Катетер Фолея для раскрытия шейки матки перед родами: показания и порядок проведения процедуры

Состояние шейки матки – один из важнейших показателей готовности женщины к родоразрешению. На 39-40 неделях беременности шейка начинает размягчаться, уменьшается в размерах и постепенно раскрывается. В таком состоянии она полностью подготовлена к началу родовой деятельности. В отсутствии таких изменений, врачи могут принять решение об «искусственной» подготовке шейки матки к родам.

Существует множество современных медикаментозных способов для подготовки шейки матки к родоразрешению, но роженица может быть категорически против такого вмешательства, несмотря на медицинские показания. В таких случаях прибегают к механическим методам подготовки шейки матки. Одним из таких методов является установка катетера Фолея в цервикальный канал.

Содержание

Содержание

• Механизм действия
  • Показания к применению и противопоказания
• Уход за катетером
  • Отзывы

Катетер Фолея – наиболее популярный вид урологических катетеров, предназначен для проведения различных медицинских манипуляций, вводится через уретру в мочевой пузырь мужчины или женщины. Катетер изготовлен из латексного материала и покрыт силиконом. Имеет форму трубки с 2 или 3 ходами. На другом конце трубки имеется баллон для воздуха за счет которого и происходит фиксация устройства. Несмотря на свое предназначение, применение катетера Фолея хорошо зарекомендовало себя в акушерстве и гинекологии.

Наряду с катетером Фолея в последние годы появилось подобное устройство, применяемое исключительно в гинекологии. Отличительной его чертой является наличие 2-х баллонов: для влагалища и для шейки матки. Оба эти приспособления называют баллонными расширителями. Катетер Фолея имеет множество характеристик по размеру, диаметру, длине и т.д., Но все это имеет значение для проведения урологических манипуляций. В акушерстве и гинекологии используют катетеры №№12-18. Подбираются и устанавливаются врачом исключительно в условиях стационара.

Что такое стимуляция родов?

Стимуляцией родов называют искусственное вызывание родового процесса различными методами. Действие может применяться на любых сроках беременности после 27 недель, если к этому есть показания. Именно с 27 недели малыш может выжить вне утробы. Но чаще всего стимуляцию делают, когда женщина перенашивает плод.

Перед тем как решить, готов ли организм женщины к стимуляции, врач проверяет шейку матки. Если она укоротилась, стала мягкой, значит, готовность к важному процессу уже наступила.

В ином случае сначала беременной назначают препараты, ускоряющие «созревание» маточного зева, и только потом выбирают подходящий способ вызова схваток.

Если у женщины не наблюдается никаких патологий, мать и плод чувствуют себя хорошо, то искусственный вызов родов может носить лишь рекомендательный характер. Будущая мать сама вправе выбрать, идти ли ей на этот шаг или подождать, пока процесс начнется самопроизвольно.

В каких случаях применяют стимуляцию?

Оснований для искусственного вызова родового процесса достаточно много:

• Наблюдение показывает, что есть угроза плоду. Это может быть из-за нехватки кислорода и любых других патологий, которые угрожают жизни ребенка. В таких случаях стимулирование имеет веские основания.
• Перенашивание малыша. Срок достиг уже 40 недель, признаков приближающихся родов еще не наблюдается. Опасность в том, что после 40 недель плацента начинает утрачивать свои свойства, и малышу может не хватать питания и кислорода.
• Проблемы со здоровьем матери. Если женщина подхватила на позднем сроке инфекцию, произошло обострение хронической болезни или у нее обнаружили серьезное заболевание, врачи стараются поскорее извлечь плод, чтобы не подвергать его риску, и помочь организму матери.
• Отсутствие схваток и раскрытия шейки матки после отхождения околоплодных вод.
• Ребенок слишком крупный относительно тела матери, чем дольше он находится в утробе, тем больше набирает вес.
• Ухудшение состояния женщины из-за беременности (сильные боли в пояснице, отекание конечностей, ощущение чрезмерной тяжести). Такое случается, когда у женщины хрупкого телосложения вырастает очень большой живот. Размер живота не всегда означает, что плод крупный, это могут быть околоплодные воды в большом количестве.
• Развитие позднего токсикоза.
• Многоплодная беременность. Если наблюдается угроза у одного малыша, быстрее извлекают обоих.
• Несовпадение резус-фактора матери и ребенка.
• Психоэмоциональное расстройство у беременной.
• Угасание родового процесса. Иногда бывает, что роды начинаются, как положено, но внезапно схватки прекращаются. Это один из самых опасных случаев, так как малыш уже начал продвигаться по родовым путям и высок риск асфиксии.

