Лейкоциты в кале у грудного ребенка: повышенные показатели в копрограмме и анализ в норме

Каждая мама знает, как важно для ребенка после рождения оставаться здоровым. Иммунная система малыша еще не окрепла, в результате чего в организм проникают инфекции и вирусы. Для того чтобы контролировать состояние его здоровья, сдают анализы. Одним из важных значений является уровень лейкоцитов в кале. Их число указывает на наличие или отсутствие инфекционного заболевания.

Что означают повышенные лейкоциты в анализе кала

Общий анализ кала иначе называется копрограммой. При этом существенное внимание уделяется числу эритроцитов и лейкоцитов. Лейкоциты в организме человека выполняют роль подавления инфекционных заболеваний. Поэтому при выявлении их наличия в количествах, превышающих нормальные показатели, могут свидетельствовать о недостаточной работе иммунной системы либо о развитии какого-либо воспалительного процесса.

Существует ряд дополнительных симптомов, на которые нужно обратить внимание и пройти обследование:

1. Повышенная утомляемость и вялость младенца.
2. Сухость губ и рта.
3. Кишечные расстройства и диспепсические явления.
4. Нарушения мочеиспускания (темный цвет, резкий запах, очень часто или, наоборот, редко).
5. Повышение температуры.
6. Тревожность, частый плач ребенка.
7. Аллергические высыпания.

Данные показатели могут указывать на пониженный иммунитет и являются поводом сдать анализы, в том числе кала.

Возможные причины повышения лейкоцитов

Повышены лейкоциты в кале у грудничков могут быть по ряду причин:

1. Фолликулярный энтерит — внешним признаком, свидетельствующим о наличии воспаления, являются заметные вкрапления слизи в стуле.
2. Дисбактериоз — нарушение микрофлоры также могут вызывать отклонения показателей от нормы.
3. Язвенный колит — дополнительный симптом наличия нейтрофилов.
4. Дизентерия — сопровождается поносом, повышенной температурой, общей слабостью.
5. Спастический колит — в стуле можно заметить непереваренные частицы, часто случаются запоры.
6. Нарушения в питании (например, кормящая мать употребляет много жаренного или сладкого), а также незрелость пищеварительного тракта и недостаток необходимых ферментов.
7. Часто показатель получается завышенным при естественном вскармливании, после введения дополнительных продуктов ситуация, как правило, улучшается.

Не всегда причиной завышенного показателя белых кровяных телец является какая-либо патология. Окончательный вывод должен делать только врач-специалист после сбора необходимой информации и всестороннего изучения показателей. Диагностировать ребенка самостоятельно категорически не рекомендуется.

Повышенные лейкоциты: причины

С взрослением ребенка изменяется не только состав кала, но и частота опорожнения кишечника. Если первый кал новорожденного полностью стерилен и имеет темно-оливковый цвет, то у переходного кала цвет становится зеленовато-коричневым. Обычный стул у ребенка формируется только к концу второй недели жизни.

Поводом для беспокойства о здоровье малыша станет непривычный запах и цвет кала. Насторожить маму должна присутствующая слизь или изменение привычной консистенции. Чаще всего это говорит о наличии у ребенка какого-либо воспалительного или инфекционного процесса.

Тип патологии поможет определить исследование кала на общее количество лейкоцитов.

Повышенные лейкоциты в кале у грудничка могут присутствовать при следующих заболеваниях:

• Фолликулярном энтерите. В этом случае в подгузнике ребенка мама может заметить слизистые комочки довольно крупных размеров.
• Колите. Тогда анализ кроме повышенных лейкоцитов укажет и на высокое содержание эпителия цилиндрической формы, а также палочек и кокков.
• Аллергическом колите. Для него характерен и повышенный уровень эозинофилов.
• Запоре (спастическом колите). Здесь высокое количество белых телец крови сочетается с наличием не переваренной клетчатки.
• Язвенном колите. Анализ покажет еще и наличие нейтрофилов.
• Дизентерии. В этом случае также будет обнаружено высокое содержание нейтрофилов.

Но не стоит сразу нервничать и переживать, если уровень лейкоцитов превысит допустимую норму. Стоит помнить, что наличие большого числа лейкоцитов в кале – это не показательный симптом. Подобное отклонение может говорить как о наличии заболевания, так и оказаться пустышкой. Если малыш продолжает вести активный образ жизни, спит и кушает в привычном для него режиме, то, скорее всего, с его организмом все в порядке. Но, тем не менее, пройти процедуру обследования и выявить истинную причину увеличения лейкоцитов, все же, стоит.

Возможно Вас также заинтересует:

• Светлый стул у ребенка
• Дисбактериоз у новорожденных
• Дисбактериоз у грудничка
• Лактозонегативная кишечная палочка

Что показывает общий анализ кала на копрограмму у взрослого

Копрологические исследования делаются в том случае, если необходимо выявить причины различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, копрограмма не является единственным диагностическим методом и применяется наряду с другими.

