Гестационный сахарный диабет при беременности: признаки, влияние на плод, норма сахара в крови

Бывают случаи в периодбеременности, когда организм женщины реагирует не совсем так, как хотелось бы, к примеру, может произойти обострение какого-либо хронического заболевания или проявится признак неизвестной ранее проблемы. Одной из таких проблем может стать гестационный сахарный диабет.

Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)

Под данным термином подразумевается определенное состояние, которое характеризуется гипергликемией (уровень сахара выше нормы). Происходит это вследствие того, что организм беременной каким-то образом начинает требовать выработку инсулина больше чем обычно (или, наоборот, в период беременности, выработка организмом инсулина снижается), а недостаток инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови как беременной, так и ее плода. Как правило, после родов все приходит в норму, однако, не стоит исключать вероятность развития в период беременности диабета первого и второго типа, поэтому обязательно требуется контроль со стороны врача.

Проявление

Очень часто, будущая мама не подозревает о наличии в своем организме такого рода «сбоя». Это говорит о том, что беременной следует вовремя сдавать анализы крови, ни в коем случае не игнорировать их.

В странах СНГ, на сроках 24-28 недель, беременная проходит лабораторный метод исследования, под названием «глюкозо-толерантный тест», или «сахарная кривая». Данный анализ назначается не всем. В Америке глюкозо-толерантный тест проводится практически всем.

В чем опасность такого диабета

Для ребенка

• Наиболее опасна гипергликемия в первом триместре, в этом периоде развития плод еще не имеет собственного инсулина, а это может спровоцировать развитие пороков у плода.
• Под влиянием сахарного диабета, могут быть нарушены метаболические процессы у плода, и как следствие он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани.
• Увеличение плаценты и ее отечность тоже имеет место быть в период диабета у беременной. В результате у плода происходит нехватка кислорода, наступает гипоксия.

Для матери

Если данный процесс не контролировать, для матери также велика вероятность развития разного рода серьезных заболеваний.

• Возрастает вероятность развития сахарного диабета в более позднем возрасте.
• Плод начинает набирать массу из-за постоянной гипергликемии, что может быть показанием к кесареву сечению.
• Есть вероятность возникновения патологии почек и сетчатки у матери и другие (более полную информацию вы сможете получить у вашего врача).

Факторы риска

Будущая мать должна обратить внимание на такие признаки:

• Ожирение;
• Диабет в предыдущую беременность;
• Сахар в моче;
• Возраст от 35 лет, «сидячий» образ жизни;
• Синдром поликистозных яичников;
• Наследственность и диабет у родственников;

Лечение ГСД

В США беременных с диагнозом гестационного сахарного диабета отправляют на консультацию с лицензированным диетологом (registered dietician) чтобы согласовать план индивидуального питания. В 70% случаях данное заболевание можно откорректировать специальной диетой, поскольку  организм-то производит выработку инсулина и вероятней всего необходимость в инсулинотерапии не потребуется.  Здесь вам поможет ведение дневника, в котором вы будете вести все изменения и расписывать свое питание.

Если же диета не помогает скорректировать уровень сахара, в таком случае врач будет назначать инсулинотерапию.

Не стоит забывать про физическую активность на свежем воздухе, это поможет увеличить приток кислорода в кровь, которого может не хватать плоду, улучшается обмен веществ.

Вот почему врачи постоянно твердят будущим родителям о том, что следует «планировать беременность». В период такой подготовки женщина проходит ряд обследований, в котором обязательно будет анализ на выявление сахарного диабета. Чтобы в дальнейшем беременность протекала без «сюрпризов», врач сделает свое заключение и подскажет в тех или иных моментах.

Ученые не исключают тот факт, что для тех, кто имел гестационный сахарный диабет во время беременности, с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета. Поэтому, в дальнейшем, женщине потребуется контролировать и прислушиваться к своему организму, следить за своим весом, питаться правильно и вести активный образ жизни.

Роды в Америке, Роды в США, родить в Америке, родить в США, родить в США цены, роды в Америке цены

Норма сахара в крови у беременных

Какой сахар должен быть в крови у беременных? Итак, если уровень сахара венозной плазмы натощак больше или равен 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л, то диагноз «гестационный сахарный диабет» (ГСД) имеет место быть.

Если же натощак глюкоза в плазме крови из вены выше 7,0 ммоль/л, ставится диагноз «манифестный сахарный диабет», который в ближайшее время квалифицируют в СД 1 типа или СД 2 типа.

На консенсусе тщательно обсуждался вопрос о проведении перрорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ) во время беременности. Пришли к выводу отказаться от его проведения до срока 24 недели, так как до этого времени беременная находится в высокой группе риска. Таким образом, на сроке 24-28 недель (в некоторых случаях вплоть до 32 недели) беременным, у которых до этого времени не было выявлено повышения сахара больше 5,1, проводится тест ГТТ с 75г глюкозы (сладкой водички).

Толерантность к глюкозе у беременных не определяется в следующих случаях:

• при раннем токсикозе беременных;
• при соблюдении строгого постельного режима;
• на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
• во время обострения хронического панкреатита или при синдроме резецированного желудка.

Сахарная кривая во время проведения ГТТ в норме не должна выходить за рамки:

• глюкоза натощак меньше 5,1 ммоль/л;
• через 1 час после принятия раствора глюкозы меньше 10 ммоль/л;
• через 2 часа после принятия раствора глюкозы больше 7,8 ммоль/л, но меньше 8,5 ммоль/л.

Анализ на глюкозу и норма сахара в крови у беременных, к которым необходимо стремиться:

• сахар натощак меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар перед едой меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар перед сном меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар в 3 часа ночи меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар через 1 час после еды меньше 7,0 ммоль/л;

а также:

• гипогликемии нет;
• ацетона в моче нет;
• артериальное давление меньше 130/80 мм.рт.ст.