Решение о необходимости стимуляции родов принимает только врач, он же выбирает наиболее подходящий метод, в зависимости от ситуации и состояния пациентки.

Медикаментозные методы

К этому виду относятся способы, с задействованием фармакологических препаратов и медицинского оборудования. Методики проводятся в условиях стационара, в роддоме, под тщательным наблюдением врача.

Амниотомия (прокол)

Когда у роженицы уже достаточно долго идут схватки, а плодный пузырь еще не лопнул самостоятельно, маточный зев раскрывается очень медленно, врач делает амниотомию (прокол пузыря). Процедура быстрая и безболезненная, после нее воды отходят, и головка малыша начинает движение по родовому пути. Раскрытие шейки матки идет быстрее, и роды начинаются достаточно скоро.

Таблетки

Сегодня фармакология предлагает искусственно синтезированные антигестогены в виде таблеток, эффективно стимулирующие роды. Препараты вызывают выброс гормона прогестерона, отвечающего за раскрытие шейки матки и ее сокращение.

Эти же таблетки врачи прописывают женщинам для прерывания беременности на раннем сроке. На позднем они действуют, как стимулирующие.

Такие препараты имеют минимум побочных эффектов и не наносят вреда здоровью матери и малыша. Кроме того, они значительно облегчают родовой процесс, способствуя быстрому и полному раскрытию маточного зева. Процент экстренных кесаревых сечений у рожениц при приеме таких таблеток очень низок.

Лекарство принимается строго в условиях стационара под контролем врача.

Окситоцин

Окситоцин является синтетическим аналогом гормона, участвующего в сокращении матки и изгнании плода. Препарат вводят в виде инъекции внутривенно или капельно. Акушер-гинеколог применяет метод только в крайнем случае, когда воды у роженицы уже отошли, но схватки стали затухать, раскрытие шейки матки идет медленно или прекратилось полностью.

Ввод окситоцина осуществляется с одновременным контролем сердцебиения малыша. Препарат действует очень быстро и есть риск, что начнется гиперсокращение матки, и плод будет испытывать кислородное голодание.

Окситоцин имеет серьезные побочные эффекты и может вызвать маточное кровотечение. Его не делают женщинам с очень узким тазом и в случае, когда плод находится в неправильном положении.

Перед тем как вводить будущей матери этот препарат, врач тщательно взвешивает все риски.

Простагландины

Простагландины – это липидные вещества, которые содержатся в нашем организме. В концентрированном количестве они находятся в околоплодных водах. Липиды, наравне с гормонами, провоцируют матку к сокращению и раскрытию. В фармакологии препарат представлен в виде вагинальных свечей или геля. Стимуляция родовой деятельности таким способом очень мягкая, практически не имеющая побочных эффектов и негативного влияния на плод.

Вещество вводится во влагалище и через 1-4 часа у женщины начинаются схватки.

Отслоение околоплодных оболочек

Методика применяется при переношенной беременности. Делается она мануально врачом-гинекологом. Женщина ложится на кресло, врач начинает водить пальцем вокруг шейки матки. Процедура не особо приятная, но безболезненная. Во время такого «массажа» околоплодная оболочка начинает постепенно отслаиваться, что вызывает роды. Сразу после сеанса могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения. Ничего страшного в этом нет. Если роды не начинаются в течение суток, врач повторяет процедуру.

Катетер Фолея

Устаревший метод, который практически не применяется в современных клиниках. Катетер состоит из длинной силиконовой трубки с наконечником в виде баллончика. Устройство используется, в основном, в урологии. В гинекологии его раньше применяли для раскрытия маточной шейки. Процесс болезненный, поэтому сегодня к нему прибегают только в крайних случаях, когда нет ничего иного, а вызвать схватки необходимо.

Естественные методы

Врач может порекомендовать беременной естественные способы стимуляции, без применения лекарств. Обычно такая терапия назначается при переношенной беременности, когда здоровье матери и малыша находится в полном порядке, и никаких угроз не наблюдается.

