Ламинарии для стимуляции родов: что это такое и как применяются в гинекологии?

Родовая деятельность представляет собой естественный процесс, заложенный природой. Она наступают после того, как организм матери будет готов к изгнанию зрелого плода из полости матки. В большинстве случаев это происходит на 38-40 неделе беременности. Если же роды не наступили в срок, беременной может понадобится искусственная стимуляция родов в роддоме. Как происходит этот процесс, какие методы при этом применяются, в чем их плюсы и минусы, подробнее об этом читайте в статье.

Стимуляция родов ламинарией (водорослевые палочки)

Роды — естественный процесс и все необходимое для нормального течения родов изначально заложено природой в материнском организме. В идеале вмешательства врачей в этот процесс не требуется. Их задачей является наблюдение за правильным течением родов.

Однако иногда в процессе родов возникают те или иные отклонения от предусмотренного природой плана и вот в этом случае помощь квалифицированных специалистов необходима. Прежде чем говорить конкретно о видах такого вмешательства, важно разобраться в основной терминологии.

Стимуляция родов — пожалуй, на эту тему в интернете больше всего мифов и страшилок. При этом стимуляцией называются практически все манипуляции, производимые медперсоналом во время родов и до них, даже те, которые к стимуляции не имеют ни малейшего отношения. Будущие мам ы часто говорят как о стимуляции о лечебные мероприятиях, проводимые накануне родов при недостаточной биологической зрелости родовых путей.

Что такое биологическая незрелость родовых путей?

В норме к 40-й неделе беременности шейка матки должна укоротиться до 1-1,5 см и легко пропускать два пальца акушера при влагалищном осмотре. На этом сроке, когда беременность уже считается доношенной, врач осматривает родовые пути, чтобы оценить степень их готовности к родам. Если шейка по-прежнему длинная (около 3 см и более), плотная, ее канал закрыт — делается вывод о биологической незрелости родовых путей.

О причинах и неготовности к родам читайте в статье: «Причины слабой родовой деятельности».

В таком случае будущей маме обычно назначают специальные средства (обычно в виде геля), которые содержат простагландины. Это природные вещества, способствующие подготовке тканей родовых путей и приближению начала родов.

Стимуляция родов ламинарией — как происходит подготовка?

Один из вариантов подготовки шейки матки – использование ламинарий. Это экстракт морских водорослей в виде палочек. Они растут в холодных водах Японского и северных морей. Палочки длиной примерно 6-7 см и 2-3 мм в диаметре вводят в канал шейки матки, где они увеличиваясь в размерах приводят к его механическому расширению, а также выработке собственных недостающих простагландинов.

Заметное расширение канала шейки матки происходит уже через 3-4 часа после введения палочек. Максимальный эффект достигается через сутки. Таким образом, этот метод можно назвать «бережным» методом подготовки шейки матки. Очень важно то, что этим процессом можно управлять и контролировать его ход. При этом средство не оказывает влияние на артериальное давление матери и маточно-плацентарный кровоток, а значит, риск негативного воздействия на плод минимален.

Стимуляция родов ламинарией — Недостатки применения водорослевых палочек

К недостаткам этого метода можно отнести болезненные ощущения, возникающие у женщины в момент введения во влагалище. Боль, похожая на спазмы, также может отмечаться во время нахождения палочки непосредственно в цервикальном канале. В случае возникновения острой боли, беременной может быть показана парацервикальная анестезия (это местная анестезия, укол производится непосредственно в клетчатку шейку матки).

Стимуляция родов ламинарией — Схема применения

Обычно использование ламинарий производится по следующей схеме. На первом этапе вводится максимально допустимое количество палочек (обычно шесть). Они оставляются в цервикальном канале на срок до 16 часов. На втором этапе, при отсутствии достаточного эффекта от первых палочек, вводят новые. Их также оставляют на срок около 16 часов.

Помимо описанной выше болезненности процедуры, других побочных эффектов от их использования не наблюдается.

Если при проведении процедуры соблюдаются все требования, она проводится квалифицированными медработниками и под их непосредственным наблюдением и контролем, какие-либо осложнения наблюдаются крайне редко. Изредка возможно вскрытие оболочек плодного пузыря вследствие механического воздействия при введении палочек. Выпадение их во влагалище наблюдается обычно вследствие недостаточного количества введенных палочек.

Важно особо отметить, что эти средства не имеют родостимулирующего эффекта и не применяются непосредственно во время родов.

Причины и способы преодоления слабости родовой деятельности<

>Эпидуральная анестезия — безопасное обезболивание

baby-plan.ru

что это такое и каковы побочные эффекты

Здравствуйте, мои дорогие читательницы. Даже когда беременность протекает хорошо, врачи зачастую прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности. Как правило, это необходимо при перенашивании плода, когда плохо раскрыта шейка матки или при неинтенсивных схватках.

Также дополнительной стимуляции подвержены те будущие мамочки, у которых отошли околоплодные воды, либо произошла преждевременная отслойка плаценты. В этих случаях часто ставят ламинарии для стимуляции родов.

Как это выглядит? Безопасно ли это для малыша? Есть ли минусы от такого использования? Постараюсь ответить на все эти вопросы.

Краткое содержание

Что представляют собой ламинарии

По сути ламинарии — это морские водоросли. В конце беременности для более быстрого рождения малыша берется не сама ламинария, а фармакологический препарат. Он представляет собой специальные палочки, произведенные из стеблей водорослей.