Когда беременным назначают инсулин?

Сахарный диабет при беременности опасен не только для женщины, но и для ребенка. Беременная после родов рискует приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа, а малыш может родиться раньше срока довольно крупным, но в незрелыми легкими и другими органами. К тому же поджелудочная плода при высоких сахарах у матери начинает работать за двоих, а после рождения у малыша наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) за счет активности поджелудки. Ребенок, рожденный от женщины с нерегулируемым ГСД, отстает в развитии и имеет большой риск заболеть сахарным диабетом. Поэтому так необходимо следить за уровнем сахара в крови и подавлять высокий скачок диетой или инсилинотерапией. Лечение с помощью уколов инсулина назначается только в случае, если урегулировать сахар с помощью диеты не удается и отменяется сразу после родов.

1. Если в течение 1-2 недель тщательного контроля наблюдается скачки глюкозы выше нормы (2 раза и более зафиксирован повышенный сахар) и норма его в крови у беременных не поддерживается в постоянном режиме, назначается инсулинотерапия. Оптимальный препарат и дозировку назначает и подбирает только лечащий врач в стационаре.
2. Не менее важным показанием для назначения инсулина является фетопатия плода по результатам УЗИ (крупный плод, а именно большой диаметр живота, кардиопатия, двуконтурность головки плода, отек и утолщение подкожно-жирового слоя и шейной складки, выявленное или нарастающее многоводие, если причин его появления больше не нашли).

Подбор препарата и утверждение/корректирование схемы инсулинотерапии осуществляет только врач. Не стоит бояться уколов инсулина, потому что их назначают на время беременности с последующей отменой после родов. Инсулин не попадает к плоду и не влияет на его развитие, он всего лишь помогает поджелудочной железе матери справиться с нагрузкой, которая, как оказалось, ей не под силу.

Сахароснижающие таблетки беременным и во время грудного вскармливания не назначают, так как они всасываются в кровь, и проходят через организм ребенка

Вынашивание плода беременными с ГСД

Если диагноз гестационный сахарный диабет выявлен и подтвержден повторной сдачей анализов, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Диета с полным исключением легкоусваиваемых углеводов и с ограничением жиров (примерное меню на неделю смотрите ниже).
2. Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов, причем периоды между приемами пищи должны быть примерно 2-3 часа.
3. Дозированные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в день).
4. Самоконтроль, а именно определение:
   • уровень глюкозы натощак, до еды и через 1 час после еды с помощью глюкометра. Периодически сдавать кровь на сахар в лаборатории. Необходимо вести пищевой дневник и записывать туда показатели сахара в крови.
   • определение ацетона в моче в лаборатории. При обнаружении ацетона необходимо повысить прием углеводов перед сном или в ночное время;
   • артериального давления;
   • шевелений плода;
   • массы тела.

Что можно кушать при гестационном сахарном диабете (диета номер 9)

Снизить сахар при ГСД можно с помощью диеты №9, она не такая сложная и строгая, а, наоборот, вкусная и правильная. Суть диеты при сахарном диабете состоит в полном исключении из питания быстрых и легкоусваиваемых углеводов, питание должно быть полноценным и дробным (каждые 2-3 часа), так как нельзя допускать длительного голодания. Ниже приведены клинические рекомендации касаемо питания при ГСД.

• сахар,
• манка,
• варенье,
• сладости в виде шоколадок, конфет,
• мед,
• мороженое,
• сдоба (выпечка),
• магазинные соки и нектары,
• газировка,
• фастфуд,
• финики,
• изюм,
• инжир,
• бананы,
• виноград,
• дыня.

Можно ограниченно:

• рис;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• сливочное масло;
• несдобные изделия;
• яйца (3-4 шт в неделю);
• колбаса.

• крупы (овсяная, пшено, гречка, перловка, ячневая, кукурузная);
• бобовые (нут, фасоль, горох, бобы, соя);
• все фрукты (кроме бананов, винограда и дыни);
• творог обезжиренный;
• сметана нежирная;
• сыр;
• мясо (курица, кролик, индейка, говядина);
• все овощи (кроме моркови, свеклы, картофеля – в ограниченном количестве);
• черный хлеб.

Кто склонен к диабету во время беременности

Предугадать, как пройдет беременность сложно. Ведь на нее могут оказывать влияние определенные факторы. Быть уверенным на 100% в том, что диабет при беременности не коснется будущей мамы, также нельзя.

С таким диагнозом ежегодно сталкивается до 10% рожениц. Все эти женщины имеют склонность к развитию диабета беременных по следующим причинам:

• Имеют лишний вес, ожирение
• Им был установлен этот диагноз во время первой беременности
• Плохой анализ мочи (обнаружен сахар)
• Их родственники склонны к сахарному диабету
• Выявлен синдром поликистозных яичников.

Во избежание гестационного диабета врачи рекомендуют:

• Рожать до 25 лет
• Контролировать вес.

Вероятность появления проблемы существенно снижается в том случае, если в семье беременной никто не страдает от сахарного диабета, с проблемой никогда не сталкивалась и она сама, а все предыдущие беременности (если таковые имелись) протекали без каких-либо осложнений.

Симптомы сахарного диабета при беременности

Большинство беременных не подозревают, что проблема их коснулась. Ведь на начальном этапе развития она может никак себя не проявлять или иметь симптомы, свойственные состоянию беременной:

• Женщина испытывает сильную жажду
• На фоне того, что она употребляет много жидкости, увеличивается и частота мочеиспускания
• Появляются приступы сильного голода
• Периодически возникает помутнение в глазах.

