Кашель при аденоидах у детей: лечение сухого и влажного, ночного и дневного

Частые и продолжительные ОРВИ у детей приводит к разрастания глоточной миндалины. Аденоидит — распространенное явление у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Среди таких симптомов, таких как заложенность носа, выделение слизи из носовых ходов, ночной храп и капризность появляется еще один характерный признак — аденоидный кашель. У него нет последствий и осложнений. То есть, несмотря на приступы кашля, в бронхах ребенка чисто и отсутствует воспалительный процесс.

Запомните! Аденоидный кашель не несет угрозы здоровью ребенка, однако может принести дискомфорт ребенку и его родителям.

Чем вызван кашель при аденоидах

Кашель при аденоидите спровоцирован выделением слизи в носоглотке, которая раздражает нервные окончания. Отоларингологи называют его рефлекторным и относят к признакам образования аденоидных вегетаций.

Как понять что ребенок кашляет от аденоидов:

• предшествующий затяжной насморк;
• постоянно приоткрытый рот;
• тсутствие выделений из носа, но при этом присутствует заложенность.

Чаще всего аденоидит приобретает хроническую вялотекущую форму заболевания, при которой приступы сухого кашля ночью являются регулярным явлением. Есть несколько причин такого кашля:

1. длительное воспаление приводит к отеку стенкам гортани, а в результате этого увеличивается из проницаемость;
2. нарушение носового дыхания и постоянно приоткрытый рот приводит к пересыханию слизистой в ротовой полости, в следствие чего и появляется сухой ночной кашель;
3. слизь, стекающая по задней стенке горла, раздражает рецепторы и кашель является рефлекторной реакцией на раздражитель.

Возникает преимущественно во время сна, так как в горизонтальном положении слизь накапливается в носоглотке и происходит раздражение слизистой. На фоне этого происходит нарушение дневного и ночного сна у ребенка.

После присоединения инфекций кашель становится влажным, более продуктивным. Откашливается мутная желто-зеленая мокрота. Если не обратиться к врачу и не начать своевременное лечение, тогда воспаление переходит на нижние органы дыхательной системы.

Кашель после удаления аденоидов

Если консервативное лечение аденоидов не дает результатов, тогда врач рекомендует удалить увеличенные миндалины. Зачастую с удалением аденоидов исчезают и все признаки заболевания, однако иногда кашель продолжается у ребенка даже после операции.

Причиной является не полностью удаленный участок воспаленной лимфоидной ткани. Если через месяц или позже повторно появляются признаки болезни, значит аденоиды вновь начинают разрастаться.

Существует еще одна причина кашля после удаления аденоидов: хирургическое вмешательство улучшает отхождение слизи из носовых пазух. С отхождением слизи завершается воспалительный процесс. Соответственно, с оттоком слизи происходит раздражение гортани и в следствие этого появляется кашель. Это абсолютно нормальное явление, однако если он не прекращается на протяжении нескольких дней, то нужно показать ребенка врачу, чтобы прослушать бронхи.

Как и чем лечить сухой кашель при аденоидах

Методы лечения зависят от общего состояния ребенка. Если кашель не мучительный и не доставляет ребенку особого дискомфорта, тогда достаточно обеспечить малышу более длительные прогулки на свежем воздухе, оптимальные параметра воздуха в помещении (18-20° и влажность 50-70%), а также обильное питье.

В случаях, когда ребенка мучают кашлевые приступы, возникают трудности с дыханием, необходимо обратиться к врачу. В самых тяжелых формах, при серьезных нарушениях дыхательной системы, воспаленные миндалины необходимо удалить.

Важно научится отличать аденоидный кашель от вирусного. Если у ребенка повышена температура тела, присутствует насморк, заложенность носа, тогда скорее всего кашель носит инфекционный характер. Если же кашлевой рефлекс возникает без сопровождения других симптомов, тогда, вероятнее всего, кашель является аденоидным.

Запомните! Самолечение может иметь негативные последствия.

Лечение сухого кашля при аденоидах включает в себя:

• Прием витамина С для укрепления иммунитета и повышения упругости стенок капилляров;
• Проведение ингаляций с маслом эвкалипта;
• Магнитолазеротерапия;
• Прием антигистаминных препаратов для снятия отека;
• Сосудосуживающие препараты;
• Муколтические препараты.

Лечение будет эффективным, если оно будет комплексным. Помимо приема лекарственных препаратов и проведения ингаляций, необходимо вести здоровый образ жизни, который включает в себя:

• Ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе;
• Регулярное промывание носа солевым раствором;
• Закаливание;
• Достаточное употребление жидкости.

Именно с выполнения этих пунктов и нужно начинать лечение аденоидов и только в случае, если оно окажется безрезультатным, терапию следует дополнить лекарственными препаратами и выполнением физиопроцедур.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало результатов в борьбе с кашлем, аденоиды продолжают разрастаться, в таком случае необходимо хирургическое удаление миндалин.

Существуют еще несколько факторов, когда операция нужна:

1. У ребенка снижается слух;
2. Регулярный храп;
3. Одышка во сне;
4. Деформация лицевого скелета;
5. Синусит;
6. Продолжительное отсутствие носового дыхания.

Часто врачи пытаются максимально отложить операцию, применяю любые консервативные методы. Объясняют они это тем, что если оперировать ребенка в возрасте до 4 лет, есть большая вероятность, что аденоиды вырастут повторно. Специалисты рекомендуют дотянуть до 7-8 лет, а уже затем аденоиды начнут  уменьшаться сами по себе. В таком возрасте риск повторного разрастания лимфоидной ткани минимален.

Удаление аденоидов проводят под местной или общей анастезией с помощью лазера или эндоскопа. Применение этих безопасных методов дает возможность минимально повредить слизистую во время проведения операции. Длительность такой операции составляет 5-8 минут. После операции чаще всего болезненные ощущения отсутствуют, а при малейшем их проявлении рекомендуется давать ребенку Парацетомол или Ибупрофен.