Физические занятия

Если на 40-41 неделе все еще не наступили роды, женщине рекомендуется увеличить физическую активность, конечно, в пределах допустимого. Хождение пешком по лестнице, выполнение работы по дому, легкая гимнастика, длительные пешие прогулки – все это может положительно повлиять на начало родов.

Половой акт

Чем больше секса будет у дамы на позднем сроке, тем лучше. Но в зачет идут только половые акты, приводящие к оргазму. В момент кульминации матка активно начинает сокращаться, что стимулирует начало родов. Конечно, стоит исключить чересчур бурный секс с резкими движениями. В мужской сперме содержатся простагландины, которые также вызывают раскрытие шейки матки. Но одной дозы недостаточно, в сутки желательно заниматься сексом 2-4 раза.

Ванна

Теплая ванная с добавлением эфирных масел корицы, гвоздики и имбиря – приятный расслабляющий метод, приводящий к раскрытию маточного зева. Ванну нельзя принимать, если воды уже отошли, или при плохом самочувствии.

Клизма

Очистительная клизма вызывает сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Велика вероятность, что за этим последует и сокращение матки. Чтобы вызвать родовую активность, скорее всего, одной клизмы будет недостаточно. Процедуру придется поделать 3-4 дня.

Слабительная пища

Можно есть в течение нескольких дней продукты, вызывающие послабление кишечника. Доводить дело до жуткого поноса не стоит, достаточно, чтобы дефекация происходила 2 раза в сутки. Спазмы кишечника могут простимулировать маточные сокращения. Метод негарантированный, но некоторые дамы утверждают, что им помогло именно это.

Чего делать нельзя

Готовясь к появлению малыша, важно помнить о том, что некоторые действия могут навредить.

Запрещается:

• Принимать какие-либо вызывающие препараты без назначения врача.
• Прибегать к естественным методам, не проконсультировавшись со своим доктором.
• Вызывать роды, если срок не дошел еще до 37 недель.
• Делать самостоятельно процедуры при плохом самочувствии и находясь в одиночестве.
• Нарушать предписания врача.
• Использовать рискованные народные методы. В интернете можно найти много советов о приеме масел, отваров и прочих снадобий для вызова родов. Но все эти способы крайне непредсказуемы. Есть опасность навредить не только себе, но и ребенку.

В чем опасность стимуляции?

Даже под наблюдением врача в условиях клиники и палаты, искусственный вызов схваток у беременной несет за собой некоторые негативные последствия:

• Слишком болезненные схватки. Открытие зева после приема препаратов происходит быстрее, чем при естественном ходе, поэтому боль увеличивается.
• Некоторые методики доставляют женщине неудобства. Например, при вводе окситоцина надо долго лежать под капельницей, а при вводе простагландинов, лежать час, не вставая с постели.
• При ускоренных родах всегда есть риск асфиксии плода.
• Возможно, нарушение ЦНС у ребенка.

Противопоказания

Искусственное провоцирование родового процесса имеет ряд противопоказаний:

• Гипертония (большая часть препаратов вызывает повышение давления).
• Внутричерепное давление.
• Рубцы на матке.
• Хроническая кислородная недостаточность у плода.
• Некоторые заболевания у роженицы.
• Неправильное положение ребенка в утробе.

Как проходят роды со стимуляцией?

Независимо от способа, которым была вызвана родовая деятельность матки, после начала схваток все идет как обычно. Роды со стимуляцией проходят так же, как и самопроизвольные, разница лишь в том, что схватки могут быть более длительными по интервалу и болезненными. Но такое происходит не всегда.

В процессе схваток шейка матки постепенно раскрывается. Когда зев будет раскрыт на 10-12 см, схватки переходят в потуги. Это означает, что ребенок активно движется по родовому пути и совсем скоро появится на свет.

Механизм действия

Учёными была обнаружена связь между механической стимуляцией шейки матки, а именно маточного зева, и выработкой простагландинов и окситоцина-веществ, стимулирующих родовую деятельность. В связи с этим, приобрело популярность использование катетера Фолея для искусственного расширения цервикального канала и, соответственно, механической стимуляции шейки матки.