Хочу отметить, что этот продукт абсолютно натурален. Он небольшой длины — всего 6 см и шириной до 10 мм, обладает отличной впитывающей функцией, за счет чего может увеличиваться в размере аж в 4 раза.Как правило, палочки ламинарии при беременности назначаются в случае осложнений, к примеру, при наличии определенных патологий, гестозе или отрицательном резус-факторе.

Чтобы вы хотя бы представляли себе, как выглядят водоросли для стимуляции родов, то посмотрите на это фото

Теперь вы можете не спрашивать у врача с изумленными глазами, а что это и для чего оно нужно.

Каков принцип действия водорослей

Размягчение и расширение тканей происходит из-за того, что палочка внутри разбухает вследствие впитывания жидкости. Но здесь имеет место не только механическое расширение канала, а также свойство продукта активизировать выделение гормонов-простагландинов, отвечающих за процесс раскрытия шейки.

Благодаря своим превосходным комплексным действиям, водоросли считаются наиболее действенным методом для более быстрого родоразрешения. В список их достоинств входит бережное и мягкое отношение к тканям.

Когда используют такой продукт, то процесс раскрытия считается полностью контролируемым и управляемым. Все, кто, когда-либо ощутил действие представленного продукта на себе, оставляют исключительно положительные отзывы.

Девочки, предлагаю вам посмотреть видеоуроки из курса «Успешно родить» врача-гинеколога Марины Аист. Все будущие мамочки хотят родить здорового малыша, и чтобы роды происходили без боли, быстро и легко!

Используются ламинарии в несколько этапов:

• Вначале устанавливается примерно 6 палочек на время до 16 часов;
• Если за это время не достигнуто должного эффекта, то старые палочки изымаются и на их место ставятся новые.

Такой метод может быть в качестве самостоятельной стимуляции или идти в комплексе с другими медикаментами.

Есть ли у процедуры противопоказания

Если женщина страдает кольпитом и цервицитом, то такие стимуляционные манипуляции запрещены.Отметим, что вы можете не переживать за свое здоровье. Палочки абсолютно стерильны и безопасны, как для будущей мамы, так и для малыша.

Влагалище и шейку матки перед введением обрабатывают антисептическим раствором. Всю процедуру выполняет врач, а самостоятельная стимуляция запрещена.

Напоследок посмотрите видео о первом периоде родов «Раскрытие шейки матки»:

Я буду рада вашим комментариям: пользовались ли вы или ваши знакомые палочками из ламинарии, помогли ли они в решении вышеописанного процесса? Делитесь статьей в соцсетях, подписывайтесь на обновления блога и читайте ответы на наиболее волнующие вас вопросы. Удачи вам!

Автор: Жебрякова Инесса

Понравилась статья? Добавь в закладки через CTRL+D!

malishandriya.ru

Ламинарии для стимуляции родов: достоинства и недостатки

В своей практике акушеры-гинекологи нередко сталкиваются с ситуациями, когда малышу уже пора появляться на свет, а естественные роды ещё не начинаются. Такая ситуация угрожает и здоровью будущей мамы и здоровью её будущего ребёнка. В этом случае врачи должны предпринимать меры и вызывать роды искусственно. Однако, это возможно только в том случае, если шейка матки роженицы «дозрела». Если же этого не произошло, необходимо обеспечить «дозревание» искусственным путём. На сегодняшний день, выбирая средство для решения этого вопроса всё чаще отдают предпочтение морским водорослям Laminaria digitata или Laminaria Japonica. Ламинарии для стимуляции родов использовались ещё в XIX веке, но тогда из-за несовершенных методов стерилизации это часто приводило к инфекционным осложнениям. Сегодня же это одна из самых востребованных методик, используемых для ускорения начала родового процесса.

Свойства ламинарии

Эти морские водоросли являются морской капустой. Добываются они в Японском море, а также в северных морях. Их основная ценность в том, что они богаты природным йодом. Также в них много и других веществ и микроэлементов. Помимо йода в них содержатся кальций, магний, фосфор, калий, железо, марганец. Ламинарии богаты витаминами A, С, D, они являются источником никотиновой кислоты, некоторых витаминов группы B (B6, B12). В них много белка, а также есть углеводы, а именно, фруктоза.

Ламинарии способствуют нормализации процесса обмена веществ и, вместе с этим, в гинекологии они прочно заняли место натурального родостимулятора. Для этих целей из сухих стеблей и листьев изготавливают небольшие палочки от 6 до 9 см в длину. В таком виде ламинарии обладают ещё одним важным в гинекологии свойством: они впитывают влагу и за счёт этого становятся больше в 2-3 раза. За счёт своего размера они начинают давить на стенки цервикального канала и таким образом подготавливают шейку матки к родам.

Использование ламинарий при родах

Существуют определённые показания, к использованию этих палочек:

• Необходимость прервать беременность в конце срока. Может возникнуть, если плод гибнет, или у него развивается аномалия;
• Преждевременное отслоение плаценты;
• Замедленный процесс раскрытия родовых путей;
• Слабая родовая деятельность, отсутствие или недостаточная сила схваток.