Для того чтобы своевременно распознать проблему и заняться ее решением, женщине назначается анализ крови, с помощью которого можно определить уровень сахара. Если анализ показал отклонение от нормы, врач назначает беременной тест на толерантность к глюкозе. С помощью него удается измерить уровень сахара в крови не натощак, как это делалось раньше, а спустя определенное время после приема глюкозы.

Уровень сахара измеряется в ммоль/л. Какими могут быть показатели анализа:

• 3,5–5,5– норма
• 5,5–7,1 – пред-диабет
• 7,1–11,1 – диабет.

В некоторых случаях беременным назначается тест на гликированный гемоглобин. Он помогает определить, не повышался ли в крови уровень сахара на протяжении 7–10 дней.

Питание и меню при диабете во время беременности

Гестационный сахарный диабет у беременных требует корректировки питания. Что можно есть маме, чтобы не подвергать опасности ни себя, ни малыша? Оптимальным вариантом в этом случае станет диета 9.  На чем она базируется:

• Частое и дробное питание (не менее 5 раз в день). Это поможет избежать резких скачков уровня сахара в крови
• ·Отказ от острой, соленой пищи, копченых продуктов, алкоголя
• Готовить еду рекомендуется на пару, в духовке или прибегая к отвариванию продуктов
• Заменить сахар рекомендуется подсластителями
• В организм должно поступать максимум витаминов и питательных веществ, имеющих природное происхождение.
• Акцентировать внимание на белковых продуктах, снизить поступление жиров и углеводов.

В рационе будущей мамы должны преобладать следующие продукты:

• Хлебобулочные изделия – из цельного зерна, с отрубями
• Макароны с отрубями
• Крупы – овсянка, гречка, пшено
• Нежирная рыба и мясо
• Зеленые овощи
• Зелень
• Фрукты
• Ягоды
• Яйца
• Обезжиренная молочная продукция (допускается употребление продуктов минимальной жирности)
• Сладости, приготовленные на основе сахарозаменителей
• Напитки – минеральная вода, отвары или компоты, чаи и прочее.

Список разрешенных продуктов достаточно обширный. Формируя на его основе своей рацион, женщина может выбрать для себя разнообразные рецепты, в соответствии с рекомендациями, на которых базируется диета.

Лечение гестационного диабета физическими нагрузками

Беременным рекомендуется заниматься плаванием, аквааэробикой. Эти занятия положительно скажутся на самочувствии, здоровье будущей мамы и малыша. А вот изнурять себя интенсивными физическими нагрузками не стоит.

Если соблюдать диету, заниматься плаванием или ежедневно ходить по несколько часов, можно предотвратить развитие сахарного диабета.

Правильные физические нагрузки способствуют:

• Обогащению крови кислородом
• Расходу лишнего сахара. За счет этого происходит снижение его уровня в крови
• Сжиганию калорий, снижению веса.

Чего ожидать от родов

Отзывы женщин, которые во время беременности столкнулись с диагнозом – гестационный диабет, говорят о том, что при соблюдении диеты, рекомендаций по физической активности и прочих советов врача, самостоятельно родить малыша можно. Поэтому не стоит настраивать себя на плановое кесарево сечение.

Женщинам с таким диагнозом чаще обычного назначается УЗИ. Проводится оно с целью контроля веса малыша. Кроме УЗИ беременная требует регулярного и более тщательного наблюдения.

Это связано с тем, что:

• Требуется контролировать сахар в крови будущей мамы. Делается это дважды в день. Если происходит увеличение его уровня, ей внутривенно вводится инсулин. Нередко параллельно назначается глюкоза (капельница).
• Необходимо регулярно следить за тем, как бьется сердце плода. С этой целью проводится КТГ. Если показатели ухудшаются, врач может назначить кесарево сечение (экстренное).

С появлением на свет ребенка, материнский организм постепенно восстанавливается и начинает работать в прежнем режиме. Уже спустя несколько дней после родов уровень сахара в крови приходит в норму и женщине больше ничего не угрожает.

Но женщины, которым не посчастливилось и они столкнулись с гестационным диабетом, должны быть готовы к его появлению во время последующих беременностей. В будущем их здоровье может пошатнуться. Сказаться на качестве жизни может диабет 2 типа.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий, предостеречь себя и будущего ребенка от всевозможных последствий женщине следует уделить внимание своему здоровью еще на этапе планирования беременности. Для этого кроме отказа от вредных привычек, рекомендуется изменить свое питание, обогатить его натуральными, полезными продуктами. В жизни должен появиться спорт. Если времени на него катастрофически не хватает – старайтесь как можно больше двигаться.

Уделив достаточное внимание своему здоровью в силах будущей мамы снизить риск развития диабета в период вынашивания ребенка. Кроме того, она будет пребывать в отличной физической форме и хорошем настроении, что является немаловажным в этот период.

Загрузка…

Разновидности сахарного диабета

Различают несколько видов сахарного диабета, каждый из которых представляет угрозу для течения беременности:

1. сахарный диабет инсулинозависимый (I типа);
2. сахарный диабет инсулинонезависимый (II типа);
3. гестационный диабет (III типа), который появляется только после 28 недели беременности.

Опасность для здоровья мамы и малыша представляют все эти разновидности. Если женщины, ранее страдавшие этим заболеванием, тщательно подходят к планированию своей беременности, то приобретённое заболевание застаёт врасплох. Поэтому так важно знать, откуда возникает гестационный сахарный диабет при беременности, при котором нарушается углеводный обмен в клетках, вызывая патологии плода и ухудшая общее состояние будущей мамы.

Почему возникает диабет во время беременности?

