Можно ли удалять зуб во время беременности: насколько это опасно для беременной и плода?

Кариес при беременности и кормлении грудью

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли лечить пульпит при беременности,
• в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
• в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
• разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Лечение кариеса во время беременности: тактика

1. Первый триместр беременности  –

Здесь можно выделить два периода  –

• Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
• На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы  – лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

2.  Второй триместр беременности  –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Прочитать о том, какие анестетики, антибиотики и обезболивающие средства разрешены, а какие противопоказаны – Вы можете в статье: →   «Обезболивающие и другие препараты для беременных»

Выводы  – в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3.  Третий триместр беременности  –

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы  – желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6     all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время  беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее, чем обычно.

Профилактика кариеса у беременных  –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

• Предварительная санация полости рта

    − чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности – лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована.

• Гигиена полости рта

    – несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков также после каждого приема пищи. Это самые основные правила.

  Неплохим помощником для беременной женщины может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита беременных, а также уменьшить симптомы гингивита.

• Профилактика эрозий зубов

    – тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т.к. эмаль, которая только что подверглась воздействию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.

•   – очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

  О том, что включает с себя понятие «правильная гигиена» − читайте в статье: →   «Профилактика заболеваний зубов и десен»

Влияние кариеса на беременность  –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод  – влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием)  и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод  – к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают в следствии того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

• Во-первых – при воспалении пульпы зуба или при развитии гнойного очага воспаления у верхушки корня токсины из очага воспаления всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Последствия этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.

• Во-вторых – большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так например, боль приводит к  усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод. Надеемся, что наша статья на тему: Можно ли во время беременности лечить зубы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 25.01.2018

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Рентген зубов в стоматологии, …

Кровоточивость десен при берем…

Обезболивающее для беременных,…

Детская зубная паста – рейтинг…

Когда начинать чистить зубы ре…

Лучшая лечебная зубная паста о…

Как правильно чистить зубы – п…

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком ребенку

— временное прекращение вскармливания,

— отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),

— прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в таблице № 1.

 Таблица 1 — Выбор лекарства в стоматологии при беременности и лактации (уколы при

                    лечении зубов)

Лекарство	Категории риска при беременности	Категории риска при лактации
Местные анестетики
Лидокаин Мепивакаин	В (возможно) С (нежелательно)	Безопасно Безопасно
Анальгетики
Парацетамол	В (возможно)	Безопасно
Ибупрофен	В (возможно в 1-м, 2-м триместре) Д  (категорически нельзя в 3-м      триместре)	Безопасен
Антибиотики
Пеницилины	В (возможно)	Безопасен
Цефалоспорины	В (возможно)	Безопасен
Клиндамицин	В (возможно)	Безопасен
Метронизазол	В (возможно)	Безопасен

Подведем итоги

Итак, во время беременности можно:

• лечить кариес, кровоточивость и воспаление десен;
• удалять капюшон над «зубом мудрости»;
• использовать специальную анестезию;
• делать рентген, если это крайне необходимо.

Нельзя:

• удалять камни и отбеливать зубы, поскольку используемые при этом пасты и гели могут негативно повлиять на развитие будущего малыша;
• удалять «зубы мудрости».

Стоит отметить, что кариес может «передаваться» от родителей к малышам через слюну. Точнее передаются вредоносные бактерии, которые в дальнейшем ослабляют эмаль и портят зубы. Поэтому, вовремя посещая стоматолога, вы заботитесь не только о своей улыбке, но и о здоровье своего ребенка.

Автор текста: Юля Архангельская

Что такое «зубы мудрости» и почему они так долго и сложно растут

Таким термином называют восьмой зуб в ряду, который прорезывается в период с 17 до 21 года. Они появляются на самом краю челюсти, где ранее не росли молочные предшественники, что, собственно говоря, и осложняет условия роста. Над 8-кой находится плотный слой костной ткани и десны. Чтобы пробить эту преграду требуется несколько лет. Все это время человек испытывает не самые приятные ощущения.