Помимо механического воздействия ламинария стимулирует организм женщины вырабатывать окситоцин и простагландин, вещества, которые активизируют начало родовой активности.Решение об использовании ламинарий в виде палочек может принимать только профессиональный акушер-гинеколог. Вставлять их самостоятельно тоже категорически запрещается. Сквозь шейку матки палочки вводятся в цервикальный канал. Вводят их обычно сразу примерно по шесть штук. Им потребуется от 16 часов до суток, чтобы увеличиться в объеме в 2-3 раза. Затем их извлекают (для этого предусмотрены специальные верёвочки). Если к этому моменту шейка матки не «дозрела», процедуру повторяют. Максимальное количество времени, на которое ламинарии можно вводить в организм — 32 часа.

Для большинства женщин эта процедура не является совсем комфортной. У некоторых она вызывает даже ярко выраженные болевые ощущения. Однако, по сравнению с медикаментозными способами стимуляции родовой деятельности, этот способ куда менее неприятен.

Достоинства, недостатки и противопоказания использования ламинарий

Каки и любая другая процедура, использование ламинарий имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести:

• Простоту выполнения. Реализация этого метода не предполагает использования дорогой и сложной аппаратуры, сам процесс занимает всего несколько минут;
• Относительно дешёвую стоимость;
• Ламинарии не являются аллергеном и не оказывают какого-либо действия на плод;
• Эффективность. Ускорение процесса родов;
• Отсутствие влияния на артериальное давление матери и кровоток плаценты.

Минусами использования этого метода является:

• Неприятные ощущения, иногда даже боль, возникающие у будущих мам, в момент введения им палочек;
• Возможные болевые ощущения, возникающие у некоторых женщин, когда палочки находятся в канале шейки матки;
• Возможность прорыва плодных оболочек;
• Выпадение палочек, или отсутствие нужного результата, в случае, если было введено недостаточное их количество.

Существует несколько противопоказаний, исключающих применение ламинарий в качестве средства провоцирования родов. К ним относятся:

• Предлежание плаценты или петель пуповины;
• Преждевременный отток околоводных вод;
• Воспалительные процессы в шейке матки или влагалище.

profmed.info

Стимуляция родов в роддоме — ламинарии при родах.

img alt=»Стимуляция родов в роддоме» src=»http://gelgorsk.ru/preview/180/110/data/attachment/portal/201112/30/8870.jpg.thumb.jpg» / alt=»Стимуляция родов в роддоме — ламинарии при родах.»>К сожалению, даже при нормальном протекании беременности, случаи стимуляции родов в роддоме становятся все частыми. И это связанно с причинами здоровья женщин. Многим женщинам не удается родить ребенка естественным образом в положенные сроки и в таких случаях спасти положение может только стимуляция.

Искусственное вызывание родов необходимо когда у женщины наблюдается перенашивание беременности и при слабой родовой деятельности, когда роды уже начались и схватки идут, но они очень слабые и шейка матки довольно медленно раскрывается. К стимуляции родов врачи прибегают только в случае необходимости, проведя предварительно требуемое обследование и взвесив все за и против. Также стимуляция родов в роддоме необходима в случае преждевременной отслойки плаценты и при преждевременном отхождении околоплодных вод, так как данные факторы несут прямую угрозу для жизни плода.

Препараты стимуляции родов в роддоме можно разделить на три категории, а именно: стимуляторы сократительной способности матки, а также которые влияют на раскрытие матки, и конечно успокоительные средства, которые применяются в случаи страхов женщины перед болью, которые часто тормозят родовую деятельность.

Стимуляция родов ламинариями, в основном применяется к родоразрешению женщин с осложненным течением беременности, к которым относится: резус-конфликт, гестоз, гипотрафия плода, антенатальная гибель плода.

Ламинарии — это палочки которые предназначены для расширения цервинального канала. Данные палочки изготавливаются из морских водорослей Laminaria digidata, по-этому являются безопасным природным средством стимуляции. Их основные свойства — стимуляция выделения простагландинов и механические свойства связанные с высокой гигроскопичностью. Они дают двойной эффект — быстрое и бережное созревание матки.

Основная причина замедленного течения родов — неготовность шейки матки к раскрытию и в данном случае наиболее распространенный метод — это применение свечей с простагландинами (гормоны влияющие на репродуктивную функцию). Вводятся такие свечи для стимуляции родов в канал шейки матки или во влагалище. В данном случае, влияние на раскрытие шейки матки довольно значительно, а побочные эффекты минимальны. Действуют такие свечи приблизительно через 30 минут после их введения.

О стимуляции родов отзывы женщин которые прибегали к данным методам, показывают, что схватки вызываемые искусственно, практически всегда сильнее спонтанных, а перерыв между ними короче. Так как схватки в данном случае чаще, то происходит значительное снижение поставки кислорода к ребенку, что может вызвать некоторые осложнения у малыша.

Стимуляция родов в роддоме проводится только с согласия роженицы и с тщательной осторожностью.

Статьи по теме

stranadetstva.ru

• Как убрать полоску на животе после родов
• Рассечение промежности при родах
• Как узнать что близко роды
• Повысить гемоглобин при беременности народными средствами
• Железноводск роддом официальный сайт
• 39 роддом
• При родах ламинарии
• Стремительные роды у первородящих причины
• В течение какого времени после родов сокращается матка
• 7 см раскрытие когда роды
• Как скоро начинаются месячные после родов

Каков принцип действия водорослей

Размягчение и расширение тканей происходит из-за того, что палочка внутри разбухает вследствие впитывания жидкости. Но здесь имеет место не только механическое расширение канала, а также свойство продукта активизировать выделение гормонов-простагландинов, отвечающих за процесс раскрытия шейки.

