Домой Здоровье мамы Маловодие при беременности: причины и последствия на ранних и поздних сроках

Маловодие при беременности: причины и последствия на ранних и поздних сроках

06.02.2019

555

Здравствуйте,дорогие читательницы!

Сегодня поговорим о факторах возникновения маловодия, симптомы проявления, методы лечения и какие последствия могут возникнуть для малыша и будущей мамы.

Уменьшение количества околоплодных вод называется маловодием. В медицине считается, что это патологическое состояние, которое нарушает нормальное протекание беременности. Встречается такое явление достаточно редко — всего 4% случаев.

Почему для малыша так необходимо наличие околоплодных вод:

это его защита от травм;
позволяет плоду двигаться, что способствует его правильному развитию;
ближе к дате рождения помогают ребеночку принять правильное положение;
при шевелении плода женщина чувствует более сглаженные движения, которые не вызывают у нее болевые ощущения.

Содержание

Признаки маловодия

Возникновение нижеперечисленных признаков может говорить и быть сигналом сигналом маловодия:

при небольшой форме маловодия:

— симптомов нет, самочувствие будующей мамочке в пределах нормы;

— о сокращении этого параметра можно узнать с помощью УЗИ .

при сильном маловодия:

— женщина чувствует недомогание, может ощущаться сухость во рту;

— шевеления ребеночка сопровождаются болевыми ощущениями;

— время от времени в низу живота возникают болевые ощущения;

— размер живота и состояние матки не соответствуют сроку беременности.

Ниже представлена таблица с параметрами ИАЖ (индекс амниотической жидкости) на протяжение всей беременности:

От чего возникает маловодия

К маловодию беременную женщину способствует ряд причин:

Приобретенный порок развития почек, при котором, как правило, маловодие проявляется с первого триместра беременности
Хроническое заболевание у женщины (сахарный диабе и др.)
Сбой в обмене веществ
Обезвоживание организма
Никотин
Перенесенное инфекционное заболевание (простуда, грипп и другие заболевания)
Заболеванием половой системы
Если Вы перенашиваете своего ребенка
Подтекание околоплодных вод

Последствия маловодия

Уменьшение объема околоплодных вод может стать опасным и нести серьезные последствия для малыша и самой будущей мамочки, и привести к ряду осложнений:

Стенки матки начинают плотно прилегать к плодному мешку из-за чего происходит давление на кроху. Ребенку сложно двигаться и он принимает неудобную позицию, которая в дальнейшем грозит косолапостью, искривлением позвоночника, срастанием плодной оболочки с кожными покровами.
При долгом контакте плода и околоплодного пузыря могут возникнуть тяжи, которые выглядят как ленты и нити (симонартовы связки). Их образование может привести к ампутации конечностей плода и других увечий.
На 2 и 3 триместре женщина постоянно чувствует боль внизу живота. Шевелении крохи будущая мамочка испытывает болезненные ощущения.
Слабая родовая деятельность, которая сопровождается сильными схватками, а шейка матки раскрывается очень медленно.
По окончанию родов может начаться кровотечение.

Как заподозрить маловодие?

Для начала успокоим будущих мамочек: в подавляющем большинстве случаев ситуация исправима. Тем не менее, риски не исключаются. Потому имеет смысл разобраться в вопросе маловодия при беременности подробнее.

Заподозрить маловодие на очередном осмотре может врач по визуальным характеристикам:

размер живота мал по отношению к сроку беременности;
недостаточная высота стояния матки;
слабая внутриутробная подвижность ребенка (подтвержденная словами самой женщины).

Еще одним фактором, указывающим на маловодие, является такой показатель ультразвуковой диагностики, как индекс амниотической жидкости (соотношение ее уровня в разных частях плодного пузыря), определяемый, начиная с 16 недели беременности.

Виды олигогидрамниона

Маловодие классифицируют по конкретным характеристикам:

По скорости развития (выделяют острое и хроническое). Острое начинается резко, но успешно лечится после устранения причины (чаще всего это острая инфекция). Хроническое развивается медленно, сохраняется длительно, не проходит само по себе, а требует обязательного обследования и лечения обнаруженной патологии для предотвращения негативных последствий.
По срокам обнаружения при беременности (раннее – диагностированное в 16 – 20 недель) и позднее (выявленное после 26 недель). Опасным считается раннее маловодие, поскольку до 26 недель формируются органы и системы плода.
По степени выраженности (умеренное и выраженное маловодие). Причины умеренного олигогидрамниона возможно лечить амбулаторно. Выраженное маловодие, особенно, обнаруженное на ранних сроках — медицинское показание для прерывания беременности, поскольку последствия возможны опасные. На поздних сроках будущую мамочку госпитализируют для детального обследования и дальнейшего лечения.