Гормональные изменения в организме беременной женщины частично блокируют действие инсулина — вещества, которое помогает глюкозе питать клетки. Недополучая такой важный для своей жизнедеятельности продукт, клетки начинают «голодать», и развивается гестационный диабет. Однако большинство организмов справляются с этой трудностью, а вероятность возникновения этого заболевания увеличивается в следующих случаях:

• неконтролируемый набор веса свыше нормы;
• возраст старше 25 лет;
• наследственность;
• этническая группа (больше всего подвержены диабету во время беременности испанки, африканки, азиатки);
• крупный предыдущий ребёнок;
• курение;
• инфекционные заболевания поджелудочной железы;
• гестационный диабет во время прошлой беременности;
• большое количество самопроизвольных абортов;
• мертворожденный ребёнок;
• многоводие;
• предыдущие дети с пороками развития.

Оптимальным вариантом станет обработка этих данных ещё во время планирования беременности, чтобы эндокринолог дал необходимую консультацию. Если зачатие уже наступило, а у женщины два и более из вышеупомянутых признаков, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу.

Симптомы сахарного диабета во время беременности

Иногда заболеванию бывают подвержены и совершенно здоровые женщины. Самое главное в таких случаях вовремя увидеть важные симптомы сахарного диабета, чтобы не опоздать с лечением. Если это диабет I или II типа, нужно ожидать повышения уровня сахара в крови. В случае же гестационного заболевания, помимо этого признака, наблюдаются ещё:

• неконтролируемое увеличение массы тела;
• сильное чувство жажды;
• увеличение объёма мочи;
• помутнение зрения вплоть до слепоты;
• резкое снижение активности;
• ухудшение аппетита.

Если признаки сахарного диабета при беременности налицо, нужно срочно сдавать анализы крови на наличие в ней сахара, чтобы он не превысил допустимые нормы. Только своевременное лечение может хоть как-то облегчить протекание заболевания и снизить риск угрозы для вынашиваемого малыша.

Влияние заболевания на беременность

Негативное и даже отрицательное влияние сахарного диабета на беременность может серьёзно навредить ребёнку и подорвать здоровье будущей матери. Повышенный уровень сахара в крови у беременной ведёт к различным осложнениям в формировании и внутриутробном развитии плода. Эти осложнения носят название диабетической фетопатии:

• крупный плод (вес родившегося более 4 кг), который осложняет роды;
• многие органы новорождённого структурно недоразвиты — соответственно, они не могут выполнять некоторые свои функции;
• это ведёт к тому, что у малыша могут возникать после рождения неврологические, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, а также гипогликемия, характеризующаяся низким уровнем сахара в крови;
• поздний токсикоз беременных, отёки, нарушенные функции почек, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление;
• инфекции мочевыводящих путей;
• преждевременные роды.

Патологии могут быть достаточно серьёзными, и всё-таки даже больные диабетом женщины рожают здоровых малышей с минимальными потерями. Как они это делают? Для тех, кто страдал диабетом уже давно, важным моментом становится планирование беременности при сахарном диабете, а для остальных — своевременно назначенное лечение.

Лечение диабета для беременных

Профилактика диабетической фетопатии является постоянный контроль уровня сахара в крови беременной как можно раньше. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара, врач назначит лечение сахарного диабета и соответствующую диету. Женщины сами должны предпринимать различные меры для облегчения своего состояния в таком трудном, но разрешимом состоянии.

Во-первых, будет назначено лечение инсулином, которое не навредит ребёнку.

Во-вторых, питание при сахарном диабете должно быть особым:

• частые (6 раз) приёмы пищи;
• исключаются легкоусваеваемые углеводы (сладости и выпечка);
• ограничиваются в потреблении жиры (жирное мясо, сливки, масло сливочное).
• увеличиваются в рационе продукты, богатые клетчаткой (зелень, овощи, фрукты, кроме бананов, винограда и дыни).

Сахарный диабет очень осложняет положение и состояние беременной женщины. Поэтому к вопросу его лечения, а лучше всего — профилактики, стоит подходить очень ответственно и только в самом тесном тандеме с врачом. Постоянные обследования, контроль со стороны специалистов, анализы и точное выполнение всех медицинских требований снизят риск осложнений и позволят появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Содержание статьи

• Какой уровень сахара считается слишком высоким во время беременности?
• Особенности течения беременности при сахарном диабете
• Что угрожает будущей матери
• Что угрожает ребенку

Глюкоза крови во время беременности имеет тенденцию к повышению из-за плохой чувствительности тканей к инсулину в это время. Стойкое превышение нормальных значений сахара крови является лабораторным признаком диабета. Сахарный диабет может предшествовать беременности или впервые появится на ее фоне. В любом случае высокий уровень сахара представляет опасность и для будущей матери, и для ребенка. При избыточной концентрации глюкозы в крови значительно возрастает риск развития выкидыша, острого пиелонефрита, гестоза, осложнений в родах и необходимости проведения неотложного кесарева сечения. Риски и для матери, и для плода зависят от того, как хорошо проводится лечение диабета во время беременности. Идеальный контроль сахара крови сводит осложнения к минимуму.

Какой уровень сахара считается слишком высоким во время беременности?

Для беременных существуют особые нормативы для углеводного обмена. Утром натощак значение глюкозы в крови не должно превышать 5,1 мМ/л. Если сахар выше чем 7,0 мМ/л, то устанавливается диагноз манифестного диабета. Это означает, что и после родов у женщины останется заболевание и надо будет продолжать лечение. Если глюкоза натощак более 5,1 мМ/л, но менее 7,0 мМ/л, то это гестационный сахарный диабет. В этой ситуации у врачей есть основания ожидать нормализации углеводного обмена после родоразрешения.

Особенности течения беременности при сахарном диабете

Самопроизвольный аборт (выкидыш) встречается в трети всех случаев беременности при повышенном уровне сахара крови. Причиной такого исхода является в первую очередь неполноценность и преждевременное старение плаценты. Ее сосуды подвергаются повреждению из-за избытка глюкозы в крови. Плацента перестает снабжать в должной мере растущий плод кислородом и питательными веществами.