Профилактика аденоидного кашля

Предупреждение аденоидного кашля подразумевает собой предупреждение разрастания аденоидов у ребенка:

• Регулярное проветривание помещения;
• Увлажнение воздуха в спальне ребенка;
• Закаливание, в том числе и посещение бассейна;
• Ежедневное промывание носа солевым раствором;
• Избегайте перегрева ребенка.

Запомните! Перегрев ребенка намного опаснее, чем переохлаждение. Никогда не одевайте ребенка теплее чем себя!

Уделяйте особое внимание регулярным прогулкам на свежем воздухе, активным играм на улице.Запомните, каким бы ни был кашель (аденоидным, вирусным, бактериальным, аллергическим), важно употребление достаточного количества жидкости. Благодаря обильному питью кашель становится влажным, более продуктивным и не будет раздражать слизистую.

Ответ на первый вопрос: о дополнительном болезнетворном явлении, который привносит аденоидная вегетация – кашле.

Сразу и с первых слов важнейшее напоминание: кашель, это – естественная физиологическая рефлюкс-реакция защитного характера. Таким образом, организм сигнализирует о возникшем воспалительном патогенезе, который начинает прогрессировать в висцеральной сфере тонзиллярных и бронхо-лёгочных органах.

Поэтому, на часто появляющийся в социальных сетях запрос – «Бывает ли кашель при аденоидах у детей?»можно ответить определённо, да. Особенно при сильном иммунитете у детей. Так, крепкая врождённая способность (активное сопротивление к респирационной инфекции, аденовирусной интоксикации) интенсивно спасает детское тело от незаметного поражения патомикрофлорой важнейших органических систем. Чем сильнее кашель, тем сильнее сопротивляется весь спектр иммунно-защитных функций:

1. Головной мозг: Возглавляет, как штаб, все необходимые, предпринимаемые действия. Активизирует сигналами, «приказами» через разветвлённую схему нейронных пучков, которая пронизывает все анатомические органы, жизненно-важные системы (лимфатическую, кроветворную, нервную). О редукции дополнительной массы лейкоцитарных клеток-фагоцитов. Увеличение массы межклеточной лимфатической жидкости, которые известны, как носовая слизь, био бронхиально-легочная жидкость. Одним словом, инфицированные жидкие выделения (сопли, насморк, мокроты).

Статьи по теме  О самых частых детских хронических заболеваниях верхних дыхательных путей при аденоидите

Эта слизь сорбирует токсины аденовирусной инвазии, и с её помощью организм старается вывести наружу штамм-интервенцию

2. Нервная система:В непосредственной связи с головными мозговыми импульсами, участвует в зарождении физиологического явления – кашля. Нервные рецепторы в катаральных верхних отделах (гортань), бронхиальном эпидермисе и лёгочной паренхиме реагируют на прилипание к внутренней слизистой поверхности инфицированной носовой слизи, на скопление мокрот. Подобное невосприятие выражается в виде спазматических сокращений (непроизвольная перистальтика) во всей гортанной, лёгочно-бронхоструктурах. Это и есть кашель, покашливание, «першение в горле».

ВАЖНО! Если кашель не возникает при аденоидитах, или проявляется незначительно, это означает, что у ребёнка аденовирусная интоксикация протекает в вялотекущем формате. Воспалительные процессы в дыхательных путях продолжают своёболезнетворное разрушение, а явных характерных признаков (кашля) не наблюдается. Иногда, подобная внешняя симптоматика вводит в заблуждение при установлении точного диагноза. Что влечёт врачебную ошибку – неправильное лекарственное лечение

Ответ на следующий вопрос (2-й): виды кашля при аденоидитах, их этиопатогенез

Какой кашель, вернее, какие виды чаще всего присущи при аденоидах у детей? Педиатры и отоларингологи единодушны во мнении о видах кашля у детей. Это:

• Сухой, надрывный (ребёнок может заходиться в приступе такого кашля);
• Влажный, с отхаркиванием мокрот;
• Дневной и ночной кашель;
• Послеоперационный кашель.

Иногда, детей мучает изнуряющее постоянное покашливание. При котором, трудно откашлять мокроту, ощущением, что в горле (в груди) «что-то застряло».

Каждый кашель этих разновидностей имеет свою идентифицированную этиологию. Если сопоставлять, конкретно, с аденоидопатозом, а не с иными болезненными проявлениями (туберкулез, астматический синдром, аллергическая симптоматика), аденоидный  кашель отличается изменчивой динамикой проявления. То усиливается, то уменьшается (без видимых каких-либо явных причин). Это происходит вследствие того, что кашель, происходящий от особо воспалённых аденоидову ребёнка, может видоизменять пато клиническую характеристику.

Статьи по теме  Осложнения от аденоидита: нарушение слуха при аденоидах

Зависит такая перемена от важного фактора: доминирующего вируса, бациллы, микроба или бактерии, ставшие доминантами в микрофлоре носового эпителия. Появление кашля, как послеоперационное проявление, это совсем другое объяснение. Как лечитьтакие непохожие кашли (в том, числе, после аденотомии) – отлично знают специалисты детской висцеральной отоларингологии.

Это к сведению! Запомните! Лучше всего решать:как облегчить кашель у ребёнка при аденоидах, вопросы по лечению каждого вида кашля, только с дипломированными детскими врачами ЛОР (или педиатрами общей детской терапии).

Никакой самодеятельности! Самым ответственным образом относитесь к подбору лекарственных препаратов, назальных средств (мазей, капель, растворов для промывания носовых проходов у детей). И, только с разрешительного согласия наблюдающего врача ЛОР!