Обратите внимание, что олигогидрамнион, выявленный впервые, говорит только о функциональном расстройстве. Подтверждается диагноз только после троекратного УЗИ, проведенного с промежутками 2 недели.

Если к этому моменту проблема не устранилась, диагностируют олигогидрамнион. Далее потребуется выяснение причины, симптомом которой стало маловодие. Неизлечимыми являются только хромосомные нарушения или пороки развития малыша, последствия которых могут быть самыми опасными. Остальные заболевания вполне успешно лечатся.

Длительно протекающее маловодие при беременности практически всегда приводит к задержке внутриутробного развития ребеночка самое опасное последствие – недоразвитие легких малыша.

Откуда берется проблема?

Амниотическая жидкость жизненно важна для правильного развития маленькой жизни. Она играет роль амортизатора при движении женщины, позволяет плоду двигаться, предохраняет пуповину от сдавливания, поддерживает правильное развитие пищеварения и легких будущего человечка, его температуру тела. Поэтому необходимо найти и устранить истинную причину — заболевание, которое провоцирует маловодие. А провокаторов существует множество:

патологии развития плаценты;
пороки развития плода (прежде всего, связанные с мочевыделительной системой);
хромосомные или генетические патологии;
внутриутробное инфицирование плода;
заболевания сердечно-сосудистой системы будущей матери (гипертония, проблемы с венами и артериями);
токсикоз или гестоз при беременности;
системные заболевания беременной (системная красная волчанки, и др.);
инфекционные болезни (пиелонефрит, ангина, герпес, и пр.);
эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы);
рвота или понос, приводящие к большим потерям жидкости;
интоксикация курением, алкоголем, наркотиками;
перенашивание беременности;
разрывы плодных оболочек;
внутриутробная гибель плода;
длительный прием некоторых медицинский препаратов;
многоплодная беременность.

Насколько опасны последствия?

Устранение причин олигогидрамниона – залог благоприятного прогноза. В противном случае последствия могут быть самыми серьезными.

Для матери маловодие при беременности чревато:

выкидышем на поздних сроках, зачастую сопровождающимся вторичным бесплодием;
преждевременными родами;
тяжелыми родами (часто это кесарево сечение ввиду слабости роженицы);
осложнениями в послеродовом периоде.

Для ребенка прогноз тоже может быть неблагоприятным:

недостаточный вес, ослабленность;
сращения кожи ребенка с оболочками околоплодного пузыря, результатом которых становятся множественные амниотические тяжи, способные обвить малыша;
тяжи – причина формирования необратимых уродств (дефекты лица, органов грудной клетки, искривление конечностей вплоть до самоампутации);
гипоксия плода (наиболее частое осложнение).

Хорошая новость в том, что тяжелые последствия возникают довольно редко. Плохая – вероятность их возникновения тем выше, чем меньше срок диагностики маловодия (если оно протекает длительно).

Как справиться с диагнозом?

Лечение маловодия при беременности – это лечение причины, вызвавшей его. Поэтому сначала беременную обследуют разные специалисты:

Гинеколог
УЗИ-диагност
Эндокринолог
Гастроэнтеролог
Нефролог
Генетик
Иммунолог
Инфекционист

Лечение назначают, исходя из конечного диагноза (снижают давление или уровень сахара, устраняют инфекции, налаживают работу почек, и т.д.). Во время лечения постоянно мониторят состояние плода: работу его сердца, состояние легких, кислородное питание, состояние плаценты, общую активность). При резком ухудшении жизненно-важных показателей проводят кесарево сечение.

Судя по отзывам родильниц с выявленным маловодием при беременности, большинство историй закончилось благополучными родами и практически не отразилось на здоровье родившихся малышей. Зачастую маловодие сопряжено с крупноплодной беременностью и заканчивается родоразрешением при помощи кесарева сечения.

Некоторые родильницы в отзывах указывают, что в разных медучреждениях отношение к количеству околоплодных вод разное: одни считают минимальное отклонение патологией, другие – низким пределом нормы.