Еще одной особенностью беременности при сахарном диабете является высокое распространение позднего токсикоза (после 20-22 недель беременности). При диабете такое состояние развивается в половине случаев беременности. В то время, как при нормальном уровне сахара токсикоз второй половины беременности бывает только у 3% женщин. Наличие позднего токсикоза связывают с низким уровнем женских гормонов — эстрогенов. Сахар крови повреждает яичники и плаценту, и эти органы не могут обеспечить организм беременной эстрогенами. Поздний токсикоз проявляется скрытыми и явными отеками, большой прибавкой массы тела, повышением артериального давления, выделением белка с мочой.

Также у беременных с высоким уровнем сахара крови вероятно развитие многоводия. Это осложнение связано с реакцией околоплодных оболочек на избыточный уровень глюкозы в организме. Если углеводный обмен нарушен, то многоводие развивается в 60% случаев беременности. Оно особенно неблагоприятно из-за возможных последствий — перекрута пуповины, гипоксии плода, неправильного положения ребенка в матке перед родами. Роды в таких ситуациях часто требуют экстренного кесарева сечения.

Что угрожает будущей матери

Если у женщины еще до беременность скрыто или явно протекал сахарный диабет, то у нее на момент зачатия возможны осложнения (поражение почек, сосудов глазного дна, сердца). Эти состояния могут сильно прогрессировать во время беременности. Так повреждение сосудов глазного дна может спровоцировать отслойку сетчатки и частичную потерю зрения, а повреждение сердца — развитие сердечной недостаточности.

Во время беременности на фоне повышенного сахара крови часто развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Особенно опасен пиелонефрит — воспалительное поражение почечных лоханок.

Перенесенный гестационный диабет повышает риск для женщины в будущем заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Что угрожает ребенку

При повышенном уровне сахара в крови матери у плода развивается комплекс повреждений, названный диабетической фетопатией. Это состояние включает в первую очередь крупные размеры плода. Ребенок опережает в весе по данным ультразвукового исследования уже после 20 недели беременности. На момент рождения его вес обычно более 4 кг. Такая масса тела опасна в плане получения родовой травмы, например, подвывиха шейных позвонков.

Также при диабете у матери возможны пороки развития у ребенка. Наиболее часто возникают диспропорции скелета, врожденные пороки сердца, мочеполовой системы и головного мозга. Около половины детей погибает еще не родившись. Еще четверть — во время родов и первую неделю жизни. Причиной смерти после рождения чаще всего является недоразвитие легких. Также во время родов у плода может развиваться тяжелая гипогликемия из-за неправильной работы надпочечников и печени.

Причины повышения сахара в моче беременной

Появление сахара в моче при беременности имеет несколько причин, которые могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические причины появления сахара в моче при беременности

Одна из самых распространенных физиологических причин является гормональная перестройка и преобладание в организме соматотропина, повышающее количество глюкозы в периферической крови в первые недели беременности, первом и втором триместрах.

Во время беременности у женщин может наблюдаться спорадическая глюкозурия, которая появляется время от времени. В этом случае врачом назначается повторный анализ крови и мочи на сахар для подтверждения или опровержения подозрения на сахарный диабет. При этом глюкоза в крови находится в пределах нормы.

Также на физиологическое повышение сахара в моче влияет питание и образ жизни матери. Если будущая мама предпочитает питаться углеводами, преимущественно простыми, то этим и может объясняться увеличение показателей.

При необходимости может проводиться тест на усвоение глюкозы. Для этого используют разбавленный раствор глюкозы, который выпивает беременная женщина. Анализ крови проводится спустя два часа. Если количество глюкозы в крови находится в пределах нормы, но повышено в моче, это сигнализирует о нарушениях обменных процессов. В частности обмена углеводов.

Патологические причины появления сахара в моче при беременности

Одной из причин патологической глюкозурии при беременности является нарушение реабсорбционной функции почек. В норме глюкоза может быть в первичной моче, но при повторном всасывании или реабсорбции почками полностью остается в крови, не попадая во вторичную мочу.

Возможно уменьшение толерантности организма к углеводам – состояние преддиабета.Высокие показатели глюкозы в крови и наличие сахара в моче являются признаком сахарного диабета. Женщины могут и не подозревать о длительном повышении глюкозы в крови до беременности. Вынашивание ребёнка подвергает организм серьёзным нагрузкам и сопровождается снижением компенсаторных функций – повышением сахара в крови.

При диагностике сахарного диабета большее внимание уделяется к пациентам, которые относятся к группе риска. Это пациенты, имеющие наследственную предрасположенность, люди с избыточным весом, старше тридцати лет, высокие показатели сахара в моче и крови до беременности и зачатия ребёнка.

Одна из серьёзных проблем – это сахарный диабет беременных. Гестационный диабет характеризуется увеличением сахара в период вынашивания ребенка. Зачастую показатели нормализуются через некоторое время после родов.

При повышенном сахаре в крови у матери может наблюдаться патологическое увеличение плода во внутриутробном развитии. Это обусловлено тем фактом, что глюкоза, которая не использовалась для образования энергии в организме матери, откладывается в организме плода в виде жира. Большой размер плода значительно усложняет нормальное течение беременности и непосредственно роды, увеличивая вероятность травм родовых путей матери и повреждений костного скелета малыша. В этом случае также возможно мертворождение без видимых на то причин.

Грозными осложнениями гестационного диабета являются пороки и аномалии развития, внутриутробная гипоксия плода и многоводие. Данные симптомы могут осложнить родовую деятельность и привести к смерти ребёнка. Не проходят бесследно и для матери, так как имеется риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения кровоснабжения сетчатки глаза, а также различных влагалищных инфекций, потому требуют постоянного контроля.

