаление образования.

Показания для хирургического лечения:

• Быстрый рост образования, приводящий к смещению матки и других органов таза. Это препятствует нормальному росту плода и может привести к задержке его развития. Давление большой опухоли грозит также формированием у него тяжелых пороков;
• Боль внизу живота. Если киста болит, от нее нужно избавляться. Постоянные боли в области таза грозят повышением тонуса матки и выкидышем. Такой симптом также может говорить о развитии осложнений;
• Развитие осложнений: некроз яичника в результате перекрута ножки образования, кровоизлияние при разрыве его оболочки, нагноение очага;
• Подозрение на малигнизацию по результатам УЗИ.

Полезно также почитать:

Чем опасна киста желтого тела при беременности

Операция в первом и втором триместре проводится лапароскопическим доступом. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от размера новообразования. При наличии технической возможности гинеколог пытается сохранить яичник. Если орган некротизирован, с множественными кровоизлияниями или вовсе представляет собой не нормальную железу, а всего лишь вместилище для опухоли, он удаляется.

Операция – это стресс для организма, и последствия ее могут быть непредсказуемы. Существует опасность выкидыша. Для профилактики таких осложнений назначаются средства, снижающие тонус матки. Если послеоперационный период проходит хорошо, можно доносить ребенка до срока.

На поздних сроках беременности удалить кисту лапароскопическим доступом довольно проблематично. Если приближается срок родов и есть показания к операции, проводится кесарево сечение. После извлечения ребенка хирург удаляет образование или весь яичник.

В послеродовом периоде проводится наблюдение за женщиной. Контрольное УЗИ назначается через 1, 3 и 6 месяцев.

Роды при наличии кисты

Патология яичника негативно влияет не только на течение беременности. На фоне образования естественные роды не всегда возможны. Показанием для кесарева сечения могут стать такие состояния:

• Частичный или полный перекрут ножки образования;
• Разрыв капсулы кисты;
• Нагноение очага с развитием воспаления яичника;
• Большое образование, препятствующее нормальному сокращению матки в родах;
• Выявление пограничной или злокачественной опухоли.

В ходе кесарева сечения после рождения ребенка киста удаляется. Материал направляется на гистологическое исследование.

Самостоятельные роды возможны, если новообразование яичника не достигает больших размеров и не препятствует изгнанию плода из матки. Рожать через естественные родовые пути при наличии кисты можно, но нужно помнить о высоком риске развития осложнений во время и после родов:

• Аномалии родовой деятельности;
• Кровотечение в родах и послеродовом периоде;
• Разрыв кисты яичника.

При появлении осложнений проводится экстренное кесарево сечение.

Влияние беременности на рост образования

Достоверно нельзя предсказать, как вынашивание плода повлияет на развитие патологии. В гинекологической практике наблюдались разные ситуации:

• После выявления на ранних сроках киста прекращала расти и никак не мешала протеканию беременности;
• После обнаружения образование начинало быстро увеличиваться в размерах и достигало большой величины к середине второго триместра.

При оценке развития болезни нужно учитывать исходный размер очага. При большом образовании серьезные последствия наступают быстрее. Если такая киста начнет расти, она приведет к гибели плода и прерыванию беременности.

Тип кисты также имеет значение при составлении прогноза. Фолликулярные и лютеиновые образования могут регрессировать самостоятельно, и происходит это обычно до 20-й недели гестации. Нефункциональные кисты сами не исчезают. Если патологию обнаружили во время беременности, за женщиной устанавливается наблюдение. Контроль роста образования проводится с помощью УЗИ.

Аборт при кисте яичника: возможные последствия

Искусственное прерывание беременности возможно в таких ситуациях:

• Если патология препятствует нормальному течению беременности или сопровождается развитием осложнений;
• При подозрении на рак яичника;
• По желанию женщины (до 12 недель).

Аборт при больших образованиях яичника, смещающих матку, проводится под контролем УЗИ.

После искусственного аборта планировать зачатие ребенка можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно следует сделать УЗИ и посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Важно знать

Искусственный аборт и самопроизвольный выкидыш – факторы, способствующие росту кисты яичника.

Сложности диагностики при наличии кисты яичника у женщины репродуктивного возраста

Дифференциальный диагноз проводят с такими состояниями:

• Маточная беременность. Перепутать кисту яичника и беременность можно только до визита к врачу. Такое случается при развитии образования желтого тела. Эта киста вырабатывает прогестерон, рост которого ведет к нагрубанию молочных желез, резким перепадам настроения, тошноте и появлению иных сомнительных признаков беременности. Уточнить диагноз помогает тест на беременность и анализ крови на ХГЧ. При кисте обследование не покажет положительных результатов;

• Внематочная беременность. Спутать эти состояния можно при бимануальном исследовании в гинекологическом кресле. При пальпации и киста, и плодное яйцо в маточной трубе определяются как округлое образование. Уточнить диагноз можно при проведении УЗИ;
• Миома матки. Субсерозная опухоль при бимануальном обследовании и во время УЗИ может быть принята за опухоль яичника. Выяснить точную картину можно после диагностической лапароскопии.

Отзывы женщин, у которых была обнаружена киста яичника, различны. Многим пациенткам удается благополучно забеременеть на фоне патологии, спокойно выносить и родить здорового ребенка. В медицине известны случаи, когда киста, выявленная при УЗИ, оказывалась эмбрионом. Врачи объясняют этот феномен недостаточным разрешением аппаратуры. При повторном исследовании на более поздних сроках ситуация проясняется.

В практике врача-гинеколога встречаются и другие отзывы – когда киста мешает зачатию ребенка. Нередко выясняется, что не только патология яичника препятствует долгожданной беременности. Зачастую у женщины выявляется целый букет заболеваний и требуется длительная терапия. Но даже в этом случае удаление кисты – это уже большой шаг на пути к выздоровлению. Если естественным путем зачать ребенка невозможно, показано проведение ЭКО.

Можно ли забеременеть при кисте яичника и насколько это было бы опасно? Ответы специалиста

Интересное видео лапароскопической операции по удалению кисты яичника во время беременности