В те времена, когда все мы жили в пещерах и бегали за бедными мамонтами, которые вымерли от нашего усердия, челюсть была анатомически больше. В силу изменения образа жизни, поменялось и строение черепа в целом. Мы почти не грызем кости, предпочитая грубой пище мягкую. Поэтому челюстная кость стала банально короче, а 8-е зубы превратились в рудимент, который, по сути, не имеет практического назначения.

Пока зубы растут в таких боевых условиях, они могут портиться. Причем, еще до момента «появления на свет» запросто может развиться кариес, который со временем перерастет в пульпит. Даже, если вам повезло, и процесс прошел успешно и естественно, чистить их физически невозможно в силу особенностей анатомического строения челюсти. Начинает скапливаться налет, приводящий к разрушению коронковой части. По сути, большинство врачей советуют удаление именно из этих соображений. Они не хотят отвечать за последствия сохранение потенциальной опасности развития заболеваний.

Считается, что лучше всего избавиться от проблемных зубов до 18 лет. В это время их корни еще не до конца сформированы, а значит, не будут создавать проблему для хирурга

Также в этом возрасте ниже плотность костной ткани, окружающей зуб. У молодых пациентов риск осложнений, требующих длительного лечения, намного ниже, чем у пациентов среднего и старшего возраста.

Под капюшоном может развиться воспаление – перикоронарит. Оно вызывает болезненность, мешает приему пищи, вызывает повышение температуры, слабость, общее ухудшение состояния пациента.

Локально проблема решается антисептическими полосканиями, противовоспалительными средствами, частичном удалении капюшона (операция иссечения). При регулярных повторениях проблемы врач может настаивать на радикальном решении.

Простое и сложное удаление

Процесс удаления зуба мудрости может быть простым или сложным. Зависит это от множества сопутствующих условий. К примеру, у пациента пародонтит, при котором естественный цемент, удерживающий корень, повреждается, приводя к расшатыванию. Вытащить такой зуб из лунки проще простого. На сложность влияет количество корней и сложность их формы. Если никаких затруднений нет, вся процедура вместе с уколом обезболивающего средства занимает минут двадцать.

Затрудняют работу стоматолога – хирурга следующие обстоятельства:

• Задержка роста;
• Рост под углом и контакт с корнем соседнего зуба;
• Образование кисты с повреждением костной ткани;
• Анкилоз (срастание с костью).

Не редкость, когда удалить зуб целиком невозможно и его приходится доставать частями. Какие только специфические ситуации не встречаются в стоматологической практике. К примеру, на снимке обнаруживается киста, затрагивающая значительную область рядом. Приходится спасать стоящие рядом зубы, а найденное образование извлекать, пролечивать челюсть, назначать противовоспалительные препараты, антибиотики.

При значительном разрушении кости необходимо восстанавливать ее объем, выполняя пересадку с другого участка челюсти или используя специальный материал на основе костной ткани, очищенной из белка. При желании пациента на это место можно будет установить имплантат с коронкой. Впрочем, расположение восьмерки обычно исключает такую возможность. Да и этот зуб все равно не участвует в процессе пережевывания пищи. Поэтому нет никакого смысла тратить несколько сотен долларов на операцию.

Ретенция, частичное прорезывание

Одной из наиболее сложных операций является удаление зуба мудрости который не прорезался и застрял под надкостницей, или «в процессе» ее прорыва, показавшись на 1 –2 трети. Пациент обычно приходит по факту того, что у него опухла щека, а боли мешают нормально жить и работать.Подобные явления называют термином ретенция. Причины у него бывают разными, но, чаще всего, все сводится к тому, что на момент прорезывания для него оказывается слишком мало места. Проявляется проблема традиционными симптомами – появлением отека десны, болями, запахом изо рта.

Если ничего не предпринимать, могут пострадать корни соседних зубов, развиться киста, появиться опухоль. Поэтому удаление ретинированного зуба мудрости – рекомендация большинства специалистов. Никаких «щадящих методов» нет в природе.