Кроме этого заболевание может повлиять на здоровье малыша в постнатальном периоде, провоцируя нарушения респираторной системы, снижение дыхательной функции и неврологические нарушения, сказывающиеся на нормальном развитии ребёнка.

Лечение и профилактика глюкозурии

Глюкозурия может быть важным сигналом о нарушении в организме. Профилактика глюкозурии перимущественно заключается в соблюдении сбалансированной диеты для беременных и физических нагрузках.

Для контроля резких скачков глюкозы в крови необходимо использовать дробное питание небольшими порциями пять-шесть раз в день. Помимо этого из рациона стоит исключить простые углеводы (мучное, некоторые фрукты и сладкое), ограничить поступление сложных углеводов. Стоит сделать упор на продукты с высоким содержанием белка (мясо птиц, яйца, бобовые и сыры), а также овощи богатые клетчаткой. Для приготовления пищи нужно использовать способы, позволяющие снизить количество используемых жиров.

Например, приготовление на пару, запекание в духовом шкафу и варка. Это позволит сохранить питательные вещества, витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья матери и ребёнка. Подобная диета позволяет не только помогает контролировать вес, но и уровень сахара.

Важным дополнением к диете является умеренная физическая нагрузка с комплексом подходящих именно вам упражнений, согласованная с лечащим врачом. Повышение активности организма увеличивает расход энергии и расходование необходимой для неё глюкозы.

Несмотря на то, что глюкозурия у беременных может иметь временный характер её нельзя игнорировать. Лечение назначает врач эндокринолог с учётом ряда факторов. Чаще всего используются инсулинозамещающие препараты и инъекции инсулина. Примечательно, что при гестационном диабете необходимость использования инсулина достаточно мала.

В период беременности будущей маме стоит внимательнее относиться к своему здоровью и постоянно прислушиваться к самочувствию и рекомендациям врачей. Ведь главная задача будущей матери выносить здорового ребёнка без причинения вреда своему здоровья.

Причины диабета у беременных

Гестационный диабет является эндокринным расстройством. При беременности плацента выделяет гормоны:

• Плацентарный лактоген
• Пролактин и эстрадиол
• Кортизол и прогестерон

Эти гормоны — ингибиторы инсулина, они блокируют рецептор инсулина в клетках и ослабляют его действие, в результате чего глюкоза не всасывается в крови. В результате чего уровень сахара в крови повышается, и пациент заболевает гестационным диабетом.

Факторы риска развития диабета при беременности

Статистика показывает, что гестационный диабет встречается у одной из двадцати пяти беременных женщин (это уже 4% от всех беременностей), и является самым частым осложнением во время беременности. Науке пока не известно точно, почему у беременных женщин развивается данное заболевание.

Факторы риска включают в себя:

• Слишком большое увеличение веса в первом триместре
• Избыточный вес (Индекс массы тела больше 25)
• Возраст беременной больше 35 лет
• Если присутствует сахарный диабет 2 типа у членов семьи, сахарный диабет при предыдущей беременности
• Гипертония
• Синдром поликистоза яичников
• Симптомы гестационного диабета.

Читать больше: Препараты для похудения самые эффективные

Гестационный диабет, как показывает практика обследования беременных женщин, часто протекает бессимптомно, но, если его не лечить, оказывает негативное влияние на вас и вашего ребенка, а в будущем несет опасность заболевания диабетом у ребенка.

Кроме того, симптомы беременности могут быть схожи с симптомами диабета, и могут замаскировать его развитие. Поэтому скрининг во время беременности очень важен и производится уже на первом визите к гинекологу, ведущему беременность.

Симптомы гестационного диабета, которые могут возникнуть:

1. Жажда
2. Сухость во рту
3. Усталость, даже если нет физических нагрузок
4. Частое мочеиспускание
5. Усиленный аппетит
6. Потеря веса

Гестационный диабет обычно появляется во втором и третьем триместре беременности, когда организм беременной, как правило, имеет более высокую устойчивость к инсулину 

(на уровне небеременных, страдающих от сахарного диабета 2 типа), а также повышенный уровень сахара в крови. 

Читать больше: Новости диабета: эффективность препаратов Трулисити (Trulicity), Тресиба (insulin degludec)

Ниже представлены показатели нормы сахара в крови у беременных женщин.

Это нормальная реакция на беременность. Этот механизм предназначен для обеспечения нужного уровня сахара в крови для развития плода.

У некоторых женщин в третьем триместре беременности поджелудочная железа не может справляться с увеличением производства инсулина, вызывая гипергликемию и развитие гестационного диабета. Избыток глюкозы в крови матери передается плоду и влияет на работу его поджелудочной железы, что повышает выработку собственного инсулина. Это приводит к так называемому гиперинсулинизу плода.

Если вы стали замечать подобные симптомы, вам следует в обязательном порядке пройти первичную консультацию вашего лечащего врача эндокринолога.

Ведь именно вы в ответе, как за собственное состояние вашего здоровья, так и за здоровье вашего будущего малыша.

Читать больше:

Сахарный диабет у детей – угроза современному обществу

Инсулинорезистентность что это такое. Как повысить чувствительность к гормону

Норма креатинина в крови у женщин

Менопаузальный период. Что чувствуют женщины

Рекомендуем почитать:

Спасаем почки: почечная недостаточность при сахарном диабете. Угроза для жизни!

Какой врач лечит ожирение. Главные причины ожирения: эндокринные, гормональные, психологические

Диабет беременных: последствия для ребенка и матери

Остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте: что рекомендовано специалистами

Причины и симптомы

Вообще любая форма диабета является эндокринным заболеванием, при котором происходит сбой в углеводном обмене. На этом фоне возникает относительная либо полная недостаточность инсулина, который должен вырабатываться поджелудочной железой.