При патологии каких органов показана копрограмма:

• двенадцатиперстная кишка,
• толстый кишечник,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• печень,
• желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Копрограмма также назначается при подозрении на инфекционные заболевания и глистные инвазии, дисбактериоз, для выяснения причин сильного похудения и т.д.

Расшифровка копрограммы

Анализ кала подразделяется на два типа: микроскопический и макроскопический. При макроскопическом изучении определяются значения следующих параметров:

• внешний вид,
• запах,
• плотность,
• наличие крови, слизи, остатков непереваренной пищи, гноя, гельминтов, панкреатических и желчных камней.

При микроскопии кал проверяют на наличие:

• крови,
• белка,
• стеркобилина,
• билирубина,
• слизи,
• йодофильной флоры,
• детрита,
• жиров,
• крахмала,
• жирных кислот и их солей,
• животной соединительной ткани,
• лейкоцитов,
• растительной клетчатки,
• аммиака,
• патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

В расшифровку включаются данные о количестве, присутствии или отсутствии тех или иных элементов. Некоторые из этих элементов должны присутствовать в экскрементах здорового человека, а другие элементы показывают наличие каких-то проблем с пищеварительным трактом.

Также в копрограмме указываются химические параметры экскрементов, такие, как кислотность (pH).

Нормы показателей

У людей разных возрастов ЖКТ работает по-разному. Свой отпечаток накладывает и рацион человека. По этой причине несколько различаются нормальные значения параметров кала у взрослого и грудного ребенка.

Параметр	норма для взрослых	нормальные показатели для грудных детей
количество экскрементов	100-200 г	50 г
форма	цилиндрическая, при преимущественно растительном рационе – слегка кашеобразная	кашеобразная
консистенция	мягкая, густая
наличие в кале посторонних включений	только непереваренная растительная клетчатка	нет
цвет	от светло-коричневого до темно-коричневого (зависит от рациона). При употреблении продуктов, содержащих красящие пигменты, может быть черным, красноватым или зеленоватым	желтовато-зеленый или желтовато-коричневый (зависит от типа вскармливания – грудное или искусственное)
запах	типичный каловый запах	кисловатый
кислотность (pH)	нейтральная (7,0-7,5)	кислая (5,0-6,0)
слизь в кале	нет	нет
кровь в кале	нет	нет
глисты в кале	нет	нет
остатки пищи в кале	небольшое количество непереваренных волокон животного происхождения	нет
неперевариваемые разновидности клетчатки в кале	присутствуют	могут присутствовать, если диета малыша их включает
крахмал и прочие перевариваемые полисахариды в кале	нет	нет
жиры, соли жирных кислот, жирные кислоты в кале	в небольших количествах или отсутствуют	отсутствуют
лейкоциты в кале	единичные или отсутствуют	единичные
эритроциты в кале	отсутствуют	отсутствуют
кристаллы холестерина в кале	есть	могут присутствовать
микроорганизмы	есть	есть

О чем говорят отклонения от нормы

Расшифровку копрологического исследования обычно делает лечащий врач. Укажем здесь лишь наиболее распространенные трактовки некоторых основных параметров.

Изменение стандартного количества экскрементов может показывать наличие :

• энтеритов,
• колитов,
• панкреатита.

Либо свидетельствовать о неправильном питании.

Изменение консистенции и необычная форма стула (в виде комков, узкой ленты, и т.д.) может показывать, что в кишечнике появились доброкачественные или злокачественные опухоли. Также подобные явления встречаются при геморрое и колите, спазме сфинктера.

Изменения цвета показывают наличие:

• печеночной недостаточности,
• заболеваний желчевыводящих путей,
• заболеваний поджелудочной железы,

Подобный эффект может возникать и при приеме определенной пищи и лекарств.

Наличие крови может показывать наличие:

• геморроидальных узлов,
• опухолей,
• язвенного колита,
• болезни Крона,
• трещины в заднем проходе.

Если в результате исследования обнаружились отклонения от нормы, то делаются дополнительные диагностические процедуры.

Признаки высокого лейкоцита

Однородный мягкий стул горчичного или светло-коричневого цвета у малыша в первые месяцы жизни считается физиологической нормой, любое отклонение от которой требует реакции родителей. Насторожить должны и другие симптомы, заметив которые нужно срочно обращаться к врачу:

• есть признаки обезвоживания организма (редкое мочеиспускание, сухость во рту);
• острая диарея, рвота;
• тёмный коричневый цвет и резкий запах мочи;
• повышение температуры тела;
• кишечные колики;
• возникновение сыпи неясного происхождения;
• малыш хнычет и капризничает, плохо берёт грудь;
• недобор веса до показателей нормы по возрасту;
• потеря аппетита, сонливость или бессонница.

