Противозачаточные средства (гормональные таблетки) и основные методы контрацепции
Планирование беременности важный вопрос в жизни каждой женщины. Поэтому давайте узнаем основные методы контрацепции и какие бывают противозачаточные средства.
Выбор средства контрацепции зависит от ряда факторов, например, желание в последующем иметь детей или постоянные средства контрацепции (стерилизация). Выбор также зависит от стиля и образа жизни женщины, общего состояния здоровья и личных предпочтений. Некоторые методы контрацепции, такие как барьерные, могут гарантировать некоторую защиту против заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в то время как большинство методов нет. Ни один метод не является 100% эффективным в предупреждении ЗППП. Некоторые методы контрацепции имеют показатели успеха намного выше, чем другие, но не один из методов контрацепции может дать 100% гарантии эффективности.
Методы контрацепции бывают барьерные , предотвращающие проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, таких как презервативы и диафрагмы, методов, которые предотвращают овуляцию, таких как таблетки, и методов, которые позволяют оплодотворение яйцеклетки, но предотвратить перемещение оплодотворенной яйцеклетки внутри матки (матка). Примером последнего противозачаточного средства является ВМС или внутриматочная спираль.
Методы гормональной контрацепции ( оральные контрацептивы, гормональные таблетки)
Гормональные методы контрацепции состоит в использовании гормонов, чтобы предотвратить овуляцию у женщины. Хотя оральные контрацептивы (гормональные таблетки для женщин) являются наиболее распространенным как, средства контрацепции, другие методы доступны в, том числе влагалищное кольцо, инъекции гормонов и инъекции прогестина.
Содержание
Естественная контрацепция
Воздержание
Воздержание является единственным 100% эффективным методом контроля рождаемости. При половом воздержании пара полностью отказывается от интимных отношений, чтобы избежать нежелательной беременности.
Правда, и отношения при этом постепенно могут сойти на нет.
Прерванный половой акт
Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы – и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.
Нужно отметить, что во время семяизвержения часть сперматозоидов задерживается в мочеиспускательном канале и за крайней плотью. Здесь они могут жить от трех часов до суток. И они попадают во влагалище гораздо раньше, чем сперматозоиды из новой порции спермы. Поэтому при повторном половом акте необходимо обязательно пользоваться какими-либо средствами защиты.
Календарный метод
Другой популярный, но не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла.
Наибольшая вероятность зачатия приходится на период овуляции (ее созревания и выхода из яичника). Так, если менструальный цикл 28-дневный, наибольшая вероятность овуляции приходится на 12, 13,14 дни. Плюс 36–42 часа, пока живет яйцеклетка после овуляции.
А продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до 5 суток, особенно после длительного периода воздержания у мужчины. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть.
Использовать этот метод можно только при регулярном менструальном цикле. Но и в этом случае он недостаточно надежен.
Температурный метод
Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (базальная — полученная путем вставки термометра в задний проход).
Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градусов и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.
Барьерная контрацепция
Мужской презерватив
Преимущество презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, предотвращая контакт между спермой и яйцеклеткой, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.
Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ (всемирной ассоциации здравоохранения), при правильном использовании мужской презерватив предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%.
Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться. И вам заранее нужно четко знать
Женский презерватив
Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Женский презерватив — это небольшой мешочек, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам.
Колпачек или диафрагма
Они уже не защитят партнеров от заболеваний, передающихся половым путем, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.
Диафрагму следует вводить во влагалище либо за 5-6 часов до секса, либо же непосредственно перед ним. После сексуального контакта диафрагму можно извлечь из влагалища только по прошествии 7-8 часов, но не более 24 часов. Раннее извлечение диафрагмы снижает контрацептивный эффект.
После ее извлечения необходимо проспринцевать влагалище дезинфицирующим раствором. Диафрагму же можно потом использовать повторно.
Сложный метод.
Спираль
ВМС, или внутриматочная спираль, это маленькое Т-образное устройство, которое вводится врачом в полость матки и предотвращает беременность в течение ряда лет.
Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку чаще всего на 5-10 лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины.