Проблемный зуб может прорезываться несколько лет. При этом он будет воздействовать на «семерку», та давить на остальные, вызывая их смещение и нарушение прикуса.

В итоге, годам к двадцати вы столкнетесь с необходимостью установки брекетов.

Но спешить с выводами тоже не следует.

Для начала нужно сделать снимок, чтобы понять, как растет зуб, что происходит с корнями соседних. Для этих целей проводится несколько видов диагностических процедур, включая ортопантомографию и компьютерную томографию.

Возможные противопоказания

Вот список случаев, при которых операцию не проводят:

• Некоторые заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и прием лекарств – антикоагулянтов;
• Сахарный диабет. Эта болезнь препятствует регенерации тканей. Рана может не заживать очень долго, в ней образуются оптимальные условия для размножения патогенных микроорганизмов;
• Ранние сроки беременности;
• Аллергия на препараты для анестезии, применяемые врачами;

Есть ситуации, при которых удаление зуба мудрости не просто не рекомендуется, а запрещено по медицинским показаниям. Пренебрегать этими требованиями опасно для здоровья и жизни пациентов.

По статистике дистопия – одно из самых распространенных нарушений, требующих вмешательства специалиста. Неправильный рост последних зубов в ряду может привести к самым печальным последствиям, среди которых кривые зубы – не самое страшное.

В некоторых случаях врачи прямо говорят – удаляйте их сразу, до того, как проблемы начнутся. Иначе потом придется устранять причиненный ущерб, проводить более сложные операции. По той же самой статистике, большинство людей, обратившиеся с подобной проблемой, это пациенты, которые дотерпели до 21 года, а то и до 25. То есть, они все это время ждали, когда все пройдет само. Естественно, это приводило к смещению остальных зубов. Иногда устранить его полностью не удавалось даже ношением брекетов.

УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ у беременных

Далеко не всегда зачатие – процесс запланированный, к которому готовились долго и основательно, решив проблемы гормональной сферы и попутно вылечив зубы. Поэтому нередко будущие мамы оказываются в неприятной ситуации, когда лечиться нужно уже в процессе, а большинство методик могут навредить зародышу.

Большинство врачей сходятся на том, что удаление зуба мудрости при беременности – не лучшая идея. Но бывают ситуации, когда иного выхода просто нет. К примеру, корень зуба начал разрушаться, образовался очаг воспаления, появилось нагноение. Инфекция распространяется по организму очень быстро, и медикам нужно так же оперативно взвесить плюсы и минусы, чтобы принять правильное решение.

Есть два периода внутриутробного развития, когда лучше не проводить операцию – первые два месяца и последний. Специалисты считают, что оптимальный промежуток начинается с 13 недели и заканчивается 32й. Связан выбор с особенностями формирования плода. Обычно к таким срокам подобные вмешательства в организм матери менее опасны, т.к. органы сформированы, а плацента обретает необходимую плотность.

Операция, даже такая простая, создает вредные для женщины условия. На ранних сроках стрессы чреваты выкидышем, гормональными изменениями. Также может повышаться температура, а при инфекциях в лунке есть риск заражения ребенка.

Стоматолог – хирург располагает достаточным инструментарием для того, чтобы устранить эту проблему.

Если по срокам все в порядке, его задача – стабилизировать эмоциональное состояние пациентки. Также его задача – определить, можно ли подождать до родов. Этот вариант является оптимальным.

Еще один нюанс – многие препараты, используемые при анестезии, проникают через плацентарный барьер, пусть и в незначительных объемах. Это объективный риск, опасность, если не для жизни, то для здоровья плода. К примеру, некоторые соединения меняют сердечный ритм плода, могут приводить к остановке дыхания.

Проблема изучается, создаются даже специальные клиники, где принимают беременных пациенток. Так что шансы на улучшение обстановки есть. Конечно, если вы живете где-то на периферии, шанс, что вам смогут помочь, незначительный.

Что делать? Удалять или лечить сразу по факту появления проблемы, посещать стоматолога не реже, чем два раза в году. Своевременная диагностика намного эффективнее любого лечения, даже в дорогой зарубежной клинике.