Одна из самых надёжных методик определения дисфункций в организме – это биохимический комплексный анализ каловых масс (копрограмма). Она позволяет выявить заболевания органов брюшной полости: желудка, печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря и всех отделов кишечника (в том числе паразитарные инвазии). Учитываются многие характеристики кала:

• цвет;
• форма;
• консистенция;
• наличие примесей в виде крови, слизи, гноя, непереваренных остатков пищи.

Основное, на что смотрит гастроэнтеролог при расшифровке анализа, – количество лейкоцитов – белых кровяных клеток, функция которых состоит в уничтожении инфекций, укреплении общего иммунитета и запуске регенеративных процессов.

Причины завышенных показателей лейкоцитов

Если обнаружены повышенные лейкоциты в кале у грудного ребёнка, то причинами тому являются различные патологии:

• воспаление толстого кишечника, которое имеет аллергическую, спастическую или язвенную природу;
• воспалительные процессы в тонком кишечнике;
• инфекционное поражение желудка или кишечника;
• хронический запор;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• воспалившаяся прямая кишка;
• острая интоксикация организма.

Неспецифическими причинами повышенных лейкоцитов в кале у грудного ребёнка выступают: неправильное питание, эмоциональный, нервный стресс или даже неправильный сбор материала для копрограммы.

Вспомогательными характеристиками, которые позволяют поставить точный диагноз, становятся посторонние примеси в кале. Информация о том, на какую патологию указывают дополнительные признаки, собрана в таблице.

Выявленные в кале компоненты	Возможная причина повышения лейкоцитов
Нейтрофильные гранулоциты	Инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, дизентерия, язвенный колит
Эозинофильные гранулоциты	Аллергический колит, гельминтоз (глисты)
Клетки цилиндрического эпителия, палочки, кокки	Воспаления в желудочно-кишечном тракте
Крупная слизь	Фолликулярный энтерит
Непереваренная клетчатка	Спастический колит
Эритроциты	Геморрой, полипы, трещины прямой кишки

Как подготовиться к копрограмме

Чтобы анализ был правдивым и помог определить причину заболевания, ребёнка к сдаче кала нужно правильно подготовить:

1. Перед сбором малыша подмыть, приготовить стерильную ёмкость и одноразовую пелёнку, куда собирать биоматериал.
2. За 3 дня до предполагаемой процедуры исключить из детского рациона овощи и фрукты, оставив крупы, хлеб, молочные продукты. В период лактации такой диеты должна придерживаться мама ребёнка.
3. Исключить приём лекарственных препаратов.
4. Нельзя ставить очистительную клизму либо давать слабительные препараты, а также допускать попадание мочи в анализ.

Лечение

Лекарственные препараты для грудных детей назначает только детский педиатр или гастроэнтеролог, основываясь на чётко поставленном диагнозе. Чаще всего при завышенных лейкоцитах лечение заключается в:

1. Приёме пробиотиков для восстановления естественной микрофлоры кишечника, например, препаратов «Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Пробифор» или «Аципол».
2. Нормализации питания. Родители должны следить, чтобы детские приёмы пищи были сбалансированными по содержанию белков, углеводов и жиров. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диеты должна придерживаться мать.
3. Назначении противомикробных препаратов, если диагностировано инфекционное заболевание.
4. Приёме витаминного комплекса, для повышения защитных функций желудочно-кишечного тракта.

Отмечается, что грудное вскармливание также приводит к увеличению числа полезных бактерий в кишечнике и нормализации микрофлоры.

Есть много причин, почему белые кровяные клетки в крови у новорождённых превышают допустимые показатели. Если это единичное проявление, а малыша ничего не беспокоит, он весел, бодр, ест с аппетитом и не капризничает, то поводов для беспокойства нет. В случае когда есть и другие симптомы того, что ребёнку нездоровится, важно как можно скорее обратиться к медикам, поставить диагноз и начать лечение.

От чего зависит состав каловых масс

На характер кала влияют:

1. Употребляемые продукты.
2. Состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.
3. Уровень функционирования желёз внутренней секреции.
4. Количество и качество выделяемых ферментов.
5. Тонус мышечного слоя, выстилающего желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, копрограмма позволяет обнаружить нарушение на любом уровне в процессе пищеварения, поставить диагноз и оценить проводимое лечение.

Подготовка к копрограмме и забор материала

Кал подвергается химическому, макро- и микроскопическому анализу, изучается на наличие паразитов и других микроорганизмов. Поэтому для получения точных результатов важно правильно подготовиться. Пациент должен находиться на определённом питании в течение 2 – 3 дней, за это время у него должно пройти 3 – 4 акта дефекации.