Однако это вовсе на значит, что будущая мамочка не должна заботиться о здоровье своего потомства. Пройти полное обследование перед наступлением беременности, пролечить обнаруженные болезни, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни может каждая женщина. Тем самым она искоренит большинство причин осложнений, обеспечит здоровое будущее своему ребенку, не искушая судьбу.

Симптомы и признаки

Развитие маловодия при беременности характеризуется определенными симптомами. Среди них:

тошнота;
ноющие боли во время шевеления ребенка;
плохое самочувствие.

Активность малыша приносит дискомфорт, поскольку нехватка околоплодных вод сказывается на их амортизационной функции. Диагностировать заболевание способен только специалист. Для этого ему потребуется ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.

Врач ориентируется на несколько признаков. Среди них:

высота дна матки;
низкая активность ребенка;
подтекания из влагалища.

Также оценивается окружность живота. Если она не соответствует нормам, назначается дополнительное обследование. Оно позволяет установить тяжесть патологии, возникшей по тем или иным причинам, выявить возможные отклонения в развитии плода.

Причины и последствия

Появление маловодия при беременности опасно. Неважно, 30 неделя или 15-я. Нужно выяснить из-за чего может быть и к чему приводит патология.

Стоит отметить, что небольшое отклонение является нормой и может наблюдаться у беременных на протяжении 9 месяцев. Но не все понимают, из-за чего это происходит.

Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.

Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:

пороки формирования плода. Чаще всего проблема возникает из-за нарушения работы мочевыделительной системы: недоразвитые почки, поликистоз, сужение или отсутствие уретры;
хромосомные заболевания;
инфекции;
патологии плаценты. Фетоплацентарная недостаточность или структурные аномалии;
многоплодная беременность: двойня или тройня.

Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.

Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.

Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.

Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.

Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.

Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.

Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.

Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.

Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше.

Аномалии внутренних органов.
Преждевременные роды.
Выкидыш.

На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.

Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.

Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.

Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.

Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.

В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.

Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.

Выраженное маловодие

Выраженное маловодие возникает, когда количество внутриутробных вод намного меньше нормы при беременности. Когда диагностируется такое состояние, девушку необходимо госпитализировать и лечить в стационаре.

Игнорировать проблему нельзя, поскольку она представляет большую опасность для женщины и ее малыша. Нередко выраженное маловодие вынуждает врачей прервать беременность или делать кесарево сечение. Оно может деформировать его костную систему, привести к аномалиям формирования лицевых костей, конечностей плода.

Бесполезно самостоятельно выяснять, как увеличить объем околоплодных вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проходить только под тщательным контролем специалиста. Обычно используется амниоинфузия.

Умеренное маловодие

Умеренное маловодие можно возникнуть при беременности на 23 недели или позже. Околоплодных вод мало, но достаточно для развития полноценного ребенка. Обычно объем амниотической жидкости примерно 500 мл на поздних сроках беременности.

Чаще всего не приходится решать, что делать, если выявлено умеренное маловодие. Оно легко корректируется и не представляет серьезной угрозы здоровью беременной девушки и ее малышу.

Выявить незначительное маловодие на 24 неделе или другом сроке можно с помощью диагностической аппаратуры. Нужно регулярно посещать своего акушера-гинеколога и проходить положенные обследования. Это позволит вовремя выявить возможную патологию.

Маловодие на 40 неделе беременности часто развивается из-за повышенного артериального давления. Если оно умеренное, лечить его не стоит.

Достаточно соблюдать режим отдыха, правильно питаться и выполнять все указания акушера-гинеколога. Важно ограничить двигательную активность и полностью исключить тяжелые нагрузки.

Ситуация изменяется, когда на 24 неделе или 30-ой у беременных выявляется слишком малое количество амниотической жидкости. Данная проблема нуждается в строгом контроле специалиста. Нужно вовремя обратиться к врачу, иначе заболевание повлечет за собой негативные последствия.

Маловодие характеризуется индексом амниотической жидкости, которое определяется во время ультразвукового исследования. Это объем околоплодных вод, в которых находится ребенок. Он измеряется в миллиметрах или миллилитрах.

Срок (неделя)	Минимум (мм)	Среднее значение (мм)	Максимум (мм)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Методы лечения в третьем триместре и на других сроках зависят от причины возникновения заболевания. Обычно врач назначает комплексную терапию.

