Какие анализы нужно сдавать при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: список

Анализы третьего триместра беременности включают в себя регулярные манипуляции, проводимые женщине при каждом визите к акушеру-гинекологу (взвешивание, измерение размеров тазового дна, высоты стояния матки, артериального давления и окружности живота), сдачу общего анализа мочи перед каждым посещением женской консультации, и повторение на 30-ой неделе всех анализов, назначаемых при первом пренатальном визите (полный их перечень вы можете посмотреть в статье «Анализы первого триместра беременности»).

Вот еще несколько анализов, которые ваш врач может вам назначить, начиная с 26-ой и заканчивая 40-ой неделей беременности (учтите, что ведение переношенной беременности (то есть 41 – 42 неделя) осуществляется по личному плану вашего лечащего врача!):

1. Трехчасовой тест на глюкозу – назначается, если уровень глюкозы в крови при проведении одно- или двухчасового ТТГ был повышен. Данный анализ позволяет определить, есть ли на самом деле у женщины гестационный диабет.

2. Анализ крови на анемию (железодефицитную или серповидно-клеточную) – является обязательным для тех женщин, у которых есть симптомы этих заболеваний, если заболевание передается по генетической линии и если женщина в начале своей беременности уже имела плохой результат анализа крови, указывающий на анемию.

3. Повторный анализ на ЗППП, если женщина подвержена риску этих инфекций или имеет жалобы на симптомы, сходные с симптомами любых из половых инфекций – сифилиса, хламидиоза, гонореи и т.д.

4. УЗИ плода №3 + допплерография – на сроке между 32-ой и 36-ой неделями беременности женщине назначается УЗИ плода №3 в комплексе с допплерографическим исследованием плацентарно-пуповинного кровотока. Если во время УЗИ будет выявлено предлежание плаценты или низкая плацентация, то женщине необходимо будет повторить исследование на 37-ой – 38-ой неделе, чтобы проверить местоположение плаценты и определиться с тактикой ведения родов – вагинально или посредством кесарева сечения. Если ваш врач после УЗИ будет обеспокоен ростом вашего ребенка, он будет назначать периодические ультразвуковые исследования для измерения роста в динамике и проверки уровня амниотической жидкости.

5. Кардиотокография плода – на 33-ей неделе беременности женщина должна пройти КТГ плода, которая необходима для мониторинга состояния ребенка внутри материнской утробы – контроля за его сердцебиением (ЧСС), двигательной активностью, а также для выяснения, нет ли у ребенка кислородного голодания (гипоксии). Если ваша врач будет обеспокоен результатами КТГ, он может назначить вам дополнительные исследования, направленные на оценивание состояния ребенка – дополнительное УЗИ, биофизический профиль или нестрессовый тест.

6. Рентгенопельвиометрия – если по результатам измерения размеров тазовых костей ваш врач ставит вам диагноз «узкий таз», то накануне родов, на 38-ой – 39-ой неделе, вам будет проведен рентген таза – пельвиометрия. Благодаря этому исследованию врач примет решение, нужно ли вам кесарево сечение, или вы сможете родить самостоятельно.

Если ваша беременность является нормальной, но ее срок переваливает за 40 недель, вам придется пройти целый ряд дополнительных анализов третьего триместра, чтобы убедитесь, что с вашим ребенком все хорошо:

• между 40-ой и 41-ой неделями вам могут назначить полный биофизический профиль, который будет включать нестрессовый тест (для оценки частоты сердцебиения вашего ребенка) и ультразвуковое исследование (для проверки уровня околоплодной жидкости);
• кроме биофизического профиля, вам нужно будет проходить КТГ-мониторинг плода и сдавать анализы мочи (общий, суточный по Зимницкому, по Нечипоренко и мочу на ацетон).

Эти анализы обычно проводятся два раза в неделю, чтобы дать вашему врачу возможность решить, можно ли дальше ожидать естественного начала родов, и будет ли это ожидание безопасным для матери и, конечно же, для ее ребенка.

Похожие статьи по теме:

1. Анализы второго триместра беременности
2. Анализы первого триместра беременности
3. Сдайте анализы при планировании беременности

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (25 вопросов):

НАСКОЛЬКО ПРОЧЕН ВАШ БРАК?