Профилактика кашля и его лечение

Какие меры нужно принять, если ночной кашель вызван аллергической реакцией? Прежде всего, нужно определить, какие предметы или вещи являются раздражителями и устранить их. Как же поступить, если причина приступа все-таки имеет вирусный характер? Если болезнь уже началась, то выход один – приступить к немедленной диагностике и лечению. Не следует заниматься самостоятельным проставлением диагнозов, обязательно нужно пригласить доктора или посетить детскую больницу. Для предупреждения вирусных инфекций чаще всего используют различные комплексы витаминов, в основе которых есть аскорбиновая кислота или витамин С.

При условии, что ребенок кашляет только в вечернее время суток, и этот кашель вызван не аллергией и не вирусом, можно воспользоваться советами известного детского доктора Евгения Комаровского:

1. Перед тем как семья ложится спать, необходимо хорошо проветрить квартиру. Это будет полезно не только для малыша, но и для родителей.
2. Протирать дважды в день влажной салфеткой все поверхности в комнате. Пыль является одним из внешних раздражителей.
3. Увлажнять воздух специальными устройствами. Из бюджетных вариантов можно выделить пульверизатор, мытье полов, аквариум или искусственный фонтанчик.
4. На протяжении дня ребенок должен выпивать много жидкости — например, горячий или теплый чай, морс, отвар подходящих трав, настой шиповника. Также полоскание горлышка (например, ромашкой) оказывает успокаивающее действие.
5. Проконтролируйте, чтобы малыш без затруднения дышал носом. Если он еще не умеет сморкаться, то следует периодически промывать нос слабым раствором соли.
6. Для смягчения сухого кашля помогут ингаляции, но нельзя ингалировать детей возрастом до 6 месяцев.

При лечении кашля у маленьких пациентов не стоит применять антибиотики. Следует запомнить, что нельзя давать противокашлевые лекарства при мокром кашле, а при сухом – откашливающие. Что касается растирания маленьких детей, в этом случае нужно быть максимально осторожными. Запрещено употреблять антигистаминные препараты без консультации со специалистом.

Процитируем Евгения Комаровского: «Ни в коем случае без предписания врача не давать лекарства, уменьшающие кашель (например, Глауцин, Либексин, Бронхолитин)! Кашель любого рода всегда дает возможность дождаться своего педиатра и проконсультироваться. Достаточно безопасны и весьма результативны Мукалтин, Нашатырно-анисовые капли, Калия йодид, Бромгексин, Ацетилцистеин, Лазолван».

Для того чтобы устранить приступ кашля и облегчить сон ребенка, поменяйте позу, в которой он лежит. В случае если вышеуказанные советы не дают положительного результата и не устраняют наплывы мокрого или сухого кашля на протяжении долгого времени, нужно обязательно посетить поликлинику, провести полное обследование, сдать необходимые анализы для установления диагноза и назначения эффективного лечения.

vseprorebenka.ru

Кашель лежа: причины возникновения

Такой симптом, как кашель может возникать по разным причинам. Это и простудные заболевания, недуги аллергического, инфекционного характера, однако рефлекторное действие может быть спровоцировано и раздражением кашлевых рецепторов, вследствие плохого отхода секрета из бронхов и легких. Основным симптом этого является кашель, усиливающийся когда человек ложится.

Причины развития кашля лежа

Существует несколько признаков, которые помогают распознать этот недуг:

• Кашель в положении лежа, усиливающийся ночью. Речь идет про рефлекторный акт астматического характера. Дело в том, что у людей с таким заболеванием происходит сильное выделение мокроты. Ночью она скапливается в дыхательных путях и перекрывает их. В этот момент у человека возникает сильный и глубокий кашель с обильным выделением слизи.
• Естественные процессы в организме. Особенно часто этот симптом наблюдается у людей, работающих на вредных производствах и у жителей мегаполисов. В течение дня в легкие с воздухом попадает большое количество вредных веществ и поэтому когда ложишься появляется кашель.
• При ремиссии хронического бронхита рефлекторный акт обладает следующими характерными признаками: присутствует выделение мокроты, небольшая длительность непроизвольного акта.
• Пневмония с неявным течением заболевания. Одним из самых распространенных мифов об этом недуге является утверждение, что воспаление легких всегда протекает с высокой температурой и сопровождается массой неприятных ощущений. На самом деле это совершенно не так. Если человек кашляет, когда ложится спать, то у него может быть малосимптомная пневмония. В этом случае во время рефлекторного акта, происходящего, когда человек находится в лежачем положении на спине, ощущается тяжесть в грудине. Длительность рефлекторного акта может быть довольно значительной. Часто наблюдаются приступообразные проявления непроизвольного действия, которые заканчиваются ощущением удушья.
• Наличие вредных привычек, таких как курение, пристрастие к алкогольным напиткам. Рефлекторный акт может присутствовать и днем, но он усиливается в положении лежа.
• Аллергия. Непроизвольное действие может возникать из-за реакции на перьевой наполнитель подушки, шерстяное одеяло.

Проанализировав все симптомы, сопровождающие непроизвольное действие, с большой вероятностью можно определить точную причину его возникновения.

Почему когда ложишься, начинается кашель?

У этого процесса есть два физиологических объяснения, которые могут присутствовать как каждый по отдельности, так и одновременно:

• Кашель лежа на спине начинается из-за того, что слизь, стекая по гортани из носа, раздражает кашлевые рецепторы. Это приводит к осуществлению непроизвольного рефлекторного действия в горизонтальном положении.
• Скопление мокроты в легких и бронхах. В этом случае возникает глубокий грудной кашель, который может происходить приступообразно. Если он присутствует в течение дня, но в положении лежа усиливается, то перед сном необходимо принимать муколитики, разжижающие мокроту.