Витамины.
Медикаменты для улучшения обмена веществ.
Препараты для нормализации работы плаценты.
Лекарства от заболевания, которое стало причиной патологии.

Часто прописывается специальный режим питания. Особенно, когда диагностируется нарушение обмена веществ.

Применяется амниофизия, которая позволяет предупредить проблемы в развитии плода. Специалист помещает в матку физиологический раствор., который не допускает усыхания пуповины и преждевременной отслойки плаценты.

Для улучшения процесса кровообращения в плаценте назначается Курантил. Актовегин, способствующие активному насыщению организма плода кислородом. Во время лечения обязательно проводится кардиотогография. Она позволяет получить результаты о двигательной активности ребенка, сердечном ритме, частоты сокращения матки.

Чем опасно

Маловодие плохо сказывается на состоянии беременности и грозит ребенку тяжелыми последствиями. При наличии этого заболевания нужно свести опасность к минимуму, чтобы оно не стало причиной прерывания беременности.

Необходимо строго следовать предписаниям врача. Если наблюдается тенденция к маловодию, нужно проводить профилактику:

соблюдать питьевой режим;
правильно питаться, исключить вредные продукты;
больше спать и гулять на свежем воздухе;
регулярно проходить плановое обследование у врача (бесплатно или в коммерческой клинике).

Игнорирование рекомендаций чревато ухудшением здоровья мамы и ее плода. Обязательно прислушивайтесь к советам врача, чтобы избежать последствий.

Как определить без УЗИ

Определение маловодия или многоводия без ультразвуковой диагностики невозможно. Поэтому не стоит читать различные форумы и слушать советы подружек. Речь идет о здоровье малыша и бороться с проблемой должен только врач.

Важно регулярно посещать специалиста чтобы он контролировал состояние здоровья беременной девушки. Игнорирование его предписаний негативно скажется на плоде.

В больницах маловодие выявляют с помощью измерения индекса амниотической жидкости на УЗИ-аппаратах. Современная техника качественная и точная, поэтому с ее помощью удастся вовремя заметить патологию.

Нормы объема жидкости зависят от срока беременности. Если усреднить показатели и высчитать их в мл, получится:

10-22 неделя – 30 мл;
13-14 неделя – 100 мл;
17-20 неделя – 400 мл;
36 неделя – 1200 мл;
4-5 дней до родов – около 600-800 мл.

Основные понятия и нормальные показатели

Амниотическая жидкость (т.е. околоплодные воды) образует естественную среду для жизни малыша в утробе матери. На них возлагается не только функция защиты эмбриона и поставка к тельцу всех необходимых веществ и элементов. Следовательно, на протяжении всего периода беременности наблюдается тенденция изменения состава и количества вод в амниотическом мешке.

Существуют определенные нормы для объема околоплодных вод для каждой недели ожидания ребенка. Любое отклонение от среднестатистических параметров считается патологией, указывающей на осложнения во время беременности. Так, например, многоводие в конце беременности (на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 неделе) или в ее начале указывает на превышение установленных норм объема околоплодной жидкости, провоцирующим фактором которых могут быть разные причины (гипертония, обменные нарушения, наличие многоплодной беременности, пр.). В результате, могут наблюдаться не очень благоприятные для крохи последствия. В то же время у беременных может наблюдаться маловодие, также являющее патологическим состоянием, при котором наблюдается меньший объем жидкости в амниотическом мешке.

Если беременность протекает нормально, количество околоплодных вод будет варьироваться в пределах 1-1,5л, а их температура будет составлять 37°. Эти показатели считаются допустимыми для пациенток во время беременности, так как такая среда для развития и роста младенца является оптимальной.

Нормальные показатели для разных сроков

Количество вод в амниотическом мешке бывает разным в зависимости от того, сколько недель прошло с момента зачатия. Когда показатель объема жидкости не совпадает с установленной нормой, это значит, что возникло патологическое отклонение:

при превышении — многоводие;
при недостатке – маловодие.

На ранних сроках беременности (до 10 недели) – количество вод составляет примерно 30 мл. С 10 по 14 неделю объем должен увеличиться до 400-500 мл. К 20-24 недели показатель возрастает до 500-600 мл. На 30, 32, 33, 34, 35 неделях количество вод может равняться 700-900 мл. В 36 и 37 недель объем жидкости может равняться показателям в пределах 900 мл – 1 л. На 38-39 неделе может наблюдаться от 1,2-1,5 л околоплодных вод, достигающих максимального значения. С конца 39 недели объем уменьшается до 700-800 мл. Этот показатель считается нормальным для поздних сроков беременности и до момента родоразрешения.