Анализы в первом триместре беременности

Первый прием у акушера-гинеколога должен состояться в первые 12 недель беременности. Это необходимо для того, чтобы сдать основные важные анализы, узнать состояние беременности, состояние здоровья матери. Вы должны будете рассказать врачу о состоянии вашего менструального цикла, наличии инфекций, перенесенных заболеваниях и операциях, в том числе и в детстве. Также врач расспросит вас о том, были ли в роду у вас родственники, болевшие онкологическими, психическими, эндокринными заболеваниями, которые могли бы передаться по наследству. Очень важное значение имеет здоровье папы, поэтому об этом врач также обязательно должен спросить. Врач измерит ваш рост, вес, давление, наружные размеры таза. Также врач осмотрит ваши молочные железы.

При постановке на учет обязательно нужно будет сдать следующие виды анализов:

• Анализ крови (СПИД, сифилис, гепатит С и В);

• Биохимические анализ крови (уровень белка в крови, глюкозы и других элементов, важных для будущего ребенка);

• Клинический анализ крови (наличие воспалительных процессов в организме, нет ли анемии);

• Свертываемость крови (если кровь густая, то будет медленно двигаться по сосудам и плохо снабжать плод, если кровь слишком жидкая, то будет плохо свертываться, и это грозит осложнениями);

• Мазок на бактериальные инфекции из влагалища;

• Общий анализ мочи.

Дополнительно рекомендуется сдать следующие анализы:

• Расширенное обследование на инфекции, если женщина болела ранее герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и др. инфекционными заболеваниями, а также имела воспаление придатков, неудачные беременности, тяжелые роды;

• Анализ крови на резус-антитела (это необходимо в том случае, если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный, так как возможен резус-конфликт

• Генетические исследования (чтобы выяснить вероятность генетических заболеваний, передающихся по наследству

Кроме вышеперечисленных анализов, врач обязательно направит вас на УЗИ, чтобы удостовериться в том, что плод прикрепился к стенке матки, а не за ее пределами, потому что, если врач диагностирует внематочную беременность, ее необходимо будет прекратить. Также УЗИ позволит узнать точный срок беременности и количество плодов.

На 10-13 неделе также необходимо будет пройти УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается нормально, что нет патологий.

Анализы во втором триместре беременности

После 15-16-й недели беременности нужно снова посетить акушера-гинеколога, для того, чтобы он оценил высоту стояния дна матки, окружность живота и взвесил вас.

На данном этапе можно уже оценивать состояние сердца, почек и мозга ребенка. Также врач оценит состояние плаценты – размер, толщину, зрелость, местоположение и величину.

Обязательные анализы:

• Тройной тест (биохимический скрининг) – делается для того, чтобы исключить болезни Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки. Определяется также уровень трех белков – ХГЧ, АФП и эстриола.
• УЗИ – в этот период особенно важно сделать УЗИ, так как в этот период еще есть шанс выявить отклонения, в другое время это будет сделать уже трудно. Врач также посмотрит соответствие размера малыша сроку беременности и его развитие. Например, врач посмотрит форму головы, длину бедренных костей, размер почечных лоханок.

Дополнительные анализы:

• Исследование околоплодных вод и крови плода (врачи направляют на данное исследование, если подозревают патологии; кровь плода получают путем кордоцентеза – взятие крови из пуповины);
• Дополнительные исследования, если у матери есть хронические заболевания.

Также УЗИ необходимо на 22-24-й неделе беременности. В этот период врач оценит кровоток малыша – насколько хорошо плод снабжается кислородом и питательными веществами.

Анализы в третьем триместре беременности

Третий триместр это финальный этап беременности, и сейчас врач будет следить буквально за всеми изменениями. В первую очередь врача будет волновать сердцебиение малыша.

Кстати, в этот период вам обязательно нужно оформить обменную карту (карта, которая содержит все данные о беременности, она необходима при поступлении в роддом), родовой сертификат и декретный отпуск.