О современных технологиях

Чего только ни придумают врачи, чтобы заработать денег. Так думают обыватели, когда им рассказывают про удаление зуба мудрости с ультразвуком и другие варианты хирургических процедур.

По факту, процедура ничего особенного не представляет. Просто вместо скальпеля, чтобы добраться до проблемного зуба, используют специальный ультразвуковой прибор, напоминающий лазерную указку. Он делает тонкие надрезы, обеспечивая минимальный травматизм операции.

Еще один плюс – дистанционное воздействие прибора. Нет контакта с рабочей частью – исключено внешнее заражение, попадание в рану частиц металла. Оборудование безопасно для пациента любого возраста, не имеет противопоказаний. Скорость проведения операции может увеличиваться на 20% в сравнении с классической методикой. Прибором можно легко добраться в труднодоступные места.

Главная ложь клиник заключается в том, что они пишут, будто проводить процедуру можно без наркоза. Очередной антинаучный бред, написанный ради красного словца.

Зуб, скорее всего, уже болит. Вам вскрывают мягкие ткани, полные нервных окончаний, затем долбят твердые ткани и извлекают зуб. Как думаете, поможет вам ультразвук все это пережить?

В описаниях часто указывают, что методика эффективно применяется при нарушениях свертываемости крови, и что волны действуют в качестве антисептика. Спорный момент, т.к. бактерии попадают в рану постоянно. Полностью исключить риск инфекции невозможно.

Правда только в том, что при таком методе не перегреваются ткани, на которые оказывается воздействие, в т.ч. и соседние зубы. Перегрев негативно воздействует на пульпу, и может запросто привести к ее воспалению. Потерять еще один здоровый зуб – не вариант.

Очередная маркетинговая ложь связана с использование хирургического лазера. Такой процедуры, как удаление зуба мудрости лазером нет. Лучом осуществляется иссечение капюшона, чтобы добраться до твердой ткани. Выжигать в надкостнице дырки лазером? Вы в это реально верите? Без механического воздействия не обойтись никак. Даже, если вы заплатите больше, даже если очень попросите.

Насчет того, что лазер действует безболезненно, т.к. прижигает нервы и сосуды… Представьте себе, что в эпизоде, где Люк Скайоукер теряет руку после удара световым мечом, он ничего не почувствовал. Вы в это верите? Нет? Как же, ведь там все прижглось! Анестезия понадобится в любом случае. Разрезать зуб на части прямо в кости лазерным лучом тоже не слишком реально.

Кроме всего прочего, стоит такая процедура значительно дороже стандартной. Что вы получаете взамен? Ощущение того, что будущее наступило? Разве что

Анестезия

Вопрос обезболивания процедур всегда имел огромную важность в стоматологической хирургии.

Для местного наркоза в большинстве клиник СНГ применяют препараты Ультракаин, Септанест, Убистезин. Все они относятся к группе Артикаина.

• Убистезин начинает действовать уже через три минуты после введения. Эффект сохраняется в течение 45 минут. Не рекомендован беременным, при некоторых заболеваниях сердечнососудистой системы.
• Ультракаин и Септанест также запрещены при аритмии, тахикардии. С осторожностью следует применять препараты пациентам с глаукомой.

Если операция очень сложная, врач не уверен, что пациент ее перенесет, может потребоваться более радикальный метод. Речь идет об удалении зуба мудрости под общим наркозом, при котором человек вводится в состояние, напоминающее сон. У этой методики есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, нет страха, стресса, мышечного напряжения. С другой – требуется удобным образом зафиксировать голову и челюсть, обеспечить нормальное дыхание, проконтролировать удаление слюны и другие нюансы.

Насколько вредна такая анестезия?

• Возможны небольшие проблемы с памятью и вниманием, проходящие через несколько недель/месяцев;
• За руль, естественно, садиться нельзя;
• Препарат и методику следует подбирать индивидуально, учитывая особенности организма

В некоторых случаях применяется методика дополнительной седации. То есть, пациенту дают успокаивающие, расслабляющие препараты, и только потом применяют выбранный метод анестезии.