Смотрите описание различий обычных спиралей и гормональных.
Гормональная контрацепция
Таблетки
При корректном использовании — один из самых надежных. Существует два вида противозачаточных таблеток: комбинированные таблетки и мини-пили.
Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин, и мини-пили содержат только прогестин. Количество эстрогена в комбинации таблетки могут различаться. В зависимости от типа комбинации таблеток, могут быть 21 активных таблеток и семь неактивных таблеток или 24 активных таблетки и четыре неактивных таблеток. У мини-пили все таблетки в упаковке активны.
Их принимают каждый день в течении месяца. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.
Но это они изменяет обычную работу организма, выработку гормонов. Что определенно не лучшим образом на нем сказывается и в долговременном промежутке, потом, даст свои побочные эффекты.
Влагалищное кольцо
Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на таблетки, но радикально отличается способом применения.
Гормональное кольцо представляет собой гибкий круг диаметром 55 мм и толщиной 8.5 мм. Одно гормональное кольцо рассчитано один менструальный цикл. Данное кольцо женщина без помощи гинеколога в домашних условиях помещает во влагалище на три недели.
В течение этого времени кольцо под воздействием температуры тела постоянно выделяет в кровь низкую дозу гормонов, которые всасываются через слизистую оболочку влагалища и предотвращают овуляцию, тем самым, обеспечивая эффективную защиту от нежелательной беременности.
По прошествии 21 дня гормональное кольцо необходимо извлечь из влагалища на время критических дней. На 28 день новое кольцо вновь помещается во влагалище.
Преимущество над таблетками в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.
Гормональный пластырь
Пластырь довольно тонкий, имеет бежевый цвет и содержит те же гормоны, что и противозачаточные таблетки, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.
Наклеивают его один раз в неделю на ягодицу, плечо, лопатку или живот. Меняют его на протяжении трех недель, а на четвертой уже наступает менструация.
Но это, как и в случае с таблетками, изменяет обычную работу организма. Что определенно не лучшим образом на нем сказывается и в долговременном промежутке, потом, даст свои побочные эффекты.
Подкожные имплантаты
Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена.
Гормональная внутриматочная спираль
Гормональная ВМС (внутриматочная спираль). Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль.
Но кроме того она ежедневно выделяет 20 мкг искусственно синтезированный гормон прогестаген каждые 24 часа, который мешает эмбриону закрепиться. Гормон выделяется и действует локально и в кровь не попадает.
Продолжительность использования такой спирали 3-5 лет.
Обычные, медьсодержащие ВМС. Основной механизм их действия – предотвращение оплодотворения за счет действия ионов меди (снижают подвижность и жизнеспособность сперматозоидов) и подавления созревания яйцеклеток.
Вторичный механизм – подавление прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке.
ВМС с синтезированным гормоном прогестагеном (левоноргестрелом). Вызывает сгущение слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
Обладает сперматотоксическим действием (снижают подвижность и жизнеспособность сперматозоидов). Подавляет функциональную активность эндометрия. В некоторых циклах блокирует овуляцию.
Современные ВМС может использовать женщина любого репродуктивного возраста. Нерожавшая и рожавшая.
Химическая контрацепция
Спермициды — это химические вещества, которые убивают сперматозоиды и препятствуют их оплодотворяющей функции.
Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом (то есть разрушают сперматозоиды).
Свечи для контрацепции и таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище, не позднее чем за 10 минут до начала полового акта.
Почему именно до акта? Потому что в состав любой свечи, кроме лекарственного вещества, входит еще и жировая основа, которая должна растаять под действием температуры тела, а активное вещество – равномерно распределиться по стенкам влагалища. На это потребуется 10 – 30 минут.
Препарат будет эффективен в течение последующих 4-х часов.
Обязательное условие: не пользоваться мылом за 2 часа до и 2 часа после полового контакта, так как мыло разрушает спермициды.
Как точно установить есть ли беременность или ее нет?