Обязательные анализы:

• Повторный анализ крови на антитела, ВИЧ, гепатит С и В, сифилис (необходимо сдавать 1 раз в две недели в последние 2 месяца беременности);
• КТГ (кардиотокограмма – определяет сердцебиение малыша, его движение и самочувствие). Если у малыша недостаток кислорода, то сердцебиение будет выше нормы, а если недостаток кислорода критический, то, наоборот, сердцебиение будет замедленное, так как малыш будет мало двигаться и экономить энергию;
• УЗИ (на 32-34 неделе – помогает врачу определить тактику родов и точные сроки родов, а также состояние малыша, нет ли нарушений);
• Анализ мочи (за 2 месяца до родов анализ мочи необходимо сдавать 1 раз в две недели);
• Мазок из влагалища (необходимо сдавать 1 раз в 1,5 месяца).

Дополнительные анализы:

3D/4D-УЗИ — позволяет врачу и родителям увидеть ребенка в объемном изображении или даже в движении. Родители смогут сохранить кадры на диск на память. Также родители смогут увидеть буквально каждую черту ребенка. А врач в свою очередь сможет определить лицевые, костные, мышечные, суставные аномалии.

Итак, анализы первого триместра:

Первое – посещение врача, который вас наблюдает должно произойти в 12 недель.

Не торопитесь бежать к врачу сразу после того как вы убедились, что беременны. Живите спокойно, привыкайте к происходящим с вами изменениям. А малыш пусть спокойно развивается. За эти первые 12 недель он сформируется анатомически в полноценного человечка.

Вам нужно встать на учет в женскую консультацию, там будут вести все записи о вас и вашем ребеночке до родов, затем передадут всю накопленную информацию врачу роддома перед самими родами.

Часто бывает, что врач женской консультации вам не нравится, не подходит или у нее мало времени или сил на внимательное общение с вами. В этой ситуации нужно найти хорошего врача, который займется более внимательно ведением вашей беременности в какой-то частной клинике.

Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!», после прочтения вы сможете очень живо представить жизнь врача в ЖК и лишние иллюзии и вопросы отпадут сами собой.

Итак, какого бы врача вы не выбрали, на первом приеме он должен сделать следующее:

Измерить артериальное давление

Артериальное давление – это один из важнейших показателей состояния женщины во время беременности. Вы еще не раз столкнетесь с этой процедурой, придется постоянно измерять давление у врача и знать его динамику.

Нужно знать, какое у вас давление, есть ли предрасположенность к повышенному давлению или нет.

Само по себе высокое давление может привести к кислородному голоданию малыша, так как ваши сосуды сужены и кровь по ним течет с трудом и в меньших количествах.

Кроме того, давление – может быть симптомом и более серьезных осложнений. Поэтому отнеситесь к этому максимально внимательно.

Нужно, чтобы ваш врач измерил давление на двух руках, в положении лёжа или сидя (давление может быть разным и это должно быть записано в ваших анализах).

Дальше вам нужно будет сдать некоторые анализы.

Обязательные анализы

Общий анализ крови:

Для этого анализа берётся кровь из пальца, по ней определяют основные показатели крови: количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.

Hb — основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния (КОС).

Концентрация Hb — основной показатель в диагностике анемий.

Ht — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Количество эритроцитов в крови. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты.  

Количество тромбоцитов. Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови.

Количество лейкоцитов в крови. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л — лейкопенией.

Если количество лейкоцитов увеличено, значит где-то есть воспаление. По тому, насколько это количество больше нормы, можно судить о том насколько это воспаление сильное.

Пройти УЗИ:

Самое главное правило – первое УЗИ нужно делать в 12-14 недель, не раньше. Помните – это очень важно.

До 12 недель закладываются все органы и системы малыша, на 12-й неделе у вашего малыша уже есть личико, глазки, носик, ручки, ножки, даже пальчики, бьется сердце, работает печень и нервная система. На этом сроке УЗИ уже не может помешать закладке органов и систем.

Безусловно, ничего полезного в УЗИ нет и в 12 недель, но здесь оправдано применение этого инструмента, его пользой. И вы, и врач должны убедиться, что малыш развивается нормально.