После операции. Осложнения у пациентов

Даже в норме удаление зуба мудрости требует длительной (1 – 2 недели) реабилитации пациента. Врачи выписывают препараты для полоскания, внутреннего применения, дают пациенту рекомендации.

Сколько времени будет действовать препарат для обезболивания, зависит от его состава и реакции организма.

Онемевшая щека и часть языка вернут чувствительность через некоторое время. Иногда пациенты жалуются, что им сложно открывать рот полностью после укола. Эта проблема тоже временная.

Первые несколько часов не ешьте и не пейте на ту сторону, где проводилось удаление зуба мудрости, чтобы кровяной сгусток в лунке правильно сформировался. Первые час – два лучше вообще воздержаться от еды и жидкости. В это время у вас изменены вкусовые ощущения, вы плохо чувствуете температуру пищи, что может привести к ожогу слизистых. Кроме того, можно легко прикусить язык или щеку.

Также после удаления зуба мудрости нельзя курить, как минимум, три часа. Никотин и другие вещества, выделяемые сигаретой, усложняют формирование сгустка. Кроме того, в ранку попадают токсичные соединения.

Также нельзя выполнять следующие действия:

• Принимать горячую ванну и ходить в баню – чревато резким скачком давления с последующим кровотечением из ранки;
• Полоскать рот. Вымоете сгусток – начнется альвеолит – воспаление в лунке;
• Не выплевывайте шарик из ваты первые минут 20. Иначе ранка останется незащищенной.

После удаление зуба мудрости лунка в любом случае будет болеть. Все-таки, это операция, из вас вырвали кусок тканей, травмировав связочный аппарат и сосуды. Но если появляются симптомы помимо болезненности, стоит обратиться к врачу. Возможно, в рану попала инфекция или врач не заметил кисту возле корня. Причины могут быть разные.

Нередко у пациента появляется заметный отек щеки, а температура поднимается до 38 градусов, а иногда и выше. Не пытайтесь заниматься самолечением.

Пытаясь устранить осложнения, глотая пачками антибиотики и противовоспалительные препараты, вы можете себе лишь навредить.

Если возникла сильная боль, используется 1 таблетка «Найз». Учитывайте тот факт, что это нимесулид – весьма специфическое лекарство, имеющее множество противопоказаний при заболеваниях печени и почек, других хронических проблемах.

Врачи часто рекомендуют прикладывать холодное. Но не перестарайтесь. Вы запросто можете застудить какой-нибудь нерв, что приведет к гораздо более неприятным последствиям. В любых нестандартных ситуациях обращайтесь к врачу. В частности, если отек не уменьшился через несколько суток, увеличился, растет температура.

Процесс заживления раны после удаления зуба мудрости гораздо продолжительнее, чем принято думать. Он может занять до месяца, если вы, конечно, не супергерой с мгновенной регенерацией.

Рана болезненна сама по себе, поэтому будьте осторожны при подборе диеты. Следите за тем, чтобы в рацион входило как можно меньше твердой и грубой пищи. Помните о необходимой гигиене. Чистить зубы следует регулярно, но аккуратно. Следите за тем, чтобы зубная паста полностью вымывалась из ротовой полости.

• На нижней челюсти обычно ставится дренаж. Его удаляют через двое суток в кабинете стоматолога. Запишитесь заранее;
• Любые другие лечебные, гигиенические и профилактические процедуры можно проводить не ранее, чем через 5 – 10 суток.

Врач даст вам рекомендации, чем полоскать рот после удаления зуба мудрости, чтобы уменьшить кол-во неприятных ощущений и снять отек. Обычно применяются раствор фурацилина, Гексорал, Тантум-Верде. Можно дополнить их ромашкой и шалфеем в виде ирригаций отваром.

Расценки на процедуру

Нас интересовала средняя цена удаления зуба мудрости в разных клиниках. Первая попавшаяся с открытым прайсом, предлагала следующие расценки:

• При ретенции/дистопии – $100;
• Сложная операция при ретенции – $118;
• Открытие зуба при ретенции – $91;
• Иссечение капюшона с последующей антисептической обработкой – $27.