Диагностируется патологическое отклонение, когда наблюдаются характерные симптомы (многоводия, маловодие), на разных сроках. Пациенткам в положении следует внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы выявить признаки болезни. Знание симптоматики – залог того, что врач вовремя определит причины и назначит адекватное лечение. Тем пациенткам, у которых имеются предрасполагающие факторы, обязательно необходимо знать, чем опасно заболевание. Им стоит придерживаться мер профилактики, чтобы не возникали соответствующие осложнениям (многоводие или маловодие) симптомы.

Как диагностируется заболевание?

Так как заболевание многоводие, как и маловодие, очень опасно для жизни ребенка, пациентке необходимо при наличии любых изменений пройти осмотр у врача. Он выявит причины изменений и назначит необходимое лечение. Так, к примеру, при многоводной беременности женщина может заметить, что:

кожные покровы тела побледнели;
стали видны вены на животе, так как уменьшилась толщина жировой прослойки;
общая слабость;
сильные отеки ног;
флюктуация (выраженное бульканье в животе);
учащенное сердцебиение.

Жалобы на эти симптомы часто указывают на многоводие, что требует обязательного осмотра у гинеколога. Для оценки состояния женщины и течения беременности врач назначает:

кардиотокографию;
процедуру прослушивания сердцебиения через полость брюшины;
влагалищный осмотр;
УЗИ совместно с допплерографией.

Наверняка определить, каков объем вод в амниотическом мешке, позволяет именно УЗИ и допплерография. Эти процедуры позволяют вычислить индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Плановые процедуры ультразвукового исследования проводятся в три этапа:

1 – с 10 по 14 неделю;
2 – с 19 по 23;
3 – на 32, 33, 35, 36 или 37 неделе.

При многоплодной беременности возможно дополнительное обследование УЗИ в 37, 38 или 39 недель, чтобы получить более точные сведения о состоянии пациентки.

При нормальном течении беременности ИАЖ составляет 6,5-23 см. ИАЖ измеряется современным аппаратом, сканирующим матку пациентки в продольном, а также поперечном направлении. Нормы показателя для каждой недели беременности можно посмотреть в таблице.

Отталкиваясь от этих данных, врач может определить наличие отклонений. То есть, при недостаточных показателях может наблюдаться маловодие, а при избыточных – многоводие. Так как опасным считается именно многоводие на последних сроках беременности (32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель), важно знать, какие показатели ИАЖ являются для них нормой.

Формы болезни, и чем они опасны

Многоводие во время протекающей беременности грозит, в первую очередь, выкидышем. Воды в амниотическом мешке в избытке заставляют матку постоянно напрягаться, что мешает правильно расположиться зародышу и может привести к потере ребенка. Кроме того, если не лечить заболевание, оно может вызвать и другие последствия:

отслойку плаценты;
инфицирование родовых путей и даже эмбриона;
отклонения развития ребенка;
разрыв стенок матки.

Болезнь может протекать в одной из форм:

Острая форма, которую помогают обнаружить на ранних сроках характерные симптомы (стремительное увеличение размеров живота беременной, болезненные ощущения в паху или пояснице, одышка).
Хроническая форма, при которой наблюдается умеренная тенденция увеличения количества амниотической жидкости. Как правило, умеренное многоводие при беременности – диагноз, который ставится именно при данной форме и на поздних сроках (в 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель). В большинстве случаев диагностика хронической формы и этой разновидности болезни осложнена тем, что симптомы имеют не очень выраженное течение. Прибывающие постепенно избыточные околоплодные воды вызывают некий дискомфорт, к которому беременная привыкает, не придавая особого значения изменениям. Хотя при этом является возможным вынашивание ребенка (до 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель) и родоразрешение, это не значит, что патологический избыток вод не отразится на его здоровье. Поэтому важно знать симптомы и проходить в случае необходимости соответствующее лечение.

Умеренное многоводие – явление, свойственное для многоплодной беременности. Бывают также случаи, когда наблюдается многоводие одного плода с выраженным маловодием другого. Такой диагноз могут услышать мамы, вынашивающие крупный плод и пациентки, состоящие в группе риска.