Кашель, начинающийся в положении лежа, является очень неприятным, так как происходит в тот момент, когда человек собирается спать или просто отдыхать. Избавиться от рефлекторного действия без приема специальных препаратов невозможно. Кроме того, обязательно необходимо пройти полное обследование. Это поможет выявить точную причину возникновения заболевания, назначить адекватное лечение и в короткие сроки полностью избавиться от недуга.

Почему проявляется ночной кашель

Доктор Комаровский объясняет усиление кашля в ночное время суток довольно просто – принимая горизонтальное положение, мокрота скапливается намного быстрее, так как жидкость начинает равномерно распространяться по всему организму, а не в области ног при вертикальном положении, что и приводит к усилению кашля.

Развиться такое явление может по разным причинам:

1. На фоне желудочно-кишечного рефлекса, который сопровождается изжогой.
2. У новорожденных такое явление порой проявляется, когда начнут резаться зубы. В этот период слюноотделение в несколько раз увеличивается, поэтому ребенок может просто подавиться слюной, что и вызовет ночной кашель. Как только у детей начнут резаться зубы, в кроватку их нужно укладывать на бок и обязательно под голову подкладывать небольшую подушку.
3. Нередко ночной кашель проявляется и полностью исчезает, как только ребенок просыпается и выходит из детской комнаты, а причиной этого является всего лишь сухой воздух. Эту проблему решить довольно просто – путем регулярного проветривания и влажной уборки. Сон детей будет намного спокойнее, если в комнате поставить увлажнитель воздуха или просто вывешивать на батарею хорошо увлажненное полотенце.

Выше мы рассмотрели причины возникновения ночного кашля без дополнительной симптоматики, устранить которые довольно легко. А вот если приступы будут сопровождаться другими симптомами, к примеру, скрежетом зубов или повышением температуры тела, нужно ребенка обязательно показать врачу, который выяснив причину возникновения проявления, назначит эффективную методику лечения.

На что указывает кашель, сопровождаемый скрипом зубов

Если ребенок начинает не только кашлять после того как его положат спать, но и скрипеть зубами, то этот признак может указывать на следующее:

• что у него закладывает нос;
• начинается воспалительный процесс в трахее или глотке;
• на воздействие аллергена;
• на то, что в детском организме есть глисты.

Иногда такой кашель проявляется и в том случае, если в бронхи попадает инородный предмет.

Если при ночном кашле у ребенка не поднимается температура тела, но сопли активно выделяются, то, скорее всего, кашель вызван аллергеном. Для устранения проявления нужно выяснить характер аллергена и просто его убрать.

Ночной кашель и гигиена сна

Сухой воздух в спальне – это фактор, который может способствовать появлению ночного кашля даже у здорового человека. При пониженной влажности воздуха слизистая оболочка дыхательных путей быстро высыхает, а ее бокаловидные клетки «не успевают» на это реагировать и восстанавливать защитную пленку влаги. В результате происходит раздражение слизистой, и в ответ на это возникает естественная рефлекторная реакция – кашель.

Симптом также может отмечаться при пониженной температуре или при запыленности воздуха вследствие избытка тканевых предметов текстиля, редкой уборки в спальне или несвоевременной смены старых одеяла, подушки или матраца.

Степень удобства спального места тоже способна повлиять на развитие кашля. Например, если человек спит на спине, лежит на жестком матрасе и кладет под шею высокую подушку-валик, у него во сне может слишком сильно запрокидываться голова. Из-за этого слюна попадает в дыхательные пути, вызывая кашель; кроме того, подобная поза может содействовать появлению храпа и открыванию рта во время сна, а это тоже предрасполагает к раздражению, высыханию слизистой и появлению описываемого симптома.

Пути преодоления ночного кашля в выше описанных случаях просты: использование увлажнителей и обогревателей, проветривание помещения перед сном, правильный выбор постельных принадлежностей.

Ночной кашель при апноэ сна

При синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) данный симптом встречается нечасто, всего лишь у 10% пациентов. Однако непосредственных механизмов его развития может быть множество.

Как уже говорилось выше, он может быть вызван храпом, а это  — один из главных симптомов обструктивного апноэ. Вибрация и биение друг о друга стенок дыхательных путей при храпе раздражают слизистую, во время пауз в дыхании в глотку может затекать слюна, а форсированные вдохи и выдохи после эпизодов апноэ способствуют иссушению слизистой.

Если причиной обструкции являются увеличенные миндалины или аденоиды, они сами, раздражая чувствительные окончания слизистой, провоцируют появление рефлекторного кашля. В таких случаях он может беспокоить не только взрослых, но и пациентов детского возраста, у которых именно аденоиды зачастую вызывают нарушения дыхания во сне.

Апноэ нередко сочетается с различными формами ишемической болезни сердца. Это состояние, часто связанное с апноэ сна, тоже способно вызывать непродуктивный (сухой) кашель у больных СОАС. При застойной сердечной недостаточности происходит застой крови в малом (легочном) круге кровообращения, что активизирует кашлевые рецепторы в мелких бронхах.

Также кашель может быть связан с желудочно-пищеводным рефлюксом – обратным забросом содержимого желудка в пищевод, возникающим во время эпизодов остановки дыхания во сне. Иногда кислота при этом попадает и в дыхательные пути, что вызывает химическое раздражение слизистой и кашель. Кроме того, при ее попадании на голосовые связки срабатывает рефлекс, в результате которого происходит спазм гортани с затруднением дыхания, а затем возникает приступ усиленного кашля, ведущий к пробуждению больного.

Бывает, что ночной кашель при апноэ сна связан не с самой болезнью,  а с ее лечением посредством СИПАП-терапии, а именно, с неправильной установкой параметров увлажнения воздуха. К счастью, это легко исправить самостоятельно или обратившись в сомнологический центр.

Если вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночная одышка, потливость во сне, сильная дневная сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенное артериальное давление, снижение потенции и др. Если что-то из этого списка есть у вас, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС.

Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП.