При помощи гинекологического расширителя (зеркала) катетер вводится в цервикальный канал роженицы. Баллон (манжетка), расположенный на конце трубки, заполняется физиологическим раствором или дистиллированной водой. Объем баллона обычно составляет 25-50 мл. Заполненная манжетка, правильно установленного катетера, не должна выходить за пределы внутреннего зева шейки. Часть катетера, находящуюся вне шейки матки и влагалища, фиксируют на внутренней части бедра женщины при помощи медицинского пластыря. Процедура занимает несколько минут, но может быть весьма болезненна. Есть мнение, что это зависит от раскрытия шейки матки, т.к. многие роженицы с раскрытием на 2 пальца болевых ощущений не испытывали. Приспособление оставляют в цервикальном канале примерно на 12 часов. При положительных результатах (раскрытие и размягчение шейки матки) катетер Фолея самопроизвольно выпадает, в ином случае врач извлекает его. При отсутствии родовозбуждения может быть принято решение о применении окситоцина.

Катетер Фолея часто применяют при доношенной беременности(38-40 неделя), которая осложнена ранним излитием околоплодных вод (при отсутствии иных осложнений). Если безводный период составляет менее 12 часов, после исследования влагалища на патогенную микрофлору и достаточной стерильности мазка (I и II степень), роженице вводят катетер Фолея для подготовки шейки матки к родоразрешению. Такой способ обеспечивает снижение количества введенного окситоцина роженице.

Читайте также: Высота дна матки

Важно! При раннем излитии околоплодных вод перед установкой катетера в обязательном порядке необходимо произвести мазок на флору. При недостаточной стерильности влагалища (подозрение на инфекцию или воспалительный процесс) установка катетера Фолея исключена.

Показания к применению и противопоказания

Воздействие на шейку матки при помощи катетера Фолея может быть проведено как при уже текущей родовой деятельности, но в отсутствии признаков ее зрелости, так и для стимуляции самой родовой деятельности при наличии показаний:

• Отсутствие родовой деятельности;
• Преждевременное отхождение светлых околоплодных вод;
• Гестоз;
• Резус-конфликт;
• Различные патологии роженицы, негативно сказывающиеся на ее здоровье и здоровье плода (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Существует и ряд противопоказаний к данной манипуляции:

• Предлежание плаценты;
• Маточные кровотечения различной этиологии;
• Любые инфекции органов малого таза (цервицит, вагинит и др.);
• Разрыв плодного пузыря.

В каких случаях нужна стимуляция родов

Бывает, что беременность протекает не по плану или есть риск для здоровья мамы или малыша. Тогда врачи могут ускорить ход беременности и начать стимулирование начала родов. Поговорим детальнее, в каких случаях нужна стимуляция родов.

Когда нужна стимуляция родов?

Ее используют достаточно часто. Причин множество – от поздних родов до различных осложнений со здоровьем. Рассмотрим самые распространенные случаи необходимости стимуляции родов. Например, прошло пару недель после планируемой даты родов. Во время 42-й недели риск для здоровья мамы и малыша повышается, плацента, отвечающая за питание ребенка, может уменьшиться до такого состояния, что питание крошки будет недостаточным. Кроме того, крошка может вдохнуть такое вещество как меконий, который содержится в его кишечнике, а это, в свою очередь, может привести к блокировке его дыхательных путей. Также может произойти разрыв мембраны, которая содержит амниотическую сумку, окружающую плод, а роды так и не начались. И вот, воды отошли, повысился риск заражения инфекцией. Стимуляция родов нужна, если плацента закрывает само отверстие матки. Или же если плацента отделилась от стенки матки. Причиной может послужить и тот факт, когда пуповина падает во влагалище. Речь идет о выпадении пуповины.

Стимуляцию также проводят, если есть информация о том, что развитие или рост малыша не продолжается, или есть отклонения в работе его сердца. Также к причинам стимуляции родов относят факторы, которые носят не медицинский характер, например, если мама живет далеко от больницы, и она боится не успеть добраться до медучреждения, когда начнутся роды.

Как стимулируются роды?

При родах шейка матки становится слабее. Это так называемое созревание. Утончается шейка матки, а потом происходит ее раскрытие. Чтобы начались роды, сама шейка матки должна быть полностью открыта. Это позволит головке малыша пройти сквозь нее. Перед стимулированием родов, медик должен проверить, каково состояние шейки матки и само положение малыша в матке. Так он узнает, будет ли успешной стимуляция родов.