Благодаря своим превосходным комплексным действиям, водоросли считаются наиболее действенным методом для более быстрого родоразрешения. В список их достоинств входит бережное и мягкое отношение к тканям.

Когда используют такой продукт, то процесс раскрытия считается полностью контролируемым и управляемым. Все, кто, когда-либо ощутил действие представленного продукта на себе, оставляют исключительно положительные отзывы.

Девочки, предлагаю вам посмотреть видеоуроки из курса «Успешно родить» врача-гинеколога Марины Аист. Все будущие мамочки хотят родить здорового малыша, и чтобы роды происходили без боли, быстро и легко!

Используются ламинарии в несколько этапов:

• Вначале устанавливается примерно 6 палочек на время до 16 часов;
• Если за это время не достигнуто должного эффекта, то старые палочки изымаются и на их место ставятся новые.

Такой метод может быть в качестве самостоятельной стимуляции или идти в комплексе с другими медикаментами.

Есть ли у процедуры противопоказания

Если женщина страдает кольпитом и цервицитом, то такие стимуляционные манипуляции запрещены. Отметим, что вы можете не переживать за свое здоровье. Палочки абсолютно стерильны и безопасны, как для будущей мамы, так и для малыша.

Влагалище и шейку матки перед введением обрабатывают антисептическим раствором. Всю процедуру выполняет врач, а самостоятельная стимуляция запрещена.

Напоследок посмотрите видео о первом периоде родов «Раскрытие шейки матки»:

Я буду рада вашим комментариям: пользовались ли вы или ваши знакомые палочками из ламинарии, помогли ли они в решении вышеописанного процесса? Делитесь статьей в соцсетях, подписывайтесь на обновления блога и читайте ответы на наиболее волнующие вас вопросы. Удачи вам!

Автор: Жебрякова Инесса

Показания к стимуляции родовой деятельности

В некоторых случаях женщине требуется постороннее вмешательство для запуска естественного родоразрешения. Причем неважно, первые это роды или последующие, лежала ли беременная до этого длительное время на сохранении или поступила в отделение со схватками. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Существует целый ряд показаний для проведения стимуляции родов в роддоме:

• Перенашивание. В 40 акушерских недель ребенок считается на 100 % зрелым, хотя роды могут начаться и в 38, и в 39 недель. Каждый случай уникален. До 41 недели врачи, как правило, еще наблюдают за беременной, рекомендуя на этот период естественные способы стимуляции родов, а вот после этого срока приступают к решительным действиям. Перенашивание чревато старением плаценты и изменением консистенции и цвета околоплодных вод, в которых накапливаются токсины. Такое состояние может быть опасным для плода.
• Отхождение вод без начала родовой деятельности. Если с момента излития околоплодных вод прошло 12-24 часов, а схватки не усиливаются, врачи стараются не затягивать с неотложной помощью.
• Прекращение схваток. Случается, что начавшаяся родовая деятельность внезапно прерывается, схватки затихают, а шейка матки не сглаживается.
• Проблемы, связанные с нормальным развитием плода. Если вес малыша в 40 недель составляет менее 2500 г и более 4500 г, проводится стимуляция по медицинским показаниям. В первом случае ребенок может недополучать необходимых ему питательных веществ, а во втором – вмешательство в естественный процесс необходимо для того, чтобы избежать осложнений в родах, что связано с большим весом плода.
• Хронические паталогии у матери. Если в анамнезе у беременной имеются заболевания почек, сердца, сосудов, стимуляция осуществляется уже с 38 недели.
• Многоплодная беременность. Как и в предыдущем случае, вмешательство в родовую деятельность проводится после 38 недели, когда малыши уже полностью созрели, имеют вес более 2500 г и готовы к появлению на свет.

Плюсы искусственной стимуляции родов

В некоторых случаях этот метод является жизненно необходимым и для матери, и для плода. Но ориентироваться только на предполагаемую дату родов не стоит. Перед принятием окончательного решения обязательно назначается ультразвуковое исследование, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, количество вод и другие показатели. При нормальном течении беременности стимуляция проводится только после 41 недели.

Плюсы таких действий:

• снижение риска для плода при гипоксии и задержке внутриутробного развития;
• облегчение состояния женщины при обострении хронических заболеваний и гестозе;
• возобновление или стимулирование родовой деятельности при слабых схватках.

Обычно беременные очень негативно относятся к вмешательству в естественный процесс, напрямую связанный с появлением малыша на свет. Хороший врач обязательно объяснит, как происходит стимуляция родов в роддоме, и выберет оптимальный для женщины способ. Все манипуляции проводятся только в отделении и строго под контролем специалистов.

Недостатки метода

Любое вмешательство в естественную родовую деятельность может привести к непредсказуемым результатам. Именно поэтому важно учитывать не только плюсы, но и минусы стимуляции. К последним относятся:

• более сильные болевые ощущения по сравнению с естественными родами без вмешательства;
• риск кислородного голодания плода;
• неудобства для роженицы при использовании для вызова схваток капельницы с окситоцином;
• высокая вероятность рождения ребенка с желтушкой и проблемами со стороны нервной системы.

Большинство специалистов выступают против медикаментозной стимуляции. Они считают, что для проводить ее целесообразно только в случае жизненной необходимости, когда ожидание запуска естественного процесса может быть опасным для матери и плода.