Ночной кашель при других нарушениях дыхания во сне

Изменение дыхания при центральном апноэ и других расстройствах также способно привести к появлению кашля. Частота этого симптома увеличивается среди пациентов, у которых сочетается СОАС и хроническая обструктивная болезнь легких. В этом случае симптом развивается не только вследствие патологических механизмов апноэ сна, но и по причине обструкции и инфекционного воспаления в бронхах.

Ночной кашель при бронхиальной астме

На первый взгляд, бронхиальная астма мало связана со сном, однако эпизоды одышки, удушья и кашля могут встречаться при этом заболевании не только днем, но и ночью. Ночные приступы астмы нередко бывают связаны с аллергией, например, на материалы животного происхождения, из которых изготовлены подушки и одеяла: пух, шерсть, перья.

Кашель курильщика

Появление кашля с отделением мокроты в ночные или ранние утренние часы часто наблюдается у людей с табачной зависимостью. Непосредственной причиной его развития являются изменения в дыхательных путях, вызванные курением, однако сон, в каком-то смысле, является предрасполагающим фактором к его появлению. Ночью, когда человек ровно и размеренно дышит, не разговаривает и не проявляет признаков физической активности, его дыхательные пути не так эффективно очищаются от мокроты, как днем. В результате она скапливается в бронхах, а, когда ее становится слишком много, или человек меняет положение тела, она раздражает чувствительные нервные окончания, и появляются приступы кашля.

Возможные причины появления ночного кашля весьма разнообразны, и тактика лечения различных нарушений, которые  могут быть его причиной, сильно отличается. Проблема кашля курильщика устраняется отказом от курения, бронхиальная астма лечится препаратами-бронхолитиками, при обострениях хронической обструктивной болезни легких могут потребоваться антибиотики, а синдром апноэ обычно требует проведения СИПАП-терапии. Назначить подходящую терапию может только специалист. По этой причине самостоятельные попытки устранить ночной кашель недопустимы, больным требуется обращение к терапевту, пульмонологу или сомнологу.

Беспокоит ночной кашель? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Что такое пневмония

Пневмония – комплекс заболеваний преимущественно инфекционного генеза, характеризующихся прогрессированием воспалительного процесса в легких. Нарушается функция дыхательных мешочков (альвеол) и паренхимы соответствующих органов. Результат – ухудшение обменных процессов с уменьшение газообмена, что ведет к нарастанию дыхательной недостаточности.

Согласно официальной статистике, мужчины от пневмонии страдают на 30% чаще, чем женщины. Дети до 5 лет и пожилые люди (старше 70) входят в группу риска.

В зависимости от этиологического фактора пневмония классифицируется на следующие группы:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• комбинированная (наблюдается инвазия 2-3 группами патогенных микроорганизмов).

Кашель, как симптом заболевания, возникает из-за нарушения газообмена в легких с прогрессированием воспаления в терминальных отделах бронхолегочного дерева. Патология может выступать как самостоятельной проблемой, так и следствием первичной болезни (муковисцидоз, длительное пребывание в постели, травма).

Факт! Обширность поражения легких прямо пропорционально влияет на выраженность кашля и других симптомов. Возникновение первых признаков патологии – сигнал для обращения к врачу с целью диагностики и лечения.

Первые признаки или какой он — кашель при воспалении легких?

Кашель при пневмонии встречается у 99% больных. Исключением остаются пациенты  с патологией дыхательной системы, сопровождающейся недостаточной отзывчивостью рецепторов респираторных путей к раздражителям. На фоне воспаления и выделения мокроты человек не может адекватно ее откашлять.

Характер кашля при воспалении легких у взрослых и детей зависит от следующих факторов:

• возбудитель;
• тип протекания заболевания;
• индивидуальные особенности организма;
• своевременность начатого лечения.

«Типичное» течение заболевания сопровождается сильным кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты (до 500-700 мл в сутки). Однако описанная картина встречается все реже, что связано с ранним назначением препаратов для ликвидации патогенных микроорганизмов.

Пациенты традиционно отмечают эпизоды влажного кашля, которые возникают как днем, так и ночью. Приступы иногда сопровождаются болью в грудной клетке, что обусловлено распространением микроорганизмов с нарушением функции больше 3 сегментов легкого. Эффективность откашливания мокроты зависит от проводимой терапии.

«Атипичная» пневмония характеризуется изменением симптоматики. Пациента тревожит сухой (изредка лающий) кашель, напоминающий ранние признаки ларингита. Частые приступы в ночное и дневное время провоцируют рвоту с ухудшением самочувствия пациента.  Параллельно больной ощущает першение в горле, слабость, боль в мышцах. Болезнь прогрессирует по типу гриппа.

Интересно! Кашель при воспалении легких – неоднозначный симптом. Рефлекторное изгнание воздуха служит защитным механизмом организма для элиминации, скопившейся в дыхательных путях слизи. Однако при пневмонии дополнительно происходит распространение возбудителя по ходу респираторных трактов с ухудшением клинической картины. При отсутствии этиологического (направленного на причину) лечения самостоятельно пациент не сможет откашлять всю слизь и выздороветь.

Диагностика

Диагностики пневмонии базируется на комплексном обследовании пациента с применением вспомогательных методов. Традиционно врач оценивает те жалобы, с которыми больной обратился за помощью. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением гнойной мокроты, и параллельным нарастаем температуры тела (до 38-39оС), воспаление легких становится первой мыслью доктора.

При постукивании пальцами по грудной клетке возникает приглушенный звук, который появляется из-за местного воспаления. При аускультации фонендоскопом слышны хрипы, локализующиеся по всей поверхности легких. При крупозной пневмонии дополнительно появляется крепитация — звук, напоминающий хруст снега под ногами.

Информативные методы диагностики, которые необходимо использовать всегда при верификации патологии:

• рентгеновское исследование ОГК;
• посев мокроты, ее микроскопическое исследование;
• общий и биохимический анализ крови.