Специальные диета

Диета Певзнера

Такой тип питания характеризуется принципом максимальной пищевой нагрузки для
 здорового человека. При соблюдении диеты при микроскопическом исследовании кала можно обнаружить небольшое количество мышечных волокон. Такой режим питания отразит нарушения всасывания в тонкой кишке и процессов эвакуации в пищеварительном тракте. Калорийность составляет 3250 ккал или 13607 кДж. Рацион включает в себя:

• 400 г хлеба, из которых 200 г чёрного;
• жареное мясо — 250 г;
• масло — 100 г;
• сахар — 40 г;
• каши – гречневая и рисовая;
• салат, капуста квашеная;
• картофель жареный;
• яблоки;
• компот из сухофруктов.

Диета Шмидта

Её калорийность ниже, достигает 2250 ккал или 10467 кДж. При соблюдении данного режима питания остатки пищи при нормальном пищеварении в кале не обнаруживают. Употребляемые продукты:

• молоко — 1 — 1,5 л;
• 2 — 3 яйца всмятку;
• слегка прожаренное мясо 125 г;
• пюре картофельное 200 — 250 г;
• слизистый отвар из 40 г овсяной крупы;
• белый хлеб — 100 г, можно заменить на сухари;
• масла 50 г.

Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь

Перед этим анализом пациент в течение трёх суток не должен есть мясо, рыбу, яйца, овощи, зелень. Также нельзя чистить зубы, чтобы механические движения не повредили дёсны и не вызвали кровотечения. К ложноположительному результату может привести приём лекарственных препаратов, содержащих железо.

После самопроизвольного акта дефекации кал собирается в чистый и сухой контейнер. Нельзя использовать тару с узким горлышком, и уж тем более спичечные коробки. Каловые массы не должны содержать мочу и менструальную жидкость.

Любую посуду для сбора анализа можно купить в аптеке. Ёмкость стоит недорого и отвечает всем требованиям.

Кал доставляется в лабораторию сразу же после акта дефекации, не позднее 10 часов при условии хранения при температуре 3 – 5 °С.

Обратите внимание, что не допускается направление на анализ каловых масс после применения клизм, ректальных свечей, употребления масел (вазелинового, касторового), влияющих на перистальтику кишечника лекарств (пилокарпин) и веществ, содержащих железо, висмут, барий, которые могут изменять окраску.

Забор кала у детей

У грудничков при жидком стуле используют медицинскую пелёнку. Не стоит забирать кал с памперса или грязного горшка. Необходимо проследить, чтобы моча не попадала в каловые массы. При анализе на скрытую кровь дети также ограничиваются в питании, приёме лекарственных средств.

Копрограмма в норме

Хотелось бы остановиться на нормальной копрограмме. Все показатели кала здорового человека представлены в таблице 5.

Таблица 5. Показатели копрограммы здорового человека.

Показатель	Норма
Количество	100 – 240 г за 1 акт дефекации
Консистенция	Плотный, оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Не резкий
рН	Нейтральная
Билирубин	Нет
Стеркобилин	Есть
Белок	Нет
Микроскопическое исследование: Мышечные волокна Нейтральный жир Жирные кислоты Перевариваемая клетчатка Лейкоциты Эритроциты Любые кристаллы Йодофильная флора Entamoeba сoli (кишечная амеба) * Endolimax nana (карликовая амеба) * Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) * Blastocystis hominis (непатогенный споровик) *	Небольшое количество Небольшое количество Может присутствовать Может присутствовать Может присутствовать Может присутствовать

* — непатогенные микроорганизмы, встречаются у 10 – 15 % здорового населения.

Специфические белки кала

Для получения более достоверной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта проводится исследование специфических белков.

Химотрипсин — выделяемый поджелудочной железой фермент, расщепляющий белки по остаткам ароматических аминокислот. Небольшая его часть выводится с калом. Этот показатель является маркером нарушения функции поджелудочной железы.

Концентрация химотрипсина в каловых массах остаётся стабильной долгое время (12 дней при температуре 20 – 23 градуса). Спектрофотометрическим методом можно измерить активность этого фермента в кале. Перед анализом следует исключить слабительные и препараты с ферментами поджелудочной. Диарея и желтуха может привести к ложному занижению результатов активности химотрипсина.

Высокие уровни говорят об усиленном брожении или энтероколите. Основным показанием для назначения анализа на химотрипсин является нарушение экзокринной функции поджелудочной железы.

Альтернативным маркером поражения поджелудочной железы является панкреатическая эластаза – фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, который способен накапливаться в каловых массах. Учитывая, что для определения используются специфические антитела, взаимодействующие только с указанным энзимом, то пациентам перед анализом можно не прерывать назначенный курс ферментных препаратов. Определение эластазы в кале может назначаться при хронических панкреатитах, муковисцидозе, сахарном диабете 1 типа, синдроме Швахмана-Даймонда.