Способы стимуляции родов в роддоме

Перед вмешательством в процесс родоразрешения врач внимательно изучает обменную карту беременной. Только после этого определяется конкретный способ стимуляции родов. Как в роддоме делают эту процедуру, непосредственно зависит от выбранного метода:

• отслоение околоплодных оболочек;
• стимуляция катетером Фолея;
• применение простагландинов (свечи, гели);
• использование ламинарий;
• амниотомия;
• капельницы с окситоцином;
• таблетки для стимуляции.

Все способы можно условно разделить на такие, при которых вмешательство в процесс родов проводится медикаментозно, и другие, предполагающие механическое воздействие на шейку матки. Все они имеют свои преимущества и недостатки.

В некоторых случаях применяются комбинированные методы стимуляции родов в роддоме. Как проходит такое вмешательство, зависит от выбранных методов. Например, для подготовки шейки матки у беременной могут применяться ламинарии и гель. Комбинированные методы позволяют снизить риск разрыва шейки матки при родах на 40% и уменьшить вероятность рождения ребенка с гипоксией почти в два раза.

Механические способы стимуляции

Перечисленные ниже методы предполагают минимальное использование медикаментов для запуска процесса родов. К ним относятся:

• Отслоение околоплодных оболочек. При проведении гинекологического осмотра врач отделяет мембраны, соединяющие матку с плодным пузырем. Это способствует выработке простагландинов, необходимых для активизации родового процесса. Манипуляция является безболезненной для женщины, но может доставить ей неприятные ощущения.
• Применение катетера Фолея. С помощью этого урологического инструмента гинекологи осуществляют расширение шейки матки перед родами в роддоме. Стимуляция заключается в следующем: в цервикальный канал вводится катетер и заполняется водой в объеме 30-60 мл. В результате шейка матки расширяется настолько, чтобы врачи смогли приступить к активной стимуляции родов. Минус метода состоит в том, что схватки очень редко начинаются сами. Чаще всего беременной дополнительно прокалываю плодный пузырь и ставят капельницу с окситоцином.
• Стимуляция родов ламинариями. Этот механический способ расширения шейки матки более предпочтителен, чем применение катетера Фолея. Сухие водоросли толщиной 2-3 мм вводятся в цервикальный канал. Под воздействием влаги ламинарии увеличиваются в объеме в течение суток в 5 раз, тем самым расширяя шейку матки. Минус метода заключается в неприятных ощущениях, возникающих у некоторых женщин во время введения водорослей в цервикальный канал. Несмотря на это, гинекологи очень часто применяют именно этот способ стимуляции родов в роддоме на 41 неделе беременности.
• Амниотомия. Если родовая деятельность у женщины достаточно слабая, при этом воды еще не отошли, ускорить процесс можно прокалыванием плодного пузыря. Процедура проводится с помощью специального инструмента. После прокалывания плодного пузыря отходят воды и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к проведению

Чтобы избежать негативных последствий от искусственного вмешательства в естественный процесс появления малыша на свет, врач должен заранее обсудить с беременной пациенткой все моменты, связанные со стимуляцией родов в роддоме: как происходит процедура, в чем преимущества выбранного метода и другие нюансы. Важно учесть состояние здоровья женщины, взять во внимание результаты последнего ультразвукового исследования. Это позволит своевременно выявить все противопоказания к проведению:

• кесарево сечение в результате предыдущих родов;
• несоответствие размера головы плода тазу женщины;
• неправильное размещение плода или плаценты;
• неудовлетворительное состояние плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• сахарный диабет в анамнезе у беременной;
• гипертония.

При выявлении у беременной одного из перечисленных выше состояний женщину не стимулируют медикаментозно, а готовят к проведению операции.

Можно ли стимулировать роды в домашних условиях?

После 40 недели беременности, когда роды в срок так и не наступили, женщина может попытаться запустить естественный процесс самостоятельно. Такие методы предполагают увеличение физических нагрузок и изменение рациона питания. Дело в том, что многие беременные женщины имеют определенный опыт или наслышаны от подруг, как происходит стимуляция родов в роддоме, поэтому стремятся всячески отсрочить этот момент или и вовсе избежать его.

Для запуска естественного процесса появления малыша на свет в домашних условиях могут применяться:

• Половой акт без презерватива. Учеными доказано, что содержащиеся в мужской сперме простагландины способствуют сглаживанию шейки матки, что особенно актуально в том случае, когда срок беременности подходит к своему логическому завершению.
• Массажирование сосков. Это может показаться странным, но такой массаж действительно способствует сокращению матки и скорейшему наступлению родов.
• Длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Их можно отнести к умеренным физическим нагрузкам, таким, как мытье полов вручную, перешагивания через ступеньку и т. д.
• Теплая ванна. Умеренно горячая вода наряду с ароматическими маслами способствует расслаблению мускулатуры и активизации родовой деятельности.
• Специальное питание. Женщинам, мечтающим ускорить роды, рекомендуется налегать на ананасы, свеклу, малиновый чай (из листьев), смородину, свежую петрушку. Все эти продукты способствуют сглаживанию шейки матки, то есть выступают в роли естественных простагландинов.