Рекомендовано (при наличии пульсоксиметра) проводить исследование SpO2 (сатурация) крови пациента для оценки поражения альвеол, степени уменьшения газообмена. Дополнительно используется компьютерная томография, плевральная пункция, бронхоскопия и тому подобное.

Методы лечения недуга

Независимо от того, какой кашель при пневмонии, терапия направлена на элиминацию возбудителя. Основная группа медикаментов, применяемых при лечении воспаления легких – антибиотики. Лечить патологию без противомикробных средств неразумно из-за возрастания риска развития осложнений с возможным летальным исходом.

На ранних этапах оздоровления пациента при отсутствии результатов посева или микроскопического анализа мокроты, используются препараты широкого спектра действия.

Преимущество отдается:

• пенициллинам, защищенным клавулановой кислотой (Ампициллин, Амоксиклав);
• цефалоспоринам третьего поколения (Цефтриаксон);
• макролидам (Эритромицин, Кларитромицин).

При неэффективности стоит вводить фторхинолоны (Левофлоксацин), тетрациклин. Допускается комбинирование противомикробных средств.

Важно! Критерий эффективности препарата – снижение температуры тела пациента и постепенная стабилизация самочувствия до 3 дней после назначения антибиотика. Отсутствие указанных изменений – сигнал к необходимости коррекции терапии.

Кашель при пневмонии у взрослых

Кашель при пневмонии у взрослых – симптом, возникающий из-за поражения альвеол и паренхимы легких микроорганизмами.

Для того чтобы облегчить мокрый кашель параллельно с антибиотиками назначаются:

• отхаркивающие средства (препараты на основе гидрохлорида амброксола, бромгексина). Популярностью пользуются растительные сиропы (Пертуссин, Алтейка, Гербион и другие);
• муколитические средства. Преимущество отдается амброксолу гидрохлориду (Лазолван, Амбробене) и ацетилцистеину (АЦЦ);
• бронходилататоры (расширяют просвет дыхательных путей). Применяются лекарства на основе изолированного сальбутамола (Вентолин) или комбинированные средства по типу Беродуала (фенотерол в сочетании с ипратропия бромидом);
• противовоспалительные, антигистаминные лекарства (Диазолин, Эдем, Эриус);
• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).

Для повышения эффективности терапии кашля параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры.

Популярные методики:

• ингаляции;
• озокеритовые аппликации;
• сухое тепло;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• дренажный массаж.

В особо сложных ситуациях с резким нарастанием дыхательной недостаточности и ухудшением состояния больного его переводят в отделение интенсивной терапии, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Кашель при воспалении лёгких у детей

Независимо от того, какой тип кашля прогрессирует при пневмонии у ребенка, пациент требует консультации врача с возможной дальнейшей госпитализацией. Особенно это касается грудничков и больных до 5 лет из-за риска развития дыхательной недостаточности.

Лечение ребенка не отличается от процесса оздоровления взрослого пациента за исключением выбора дозы медикаментов. Все антибактериальные средства назначаются в зависимости от веса малыша. Сиропы, ингаляции и другие процедуры также используются в низких дозах для минимизации побочных эффектов, нежелательных осложнений.

Важно! Сухой кашель при пневмонии у детей до 5 лет может дополнительно усугубиться отеком слизистой оболочки гортани с развитием стенозирующего ларинготрахеита. Кроме описанных выше групп медикаментов, целесообразно вводить в комплексную терапию спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон).

Лечение кашля у детей при пневмонии проводится преимущественно в стационаре. Применение народных средств противопоказано из-за риска ухудшения состояния ребенка.

Лечим при беременности

Пневмония, сопровождающаяся сильным кашлем при беременности, требует особого внимания со стороны врачей.

Причины:

• риск интоксикации плода;
• давление матки на диафрагму, что уменьшает амплитуду дыхательных движений на поздних сроках беременности. Возрастает риск развития соответствующей недостаточности с гипоксией плода;
• невозможность использования части медикаментов из-за негативного влияния на ребенка в утробе.

Три группы антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины и макролиды) разрешены для использования во время вынашивания плода. Однако современные сиропы и таблетки от кашля применяются крайне редко после предварительной оценки соотношения риска и пользы для организма матери и ребенка.

Что делать если кашель после пневмонии не проходит?

Сколько длится пневмония? Подобный вопрос задают пациенты врачам для лучшего понимания характера заболевания.

Средняя длительность воспаления легких – 8-14 дней. Отсутствие адекватного лечения, игнорирование рекомендаций врача, агрессивность возбудителя может увеличить указанный срок. Кашель после пневмонии, который остается при регрессе остальных симптомов – явление, встречающееся в 30-35% случаев.

Сохранение соответствующего симптома связано с массивным повреждением легочной ткани, которой требуется время для восстановления.

Однако, если кашель у взрослого или ребенка после пневмонии не проходит больше 3 недель и сопровождается субфебрильной температурой или другими признаками респираторной дисфункции, требуется консультация врача. Причина – вероятное развитие осложнений заболевания.

Патологические состояния, которые могут быть причиной остаточного кашля после пневмонии:

• абсцесс легкого;
• плеврит;
• перикардит.

Для верификации соответствующей проблемы нужно пройти повторное обследование и при необходимости – лечение.

Чем лечить остаточный кашель после пневмонии

Терапия остаточного кашля зависит от причины и характера симптома.

Если проблема вызвана медленной регенерацией альвеол и тканей легкого, тогда используются:

• физиотерапевтические процедуры;
• витаминные и метаболические препараты.