Панкреатическая амилаза – ещё один показатель, который можно оценить в кале. Он снижается при травмах поджелудочной железы, вызванных алкоголизмом панкреатитах.

Альбумин – белок плазмы крови, обнаружение его в кале говорит о воспалительных процессах и кровотечении в кишечнике. Поэтому данный анализ назначают при подозрении на болезнь Крона, язвенный колит, колоректальную карциному.

Для диагностики пищевой аллергии немедленного типа используют определение эозинофильного нейротоксина в кале. Этот показатель при наличии воспалительных поражений, кишечных паразитов позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника.

Нейротоксин — катионный 
гликопротеин, который выделяется из гранул активных эозинофилов. Он имеет важное значение в противовирусной защите. Его уровень в кале указывает на состояние больного при колите, болезни Крона, позволяет сделать прогноз. Приём глюкокортикоидов может занижать этот показатель и давать ложноотрицательный результат.

Выделяемый лейкоцитами (гранулоциты, моноциты) белок лизоцим в кале указывает на наличие воспаления в кишечнике разной причины: инфекционное, аллергическое, аутоиммунное. Также позволяет диагностировать болезнь Крона и проводить её мониторинг.

В нейтрофилах содержится такой фермент как миелопероксидаза, в ходе реакции выделяются токсичные для микроорганизмов продукты. Этот показатель отражает воспалительные процессы в кишечнике, указывает на болезнь Крона и язвенный колит.

Другим ферментом, указывающим на воспаление в кишечнике, является эластаза полиморфноядерных лейкоцитов. Она также является маркером болезни Крона, и характеризует наличие бактериальной инфекции.

Патологические состояния системы пищеварения

Нарушение работы желудка

1. Ахилия, или ахлоргидрия – состояние, при котором в желудке отсутствуют соляная кислота и ферменты.
2. Гиперхлоргидрия – повышенное выделение соляной кислоты.
3. Гипохлоргидрия — пониженная выработка кислоты в желудке.

Нарушение всасывания в тонкой кишке

Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике называется мальабсорбцией. По виду нарушенной функции она подразделяется на:

1. Нарушение пищеварения. Механизмы, приводящие к этому:
   • недостаточно перемешивается содержимое желудка и кишечника – гастроэктомия;
   • нехватка ферментов – панкреатиты, муковисцидоз, закупорка желчевыводящих путей;
   • не подходящая среда – низкая кислотность в двенадцатиперстной кишке.
2. Нарушение всасывания. Возможные причины:
   • укорочение кишечника при его резекции;
   • воспалительные процессы – кишечные инфекции, болезнь Крона, целиакия.
3. Нарушение транспорта возможно при лимфоме, когда лимфатические сосуды заблокированы.

Нарушение работы толстого кишечника

При неполадках с толстым отделом кишечника возникает усиление бродильных и гнилостных процессов.

1. Бродильные процессы. Их причиной может быть повышенное употребление углеводов с пищей. При этом кал теряет свою оформленность. Выделяющийся углекислый газ и кислоты при брожении раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к развитию бродильного колита. Патологические бактерии вытесняют нормальную микрофлору, развивается бродильный дисбактериоз.
2. Гнилостные процессы. Они возникают при попадании в толстый отдел плохо переваренного мяса, сопровождаются образованием избытка аммиака и индола, скатола. На гнилостный колит и гнилостный энтеробиоз указывает появление слизи, воспалительного выпота, жидкий стул.

Особенности анализа кала у детей

Нормальные показатели

В первые месяцы жизни при нахождении на грудном вскармливании происходит полное расщепление белка молока. Утилизация жиров в течение первой недели происходит в желудке, затем подключается липаза поджелудочной железы. Таким образом, у ребёнка всасывается почти 90 % жиров.

В полости рта расщепления углеводов почти не происходит. Это происходит в тонком кишечнике, где ферменты расщепляют простые сахара (сахароза, мальтоза).

Содержимое кишечника, которое выделяется в первые дни жизни ребёнка, называется меконий. Он клейкий, тёмно-зелёный, без запаха, с положительной реакцией на билирубин, а микрофлора кишечника появляется позднее.

Отличия в анализе кала ребёнка при естественном и искусственном вскармливании указаны в таблице 6.

Таблица 6. Копрограмма ребёнка в зависимости от вскармливания.

Признак	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание
Количество кала за сутки	40 – 50 г	30 – 40 г
рН	4,8 – 5,8	6,8 – 7,5
Цвет	Золотисто-жёлтый, жёлто-зелёный.	Бледно-жёлтый.
Запах	Кисловатый	Неприятный
Микроскопия	Нейтральный жир (единичный), немного слизи, до 10 лейкоцитов в 1 поле зрения.	Повышены соли жирных кислот, слизи мало, единичные лейкоциты.