Отзывы о стимуляции родов

Многие женщины не понаслышке знакомы с ситуацией, когда роды не начинались вовремя или эта деятельность была не достаточно активной. В этом случае некоторые из них прибегали к домашним методам, а другие полагались на помощь со стороны врачей. Судя по отзывам, стимуляция родов в роддоме происходит довольно легко. Девушки отмечают, что:

• было больно, но очень быстро;
• в следующий раз также согласятся на стимуляцию;
• при проколе плодного пузыря выяснилось, что воды темные, поэтому было принято решение стимулировать роды капельницей с окситоцином.

В целом беременные положительно отзываются о стимуляции, если в ней есть необходимость. Единственный минус, который они называют: очень сильные и болезненные схватки, которые, впрочем, вполне можно пережить ради рождения здорового ребенка.

Источник: fb.ru

Показания

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

• переношенная беременность (срок гестации более 41 недели);
• артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
• внутриутробная гибель плода;
• HELLP-синдром, преэклампсия, эклампсия;
• патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
• отслойка плаценты;
• болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
• хориоамнионит;
• патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

• риск быстрых и стремительных родов;
• большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
• опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

• УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
• выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
• прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Противопоказания

Любые методы стимуляции родов запрещены в следующих ситуациях:

• предлежание плаценты или пуповины;
• перенесенное ранее кесарево сечение;
• поперечное положение плода в матке;
• выпадение пуповины;
• активная герпетическая генитальная инфекция;
• инвазивный рак шейки матки;
• перенесенная ранее миомэктомия со вскрытием эндометриального (внутреннего) слоя матки;
• перенесенный ранее разрыв матки;
• тяжелые нарушения сердечного ритма плода.

Женщина должна понимать, что при безуспешности стимуляции ей будет необходима операция кесарева сечения, а сам процесс от начала до завершения занимает около суток.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

По рекомендации врача беременная может использовать препарат Бускопан, свечи с красавкой или известный всем спазмолитик Но-шпа (Дротаверин). Они расслабляют мускулатуру шейки и способствуют ее раскрытию.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Осложнения

Опасность для матери заключается в:

• гиперстимуляции матки;
• неудачной индукции;
• разрыве матки.

Гиперстимуляция матки может привести к кислородному голоданию и учащению сердцебиения плода. Под этим термином понимают развившиеся после стимуляции простагландинами схватки, превышающие 2 минуты, или если их больше, чем 5 за 10 минут. Для лечения обычно используются бета-2-адренергические препараты, в тяжелых случаях необходимо кесарево сечение.

В некоторых случаях стимуляция не приводит к желаемому результату. Важно, чтобы было предоставлено достаточно времени для адекватного созревания шейки и развития маточных сокращений. Считается, что под действием препаратов для созревания маточной шейки она раскрывается от 3 до 5 см в течение 8-10 часов, а от 5 до 6 см – в течение последующих 4-6 часов.

Даже если у женщины началась только латентная фаза родов, стимуляция приводит к уменьшению вероятности кесарева сечения. Как только начинается активная фаза, она уже проходит с той же скоростью или даже быстрее, чем у неподготовленных пациенток.

Когда стимуляция считается неудачной:

1. Если была проведена подготовка шейки простагландинами или с помощью катетера за 1-2 дня до использования окситоцина.
2. После 24-часового введения окситоцина схватки реже, чем через каждые 3 минуты.
3. Было произведено искусственное рассечение плодных оболочек, но после этого родовая деятельность не началась в течение 12 часов инфузии окситоцина.

В этих случаях, после обсуждения с пациенткой, либо продолжают попытку стимулирования, либо выполняют кесарево сечение.

Разрыв матки во время индукции родов наблюдается крайне редко. При подозрении на это осложнение требуется экстренное кесарево сечение.

Неблагоприятные последствия стимуляции родовой деятельности для ребенка представлены в основном механическими повреждениями, например, выпадением пуповины. Оно иногда возникает при искусственном разрыве плодных оболочек, особенно при высоком положении головки ребенка над входом в таз. Для предотвращения такого осложнения, грозящего гипоксией новорожденного, акушер должен тщательно проверять половые пути роженицы, особенно после амниотомии.

Риск всех этих осложнений в современных роддомах крайне мал, а преимущества своевременного рождения ребенка (сохранение нормального обмена веществ, отсутствие отравления продуктами метаболизма, гипоксия из-за «перезрелой» плаценты) значительно перевешивают опасность неблагоприятных явлений. Кроме того, со всеми такими случаями акушеры быстро справляются, назначая пациентке соответствующее лечение или проводя операцию кесарева сечения.

Показания по применению DILAPAN-S в акушерстве и гинекологии

Показания по применению определены на основании вышеприведенного описания продукта:

1. Расширение канала шейки матки перед прерыванием беременности в I и II триместрах.
2. Предварительное созревание шейки матки до родоразрешения.
3. Гистероскопия матки.
4. Кольпоскопия.
5. Вставка внутриматочной спирали.
6. Перед трансплантацией эмбриона в случае стенозированной шейки матки.
7. Перед вставкой радиозондов в случае лечения цервикального канала или карциномы матки.
8. Перед внутриматочным вмешательством в случае неспособности цервикального канала к расширению.

Для расширения в первом триместре вставляют один отдельный стержень за четыре часа до прерывания беременности. Четырех часов достаточно для постепенного расширения шеечного канала, и в этом случае не требуется дополнительного инструментального вмешательства для расширения. Цервикальный канал становится проходимым как для аспирационной, так и для металлической кюретки – приспособлениям для очищения матки в I семестре. Показания – прерывание беременности по социальным причинам, патология плода (анэмбриомия или пузырный занос).