Больному рекомендуется полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Устранение остаточного кашля с помощью ингаляций – один из самых эффективных методов. При отсутствии дома небулайзера допускается проведение паровых процедур над носиком чайника или кастрюлей с картошкой. Подобная терапия увлажняет слизистую дыхательных путей, что уменьшает раздражение с минимизацией кашля. Прием рекламируемых таблеток и капсул в 80% нецелесообразен. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

Если причиной кашля становится осложнение пневмонии, тогда пациент нуждается в специализированном лечении, направленном на устранение соответствующей проблемы.

Возможные осложнения

На фоне пневмонии могут воспаляться не только легкие и бронхи. Инфекция с кровью и лимфой мигрирует по всему телу пациента. Бактерии оседают в органах с ослабленной защитой.

Возможные осложнения:

• абсцесс или гангрена пораженного легкого;
• сухой или экссудативный плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• эмпиема плевры;
• инфекционные заболевания сердца (пери-, мио-, эндокардит);
• заражение крови (сепсис);
• воспаление мозговых оболочек (менингит).

Своевременное начало адекватного лечения кашля и других симптомов пневмонии минимизирует риск развития указанных ситуаций.

Когда необходима госпитализация

Интересно! Согласно официальным рекомендациям по лечению соответствующего заболевания, легкие и средние формы патологии могут лечиться в амбулаторных условиях. Однако с практической точки зрения, врачи стараются иногда себя перестраховать и госпитализируют таких пациентов на несколько дней для стабилизации состояния с дальнейшей выпиской и контролем самочувствия на дому.

Показания для стационарного лечения больных с пневмонией:

• состояние человека, делающее пероральный прием медикаментов невозможным;
• одновременное втягивание в патологический процесс 3 и больше долей легкого (согласно результатам рентгеновского обследования);
• признаки шока – нарастание пульса (больше 130 в минуту), падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., ускорение дыхания (больше 30 раз в минуту);
• наличие сопутствующих заболеваний (инфаркт, инсульт и тому подобное);
• подтвержденный лабораторно электролитный дисбаланс;
• прогрессирование осложнений пневмонии.

Отсутствие госпитализации пациентов с указанными состояниями повышает риск летального исхода.

Причины возникновения кашля

Кашель при аденоидах – это клинический признак заболевания, который возникает из-за прямого раздражения выделяющейся слизью либо гноем нервных корешков носоглотки. Подобный симптом развивается при протекании инфекционного процесса. Для аденоидита характерно быстрое и острое начало, сопровождающееся навязчивым кашлем. Чаще всего симптом беспокоит по ночам.

При вялотекущем хроническом заболевании, которое развивается при гипертрофии глоточной миндалины 2 либо 3 степени, нередко возникает кашель, который носит постоянный характер (аденоидный кашель). Симптом беспокоит больного в ночное время, когда ребенок либо взрослый принимает горизонтальное положение. Причин, вызывающих кашель при аденоидах у детей, несколько:

1. Рефлекторная реакция, которая возникает при воздействии раздражителя на рецепторы, расположенные в ротоглотке и носоглотке, а также на саму глоточную миндалину. Активизируется в ночное время. Чаще всего кашель беспокоит в результате стекания слизи по задней стенке глотки.
2. Пересыхание слизистой ткани горла и рта в ночное время. Это неприятное явление возникает из-за нарушений носового дыхания.
3. Отек слизистой глотки и ее тканей. При аденоидах сосуды постоянно находятся в воспаленном состоянии и становятся проницаемыми.

Стоит отметить, что дневной и ночной кашель при аденоидах, а также прочие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не являются опасными для здоровья ребенка. Подобные приступы не способны вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах либо в легких. На фоне кашля тяжелых последствий не возникает. Однако исключением являются те случаи, когда воспалительный процесс перетекает из верхних дыхательных путей в нижние.

Сопутствующие симптомы

Если определить заболевание по кашлю невозможно, то необходимо понаблюдать за ребенком. Недуг имеет и другие признаки:

1. Повышенная утомляемость и бессонница.
2. Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.
3. Отек слизистых носа. При этом могут быть характерные выделения.
4. Нарушение носового дыхания. В результате этого ребенок дышит ртом.
5. Усиление в ночное время кашля.

Другие методы терапии

Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только медикаментами. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с заболеванием и его симптомами разрешается:

1. Проводить ингаляции с муколитиками, эвкалиптовым маслом, физраствором, минеральной водой.
2. Принимать аскорбиновую кислоту. Витамин С считается общеукрепляющим средством и необходим для повышения иммунитета.
3. Промывать нос физраствором либо препаратами на основе морской воды.
4. Полоскать горло щелочными растворами и физраствором.
5. Принимать при сухом кашле противокашлевые средства, например, «Либексин», «Синекод», а при влажном – муколитики, среди которых «Линкас», «АЦЦ», «Амбробене», «Бронхопрет», сироп корня солодки либо алтеи.
6. Закапывать сосудосуживающие капли в нос, например, «Називин», «Тизин», «ДляНос». Также можно использовать препараты с антисептическим и антибактериальным эффектом: «Мирамистин», «Полидекса», «Проторгол», «Изофра», «Альбуцид».
7. Орошать полость рта глюкокортикостероидными средствами на протяжении доительного времени. Лучше всего использовать препараты «Насобек» и «Назонекс».
8. Принимать антигистаминные препараты, способные устранить отек тканей: «Лоратадин», «Зодак», «Зиртек».
9. Принимать гомеопатические средства, устраняющие отек и разжижающие мокроту: «Умкалор», «Композитум», «Эуфорбиум», «Синупрет».
10. Рассасывать таблетки для укрепления местного иммунитета: «Лизобакт», «Имудон».

Симптомы и лечение кашля при аденоидах у ребенка

Очень часто воспалениями горла с увеличением лимфоидной ткани страдают дети в возрастной категории от 2 до 14 лет. При аденоидите, любое респираторно-вирусное заболевание развивается как осложненное.