Варианты лечения

Чтобы вовремя определить патологическое состояние с изменением объема околоплодных вод (многоводие или маловодие), следует знать признаки заболевания. Но также немаловажно проходить УЗИ обследования в строго отведенные для них сроки.

Изначально, лечить необходимо первопричины появления заболевания. Лечение зависит от того, что стало провоцирующим фактором для заболевания.

Есть и стандартная схема, согласно которой назначается лечение болезни. Многоводие в конце беременности или на ранних сроках устраняется, если не было выявлено провоцирующих осложнение причин, следующим образом:

терапия витаминами (обязательно должны присутствовать В, С, Е);
препараты с содержанием Mg;
мочегонные средства;
курс антибактериальной терапии;
корректировка питания (диета).

Как можно увидеть, многоводие является опасным заболеванием, требующим весьма серьезного лечения. Поэтому в данном случае не стоит экспериментировать и пользоваться народными средствами.

Что такое гипоксия плода

Во время беременности увеличивается потребность в насыщении крови кислородом. Недостаток этого элемента может негативно сказаться как на вашем организме, так и на ребенке.

Данное патологическое состояние возникает по разным причинам. При длительной нехватке кислорода, развивается кислородное голодание.

Организм ребенка компенсирует данный недостаток собственными ресурсами, а именно: увеличивается сердечный ритм (для лучшего кровотока).

Существуют два вида кислородного голодания. Различаются они продолжительностью и периодом развития патологии. Бывают:

Острый вид;

В период беременности развивается редко. Острая гипоксия плода обычно возникает при родах.

Фактором, который способствует развитию данной патологии, является хроническая нехватка кислорода ранее. Данный вид угрожает жизни ребенка.

Хронический.

Данный вид развивается на фоне осложненного течения беременности, в результате длительного кислородного голодания. Впоследствии это может отразиться на умственном и физическом развитии.

При хронической гипоксии плод находится в состоянии кислородного голодания длительное время;

Такое состояние возникает при тяжелом течении беременности, несоблюдении правильного образа жизни во время беременности, хроническом стрессе будущей мамы.

Для хорошего самочувствия важно получать достаточное количество свежего воздуха, а для этого — много гулять. Подробнее читайте в статье Прогулки при беременности>>>

Хроническое кислородное голодание опасно как на ранних, так и на поздних сроках;

Поэтому так важно с самого начала беременности следить за своим питанием, контролировать основные анализы: кровь, моча, вести здоровый образ жизни.

Подробнее о питании читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Внутриутробная гипоксия плода на ранних сроках может вызывать отставание в развитии. Ведь в этот период происходит формирование всех внутренних органов;

Подробнее о том, как развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>

Если дефицит кислорода появился на более поздних сроках – это может повлиять на нервную систему плода;
Гипоксия плода на позднем сроке может провоцировать отставание в росте, плохую адаптацию ребенка, тревожные и нервные расстройства;

Такой ребенок после рождения может быть чрезвычайно плаксивым, стремиться к постоянному пребыванию у вас на руках и страдать тревожным сном.

Острая гипоксия, возникающая в ходе родов, обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. Если в этот момент не сделать экстренное кесарево, то это может стоить ребенку жизни;
Острый и продолжительный дефицит кислорода приводит к внутриутробной асфиксии.

Поэтому так важно хорошо готовиться к родам, правильно дышать на схватках и не соглашаться на меры дополнительной стимуляции.

Любая стимуляция сбивает естественный ход родов и никто не даст вам гарантии, как на таблетку или укол среагирует ребенок.

Подготовкой к естественным родам мы занимаемся в рамках интернет-курса Легкие роды>>>

Лучшим средством против всех нежелательных заболеваний является профилактика.

Здоровый образ жизни, занятия специальной гимнастикой для беременных, правильное питание, – помогут избежать многих патологических состояний и заболеваний.

Признаки гипоксии

Как определить гипоксию плода?

На беременной женщине лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. Поэтому в этот прекрасный период будущие мамы особенно тщательно прислушиваются к своим ощущениям.

Но признаки гипоксии плода на ранних сроках обнаружить трудно.

Знайте! Заподозрить развитие патологии может врач, просмотрев результаты анализа крови. В них будут наблюдаться признаки анемии (низкий гемоглобин).