Целиакия

Целиакия – врождённое заболевание, характеризующееся недостаточностью расщепляющего глютен фермента. У детей проявляется сразу, как только начали вводиться продукты, содержащие муку, рис и другие злаковые. Кал становится жидким, увеличивается содержание жиров, появляется затхлый запах. В дальнейшем необходим контроль за содержанием глютена в продуктах.

Дисахаридная недостаточность

Чаще всего встречается лактазная недостаточность, то есть нарушается всасывание лактозы. Бактериями в толстом отделе кишечника она расщепляется до молочной и уксусной кислоты, что раздражает слизистую оболочку. В результате увеличивается объём химуса из-за повышенного выделения жидкости, приводящий к развитию диареи.

Диагноз подтверждается на основе клинических проявлений, результатов определения лактозы в кале и активности фермента, расщепляющего её.

Кишечная форма муковисцидоза

Муковисцидоз – врождённое заболевание, характеризующееся нарушение секреции ферментов поджелудочной железой, всасыванием веществ в кишечнике. У детей грудного возраста это проявляется частым, кашицеобразным стулом жёлтого цвета, со зловонным запахом, большим количеством жира. При переходе на смешанный прикорм возникает кистозное перерождение желёз желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляющееся нарушением эвакуации пищи из этих отделов пищеварительной системы.

Исследование кала на яйца глистов

В норме никакие яйца гельминтов не обнаруживаются. Отсутствие следов паразитов в анализе каловых масс ещё не говорит о том, что их действительно нет в организме. Для полной уверенности необходимо неоднократное определение.

Гельминты оказывают токсическое воздействие (выделение секрета), механическое – раздражение слизистой оболочки кишечника из-за прикрепления к нему своими крючьями, присосками. Повреждение стенки приводит к развитию кровотечений, присоединению бактерий, которые способствуют воспалению.

В таблице 7 указаны наиболее часто встречаемые в кале яйца гельминтов.

Таблица 7. Яйца гельминтов, обнаруживаемые в кале.

Класс	Червь
Ленточные черви (цестоды)	Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) Свиной цепень (Taenia solium) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) Малый лентец (Diphyllobothrium minus)
Плоские черви (трематоды)	Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus) Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum), Шистосомы (Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum)
Круглые черви (нематоды)	Аскарида (Ascaris lumbricoides) Власоглав (Trichocephalus trichiurus) Томинкса (Thominx aerophilus) Анкилостома (Ancylostoma duodenale) Некатор (Necator americanus) Трихостронгилиды (Trichostrongyloidea)

Контроль эффективности лечения паразитоза проводится через 1 месяц после курса.

Помимо червей, их яиц и личинок в кале можно обнаружить простейших и их вегетативные формы.  Для обнаружения стадии трофозоита необходимо немедленное исследование (в течение 30 минут) после дефекации, так как при нахождении вне организма микроорганизм погибнет, утратится его способность к передвижению (диагностический признак) и ничего не выявится.

В кале может быть выделено около 20 видов простейших, пребывающих в организме человека в виде трофозоитов или цист.

1. Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica). Находится в толстом отделе кишечника и вызывает амёбиаз. Следует проводить более внимательное исследование фекалий, так как этот вид в отличие от других является патогенным для организма. Только обнаружение тканевой формы (с эритроцитами в протоплазме) является достоверным признаком дизентерийной амёбы.
2. Лямблия (Lamblia intestinalis). Жгутиковый микроорганизм, живущий в тонком отделе кишечника и желчном пузыре. Для существования трофозоитов необходима жидкая среда, при её отсутствии образуются цисты, которые можно обнаружить в кале. Однако при диарее возможно выявление вегетативных форм.
3. Балантидий (Balantidium coli). Наличие этой инфузории в организме может протекать бессимптомно (носительство), приводить к развитию колитов и язвенных поражений. В кале обнаруживают как вегетативные формы, так и цисты.
4. Криптоспоридии. Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis являются наиболее патогенными для человека, поражают тонкий кишечник. У лиц со сниженным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных) криптоспоридии могут поражать весь желудочно-кишечный тракт. При острой инфекции легко обнаружить ооцисты в окрашенных мазках кала. При низком количестве простейших для упрощения диагностики применяют методы обогащения. В настоящее время для установления диагноза используют серологию.

Контроль пролеченности протозойной инфекции проводят сразу же после лечения (амёбиаз, балантидиаз) или через 1 неделю (лямблиоз).

Ещё одним способ диагностики паразита, такого как острица, является соскоб с перианальных складок. В данную область ночью паразит выползает и откладывает свои яйца. Главным симптомом выхода гельминта из кишечника является зуд. Для энтеробиоза характерны метеоризм, тошнота, боли в животе, нарушение сна, быстрая утомляемость.