На УЗИ врач может более точно установить:

• срок беременности
• оценить состояние матки
• определить ее тонус
• посмотреть, как расположена плацент
• убедиться, нет ли внематочной беременности
• посмотреть сколько у вас малышей
• оценить, как развивается малыш

С помощью УЗИ можно обнаружить много разных отклонений и патологий: грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие.

На УЗИ можно определить признаки хромосомных и нехромосомных аномалий развития плода, в частности — толщину воротникового пространства (ТВП, синонимы – воротниковая зона, шейная складка).

Итак, суммируем:

• первое УЗИ не раньше 12 недель!
• за всю беременность делаем УЗИ не более 3 раз
• если нужно больше, то только по строгим показаниям врача.

Не для того, чтобы проверить пол малыша, и точно не для того, чтобы подтвердить – беременны вы или нет (для этого нужно просто сдать кровь на уровень гормона ХГЧ в крови).

На этом необходимые анализы заканчиваются. Больше ничего сдавать ненужно. И в первом триместре достаточно 1 посещения врача – на 12 неделе.

Необязательные анализы

Для всех других анализов должна существовать реальная необходимость. Врач должен объяснить, почему направляет вас на тот же мазок.

Итак, какие необязательные анализы существуют и для чего их сдают.

Консультация стоматолога:

Все больные зубы должны быть пролечены, так как кариес, как очаг инфекции, представляет угрозу не только для Вас, но и для будущего ребёнка.

Кроме того, под влиянием гормонов беременности увеличится нагрузка на зубы и десна.

Итак, суммируем, что вам нужно сдать в первом триместре:

Общий осмотр (гинекологическое обследование и осмотр молочных желёз, измерение давления, рост и вес, определение срока  итп.)

Обязательные анализы:

• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Группа крови и резус-фактор
• Скрининг мочи на бактериурию
• ВИЧ
• УЗИ

Необязательные анализы:

• Исследование мазка. Назначается только при клинических симптомах вульвовагинита.
• RW, Реакция Вассермана. Исследование на сифилис
• HbsAg – исследование на наличие антигена вирусного гепатита В
• Консультация стоматолога

Дорогие мамочки, пожалуйста, поделитесь статьей со своими беременными подругами, чтобы никто из вас не бегал по врачам всю беременность. Не стоял в очередях, не дышал всякими бациллами, не боялся упасть в гололед по дороге.

Вы сэкономите очень много времени и просто тонну нервов своим подругам!

Особенности исследований

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.

*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

• с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
• с 13-й до 27-й (2-й триместр);
• и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

1-й триместр

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

• электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
• ультразвуковое исследование плода;
• мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
• биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
• консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

3-й триместр

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

• коагулограмма;
• тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
• делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

Второй триместр (14-28 недели гестации)

Среди анализов третьего триместра, помимо стандартного анализа мочи и клинического анализа крови, есть несколько специфических тестов, которые сдаются именно в этот период времени. Анализы на 16 неделе беременности (16 неделя – это усредненный срок, анализы могут сдаваться и на 15, и на 17 неделе беременности) включают в себя особенный вид исследования, именуемый «тройным тестом» или иначе – «вторым скринингом». Его проводят чаще всего по желанию будущей матери. Реже это происходит для уточнения клинической картины, созданной отклонениями в референтных значениях других тестов.

Тройной скрининг

Назначение тройного теста – отслеживание патологий в развитии плода. Тройной тест включает в себя три параметра – уровень АФП (α-фетопротеин – разновидность двухсоставных белков гликопротеинов, синтезируется в организме женщины в первые недели гестации, обеспечивает перенос полиненасыщенных жирных кислот из крови матери в кровь эмбриона), уровень эстриола (эстроген-стероид, играющий важную роль во время гормональной перестройки организма беременной женщины), уровень ХГЧ. Кровь на тройной тест берется из вены.

• АФП при беременности

Другие анализы второго триместра

Помимо регулярной сдачи анализа мочи и общего анализа крови, женщине необходимо сделать второе обследование на сифилис, сдать кровь на сахар, если есть угроза токсикозного диабета.

Недельный ритм посещений гинеколога изменяется. Теперь врача нужно посещать каждую вторую неделю.