Вопрос есть беременность или ее нет, часто слишком важен, чтобы рассматривать приблизительные ответы на него.Исключить беременность на 100% можно только через 4-5 недель после секса, после которого могло произойти зачатие. Раньше 4-5 недель сделать это нет никакой возможности. Для того чтобы окончательно убедиться в отсутствии или наличии беременности нужно сделать следующее:
- Примерно через 4 недели после секса после которого могло произойти зачатие нужно сдать анализ крови на ХГЧ (подробные рекомендации по этому поводу см. в статье Анализ на ХГЧ)
- Если нет возможности сдать анализ крови на ХГЧ, через 5 недель после секса после которого могло произойти зачатие можно сделать домашний тест на беременность (подробные рекомендации по этому поводу см. в статье Домашний тест на беременность)
- Если тест или анализ покажут положительный результат – нужно будет обратиться к гинекологу для осмотра и проведения УЗИ (подробные рекомендации по этому поводу см. в статье УЗИ во время беременности)
О наступлении беременности вы также можете догадаться (конечно неточно) по появлению тех или иных признаков. См. Признаки и беременности.
Что предпринять в первую очередь
В первые минуты после случившегося необходимо не поддаваться панике и определить, когда именно презерватив порвался. Если это произошло до эякуляции, то риск забеременеть сводится к минимуму. Но если вы заметили, что презерватив был порван после семяизвержения, и, кроме этого, близка середина менструального цикла (времени овуляции), риск возникновения беременности довольно высок.
Если вы использовали презерватив со спермицидной смазкой, то вероятность незапланированной беременности уменьшается (спермициды способны убивать сперматозоиды), но не исчезает полностью.
Народные средства предотвращения беременности
Нижеперечисленные способы защиты не могут дать вам полной гарантии предотвращения беременности. Их плюс в том, что применяемые компоненты есть в каждом доме, но вполне вероятно, что после проведения таких процедур в вашем доме все же скоро появится малыш.
- Первым делом следует сходить в туалет. При мочеиспускании произойдет обильное выделение спермы из влагалища, что уменьшит риск беременности.
- Во-вторых, необходимо тщательно помыться, используя туалетное мыло. Считается, что вещества, входящие в состав мыла, также способны уничтожить некоторое количество сперматозоидов.
- В-третьих, можно воспользоваться спринцеванием. Необходимо взять теплую кипяченую воду, сделать слабый раствор из сока лимона и промыть стенки влагалища при помощи небольшой спринцовки. Кислая среда способствует замедлению продвижения сперматозоидов по влагалищу к матке. Второй способ спринцевания – использование слабого раствора марганцовки. Перед спринцеванием обязательно нужно попробовать раствор на язык, так как растворы сильной концентрации могут оставить ожоги на слизистой оболочке влагалища.
- Еще один подручный способ – использование негормональных таблеток. Например, фарматекса. Необходимо сразу после полового акта сделать спринцевание несильным раствором. В состав фарматекса входят спермициды, которые способствуют уничтожению сперматозоидов. Но и такой метод не может дать вам полной гарантии предотвращения беременности.
Обратите внимание, что врачи не рекомендуют спринцевания, так как некоторые вещества (в том числе лимонная кислота и марганцовка) могут вызвать ожоги слизистой.
Медицинские средства
На сегодняшний день надежными способами защиты являются медицинские средства – самым распространенным экстренным препаратом для предотвращения зачатия является Постинор. Средство содержит в своем составе сильно дозированное гормональное вещество, под действием которого происходит полное подавление овуляции и оплодотворения. Необходимо выпить одну таблетку сразу после обнаружения повреждения презерватива, а вторую по истечении 12 часов. Применение Постинора эффективно только в первые 72 часа после полового акта, а после приема препарата может заметно ухудшиться самочувствие. Стоимость колеблется в районе 200-400 рублей за упаковку.
Стоит отметить, что применение таких таблеток наносит сильный удар по женскому организму, так как в них содержится большая доза гормонов, которая может привести к серьезному гормональному сбою и повышению риска бесплодия. Поэтому прежде чем принимать подобные средства – подумайте: возможно, Вы уже хотите иметь детей?