Причина дефицита этого гормона может быть различной. Например, сбои в процессах превращения проинсулина в действующий гормон, снижение количестве бета-клеток в поджелудочной железе, не восприятие клетками инсулина и многое другое.

Воздействие инсулина на обмен углеводов обуславливается наличием специфических гликопротеиновых рецепторов в тканях, зависимых от гормона. Когда они активируются усиливается транспорт глюкозы в клетках и понижаются показатели сахара в крови.

Кроме того, инсулин симулирует утилизацию сахар и процесс его накопления в качестве гликогена в тканях, в частности в скелетной мускулатуре и в печени. Примечательно, что выделение из гликогена глюкозы тоже осуществляется под действием инсулина.

Еще гормон воздействует на белковый и жировой обмен. Он оказывает анаболический эффект, ингибирует липолиз, активизирует биосинтез ДНК и РНК в инсулинозависимых клетках.

Когда развивается гестационный сахарный диабет то причины его включают в себя несколько факторов. Особе значение в этом случае отводится функциональному сбою между сахароснижающим эффектом инсулина и гипергликемическим действием, оказываемым другими гормонами.

Инсулинорезистентность тканей, прогрессирующая постепенно, делает инсулиновую недостаточность еще более выраженной. Также этому способствуют и провоцирующие факторы:

1. лишний вес, превышающий норму на 20% и более, имеющийся еще до зачатия;
2. повышенный уровень сахара в крови, что подтверждается результатами анализа мочи;
3. предшествующее рождение ребенка, весом от 4 килограмм;
4. национальная принадлежность (чаще всего гестозный диабет появляется у азиатов, латиноамериканцев, негров и коренных американцев);
5. рождение мертвого ребенка в прошлом;
6. отсутствие толерантности к глюкозе;
7. наличие заболеваний яичников;
8. многоводие, характеризующееся избытком амниотических вод;
9. наследственность;
10. эндокринные нарушения, возникающие во время прошлой беременности.

При беременности эндокринные сбои происходят из-за физиологических изменений, ведь уже на начальном этапе гестации обмен веществ перестраивается. В итоге при незначительном дефиците глюкозы у плода организм начинает использовать резервные запасы, получая энергию из липидов.

На ранних сроках беременности подобная метаболическая перестройка удовлетворяет все энергетические потребности плода. Но в дальнейшем, чтобы преодолеть резистентность к инсулину, возникает гипертрофия бета-клеток поджелудочной железы, которые также становятся слишком активными.

Повышенная выработка гормона компенсируется его ускоренным разрушением. Однако уже во 2 триместре беременности плацента выполняет эндокринную функцию, что нередко отражается на углеводном обмене.

Инсулиновыми антагонистами становятся вырабатываемые плацентой эстрогены, стероидоподобные, стероидные гормоны и кортизол. В результате уже на 20 неделе возникают первые симптомы гестационного диабета.

Однако в некоторых случаях у женщины выявляется лишь небольшие изменения в восприимчивости глюкозы, это состояние называют прегестационный сахарный диабет. В таком случае дефицит инсулина отмечается только при злоупотреблении углеводной пищей и наличии других провоцирующих факторов.

Примечательно, что диабет при беременности не сопровождается гибелью бета-клеток либо изменением молекулы гормоны. Следовательно, эта форма эндокринного сбоя считается обратимой, а это означает, что, когда происходит родоразрешение, она компенсируется сама.

Признаки гестационного диабета выражены умеренно, поэтому женщины часто относят их к физиологическим особенностями протекания беременности. Основными проявлениями, возникающими в этот период, являются типичные симптомы любой формы нарушения углеводного обмена:

• жажда;
• дизурия;
• кожный зуд;
• плохой набор веса и прочее.

Так как симптомы гестационного сахарного диабета не характерные, основой диагностики болезни являются лабораторные анализы. Также женщине часто назначают УЗИ, с помощью которого можно определить уровень фетоплацентарной недостаточности и обнаружить патологию развития плода.

Показатели сахара в крови у беременных и диагностика болезни

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Какой уровень сахара в крови при беременности считается приемлемым? Нормы глюкозы натощак должны не превышать 5.1 ммоль/л, после завтрака показатель может быть до 6.7 ммоль/л.

А сколько процентов должен составлять гликированный гемоглобин? Норма этого показателя до 5.8%.

Но как определить эти показатели? Чтобы узнать не превышена ли норма сахара при беременности проводится специальная диагностика, включающая сдачу общих анализов мочи и крови на сахар, ацетон, проведение глюкозотолерантного теста и определение уровня гликированного гемоглобина.

Также диагноз «сахарный диабет гестационный» ставят после проведения общих обследований, таких как биохимия крови и ОАК. По показаниям может быть назначен бактериологический посев мочи, исследование урины по Нечипоренко. Еще пройдите консультацию врачей, эндокринолога, терапевта и окулиста.

Первый признак появления диабета при беременности – это высокий показатель гликемии (от 5.1 ммоль/л). Если нормы сахара в крови превышены, то применяются углубленные методы исследования, помогающие диагностировать диабет в период вынашивания плода.

Примечательно, что если повышен гликированный гемоглобин, то это значит, что увеличение концентрации глюкозы не было одномоментным. Так, гипергликемия периодически проявлялась в последние 90 дней.

Но появившийся сахар в моче можно обнаружить, только когда показатели глюкозы в крови составляют от 8 ммоль/л. Этот показатель называется почечным порогом.

Однако кетоновые тела в урине могут выявляться независимо от содержания глюкозы в крови. Хотя наличие ацетона в моче не является прямым показанием, чтобы женщине поставили диагноз дистанционный диабет. Ведь кетоны могут выявляться при:

1. токсикозе;
2. плохом аппетите;
3. неправильном питании;
4. ОРВИ и прочих заболеваниях, сопровождающихся температурой;
5. преэклапсии с отеками.