Поэтому так важно вовремя сдавать анализы и проходить обследования. Читайте статью Какие анализы сдают при беременности?>>>

Поводом для внепланового посещения врача может быть плохое самочувствие беременной;
А на более поздних сроках – низкая активность плода. Если ребенок стал шевелиться меньше, его толчки и движения практически незаметны, то это серьезный повод обратиться к врачу.

Врач, помимо анализов крови, назначает УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет определить развитие плода (его рост, вес, объемы). Также проверяется состояние плаценты;
Внутриматочное ультразвуковое исследование (допплерография) позволяет оценить состояние маточного кровотока. Нарушения кровообращения в матке и плаценте – указывают на нехватку кислорода;
Также врач отмечает степень зрелости плаценты. На наличие патологии могут указывать преждевременное старение плаценты, слишком тонкие или толстые стенки;
В третьем триместре для диагностики состояния плода назначается кардиотокография (КТГ). Гипоксия плода по КТГ определяется по количеству ударов сердца (редкие или, напротив, слишком частые).

Симптомы и последствия гипоксии плода во многом зависят от степени тяжести патологии.

Причины гипоксии

Причины кислородного голодания могут быть разные. Чаще всего гипоксия появляется из-за низкого гемоглобина (из-за анемии. По этой проблеме на сайте есть статья Низкий гемоглобин при беременности>>>)).

Но есть и другие причины. А именно:

заболевания крови, сердца и сосудов у беременной;
наличие инфекций или вирусов в организме матери;
продолжительный и сильный токсикоз (смотрите статью Гестоз при беременности>>>);
многоводие;
многоплодная беременность;
резус-конфликт матери и ребенка;
патологическое расположение пуповины, обвитие пуповиной;
старение или отслойка плаценты раньше срока;
длительное нахождение в стрессе, депрессивные расстройства;
переношенная беременность;
длительные роды.

После обнаружения патологии, врач назначает лечение. Лечение зависит от степени тяжести гипоксии. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация. Но чаще всего назначается лечение в домашних условиях.

Профилактика гипоксии

Как избежать гипоксии плода?

Придерживайтесь следующих правил. Это то, что доступно каждой женщине и часто требует лишь вашего времени и немного постоянства.

Более подробно о том, как вести себя на последних неделях беременности, готовиться к родам и справиться с волнением перед предстоящими родам, говорим в рамках курса Пять шагов к успешным родам>>>

Во-первых, о вредных привычках нужно сразу забыть;

Курение и алкоголь наносят непоправимый вред здоровью малыша.

Когда беременная курит, происходит спазм сосудов плода. Никотин способствует истончению плаценты, увеличивается риск ее отслойки. Затрудняется попадание кислорода к матке и малышу.

Нужно как можно чаще гулять на свежем воздухе;

Желательно, чтобы эти прогулки были в парке или в лесу, где воздух более чист. Также рекомендуется постоянно проветривать помещение. Даже в холодное время. Особенно полезно проветривание комнаты перед сном.

Правильное питание очень важно для беременной женщины;

Но, помимо избегания тяжелой для желудка (острой, жирной и сладкой пищи), важно, чтобы рацион будущей мамы был полезен и разнообразен.

Употребление одних и тех же блюд может приводить к недостатку важных витаминов и полезных веществ.

Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом. К ним относятся: печень, морская капуста, яблоки, гречка, горох, тыквенные семечки, миндаль, фасоль, чернослив, изюм, курага, шоколад.

Нельзя забывать про воду. Употребление достаточного количества воды поможет избежать отечности (подробно об этом читайте в статье Отеки при беременности>>>);
Занятия спортом и гимнастикой помогут избежать многих патологий и заболеваний;

Главное правило – нагрузки должны быть умеренными. Можно выбрать тот вид спорта, который больше понравился. Например, йогу для беременных, плавание и т.д.

Но, помимо физической активности, будущей маме важно полноценно отдыхать. Здоровый сон позволяет восстановить энергию, а также избавиться от переживаний и стрессов.

Последствия гипоксии для ребенка могут быть самыми разными. Лучше уделить больше внимания профилактике и настроиться на хорошее.