Защита от венерических заболеваний
Если вы не уверены в своем партнере, то помимо возникновения беременности существует риск заражения заболеваниями, передающиеся половым путем (ВИЧ, хламидиоз, сифилис и другие). После полового акта в срочном порядке следует обратиться к врачу-венерологу. У вас возьмут анализы и проведут профилактику: спринцевание раствором солей ртути или нитрата серебра.
Женщина, однажды воспользовавшаяся экстренным методом контрацепции, должна знать, что использовать эти способы как постоянный метод борьбы с незапланированной беременностью ни в коем случае нельзя, так как они могут быть опасны для здоровья и дальнейшего планирования беременности.
Практический подход
Со школьного курса все знают, что для зачатия нужно мужской половой клетке оплодотворить женскую. Затем яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться эмбрион.
Значит, чтобы не забеременеть после акта с мужчиной, нужно выполнить одно из условий:
- Предотвратить встречу яйцеклетки с жизнеспособным сперматозоидом.
- Не допустить прикрепления яйцеклетки к эндометрию.
За счет этого удается избежать нежелательной беременности и связанных с ней проблем.
Любой из существующих методов контрацепции позволяет выполнить либо одно или оба условия сразу.
Чтобы достичь желаемого эффекта придумано много хитростей и способов не забеременеть.
Экстренная контрацепция
Нередко возникают ситуации, когда незащищенный половой акт уже состоялся, а беременность нежелательна. Тогда, чтобы избежать аборта, применяются методы постокоитальной контрацепции. Нынешняя медицина предлагает 4 основных подхода:
- Прием комбинированных посткоитальных контрацептивов (КПК). Используются двукратно таблетки с эстрогеном и гестагеном. Перерыв между приемом – 12 часов. Суммарная доза за оба приема не должна превысить 200 мкг этинилэстрадиола и 1,5 мг левоноргестрела. Индивидуальная дозировка должна подбираться врачом.
- Установка внутриматочной спирали из медьсодержащего материала. Процедура тоже врачебная, так как к ней могут быть противопоказания.
- Применение монопрепаратов – тот же левоноргестрел в такой же дозировке за один или два приема.
- Прием антигестагена – препарата, предотвращающего беременность. Один из представителей этой группы – мифепристон.
Выбор методики в каждом отдельном случае должен делать специалист, так как учитывается множество факторов. Начиная от дня цикла и времени, прошедшего после полового акта, заканчивая массой тела женщины.
Это крайний случай и делать прием КПК регулярным не следует. Можно нанести серьезный вред своему здоровью.
Для получения нужного результата нужно обратиться к гинекологу как можно скорее. Идеально – в течение 24 часов с момента незащищенного полового контакта.
В наше время женщина может выбирать что сделать чтоб не забеременела даже после первого секса. От презерватива и до колец на трубы. Важно лишь найти оптимальный вариант контрацепции, постоянного верного спутника и тогда уже не отказывать себе и партнеру в качественном сексе.
Каковы преимущества и недостатки гормональной контрацепции (в том числе оральные контрацептивы, гормональные таблетки)
Преимущества гормональных средств включают в себя, высокую эффективность и обратимость их последствий. Они не полагаются на спонтанность и могут использоваться заранее до сексуальной активности.
- Недостатки гормональной контрацепции:
- Необходимость принимать лекарства постоянно.
- Высокая стоимость лекарств.
- Женщины должны помнить, чтобы принимать их необходимо регулярно или использовать по предписанию.
- Посещение врача и рецепт на гормональные таблетки не требуется.
- Они не защищают женщину от ЗППП.
- Женщины должны начать принимать гормональные таблетки заранее, так как для действия нужно некоторое время.
- Для некоторых женщин, гормональные препараты связаны с неприятными побочными эффектами или повышении рисков для здоровья.
Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса
Большая часть методов контрацепции применяется до секса. Но иногда случается так, что секс был, а предохранения не было. Это может быть обычная житейская ситуация, когда было «не до того», порвался презерватив, вы забыли выпить противозачаточную таблетку. Наконец, нельзя забывать и об изнасилованиях.