Помимо острицы в области перианальных складок можно обнаружить способные к передвижению членики бычьего цепня. Тениаринхоз возникает при употреблении заражённого мяса, проявляется болью в животе, раздражительностью, снижением умственной деятельности.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

Сбор кала у детей от полутора до 2 лет

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

Сбор кала на копрограмму у грудничков

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

• Собрать образец кала с памперса;
• Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
• Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Правила сдачи копрограммы у детей

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
2. Провести туалет анальной области ребенка;
3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Симптомы наличия лейкоцитов в копрограмме у грудничка

О том, что содержание белых кровяных телец в кале у грудного ребенка выше допустимой нормы чаще всего свидетельствуют следующие признаки:

• Проблемы с пищеварением – вздутие живота, изменение частоты опорожнения кишечника.
• Метеоризм;
• Смена обычного для младенцев кисловатого запаха кала на более выраженный гнилостный.
• Появление в стуле слизи, гноя, а также изменение его консистенции.

Кроме того, ребенок обычно становится беспокойным, а при наличии воспалительного процесса  в кишечнике дефекация нередко сопровождается плачем.

Почему обнаруживаются лейкоциты в кале

Причин, по которым происходит патологическое увеличение числа белых кровяных телец в фекалиях, может быть несколько:

• Незрелость системы пищеварения новорожденного. При этом имеет значение и тип вскармливания: у малышей, находящихся на искусственном, пищеварительная система быстрее адаптируется к новым условиям, соответственно у тех, кто питается грудным молоком, чаще обнаруживаются лейкоциты в копрограмме.
• Питание самой матери – аллергены или раздражающие кишечник вещества часто попадают в организм младенца именно с грудным молоком.
• Инфекции ЖКТ и последующая общая интоксикация – наиболее частая причина того, что обнаруживаются слизь и лейкоциты в кале у ребенка.
• Энтерит и колиты различного происхождения (спастический, аллергический или язвенный).
• Дисбактериоз.
• Воспалительные процессы в области прямой кишки (парапроктит).
• Склонность к запорам.
• Медикаментозная терапия.
• Неправильное введение прикорма и несбалансированный рацион.
• Стресс.
• Глистная инвазия.
• Онкологические заболевания.

Нельзя также исключать и возможность неправильного сбора материала для анализа, когда не соблюдаются гигиенические требования или используются нестерильные емкости.

Проведение анализа и диагностика заболеваний

Копрограмма – комплексное исследование проб кала, позволяющее выявить воспалительные процессы и прочие заболевания.

Состоит из нескольких этапов:

• Макроскопический – оценка по внешнему виду, запаху, консистенции, цвету и прочим параметрам. Выявляется также наличие примесей, которых в норме быть не должно: гноя, слизи, гельминтов и их яиц.
• Химический – выявление при помощи различных реагентов скрытой крови, желчных пигментов, растворимых белков. Определяется также уровень кислотности.
• Микроскопический – исследование образцов на содержание микрофлоры, жирных кислот, мышечной и соединительной ткани, детрита, форменных элементов крови клетчатки и крахмала.

Именно на последнем этапе можно обнаружить лейкоциты в кале взрослого или ребенка. А можно ли самостоятельно определить содержание лейкоцитов в кале? Для домашней экспресс-диагностики выпускается множество тестов, но предназначены они в основном для исследования мочи и крови. Поэтому копрограмма делается в лабораторных условиях, а расшифровывать ее должен врач. Кроме того, сам по себе анализ кала на лейкоциты не дает оснований для выставление каких-либо диагнозов. Если и обнаружится из повышенное количество, то потребуется дополнительное, более полное обследование.

Профилактические меры

Предотвратить увеличение количества лейкоцитов у грудничков достаточно просто: маме нужно соблюдать соответствующую диету в период грудного вскармливания и своевременно (не позже, чем в 6 месяцев) вводить прикорм. Также требуется своевременно консультироваться с педиатром по поводу любых недомоганий и изменений в поведении ребенка. Взрослые должны следить за собственным питанием, не увлекаться самолечением (особенно антибиотиками), отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Читайте далее: Копрограмма — что это за анализ, как правильно сдавать; расшифровка у детей и взрослых

• About
• Latest Posts

Latest posts by Черненко А. Л.

(see all

• Анализ на антитела к хгч — что показывает, как проводится и расшифровывается

  — 27.11.2018

• Как повысить тромбоциты в крови быстро, после химиотерапии

  — 20.11.2018

• Когда тромбоциты повышены у ребенка, о чем это говорит, как их уменьшить?

  — 31.10.2018

Повышенные лейкоциты в кале у грудничка: причины

Одной из главных причин повышенного уровня клеток в каловых массах у новорожденного является продолжительная диарея. Организм ребенка при этом теряет большое количество жидкости, что негативно отражается на работоспособности систем и органов.