Многоводие: причины

Сахарный диабет у матери или гестационный сахарный диабет (возникший во время беременности).
Гемолитическая болезнь плода – несовместимость крови матери и плода.При резус-конфликте у будущей мамы вырабатываются антитела. Они влияют не только на малыша, но и на плодные оболочки и плаценту. В результате плацента не справляется со своими функциями и околоплодных вод становится слишком много.
Пороки развития и хромосомные аномалии у плода.Часто многоводие (особенно на ранних сроках беременности) — это косвенный признак того, что у крохи есть тяжелые пороки развития внутренних органов (центральной нервной системы, сердца, почек, кишечника), или врожденные заболевания, причина которых — хромосомные аномалии (например, Синдром Беквита-Видеманна)
Инфекции околоплодных оболочек
Цитомегаловирус, микоплазма, гонококки — это только несколько возбудителей, которые могут привести к воспалению в оболочках плодного пузыря. Ткани отекают, нарушается кровоснабжение. Результат – слишком много околоплодных вод.
Синдром фето-фетальной гемотрансфузииЭтот синдром бывает при беременности монохориальной двойней (когда у плодов одна плацента на двоих). Сосуды малышей соединяются между собой в области плаценты, один из них начинает питаться за счет другого. Это вызывает цепную реакцию нарушений и приводит к многоводию одного плода и маловодию другого.
Хронические заболевания будущей мамочки (см.статью «Маловодие при беременности»)
Патология плаценты
Хориоангиома — доброкачественная опухоль плаценты.
Крупный плод

Признаки многоводия при беременности

Один из самых очевидных признаков — очень большой живот. На какие ещё признаки обратить внимание?

Слишком большой для своего срока живот. Насколько он большой, определит врач на приёме по высоте стояния дна матки и окружности живота
Растяжки (стрии) на животе. Они бывают бледно-розовыми и синими, появляются из-за слишком сильного растяжения кожи во время беременности.
Слабость, тяжесть при ходьбе из-за большой нагрузки на позвоночник.
Одышка. При многоводии дно матки начинает «подпирать» диафрагму и не дает сделать полноценный вдох.
Отекшие ноги. Кровообращение в ногах ухудшается (из-за выросшей матки). Жидкость в тканях задерживается – появляется отёк.
Учащение пульса. Пульс у беременных всегда учащается в положении лёжа на спине. А при многоводии он становится ещё больше.
Симптом флюктуации: бульканье в животе, ощущение толчков с одной стороны живота при поколачивании с противоположной.
Вы чувствуете шевеления малыша плохо, неотчётливо.

Многоводие: последствия для ребёнка

Чем так опасно многоговодие при беременности? Какие последствия для ребёнка?

Слишком рано отходят воды (например, когда есть инфекция плодных оболочек и они становятся слишком тонкими)
Преждевременная отслойка плаценты (её может вызвать перерастяжение стенок матки)
Гестоз
Когда околоплодных вод слишком много, малыш может двигаться слишком активно и занять неправильное положение (косое, поперечное).
Обвитие пуповиной, истинный узел пуповины (тоже последствие «гиперактивности» малыша).
Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), задержка внутриутробного развития плода, что может привести к его гибели.
Заражение плода (если причина многоводия – инфекция).

Умеренное и выраженное многоводие

Многоводие, также как и маловодие, бывает умеренным и выраженным.

Умеренное многоводие

Околоплодных вод всё ещё не слишком много, мамочка здорова и малыш развивается нормально. Как правило, при умеренном многоводии достаточно регулярно ходить к врачу и строго следовать его советам. Доктор назначит КТГ (кардиотокографию), с помощью которой очень просто определить, хорошо ли чувствует себя малыш или его что-то беспокоит.

Выраженное многоводие

Если ваш диагноз – выраженное многоводие, то нужно не только постоянно наблюдаться у врача. Доктор назначит правильное лечение многоводия, т.к. риск осложнений возрастает в разы.

Роды при многоводии

На последних сроках беременности (32-34 неделя) будущие мамы особенно волнуются, как пройдут роды при многоводии.

Если нет осложнений, роды при многоводии будут естественными, без кесарева сечения (но точно это скажет врач!).

Тем не менее, есть ряд особенностей, о которых нужно знать:

При многоводии матка слишком сильно растягивается. Последствия — во время родов схватки будут слабыми. В этом случае вам сделают «прокол» плодного пузыря (амниотомию), чтобы потихоньку выпустить околоплодные воды. Тогда матка уменьшится и сможет сокращаться как нужно.
Возможное последствие многоводия при беременности – кровотечение во время родов.

Показания для кесарева сечения при многоводии

Косое или поперечное положение малыша
Выпадение петель пуповины (когда воды отошли слишком рано)

Новости МирТесен