Отсоединение мембран

Акушер вводит палец во влагалище роженицы, потом он совершает движения назад и вперед. Это необходимо, чтобы отделить мембрану, которая соединяет амниотическую сумку и стенку матки. В организме происходит выброс гормона простагландина, который способствуют началу родов. Мама после этой процедуры может почувствовать спазмы, могут появиться выделения. После этого роженица обычно едет домой и ждет начала схваток.

Созревание шейки матки

Простагландины стимулируют расширение матки, которого должно быть достаточно для начала родов. Это – аналог гормонов, которые вырабатываются организмом. Они — стимулируют созревание шейки матки и ее сокращение. Простагландины вводят в организм в виде геля во влагалище.

Отход вод

Врач может начать стимулировать также и отход вод, если матка хоть частично расширена. Для этого он делает отверстие в амниотической сумке. Происходит это при помощи пластиковой иглы. После проведения такой процедуры у роженицы должны начаться схватки.

Все эти процедуры проводят в больнице. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние роженицы и ее ребенка.

Этапы раскрытия шейки матки

Первый этап: 

Медленный (латентный период) На данном этапе схватки приобретают регулярный характер. Матка сокращается с интервалом 7-10 минут. Одна схватка длиться 30-50 секунд. Во время этого периода женщины не испытывают боли, лишь некоторый дискомфорт. Шейка открывается примерно на один палец. У первородящих открывается внутренний зев, у повторнородящих одновременно и внутренний и внешний зев. Продолжительность медленного этапа примерно 4-12 часов. Под конец начинается тянущая боль в пояснице. Она похожа на менструальную боль.

Второй этап: 

Быстрый (Активная фаза)

 этот период нужно быть в роддоме, под наблюдением врачей. Схватки уже довольно болезненные, промежуток между ними одна, две минуты. Продолжительность сокращения матки 3-5 минут. В этот момент лучше находится в движении, так лучше перенести боль и не замедлить процесс раскрытия. Сидеть или лежать противопоказано. Цервикальный канал расширяется примерно на 1см в час.

Третий этап

: Полное раскрытие

Когда цервикальный канал раскрыт и готов к родам,

ребенок уже опустился в

малый таз

 и готов родится. Роженицу укладывают на специальную кушетку, кресло и просят начать тужится, в этот момент важно не потерять самообладание и слушать врача внимательно.

Четвертый этап: 

Сужение шейки матки. После того как малыш появится на свет, матка будет открыта на 1 см еще примерно месяц.  Цервикальный канал удлинен на 5 см, а матка расширена и 

постепенно

сокращается до

 прежних размеров. 

К концу четвёртой недели матка сокращается до нормы, а цервикальный канал сужается. У рожавших женщин он продолговатой, вытянутой формы, у нерожавших он круглый.

Когда необходима стимуляция раскрытия шейки матки?

Чтобы убедится в правильном течении раскрытия нужно проводить акушерское обследование. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и оценивает состояние шейки матки. Насколько она смягчилась, произошло ли укорочение, цел ли плодный пузырь. Оценивает цвет и консистенцию выделений. Определяет положение плода.

После осмотра врач принимает решение о необходимости стимуляции. Причинами могут быть:

• Перехаживание

   (более 41 недели)

• Отсутствие или слабость родовой деятельности

• Угроза здоровью малыша или матери

• Отслойка плаценты

• Хронические заболевания женщины

• Многоплодная беременность

Виды и размеры катетеров Фолея для раскрытия шейки матки

Для каждой роженицы инструмент подбирается строго индивидуально. Есть три вида катетеров для стимуляции родов:

• Двухходовой. Он считается классическим вариантом аппарата. Закачка жидкости и лекарства происходит через одну общую трубку. Устройство производится из силикона, который полностью совместим с тканями организма человека, поэтому не вызывает аллергию.
• Трехходовой. Он отличается от двухходового катетера тем, что имеет дополнительную трубку, через которую вводятся лекарственные средства. Этот тип катетера Фолея более эффективен по сравнению с предыдущим.
• Женский. Более короткий, что позволяет избежать повреждения шейки матки.

Позаботься о здоровье — поделись ссылкой

Инструмент вложен в стерильную упаковку таким образом, чтобы при его извлечении медицинский работник не дотрагивался до него. Катетеры имеют разные размеры, которые удобно определять по цвету патрубка.