Может ли от аденоидов быть кашель? Это состояние напрямую связано с раздражением рецепторов корешков нервов в носоглотке, вызванных отторгающейся слизью с гноем, которые образуются в больном организме.

При воспалении основным признаком заболевания считается быстро развивающийся навязчивый кашель. Его предвестниками становятся слабое покашливание и зуд в горле.

Воспаление аденоидов различается по степеням сложности:

• 1 степень (небольшое увеличение лимфоидной ткани, не препятствующее нормальному дыханию, сбои дыхания возникают по ночам);
• 2 степень (умеренное воспаление аденоидов, наблюдается серьезное нарушение дыхания);
• 3 степень (сильное разрастание аденоидов приводит к сужению прохода глотки, и препятствует поступлению в легкие воздуха).

При аденоидите 2 и 3 степени сложности кашель может проявляться как днем, так и в ночные часы, хотя в большинстве случаев наблюдается ночной кашель при аденоидах у ребенка. Это происходит по следующим причинам:

• рефлексный ответ организма на раздражение горла миндалиной и отторгающейся гнойной слизью;
• пересыхание горла;
• отек глоточных тканей.

Определить, что сухой кашель при аденоидах у детей вызван именно гиперемией глоточной миндалины можно по следующим признакам:

• непрекращающийся насморк без выделений слизи;
• ротовое дыхание.

Способы терапии

В настоящее время лечение детского кашля от аденоидов осуществляется в соответствии со степенью воспаления и подразумевает два метода:

1. Консервативная терапия;
2. Хирургическое вмешательство.

Если у больного 1 степень воспаления аденоидов, лечение проводится медикаментозными препаратами.

В этом случае ребенку прописывается повышенная доза приема аскорбиновой кислоты (при условии отсутствия аллергии). Это нормализует кислотно-щелочной баланс и укрепляет стенки сосудов.

Ребенку также прописываются лекарственные средства с отхаркивающим эффектом и противокашлевые лекарства (Бромгексин, АЦЦ, Лазолван и др.).

Внимание! Не следует самостоятельно решать, какие лекарственные средства давать ребенку от кашля. Так как причинами кашля могут быть разные обстоятельства, перед приемом лекарств следует проконсультироваться с врачом.

В дополнение к лекарственным средствам прописываются сухие ингаляционные процедуры с эфирными маслами (эвкалипт, мята, хвойные составы, лаванда и т.д.). На кусок материи следует капнуть несколько капель масла и приложить в носу и рту ребенка, чтобы он 10 минут вдыхал их пары.

Необходимо частое промывание носа малыша растворами с морской солью и аптечными сборами. Делая процедуры промывания 3 – 4 раза в день, можно быстро устранить симптомы кашля.

Если у больного заболевание 2 и 3 стадии, и медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, ребенку назначается операционное вмешательство, при котором удаляются аденоиды.

Операция проводится с применением местного или общего наркоза и занимает несколько минут.

Послеоперационная реабилитация проходит быстро, хотя и может сопровождаться некоторыми осложнениями в виде кровотечений или аллергических реакций организма на анестезию.

В первые двое суток после оперативного вмешательства ребенку нельзя есть твердую и горячую пищу, а также исключаются активные игры.

В результате устранения инфекционного раздражителя кашель проходит практически сразу. Однако в редких случаях кашель после удаления аденоидов сохраняется. Это объясняется неполным удалением аденоидов. В связи с этим возможно повторное ее разрастание, приводящее к кашлю.

Другой причиной кашля можно назвать расширение прохода для отторжения слизи из носоглотки. Воспаление постепенно проходит по мере отхода застоявшихся масс слизи, которые задевают заднюю стенку глотки и вызывают рефлекторное сокращение диафрагмы.

Внимание! При продолжительности кашля в течение 2 – 3 недель после проведения операции, следует посетить врача для обследования легких.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский является врачом высшей категории, много лет работает в педиатрии, на его счету несколько десятков тысяч вылеченных детей.

Благодаря его профессиональному подходу к лечению каждого детского заболевания и советам родителям, многим из них удалось вылечить своего ребенка с минимальными потерями и последствиями.

Комаровский дает исчерпывающие рекомендации о том, как и чем лечить кашель от аденоидов у ребенка. В первую очередь необходимо следить за проявлением первых признаков кашля. К тревожным признакам возникающего заболевания относятся:

• выделяющаяся слизь и носа и глотки с гнойными вкраплениями;
• затрудненное дыхание, возникающее в ночное время суток;
• ухудшение слуха у ребенка.

Если у ребенка имеется склонность к аллергии, следует ограничить контакт с аллергенами. Так, если источником аллергии является пыль, необходимо проводить частые влажные уборки дома, а также устранить пылевые накопители (ковровые покрытия, тяжелые шторы и т.д.).

Если аллергические реакции происходят на шерсть животных, скорее всего, придется расстаться с домашним питомцем, отдав его в хорошие руки.

Обобщающие советы Комаровского по профилактике аденоидного кашля также включают:

• сбалансированное питание (в рацион детского питания должно быть включено большое количество ягод и фруктов, диета должна соответствовать возрастному периоду);
• активный образ жизни (в повседневной жизни ребенка должны присутствовать закаливания и умеренные физические нагрузки);

По мнению Комаровского консервативное лечение должно заключаться в следующем:

• регулярное промывание носоглотки лекарственными отварами и настоями;
• прием антимикробных препаратов;
• прием витаминов.

Лечение аденоидного кашля без операции Комаровский советует проводить следующим образом:

• 200 мл свекольного сока смешивается со 100 г меда, смесь закапывается в нос по 5 капель 5 раз в день;
• разогреть на сковороде 1 кг соли, добавить несколько капель эфирного масла и делать ингаляции;
• 1 ст.л. морской соли развести в 250 мл воды, 3 раза в день делать промывания носа этим раствором.
Новости МирТесен