Относительно гликемического профиля, то суть этого исследования заключается в измерении показателей сахара в крови в динамике на протяжении 24 часов в разные время, до и после еды. Цель – определение пиков гликемии, что поможет в лечении хронической гипергликемии.

Что такое глюкозотолерантный тест – это методика позволяет обнаружить скрытые сбои в углеводном обмене. Стоит помнить, что неправильная подготовка к исследованию может повлиять на его результаты. Поэтому на кануне следует правильно питаться, исключить эмоциональные и физические нагрузки.

Еще чтобы диагностировать гестационный диабет понадобится консультация окулиста, который проведет осмотр глазного дна.

Ведь при эндокринных нарушениях часто возникают такие осложнения, как диабетическая ретинопатия.

В чем опасность заболевания для ребенка?

Все беременные женщины, у которых повышен сахар, задаются вопросом: чем опасен гестационный диабет для ребенка? Зачастую это заболевание не несет опасности для здоровья матери, а его течение особо не влияет на ее самочувствие. Но отзывы врачей утверждают, что при отсутствии лечения роды часто проходят с акушерскими и перинатальными осложнениями.

У беременной, болеющей гестационным диабетом, происходит сбои микроциркуляции в тканях. При спазмировании мелких сосудов повреждается эндотелий, активируется перекисное окисление липидов и развивается ДВС-синдром. Это вызывает такие осложнения, как развитие фетоплацентарной недостаточности с последующей гипоксией плода.

Негативное влияние сахарного диабета на ребенка также заключается в усиленном поступлении глюкозы к плоду. Ведь его поджелудочная железа еще не способна вырабатывать инсулин в нужном объеме, а гормон, синтезирующийся в материнском организме, не может проникнуть через фетоплацентарный барьер.

Неконтролируемое содержание глюкозы в крови способствует метаболическим и дисциркуляторным сбоям. А вторичная гипергликемия вызывает функциональные и структурные изменения клеточных мембран, еще она усиливает гипоксию тканей плода.

Также высокий уровень глюкозы вызывает у детей гипертрофию бета-клеток поджелудочной железы лило приводит к их раннему истощению. В итоге после рождения у ребенка могут появиться сильные сбои в углеводном обмене и пороки, угрожающие жизни новорожденного.

Если лечение гестационного сахарного диабета не проводится в третьем триместре беременности, то у плода возникает макросомия с диспластическим ожирением с гепато- и спленомегалий. Еще после рождения некоторые дети имеют незрелость разных органов и систем.

Основные последствия гестационного диабета – это:

• внутриутробное замирание плода;
• гипоксия плода с задержанием внутриутробного развития;
• высокий риск смерти в младенческом возрасте;
• преждевременные роды;
• частые инфекционные поражения мочевых путей при беременности;
• гестоз, эклампсия и преэкламсия у женщины;
• макросомия и повреждение родовых путей;
• грибковые поражения слизистых половых органов.

Также к острым осложнениям сахарного диабета в период беременности относится самопроизвольный аборт, происходящий на ранних сроках. Однако часто причины выкидыша кроются в декомпенсации диабета, который не был диагностирован своевременно.

Еще при отсутствии лечения эндокринного сбоя при беременности гестационный диабет после родов может переходить в обычный диабет.

Эта форма болезни требует более длительного, а возможно и пожизненного лечения.

Что такое сахарный диабет?

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание с выраженным нарушением в первую очередь углеводного обмена. Его основным патогенетическим механизмом является абсолютная или относительная недостаточность инсулина – гормона, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы.

В основе инсулиновой недостаточности могут лежать:

• уменьшение количества β-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за секрецию инсулина;
• нарушение процесса превращения малоактивного проинсулина в зрелый действующий гормон;
• синтез аномальной молекулы инсулина с измененной аминокислотной последовательностью и сниженной активностью;
• изменение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину;
• повышенная выработка гормонов, чье действие противопоставляется эффектам инсулина;
• несоответствие количества поступающей глюкозы уровню вырабатываемого поджелудочной железой гормона.

Влияние инсулина на углеводный обмен обусловлено наличием особых гликопротеиновых рецепторов в инсулин-зависимых тканях. Их активация и последующая структурная трансформация приводит к усилению транспорта глюкозы внутрь клеток со снижением уровня сахара в крови и межклеточных пространствах. Также под действием инсулина стимулируется как утилизация глюкозы с выделением энергии (процесс гликолиза), так и ее накопление в тканях в виде гликогена. Основным депо при этом являются печень и скелетная мускулатура. Выделение глюкозы из гликогена также происходит под действием инсулина.

Этот гормон влияет на жировой и белковый обмен. Он обладает анаболическим действием, угнетает процесс распада жиров (липолиз) и стимулирует биосинтез РНК и ДНК во всех инсулин-зависимых клетках. Поэтому при малой выработке инсулина, изменении его активности или снижении чувствительности тканей возникают многогранные метаболические нарушения. Но основными признаками сахарного диабета являются изменения углеводного обмена. При этом отмечается увеличение базового уровня глюкозы в крови и появление чрезмерного пика ее концентрации после приема пищи и сахарной нагрузки.

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к сосудистым и трофическим нарушениям во всех тканях. При этом страдают даже инсулин-независимые органы (почки, головной мозг, сердце). Изменяется кислотность основных биологических секретов, что способствует развитию дисбактериоза влагалища, ротовой полости и кишечника. Снижается барьерная функция кожи и слизистых оболочек, подавляется активность местных факторов иммунной защиты. В результате при сахарном диабете существенно возрастает риск появления инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и мочеполовой системы, гнойных осложнений и нарушения процессов регенерации.