У акушеров есть специальная таблица с указанием длины и диаметра трубки, согласно этим параметрам и подбирается катетер:

Наиболее часто врачи после тщательного осмотра останавливают свой выбор на женском варианте трубки Фолея №18, он короче тех, что указаны в таблице. Однако, не стоит торопиться и приобретать его в аптеке, ведь он может и не понадобиться.

Показания к применению

Установка катетера Фолея может понадобиться в следующих случаях:

• переношенная беременность более 10 дней;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение сердечной деятельности;
• опасная форма гестоза;
• эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
• истощение матери, ее тяжелое физическое состояние;
• отсутствие раскрытия шейки матки;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• недостаточная активность матки при схватках;
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность;
• многоводие.

Противопоказания к применению катетера

Использование устройства запрещено в следующих случаях:

• воспаление шейки матки, влагалища;
• внутреннее кровотечение;
• инфекция половых путей;
• низкое расположение плаценты;
• нарушение целостности плодных оболочек.

Указанные выше состояния сами по себе являются патологиями беременности, а введение катетера Фолея только осложнит их. Процедура может спровоцировать инфицирование плода и другие нарушения. При наличии этих противопоказаний следует воспользоваться другим методом стимуляции родов.

Как ухаживать за катетером

После установки врач объяснит роженице, как ухаживать за катетером. Ввиду того, что срок нахождения устройства в шейке матки ограничен, особого ухода он не потребует. Его не нужно дезинфицировать или менять.

Когда женщине поставили катетер, ей нужно соблюдать несложные правила:

• использовать свободное нижнее белье из натуральных материалов;
• трубку нельзя трогать, выдергивать, перегибать;
• подмываться мылом не стоит, нужно подождать пока уберут катетер;
• двигаться следует осторожно, чтобы катетер не выпал.

Повторное применение катетера нежелательно ввиду необходимой стерильности. После использования он должен быть утилизирован. Теоретически возможно обработать инструмент спиртовым раствором, предварительно разобрав его на части. Однако лучше требовать новый стерильный инструмент или вовсе отказаться от его использования, ведь риск заражения плода очень высок.

Возможные осложнения после установки катетера

После того, как роженице установили катетер, могут произойти следующие непредвиденные ситуации:

• Выпадение устройства. Если это случилось, значит матка раскрылась или были нарушены правила установки. О выпадении нужно сообщить лечащему врачу, который проверит величину раскрытия шейки матки. Вполне возможно, что она уже готова к родам.
• Подтекание жидкости. Это говорит о том, что баллон негерметичен, и катетер нужно заменить на исправный.
• Сильные боли. Они могут появиться при установке катетера или после этого. Иногда врач решает ввести обезболивающее, хотя в этом случае чаще прибегают к другим способам стимуляции родов.
• Начало родов при введенном устройстве. Врач просто уберет катетер, когда начнутся схватки. Вынимать его самостоятельно нельзя, даже если роженица уверена в том, что у нее начались роды. Дело в том, что для удаления катетера нужно выкачать жидкость при помощи шприца, а затем зафиксировать баллончик в сжатом состоянии. Только после этого его можно вытаскивать. Действовать нужно очень аккуратно и со знанием дела.

По каким причинам катетер Фолея не дает нужного результата? Иногда задержка раскрытия матки происходит вследствие психологического состояния будущей матери. Доказано, что страх и волнение негативно влияют на родовой процесс. Он проходит тяжелее и болезненнее за счет выброса в кровь ареналина и кортизола, гормонов стресса.

Опасные осложнения после неправильного введения катетера Фолея:

• инфицирование ребенка;
• травмирование шейки матки;
• занесение инфекции в полость матки и половые органы;
• патологии родов и травмы плода.

Возникают они чаще всего, если при установке не были учтены все противопоказания, или сам прибор введен неправильно. Женщина обязана сообщить акушеру обо всех имеющихся у нее воспалениях мочеполовой системы, а врач, в свою очередь, проверить стерильность мазка. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, для нее лучше выбрать женский вариант катетера.

Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.

Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

1. Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
2. Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
3. Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

Сокращения в таблице:

• G — размер;
• ID — диаметр внутренний (мм);
• OD — диаметр наружный (мм);
• V — объём (мл/см 3 );
• L — длина (мм);
• цвет — цветовая маркировка;
• номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Разновидности

Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

2-х ходовой

Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

• биосовместимость с тканями организма;
• химическая инертность;
• минимальное поверхностное натяжение;
• термическая и химическая стабильность;
• гидрофобные свойства;
• не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

3-х ходовой

Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки. Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых — применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:

• перенашивание беременности более 10 дней;
• проблемы с сердцем у матери;
• гестоз в тяжёлой форме;
• сахарный диабет;
• бессильное физическое состояние роженицы;
• нераскрытая шейка матки при уже начавшихся схватках;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• слабая родовая деятельность;
• крупный плод;
• повышенное давление;
• многоводие;
• многоплодность.

Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.

Противопоказания

При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

• цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• дородовое внутреннее кровотечение;
• разрыв плодного пузыря;
• любая влагалищная инфекция;
• низкое предлежание плаценты.

Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

Ход процедуры

В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов. Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

1. Оцениваются показания и противопоказания.
2. Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
3. Устанавливаются стерильные зеркала.
4. Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
5. Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
6. Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
7. Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
8. Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
9. Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента. Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним. Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

1. Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
2. Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
3. Мыть область вокруг трубки нельзя.
4. Самостоятельное удаление катетера запрещено.
5. Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
6. В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
7. Не допускать перегибов и сжатия трубки.
8. При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

Осложнения

Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?

1. Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
2. Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
3. Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
4. Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами. Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы. Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.

Катетер Фолея для раскрытия шейки часто применяется при искусственной стимуляции родов. Он представляет собой популярное медицинское приспособление, которое, по сути, является трубкой с баллончиком.

Возможные осложнения

При использовании катетера могут возникнуть определенные проблемы. Вот самые распространенные из них.

Чаще всего осложнения возникают из-за того, что баллончик выпадает раньше времени из влагалища. При этом желаемый эффект так и не достигается. При таком развитии событий прибор заменяют, либо применяют принципиально другой метод.

Попадаются баллоны, которые подтекают. Это значит, что нарушена целостность клапана. Прибор нужно заменить.

Баллончик оказывается внутри, когда уже началась родовая деятельность. Катетер нужно срочно извлечь, прибегнув к помощи медицинских работников.

Роженица испытывает сильную боль при введении катетера. Ее можно нейтрализовать обезболивающими препаратами.

Сегодня этот прибор используют редко. Есть более действенные и рискованные методы. Но если все-таки применяют именно этот прибор, переживать не стоит. В условиях больницы вам ничего не угрожает. Опытный врач без труда проведет процедуру, используя катетер Фолея. Отзывы, которые поступают от пациентов, должны успокоить будущих мам.

Большинство пациенток отмечают, что благодаря этому медицинскому прибору роды удалось вызвать максимум через 12 часов. Как правило, стимуляцию родовой деятельности назначают, когда все сроки родов уже прошли. Обычно на 38-39 неделях.

Правда, не всегда удается добиться необходимого результата. В некоторых случаях схватки, вызванные катетером, ослабевают, а могут и вовсе пропасть. В этом случае приходится прибегать к операции.

• Внешний вид и размеры
• Разновидности
• Показания
• Противопоказания
• Ход процедуры
• Уход
• Осложнения

Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.

Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

Сокращения в таблице:

• G — размер;
• ID — диаметр внутренний (мм);
• OD — диаметр наружный (мм);
• V — объём (мл/см3);
• L — длина (мм);
• цвет — цветовая маркировка;
• номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Разновидности

Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

2-х ходовой

Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

• биосовместимость с тканями организма;
• химическая инертность;
• минимальное поверхностное натяжение;
• термическая и химическая стабильность;
• гидрофобные свойства;
• не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

3-х ходовой

Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки. Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых — применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:

Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.

Противопоказания

При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

• цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• дородовое внутреннее кровотечение;
• разрыв плодного пузыря;
• любая влагалищная инфекция;
• низкое предлежание плаценты.

Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

Ход процедуры

В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов. Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

1. Оцениваются показания и противопоказания.
2. Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
3. Устанавливаются стерильные зеркала.
4. Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
5. Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
6. Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
7. Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
8. Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
9. Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента. Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним. Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

1. Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
2. Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
3. Мыть область вокруг трубки нельзя.
4. Самостоятельное удаление катетера запрещено.
5. Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
6. В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
7. Не допускать перегибов и сжатия трубки.
8. При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.