Для сравнения мы решили уточнить стоимость аналогичных услуг в Киеве. Традиционно, украинская стоматология считается более доступной. Простая операция обходится около $ 30, а за сложную придется заплатить примерно $45. Разница более чем заметная. Если рвать нужно сразу пару зубов, множим цену на два. Конечно, ехать в Украину для удаления зуба бессмысленно. Все-таки есть еще стоимость проезда. Но в целом, картина становится понятной.

Какие виды УЗИ назначают в период беременности?

Кроме стандартной процедуры УЗИ беременным женщинам проводят и другие виды эхографии, такие как:

• допплерография,
• кардиотокография,
• 3D и 4D снимки.

Допплерография (или допплер УЗИ) — это разновидность эхографии, которая позволяет исследовать кровоток в маточных артериях и сосудах пуповины, а также изучить сформировавшиеся сосуды плода (средняя мозговая артерия и аорта). Допплерографию можно проводить, когда заканчивается формирование плаценты (около 18 недели беременности). Процедуру делают на том же оборудовании, что и плановое УЗИ. Для допплерографии не требуется подготовки, на процедуру уходит несколько минут. Часто ее совмещают с плановым УЗИ.

Кардиотокография (КТГ) — это измерение частоты сердцебиения плода, которое изменяется при сокращениях матки или движениях самого плода. Назначают исследование на в третьем триместре, когда у плода формируется связь между двигательной активностью и сердечным ритмом. Процедура занимает до 40 минут. За этот промежуток времени изучают сердечный ритм в состоянии спокойствия плода и в период его активности. Плановую кардиотокографию проводят на поздних сроках беременности, ее также применяют во время родов.

Что такое 3D и 4D УЗИ?

3D и 4D снимки называют еще объемной диагностикой или цветным УЗИ. Делают их во втором или третьем триместре. Сканирование проводится в трех проекциях, что позволяет получить детальную информацию о внешнем строении плода и выявить патологии развития. 3D снимки — это статическое объемное изображение плода, а 4D — это фактически видео съемка, которую проводят посредством ультразвука. На мониторе вы сможете наблюдать движения и изменение мимики малыша, если он не будет повернут к вам спиной.

3D и 4D сканирование дает представление о внешних патологиях развития плода, однако таким способом затруднительно оценивать развитие внутренних органов. Поэтому 3D и 4D эхографию назначают дополнительно к плановым УЗИ. К показаниям для 3D сканирования служат:

• наблюдения за осложнениями в период беременности,
• предрасположенность к генетическим заболеваниям,
• возможные пороки развития плода,
• беременность после ЭКО или других репродуктивных технологий,
• многоплодная беременность.

К 3D УЗИ не нужно готовиться. Занимает оно около 45 минут. Полученные изображения можно распечатать или сохранить на цифровом носителе. С этих фотографий можно начать составлять фотоальбом вашего малыша.

Сколько раз делают УЗИ в период беременности?

В ходе беременности женщинам назначают 3 плановые процедуры:

• на 10-14 недели беременности,
• на 18-22 недели беременности,
• на 30-34 недели беременности.

В случае осложнений или выявления патологии процедуру проводят чаще. В первом триместре УЗИ делают, чтобы подтвердить беременность и определить точный срок. Во втором — чтобы оценить темпы роста плода, а также выявить пороки развития. В третьем триместре эхографию назначают, чтобы определить зрелость плаценты и оценить, насколько размеры плода соответствуют сроку беременности. Незадолго до родов роженицам могут назначить еще одно УЗИ. Его делают, чтобы оценить акушерскую ситуацию и определить готовность матери и плода к родам.

Иногда УЗИ назначают до 10-й недели. Исследование назначают женщинам с нерегулярным менструальным циклом, чтобы знать точный срок беременности. Показаниями для раннего УЗИ также служат:

• подозрения на неразвивающуюся беременность,
• угрозы выкидыша,
• недоношенная предыдущая беременность,
• наличие патологий матки или придатков.