Во всех этих случаях не забеременеть поможет экстренная контрацепция — средства, которые действуют после, а не до.
Чаще всего для предотвращения беременности после полового акта используют медикаменты. Таблетки для экстренной контрацепции — это гормональные препараты на основе левоноргестрела и ацетата улипристала. Это не единственные варианты, но самые популярные и эффективные. Если принять таблетки в первые 72 часа после полового акта, шанс забеременеть составит всего 1–2%.
Как работает экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция работает несколькими способами:
- Подавляет овуляцию. Раз овуляции не происходит, то нет и созревшей яйцеклетки, которую можно было бы оплодотворить.
- Предотвращает оплодотворение.
- Предотвращает прикрепление плодного яйца к матке.
В любом из этих случаев беременность не наступает.
Но если вы уже беременны, то дозы гормонов, которые предлагает экстренная контрацепция, уже не работают.
Когда принимать таблетки
Любой препарат для экстренной контрацепции надо использовать как можно быстрее после незащищённого полового акта. В идеале — в первые 72 часа: на четвёртый-пятый день эффективность таблеток будет низкой.
Как правильно пить таблетки
Строго по инструкции, потому что препаратов много и у каждого свои особенности. Если перед использованием есть возможность проконсультироваться с врачом, то лучше это сделать: доктор посоветует таблетки, у которых минимум побочных эффектов.
Но это возможно не всегда. И, в принципе, особенных противопоказаний для приёма таблеток нет. Исключения стандартные:
- Если женщине нельзя по какой-то причине гормональные контрацептивы.
- Если есть аллергия на компоненты лекарства.
- Если уже имеется беременность.
Никаких специальных обследований и анализов до экстренной контрацепции делать не надо.
Что будет после приёма таблетки
Если после незащищённого полового акта вы выпьете таблетки, вы можете столкнуться с побочными эффектами.
Это в первую очередь небольшие кровотечения и изменения цикла: следующие менструации могут быть более сильными или, наоборот, лёгкими.
Другие побочные эффекты:
- Боль внизу живота.
- Напряжение в груди.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Усталость.
Эти симптомы должны пройти за пару дней, иначе следует обратиться к врачу.
Экстренная контрацепция — это аборт?
Аборт — это удаление плодного яйца, которое уже прикрепилось к стенке матки. За то время, пока работает экстренная контрацепция, этого не происходит. Больше того, в этот период даже нельзя предугадать или проверить, произошло ли оплодотворение.
Так что нет, экстренная контрацепция — это не аборт.
Впрочем, у религиозных организаций может быть другое мнение. В некоторых религиях любая контрацепция считается абортом.
Что делать после экстренной контрацепции
Всё зависит от ситуации. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому, если есть подозрение, что вы могли ими заболеть, нужно обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.
Напоминаем, что делать это нужно через неделю или две после незащищённого полового акта, а проверку на ВИЧ-инфекцию нужно обязательно провести повторно через два месяца.
Как часто можно использовать такой метод
Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведёт регулярную половую жизнь, всегда можно подобрать средство защиты, которое будет учитывать потребности и не будет повышать риски побочных эффектов.
А часто применение экстренной контрацепции именно этим и опасно: возрастает риск нарушения менструального цикла. Но это не значит, что таблетку нельзя принять больше одного раза в жизни.
Экстренная контрацепция — это не только таблетки
Для быстрого предотвращения нежелательной беременности используют не только гормональные таблетки, как принято думать, но и внутриматочные контрацептивы.
Установка обычной внутриматочной спирали в течение семи дней после незащищённого полового акта предотвращает беременность почти на 99%. Кроме того, этот способ автоматически переходит в долговременную контрацепцию.
Спирали устанавливает только врач.
У спиралей есть свои плюсы и минусы, которые следует обсудить с лечащим врачом. Но даже если вы решились на такой метод, помните, что проверку на ИППП всё равно придётся пройти.
Источник: https://lifehacker.ru/ekstrennaya-kontracepciya/