Важно! Особое внимание следует обратить, когда в кале присутствует слизь, так как ее наличие является признаком фолликулярного энтерита.

Также увеличение числа белых кровяных телец может быть признаком следующих патологий:

• Аллергический колит. Заболевание, для которого характерно значительное количество эозинофилов. Это один из видов лейкоцитов, которые отвечают за уничтожение инородных белков;
• Дисбактериоз. Вместе с высоким содержанием белых телец отмечается кишечная палочка;
• Язвенный колит. Устанавливается при наличии нейтрофилов;
• Интоксикация различными веществами;
• Спастический колит. Диагностируется при повышенном содержании лейкоцитов с непереваренной клетчаткой.

В некоторых случаях изменение кровяных клеток в кале у малыша может быть спровоцировано неправильным питанием. Для того чтобы малыш был здоров, нужно тщательно следить за рационом.

Но превышенное содержание лейкоцитов отмечается и у здоровых детей. Основным показателем наличия нарушений или заболеваний являются колики, аллергические реакции и недобор массы тела.

Когда малыш чувствует себя хорошо, отсутствуют боли в животе и недомогания, то зеленоватый цвет кала не должен пугать маму.

Важно! При ухудшении самочувствия малыша нужно обратиться за помощью в лечебное учреждение. Самостоятельное лечение с помощью лекарственных средств может привести к серьезным последствиям и категорически противопоказано.

Почему грудничок не спит днем, вы можете узнать в нашей статье.

Какие лучше смеси для новорожденных, читаем тут.

Про аптечку для новорожденного читайте по ссылке http://klubmama.ru/sovety-roditelyam/uxod-za-novorozhdennymi/aptechka-dlya-novorozhdennogo.html

Причинами высокого содержания белых кровяных телец в каловых массах у новорожденного являются:

• Рацион питания мамы

Женщине во время грудного вскармливания не рекомендовано употреблять продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. К ним относятся: шоколад, овощи, яйца, цитрусовые, ягоды.

Также стоит отказаться от газированных напитков, жаренных и острых блюд. Вещества, содержащиеся в данных продуктах, проникают в грудное молоко и попадают в организм крохи, провоцируя изменение уровня лейкоцитов.

• Несформированная система пищеварения

Превышение нормы содержания полезных клеток провоцируется недостатком ферментов, незрелостью желудочно-кишечного тракта или приемом определенных групп лекарственных средств.

• Набор массы тела

Вес является важным показателем у грудных детей. В случаях, когда по данным лабораторных исследований было установлено высокое содержание белых телец в каловых массах, но новорожденный хорошо набирает вес и развивается, то не стоит беспокоиться. Но когда ребенок медленно прибавляет в весе, его беспокоят колики, дискомфорт во время опорожнения кишечника, то высокое содержание лейкоцитов говорит о наличии проблем в работе ЖКТ.

• Тип питания

Чаще всего белые тельца в кале обнаруживаются у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Но после введения прикорма, когда созревает ферментная система, уровень лейкоцитов постепенно снижается.

Наличие в каловых массах белых кровяных телец относится к специфическим значениям, по которым устанавливается точный диагноз. Превышение нормы может свидетельствовать о развитии воспаления. В данном случае для установления причины назначаются дополнительные методы диагностики. Кроме этого, важно учитывать состояние малыша, нарушения аппетита, наличие болезненных ощущений в животе.

Анализ кала на лейкоциты

С помощью лабораторного исследования кала на наличие лейкоцитов можно выявить различные патологии. К ним относятся:

• нарушение работоспособности кишечно-желудочного тракта;
• наличие в организме паразитов, например, гельминтоз;
• кишечные заболевания;
• нарушение функции печени и поджелудочной железы.

Для проведения экспресс-анализа в домашних условиях используются специальные тест-полоски. С их помощью можно снять подозрения на наличие какого-либо заболевания или проследить развитие воспалительного процесса. Кроме этого, тест-полоски позволяют проводить анализ в любое время, благодаря чему устанавливается, когда содержание лейкоцитов уменьшается или увеличивается.  Экспресс-анализ позволяет выявить pH реакцию, билирубин и уробилиноген.

Диета перед копрограммой

Когда питание малыша нарушено, данные анализа могут быть неточными. Именно по этой причине рекомендовано соблюдать диету перед сдачей анализа. Существует их два типа:

• по Певзнеру. Накануне перед забором биологического материала можно давать малышу, в зависимости от возраста, яблоки, гречневую или рисовую кашу, картофель, черный и белый хлеб, а также сливочное масло;
• по Шмидту. Можно употреблять овсяную кашу, приготовленную на молоке, сливочное масло. За день до сдачи анализа можно ввести в рацион мясо без жировых прослоек, картофель и куриные яйца.

Важно! Неточные результаты анализа могут быть при приеме лекарственных средств.