Без особой надобности УЗИ не назначают ранее 10 недели, поскольку результаты ранней диагностики могут быть ошибочными

УЗИ в первом триместре

Первое плановое УЗИ назначают не позднее 14 недели. В этот период можно обнаружить грубые патологии развития эмбриона (синдром Дауна, синдром Патау). На первой процедуре УЗИ исследуют эмбрион, матку и придатки.

Процедуру проводят в два способа. Чаще всего первое УЗИ делают трансвагинальным способом. Обязательное условие для этого сканирование — пустой мочевой пузырь, поэтому не стоит пить воду перед исследованием. Если УЗИ будут делать через переднюю стенку живота, то за час до процедуры необходимо выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь приподнимает матку, и ее будет проще исследовать. Поэтому уточните у вашего гинеколога, каким способом проведут УЗИ.

В первом триместре эхографию назначают, чтобы:

• установить маточную или внематочную беременность,
• исключить многоплодную беременность,
• оценить жизнедеятельность плода,
• определить размеры плода,
• оценить размеры и аномалии матки,
• выявить патологии, которые представляют угрозу для беременности.

К концу первого триместра плод уже имеет длину 6-7 см, а его вес составляет около 10 грамм. Можно определить частоту его сердцебиения, которая варьируется в пределах 110-150 ударов в минуту. На первом УЗИ определят точный срок беременности и предположительную дату родов.

УЗИ во втором триместре

До 24 недели беременым женщинам проводят второе плановое УЗИ. К этому моменту у плода уже сформировались:

• отделы головного мозга,
• сердце и основные сосуды,
• органы пищеварения,
• мочевой пузырь и почки,
• кости и ткани.

На втором плановом УЗИ вы можете узнать пол ребенка, поскольку у плода уже сформировались наружные половые органы. На данном этапе беременности рост плода колеблется в пределах 20 см. Плод активно начинает набирать вес, который составляет уже 310-350 грамм.

Второе плановое УЗИ назначают для:

• определения положения плода,
• оценки параметров его роста и веса,
• изучения длины сформированных костей,
• осмотра внутренних органов,
• выявления пороков развития,
• определения пола.

В рамках процедуры исследуют уже сформированную плаценту. Определяют толщину, структуру и ее положение. Оценивают, насколько развилась пуповину и какое количество сосудов в ней находится. В норме их всего 3 (2 вены и 1 артерия). Изучают также околоплодные воды и оценивают шейку матки. Исследуют ее, чтобы предотвратить возможный выкидыш, если у пациентки наблюдается истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки).

Полученные размеры плода сопоставляют с нормами для этого периода беременности. При их несоответствии назначают дополнительную диагностику.

УЗИ в третьем триместре

Третье сканирование назначают не позднее 34 недели. Главная цель этой процедуры УЗИ — определить готовность матери и плода к родам. Исходя из акушерской ситуации принимают план ведения беременности, а также определяют метод родоразрешения.

К моменту третьего УЗИ вес плода уже превышает 1 кг, а его рост составляет около 35 см. В этот период дополнительно проводят 3D сканирование, на котором родители могут познакомиться с ребенком и понаблюдать за его реакцией на различные раздражители, если он не будет спать или не отвернется от вас.

К задачам третьего планового УЗИ относят:

• определение положения плода,
• измерение параметров роста и веса,
• выявление пороков развития (синдром Галена),
• изучение плаценты (ее положение, структура, толщина и степень зрелости),
• выявление петлей пуповины и обвития ими плода,
• изучение околоплодных вод,
• изучение готовности матки и родовых путей к родам.

Непосредственно перед родам пациенткам могут назначить дополнительное УЗИ (38-40 неделя), чтобы уточнить положение и предлежание плода. С момента последнего сканирования положение плода может меняться. Кроме того, изучают состояние плаценты и матки, исходя из полученных данных принимают решение о методе родоразрешение (провести кесарево сечение или роды будут проходить естественным путем).