Для расширения во втором триместре в цервикальный канал вставляют, как правило, 2 отдельных стержня DILAPAN-S примерно за 12 часов до внутриамниального введения или общей аппликации простагландина. Прерывание беременности осуществляется на основании генетических причин.

В третьем триместре в цервикальный канал вставляют три отдельных стержня DILAPAN-S примерно за 12 часов до заранее запланированного вызывания родов на основании медицинских показаний при незрелости шейки матки (несокращенная, закрытая, плотная консистенция в направлении крестца).

Данные опытов в отношении вышеприведенных показаний были опубликованы как в чешских, так и в зарубежных статьях об акушерстве и гинекологии на основании клинических испытаний, проведенных нашим отделением. (См. список статей).

Случаи, когда применение DILAPAN-S предпочтительнее других методов

1. Прерывание беременности у первобеременных. В этом случае до опорожнения матки необходимо обеспечить расширение шеечного канала, чтобы дать возможность вставить соответствующие приспособления. Нужного расширения шеечного канала можно достичь с помощью металлических дилататоров, но это не рекомендуется по причине серьезного травмирования окончания эндоцервикальной коллагеновой структуры, что часто наблюдается у первобеременных с тонким цервикальным каналом. Это может привести к острому эффекту (кровотечение) и отдаленным последствиям (эндоцервикальная недостаточность, хронический параметрит, и т.д.). Постепенное расширение (4 часа) нетравматично, не имеет негативных побочных явлений. Такой метод дилатации является для пациентов наиболее аккуратным. Преимущество применения DILAPAN-S – это постепенная стимуляция внутренней секреции простагландина. Местная аппликация простагландина может привести к гиперстимуляции миометрия и дальнейшим осложнениям.
2. Преждевременное вызывание вызревания шейки матки в третьем триместре беременности. Для применения доступны два стандартных метода: механическое расширение шеечного канала с использованием дилататоров DILAPAN-S и местная аппликация простагландина в форме геля («Препидил»), таблеток («Сайтотек») или пессария («Пропесс»). Метод преждевременного вызывания используется при риске патологической беременности

Для всех случаев применения DILAPAN-S в качестве альтернативы методу механического расширения с помощью металлических дилататоров или методу использования простагландина (внутриматочная стимуляция) характерны значительные основные преимущества (главным из которых является предотвращение кровотечения и повреждения эндоцервикальной ткани).

Преимущества DILAPAN-S (с врачебной точки зрения)

1. DILAPAN-S – это стерильное средство; не имеется ни одного известного инфекционного осложнения в связи с применением DILAPAN-S.
2. Технология введения DILAPAN-S очень проста и может быть осуществлена даже младшими врачами, не имеющими практического опыта. Риск нанесения вреда пациенту очень мал.
3. Извлечение DILAPAN-S производится с легкостью, а риск разрыва стержня практически сведен на нет.
4. Введение DILAPAN-S может быть осуществлено в амбулаторных условиях, в отличие от аппликации простагландина.
5. DILAPAN-S содействует вызреванию шейки матки, но не вызывает стимуляцию эндоцервикальной деятельности.
6. Нет противопоказаний (кроме инфекций микробного происхождения вульвы и влагалища и закупорки цервикального канала).

Преимущества DILAPAN-S для пациентов

1. Отсутствие негативных последствий после прерывания беременности (никакого вреда для нижнего сегмента матки вследствие расширения шеечного канала).
2. Введение DILAPAN-S безболезненно.
3. Расширение цервикального канала с помощью DILAPAN-S происходит безболезненно. Ощущения пациента такие же, как при менструации.
4. DILAPAN-S не вызывает болезненных сокращений матки.
5. Пациенты высоко ценят то, что после введения DILAPAN-S они могут находиться дома в течение периода предварительного созревания шейки матки.

Краткое сопоставление гигроскопического цервикального дилататора DILAPAN-S (изготовитель – «ГЕЛЬ-МЕД Интернэшнл, спол. с р.о.») и тампонов из ламинарии

Основная характеристика:

1. Гигроскопический цервикальный расширитель DILAPAN-S – это полностью синтезированный искусственный запатентованный материал, состоящий из гидрофильного акрилового блочного сополимера под названием AQUACRYL. Он поставляется в форме ксерогелевых стержней с полипропиленовой ручкой, упакованных в пакет, стерилизованный гамма-излучением. Принцип действия – разбухание, то есть поглощение воды гидрофильными группами сополимеров. С помощью этого процесса гидратирования через 24 ч. содержание жидкости в стержне достигает такого же уровня, как и в теле (что составляет в данном случае 90%). Рекомендуемое время нахождения в теле – от 2 до 6 ч. (зависит от указаний врачей). Максимальное время нахождения в теле – 24 ч.
2. Ламинария – расширитель, традиционно изготовляемый из морской водоросли Ламинария японская, или Ламинария пальчато-рассеченная (произрастает в северных частях Атлантического и Тихого океанов). Тампоны производятся путем высушивания и прессования морских водорослей. Принцип действия – разбухание этого природного материала. Ламинария поставляется в форме твердых стержней, стерильно упакованных в пакет по одной штуке. Рекомендуемое время нахождения в теле – 6 ч. Максимальное время нахождения в теле – 24 ч.

Оба расширителя имеют одинаковое практическое применение. Основное различие между обоими средствами – это процесс разбухания. AQUACRYL, как рабочая часть DILAPAN-S, создается из строго стандартных гидрофильных и гидрофобных блоков. Гидрофильные блоки работают как расширяющая часть дилататора, а гидрофобные блоки отвечают за высокие механические качества. Стандартные гидрофильные функциональные группы впитывают воду и вызывают постоянное увеличение диаметра расширителя. Такое расширение идет радиально, и оно носит постепенный, но быстрый характер. Ламинария разбухает гораздо медленнее. Природный материал тампона из ламинарии разбухает «естественно», то есть данное средство не может обеспечить однородность процесса разбухания. Эта неоднородность процесса разбухания является причиной возможных проблем при извлечении тампона из шеечного канала. Действие этого фактора многократно усиливается при цервикальном стенозе. В то же время DILAPAN-S, благодаря превосходным механическим качествам и гладкой поверхности, легко извлекается в любом случае.

Следующее различие – это радиальное давление. DILAPAN-S может поддерживать гораздо более высокое радиальное давление, чем ламинария.

Ламинария имеет более высокий риск возникновения инфекционных заболеваний по причине ее неполной стерилизации, так как в пустотах морских водорослей могут сохраняться бактерии и споры.

Ламинария – это традиционное медицинское средство, которое используется уже более ста лет, и которое до недавнего времени было единственной альтернативой дилататорам из нержавеющей стали (например, дилататорам Гегар и Ландау), но сейчас, благодаря улучшению материалов, происходит модернизация устаревшей продукции. Таким улучшенным материалом является AQUACRYL, используемый для производства гигроскопического цервикального дилататора DILAPAN-S.

Зарубежные эксперты, опубликовавшие материалы в отношении Dilapan-S:

L. Sanchez-Ramos, J.Krammer, P.D.Blumental, J.Robinson.

Библиография:

1. Roztočil A., Pilka L., Jelínek J., Koudelka M., Miklica J.: A comparison of three preinduction cervical priming methods: Prostaglandin E2 gel, Dilapan-S rods and Estradiol gel. Čes. Gynek., 63, 1998, s. 3-9.
2. Roztočil A., Jelínek J., Pilka L.:  Preinduction cervical priming in patiens with hypertension and renal diseases by means of hygroskopic rods (Dilapan ™) Increasingly Safe and Successful Pregnancies, Elsvier Science B.V., 1996, s. 247-252.
3. Roztočil A., Miklica J., Koudelka M.,  Jelínek J., Kubálková S., Burnog T., Pilka L.: Induktion der Zervixreifung mit hydrophilen Dilapan-Stäbchen bei einer Terminschwangerschaft. Zentralbl. Gynakol., 118, 1996, s. 29-32.
4. Roztočil A., Miklica J., Koudelka M.,  Jelínek J., Kubálková S., Pilka L.: Indukce zráníčípku hydrofilními tyčinkami Dilapan u termínové gravidity. Čes. Gynek., 60, 1995, s. 14-16.
5. Roztočil A., Koudelka M.,  Jelínek J., Pilka L.: Dilatace cervicálního kanálu Dilapanem před umělým ukončením těhotenství v prvním trimestru u primigravid. Čes. Gynek., 60, 1995, s. 14-16.
6. Roztočil A., Jelínek J., Miklica J., Koudelka M., Pilka L.:  Preinduction Cervical Primingin Pregnant Diabetic Patients by means of Dilapan Rods Intracervical Dilatation. Skripta Medica, 67, 1994, s. 51-56.

Кому и зачем нужна стимуляция?

Переношенная беременность определяется не календарными сроками, этот диагноз выносится в том случае, если на 41-42-й неделе беременности матка женщины остается недостаточно зрелой, объем живота уменьшается на 5-10 см, а вес – на 1 кг за счет истощения околоплодных вод, а при влагалищном исследовании выявляется уплотнение костей черепа, сужение швов и родничков у плода, гипоксия.

Перенашивание беременности увеличивает риск детской смертности, возникновения синдрома аспирации мекония, вызывает поражение центральной нервной системы, приводит к болезненности ребенка. Для матери запоздалые роды чреваты разрывами шейки матки, стенок влагалища, промежности с возникающими вследствие этого кровотечением, инфицированием, проблемами с мочеиспусканием.

На сроке в 40,5 недель женщине предлагают госпитализацию чтобы понаблюдать и выработать оптимальную акушерскую тактику. Если —кесарево сечение— не является единственной возможностью родоразрешения, применяется препарат дляускорения созревания шейки матки и проводится стимуляция родов.

Слабая родовая деятельность бывает:

• Первичной – когда продолжительность и сила схваток не нарастает по мере прогрессирования родового акта, такая аномалия характерна для 8-10 % родов;
• При вторичной слабости (2-2,5 % от общего количества), когда после хорошего начала схватки становятся слабыми и короткими в процессе раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу. Наблюдение за состоянием плода и сравнение состояния матки, продолжительности и частоты схваток на каждом этапе с нормативными показателями, помогают выбрать правильную стратегию стимуляции, избежать кесарева сечения, гипоксии, и других осложнений здоровья ребенка и матери.

Хронические заболевания. При сахарном диабете, тяжелой форме почечной недостаточности, пороках сердечно-сосудистой системы, преэклампсии запланированные на 37-ю или 38-ю неделю беременности роды снижают угрозу здоровью мамы и малыша.